A diszplázia szó szerinti jelentése a helytelen növekedés. A betegség oka az izom, csont, porc, idegszövet, szalagok nem megfelelő fejlődése, és kötelező kezelést igényel. Újszülötteknél és egy évig terjedő csecsemőknél a legtöbb esetben csípőízületi diszpláziát diagnosztizálnak. A combcsont rossz helyzetében nyilvánul meg a medencegyűrűhöz való csatlakozás helyén. A legtöbb esetben a betegség veleszületett, ritkábban szerzett.
Az újszülött izom-csontrendszerének fejlődésében bekövetkezett eltérések a mozgásszervi funkció megsértésének okai. Sikeres kezelés lehetséges, ha a betegség korai szakaszában diagnosztizálják. Ebben az esetben elkerülhetők a gyermek jövőbeli fejlődésére gyakorolt kedvezőtlen következmények. A késleltetett kezelés és a csípőízületi diszplázia súlyos lefolyása sántasághoz és rokkantsághoz vezethet.
Az újszülött kórházban a csípőízületi diszplázia kimutatására. Dr. Komarovsky megjegyzi a csecsemő életének első napjaiban végzett vizsgálat és az azt követő kötelező vizsgálatok fontosságát. Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett gyermekekre:
A szülőknek gondosan mérlegelniük kell az újszülött állapotát, és gyermekorvoshoz kell fordulniuk, ha a következő tüneteket észlelik.
Ha a babát a pocakra helyezi, a fenék alatt mindkét kiegyenesített lábon három redő látható, amelyek egy egészséges gyermeknél folytatják egymást. Az érintett ízület oldalán lévő diszplázia esetén a redők magasabban helyezkednek el, néha további redő képződik a combon.
Komarovsky megjegyzi, hogy az aszimmetria egészséges gyermekeknél is előfordul, ezért nem szerepelhet a betegségnél kötelező tünetek között. A redők szimmetrikusak lesznek az újszülöttben és kétoldali csípődiszpláziával.
A babát a hátára kell helyezni, a lábait térdre kell hajlítani, és szét kell húzni különböző irányokba, mint a képen, hogy megkapja a „béka” pózt. Egy egészséges babánál ez nem okoz kellemetlenséget, a térd szinte érintkezik azzal a felülettel, amelyen fekszik. Ha az ízület érintett, nehezen tud ilyen pozíciót felvenni: a rossz ízületi elhelyezkedés megakadályozza, hogy kiegyenesedjen vagy nagymértékben szétterítse a lábát.
Ez a módszer a csecsemők csípőízületeinek fejlődésében fellépő rendellenességek kimutatására pontosabb eredményeket ad, és fontos ok az orvoshoz.
A baba lábának hajlítása vagy oldalra húzása kattanó hangot okoz, amit az ízület elmozdulásának csökkenése okoz. Ha hátrafelé mozog, a kattanás megismétlődik.
Ez a módszer a legmegbízhatóbb a csípőízületi diszplázia diagnosztizálására egy év alatti gyermekeknél. Lehetővé teszi a csecsemők betegségének legkorábbi stádiumban történő azonosítását, de enyhe betegség esetén a tünetek a születést követő 8. napon eltűnnek. Az idegen hangok jelenléte, az ízület hajlítása-nyújtása során fellépő roppanás figyelmezteti a szülőket.
Ha behajlítja a lábát, és a lábát arra a felületre helyezi, ahol a baba fekszik, a térdeknek azonos szinten kell lenniük. Az érintett ízület oldalán az egyik térd alacsonyabb lesz, mint a másik. Ezen az alapon nehéz azonosítani a kétoldali diszpláziát.
A legkisebb gyanú esetén forduljon orvoshoz, hogy kizárja a betegség tüneteit, vagy sürgős kezelést kell kezdenie a betegség megerősítésekor. A betegség diagnosztizálására gyakrabban használnak röntgent vagy ultrahangot.
A betegség jelenlétének és kiterjedésének kimutatására csecsemőknél a röntgenfelvételek nem hatékonyak. Újszülöttnél a vizsgált területek - a combfej és a medencegyűrű - porcszövetből állnak, amelyek eltérései nem láthatók a röntgenfelvételen. Ez nem ad teljes képet, és további számításokat igényel.
Az ultrahang, amely ártalmatlan a gyermek számára, és nem okoz fájdalmat, segít a diagnózis pontos felállításában vagy kizárásában. Lehetővé teszi a betegség azonosítását újszülötteknél és 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.
Ha nem történik meg a korai diagnózis és a kezelést nem írják elő, más jelek jelennek meg:
A diszpláziát egyébként ízületi diszlokációnak nevezik, és több szakasza van.
Enyhe eltérés a normától, amelyet a medencecsont elmélyülésének némi megvastagodása jellemez. A képződmények miatt a combcsontfej részben fedett. Ez az eltérés gyakran előfordul koraszülötteknél. Ha idővel az ízület teljesen kifejlődik, és a betegség nem megy át egy másik szakaszba, akkor nincs szükség kezelésre.
Az acetabulum és a combcsontfej méretének rossz arányából áll, amely lehet valamivel nagyobb vagy kisebb, és felfelé és oldalra megy.
A combcsontfej eltolódásával és az acetabulum mélyedéséből való részleges kilépésével jár. Ezzel párhuzamosan a kapcsolatuk is megmarad.
Jellemzője a combcsontfej teljes elmozdulása a medencecsont elmélyüléséhez képest. Ez a súlyos fokú csípődiszplázia a végtag teljes működésének ellehetetlenüléséhez, esetenként az ízület megrepedéséhez vezet. Amikor észlelik, sürgős kezelésre van szükség a patológia tartós kialakulásának és az esetleges rokkantság elkerülése érdekében.
Számos tényező okozhat dysplasiát egy év alatti gyermekeknél:
A betegség korai szakaszában történő kezelése jó eredményeket ad, ezért fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba a gyermekorvossal, ha a gyermeknél a betegség jelei vannak. Ebben az esetben komplex terápiát végeznek, ha szükséges, sebészeti kezelést.
A diszplázia az ízület fejlődésének megsértése, amelynek következtében hajlam van a diszlokációra - a csontfej kilépésére az ízületi táskából. Az újszülötteknél ez a hiba leggyakrabban a csípőízületeket érinti. Az újszülötteknél a diszplázia meglehetősen gyakori: Oroszország egyes régióiban a gyermekek akár 20% -a szenved.
A magzat mozgásszervi rendszere a terhesség 4-5 hetében kezd kialakulni. Ez a folyamat a születés után ér véget, amikor a baba aktívan járni kezd. A közhiedelemmel ellentétben az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia nem az orvosok nem megfelelő intézkedései miatt jelentkezik a szülés során, hanem fokozatosan a terhesség alatt. A szakértők az öröklődést tartják a leggyakoribb kockázati tényezőnek: az ebben a betegségben szenvedő gyermekek több mint egyharmada olyan családokban születik, ahol már megfigyeltek újszülöttek diszpláziás eseteit. A gyermek neme is számít: lányoknál 4-szer gyakrabban diagnosztizálnak veleszületett ízületi rendellenességeket, mint fiúknál. A diszplázia gyakran a bal ízületet érinti (az esetek 60%-ában), a jobb ízület és mindkét ízület egyidejű fejlődési rendellenességei az esetek 20%-át teszik ki.
Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia okai is lehetnek:
Veszélyben vannak azok a gyerekek is, akiket a tapasztalatlan szülők szorosan bepólyáltak. Ezeknél a csecsemőknél a veleszületett diszplázia nem diagnosztizált enyhe formája a csípőízület subluxációjává vagy diszlokációjává válhat.
A múlt század közepéig hazánkban csak a diszplázia nyilvánvalóan súlyos formáit tekintették a csecsemők csípőízületeinek fejlődési hibájának: a diszlokációkat és subluxatiókat. Ma már prediszlokációkat is diagnosztizálnak, ami lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését és az ízületi rendellenességgel született babák időben történő segítségét. Ezért az élet első napjaiban minden gyermeket ortopéd orvos megvizsgál. Ha a baba veszélyben van, vagy a betegség klinikai tünetei vannak, az orvos ultrahangvizsgálatot ír elő: ez a módszer a legmegbízhatóbb a másfél-két hónaposnál fiatalabb újszülöttek csípőízületi diszpláziájának diagnosztizálásában.
A figyelmes szülők a diszplázia következő jeleit észlelhetik egy gyermeknél:
Ha az anya legalább egy ilyen jelet észlel, meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak. Emlékeztetni kell arra, hogy egy újszülött diszplázia esetén a szám szó szerint napokig tart - a babának azonnali segítségre van szüksége, mert enélkül a betegség súlyossága nő, és az eredmény befolyásolhatja a gyermek teljes jövőbeli életét. , mozgáskorlátozottságig és fogyatékosságig.
A csípőízületek subluxációiban vagy diszlokációiban szenvedő csecsemők teljes motoros funkcióinak helyreállítására manuális terápiát, masszázst, fizioterápiát, fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak. Egy tapasztalt csontkovács néhány kezelés alatt képes korrigálni az újszülött ízületi diszpláziájának enyhe formáját. Ilyenkor a baba gondozásakor a széles pólya javasolt: a baba lábai közé egy összehajtott ruhadarabot vagy lapos betétet helyeznek, amely mérsékelten elvált helyzetben finoman tartja a csípőízületeket. Súlyosabb esetekben az újszülöttek diszpláziájának komplex kezelését alkalmazzák, amely sokkal tovább tart. Ugyanakkor a babának speciális „rugót” (Feik perinka vagy Pavlik kengyel) kell viselnie, rögzítve a lábakat „béka pózban”, és biztosítania kell az ízületek további normális fejlődését. Azok a szülők, akik ezt a bánásmódot túl kegyetlennek találják, nem kell aggódniuk: egy ilyen helyzet nem okoz kellemetlenséget a babának. Ellenkezőleg, neki ez természetes. Mellesleg, a világ azon régióiban, ahol szokás a gyermekeket a hátukon hordani ebben a lábhelyzetben, viszonylag ritka az újszülötteknél a diszplázia. szavazatok)
Ez a módszer biztonságos az egészségre, és elegendő információt nyújt a diagnózis megerősítéséhez.
A vizsgálat során figyelmet fordítanak a csonttető állapotára, a porcos kitüremkedésre (milyen mértékben fedi le a combfejet), vizsgálják a fej központosítását nyugalomban és provokáció során, kiszámítják az acetabulum szögét, jelezve a mértékét. érésének.
Az eredmények értelmezéséhez speciális táblázatok vannak, amelyek kiszámítják a normától való eltérés mértékét.
A csípőízületi diszplázia ultrahangja méltó alternatívája a röntgenvizsgálatnak a baba életének hat hónapjában.
A csecsemőknél az acetabulum és a combcsontfej nagy része porccal van tele, és radiológiailag nem látható. Ezért a csípődiszplázia radiodiagnózisához speciális jelöléseket használnak az acetabulum szögének és a combcsontfej elmozdulásának kiszámításához.
A csecsemők csípőízületi diszpláziájának diagnosztizálásában nagy jelentősége van a combfej csontosodásának késleltetésének is (a csontosodás magja általában fiúknál négy, lányoknál hat hónapos korban jelenik meg).
Megfelelő kezelés nélkül a serdülők és felnőttek csípőízületi diszpláziája korai rokkantsághoz vezet, és a terápia eredménye közvetlenül függ a kezelés megkezdésének időpontjától. Ezért az elsődleges diagnózist még a kórházban is elvégzik a baba életének első napjaiban.
Ma a tudósok és a klinikusok arra a következtetésre jutottak, hogy elfogadhatatlan olyan merev rögzítő ortopéd szerkezetek alkalmazása hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, amelyek korlátozzák a mozgást az elrabolt és hajlított ízületekben. A mobilitás megőrzése segít a combcsontfej középpontjában, és növeli a gyógyulás esélyét.
A konzervatív kezelés hosszú távú terápiát foglal magában, ultrahang és röntgenvizsgálat ellenőrzése mellett.
A csípőízületi diszplázia kezdeti diagnózisával a szülészeti kórházban, a rizikófaktorok jelenléte és a pozitív klinikai tünetek alapján, a terápia azonnal megkezdődik, anélkül, hogy meg kellene várni a diagnózis ultrahangos megerősítését.
A legelterjedtebb standard kezelési rend: széles pólya akár három hónapig, Freik párna vagy Pavlik kengyel az első félév végéig, a jövőben pedig - különféle terelő sínek a maradék hibák utókezelésére.
A kezelés időtartama és egyes ortopédiai eszközök kiválasztása a diszplázia súlyosságától (pre-luxáció, subluxatio, diszlokáció) és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. A terápiát az élet első három-hat hónapjában ultrahang, a jövőben pedig röntgenvizsgálat irányítása alatt végzik.
tornaterápia (fizioterápiás gyakorlatok) csípőízületi diszplázia esetén az élet első napjaitól alkalmazzák. Nemcsak az érintett ízület izomzatának erősítését segíti elő, hanem biztosítja a gyermek teljes testi-lelki fejlődését is.
A fizioterápiás eljárásokat (paraffinfürdő, meleg fürdő, iszapterápia, víz alatti masszázs stb.) a gyermekorvossal egyetértésben írják elő.
A csípőízületi diszplázia elleni masszázs szintén az élet első hetétől kezdődik, mivel segít megelőzni a másodlagos izomdisztrófiát, javítja az érintett végtag vérkeringését, és ezáltal hozzájárul a patológia gyors megszüntetéséhez.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az edzésterápia, a masszázs és a fizioterápiás eljárások a kezelés minden szakaszában saját jellemzőkkel rendelkeznek.
Sebészeti módszereket is alkalmaznak, ha a diszlokáció csökkentése sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen (az acetabulum bejáratának elzárása lágy szövetekkel, izomkontraktúra).
A fenti feltételek okai lehetnek:
A csípőízületi diszplázia műtét előtti előkészítése és posztoperatív rehabilitációja magában foglalja a testmozgást, a masszázst, a fizioterápiát, az ízületi trofizmust javító gyógyszerek felírását.
A diszplázia megelőzése mindenekelőtt a terhességi patológiák megelőzése. A legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető elváltozások azok, amelyeket a korai embrionális fejlődés zavarai okoznak. A diszplázia sok esetét olyan tényezők együttes hatása okozza, amelyek között a várandós nő rossz táplálkozása és a terhesség második felének patológiája (megnövekedett méhtónus stb.) sem utolsó. A megelőzés következő iránya a betegség időben történő diagnosztizálása. Az ellenőrzést a kórházban kell elvégezni a gyermek életének első hetében.
Mivel nem ritka, hogy a betegséget nem diagnosztizálják időben, a szülőknek tisztában kell lenniük a csecsemő szoros bepólyálásával járó kockázatokkal. Sok gyakorló, köztük a jól ismert orvos, Komarovszkij, azt tanácsolja, hogy ne pelenkázzák be a babát, hanem születésüktől fogva öltöztessék fel, és takarják le pelenkával. Ez az ellátás szabad mozgást biztosít, ami hozzájárul a combfej központosításához és az ízület éréséhez.
A csípőízületi diszplázia maradványhatásai hirtelen jelentkezhetnek felnőtteknél, és diszpláziás coxarthrosis kialakulását idézhetik elő.
A betegség kialakulásának ösztönzője lehet terhesség, hormonális változások a szervezetben vagy éles életmódváltás (a sportolás megtagadása).
Megelőző intézkedésként a veszélyeztetett betegeknél tilos az ízületet érő fokozott terhelés (súlyemelés, atlétika), állandó orvosi monitorozás javasolt. Nagyon hasznosak az ízületeket és izmokat erősítő és stabilizáló sportok (úszás, síelés).
A terhesség alatt és a szülés utáni időszakban veszélyeztetett nőknek szigorúan be kell tartaniuk az ortopéd összes ajánlását.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.Néha még a szülészeti kórházban vagy az orvos első látogatásakor is hallhatnak ilyen diagnózist a szülők csípő diszplázia.
Sajnos az újszülöttek mozgásszervi rendszerének ilyen patológiája nem ritka. Azonban nem szabad azonnal pánikba esni. A korai kezelés segít elkerülje a kellemetlen következményeket további.
A csecsemőknek jelenleg csípőízületi diszpláziája van az egyik első helyet az ilyen jellegű problémák számában. A "diszplázia" szó fordítása "rossz vagy helytelen növekedés". Vagyis a diszplázia a csípőrész egy vagy több ízületének helytelen kialakulása.
Ez a betegség a méhen belüli fejlődési rendellenesség, vagyis amikor ilyen komponensek képződnek:
Leggyakrabban csecsemőknél a diszplázia a combcsontfej helyének kóros megváltozásával jár a csont medencegyűrűhöz képest. Egyébként az orvosi gyakorlatban az ilyen eltérést veleszületett csípődiszlokációnak nevezik.
A kezelés a patológia észlelése után kezdődik. Vagyis minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb lesz magának a babának. Ideális esetben ezt a morzsa első lépései előtt kell megtenni, mert utána komplikációk léphetnek fel, amelyeket szinte lehetetlen visszafordítani. Az ilyen jellegű szövődmények azzal a ténnyel járnak, hogy abban az időszakban, amikor a baba a lábakon van, megnő az ízületek terhelése, és a csontfej vagy teljesen kijön az acetabulumból, vagy bármely irányba elmozdulással.
Gyermeknél ez később a járást is érintheti, vagyis van egy ún "kacsa" séta, a végtag megrövidülése, amelyek nagyon feltűnőek, a gerinc görbülete. Az ilyen jogsértések sebészeti beavatkozás nélkül nem javíthatók. És amikor az ízületi változások kifejeződnek, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek fogyatékossá válik.
A szakértők számos feltételezést fogalmaztak meg arról, hogy mi okozza a diszpláziát. A fő okok negatívan befolyásolja az embrió fejlődését-ez:
Ezenkívül az újszülötteknél a diszplázia előfordulhat a szervek lefektetésének megsértésével. Ez azt jelenti, hogy ebben az időszakban a nőnek és ennek megfelelően a magzatnak hiányzik a nyomelemek és vitaminok, különösen a foszfor, a kalcium és a vas. Ez általában a terhesség korai szakaszában és a téli fogantatáskor észlelhető, amikor kevesebb tápanyag kerül a szervezetbe.
A gyermekek csípőízületi diszpláziájának okai lehetnek bizonyos toxikus tényezők, például: bizonyos gyógyszerek szedése, kedvezőtlen környezeti tényezők, terhes nők fertőző természetű betegségei, foglalkozási veszélyek, méhen belüli fertőzések, máj- és vesebetegségek. egy terhes nő.
Ezenkívül néhány más tényező is negatív hatással lehet. Például a baba helytelen méhen belüli helyzete vagy túl szűk hely, amely megzavarja a gyermek szabad mozgását. Ez megfigyelhető farfekvésnél, oligohidramnionnál vagy nagy magzatnál.
Szokásos az orvosok megkülönböztetni az ízületek kóros állapotának számos formáját a gyermekeknél. Annak megfelelően, hogy a csípőízületi diszplázia milyen formáját észlelik egy újszülöttben, a szükséges kezelést is előírják. A szakértők szerint a leggyakoribb probléma a betegség acetabuláris formája. Akkor fordul elő, ha az ízület fejének helyzete az acetabulumban megsérül.
Ez a patológia többféle lehet:
Valamivel ritkábbak a magzat veleszületett anomáliái. A diszplázia ilyen típusai a következők:
A diszplázia jelenlétének és formájának meghatározásához szakembereket kell felkeresni. Hasonló problémakörhöz kapcsolódik, hogy egy hónapos kortól ortopéd orvosi vizsgálatot és ultrahang diagnózist javasolnak a gyerekeknek.
Ennek a betegségnek néhány tünete szinte azonnal megjelenhet a baba születése után, vagy a növekedés során jelentkezhet. A patológiát a szülészeti kórház orvosai, gyermekorvosi vizsgálat vagy szakorvosok, például ortopéd vagy sebész diagnosztizálhatják.
Egy enyhe betegség lehetséges tüneteit egyedül csak egy hónapos kor előtt lehet észrevenni. Az ilyen tünetek észrevehetők, ha a babát hasra fektetik gimnasztika vagy masszázs céljából. A betegség fő jelei-ez:
Ha az ilyen patológiákat nem kezelik, súlyosabb szövődmények léphetnek fel, és a jogsértések sokkal súlyosabbakká válnak. Azaz előfordulhat az érintett oldali izmok elvékonyodása, járászavarok (kacsa járás megjelenése, járási fájdalom stb.). Sajnos a súlyos rendellenességeket sebészeti beavatkozás nélkül szinte lehetetlen korrigálni.
Az újszülöttek csípőízületi diszpláziájával a legfontosabb az, hogy időben azonosítsák a patológiát. Ugyanis minél korábban diagnosztizálják a betegséget (lehetőleg egy év előtt, vagy mielőtt a gyermek elkezdene járni), annál könnyebben és gyorsabban lehet segíteni a gyermeken. A betegség azonosítása átfogó diagnózissal történik, azaz:
A műszeres diagnosztika olyan tanulmányokat foglal magában, mint a radiográfia, az artroszkópia, az ultrahang, a CT vagy az MRI. Ezen módszerek alapján feltárják a betegség jelenlétét és mértékét, valamint az újszülöttek csípőízületi diszpláziájának kezelésére szolgáló módszereket.
A differenciáldiagnózist ortopéd végzi annak érdekében, hogy teljesen kizárjon néhány hasonló tünetekkel járó betegséget.
Az ízületi diszpláziát a betegség súlyosságától függően többféleképpen kezelik.
Enyhe fokú esetén ez konzervatív technikával történik, súlyosabb fokú műtéti beavatkozás szükséges.
A konzervatív kezeléshez a kezelőorvos felügyelete mellett általában széles pólyát alkalmaznak, amelyet egy-két hónapig kell folytatni. Ez hozzájárul az ízület megfelelő kialakulásához.
Szükséges lehet speciális ortopédiai eszközök viselése is, amelyek lehetővé teszik a gyermek lábának speciális pozícióban tartását.
Emellett a fizioterápia, mint az elektroforézis, masszázs, ultrahangterápia, speciális gimnasztika, mágneses lézerterápia stb., szintén hatékony az ízületi diszplázia leküzdésében.
Meg kell jegyezni, hogy az időben történő konzervatív terápia a legtöbb esetben pozitív eredménnyel jár, különösen korai diagnózis esetén. A hasonló patológiájú babák akár 90%-át konzervatív kezelés segíti, és évre teljesen egészségessé válik.
Sokkal rosszabb, ha egy ilyen betegség esetén nem biztosították időben a kezelést, mégpedig legfeljebb egy évig, vagy ez helytelen volt. Ebben az esetben műtétre lesz szükség a gyermek segítése érdekében. De még ez sem garantálja, hogy a betegség teljesen megszűnik.
Számos ortopédiai eszköz létezik, amelyek segítenek megbirkózni ezzel a betegséggel. Ezek közül a leggyakoribb a Pavlik-kengyel, a Freik-párna, a Vilenszkij-abroncs és mások.
A Frejka párna segít abban, hogy a baba lábait a kívánt pozícióba rögzítse, és egy ideig a nm-ben tartsa. Ez segít a subluxatio vagy diszplázia diagnosztizálásában diszlokáció nélkül.
A Vilensky gumiabroncs több bőr övből áll, melyeket fém távtartó köt össze. A távtartó méretét ortopéd orvosnak kell beállítania, aki akár hat hónapig is javasolhatja az ilyen eszköz viselését.
- Ez egy kötésre emlékeztető kialakítás, amelyben a baba tetején bélés található. Ezeket az alkatrészeket szalagok segítségével kapcsolják össze.
Amikor az orvos egy-öt éves korban röntgenfelvételen a csípőízület elmozdulását észleli, akkor zárt redukciót mutatnak be (ha a diszlokáció nem túl kifejezett, ellenkező esetben műtétre lehet szükség), amelyet a Általános érzéstelenítés.
Meg kell jegyezni, hogy a betegséget mindenesetre könnyebb megelőzni, mint a jövőben kezelni, ezért vannak speciális megelőző intézkedések:
Cikk megjelenési dátuma: 2016.04.29
Cikkfrissítés dátuma: 2018.12.05
A gyermekek csípőízületi diszpláziája az ízületi üreg és a combcsont fejének veleszületett fejletlensége, vagy veleszületett fokozott ízületi mobilitás a szalag-izomrendszer gyengesége miatt. A csípőízület elemeinek fejlődésének ilyen megsértése (egy vagy mindkettő egyszerre) az ízületi struktúrák helytelen relatív helyzetéhez vezet, aminek következtében a combcsontfej elmozdul az ízületi felülethez képest, subluxáció, preluxáció vagy az ízület diszlokációja alakul ki.
Kattintson a fotóra a nagyításhoz
A patológia négy fő oka:
genetikai hajlam,
korai szülés (koraszülés),
toxikózis vagy a terhesség egyéb patológiái,
hormonális zavarok az anyában a terhesség alatt.
A patológiát a baba életének első napjaitól kezdve azonosítani és kezelni kell - csak így lehet elkerülni a lábak motoros funkcióinak súlyos megsértését. Korai életkorban a diszplázia gyakorlatilag nem zavarja a babát, de ha nem szüntetik meg időben, akkor később jelentős járási nehézségekhez és rokkantsághoz vezethet.
A statisztikák szerint a csípőízületek diszpláziás folyamatát (rövidítve TBS) az újszülöttek 2-3% -ánál diagnosztizálják. A lányok az esetek 80%-ában érintettek.
Az egyik vagy mindkét csípőízület diszpláziáját sikeresen kezelik. Az integrált megközelítés és a kifejlesztett modern technikák lehetővé teszik a patológia sikeres megszüntetését korai gyermekkorban. A szülőknek türelmesnek kell lenniük, mert a kezelés az ízületek elemeinek fejletlenségének mértékétől függően hosszadalmas lehet.
Az orvosok nem ismerik ennek a veleszületett betegségnek a pontos okait. Számos elmélet létezik, amelyek közül a legésszerűbbek a genetikai és hormonálisak:
Az ortopédiai rendellenességekre való genetikai hajlam az oka annak, hogy a magzatban az osteoartikuláris struktúrák rendellenességei alakulnak ki a méhen belüli fejlődés szakaszában. Statisztikailag igazolt öröklődés a női vonalban a diagnosztizált csípődiszpláziában szenvedő újszülöttek 25-30%-ánál.
A hormonális elméletet megerősíti az a tény, hogy a patológiát gyakrabban észlelik lányoknál, mint fiúknál. A terhesség alatt a progeszteron (ez az úgynevezett "terhességi hormon") puhítja a nő medencecsontjának porcikáját és szalagjait, így előkészíti szülőcsatornáját a szülésre. A női embrió vérébe kerülve ugyanez a hormon ellazítja csípőízületeinek szalagjait.
| Provokáló tényezők | Egy komment |
|---|---|
|
A magzat jellemzői |
Nagy méret, keresztirányú helyzet, farfekvés megjelenés |
|
A terhesség kóros lefolyása |
Oligohydramnion, vetélés veszélye, toxikózis, gyógyszeres kezelés, többes terhesség |
|
A várandós anya nőgyógyászati és egyéb betegségei |
Méh anomáliája, mióma, vérszegénység, szívbetegséggel szövődött reumás betegség |
|
Akut vírusos és egyéb fertőzések, amelyeket egy nő a terhesség alatt szenvedett el |
SARS, influenza, szifilisz stb. |
|
A kismama egészségtelen táplálkozása és egészségtelen életmódja |
Dohányzás, alkoholfogyasztás terhesség alatt |
|
Kedvezőtlen ökológia |
|
|
Első vagy nehéz szülés |
|
|
szoros pólya |
A patológia három fő formája:
Acetabuláris - az acetabulum fejlődésének megsértése.
A combcsont felső részének diszplázia a fej és az acetabulum közötti szög megváltozásával.
Rotációs - a combcsont geometriájának megsértése vízszintes síkban az üreghez képest.
A patológia négy súlyossági foka:
A csípőízület éretlensége határállapot, gyakrabban figyelhető meg koraszülötteknél. Az ízületi struktúrák fejlődésének elmaradása jellemzi.
Prediszlokáció - az acetabulum ferde, a combcsontfej elmozdulása nincs.
Subluxáció - az üreg laposabb és ferdebb, a csont feje felfelé és kifelé mozog, bizonyos mozdulatokkal képes kilépni az acetabulumból.
A diszlokáció a legsúlyosabb forma, amelyben a combcsont feje még magasabbra mozdul, elhagyva az üreget.
A diszplázia lehet egy- vagy kétoldali. A kétoldali betegséget 7-szer ritkábban diagnosztizálják, mint az egyoldalút, és a jobb oldali - 1,5-2-szer ritkábban, mint a bal oldali.
A kezdeti szakaszban a betegség nem okoz kellemetlenséget vagy fájdalmat az újszülöttnek. Külsőleg a gyermek gyakorlatilag nem különbözik az egészséges babáktól, de a probléma jellegzetes jeleit az ortopéd, gyermekorvos a szülészeti vizsgálat során észlelheti, vagy egy figyelmes anyuka már otthon van.
Az egy évesnél fiatalabb gyermekek csípőízületi diszpláziáját a következő tünetek határozzák meg (amelyekre a baba fürdetése, öltöztetése vagy pelenkázása közben figyelhet):
A diszpláziás folyamat nyilvánvaló tünetei megjelennek a gyermekben, amikor elkezd járni:
Ha valamilyen okból a patológiát nem azonosították és szüntették meg korai gyermekkorban, akkor az évek múlásával súlyosabbá válik - diszpláziás coxarthrosis. Ebben az esetben a tünetek kifejeződnek:
Az újszülött első vizsgálatát neonatológus és ortopéd orvos végzi, még a szülészeten. Az 1, 3, 6 és 12 hónapos gyermekek gyermekortopéd szakorvosi járóbeteg-vizsgálata kötelező dysplasia kimutatására.
(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)
| A korai diagnózis kritériumai | Leírás |
|---|---|
|
Marx-Ortolani tünete |
A legmegbízhatóbb jel, amely a csípő veleszületett elmozdulását jelzi. Ezt a tünetet a csecsemő csípőjének egyidejű fokozatos oldalra húzása határozza meg, amikor a hátán fekszik. Jellegzetes kattanás jelzi a combcsontfej csökkenést a diszlokáció során. |
|
csípőrablás korlátozása |
Egészséges csecsemőknél a térdben hajlított lábak és a csípőízületek szabadon 80-90 fokban tenyésznek, a kanapé vízszintes felületén fekszenek. Veleszületett patológiával az emberrablás nem haladja meg az 50 fokot. |
|
Csípő rövidítés |
A gyermek a hátán fekszik, sima felületen, a lábak térdre és csípőre hajlítva. A térdek különböző szinteken történő megtalálása az egyik láb megrövidülését jelzi a csípőízület veleszületett elmozdulása miatt. Ez a tünet fontos a diagnózishoz gyermekeknél egy év után. |
|
Az inguinalis, poplitealis, glutealis bőrredők aszimmetriája |
Ezeket a jeleket akkor ellenőrzik, ha a gyermek hason és háton fekszik, a lábak maximálisan ki vannak hajlítva és össze vannak szedve. Az orvos figyelmet fordít a redők számára, elhelyezkedési szintjére, mélységére, alakjára. A különbség jobban észrevehető a 2-3 hónaposnál idősebb babáknál. Ezek a jelek nem specifikusak, mivel kétoldali patológiával a redők szimmetrikusak lehetnek, és egyes gyermekeknél 2 hónapnál fiatalabbak. az aszimmetria a norma egyik változata lehet. |
|
A lábfej külső forgása |
Egyoldali diszlokációra, ritkán a csípő subluxációjára jellemző. A külső forgást a térd- és csípőízületeknél kiegyenesített lábakkal határozzuk meg. |
Az orvos diszpláziát feltételez, ha egy megbízható vagy három nem specifikus jelet talál. A diagnózis megerősítéséhez az orvos a csípőízület röntgenfelvételét és ultrahangját írja elő.
Az egészséges csípőízületek röntgenfelvétele
Egészséges csípőízületek röntgenfelvétele kétoldali diszpláziával
A csípőízületek ultrahangja rendkívül informatív és biztonságos technika - kiváló alternatíva az újszülöttek radiográfiájához.
3 hónaposnál idősebb csecsemők számára röntgenvizsgálatot írnak elő. amiatt, hogy ennél fiatalabb gyermekeknél a glenoid üreg és a combfej jelentős része porcból áll, ezért a képen nem látszik. A gyermekek röntgenfelvételeinek olvasásához speciális sémákat biztosítanak vízszintes és merőleges vonalakkal.
A felnőttek röntgen- és ultrahangdiagnosztikája a fő klasszikus vizsgálati módszer a csípőízületek diszlokációjának vagy coxartrózisának gyanúja esetén.
Ezt a veleszületett patológiát gyermekortopéd kezeli csontkovács, mozgásterápiás orvos és gyógytornász mellett. A csípőízületi diszplázia kezelése gyermekeknél egy hosszú folyamat, amely a baba életének első hónapjaitól kezdődik (korai diagnózissal). A kezelési módszerek megválasztása, kombinációjuk, a terápia időtartama a diszplázia mértékétől és a beteg életkorától függ.
(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)
| A terápia módszere | Részletek |
|---|---|
|
széles pólya |
Ez a módszer lehetővé teszi a csípőízület rögzítését a megfelelő helyzetben, az élet első napjaitól kezdve alkalmazzák a patológia enyhe formájával. Az újszülött lábait hajlított és elvált állapotban rögzítik, a lábak közé több rétegben hajtogatott pelenkát vagy Freik párnát helyeznek.
Frejka párna |
|
Kengyelek Pavlik |
Ez egy speciális ortopédiai eszköz, amelyben a baba folyamatosan a csípőízületek kialakulásának befejezéséig van. A készülék mellkasmerevítőből és távtartókból áll, melyek tépőzárral vannak a bokára rögzítve.
Kengyelek Pavlik |
|
Az abdukciós sínek különféle módosításai |
A kezelés utolsó szakaszában fennmaradó hibákra javallt.
|
|
Fizikoterápia |
Az élet első napjaitól kezdve speciális gyakorlatokat írnak elő más módszerekkel kombinálva. Erősítik a csípőízület izmait és szalagjait, hozzájárulva a gyermek teljes fejlődéséhez. |
|
Fizikoterápia |
UVI, alkalmazások paraffinnal, elektroforézis kokarboxilázzal, kalcium-kloriddal, aszkorbinsavval. |
|
Hozzárendelése a baba életének első hete után. Javítja a hibás ízület vérellátását, megelőzve az izomdisztrófiát. |
|
|
Gipszkötés |
Kiszabása a diszlokáció csökkentése után, ami a gyermek 5-6 éves koráig lehetséges. |
Sebészeti kezelésre a következő öt esetben van szükség:
a konzervatív kezelés sikertelensége;
a patológia késői felismerése;
a diszplázia súlyos formája valódi csípőízületi diszlokációval, amikor nem lehet áthelyezni;
újbóli diszlokáció zárt redukció után;
diszpláziás coxarthrosis ízületi károsodással felnőtteknél.
A műtétet a gyermeken 1 éves kor után hajtják végre.
Súlyos esetekben a diszlokáció nyílt redukcióját vagy korrekciós műtétet végeznek a combcsonton és az acetabulumon. A felnőttek súlyos esetekben endoprotézis cserét végeznek az érintett ízületen.
A csecsemőkori csípőízületi diszpláziát több hónapig kezelik, majd a gyermek egészségesen nő és fejlődik. Minél később fedezik fel, annál több időt és erőfeszítést kell fordítani a kezelésre. A diszlokációk korrekciója serdülőkorban vagy felnőttkorban általában nem teljes műtét és hosszú távú rehabilitáció nélkül.
Ezért a szülőknek fel kell keresniük egy gyermekortopédust, és követniük kell az ajánlásait. Csak az időben történő vizsgálat és kezelés segít elkerülni a veleszületett diszpláziás folyamat súlyos következményeit.
Az oldal és a tartalom tulajdonosa és felelőse: Alekszej Afinogenov.
Olvass tovább, tetszeni fog:
