Orosz rendszer Kötelező egészségügyi biztosítás (OMS) utóbbi időben komoly változásokon megy keresztül
A közös erőfeszítések az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció és a Szövetségi Alap a OMS valósultak számos jelentős újítások és reformok. Az OMS-rendszer korszerűsítése és a 2010-ben elfogadott oms törvényének korszerűsítése sok szakértő és képviselő általánosan üdvözölte Állami hatalom. A TA szerint Golikova: "A kötelező egészségbiztosításról szóló törvény elfogadása fontos szakasz Az egészségügyi ellátás korszerűsítésében. A versenyképes modellre költözünk, amelyben a beteg és az orvosi ellátás minősége előtérbe kerül. " Sajnos, idővel, a szakértők részei és tisztviselők elkezdte kifejezni a nyilvános kritikát alapelvek modern rendszer OMS, a fejlesztés és végrehajtás, amely maguk is közvetlenül részt vettek.
Szóval mit korszerűsített az oroszok az OMS rendszert? Biztosítási orvosi szervezetek (SMO) és területi alapok Oms? Ez volt az "mk".
A rendszer kötelező egészségbiztosítás ben vezették be a 90-es években a fő cél -, hogy mentse az egészségügyi keretében rövid hatótávolságú költségvetések és garantálják az oroszok ingyenes orvosi ellátás. Az OMS megbirkózott ezeket a feladatokat, de jöttek a helyére az új korszerűsítése a gyógyászati \u200b\u200bipar, a bevezetés és a rendelkezés a széles körben rendelkezésre álló új kezelési technológiák, az átmenet egészségügyi ellátás Főként a vészhelyzetekben az egészség megőrzésére, a betegségek megelőzésére és a veszélyes betegségek súlyos formáinak fejlődésének megelőzésére. A közelmúltban az Egészségügyi és Fomi Minisztérium sokat tett az OMS rendszer fejlesztésére ezen irányokban. Ma rovására OMS, a lakosság hegymászó program végrehajtására és a high-tech orvosi ellátást a kezelés komplex betegségek.
Ezenkívül javul az OMS rendszer munkájának eljárása: több hatékony technikák Fizetés egészségügyi szolgáltatások, létrehozzák az orvosi ellátás minőségének és a biztosított polgárok jogainak védelmének ellenőrzésére szolgáló új mechanizmusokat. Így bevezetésre került egy minta OMS-politikát, amely szerint minden polgár orvosi ellátást kaphat az ország bármely sarkában. Az oroszok jogot kaptak a poliklinák önálló és biztosítási orvosi szervezetének kiválasztására.
A piacon az SMO ma hatalmas verseny. A betegek esetében van egy igazi küzdelem, ami azt jelenti, hogy egyre több ösztönzés van a szolgáltatások körének bővítésére és minőségük javítására.
Számviteli biztosított és kiadási politika
A törvény értelmében a beteg legalább évente megváltoztathatja a beteget. Mi van, ha úgy dönt, hogy megváltoztatja a biztosítót, vagy megváltoztatja a régi minta politikáját egy újnak? Kapcsolatba kell lépnie az egyikével regionális ágak Biztosító társaságok. Függetlenül attól, hogy melyik céget szeretné, a biztosító elmondja Önnek a Cham Policy megszerzésének eljárását, az IMS rendszerben szereplő jogai válaszolnak az Ön által érdekelt kérdésekre, elfogadja az alkalmazását, és tájékoztatja az alkalmazását és az időzítést a politika megszerzése.
Mi történik? Ha megváltozik régi polis Egy új, a Biztosító az adatokat az adatbázissal kinyomtatja, azonnal kinyomtatja és adja meg az ideiglenes bizonyságot (az OMS politikájaként működik, amíg az utóbbi megkapja), frissíti a biztosított nyilvántartását ugyanazon a napon Adatok küldése az OMS Területi Alapnak. A területi alap összegyűjti a régió összes biztosítójától kapott összes alkalmazást, és ellenőrzi, hogy a szél szintjén lévő információk nem duplikáltak-e. Ezután az alap továbbítja a kapott adatokat Általános alap Az OMS szövetségi alapja egy új politika gyártására vonatkozó kérelemmel. Az FFOMS is elfogadja az egész országban a duplikációhoz kapott adatokat, és megrendeli az OMS személyi házirend gyártóját biztonságos formában a leckében. Amint készen áll, az FFOMS átkapcsolja a szakpolitikát a Területi Alapra, ahol továbbítják a biztosítónak. Ez utóbbi tájékoztatja a polgárokat a politika felkészültségéről, és ennek megfelelően megadja. Általánosságban elmondható, hogy a gyártás és a szállítás a politika legfeljebb 30 munkanap.
Az ilyen megrendelés nemcsak lehetővé teszi az orvosi támogatás megszerzését minden egyes biztosítottban település És megakadályozza a költségek megkettőzését, de megbízható számviteli és arányos finanszírozást is biztosít szövetségi programok Régiók szerint.
Szakmai beteg támogatás
Mint már említettük, ma a biztosítás érdeklődik a maximálisan minőségi szolgáltatások Biztosította. A páciens kapcsolatba léphet az SMO-vel szinte minden olyan kérdésben, amely az orvosi ellátás biztosításával kapcsolatos. Ha például hosszú ideig kínálja, hogy várjon az orvos recepciójára, vagy húzza meg a vizsgálatot, ha úgy tűnik, hogy az orvosi ellátás gyengén vagy hirtelen követelt pénzért biztosított az Ön számára, amit szabad - bátran érintkezésbe hozni a biztosító. E helyzetekben az SMO nem csak köteles, hanem segíteni. A biztosító megmagyarázza neked, hogy mit kell tennie, hogy megoldja a problémát a probléma megoldásához, a klinika vagy kórház vezető orvosának hívja fel, ahol kezelik.
Ha a biztosító szükségesnek találja, vagy kérésére az Ön által nyújtott orvosi ellátás minőségének értékelését. Ha zavarokat fognak kideríteni ebben az ellenőrzés során, az orvosi szervezet bírságot szabhat ki. Az SMO tanácsadással és jogi támogatás. Most az ilyen típusú ellenőrzések állandó gyakorlat lettek: például a 2014-2015 közötti időszakban a biztosítási szervezetek több mint 60 millió fellebbezést vizsgáltak a betegektől. Ha azonban úgy tűnik, hogy Önnek úgy tűnik, hogy a biztosítók feladataik teljesítéséből láthatók, akkor kapcsolatba léphet az OMS területi alapjával panaszt -, majd az ellenőrzés maguk is várják a biztosítókat.
Érdemes ismernie az orvosi és gazdasági szaktudást és az orvosi ellátás minőségének vizsgálatát. Ma ez nem csak fő funkció Biztosító, hanem az egyetlen mechanizmus az orvosi szervezetek magán nyomon követéséhez. A törvény értelmében a biztosítóknak joga van szankciókat szabni a poliklinikákra vagy a kórházakra, ha gyengén orvosi ellátásuk volt. Bizonyos esetekben ez komoly ösztönzést jelent az orvosi szolgáltatások minőségének javítására. Az ilyen szakértelem ma szakértőket tart, mind a szokásos, mind a szabadúszó. Annak érdekében, hogy az ilyen vizsgálatok ne kerüljenek egy kullancsra, a TFOMS szelektív vezérléssel rendelkezik, amely végrehajthatja a recurspertizist. És ha kiderül, hogy az SMO kezdeti vizsgálata rosszul tartott, az OMS területi alapja maga befejezi a biztosítót. Az összeférhetetlenség elkerülése érdekében, a vizsgálat során kötelező Azok az orvosok, akik nem szerepelnek az ellenőrzés alá tartozó szervezetekben, részt vesznek. És különösen komplex esetek A biztosítók (szabály - szövetségi) szakértők által más témák szakértői, és több magas képesítésekaz ország vezető medorganizációiból. 2014-2015-ben 42,6 millió, 52,6 millió jogsértést tartalmazott az orvosi és gazdasági ellenőrzés eredményeiből.
Orvosi szolgáltatások kifizetése
És még néhány több szó arról, hogy az orvosi ellátást ma fizették, az oroszok számára. Minden pénzt felhalmoznak az FFOMS-ben, ahonnan továbbítják a TFOMS-hez, amely a CMO "Ward" -nek terjeszti őket a biztosított számától és számos más mutatótól függően. Minden orvosi szervezet orosz régió Havi összegyűjti az összes szolgáltatást, és küldje el őket a biztosítóknak. Például Tula régió, Amennyiben az OMS rendszerben szereplő orvosi szervezetek, több mint 60, mindegyike mindegyike az orvosi ellátásért fizetendő számlák nyilvántartásaitól függően a betegek biztosítási kapcsolata és a helyi piacon jelen lévő SMO fióktelepek küldése. A számlák kifizetése előtt az orvosi és gazdasági ellenőrzés a fizetés jogszerűségének megteremtése érdekében történik (például a vállalat a biztosított, függetlenül attól, hogy a szolgáltatás az OMS-ben stb.). Ez azért történik, hogy az állami pénz a közvetlen kinevezéshez használható legyen.
Az ellenőrzés végén az orvosi szervezetek fizetnek a biztosítóktól. Ha azonban a fiókot elutasították műszaki hiba, a klinika vagy a kórház újra számlázhat - a biztosító köteles újra ellenőrizni, és ha minden helyes, fizet. Az orvosi szervezetek kifizetésére szolgáló pénz a CMP-nek a TFOM-k által szigorúan kijelölt időszakban és csak 3 munkanapon belül jelenik meg a CMP számláján, és csak 3 munkanapon belül: a biztosítóknak el kell fogadniuk és feldolgozniuk az összes fiókot, fizetik őket, és az alapok egyensúlyát (ha van ilyen) Visszatérés a TFOM-hoz. A feltételek megsértését szigorú szankciókat fenyegetik a TFOMS-től, amely figyelemmel kíséri az SMO munkájának minőségét. Önállóan a TFOM-eket csak a terjú számítások elvégzésére (amikor az Orosz Föderáció egy régiójában lévő biztosított egy másik régióban orvosi ellátást kapott). Az ilyen kifizetések volumene azonban elhanyagolható a helyi önkormányzatokhoz képest.
Az OMS rendszer résztvevői közötti kölcsönhatás rendszere, ahol az alapok és az SMO biztosítja a teljes rendszer működését és a polgárok jogainak megvalósításának lehetőségét a magas színvonalú és ingyenes orvosi ellátáshoz, a szakértők felismerik az optimális és logikus lehetőséget. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy nincs többé javítani. A terület változása folyamatosan. Például az Egészségügyi Minisztérium kezdeményezésére a Biztosítási Képviselők Intézete már megkezdődött, és már megkezdte munkáját, amelynek feladata, hogy növelje a betegek tudatosságát a jogaikról, megvédje érdeklődésüket még sűrűbb.
És mégis sokan ma a betegek tevékenységétől függenek, attól a vágyuktól, hogy vigyázzanak egészségükre, és erre - konstruktívan kölcsönhatásba lépjenek a biztosítókkal és megvédjék jogaikat. Ha mindannyian azt követeljük, hogy az orvosi szolgáltatások minőségi jellegűek, a mi hatalmunk, hogy az egészség szintjét a szintre büszke lehet.
Ki kínál oMS szolgáltatások a kedvező feltételek? Milyen funkciók vannak kötelező nyugdíjbiztosítás? Milyen funkciókat hajt végre a kötelező egészségbiztosítás alapja?
Helló, kedves olvasók! Veled egy szakértő internetes magazin "Herbober" és az OMS rendszer biztosítási kötvénye - Golikov Viktor.
Az egészségbiztosítási rendszer nyilvánosan elérhető. Ezért tudni kell az alapvető struktúrát, hogy megértsük, hogyan működik és működik. szociális biztonság Oroszország minden lakóhellyel rendelkeznie kell.
Ezért kényelmes maradjon, most elkezdünk!
A kötelező orvosi biztosítás (OMS) összetett Állami meremcélja a szükséges orvosi szolgáltatások nyújtása a lakosság számára. Magában foglalja a jogi aktusok rendszerét, a gazdasági és szervezeti döntéseket az egyetemes ellátás garanciáinak végrehajtásáról.
Ezt a fajta kötelező társadalombiztosítást az állam garantálja, és meghatározza az orvosi intézmények által nyújtott ingyenes szolgáltatások mennyiségét és minőségét.
Rendszer kötelező orvosi biztosítás (OMS) a lakosság érdekeinek szociális védelmének egyik formája. A 2 törvényen alapul: "Az állampolgárok egészségének az Orosz Föderációban való egészségének és a kötelező orvosi biztosításról szóló törvény alapján".
Kormány jóváhagyott alapvető program Az egyetemességi, kötelező érvényű és az orvosi ellátás típusainak listája Oroszországban. A hatóságok alapprogramja alapján végrehajtó hatalom Országunk régióiban kifejlesztett és jóváhagyott területi (fejlett) programok Oms.
Ez azt jelenti, hogy az állam be van kapcsolva törvényhozási szint A szokásos "sürgős" és trauma-tól a high-tech esetekre és a finom műtétre adott orvosi beavatkozást biztosította. A páciensnek jogában áll segíteni a nyújtott szolgáltatások költségeinek korlátozás nélkül. -Ért orvosi eljárások Csak a kezelőorvos megerősítése vagy kinevezése.
A régiók lakosainak segítsége, ez a kerület területi programján kiderül. Ugyanakkor az Orosz Föderáció egy másik témájából érkezett rezidens csak számíthat alapvető program Támogatás.
Példa
Ivan Vasilieve, akik Krasnoyarskban élnek, a Crimea-ban pihennek. A nap, a gyönyörű lányok, a hő és a szokatlan szibériai italok játszottak egy fasz vicc Ivan egészségével. A legközelebbi poliklinikában elsősegélyt nyújtott.
A további vizsgálat azt mutatta, hogy egy fiatalember speciális orvosi beavatkozást igényel, amelyet csak a többi tartózkodási helyén lehet. Ivan Ivan sürgősen csökkenti a vakációt a betegség miatt, és menjen haza a kezelésre.
Az ingyenes orvosi ellátás kihasználása az összes biztosított személy számára:
Mint résztvevő egyetlen biztosítási rendszerben, akkor kapsz biztosítási orvosi politika. Ez a helyi területi alapok kiadásának egyik tételében adható ki. Ugyanakkor meg kell adnia az eredeti dokumentumokat, amelyek igazolják az identitást, vagy a közjegyzői másolatokat, ha más családtagok vagy csak barátok és ismerősök számára nyújtanak politikát.
A lakosság kötelező orvosi védelmének biztosítása nem profitál pénzügyi és hitelszervezés - Az OMS szövetségi alapja. A közvetlen biztosítók "a földön" olyan vállalatok, amelyek végrehajtják tevékenységüket az Orosz Föderáció régióiban.
Az alap tevékenységétől kapott összes bevételt az erősítésre küldi pénzügyi állam Az Oroszország egészségügyi programjainak további végrehajtására szolgáló pénzeszközök felügyelete és felhalmozódása.
Szóval rájöttünk, mi az, hogy az OMS, és hogyan kell megcsinálni! Most fontolja meg különböző fajták garantált védelem az Orosz Föderáció lakói.
Sok országban előfeltétel Vízum megszerzéséhez a külföldön utazó biztosítás. Továbbá kötelező biztosítás, esetleg .
Egészségvédelmi rendőrség garantálja Önt az orvosi ellátás időszerű megszervezését és kifizetését a világ bármely országában, anélkül, hogy pusztító tárcát pusztítaná! És ha nyaralás vagy üzleti út Néhány betegség megértése - nem lesz a pénzügyek betegsége.
2016 óta ez a fajta szociális védelem Oroszországban volt külföldi állampolgárok - szükséges feltétel Egy törvényes tartózkodás Oroszországban.
A teljes tervezett időszak bejáratánál, érkezési célból függetlenül. Ezenkívül az ilyen típusú biztosítás megerősíti az Orosz Föderáció területén való tartózkodás jogszerűségét.
Az újszülötteket a helyzet megjelenésének pillanatától számított 30 napon belül biztosítani kell az újszülöttek kötelezővé az anyasági politikában, és a Állami nyilvántartás születés.
Ezután a szülőknek kapcsolatba kell lépniük a Biztosító Orvostudományi Szervezethez, hogy megszerezzék a Chi-politikát a gyermekre.
A születési bizonyítvány kézhezvételétől kezdve a gyermek szülei vagy törvényes őrzői többségükben foglalkoznak. A teljes jogkapacitás elérésekor továbbá változik a függő állapotának. Ebben az esetben a fiataloknak joga van a biztosító társaságuk kiválasztására.
A munkáltató által nyújtott szociális csomagra utal. Szükség van a foglalkoztatásra. Kiszámításkor bérek A munkavállaló szerepel nyugdíj-hozzájárulások Nyilvánosan Nyugdíjpénztár Rf.
A munkavállaló azonban önállóan meghatározhatja levonásának sorsát, benyújtja a nem állami nyugdíjalap felhalmozott alapok kezelésének jogát.
További információk - a cikkben "".
Nézze meg a hasznos videót, amelyben a kötelező nyugdíjbiztosítás kérdéseit közzéteszik.
Az Orosz Föderáció területén több mint 200 vállalat van, amelyek védik az oroszok egészségét. Tekintsük a legjelentősebbeket.
Az egyik vezető biztosítási orvosi szervezet. A RESO csoportban szerepel. Több mint 2000 orvosi intézményrel és vezető tudományos egészségügyi központok Rf. Hangsúlyozza tevékenységét egyéni munka az ügyfelekkel. Az óra "hotline" körül működik. Lehetőség van elhagyni elektronikus üzenet A vállalat honlapján.
Biztosítótársaság kizárólag Moszkvában és Samara régió. Végrehajt teljes komplexum Kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások. Az egyik első szervezet elkezdődött elektronikus polírozók Oms na műanyag média. A cég oldalán "visszajelzés" működik.
A leginkább tapasztalt vállalatok csoportja a lakosság orvosi és szociális védelmére. 2016 januárjában Ünnepelte a 25. évfordulóját. Moszkva és a Moszkva régió területén dolgozik. Megrendelhet és kiadhat egy biztosítási kötvényt az óra alatt 7 nap egy héten, beleértve az interneten keresztül.
Oroszország legnagyobb társadalombiztosítási alapja. Az Orosz Föderáció területén sikeres és képzett tevékenységekre több mint 1000 regionális irodája működik. Oroszország hetedik rezidensje hozzáférhetővé és ingyenes segítséget kap a Rosgosstrakh-csoportnak köszönhetően.
Az évek során vezető pozíciót tart a biztosítási orvosi szervezetek között. Folyamatosan bővül és növeli a regionális jelenlétét. Most, a "Sogaz-méz" jel alatt, mintegy 700 divízióban az Orosz Föderáció 40 alkotóeleme. Magabiztos vezetője a távol-keleti szövetségi körzetben.
A biztosítási piac három vezetőjében szerepel. Az Oroszország régióiban több mint 270 képviseleti hivatal található. Mintegy 435 ezer vállalkozást és nagyvállalatok. A vállalatnak egy univerzális szolgáltatási portfóliója több mint 100 termékkel rendelkezik. Továbbá kötelező meduktáció, Az állampolgárok önkéntes alapon történő védelme.
Ez része az Ingo biztosítási csoportnak. Különböző tevékenységeinek nemzetközi szinten. A cég az első tíz között van oms vezetők és az Oroszország 19 tárgya területén működik. Feladata egy mély integrált biztosítási közösség létrehozására.
A táblázat a fő mutatókat mutatja orvosi vállalatok:
| № | Név | Biztosított oms száma | munkatapasztalat | Törvényes tőke |
| 1 | Reso-Med. | 6,32 millió | 1992 óta | 150 millió rubel. |
| 2 | 72.2 ezer | 1993 óta | 60 millió rubel. | |
| 3 | 1,3 millió | 1991 óta | 65 millió rubel. | |
| 4 | Rosgosstrakh-orvostudomány | 21 millió | 2002 óta | 110 millió dörzsölje. |
| 5 | Sogaz-Med. | 18 millió | 1998 óta | 123 millió dörzsölje. |
| 6 | Alpha biztosítás | 10,8 millió | 1992 óta | 5 milliárd rubel. |
| 7 | Ingosstrakh-m. | 6,56 millió | 1992 óta | 172,3 millió rubel. |
A fő megvalósításához feladatok OMS Megfigyeli a kötelező orvosi biztosítás (FFOMS) szövetségi alapját
Az alap kihasználja és forgalmazza a biztosítási díjakat. Alapalapok a levonásokból származnak lengyel omsamelyek a javadalmazás 3,6% -át teszik ki, és 3,4% a területi alapok számláihoz és 0,2% -ot tesznek fel a Szövetségi Alap.
A nem működő állampolgárok hozzájárulásai fizetik az államot. Biztosítási termékek Felsorolt \u200b\u200bés üzleti szervezetek az Orosz Föderáció törvényével összhangban.
A jelenlegi költségvetésből elküldik pénzáramlások A szükséges területi pénzeszközökben a szükséges mennyiségű egészségügyi szolgáltatások kifizetésére.
A szociális alap fő tevékenysége a pénzügyi eszközök koncentrációja stabil és hatékony végrehajtás. alapvető programok Kötelező egészségbiztosítás.
A Szövetségi Alap felhalmozódik, újraelosztja és kifizetéseket küld a finanszírozáshoz területi programok Oms. A felhalmozott pénzeszközöket az egészségi szolgáltatások egészének javítására is fordítják.
Meg kell érteni, hogy az FFOMS felelős a nyújtott szolgáltatások volumene és minősége közötti egyensúlyért. Irányítás pénzügyi áramlások, Létrehozza az orvosi ellátási programok megvalósításának feltételeit.
Harmadik alapvető ffom funkció - az egészségügyi létesítmények nyomon követése és a biztosított személyek jogainak biztosítása. Az Oroszország összes Egészségügyi Biztosítási Programjainak minden tagja van törvényes jog Használja ki a szükséges szolgáltatást az egészség megőrzéséhez. Az orvosi intézmények kötelesek szolgáltatásokat nyújtani a CHA program keretében mindazoknak, akik megvásárolták a biztosítási kötvényt.
A panaszok értékesítése, az orvosi ellátás ésszerűtlen elutasítások, a szolgáltatások minőségének és összegének állításai - Mindezt a Szövetségi Alap irányítja, és mindegyik számára rendelkezésre áll az OMS biztosítási kötvényével.
Összefoglaljuk. A kötelező orvosi biztosítás rendszere új szabályokkal a CHA-politika tervezésével és alkalmazásával 2011 óta érvényes Oroszországban.
A biztosítási kötvények jogot adnak az orvosi ellátáshoz teljes És nincs korlátozás a kifejezésre. Az OMS kiegészítése, az Orosz Föderációs Törvényekben Önkéntes egészségügyi biztosításamely lehetővé teszi a kötelező biztosítási programban nem szereplő minősített orvosi és megelőző szolgáltatásokat.
Bármi is volt, de a rendszert az állami szinten vezették be. Ezért csak az egyetemes orvosi ellátás kezelésének mechanizmusainak fejlesztése és javítása. Ahogy azt mondják, ha van egy citrom, készítsen egy limonádét.
Mi a Microloans - teljes áttekintés Fogalmak, alaptípusok és feltételek az átvételükért + a vállalatok értékelése Microloans Oroszországban
Az OMS rendszerében az Orosz Föderáció valamennyi polgára kivétel nélkül biztosított. A biztosítási kötvénynek a külföldiek állandóan Oroszországban élnek.
Mint a vizsgált típusú biztosítók:
A vállalkozások átkerülnek a területi vagy a szövetségi oms alapokra, a teljes összeg teljes összegének 5,1% -a. A nem működő állampolgárok orvosi biztosítása közvetlenül az államhoz fizet.
Az OMS legfontosabb linkje speciális alapok. Képviselik nem kereskedelmi szervezetekamely összegyűjti az összeset monetáris transzferek Az egészségbiztosítási rendszer javára.
Biztosítják pénzügyi stabilitás, valamint szükség esetén hajtsa végre anyagi támogatás Biztosító társaságok.
Az OMS közvetlen résztvevői a kereskedelmi biztosító társaságok. Szükségesek a megfelelőnek Állami engedély Biztosítási.
Megállapodásokat kötnek az orvosi intézményekkel az ügyfelek elvégzésére, orvosi politikák kiadására, monitorozására és az orvosi ellátás biztosítására.
Az orvosi intézmények az OMS végső szegmense. Az Orosz Föderáció állampolgárai vonatkozó támogatásra kerülnek. A leírt minta politikájának jelenléte teljes jogot ad ingyenes átvétel egészségügyi szolgáltatások.
Eddig a oms akció Ez a szövetségi törvény "az Orosz Föderáció kötelező orvosi biztosításán".
Ennek a törvénynek a fő feladata, hogy szabályozza a kötelező orvosi biztosítás (biztosítók, biztosítók, alapok, állami testületek) résztvevői közötti kapcsolat szabályozását.
Azt is meghatározza jogi státusz Témák és tárgyak az OMS-ben. A vizsgált jog elfogadásának és fellépésének alapja az Orosz Föderáció Alkotmánya.
Kiegészíti az FZ №326 hatását:
Az OMS rendszer témái közötti kapcsolatot az Orosz Föderáció régiói különböző egyéb rendelkezései és cselekményei is szabályozzák. Minden egyes biztosított esetben külön kell tekinteni, ben egyéni megrendelés.
A vizsgált törvénynek elsősorban a szövetségi és regionális alap Oms.
Minden szervezetnek különleges jogi részlege van, amely az Orosz Föderáció területén a jogszabályoknak megfelelően végzi a felügyeletet.
Az OMS politikája megerősíti az állampolgárok jelenlétét az ingyenes orvosi ellátáshoz való joggal.
A rendelkezésre állásával a biztosított személynek joga van a következő intézményekkel kapcsolatba lépni:
A kötelező orvosi biztosítási kötvény jelenléte bármilyen pénzügyi költségek Majdnem minden orvosi ellátást kapjon.
Ez a dokumentum jelenleg kötelező az orvosi intézmény rendelkezésére, ha kapcsolatba lép. Ha valamilyen oknál fogva hiányzik az OMS-politika, az egyén orvosi ellátást kaphat.
Ma a kötelező egészségbiztosítás politikája szabványos nézet. Ráadásul formátuma nem függ attól, hogy melyik biztosítási társaság állampolgár élvezi. Megjelenés Csak az orvosi politika típusától függ.
A közelmúltban az egészségbiztosítási rendszer reformját elvégzik. Ezzel összefüggésben volt, hogy egy új minta biztosítási kötvénye megjelent. Nézete van műanyag kártya, a arc oldala amely jelen van egyéni szám kártyák.
Érvénytelen megjelenített galéria.
A hátoldal A következő információk:
A házirend egyszerűen a kép másolatát alkalmazza, nem EDS. Mint fotó, még a kép nem is jó minőség. A dokumentum időtartamát számos tényező határozza meg.
Van még egy másik típusú politika - ideiglenes. Ezt a helyzetet a helyzet esetén 30 napig adják ki, amikor műanyag polis Szertartások.
Ez akkor történik, ha egyszerűen nem volt büntetőeljárás a szóban forgó típus típusának típusával szemben, vagy kicserélik. A harmincnapos időszak lejártától kezdve az időirektus megszerzésétől számított, ez megszűnik.
Ez maga az A5 formátumú papír, és a következő információkat tartalmazza:
Korábban a régi minta politikája. Az A3 formátumúak voltak, és az ideiglenes politikára benyújtott OMS-hez hasonló információkat tartalmaztak.
A kötelező orvosi biztosítási szerződés feltételeit az Oms Federal Alapjának igazgatója hagyta jóvá. Taranov 03.10.03.
Az ilyen típusú dokumentumokat csak akkor kell kialakítani ez a rendelet, ne ellentmondjon neki. Másképp ez a szerződés Ez részlegesen érvénytelennek tekinthető.
A vizsgált dokumentum kötelező olyan záradékokat tartalmaz, amelyek elkerülik a különböző konfliktusok előfordulását, jelöli a felelősségi határokat.
A "Tárgyi Megállapodás" szakasz előírja azt a feltételeket, amelyeken a biztosító biztosítja szolgáltatásait a biztosítottnak. A biztosítótársaság mellett bizonyos összeg (biztosítási díj) fizetendő.
Emiatt, amikor biztosítási eset A vállalat fizeti ügyfelét, hogy fellebbezze az orvosi intézményt.
Ez a rész egy biztosítási objektumra vonatkozik - ingatlan érdekessége ügyfél. Ez valójában az OMS orvosi politikája megvédi tulajdonosát, elsősorban a pénzügyi károkat. Ebben a részben a biztosított esemény fogalmát is jelöli.
Szakasz " Biztosítási összegA bevezetési eljárás részletesen ismerteti a két kifejezést. Nagysága a biztosítási díj, a határ a felelősség, a fizetési eljárás a biztosítási díj és a pillanat végrehajtásának ez a művelet is nevezik.
Tervezéskor szabványos polis Oms ez a szekció Nem - az SC és az OMS regionális (szövetségi) alapja közötti szerződésben jelenik meg. A "Szerződés feltételei" szakasz meghatározza a szóban forgó típusának megállapodásának időtartamát.
A "Felek jogai és felelőssége" tétel a biztosított és a biztosító közötti kötelezettségek a következtetései esetében.
A felek jogait is részletesebbnek tartják. Megjelenés súlyos megsértések Legalább egy pont komoly alapja a szerződés megszűnésének.
A biztosítónak biztosítania kell a biztosított tájékoztatás titkosságát. Kivétel csak az esetekben lehetséges jelenlegi jogszabályok Rf.
A bizalmas a következő információk:
A "Megállapodás módosítása és megszüntetése" szakaszban a helyzetek felsorolhatók, ha lehetséges a dokumentum szövegének módosításainak bevezetése.
Minden eset felsorolódik, ha a szerződés megszüntethető, és az eljárás végrehajtására vonatkozó eljárást. A szerződés végén a felek részleteit jelölik: tényleges és legális cím, telefonszámok.
BAN BEN különböző régiók Néhány évvel ezelőtt előállítottak különböző politikák Kötelező biztosítás. Ezért a cselekvési idő jelentősen eltér. 2011-ben fokozatos átmenet egyetlen polis Kötelező egészségbiztosítás.
A mai napig az ilyen típusú politikák, amelyek műanyag kártya, általában nem rendelkeznek intézkedési feltételekkel. A kivétel csak a külföldi állampolgár politikájának kibocsátása.
Ha a fizikai arc a régi politikát használja (ma meglehetősen elfogadható), akkor megtudhatja a cselekvési határidőt közvetlenül rajta.
Leggyakrabban ez az információ a dokumentum hátulján van jelen. Korábban a Szerződés a Policyms Oms leggyakrabban 12 hónapig volt.
Ezt követően szükség volt az őket. A politika időtartamának vége a csere alapja.
A CHA-irányelv végrehajtásához szükséges dokumentumok jegyzéke az életkortól függően eltér jogi státusz Kapcsolatba lép a személy biztosítótársaságával.
14 évesnél idősebb gyermekek (az Orosz Föderáció állampolgárai) a politika megszerzéséhez SC-ben kell rendelkezniük a következő dokumentumok:
Ha a megfelelő mintapolitika nyilvántartásba vételére vonatkozó dokumentumot az anyavállalat, gondviselő biztosítja, akkor az útlevél szükséges, vagy egy másik dokumentum igazolja a személyt.
Ha a politika végrehajtását rokonok végzik, akkor meg kell akadályozni őket:
Az Orosz Föderáció 18 év alatti állampolgárai, de 14 éves korban az életkor küszöböt leküzdése:
Azok a személyek, akik elérte a 18. életkorot:
Menekültek, amelyek képesek jogi alapok Legyen résztvevők az egészségbiztosítási rendszerben (a "menekültekről szóló törvény") kell biztosítani:
-Ért magánszemélyek, állandó állampolgárság, hogy nincs, de birtokában van ingatlan, tartózkodási engedély:
Azok a személyek, akiknek állampolgársága hiányzik (menekültek vagy egyéb) a következő dokumentumokat igényli az OMS-ben való részvételhez:
Bármely dokumentum hiányában a biztosítási kötvény kézhezvétele egyszerűen lehetetlen.
Biztosítási hozzájárulások az OMS-hez - Az Orosz Föderáció kötelező orvosi biztosításának Szövetségi Alapban felsorolt \u200b\u200bkifizetések.
Eddig az OMS biztosítási díjainak fizetőjei a "kötelező orvosi biztosításon" szövetségi törvény szerint:
A biztosítási díjak összegét maga után kiszámítják, és az adórendszer által használt szervezet típusától, valamint más tényezőktől függően fizetik.
Hozzájárulás B. szövetségi alap Az OMS 5,1% -a Általános alap A munkavállalóknak fizetett bérek.
A vizsgált típusú hozzájárulások becsült időszakának időtartama egy naptári év. A jelentési időszakok:
A kötelező orvosi biztosítás alaplistája magában foglalja következő fajok Támogatás:
Van egy olyan speciális szolgáltatások listája, amelyek teljes mértékben ingyenesek vagy preferenciális alapon vannak megadva.
A kötelező orvosi biztosítási kötvényen abortuszt okozhat ingyen, szülés vagy szülés utáni időszak.
Az OMS rendszer a következő típusú orvosi ellátást kínálja:
Napjainkban az OMS-politika által nyújtott szolgáltatások listája magában foglalja a fogak kezelését.
Ingyenes, ha elérhető van:
A 14 év alatti gyermekek esetében sok poliklinikát kezelnek:
A mai napig az OMS politikájának három fajtája van:
Korábban 2011-ig az OMC-politikát más formátumú politikára állították elő. Eddig ez a biztosítási terület rendezve van.
A jogszabályokat módosították, lehetővé téve az állampolgárok számára, hogy önállóan válasszák ki a politika formátumát.
Az elektronikus politikáknak egy fontos előnye van papírhordozó - Nincs szükség kiterjesztésére.
A szabványos A5 formátumú házirend bármely kiadásponton érhető el. Az egyetemes átvételéhez elektronikus kártya Vagy egy műanyag kártya meg kell látogatnia a szakosodott elemet.
Az Orosz Föderációban működő jogszabályok lehetővé teszik az összes polgár számára, hogy ingyenesen kapjon orvosi ellátást. Csak B. néhány eset Meg kell fizetni, de csak nagyon ritka esetekre vonatkozik.
Leggyakrabban a klinika meglátogatásakor egyszerűen csak az OMS politikáját biztosítani kell a rendszerleíró adatbázisban - ez elég lesz.
A szülők gondozása és szeretete a legfontosabb dolog, ami először olyannak kell lennie, mint egy baba. A gyermek vészhelyzeti esetekben sürgősségi esetekre lehet szükség, hogy sürgős orvosi ellátást biztosítson, így a szülők törőnyílásának legjobb megnyilvánulása lesz a kötelező orvosi politika kidolgozása ...
Most az alapvető egészségbiztosítás Oroszországban kötelezővé vált. Minden állampolgár szükséges az elemi orvosi ellátáshoz. Ez a termék számos céget kínál, köztük a VTB biztosítás. A vállalat politikájának jellemzői ...
Az OMS nem csak olyan innováció, amelynek célja, hogy kitöltse a klinikai és kórházak költségvetését a szervezetektől és a polgároktól. Ez az állam egyik társadalmi programja, melynek célja, hogy garantáltan és szabad orvosi ellátást biztosítson az összes polgár számára, bár minimális mennyiség, az állam által telepített. Biztosítás ...
Az OMS polisja van kötelező dokumentum Minden állampolgár számára. A biztosítási kötvény szükséges az orvosi intézmény kapcsolatfelvétel során. A cikk válaszol a "Mi van, ha a biztosítási kötvény elveszett?" Miért van szükségem a tanúsítvány nevére - a "kötelező orvosi biztosítási kötvény". Mert ...
Mi elrejti az OMS rövidítését, milyen jellegzetességeit és feltételeit az egészségbiztosítás, milyen esetekben a polgárnak jogában áll a biztosítási kötvény használata - válaszolnia kell az ilyen kérdésekre. Ez lehetővé teszi, hogy teljes mértékben kihasználja a biztosítót, és kártérítést kap a biztosítási orvosi ...
A "Max" biztosítót 1992 márciusában alapították. A 20 éves időszak alatt a tevékenysége éveiben elnyerte a biztosítási piacon kifogástalan munka népszerűségét. A vállalat fejleszti, javítja a programjait, növelve a lakosságnak nyújtott szolgáltatások mennyiségét. Két részvénytársaságból áll ...
A biztosítási piacon az URALSIB orvosi biztosítója 1994-ben jelent meg. Ez biztosítja szolgáltatásait az orosz állampolgároknak, vonzza az ügyfeleket, hogy kötelező orvosi biztosítási szerződést köthessenek. Az évek során a vállalat lett az egyik vezető, aki hírnevet nyert a népesség között. Fejlesztett ...
Az OMS politikája teljesen ingyenes az Orosz Föderáció valamennyi polgára számára. Ugyanakkor az orvosi ellátás fogadásakor jelenlétére van szükség Állami intézmények. Egy személynek csak egy politikája lehet. A 2013-ban a vállalat politikájának végrehajtásának előnyei, az OJSC Alfastrakhovanie a hatodik helyet a biztosítási díjak gyűjtésére vette.
Sok országban fokozatosan megérti ezt biztosítási gyógyszer - ez 100% garancia Megbízható, időszerű, magas színvonalú és magasan képzett orvosi ellátást kap. Ráadásul felmérések és kezelés történik a modern eszközök és berendezések használatával. Rendszer...
Az Oroszország minden állampolgárának kezében kell lennie a kötelező egészségbiztosítás politikájának. Az Orosz Föderációban több mint 60 biztosító társaság és 200 fióktelepe versenyez ezen a piacon, beleértve a 13 vezetőt is. Számuk tartalmaz egy vállalatcsoportot. A vállalat politikájának jellemzői az orvosi ellátáshoz fordulva fontos, hogy magabiztosak legyünk ...
Téma 3. Kötelező orvosi biztosítási rendszer az Orosz Föderációban
A gazdasági és gazdasági időszak alatt szociális reformokAz életszínvonal élénk csökkenését, az 1991-es orvosi intézmények karbantartásának akut hiányát, az 1991-es orvosi intézmények fenntartására szolgáló akut hiányát a polgárok orvosi biztosításának két oroszországi formában történő bevezetésével fogadták el: kötelező és önkéntes. Ezen túlmenően 1993 óta 1993-tól 1993 óta üzembe helyezték az 1993-tól 1993-tól. Eddig az új állami biztosítási rendszer irányítására és finanszírozására szolgáló szervezeti és szabályozási keretet meg kellett készíteni.
2011. január 01-től lépett hatályba külön törvény Az OMS szabályozásaA szövetségi törvény Szövetségi törvény 29.11.2010 N 326-FZ (ED. 2012. július 28.) "az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról".
Kötelező orvosi biztosítás (OMS) - Equity fontos elemek A lakosság szociális védelmi rendszerei az egészség szempontjából, és betegség esetén megkapják a szükséges orvosi ellátást. Oroszországban az OMS a lakosság állapota és univerzális. Ez azt jelenti, hogy a jogalkotási és végrehajtó testületek Meghatározza az OMS szervezetének alapelveit, meghatározza a hozzájárulások díjait, a biztosítók körét, és különleges Állami alapok A kötelező orvosi biztosításhoz való hozzájárulás felhalmozása. Az OMS egyetemessége annak biztosítása, hogy minden állampolgár egyenlő legyen garantált funkciók Orvosi, gyógyászati \u200b\u200bés megelőző ellátás megszerzése az OMS kormányzati programok méretében.
Az OMS fő célja a biztosítási díjak összegyűjtése és kihasználása, valamint az orvosi ellátás biztosítása a polgárok valamennyi kategóriájára a jogalkotási feltételekről és a garantált méretben. Ezért az OMS rendszert két szempontból kell figyelembe venni. Egyrészt ez a szociális védelem állami rendszerének szerves része a nyugdíj, a társadalombiztosítási és munkanélküliségi biztosítás mellett. Másrészt az OMS pénzügyi mechanizmus további k. költségvetési elosztások pénz az egészségügyi ellátás és az orvosi szolgáltatások kifizetése. Meg kell jegyezni, hogy csak a lakosság orvosi ellátása szerepel az OMS körébe. A betegség során elveszett jövedelem megtérítése már egy másik állami rendszer - társadalombiztosítási biztosítás keretében történik, és nem az OMS tárgya.
Egészségügyi szolgáltatás Az OMS keretén belül a Szövetség egészének és a Szövetségben kifejlesztett kötelező orvosi biztosítás alapvető és területi programjaival összhangban áll rendelkezésre. Az OMS keretében benyújtott fő garanciákat a szabad orvosi ellátás kormányzati védelmi programja határozza meg. 2012-ben az Orosz Föderáció kormányának rendelete jóváhagyta az állami garanciák programját a 2013-as orvosi ellátás állampolgárai számára és tervezett időszak 2014 és 2015, amely tartalmazza az OMS alapprogram keretében biztosított alapvető garanciákat. Ezek közé tartoznak az egészségügyi létesítményekben nyújtott járóbeteg-poliklinos és állósegítő segítségnyújtás, függetlenül azok szervezeti és jogi formájuk bármely betegség tekintetében, kivéve a kezelést, amelynek kezelését a pénzeszközök rovására kell finanszírozni. szövetségi költségvetés (drága fajok orvosi ellátás és kezelés a szövetségi orvosi intézményekben) vagy az Orosz Föderáció tárgyainak költségvetése (speciális szociális laktékok és kórházak kezelése - pszichiátriai, pericicity és phthisiatric, preferenciális gyógyszerek stb.). A HOMM-ről szóló törvény és az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programja az alapba való felvételre szolgál oMS program 2013 óta a Mentő MP és 2015 óta, high-tech, drága orvosi ellátás.
Az OMS pénzügyi támogatását a 2011-től a biztosítási díjak növelésével végzik OMS biztosítás A 3,1% -ról 5,1% -ra, a növekvő jövedelem 2011-ben és 2012-ben a 460 milliárd rubel összegű jövedelme 2002-ben és 2012 óta, 2013 óta az Orosz Föderáció alkotmányos szervezetének egészségügyi ellátásának korszerűsítésére kerül sor, ezek az alapok a nem kormányzati szervezetek OMS régiói finanszírozására szolgáló rendszerbe öntik, az orvosi ellátásért.
Pénzügyi források Az OMG állami rendszere a cél miatt alakul ki kötelező kifizetések a biztosítók különböző kategóriái.
Ellenőrzés összeszerelt eszközök Független nyilvános nem kereskedelmi, speciálisan létrehozott e célokra pénzügyi és hitelintézetek - Szövetségi és területi (az Orosz Föderáció témái szerint) kötelező orvosi biztosítás.
Közvetlenül az OMS keretében biztosított biztosítási szolgáltatások nyújtásával olyan biztosítási orvosi szervezetekkel foglalkoznak, amelyek engedélyt kapnak az OMS-t, és akik területi pénzeszközökkel rendelkező szerződéseket kötöttek. Felhívják őket, hogy fizessenek az orvosi szolgáltatásokért a polgárok számára Az e célok területi alapok által kiosztott pénzeszközök költsége, valamint a megfelelő helyesség és méret orvosi segítségnyújtás.
Az Orosz Föderáció tantárgyakban évente jóváhagyott területi programok az állami garanciák olyan orvosi ellátás biztosítására, akik garanciákat hoznak létre a nem kevésbé jóváhagyott szinten szövetségi szint. 2013 óta az orvosi intézmények minden költségeit az MP fizetési költségeit tartalmazza, a teljes körű és a rendszerbe való befogadás feltételeit hozza létre. OMS privát Orvosi szervezetek.
>>
Egészségbiztosítás - Ez az egyik típusú személyes biztosítás.
Az orvosi biztosítás célja Biztosított események esetén az orvosi ellátás állampolgárainak garantálása. Megkülönböztetünk két fő típusú egészségbiztosítás - kötelező egészségbiztosítás és önkéntes egészségügyi biztosítás. Van egy harmadik típusú orvosi szolgáltatások is - ez magántulajdonban van.
Kötelező orvosi biztosítás Ez része az állami társadalombiztosítási rendszernek. A kötelező orvosi biztosítási rendszer a következő gazdasági és jogi elvek:
A kötelező orvosi biztosítási program résztvevői:
A kötelező orvosi biztosítási program finanszírozását állami és jogi költségvetésekpénzeszközök különböző vállalkozások és az intézmények, a polgárok jótékonysági adományai stb.
A kötelező egészségügyi biztosítási program által előírt orvosi ellátás összege:
A kötelező egészségbiztosítás biztosítási politikája olyan dokumentum, amely megerősíti a kötelező orvosi biztosítási programba való felvételről szóló megállapodás megkötésének tényét. BAN BEN biztosítási kötvény A biztosítási szerződés számának száma megjelent és érvényességi ideje. A polgárok biztosítási orvosi politikáját egy intézmény vagy szervezet kiadja, ahol ez a személy Műhelyek és nem működő állampolgárok - állambiztosítási szervezet. Biztosítási orvosi politikát, valamint személyazonosító okmányokat kell benyújtani az orvosi ellátás során. Ha az orvosi ellátás igénybevétele esetén valamilyen oknál fogva egy személy nem nyújthat be biztosítási kötvényt, meg kell jelölnie a Biztosított Orvostudományi Szervezetet, amely köteles megerősíteni a biztosítási tényt, és az orvosi politikának a egészségügyi intézmény. A biztosítási orvosi politika elvesztésével duplikátumot adnak ki. A politika leállása a szerződés megszűnésének pillanatától kezdődik. A munkahelyről történő elbocsátáskor a munkavállaló köteles átadni a biztosítási kötvényt, hogy visszatért-e a biztosítónak. A lakóhely helyének megváltoztatásakor a régi biztosítási kötvényt visszaküldik, és az új tartózkodási helyen kiderül Új Polis.. A biztosítási kötvény csak az állam területén érvényes, amelynek polgára a biztosított személy. A klinikán szereplő politikát a lakóhely helyén a bemutató után kaphatja meg szükséges dokumentumok. A biztosított személyeknek joguk van az orvosi ellátás során által okozott károk megtérítésére. A kártérítés megrendelését és összegét a Számvevőszék állapítja meg.
Állami rendszer A polgárok orvosi biztosítása fejlődő országok Néha nem tudja megadni az orvosi szolgáltatások minőségét. Ennek oka a hiányosság költségvetési finanszírozás és a meglévő alapok irracionális eloszlását.
Mivel az idegenforgalmi vállalatok gyakorlata az orvosi biztosítás, amikor külföldön távozik létfontosságú szükségességAnnak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb állampolgár nem tudja fizetni az általa szükséges orvosi szolgáltatások költségeit külföldön.
Az orvosi biztosítási szerződés külföldön történő nyilvántartásba vételéhez a külföldön utazó állampolgároknak a biztosítótársaságra kell vonatkozniuk az egészségügyi ellátás biztosítására vonatkozó engedélyt az egészségügyi ellátás területén. A megállapodás megkötésekor a biztosított személy kiad egy dokumentumot, amely megerősíti a biztosítás tényét - a biztosított orvosi politikát.
A biztosítási tárgy az egészségügyi rendellenességéhez vagy halálához kapcsolódó biztosított költsége külföldön tartózkodása alatt. A biztosított pénzeszközök megtérítése a Biztosító által a biztosított esemény bekövetkezésekor történik. A biztosított esemény magában foglalja a biztosított egészségének vagy halálának megsértését, amelyek egy hirtelen betegség vagy baleset következménye, amely a biztosított személy tartózkodása alatt tartózkodása alatt és a biztosítási szerződésben jelzett idő pillanatában.
Az egészségügyi rendellenességet vagy a biztosított halálát a biztosítási ügyek nem ismerik el a következő okok miatt:
Ha egy biztosított esemény bekövetkezik, a biztosítási kampányok általában a biztosított és a diagnosztikai intézkedések fekvőbeteg kezelésének költségeit fedezik. Szintén fedezte a páciens (vagy testének) szállítása hazájukat.
A biztosító nem terjed ki a kezeléssel kapcsolatos költségekre krónikus betegségekHa közvetlenül veszélyeztetik a biztosított életét, a mentális és onkológiai betegségek kezelésével kapcsolatos költségek, a műanyag műveletek és protetika, konzultációs költségek és megelőző intézkedések.
