A magántőke belépése az egészségügyi szektorba ma globális trend. Az innovatív kezelési gyakorlatok bevezetése, a klinikák technológiai felszereltsége, az egészségügyi ellátás színvonalának javítása, az egészségügyi szektor új intézményi struktúra kialakítása szükségessé teszi a magánberuházások bevonását.
A köz- és a magánszféra partnersége számos fontos társadalmi-gazdasági feladat megoldásának hatékony eszköze, ideértve a betegellátás minőségének és a költséges kezelési módok elérhetőségének javítását, valamint az információs rendszer korszerűsítését, az egészségügyi személyzet képzettségének javítását. . „Amint azt a világgyakorlat mutatja, az állam és a vállalkozások közös munkája mind a kötelező egészségbiztosítás rendszerében, mind az egészségügyi rendszer korszerűsítését célzó projektekben a köz-magán társulások alapján hatékonyabb, mint azokban az esetekben, amikor az egészségügyi rendszer kizárólag az állam fennhatósága alá tartozik. Oroszországban a magánbefektetők integrációja a közegészségügybe még csak most kezd kialakulni. Az állam kész felhasználni a magánszektor professzionalizmusát és tapasztalatát a projektfinanszírozás modern formáinak kidolgozásában, az ingatlankezelés megszervezésében és a létesítmények gazdasági tevékenységében” – mondta Szergej Kraevoj, az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterhelyettese. Az Orosz Föderáció 2020-ig tartó időszakra szóló hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepciója tartalmazza az egészségügyi szolgáltatások állami és magánszolgáltatói közötti versenyben fennálló aránytalanságok megszüntetésének feladatát. Oroszországban azonban nincs elegendő szabályozási támogatás ilyen interakció. A mai napig csak a magántőke bevonásának folyamatai vannak nemzeti szinten szabályozva a társadalmilag jelentős létesítmények építésében, amit a 2005-ben elfogadott „A koncessziós szerződésekről” szóló szövetségi törvény is támogat. A „Public-Private Partnership Alapjairól” szóló szövetségi törvény tervezete, amely tovább határozza meg e szféra fejlesztésének normáit, jelenleg kidolgozás alatt áll, és jóváhagyási szakaszban van. Az egységes szövetségi törvény hiánya ellenére jelenleg 61 régió fogadott el helyi törvényeket a köz- és magánszféra közötti partnerségekről (PPP).
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint az állami-magán partnerségek keretében az Orosz Föderáció 24 régiójában infrastrukturális projektek aktívan fejlődnek: feldsher-szülészeti központok, háziorvosi rendelők, családorvosi központok. Így a PPP-t az egészségügyi szektorban a Tatár, Észak-Oszétia-Alánia, Kabard-Balkária, valamint Novoszibirszk, Szamara, Belgorod, Nyizsnyij Novgorod, Leningrád, Vologda, Lipec, Kaluga, Rjazan, Szverdlovszk és Rosztov Köztársaság fejleszti. régiók, Sztavropol terület és Moszkva városa. „Most a legtöbb régió aktívan dolgozik az outsourcing módszerén, amikor az egészségügyi intézmények tevékenységében nem szereplő funkciókat külső szervezetekre ruházzák át – ez is egy köz-magán partnerség” – mondta Veronika Skvortsova, az Egészségügyi Minisztérium egészségügyi minisztere. Az Orosz Föderáció a Szocsiban tartott XII. Nemzetközi Befektetési Fórumon tartott beszédében.
A köz- és a magánszféra közötti partnerségi mechanizmusok megvalósítása hosszú távú projektek megvalósítását foglalja magában a szociális szférában, és a magánbefektetők belépési követelményeinek csökkentése javítja a biomedicinában új technológiák beszerzése terén a jogszabályokat, erősíti a beszerzés innovatív fókuszát. rendszer egészét, valamint növeli a beruházások és az erőforrás-felhasználás, valamint a gazdálkodás hatékonyságát.
Az ilyen projektek megvalósításának gyakorlata manapság számos kulcsfontosságú partnerségi modellt foglal magában, ideértve a gazdálkodó szervezet által meghatározott ideig tartó üzleti tevékenység végzését, infrastrukturális létesítmények magánbefektetők általi építését és üzemeltetését, valamint a társaságok létrehozásának tőkefinanszírozását. új létesítmények. A PPP bevezetésének ígéretes területe a kötelező egészségbiztosítás rendszere. A magánrendelői kezelések kötelező egészségbiztosítási alapok részleges jóváírásának lehetőségének gyakorlati bevezetése nagymértékben hozzájárul a magánszektornak a lakosság egészségügyi ellátásának rendszerébe való integrálásához, az önkéntes egészségbiztosítás fejlesztéséhez, ill. változások az egészségügy fejlesztésébe pénzt fektető egészségügyi szervezetek és vállalkozások nyereségének adóztatásában.
„Az egészségügyi ellátás minőségére és hozzáférhetőségére vonatkozó egységes követelményeken alapuló nyílt versenykörnyezet kialakítása a különböző tulajdoni formájú egészségügyi szervezetek állami garanciaprogramban való részvételének részeként befolyásolja az egészségpénztári alapok fenntartására fordított állami kiadások csökkentését. Szeretném megjegyezni, hogy 2010 óta megkétszereződött a kötelező egészségbiztosítás területi programjaiban dolgozó magán egészségügyi szervezetek száma. Idén a magánszervezetek növekedése 14,7 százalékos, 600-ról 1251-re. 2014-re pedig már 1655 magánszervezetet regisztráltak a kötelező egészségbiztosítás területi osztályainak rendszerében, ez az összes 17%-a. A köz-magán partnerség további aktív fejlesztése érdekében célszerű megfontolni egy olyan beruházási komponens beépítését a CHI tarifába, amely vonzóbbá és gazdaságilag indokolttá teszi ezt a részvételt. Jelenleg az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alappal együtt végzett ilyen számításokat, és javaslatokat dolgozott ki a végrehajtási algoritmusokra” – mondta Veronika Skvortsova, az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere a találkozón tartott beszédében. a Szövetségi Tanács 2013. október 16-i ülése.
Általánosságban elmondható, hogy a 2014-2016-os időszakra szóló új CHI program jelentős lépés az állami kiadások optimalizálása és az orvosi szervezetek számára érthetőbb befektetések vonzására vonatkozó szabályok megalkotása felé.
Az egészségügyi szektorban az állam és a vállalkozások közötti partnerség gyakorlatának kiterjesztésének globális trendje számos, megismételhető modell kidolgozásához vezetett a PPP-projektek megvalósításához. A PPP-mechanizmusok bevezetése lehetetlen az ország sajátosságainak figyelembevétele nélkül: szervezeti felépítés, jogszabályok, befektetési környezet. Ezért a világgyakorlatban létező interakciós formák közül csak néhány elfogadható Oroszország számára.
Ígéretes modell lehet különösen az állami egészségügyi szervezetek újjáépítésére irányuló munka magánpartnerek általi végrehajtása, valamint ezen intézmények infrastruktúrájának működtetési és fenntartási jogának megszerzése olyan időtartamra, amely megtérül a pénzügyi befektetéseiken. Ez a modell az állam számára előnyös, ha nincs elegendő forrás egy egészségügyi intézmény önálló rekonstrukciójához. Ennek a modellnek egy változata állami és vállalkozási megosztott finanszírozást feltételez, amelyben a kezdeti szakaszban a magánpartner a beruházások 100%-át, majd a létesítmény üzembe helyezését követően az állam megtéríti a kezdeti költségek egy részét. pár év. Egy új intézmény építése megoldja a régió egészségügyben a szűkös egészségügyi ellátási lehetőség miatt sürgető problémáit.
Szintén az orosz gyakorlatban alkalmazható az a modell, amely szerint az állam saját költségén felépít egy egészségügyi szervezetet, majd vételi joggal egy magánpartnerhez adja át bizalmi kezelésre. Ennek az interakciós modellnek az oka lehet a befektető hiánya az építkezés kezdeti szakaszában, valamint a probléma gyors megoldásának szükségessége, valamint az egészségügyi szervezet működésének és az egészségügyi ellátás biztosításának képtelensége. szolgáltatások magánpartner részvétele nélkül.
Ezen túlmenően nagy lehetőség rejlik egy olyan modellben, amelyben az egészségügyi szervezet felépítését magánpartner végzi az állami utasításoknak megfelelően, és az építkezés befejeztével az infrastruktúra egy olyan partnerhez kerül, aki megkapja a egészségügyi szolgáltatás nyújtására és egészségügyi szervezet irányítására való jog. Az így keletkező nyereség ugyanakkor fedezi a költségeket, és a kockázatok figyelembevételével biztosítja a szükséges befektetési megtérülést. Ennek a modellnek az az előnye, hogy az állam fizet mind a fizetős orvosi szolgáltatásokért, mind a CHI rendszerben nyújtott szolgáltatásokért. Ugyanakkor a fenti modellek mindegyike megköveteli a magánpartner intézkedéseinek nyomon követésére és ellenőrzésére szolgáló mutatók felállítását.
Oroszországban annak ellenére, hogy a PPP az orvostudományban szövetségi szinten fejletlen, sikeres regionális projektek vannak. „Azt tervezzük, hogy koncepciót készítünk iparágunkban a PPP fejlesztésére, kidolgozzuk a helyi projektek modelljeit, és ennek alapján elkészítjük azt a jogszabályi dokumentumcsomagot, amely lehetővé teszi ezen projektek megismétlését, és a vállalkozások aktívabb bekapcsolódását a munkába. Emellett optimalizálnunk kell a tarifákat oly módon, hogy vonzóbbá tegyük azokat a befektetők számára” – mondta Ljalya Gabbasova, az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterének asszisztense.
Az egészségügyi szolgáltatások területén a kulcsfontosságú közpolitikai intézkedések egy önszabályozási modell létrehozására irányulnak, amelynek kialakítása a köz- és a magánszektor közötti intenzív interakció körülményei között valósul meg. A PPP-mechanizmusok országos szintű bevezetése felgyorsítja az egészségügyi szolgáltatások piacának fejlődését, emellett hozzájárul a hatékony versenykörnyezet kialakításához, optimalizálja a pénzügyi forrásokkal való gazdálkodást, javítja a nyújtott szolgáltatások minőségét és számának növekedését. Emellett a köz- és a magánszféra közötti partnerségek fejlesztése növeli az egészségügyi befektetések megtérülését, kedvező befektetési környezetet teremt, és felgyorsítja az állami garanciák bevezetését.
Házigazda: Hello. Gleb Vladimirovich Mikhailik, az AVA-PETER orvosi társaság vezérigazgatója ma velünk van. A mindenki számára legfontosabb témáról – az egészségről és az egészségügyről – fogunk beszélgetni. Ma az állami és a magánszféra közötti partnerség kérdéseit fogjuk megvitatni az orvostudományban. Gleb Vladimirovich, a szerkesztők sok kérdést kaptak, és megpróbáltuk kiválasztani a legérdekesebbeket.
És az első kérdés: mi az a köz-magán partnerség?
Gleb Mikhailik: A köz- és magánszféra közötti partnerség kifejezést többféleképpen értelmezik. Egyesek ezt úgy értelmezik, hogy az egészségügyi magáncégeket egyszerűen az állami megrendelések teljesítésére vonzzák az egészségügyben. Vannak más értelmezések is. Klasszikus értelemben azonban a köz- és a magánszféra partnersége az alapok, az állami szervezetek és a magáncégek azon erőfeszítéseinek kombinációja, amelyek a társadalmilag jelentős célok kölcsönösen előnyös megvalósítására irányulnak.
Moderátor: Mennyire lesz elérhető az állami-magán orvoslás az átlagos oroszok számára? Nem az üzleti elitre és nem a középosztályra gondol, hanem a havi 15 ezer rubel jövedelmű hétköznapi emberekre?
GM: Magukat a köz-magán partnerségi projekteket úgy szervezik, hogy az Orosz Föderáció minden polgára számára elérhetővé tegyék a magán egészségügyi szervezetek szolgáltatásait az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak keretén belül.
Moderátor: Alekszandr Alekszejevics Perovóból érdeklődik: "Az Ön klinikáján az orvosok többnyire külföldiek vagy oroszok, akik külföldön tanultak?"
GM: Jelenleg több mint 450 orvos dolgozik a klinikánkon különböző szakterületeken. Mindannyian az Orosz Föderáció állampolgárai. Minden kulcsfontosságú szakember átképzésen esett át külföldi klinikákon vagy az AVA-PETER hálózat meglévő klinikáin. Vezető szakembereink igyekeznek részt venni a legtöbb legfontosabb és legjelentősebb orvosi kongresszuson, amely Oroszországban és a világ minden táján zajlik.
Műsorvezető: Alla Moszkvából azt kérdezi: "Az AVA-PETER a gazdagok klinikája, vagy jöhet egy hétköznapi ember és kérhet segítséget?"
GM: Jelenleg, ha az AVA-PETER önfenntartó tevékenységéről beszélünk, akkor az Orosz Föderáció meglehetősen gazdag polgárai számára készültek, akiknek elegendő pénzük van szolgáltatásaink kifizetésére. Tevékenységünket azonban építjük, és igyekszünk kapcsolatokat kiépíteni a kormányzati hatóságokkal, hogy részt vehessünk szolgáltatásaink költségvetési finanszírozási programjaiban. 2007 óta különböző programokon veszünk részt Szentpéterváron és a Vologda régióban egyaránt. Most belépünk a kazanyi piacra, és az állami megrendelés keretei között dolgozunk, azaz ingyenesen az Orosz Föderáció állampolgárai számára. Ebben az esetben klinikáink szolgáltatásait a régió költségvetése fizeti.
Moderátor: Mi az előnye a köz-magán társulásnak minden résztvevő számára, vagyis mind a magánvállalkozások, mind az állam, mind az egészségügyi szolgáltatások fogyasztói számára?
GM: Kezdjük a pácienssel, mert ő az orvosi szolgáltatások fogyasztója. A páciens számára előny, hogy egy jól vezetett gyógyintézet minőségi szolgáltatásait ingyenesen veheti igénybe. Ha az államról, mint vásárlóról beszélünk, és tulajdonképpen arról a szervezetről, amely ezeket a szolgáltatásokat fizeti, akkor jól tudja, mennyi panaszt és mennyi problémát okoz a modern egészségügy. Az én álláspontom szerint a gyakorlattal és jobban gazdálkodó magánvállalkozások bevonása az orvosi szolgáltatások színvonalának emelkedéséhez vezet. Ha pedig egy egészségügyi szervezet állami-magán partnerségi programra tér át, akkor mindenképpen javulni fog az egészségügyi szolgáltatások színvonala, aminek természetesen az államnak kell megfelelnie. Nos, az utolsó pedig maga az orvosi szervezet. Nem titok, hogy jelenleg a magánszervezetek nagymértékben elkülönülnek az egészségügyi szolgáltatások állami finanszírozásának programjaitól. Nagyon sok probléma merül fel az állami garanciaprogramokba való beillesztéssel, kezdve a tarifáktól a bürokratikus akadályokig. Ha pedig lehetőség nyílik a köz-magán partnerségi programokba való belépésre és mindezen problémák koordinálására, akkor az egészségügyi szervezet kellően hosszú időre garantált megrendelést kap, amely lehetővé teszi mind az előrejelzési, mind a tervezési tevékenységeket, valamint a fejlesztések tervezését.
Műsorvezető: És milyen kockázatokkal jár az üzlet és az állam egyaránt?
GM: Ha nem lennének kockázatok, természetesen a programok nagyon széles körben elterjednének. Az állam kockázatai között valószínűleg szerepel egy gátlástalan partner megjelenése a köz-magán partnerségi programban. Képzeljük el, ha egy nem túl magas színvonalú egészségügyi szervezet is átkerül egy magánjogi személyhez, és ne adj isten, ez a szervezet nem tud megbirkózni az állami garanciák programjával, és megszűnik működni. Ez elég komoly közfelháborodást fog okozni, mert a közegészségügy természetesen nagyon érzékeny területe a társadalomnak. Ezért természetesen az állam nagyon konzervatív módon közelíti meg a köz-magán partnerségi programokat. A magán egészségügyi szervezetek kockázatai – nos, értsük meg, hogy először is a köz-magán partnerségi program – ez a program meglehetősen hosszú időre szól. Mint minden beruházási projektben, mindig vannak kockázatok mind a makrogazdasági környezettel, mind a kormányzati hatóságokkal való kapcsolatok kockázataival, például az állami költségvetés elégtelen kitöltésével. A probléma az, hogy a köz-magán partnerségi programokban mindig az egészségügyi költségvetés feltöltésével foglalkozunk, akár a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Alapon keresztül, akár a költségvetési közvetlen kifizetésekkel, amelyeket minden évben ki kell osztani és elfogadni. Tehát ezek a kockázatok továbbra is fennállnak. Ezek azok a kockázatok, amelyek azzal járnak, hogy a jelenlegi tarifák nem elég magasak, és nehéz ezeket a tarifákat egyetlen egészségügyi szervezet számára emelni. Tegyük fel, hogy ha minden állami klinika a jelenlegi ütemben működik (és a PPP-programban ezt az arányt gazdaságilag valahogy indokolni kell), akkor probléma adódik a többi állami orvosi szervezet és az államban működő szervezet kapcsolatában. köz-magán partnerségi program . Általánosságban elmondható, hogy sok a kockázat. De másrészt, ha ez megfelelően van megszervezve, ha mindezek a kockázatok egy köz-magán társulási megállapodásban vannak megfogalmazva, akkor elvileg mindez megoldható.
Moderátor: Milyen követelményeket támasztanak a klinikákkal a köz-magán társulások megvalósításában?
GM: Kezdjük azzal, hogy a köz- és a magánszféra partnerségi programjait a hatóságoknak kell kezdeményezniük. Azaz, ha a régióban ekkora igény van az egészségügyi rendszer korszerűsítésére, a minőség javítására további források előteremtésére, akkor a régió megfogalmazza ezeket a kritériumokat, és pályázatot hirdet azon egészségügyi szervezetek bevonására, amelyek ezt a programot megvalósíthatják. Mivel a közegészségügy nagyon érzékeny területe a társadalomnak, ezért az állam nagyon komoly követeléseket támaszt, mert nagyon jól értem, hogy az államnak biztosnak kell lennie abban, hogy a belépő befektető képes lesz teljesíteni ezt a programot, és ez a program semmi esetre sem fog megbukni. , mert különben a szövetségi témában élő lakosokkal kapcsolatos problémákat kap az állam, mert nem túl magas színvonalú, bár elavult, de állami klinikán vették igénybe a szolgáltatásokat, de ha az érkező befektető nem teljesíti a programot és bezárja ezt a klinikát, akkor elég komoly követelések lesznek a lakosság részéről. És ezért nagyon jól megértem, hogy az állam komoly követelményeket támaszt: az első a munkatapasztalat, a második az egészségügyi intézmény pénzügyi életképessége, a különböző szintű költségvetésekkel való együttműködés tapasztalata, és így tovább és így tovább. És a beruházások volumenére, a befektetési feltételekre vonatkozó követelmények is nagyon-nagyon konkrétak és nagyon komolyak. Ismétlem, ezt teljes mértékben indokolja, hogy ez egy közegészségügyi terület.
Moderátor: Kérem, mondja el, van-e sikeres példa a köz-magán társulásokra?
GM: Különítsük el ezt a kérdést, mert a köz-magán partnerségi programokra - egyre nagyobb a kereslet az Orosz Föderációban. Nos, vegyük a Pulkovo-3 repülőtér létrehozásának programját, vegyük a Vasziljevszkij-szigeti utasterminál létrehozásának programját - ezek a köz-magán partnerség kérdései, elvileg sikeresen megoldódnak. Most más programokat dolgoznak ki, de nem az egészségügyben. Az egészségügyben sajnos még mindig nehéz valódi köz-magán partnerségről beszélni. Most koncessziós szerződést kötöttünk egy köz-magán partnerség keretében a Tatár Köztársaság Köztársasági Családtervezési és Reprodukciós Központjának irányítására. Ez a projekt most kezdődött, és két hete kaptuk meg ennek az egészségügyi intézménynek az ingatlanegyüttesét. Nos, ebben az évben teljesítenünk kell kötelezettségeinket, és akkor valószínűleg elmondhatjuk, hogy ez a projekt sikeresen megvalósult. De ez 10 évre szól.
Moderátor: Ksenia tette fel nekünk ezt a kérdést. A meddőség problémáját próbálja megoldani, és azt kérdezi, mi az előnye az állami-magán partnerségnek az ő esetében?
GM: Az állami-magán partnerségi programokban magasabb színvonalú orvosi szolgáltatást kaphat, amelyet az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programja keretében biztosítanak. Más kérdés, hogy a meddőség területén gyakorlatilag nincsenek állami-magán partnerségi programok. Ráadásul ezek a programok elvileg nem is léteznek, mert ha korábban verseny nélkül dolgoztunk a St. Nos, nekem személy szerint nehéz megmagyarázni az okokat, mert az állami szervezetek és a magánszervezetek tarifái teljesen azonosak. Sőt, készek vagyunk alacsonyabb áron is dolgozni. Ebben az esetben az állam valójában nem fektet be pénzeszközöket sem speciális egészségügyi intézmények létrehozásába, sem ezeknek a szervezeteknek a kezelésébe. A minőség pedig természetesen nem minden állami egészségügyi intézményben, hanem aránylag alacsonyabb, ennek egyszerű oka van: mert itt rendkívül fontos az évek során felhalmozott tapasztalat és tudás. 15 éves tapasztalattal rendelkezünk a meddőségi kezelés területén, megvan az orvosaink végzettsége és az embriológusaink tapasztalata, és ez mondjuk olyan, amit állami költségvetésből semmilyen beruházással nem lehet megvásárolni.
Moderátor: Mondd, kérlek, koncentrálsz valamiféle nyugati élményre?
GM: Vakon másolni az európai, és nem csak az európai országok tapasztalatait a köz-magán partnerség terén valószínűleg hülyeség, tekintve, hogy Oroszországban élünk. De másrészt a világ legfejlettebb, leggazdagabb országaiban is nagy az igény az egészségügy területén a köz- és a magánszféra partnerségi projektjeire, aminek egyszerű oka van: nem az ország leggazdagabb, de még csak nem is a leggazdagabb költségvetése. képes finanszírozni a magas színvonalú és megfizethető egészségügyi ellátást. És itt az én szempontomból rendkívül fontos az összefogás, csak azért, hogy további befektetési forrásokat, befektetési forrásokat vonzanak az állami egészségügyi rendszerbe. Az állam pedig nem az anyagi bázis megteremtésére koncentrálhat, amelybe jelenleg hatalmas összegeket fektetnek be, hanem az egészségügyi szolgáltatások gazdaságilag indokolt díjazására.
Moderátor: Kérem, mondja el, hogyan sikerült megszereznie a „Made in St. Petersburg” díjat, ha a klinika finn részvényesek tulajdona?
GM: Szentpéterváron és az Orosz Föderáció állampolgárai, Szentpétervár lakosai számára dolgozunk és nyújtunk egészségügyi szolgáltatásainkat. Lényegében Szentpéterváron nyújtjuk egészségügyi szolgáltatásainkat.
Moderátor: Van különbség az orosz és a nyugati betegek között?
GM: Van különbség – természetesen nem fiziológiai, hanem pszichológiai szempontból. Először is, azok a betegek, akik ilyen-olyan kezelésre keresnek bennünket, igényesebbek, mondjuk úgy nevelték fel őket, hogy az orvos a legmagasabb kategóriájú szakember, de olyan ember, akinek gondoskodnia kell. magas színvonalú orvosi szolgáltatás. Ezért természetesen mindenekelőtt minőségre van szükség. Sőt, ebbe a kifejezésbe nem csak magát az orvosi szolgáltatást kell beletartozni, hanem olyan komponenseket is, mint szolgáltatás, akadálymentesítés, kényelem... Bár az elmúlt 15 év alatt, amióta dolgozunk, általában ez a különbség kisimul, vagyis betegeink, az Orosz Föderáció polgárai szintén nagyon-nagyon igényesek, amikor egyrészt megértik, hová mennek, másrészt megértik, hogy ez egy valódi szolgáltatás, amelyet valóban fizetnek.
Moderátor: Vannak sorok a klinikán?
GM: Tudod, mit értesz ezen a szón. A legkeresettebb, legnépszerűbb szakorvosok kinevezésére bizonyos várakozási idő áll rendelkezésre. De a rendelőnkben nincs fizikai „sorbanállás” fogalma, vagyis az emberek nem ülnek az irodákban, mert minden időpontunk meg van ütemezve, az idő le van foglalva akár az interneten, akár a call centereinken keresztül, és az emberek jönnek a kijelölt időpontban. Bár ismétlem, ez nem jelenti azt, hogy a nap vagy az éjszaka bármely szakában eljuthat legkeresettebb szakembereinkhez. Eléggé keresettek, és idejüket előre lefoglalják egy bizonyos időszakra.
Moderátor: Miért nyitnak ki klinikáit Moszkva kivételével mindenhol?
GM: először is nem lehet átölelni az átfoghatatlant. Vagyis fejlesztésünket jelenleg Szentpétervárra koncentráltuk, és most két projekttel lépünk be a Tatár Köztársaság fővárosának, Kazanynak a piacára, bár a közelmúltban, az elmúlt hónapokban részvényeseink a moszkvai piacra való belépés feladata. De ez nem ma és valószínűleg nem is holnap kérdése.
Moderátor: Manapság nagyon divatos nem hagyományos orvoslás specialistákat, például homeopatákat meghívni. Mit gondolsz róla?
GM: Nem kell ezen a kérdésen gondolkodnom, mert a legfontosabb részvényeseink, akik egy finnországi egészségügyi cég, kezdetben megtiltották nekünk a nem hagyományos orvosi technológiák alkalmazását, így a normál klasszikus orvoslásra koncentrálunk, és nem tervezünk vagy homeopaták vagy gyógyítók, vagy bárki vagy más.
Moderátor: Mihail Szemenovics a következő kérdést tette fel nekünk: "A magánorvosok első össz-oroszországi szövetsége optimális modellt javasolt a PPP fejlesztésére, amely a következő: állami beruházások megvalósítása az újonnan létrehozott kórházak és klinikák infrastruktúrájába. utólagos versenyeztetési alapon állami megrendelések garanciája mellett egészségügyi magánszervezetek kezelésébe vagy használatába történő átadása." Mit gondolsz erről?
GM: Ez egy teljesen ideális lehetőség, ami természetesen nagyon megfelelne nekem. De mivel elég régóta dolgozom az orosz egészségügyben, hajlamos vagyok azt hinni, hogy ha az állam együttműködik magánszervezetekkel a köz-magán partnerségi programok keretében, akkor természetesen átadja azokat a klinikákat, amelyek , különböző okok miatt ma nem felelnek meg a követelményeknek, hogy a magánszervezetek befektetési forrásait vonzzák az egészségügyi rendszer fejlesztésébe. Ez a legmagasabb szintű együttműködés, amikor az állam sok pénzzel az egészségügy fejlesztésébe fekteti, majd azt bárkinek átadhatja a kezeléséhez. De nem hiszem, hogy ez a közeljövőben megtörténik az Orosz Föderációban.
Moderátor: Véleménye szerint a PPP ellentmond Medvegyev elnök közelmúltbeli kezdeményezésének, miszerint minimálisra kell csökkenteni az állam befolyását az üzletre?
GM: Szerintem éppen ellenkezőleg, ez megfelel Dmitrij Anatoljevics Medvegyev elnökünk kijelentésének, mert ha a magán egészségügyi szervezeteket bevonják a köz-magán partnerségi programokba, az sokkal nagyobb lehetőségeket biztosít számukra szolgáltatásaik körének fejlesztésére. . És a bürokratikus nyomás szempontjából az állam részvétele... Nos, miért ne?
Moderátor: Hány alkalmazott dolgozik az Ön cégében?
GM: Cégünk jelenleg több mint 1100 alkalmazottat foglalkoztat, ebből több mint 450 orvos és körülbelül 400 nővér.
Műsorvezető: Nyikonov nyugdíjas érdeklődik: "Hol kezelik a családját?"
GM: Először is igyekszünk normális életet élni, kerülni a rossz szokásokat, és nem betegedni, mert egyszerűen nincs időnk megbetegedni. Igény esetén igénybe vesszük az „AVA-PETER” egészségügyi társaság részét képező „Scandinavia” multidiszciplináris klinika szolgáltatásait, és a kötelező egészségbiztosítási program keretében minden szükséges orvosi ellátásban részesülünk, melyhez munkatársaink. csatolva vannak.
Moderátor: Mik a további fejlesztési tervei, és hogyan kívánja ezeket megvalósítani?
GM: Rengeteg terv van, de csak egy mód van a megvalósításukra – ez egy sok és kemény munka.
Moderátor: Mesélj nekünk sikered titkairól, hol olvashatok erről?
GM: Valójában persze még nem jött el az emlékiratírás ideje, de egyet elmondhatok: minden egyes esetben más a siker receptje, és valószínűleg nem lehet megismételni vagy átfogóan adni. ajánlásokat.
Moderátor: Jevgenyij Alekszandrovics kérdezi: "Milyen szelek vitték Önt a haditengerészettől a magánorvoslásba, és hogyan tud egy orvosi végzettség nélküli személy orvosi központot vezetni?"
GM: Ez nagyon régen volt, több mint 16 éve. Ezek voltak a peresztrojka szele. Most valószínűleg nehéz elképzelni, de úgy történt, ahogy történt. Aztán minden összeomlott, ami egy bizonyos életidőt kapott, és felvetődött a kérdés, tulajdonképpen mit kell csinálni és hogyan kell élelmezni egy családot - nos, előkerült egy ilyen lehetőség, sőt, először így hangzott el a kérdés: „Először fel kell építeni egy klinikát, majd irányítani, ott lesznek szakemberek, vagyis orvosok. De miután felépítettük a klinikát, és nagyon jól indultunk, részvényeseink azzal a javaslattal álltak elő, hogy folytassam vezérigazgatóként. Nos, 15 év alatt a nulláról indulva, vagyis nem volt semmi, elértük azt a szintet, ahol most tartunk. Ez valószínűleg választ ad arra a kérdésre, hogy az orvosi szakirányú végzettséggel nem rendelkező személy irányíthat-e egy egészségügyi szervezetet.
Moderátor: És mi volt a legnehezebb a tevékenységváltás során?
GM: Valószínűleg az volt a legnehezebb, hogy átváltsak a haditengerészetnél irányított csapatról (100 százalékos férficsapat) egy olyan csapat irányítására, ahol 80 százalék nő. Ez egy teljesen más légkör és más és más megközelítések a menedzsmenthez.
Házigazda: Gleb Vladimirovich, nehéz egy nagy oroszországi magánklinika igazgatójának lenni, vannak-e problémák és mi?
GM: Az első 10 évben nehéz, aztán megszokod. Valójában van bizonyos tapasztalat a klinika elhelyezkedésének körülményeiről. Nos, akkor általában minden nap megoldja a felmerülő problémákat, és remélem, sikerül is megoldani.
Az AVA-PETER - Scandinavia diverzifikált egészségügyi vállalat (LLC AVA-PETER) 1996 óta működik a magángyógyászati piacon, és Oroszország északnyugati részének legnagyobb egészségügyi vállalata.
Az LLC "AVA-PETER" tagja az AVA nemzetközi orvosi klinikák hálózatának, amely a Scanfert (Finnország) tulajdonában van.
Nyugat-Európa:
AVA-Tampere (Finnország)
AVA-Turku (Finnország)
AVA Lisszabon (Portugália)
"AVA-Riga" (Lettország)
"AVA-Baku" (Azerbajdzsán)
Oroszország:
"AVA-PETER" (Szentpétervár)
"AVA-PETER" (Vologda)
"Skandinávia" (Szentpétervár)
"Northern Clinic" (Szentpétervár) - a projekt folyamatban van
Kazan – Családtervezési és Reprodukciós Köztársasági Központ
"AVA-KAZAN" (Kazan, Tatár Köztársaság) - projekt végrehajtás alatt
Az "AVA-PETER" klinika a meddőség kezelésére szakosodott asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásával. A klinikát 1996-ban nyitották meg Szentpétervár központjában, a következő címen: Nevsky pr., 22-24.
2008-ban a klinika további részlege nyílt meg a moszkvai régióban. Az AVA-PETER klinika működése során szakemberei segítségével több mint 3500 baba született.
2008-ban az AVA-PETER, az első orosz termékenységi klinika megkapta az ISO 9001 nemzetközi szabvány szerinti minőségellenőrzési rendszer tanúsítását.
A "Skandinávia" klinika az orvosi szolgáltatások teljes skáláját nyújtja. A rendelőben található: járóbeteg osztály, diagnosztikai osztály, szülészeti osztály, traumatológiai osztály, fogászati osztály, esztétikai orvosi osztály, nappali kórház, sebészeti kórház, mentőszolgálat.
A klinikán különböző centrumok is találhatók: a Neurológiai és Rehabilitációs Központ, a Gyermekfejlesztési és Rehabilitációs Központ, a Fejfájás Kezelő Központ, a Horkolás és Légzésleállások Kezelő Központ, a Súlyjavító Központ és a Látásjavító Központ.
A klinika első pácienseit 2004 elején fogadta. A klinika osztályai Szentpétervár központi, Primorsky, Vyborgsky, Moszkva, Frunzensky, Kirovsky, Kurortny, Vasileostrovsky kerületeiben találhatók. Évente körülbelül 70 000 beteg keresi fel Skandináviát.
2009-ben a klinika szolgáltatásainak magas színvonalát a „Made in St. Petersburg” versenyen elért győzelem jellemezte. Annak érdekében, hogy a magas színvonalú orvosi ellátást még jobban elérhetővé tegyék a szentpétervári lakosok számára, a "Skandinávia" és az "AVA-PETER" klinikák aktívan fejlesztik a regionális irodák hálózatát.
Orvosi központ Kazanyban
Az "AVA-PETER" birtoklása elérte az egész orosz szintet. közösen
Kazany város adminisztrációjával a vállalat egy projektet valósít meg az AVA-KAZAN perinatális központ megépítésére. Az orvosi központban lesz egy asszisztált reprodukciós technológiák osztálya, egy terhesklinika, egy szülészet, egy járóbeteg osztály és egy kórház. A kivitelezés tervezett befejezési dátuma 2011.
Új klinika Szentpétervár északi részén
2012-re a tervek szerint Szentpétervár legnagyobb, multidiszciplináris egészségügyi központját a Primorszkij kerületben (Északi Klinika) helyezik üzembe. Tartalmaz majd egy járóbeteg osztályt, egy kórházat, egy szülészeti kórházat és egy asszisztált reprodukciós technológiák osztályát.
A Világbank részt vesz a projektek finanszírozásában, az AVA-PETER LLC példáján keresztül, hogy az oroszországi magánorvoslás sikeres legyen.
Kitüntetéssel végzett a Lenin Komszomol Felső Tengerészeti Búváriskolában és a Szovjetunió Flotta Admirálisáról elnevezett Tengerészeti Akadémián, N.G. Kuznetsova, a Szentpétervári Állami Közgazdasági és Pénzügyi Egyetem Szektorközi Intézete a Menedzserek Haladó Tanulmányai és Átképzésével kapcsolatban.
1982-től 1996-ig az orosz haditengerészetnél szolgált.
Jelenleg az AVA-Peter LLC vezérigazgatója, az AVA-Kazan OJSC igazgatótanácsának elnöke.
Élvezi a búvárkodást. Tagja a péterváriak világklubjának.
Nős, két fia.
Az államnak törekednie kell arra, hogy csökkentse a magántőke befolyását az orvosi ellátás területén, mert az emberek betegségeivel kapcsolatos üzlet elfogadhatatlan.
Jelena Zincsenko
A Szovjetunió összeomlása után Oroszországban beindult a liberális reformok lendkereke, amelynek célja az élet teljes szférájának, így a szociális szektornak a piacgazdaságba való áthelyezése volt. A jól ismert elv alapján lassair becsületes, amelyet a hírhedt „Gaidar” csapat emelt a pajzsra. Különösen nagy erőfeszítések történtek az egészségügy magánszektorának fejlesztésére, és ez a nyugati tapasztalatokra összpontosítva történt. Először is amerikai nyelven.
Eközben a „piaci” reformok kezdetére hazánk saját egészségügyi rendszerrel rendelkezett. Nyikolaj Alekszandrovics Semasko akadémikus nevéhez fűződő szerves, történelmileg megalapozott, hagyományos orosz-szovjet, és ami a legfontosabb, ingyenes volt, amiről a világ bármely országa, köztük sok nyugati is álmodozna. Ezért idegen az oroszországi kereskedelmi orvoslás modellje, természetesen a polgártársak többségének, és mindenekelőtt maguknak az orvosoknak a hozzá való hozzáállásával.
De egy ilyen rendszer létrehozása a legtöbb állam hatáskörén kívül marad, ezért keresik a megoldást a probléma megoldására a magánvállalkozásokkal való integrációban. És számunkra az ilyen magán-állami együttműködés mindig, így ma is, visszalépést jelentett és jelent. És ez a saját egészségügyi rendszerének tönkretételéhez vezet, amely az egész világ előtt bizonyította hatékonyságát. Az a helyzet pedig, amelyben az állam maga segít felépíteni önmaga alternatíváját, egy kvázi állami versenyrendszert, teljesen abszurdnak tűnik.
A közszférában az állam számára piac létrehozására tett kísérlet eleve értelmetlennek tűnik, hiszen a piac nem tudja szabályozni a társadalmi funkciókat. Pontosabban megteheti, de ezt nem a társadalmi hatékonyság és a közegészségügy érdekében teszi, hanem mindent üzletté alakít, a profitszerzést előtérbe helyezve. Jó példa erre az USA. A kapitalizmus magas fejlettségi szintjével, következésképpen jól működő "piaci láthatatlan kezével", Barack Obama híres reformjai után, amelyek körül annyi példány tört meg Michael Moore, a 2010-es könyv szerzője szerint. szenzációs film „Egészségtemetés”, mintegy 40 millió ember nem tudott szakképzett orvosi ellátásban részesülni.
Feltételezik, hogy az államot a társadalom érdekei vezérlik. A magánvállalkozás pedig, amint azt már megállapítottuk, egy másik céllal is foglalkozik - a profitmaximalizálással. Kulcsfontosságú érdekkonfliktus keletkezik, amely a kapitalizmusban mindig a magántőke javára fog feloldódni. A kapitalista állam ugyanis „tiszta” formájában, bármennyire is „társadalminak” hirdeti magát, mindig a magántulajdon „szentségének és sérthetetlenségének” pozíciójában marad, amely szellemileg idegen hazánktól. Amikor egy banális haszonszerzési eszközt valamiféle metafizikai „magasabb jelentés” rangjára emelnek. Természetesen kvázi magasabb, és nem a valódi jelentése, hanem a szimulákruma.
Pontosan ez történik ma Oroszországban. De hogyan történik?
Itt egy rövid kitérőre van szükség az elmúlt évek, és különösen az elmúlt év eseményeibe, amelyeknek újra egyesülniük kellett a Krím anyaországgal. Az új hidegháború kitörésével az ország éles fordulatot vett, és eltávolodott korábbi, a nyugati modelleket és sémákat vakon másoló irányától. De mindez korántsem tudatosan és értelmesen történt, és van egy kognitív disszonancia egy szónoki kérdés formájában: „Akkor hova megyünk most?”; a válasz csak ideológiai lehet, de az ideológia tiltott marad, és az absztrakt ideológiai "pluralizmus" győzedelmeskedik.
Ráadásul nem mindenki ért egyet ezzel a fordulattal, és sokan szeretnének visszatérni korábbi pályájukhoz, igaz, annak az árán, hogy mindent feladnak, amit megnyertek.
Van ennek a problémának egy másik aspektusa is. Ha szövetségi szinten legalább felvetődik a társadalmi igazságosság fenntartásának kérdése - az elnök folyamatosan ezt követeli a kormánytól, keményen kritizálva a liberálisokat, amiért nem hajlandóak követni, akkor a régiókban, mint mondják, "a ló nem még gördült." Mert a középpontban harc folyik, és különféle, olykor ellentétes irányító impulzusok érik a helyeket. A tehetetlenségi ereje is nagy.
Ez alól Moszkva sem kivétel, ahol tulajdonképpen ha nem is a „liberális-Gaidar” csapat a legtisztább formájában, de legalább ennek a szélsőségnek a kulcspozíciókba került hívei kerültek hatalomra. Az állampolgárok társadalmi jóléte pedig közvetlenül függ az e posztokkal „támogatott” osztályok működésétől. És ebben az összefüggésben kell mérlegelni a köz-magán partnerség (PPP) problémáját.
Jelenleg hazánkban törvény tiltja a szociális létesítmények privatizációját. És egészen a közelmúltig még mindig sokan - ezrek - vannak azok, akik eddig elkerülték a privatizációt és állami tulajdonban maradtak. Eközben, ha az egészségügyet vesszük, nagyon vonzó ingatlanobjektumok vannak, ráadásul több milliárd dolláros pénzügyi forgalommal.
A piac illetékesei azzal érvelnek, hogy az állam nehezen viseli a sok szociális létesítmény „terhét”. Feltételezhető, hogy a szociális szférában, valamint a gazdaság egészében a válság összes trendjére a csodaszer a PPP lesz, amelyet aktívan népszerűsítenek és népszerűsítenek az információs térben, és ez az egyetlen ötlet. az egészségügy korszerűsítésének lehetséges, fejlődési esélyt tartó formája.
Mi az a PPP?
Ma már több definíció is közel áll egymáshoz, de még nem fogadtak el olyan szövetségi törvényt, amelyben ez a fogalom egyértelmű definíciót kapna. Szergej Kolesnikov, az Állami Duma Egészségvédelmi Bizottságának alelnöke szerint a PPP „az állam és a vállalkozások közötti hosszú távú interakció formáinak összessége, amelyek célja a társadalmilag jelentős feladatok kölcsönösen előnyös feltételekkel történő megoldása”. Vlagyimir Varnavszkij, az Oroszországi Közlekedési Minisztérium PPP-szakértői tanácsának és az Európai Gazdasági Bizottság PPP-vel foglalkozó munkacsoportjának tagja pedig egy kicsit más definíciót ad: „A köz-magán partnerség intézményi és szervezeti jellegű. szövetség az állam és a vállalkozások között annak érdekében, hogy nyilvánosan jelentős projektek és programok valósuljanak meg az iparágak és a K+F széles körében, egészen a szolgáltatási szektorig.” Véleménye szerint az „állami tulajdon reformjára irányul, hogy szervesebben beépüljön a piaci kapcsolatok rendszerébe” (Varnavsky VG Partnership between the state and the private sektor: forms, projects, risk. IMEMO RAN. M, 2005. P. öt). És ez egy „alternatíva a létfontosságú, stratégiailag fontos, állami tulajdonú objektumok privatizációjához” (He. Public-private partnership in Russia: problems of formation // Otechestvennye zapiski. M., 2004. No. 6. P. 172 ).
Számos PPP formátum létezik - szerződések, megállapodások - lízing és termelésmegosztás (PSA), speciális gazdasági övezetek, vegyesvállalatok (JV), koncessziók. Jelenleg az egészségügyben egyfajta koncessziós szerződést alkalmaznak, amelyben a tulajdonosi jogok részbeni átruházása történik az államtól a magánvállalkozásba. Bevezetik a magántőke állami vállalatban való részesedésének modelljét is. Ennek egy formája a közös vállalkozások.
Általában véve a PPP valójában a privatizáció egyik formája, de egy speciális, közvetett privatizáció. Az élen jár a magáncégek tulajdonosi jogokkal való felruházása, amelyeket az állam nem általában és nem örökre, hanem bizonyos projektek keretében ruház át rájuk. Ezek közé tartozik a formálisan állami tulajdonú vállalatok és intézmények finanszírozása, tervezése, építése, tulajdonosa és működtetése. A PPP keretein belül sajátos tulajdonosi viszonyok jelennek meg és kerülnek alkalmazásra, valamint a hagyományos közigazgatási kapcsolatoktól alapvetően eltérő gazdálkodási módszerek. Ugyanakkor alapvető jelentőséggel bír az állam és az üzleti élet közötti közigazgatási kapcsolatok valamilyen „partnerséggé” való átalakulása során elkerülhetetlenül felmerülő, a hatáskörök újraelosztásával kapcsolatos kérdések sora.
Miért nyomják át olyan keményen a PPP-t, és miért az egyik szociálisan legérzékenyebb szférát, az egészségügyet választották e kísérlet tesztelőhelyéül Moszkvában?
A fő érvek, amelyeket a PPP-modell mellett szoktak felhozni, a magánvállalkozások bevonása, mint további befektetési forrás hatékonyabb irányítási rendszerrel és optimalizált költségekkel. Az is várható, hogy a magánszektor vonzza majd az innovációt az egészségügyi szektorban. Az Állami Duma Egészségügyi Bizottsága által még 2008 decemberében tartott kerekasztalon megjegyezték, hogy a PPP lehetővé teszi az állam számára, hogy költséghatékony partnereket szerezzen, és ezeknek a „partnereknek” érdekelt... társadalmi eredmény. Szó esett továbbá egy további befektetési forrás mozgósításáról, valamint a „partnerek” költségoptimalizálási motivációjának növeléséről, és ezzel kapcsolatban az orvostudományi „technológiai áttörés” lehetőségének megjelenéséről. Mindez nem csak ott, hanem a legmagasabb szinten is szóba került, bár egy ilyen érvelés érvényessége, sőt helytállósága számos kérdést vet fel.
Tehát, Oroszország Egészségügyi Minisztériumának helyettes vezetője Sergey Kraevoy az orosz PPP-hét keretein belül hangoztatta az egészségügy korszerűsítésének szükségességét alig több mint 1 billió rubel beruházási szinten... Nyilvánvalóan ezzel azt feltételezték, hogy a beruházó rekonstruálja és felújítja az egészségügyi rendszer épületét. az egészségügyi intézményt, valamint felszereléssel látja el. Vagyis ezt az összeget kifizeti az államnak, hogy aztán ezeket a költségeket profitban „visszakapja”.
Ez mind igaz, de "papíron sima volt, de megfeledkeztek a szakadékokról...". A „ragyogó” kilátások mögött valahogy háttérbe szorult, hogy ebben a „paradicsomban” a nyújtott szolgáltatások jelentős része fizetőssé válik, és csak a maradékuk marad a kötelező egészségbiztosítás (CHI) ingyenes szolgáltatási kategóriájában.
Az úgynevezett „fejlett” országokban az állam a PPP-vel összefüggésben jelentős hatást gyakorol egy gazdálkodó szervezet tevékenységére, jóváhagyja és ellenőrzi az általános munkaszabályokat, tarifákat és egyéb szabványokat. A PPP hazai támogatói is sokat ígérnek. Ennek a modellnek a megvalósítása során mindenekelőtt a törvény által hazánkban garantált szociális szolgáltatások minimuma valósul meg. És hogy a CHI az egészségügyben folytatódik, az ingyenes orvosi ellátással együtt. Bejelentik, és hivatalosan is, hogy azokban a kórházakban, amelyek munkáját PPP-modell szerint szervezik meg, speciális normatívákat állapítanak meg a kötelező egészségbiztosítással rendelkező betegek költségvetési ellátásának mértékére és a csúcstechnológiás egészségügyi ellátásra. ellátás (HMP). Ez a szabvány a komplexum működésének hatodik évétől kezdve a nyújtott egészségügyi szolgáltatások teljes mennyiségének 20-30% -a lesz.
Rögtön felmerül a kérdés, hogy mit kezdjünk a lakosság azon fennmaradó csoportjaival, amelyek nem tartoznak ebbe a százalékba. Emellett az elkerülhetetlen visszaélések és machinációk tényezőjét – az úgynevezett „korrupciós kiigazítást” – nem törölték. És ezért nem lenne túlzás azt feltételezni, hogy egy ilyen megközelítéssel a lakosság jelentős, látszólag túlnyomó része kerül olyan helyzetbe, hogy nem kaphat majd ingyenes orvosi ellátást. És nem lesz mit tenni ellene.
Ahogy a Betegvédők Ligájának elnöke jogosan állítja Alexander Saversky, a PPP résztvevőinek a jelenlegi orosz alkotmány értelmében nem kell ingyenes segítséget nyújtani. Ez csak az állami és önkormányzati intézmények feladata. Ez pedig azt jelenti, hogy amikor az egészségügyi intézmények állami és önkormányzati tulajdonból átkerülnek egy olyan magán – bár közvetve magán – formába, mint a PPP, a segítségnyújtás már nem ingyenes. Valóban, az Alaptörvény PPP-ről szóló 41. cikkének 1. részében egy szó sem esik, és ami közvetlenül nem tiltott, akkor tehát, ha akarod, nem akarod, de szabad! Nem beszélek az 1. alapvető alkotmányos szakasz 7. cikkéről, amelynek 1. részében az szerepel, hogy az Orosz Föderáció "szociális állam, amelynek politikája a tisztességes életet és a szabad fejlődést biztosító feltételek megteremtésére irányul. egy személy."
Mi itt a fő "trükk"? Az Idő Essence mozgalom vezetője Szergej Kurginyan Az államnak ezzel a saját alkotmányától és az abban lefektetett állampolgári jogokkal való ütközését feltárva megjegyzi, hogy a PPP bevezetésével az orvosi ellátás és általában az egészségügy az állam alkotmányos FELELŐSSÉGÉBŐL egyfajta formává válik. SZOLGÁLTATÁS. A szolgáltatást a kötelességgel ellentétben szigorúan annak feltételei alapján nyújtják, aki azt nyújtja. Ha ingyen akarja csinálni, akkor megteszi. De nem akar - elnézést, reggel pénzt - este széket, este pénzt - reggel széket. És akkor nézze meg a híres hős, Ilf és Petrov kalandjait és aforizmáit. És szerencsétlen „társa”, Kisa Vorobjaninov kétségbeesett kiáltása is – ennek a „koncertnek” a végén.
Ha nem akarjuk ezt az eredményt, akkor a vicceket félre kell tenni. És könnyen belátható, hogy az állam ebben az esetben egyszerűen lemond alkotmányos kötelezettségeiről, felajánlja az állampolgároknak, hogy maguk gondoskodjanak üdvösségükről, ennyi. Mennyire legális? Nekem személy szerint úgy tűnik, hogy végső soron az Alkotmánybíróság (BT) döntését kell meghozni, és itt az ideje elgondolkodni azon, hogyan születnek meg a szükséges bírósági döntések, és végül az BT. ez a probléma.
Hiszen a PPP-modellben túl sok kétértelműség és kétértelműség van. És ha az általunk tárgyalt kérdés alkotmányos és jogi oldaláról beszélünk, akkor úgy tűnik, hogy nem lehet ugyanabban a szervezetben összekapcsolni a fizetős szolgáltatásokat és az ingyenes segítségnyújtást. Ehhez egyszerűen nincsenek karok, kivéve a hírhedt "kézi vezérlést". A magánvállalkozás célja a maximális profit kitermelése, ezért olyan megalapozott kétségek merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy bármely – hangsúlyozom – bármely vállalkozás képes-e és készen áll-e biztosítani a a kötelezően ingyenes szolgáltatások legalább kis hányadának fenntartása. És mivel a PPP jelentése az, hogy a magánvállalkozás fekteti be és kezeli a neki átruházott ingatlant, így aztán kap fizetést, főként a betegek és az állam befizetéseiből. Nyilvánvalóan a bevételszerzés érdekében az állampolgárokat és a kifizetőt, vagyis magát az államot is kikényszerítik az esetleges többletszolgáltatásokból. Amellett, hogy az ilyen, mondhatni "reformok" áldozatainak zsebét ütik, az állami és önkormányzati költségvetés is veszteségeket szenved, és az ilyen szolgáltatások az "egészségügyi" tétel összköltségeinek növekedésébe kerülnek. egész.
Rengeteg példa van. Például az a koncesszió, amelybe a 63. számú Moszkvai Városi Klinikai Kórház (GKB) került. A PPP bevezetése után végzett munkájának elemzése megerősítette a kezdeti feltételezéseket az egészségügyi szolgáltatások elérhetősége csökkenésének elkerülhetetlenségéről, mivel ebben az intézményben a segítség csak 40% -át biztosítják ingyenesen (http://ligap.ru/articles). /zayavlenia/za6/). És mi van a betegek fennmaradó 60%-ával, akik ingyenes ellátásban részesültek ott? És végül is megjegyezzük, hogy a 63. számú GKB egyáltalán nem volt szegény és nem régi kórház, sőt, nem sokkal a koncesszió előtt meg is javították. Természetesen az állam költségére, amely ebben a konkrét esetben, és úgy tűnik, minden más hasonló esetben a magán „partnerek” méltatlan szponzori szerepébe kerül, és ez a szponzoráció virágzik az „adófizetőinknél”. ” költség, az egészségügyi ellátás romlásával és emelkedésével párosulva. Vagyis Önnek és nekem kétszer kell fizetnünk - adót és külön-külön szolgáltatást.
A PPP gyakorlati működésére példa a fővárosi CJSC Medsi tevékenysége. Miután 2012-ben vegyes vállalatot hozott létre a Moszkva Polgármesteri Igazgatóságának Egészségügyi Központjával (SUE), Medsi három kórházat, négy klinikát és három szanatóriumot kapott a várostól, amelyeket a könyvvizsgálók több mint 6 milliárdra becsülnek. rubel (vagy 205 millió dollár). Cserébe az egyesült társaság 25,02%-os blokkoló részesedéséért, amelyet az állam elhagyott.
mi lett belőle? Ma egy egyszerű ember még csak fel sem mehet CHI-politikával. A helyzet egész pikantériája, hogy a liberálisok maguk határozták meg. Az idei, 2015-ös kísérletet Maria Gaidar, Leonyid Pecsatnyikov moszkvai alpolgármester szuperliberális tanácsadója, a szociális szféráért felelős köréből származó önkéntesek végezték (http://top.rbc.ru/society). /03/09/2013/874584.shtml ). A kísérlet lényege: egy önkéntes megpróbálta bekötni magát a kötelező egészségbiztosítás szerint, de a válasz elutasító volt: Medsiben « nem nyújtanak szolgáltatásokat az MHI alatt"(http://m-gaidar.livejournal.com/242475.html).
Amit akarsz, akkor tedd meg! Kozma Prutkov szerint "a fuldoklók megmentése maguknak a fuldoklóknak a munkája".
Nyilvánvaló, hogy a PPP keretein belül az állam nem tudja és már nem is irányítja az ilyen vegyesvállalatokat. És ez számos negatív következménnyel jár. Nemcsak az ingyenes orvosi ellátáshoz való jog tényleges elvesztéséhez, hanem az ellátás minőségének romlásához is. Ugyanaz a modell, mint a Vlagyimir Putyin által bírált gyógyszertárak támogatott gyógyszerkibocsátási rendszerében áprilisi "egyenesben": nem juttatásért, pénzért - kérem. Az egészségügyi csalók lényegében továbbértékesítik a rászorulóknak azt a segélyt, amelyet az állam már kifizetett a költségvetésből, rászoruló állampolgároknak, illegálisan profitálva betegségeikből. Ez a PPP működésének egyértelmű példája. Ugyanez itt is.
A szövetségi minisztérium még most, a 83. szövetségi törvény és a kormány vertikumának decentralizálását célzó módosításait követő 2010-es elfogadása után sem tudja kezelni a regionálisakat. Mivel több ezer szervezetet tud majd befolyásolni, eltérő szervezeti és jogi tulajdoni formával, amit nem lehet megrendelni, de minden alkalommal egyeztetni kell? Ennek megfelelően nyilvánvalóvá válik az egységes kezelési minőségi szabványok betartásának lehetetlensége. A magánbefektető tisztességével kapcsolatos jogos kétségeit osztotta Makszim Miscsenko, az Orosz Állami Kamara egészségügyi rendszer reformját és modernizálását, valamint a demográfiai helyzetet felügyelő bizottságának alelnöke is. "Először is, a kérés nem egyértelmű a bejáratnál - a beteg nem tudja, hogyan kell kezelni, és az orvos kezei teljesen ki vannak kötve" - panaszkodik. – Másodszor, az emberi egészségügyben nincs plafon, végtelen mennyiségű pénzt lehet ebbe befektetni. Mint ismeretes, vállalkozásunk sokat és gyorsan akar keresni, szigorú ellenőrzés nélkül pedig nagyok az állam kockázatai” (http://expert.ru/2012/11/1/partnerstvo-bez-doveriya/).
Kiderült, hogy az állam fellép az intézményei ellen, nemhogy nem javítja helyzetüket, hanem jelentősen rontja is azáltal, hogy lehetővé teszi, hogy egy agresszív magánragadozó teljes rést foglaljon el az egészségügyi szolgáltatási szektorban, ami az államigazgatás magánszektortól való függését eredményezi. tulajdonos. Nyilvánvaló, hogy ez nemcsak az egészségügyi intézmények polgárait-betegeit hozza nagyon nehéz helyzetbe, hanem magát az államot is (http://ligap.ru/articles/zayavlenia/z14/).
A Medsi példája egyértelműen bizonyítja, hogy a PPP egészségügyben történő megvalósítása során a problémák egyszerűen automatikusan felmerülnek. A társaság nem tudta bevonni a kívánt külföldi befektetést a megszerzett létesítmények korszerűsítésére. A saját pénzét kellett elköltenie. És a megkezdődött nehézségekkel szemben a vállalat gazdaságos módba lépett, és szembeszállt az állami partner képviselőivel (http://vademec.ru/magazines/article51517.html). Meg kell jegyezni, hogy továbbra is fennáll a projektekből való kilépés magas kockázata, és még bármilyen gazdasági vagy katonai válsághelyzetben is, a PPP egyszerűen megbénul minden olyan orvosi és gazdasági tevékenységi területen, amely átáll rá. Ebből következően az, hogy a magánvállalkozások vagyont és befolyást szereznek ezen az érzékeny területen, már veszélyt jelentenek az államra és annak érdekeire. Ráadásul a nemzet- és katonai biztonság területén.
Valójában az állammal való partnerség segítségével a magánvállalkozás nem tesz mást, mint ... hitelezést. Nyilvánvaló, hogy bármely üzletembernek az államhoz képest korlátozott a képessége, hogy részt vegyen a PPP bármely formájának kidolgozásában. A magánkereskedők befektetései lényegében a jelzáloghitelekhez hasonlóan közönséges hitelezést jelentenek: hosszú lejáratú, alacsony kamatozású hiteleket. Van mód magántőke bevonására a fent felsorolt költségek nélkül. Abban a helyzetben, amikor a kölcsönnek megbízható fizetője van, nem nehéz magánbefektetéseket vonzani. Az orosz egészségügyben az állam a legmegbízhatóbb hitelfelvevő. Vannak már precedensek, amikor maga a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény (FGBU) magánpartnerré vált. Például az FGBU 1. számú poliklinika öt helyiséget bérelt a moszkvai kedvezményes program keretében, és már fogadja a lakosságot – ugyanolyan feltételekkel, mint a magánszolgáltatók. Ezek valamiféle állami vállalkozók. Kiderült, GGP - állam-állam partnerség; a nem állami (magán) itt csak a finanszírozás elsajátításának és a haszon kisajátításának egy módja. Ezért nem az a kérdés, hogy „hol szerezzenek befektetéseket”, hanem az, hogy „ki kapja meg az állami vagyont”.
A magánvállalkozások PPP-kbe vonzásának másik motívuma a kórházvezetés inkompetenciája, illetve a magánmenedzserek állítólagos „nagy” hatékonysága. "Ma a kórházakat főorvosok vezetik, akik nem vezetők, és nem tudják, hogyan kell kezelni az üzleti folyamatokat"- így hangzik ez az egyenes hülyeség (http://expert.ru/2012/11/1/partnerstvo-bez-doveriya/). Valójában azt állítják, hogy a főorvosok nem piaci vállalkozók, ezért nem hatékonyak. És hibáztatják, hogy nem tekintik az egészséget árunak. Egy ilyen megközelítés egyetlen következménye az lesz, hogy az orvos és a tisztiorvos fő és egyetlen gondja a pénzkeresés lesz. Ebben a helyzetben bármilyen visszaélés lehetséges, már csak azért is, mert nyereségesek és bevételt termelnek. Egy fehér köntös mindent beter.
Ugye egyértelmű, hogy minden szférát, még inkább az emberek egészségének védelmét a fő profil szakembereinek kell irányítani. Azaz orvosok, nem üzletemberek. Az üzletemberek melletti érv pedig csak leveszi a maszkot ennek a "reformnak" a szervezőiről. Amelyek ezáltal felismerik, hogy a szövetségi kormány méltán büszke manapság a profit, és nem az egészségügyi ellátás minőségének javítása, az emberek egészségének és megtakarításainak megőrzése, az állampolgárok várható élettartamának növelése, az elsősorban az érdekli őket. .
A magánvállalkozás a maga részéről a PPP-modellben nyomást fog gyakorolni az államra saját érdekei, a tarifák emelése és a profithányad növelése érdekében. A fő különbség a magánklinika között az, hogy a szolgáltatásnak nem hatékonynak, hanem mindenekelőtt költséghatékonynak kell lennie. Azaz tulajdonképpen a haszon egy százalékát hozzá kell adni a kezelés költségéhez. Maria Yarmalchuk, a Gazdaságfejlesztési Minisztérium (MED) Beruházáspolitikai és PPP-fejlesztési Főosztályának Köz- és magánszféra közötti partnerségek fejlesztésével foglalkozó osztályának vezetője szerint az egészségügyi szektorban a magánvállalkozások fő követelménye a kötelező egészségbiztosítási tarifa. Javasoljuk, hogy ebbe ugyanazt az örökké emlékezetes "befektetési komponenst" vegyék bele (http://expert.ru/2012/11/1/partnerstvo-bez-doveriya/).
Szeretnénk meggyógyulni, és az üzlet tulajdonképpen jótékony hatással van ránk, hogy egyre jobban megbetegedjünk. Itt éles összeférhetetlenség keletkezik. Vagyis a magánvállalkozás érdekének lényege, hogy az állammal partnerségben stabil piacot és profitot, versenyhiányt, állami vagyont kapjon használatba. Sőt, az üzleti élet is erőt ad az érdekeinek, panaszkodva a PPP-vállalkozások kedvezményes hiteleinek hiányára, a kedvezményes adózásra és egyéb kedvezményekre.
Csak egyetlen esetben nincs összeférhetetlenség - teljesen állami orvoslásnál, ahol a beteg, az orvos és az állam érdekei teljesen egybeesnek.
Tehát azt látjuk, hogy a PPP keretein belül deklaráltan magánvállalkozásból vonz be befektetéseket a közszférába, de valójában nincs más, mint az állami vagyon átadása ennek az üzletnek. Ez a nem csak társadalmi, hanem jogi szempontból is kétséges mechanizmus éppen arra szolgál, hogy a társadalmi vagyont kivonják az állami tulajdonból, ráadásul megkerülve a privatizációjuk törvényi tilalmát. Ezzel is megtévesztik azokat a polgártársakat, akiknek azt mondják, hogy nem fog megtörténni az olyan fontos szociális létesítmények, mint a kórházak és klinikák privatizációja, amiről szó esik a társadalmi feszültség növekedésére, és "minden marad a régiben". Állítólag még mindig. Valójában tehát a PPP a privatizáció burkolt, álságos formája.
A PPP vonzása önmagában az állami intézmények gyengeségét is jelenti, amelyek azzal, hogy nem hajlandók felelősséget vállalni a „társadalmi program” irányításáért, kárt okoznak az államnak az állampolgárokkal szembeni jogai és kötelezettségei gyakorlása terén. Jó értelemben az állam egyszerűen nem engedheti meg a magánvállalkozások részvételét a közjavak biztosításában, az orvostudomány és más társadalmilag fontos területek tisztviselőit pedig ezzel ki kell zárni közvetlen feladataik ellátásából.
A PPP minden közszférában történő fejlődésével elkerülhetetlen a nyújtott közszolgáltatások volumenének meredek csökkenése, és maga a „szolgáltatás” képlet ebben az esetben lényegében illegális. Az egészségügyben arról beszélünk, hogy a teljes jelenlegi gyógyszermennyiségnek csak 20-30%-a marad ingyenes. Ugyanakkor a védelmi szektorban az államot kár éri, az állampolgároknak minden intézményben el kell viselniük az államilag finanszírozott helyek arányának csökkenését, minden mást kötelességszerűen fizetni.
Ennek a világevő politikának az a fő célja, hogy az emberek fizessenek mindenért, függetlenül a fizetőképességtől. A bürokrácia egy része ugyanis csak ennek az iránynak az eltolásával és a polgárok önmaga szolgálatára kényszerítésével tudja megvalósítani „kék álmát”: saját korrupt belátása szerint „lefaragni” a költségvetést – mindenki a maga helyén.
Foglaljuk össze röviden.
A szociális szféra biztosítja a lakosság újratermelését, lévén szolidáris típusú rendszer, az orvostudomány és az egészségügy egyben az ország védelme is. Az ő finanszírozásuktól, állapotuktól és fejlettségüktől függ Oroszország nemzetbiztonságának biztosítása. Az államnak arra kell törekednie, hogy csökkentse a magántőke befolyását az orvosi ellátás szférájára, mert elfogadhatatlan az üzlet az emberek betegségeire. A magántőke szerepének és befolyásának erősödése ezen a területen elkerülhetetlenül ahhoz vezet, hogy az állam és egészségünk olyan egyének kereskedelmi érdekeitől való függésbe kerüljön, akiknek erkölcsi tulajdonságai és tisztasága komolyan megkérdőjelezhető.
Az elv bemutatása lassiar-vásár egy ilyen érzékeny társadalmi szinten a gyakorlati megvalósítást megkezdő hatalom által kinyilvánított „néppel való szembenézés”, a nemzeti érdekek felé fordulás hiteltelenítéséhez vezet. Míg a geopolitikai szférában. A korábbi, lényegében népellenes irányhoz való visszatérés ebben a helyzetben eltemetheti az ezzel kapcsolatos reményeket, alááshatja a szövetségi kormányba vetett bizalmat, és ez elfogadhatatlan. A PPP bevezetése az egészségügyben, valamint általában a liberális szociálpolitikai szemlélet helyreállítása végre nemcsak az ingyenes egészségügyet, hanem a tágabb értelemben vett közérdeket is megfojtja.
Zincsenko Elena Szergejevna- Közgazdász, pénzügyi szakértő, különösen a REX hírügynökségnél.
Sok országban nagyon jól működnek az egészségügyi szektorban a köz-magán társulásokon alapuló struktúrák. Oroszországban gyakorlatilag nincsenek ilyen projektek. Az ok a jogszabály tökéletlensége.
Az egészséges együttműködésért
A legáltalánosabb köz- és magánszféra közötti partnerségi rendszerek magas szintű egészségügyi ellátással rendelkező országokban működnek: Németországban, Svédországban, az Egyesült Királyságban és Ausztráliában. A partnerségi projektek megvalósítása az egészségügyi szektorban ezekben az országokban két együttműködési modell különleges hatékonyságát mutatta be (megjegyezzük, hogy körülbelül tíz hatékony modell létezik más ágazatokban).
Az első, a BOLB kódneve (a (vásárlás, birtoklás, visszabérlés) rövidítése) egy egészségügyi intézmény magánpartner általi megépítését és egy állami szervnek történő eladását írja elő, azzal a kötelezettséggel, hogy ugyanannak a magánpartnernek adják át. menedzsment.
A második – az Alzira (a spanyolországi klinika neve után, ahol először alkalmaztak ilyen rendszert) – egy magánbefektető tulajdonjogának megőrzését írja elő az általa épített kórházhoz. De egy feltétellel: a kórház szerződést köt az állami egészségügyi osztállyal, melynek értelmében vállalja, hogy állami fix díj ellenében segítséget nyújt a lakosságnak.
A partnerség különböző formái uralkodnak a különböző országokban. Például Németországban egészségügyi intézményeket adnak el magánbefektetőknek jelképes összegért befektetésekért és állami megrendelés teljesítésének kötelezettségeiért cserébe. Svédországban a magánszektort 1991-ben vették fel az egészségügyi rendszerbe: a magántulajdonosok bérelhettek kórházakat, mentőszolgálatokat és laboratóriumokat. A PPP ausztrál egészségügyi rendszerbe történő bevezetésének első lépéseként a kormány egyetlen magánszolgáltatót választott új kórházak tervezésére, építésére és üzemeltetésére. Az üzemeltető befektetőkkel dolgozik, 15 évre szóló szerződéseket kínál azzal a kötelezettséggel, hogy ne szabjon mesterséges korlátozásokat az orvosi ellátás elérhetőségére. Az Egyesült Királyságban 1993 óta magántulajdonosok terveznek, építenek és néha üzemeltetnek új egészségügyi létesítményeket. A magánbefektetőkkel általában 30 évre kötnek szerződést, amely idő alatt az állami partner tulajdonjogot ad a magántulajdonosnak, hogy rendelkezzen, üzemeljen, valamint az orvosi ellátás igénybevételéért megállapodás szerinti díjat fizessen.
A köz-magán társulások bevezetésével javul az egészségügyi szolgáltatások minősége, csökkennek az egészségügyi ellátások árai. Például Svédországban a stockholmi St. Gregory Kórház bérbeadása 30%-kal csökkentette a költségeket és további 100 ezer beteget szolgált ki évente, a röntgenszolgáltatások költsége 50%-kal csökkent, a diagnózis és a kezelés várakozási ideje csökkent. 30%-kal csökkent a mentőszolgálat költsége 10%-kal, a laboratóriumi szolgáltatások költsége - 40%-kal. Ausztráliában a reformnak köszönhetően 20%-kal csökkentek az egészségügyi intézmények építésére fordított állami kiadások, 30%-kal nőtt a kiszolgált betegek száma.
Szemléltető példa. Idén nyáron PPP-alapú projekt indult Angliában: az állami tulajdonban lévő manchesteri Christie Cancer Center megállapodást írt alá a HCA International-lel, amely 14 millió fontot fektetett be az új projektbe.modern kemoterápiás és sugárterápiás osztályok. 2013-ban pedig egy másik magánépület is megnyílik. A "Christy Clinic" a HCA onkológiai hálózatának egyik vezetője lesz. "Az együttműködés eredményeként a Christie több mint 14%-kal növeli betegellátási bevételét 2005-höz képest. A jelenlegi trend az Egyesült Királyságban a magán rákellátás iránti kereslet növekedése. A magánbefektetők ebben jelentős lehetőséget látnak az orvosi ellátásban. üzlet” – mondja Karina Solloway, a HCA International Orosz Föderációval fenntartott kapcsolatok fejlesztési igazgatója.
Orosz partner
A Tenzor Consulting Group ügyvédi iroda szerint az orosz egészségügyi rendszerben a nyújtott szolgáltatások mindössze 18%-át teszi ki a magántőke. Összehasonlításképpen: a közlekedésben ez az arány 65%, a lakás- és kommunális szolgáltatásokban - 55%, az energetikában - 35%. "Ezek a számok a PPP-mechanizmusok alkalmazásának alulbecslését jelzik az orvostudomány területén, valamint gyenge jogi keretet az egészségügyi szektorban" - mondja Roman Japaridze, a Tenzor Consulting Group vezető jogásza.
A PPP fejlesztését Oroszországban az Orosz Föderáció koncessziós megállapodásokról szóló szövetségi törvénye (N115, 2005. július 21.) szabályozza. E dokumentum szerint a koncessziós jogszabály az egészségügyi intézményekre is vonatkozik. A törvényben leírt szabványszerződés előírja, hogy az egyik fél (a koncessziós jogosult) saját költségén vállalja, hogy a jelen szerződésben meghatározott ingatlant létrehozza vagy rekonstruálja, amelynek tulajdonjoga a másik felet (az engedményes) illeti vagy fog illetni. a koncessziós szerződés tárgyát üzemelteti, és a koncessziós kötelezettséget vállal arra, hogy a koncessziós szerződés tárgyát a jelen szerződésben megállapított időtartamra a meghatározott tevékenység végrehajtásához a koncessziós szerződés tárgyának birtoklási és használati jogát biztosítja.
Ma Oroszországban az egészségügyi szektor PPP-mechanizmusát új egészségügyi intézmények létrehozására vagy újjáépítésére használják. „Számos PPP-modell használható Oroszországban, beleértve azokat is, amelyek nem járnak együtt a tulajdonjog magánpartnerre történő átruházásával” – magyarázza Natalia Reznichenko, a Szentpétervári Állami Egyetem Graduate School of Management oktatója.
A vállalkozások nem szívesen fektetnek be egészségügyi projektekbe. "Vannak egyszeri projektek, de azokat inkább a helyi hatóságok akarata hozta létre" - mondja Szergej Anufriev, a Szentpétervári Orvosi Fórum alapítója és igazgatója. A köz- és a magánszféra közötti partnerségek létrehozásának területén az egyik első államigazgatási szerv a szentpétervári kormány volt a város egészségügyi bizottságával együtt, amely az ipar alulfinanszírozottságának problémájával szembesülve további források után kezdett keresni. pénzeszközökből. Az első kísérletek egy új mechanizmus kifejlesztésére 2004-ben történtek. A kísérleti projekt a Szentpétervári Állami Egészségügyi Intézményben, a "City Hospital N 14" épületének komplexumának megvalósítása és a "City Hospital N 14" épületének rekonstrukciója, valamint a Szentpétervári Állami Egészségügyi Intézmény "City Geriatric Medical and Social Center" épületének rekonstrukciója volt. . A rekonstrukciós munkákat a Sogaz biztosító végezte. A város ezért cserébe a cég tulajdonába adta az egykori 5. számú városi kórház épületét.„Persze, ez a szó teljes értelmében nem nevezhető PPP-n alapuló projektnek. a magánkereskedők aktívabbak” – mondta Farit Kadirov, a szentpétervári egészségügyi bizottság vezetője a BG-nek.
Most egy újabb projekt készül a városban a PPP-mechanizmussal. Az N 5-ös városi gyermekkórház főorvosa, Alekszandr Golisev szeretné megjavítani és korszerűsíteni a több mint tíz éve általa vezetett kórházat. "A tervek között szerepel egy modern perinatális és rehabilitációs központ megnyitása a kórházban. A projekt előírja a meglévő épületek javítását, berendezések beszerzését, az ágyak számának növelését, és 5 milliárd rubelre lesz szükség" - mondja Golyshev úr. Amikor azonban ezek a tervek megvalósulnak, nehéz megmondani. Farit Kadirov biztosítja, hogy tisztában van az orvos kezdeményezésével, és várja, hogy "Golyshev projektje valódi formát ölthessen": "Ez egy nagyon érdekes projekt! Várjuk az 5. számú Városi Gyermekkórház vezetőségét, hogy bemutasson minket végrehajtásának részletes tervével."
A szentpétervári N 5 Gyermekkórház régóta próbál partnerséget kötni egy magáncéggel, és ennek az ötletnek a fő támogatója a kórház főorvosa, Alexander Golyshev
Míg Szentpéterváron csak magántőke bevonásával szándékoznak perinatális centrumot létrehozni, addig Kazanyban az AVA-Peter magáncég pénzén egy modern, 8 alapterületű perinatális centrumot építenek. ezer négyzetméter. m. Ehhez az egykori városi kórház épületét rekonstruálják (a rekonstrukció előtt 3,3 ezer négyzetméter volt). A központban lesz egy poliklinika, egy szülészeti kórház prenatális és posztnatális osztályokkal, egy reproduktív orvosi klinika, egy csúcstechnológiás diagnosztikai központ és egy gyógyszertár. A beruházó szerint körülbelül 20 millió dollárt fektettek be a projektbe.
"Azt tervezzük, hogy a központ a kötelező egészségbiztosítási rendszerben korszerű, csúcstechnológiás segítséget nyújt majd, állami megrendeléseket harcol és kereskedelmi szolgáltatásokat nyújt majd. Évente több mint 50 ezer járóbeteg fogadására lesz képes a központ. A szülészet 1 fő befogadására alkalmas. ezer szülés évente, a reproduktív klinika - 2,5 ezer IVF ciklusra” – mondja Gleb Mikhailik, az AVA-Peter vezérigazgatója. Szerinte a projekt tíz év alatt megtérül.
Itt, Kazanyban 2008 óta egy másik projektet is végrehajtottak a PPP keretében - a Kazan High Medical Technologies Oktatási Központot. Az oktatási központ projektje 2007 szeptemberében indult az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának kezdeményezésére és az LLC "Johnson & Johnson" támogatásával, az "Egészségügy" nemzeti projekt megvalósításának részeként. A központ fő feladata a magas színvonalú egészségügyi ellátást nyújtó személyzet képzése a következő területeken: endoszkópos sebészet, szívsebészet, traumatológia, idegsebészet, reproduktív technológiák stb. A projekt célja a képzés új színvonalának megteremtése. egészségügyi személyzet.
Amint a BG-nek a társaságnál elmondták, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma azt javasolta, hogy a projektet Tatárföldön valósítsák meg, "mint az egészségügyi szektor egyik legfejlettebb régiójában". A régió illetékesei akkoriban innovatív projekteket kerestek az egészségügy területén, ráadásul már kész infrastrukturális megoldásaik is voltak. A szövetség tárgykörében nem fogadtak el módosítást a hatályos jogszabályokhoz vagy új jogszabályi aktusokat. "A Johnson & Johnson befektetése a projektben öt év alatt 15 millió dollár. A társaság számítógépes szimulátorokat adományozott a partnerségnek, ezen kívül a társaság hozzájárulásai fedezik a tanfolyamok szervezésével kapcsolatos költségeket, a diákok és tanárok szállítási és szállásköltségeit, tanári díjakat Arman Voskerchyan, a Johnson & Johnson Oroszország és a FÁK vezérigazgatója elmondta a BG-nek. A Tatár Köztársaság a maga részéről egy 3 ezer négyzetméter alapterületű épületet adott át a partnerségnek. m.
Airat Farrakhov, a Tatár Köztársaság egészségügyi minisztere, a Kazany High Medical Technologies Oktatási Központ igazgatótanácsának elnöke szerint ez a projekt non-profit partnerség formájában valósul meg, teljesen átláthatóan, az országon belül. hatályos jogszabályok keretei között. "Tatársztánban régóta a magánvállalkozásokkal való partnerségre koncentrálunk, ez a projekt egy a sok közül. Az elmúlt három évben szisztematikusan részt vettünk a köztársaság egészségügyi ellátásának modernizálásában. A megközelítések optimalizálása, a világos stratégiák lehetővé teszik ezt a rendelkezésre álló erőforrások hatékonyabb felhasználása érdekében. A csúcstechnológiás orvosi ellátások 80%-át a Tatár Köztársaságban nyújtják Oroszországban" – mondta a miniszter a BG-nek.
PPP és jog
A jelenlegi oroszországi egészségügyi rendszer bizonyos korlátozásokat ír elő a PPP-mechanizmus szélesebb körű alkalmazásának lehetőségét illetően az orvostudományban. A PPP megvalósításának bonyolultsága abban rejlik, hogy az államnak garantálnia kell a magánpartner által befektetett források megtérülését, ez pedig nagy kockázatokkal jár, tekintettel arra, hogy az orvostudományi beruházások nem minősíthetők a gyors megtérülésnek. Bonyolítja, hogy a vegyes tulajdon rendjét, valamint az egészségügyi intézmények vagyonának közös használatát nem szabályozza törvény. "A népesség elöregedésének és a krónikus betegségek terjedésének jelenlegi trendjei mellett 10-20 éven belül a világon egyetlen ország sem tudja majd kizárólag az állami költségvetés terhére támogatni a nemzeti egészségügyet. Nyilvánvaló, hogy amikor mi állami-magán partnerségi projektekbe belépni az egészségügyben, mi, mint vállalkozás, nagyon hosszú távú állami garanciák szükségesek A projekt paramétereitől függően nem csak berendezéseket szállítunk - leggyakrabban kulcsrakész komplex megoldást készítünk , kész diagnosztikai laboratóriumokkal, technológiai infrastruktúrával, üzleti folyamatokkal és adminisztrációs rendszerrel, magasan kvalifikált orvosi, mérnöki és műszaki személyzettel.A jelenlegi orosz jogszabályok értelmében nehézkes a PPP-n alapuló projektek megvalósítása Sok nehézséggel nézünk szembe. A lényeg az, hogy az állami költségvetés és az állami garanciák az Orosz Föderáció önkormányzatai és alanyai szintjén nem terjedhetnek ki egy évnél tovább. Ugyanakkor az egészségügyben sikeres PPP projektek olyan projektek, amelyekre öt-tíz év garanciát vállalnak. És kiderült, hogy most egy ilyen partnerség sokkal összetettebb mechanizmus, mint például az orvosi berendezések készpénzes vásárlása” – mondja Ruslan Nozdryakov, a Philips vállalati kommunikációs igazgatója.
A másik, ami a jelenlegi jogszabályokban foglalkoztatja a befektetőket, az az önkormányzati egészségügyi intézmények többcsatornás finanszírozása. Most az MHI tarifája tartalmazza az egészségügyi dolgozók fizetését, a bérszámfejtést, a készletek, gyógyszerek és élelmiszerek költségét. "Ráadásul az utolsó három cikk csak a kórházakra vonatkozik. A járóbeteg-szakrendelőkben ezekre nem terjed ki a kötelező egészségbiztosítás. Vagyis ha ambuláns kezelésről beszélünk, akkor ez csak az alkalmazottak fizetése és az azon belüli időbeli elhatárolások. Természetesen egy befektető nem érdekelt abban, hogy csak ilyen kompenzációt kapjon, mert a legnagyobb kiadások a közüzemi költségek, a szállítás, a kommunikációs költségek, az alkalmazottak képzése és továbbképzése, a szoftverköltségek, a munkavédelem” – mondja Gleb Mikhailik. "Egy ilyen rendszerhez különféle forrásokból származó kifizetések szükségesek, amit meglehetősen nehéz megszervezni és nyomon követni" - támogatja Natalia Reznichenko.
Szofja Maljavina, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium sajtótitkára emlékeztet arra, hogy 2011-től megváltozik a CHI rendszere: „Teljes díjszabású, teljes körű egészségbiztosítási rendszerre térünk át, ezért ha egy magánklinika dolgozni akar a CHI rendszerben megteszi (tehát minden kötelező egészségbiztosítással rendelkező személy jelentkezhet erre a klinikára és kaphat szolgáltatást). Nem szabad állami létesítményeket magánkezelésbe adni. A köz- és magánszféra együttműködését az orvostudományban csak az alábbiakban vegyük figyelembe: a magánkereskedő minőségi szolgáltatást nyújt az állampolgárnak, az állam pedig a kötelező egészségbiztosítás révén ezt megfelelően fizeti."
A kerekasztalnál a Vremya Voronezh online újság vendégei megvitatták a régió lakosainak nyújtott csúcstechnológiás orvosi ellátás új megközelítéseit.
Az elmúlt néhány évben a voronyezsi régió számos egészségügyi területen az egyik vezető szerepet töltött be. Ez különösen a csúcstechnológiás orvosi ellátás nyújtása szívsebészetben, onkológiában, szemészetben, ízületi protézisben, fogászatban, valamint egyedi projektek megvalósítása urológia, nefrológia, reproduktív egészség, autizmus stb.
A mai közegészségügy előtt álló kihívások köre nagyon széles, és globális befektetést igényel. Egyetlen állam sem tudja teljes mértékben kielégíteni a finanszírozásban a gyógyszerigényt, ezért a magánvállalkozások világszerte aktívan részt vesznek ezen a területen. Ez egy köz- és magánszféra közötti partnerség (PPP). Ez új jelenség Oroszország számára, így még mindig sok megoldatlan probléma van, elsősorban jogi jellegűek.
Régiónk területén az onkológiában és a nefrológiában a köz-magán partnerségek szerepének erősödése figyelhető meg. Miért kezdett el az állam aktívan bevonni a nem állami orvostudományt és a magánbefektetőket az állampolgárok egészségének gondozásába? Milyen eredményeket értek el? Mik a PPP kilátásai Voronyezsben?
Ezeket a komoly témákat vetették fel a találkozó résztvevői:
Roman Golovanev, a voronyezsi régió egészségügyi osztályának helyettes vezetője;
Ivan Moshurov, a Voronyezsi Regionális Duma Egészségvédelmi Bizottságának elnöke, a Voronyezsi Regionális Klinikai Onkológiai Központ főorvosa;
Oleg Zolotukhin, a Voronyezsi Régió Egészségügyi Osztályának szabadúszó urológus szakorvosa, urológiai főorvos-helyettes, VOKB 1. sz.;
Vadim Platonov, a Voronyezsi Régió Egészségügyi Osztályának hemodialízis és transzplantáció fő szakorvosa, a Vesetranszplantációs Urológiai Osztály vezetője, VOKB 1. sz.;
Alexander Gorlunov, sebészeti főorvos-helyettes, VGKBSMP 10. sz.;
Nyikolaj Csevardov, az onkológiai betegségek korai diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó régióközi egészségügyi központ főigazgatója;
Vlagyimir Jacun, az MChU DPO Nefrosovet voronyezsi részlegének vezetője, a CCI VO szociálpolitikai bizottságának elnöke.
Ivan Moshurov:
A mai napig jól felépített háromszintű onkológiai ellátási rendszer jött létre. Az alapellátást (beleértve a megelőző ellátást is) a régió valamennyi járóbeteg osztálya biztosítja. Feladatuk nemcsak a rák kezelése, hanem időben történő „gyanúsítása”. A csúcstechnológiás ellátás közel van a vidéki betegekhez: a nagy járási kórházak bázisán 8 körzetközi onkológiai helyiséget alakítottak ki, ahol képzett személyzet és korszerű berendezések is vannak.
Végül a Regionális Klinikai Onkológiai Központ szakellátást nyújt a legmagasabb szinten.
Hány beteget tárt fel ez a lenyűgöző rendszer?
A voronyezsi régióban jelenleg 62 000 rákos beteget tartanak nyilván. Számuk növekszik, ahogy az egész világon. Mert a javuló diagnosztikának köszönhetően mindenhol növekszik a betegségek felismerése. A legfontosabb, hogy többet észlelnek a korai szakaszban, ami jelentősen növeli a betegek esélyeit a kezelés sikeres kimenetelére. A komplex hasi műtétek száma három év alatt megduplázódott - 4-ről 7,5 ezerre. Például 2014-ben 186 gastrectomiát végeztek. Azt fogják mondani, miért örülsz, hogy több gyomrot vágtak ki? Igen, örülünk: betegeink műthetőnek bizonyultak, és időben odaértek a sebészasztalhoz. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a prognózis. Az 1-2. szakaszban az esetek 90%-ában az onkológia gyógyítható.
Számos minimálisan invazív műtét létezik. E mutató szerint a sugárterápiás eljárások tekintetében Oroszország hét legjobb régiója közé tartozunk.
Igyekszünk a legmodernebb kezelési módszereket alkalmazni: van lineáris gyorsítónk, gammagépünk, közeli fókusz terápia, kiberkés, tomoterápia és még sok más. Megnyílt a brachyterápiás, röntgensebészeti osztály. Szakembereink többsége, mintegy 40 fő, Európára szakosodott. Van egy orvos, aki hosszú ideig dolgozott a müncheni klinikán a sugárterápia irányában.
Mi a PPP szerepe a voronyezsi onkológiában?
A köz- és magánszféra partnersége fő tevékenységünk kiegészítése. A PPP keretében a betegek hozzáférnek azokhoz a diagnosztikához, amelyekre szükségük van, és amelyekkel nem rendelkeznek intézményünkben. Több éve együttműködünk az LLC "Interregionális Orvosi Központ az Onkológiai Betegségek Korai Diagnózisával és Kezelésével" LLC-vel. A betegek kiválasztása a bizottság ülésén történik. A regionális költségvetésből fizetik a diagnosztikai szolgáltatásokat. Így a magánközpontnak állandó állami megrendelése van, növeljük az orvosi ellátás elérhetőségét és az ellátás minőségét.
A centrum 2013-ban 633 PET/CT vizsgálatot végzett betegeink számára, 44 beteg részesült sugár-sugársebészeti kezelésben a modern CyberKnife rendszerrel. 2014-ben PET/CT vizsgálatot is végeztek mindazok számára, akik rászorultak a betegek számára, ez a szám 1620 vizsgálatot tett ki a évben, 50 fő részesült sugársebészeti ellátásban. 2015-ben a regionális költségvetés 11,8 millió rubelt biztosít. a szükséges egészségügyi szolgáltatások megvásárlásához.
Így az állami-magán partnerség modelljének megvalósítása az onkológiában lehetővé teszi az onkológiai patológia tisztázó diagnosztikájának bővítését, valamint a high-tech diagnosztikai és kezelési módszerek elérhetőségének növelését a daganatos betegek orvosi ellátásában.
És most a fájó pontról: a voronyezsi onkológia anyagi bázisáról.
Mint ismeretes, az állami onkológiai rendelőnek nagy szüksége van a terek bővítésére. A válság előtt egy új, modern rákközpont felépítését tervezték, de ehhez 13 milliárd rubelre van szükség. Most lehetetlen ilyen pénzt találni, ezért a projektet elhalasztják. De ez nem jelenti azt, hogy nem történik semmi. A régió kormányzójának támogatásával az onkológiai szolgálat területének bővítésére készül a történelmi Tulinov-Vigel ház rekonstrukciója - korábban egészségügyi intézmények szükségleteire használták, különböző időpontokban. szülészet és egy Pirogovról elnevezett klinika. Háromezer négyzetméter éppen az a terület, amennyi egy onkológiai rendelőnek napi 700 látogatáshoz szükséges. A tervek között szerepel egy új sebészeti épület építése is. Ezek a kompromisszumos lehetőségek kevesebbe kerülnek, mint egy rákközpont felépítése a semmiből. De nem állunk meg itt, vannak kilátásaink. Lehetséges, hogy magánbefektetőt találnak egy rákcentrum építéséhez.
Alexander Gorlunov:
2013-ban 127 prosztatarák esetet rögzítettek, a korai szakaszban - 84. És a korai diagnózis lehetővé teszi, hogy ne csonkítást végezzen. Ma leggyakrabban minimálisan invazív módon - természetes nyílásokon vagy kis szúrásokon keresztül - hajtják végre. És ez nagy előrelépés – a betegek korábban gyógyulnak, kevesebb szövődmény.
Partnerség az állammal: kockázatok és előnyök egy magánbefektető számára
Veronika Skvorcova, az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere a közelmúltban egyedülálló jelenségnek nevezte az Ostuzhev Klinika Interregionális Rákkutató Központját. Ennek oka az is, hogy az állammal való interakció lett az első sikeres tapasztalat ezen a területen – ezt a tapasztalatot ajánlott szövetségi szinten is terjeszteni. Az ágazat szövetségi vezetői szerint a tisztán „költségvetési forgatókönyv” nem elegendő az „Egészségügy fejlesztése az Orosz Föderációban” állami program végrehajtásához.
Nikolay Chevardov:
Mindenekelőtt el kell mondani, hogy a voronyezsi régió vezetése mindig nagy figyelmet fordít a régió egészségügyi problémáira, és elmélyül az onkológia problémáiban. Ezért amikor a voronyezsi régió kormányzója Gordeeva A.V. az egészségügyi miniszter első munkalátogatása során V.I. Skvortsova 2012-ben egy kezdeményezéssel állt elő a köz-magán partnerség bevezetésére a régióban, és magánorvosi központunknak az állami egészségügyi rendszerbe való bevonására, Veronika Igorevna támogatta ezt a kezdeményezést. Az egészségügyi miniszter támogatásának és régiónk vezetésének köszönhető, hogy a voronyezsi régió egészségügyében a köz- és a magánszféra együttműködésének tapasztalata immár méltán nevezhető sikeresnek és egyedülállónak.
A voronyezsi köz-magán partnerségi modell megvalósításának lényege nem két szervezet és két tulajdonosi forma megkettőződésében és versengésében rejlik, hanem az orvosi és diagnosztikai képességeink harmonikus kiegészítésében. Ugyanakkor ingyenes egészségügyi szolgáltatásokat nyújtunk a kötelező egészségbiztosítási rendszerben, nemcsak a voronyezsi régió, hanem a szomszédos régiók lakosai számára is.
A közgyógyellátásban az országban elsők között megszerzett tapasztalatok azt mutatják, hogy a magán egészségügyi intézmények bevonása lehetővé teszi az állami források hatékonyságának növelését az építési, javítási és költségvetési költségek hiányában. a létesítmények karbantartása, e szolgáltatások iránti igény ellenőrzése, valamint a polgárok egészségügyi rendszer egészébe vetett bizalom és társadalmi elégedettség növekedésének feltételei megteremtése.
A köz-magán partnerség felhalmozott tapasztalatai alapján, amely az egészségügyi intézményekkel, az egészségügyi részleggel és a CHI rendszerrel való interakció mechanizmusainak kidolgozásából áll, sikeresen hajtunk végre egy hasonló projektet Uljanovszk régióban.
Készek vagyunk megosztani tapasztalatainkat és átvenni más régiók legjobb gyakorlatait. Ilyen lehetőséget kapott a voronyezsi egészségügy a Régiók Társadalmi Innovációinak első Fórumán, amelyet a Szövetségi Tanács szervezett Omszkban. Biztos vagyok benne, hogy a Fórumon való részvételünk fő feladata, hogy a köz-magán partnerségben szerzett hasznos tapasztalatainkat az egészségügyben elérhetővé tegyük a nyilvánosság számára, nemcsak elnyertük, hanem szövetségi szintű elismerésben is részesültünk.
Az Ön központja csak diagnosztikával foglalkozik?
Központunk anyagi és technikai erőforrása természetesen lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak a hagyományos diagnosztikai módszerek tekintetében nyújtsunk orvosi ellátást, hanem a fejlett orvosi vívmányokon alapuló diagnosztikai és kezelési módszereket is alkalmazzunk, ez a PET / CT diagnosztika, és magas -tech sugársebészeti kezelés a CyberKnife gyorsítón”, és sugárterápiás kezelés a Tomoterápia gyorsítón.
A központ megnyitása óta eltelt rövid idő alatt meglehetősen nagy mennyiségű orvosi és diagnosztikai eljárást tudtunk elvégezni, amelyek hozzájárultak a régió onkológiai szolgálatának problémáinak megoldásához. Pontosabban, jelenleg ingyenesen, állami-magán partnerség keretében, a CyberKnife elektrongyorsítóval végzett PET/CT diagnosztika és kezelés központunkban a régió 3283 betegét fogadták. Képesek vagyunk és készen állunk arra, hogy nagyobb mennyiségű olyan egészségügyi ellátást nyújtsunk, amely korábban elérhetetlen volt a régió daganatos betegek számára. Ehhez korszerű berendezések állnak rendelkezésünkre, és minden folyamat optimalizált, és ami a legfontosabb, az a vágy, hogy hasznosak legyünk a társadalom számára.
Hemodialízis: a „fél élet kerekeken” a múlté
A regionális klinikai kórház hemodialízis osztályának is van egy évfordulója: pontosan fél évszázados. Az országban az elsők között nyílt meg. Majdnem 25 évvel később, 1989. december 7-én pedig a BSMP 10., az egykori Elektronika alapján megjelent egy hemodialízis osztály, kifejezetten a városi betegek számára.
Vadim Platonov:
A hemodializált beteg ezt az eljárást mindig ingyenesen kapja és kapta – ez létfontosságú számára. De ezt hetente háromszor kell megtennie legalább 4 órában – összesen körülbelül heti 12 órát. A regionális központ, ahol a regionális kórház található, földrajzilag „eltolódott” északnyugatra, és ha a beteg a régió déli vagy keleti régiójából származik, akkor több mint 200 kilométert kell utaznia a hemodialízis központba. . Kiderül, hogy az utat figyelembe véve a fél életét ezzel a kezeléssel kell töltenie. Igen, és fizetni ezeket az utazásokat. Ezért sok vidéki beteg bérelt lakást Voronyezsben, vagy állandóan egy panzióban élt a regionális kórház területén, bár névleges díjért. Elzárták őket a családtól, és vendégként jelentek meg otthon. 25 „mesterséges vese” készülék szolgálta ki a regionális betegeket anélkül, hogy sorba kellene lépni a hemodialízisre. De a városi betegeknél a 2000-es évek végére már nehezebb volt, az ambuláns hemodialízis-eljárás úgynevezett várólistáján esetenként akár 20 beteg is felhalmozódott.
Így volt ez néhány éve. Ma a helyzet alapvetően más. Az Egészségügyi Minisztérium szakorvosokkal közösen célul tűzte ki, hogy a hemodialízis ellátás közelebb kerüljön a lakóhelyükön lévő betegekhez a járási kórházakra épülő megfelelő centrumok megnyitásával. A „klaszter elvének” ez az elképzelése mindenképpen indokolt. Lehetővé tette a hemodialízisre való sorok megszüntetését, és közelebb hozta a vidéki lakossághoz.
Az első hemodialízis osztályt 8 készülékkel a Fehéroroszországi Bobrovskaya Köztársaság alapján hozták létre. Ez lehetővé tette Bobrov és a környező területek 28 lakosának hemodialízisét. Második lépésként a Munkaügyi és Szociális Fejlesztési Osztállyal közösen elfogadták a betegek és kísérőik dialízisre történő utazásának anyagi költségeinek megtérítésére vonatkozó rendeletet. Higgye el, ez egy meglehetősen egyedülálló pozitív élmény az országban.
Természetesen nagyszámú hemodialízis központ megnyitása csak közpénzek terhére lehetetlen. Az egészségügynek számos olyan területe van, mint például a gyermek- és felnőttonkológia, a támogatott gyógyszerellátás, a tuberkulózis és az AIDS elleni küzdelem stb., ahonnan nem vonhatók el költségvetési források. Így felmerül a feladat további befektetések vonzása olyan projektek számára, mint a hemodialízis ellátás, pl. magán.
Életképes megoldást jelentett új hemodialízis központok megnyitása a köz-magán társulás révén. Hasonló tapasztalatok vannak Nyizsnyij Novgorodban, Kazanyban és más régiókban. A BSMP No. 10 alapján 2012-ben nyílt meg az első hemodialízis osztály köz-magán partnerség keretében. Bizonyos értelemben elmondható, hogy a hemodialízis volt az, amely a PPP úttörőjévé vált az egészségügyi szektorban Voronezhben. .
Milyen előnyökkel jár a hagyományos közegészségügyi rendszer a vállalkozásokkal való együttműködésből?
A PPP keretein belüli dialízisközpontok megnyitása kétségtelenül megnövelte a „művese” készülékek számát, ezek pedig új eszközök. Ha 2010-ben még csak 43 volt belőlük a régióban, most 101. Két és fél éven belül 4 hemodialízis centrum nyílt meg a PPP keretében, ebből 2 Rossoshban és Borisoglebskben. A hemodialízis központja vagy osztálya nem csak berendezés, hanem egy speciális helyiség is, képzett személyzet. Ezek olyan magas költségek, amelyek ma a magánbefektetőket terhelik, és az állam tőlük vásárolja meg a betegeknek nyújtott szolgáltatásokat.
Annak eredményeként, hogy a vidéki betegek többségét ma már a körzeti hemodialízis központokban szolgálják ki, a VOKB 1. e tekintetben lezajlott terhelése csökkent, ami lehetővé tette, hogy a kórház teljes mértékben lecserélje a dializáló berendezéseket a kórház tulajdonában lévő új korszerű berendezésekre. tavaly júniusban.
Régiónkban 4 éve 1,8-szorosára nőtt a dializált betegek száma. A dialízis minőségének javításával az ilyen betegeknél kevesebb szövődmény fordult elő, életminőségük javult. A szolgálat munkájára természetesen kevesebb panasz érkezett.
Végezetül szeretném elmondani, hogy a dialízis egy híd a veseátültetéshez. A megfelelő szintű dialízis-rehabilitáció lehetővé teszi, hogy az ilyen betegeket életképes transzplantációs jelöltnek tekintsék. De ez egy külön beszélgetés témája.
Vladimir Yatsun:
Az orvostudományba kerülő üzletág óriási kockázatokat vállal, különösen a jelenlegi gazdasági helyzetben. De tisztelegnünk kell a régió befektetési légköre előtt, mivel ez lehetségessé vált.
A Nefrosovet ragaszkodik ahhoz az elképzeléshez, hogy az erőfeszítéseket nem csak a hemodialízisre kell irányítani, hanem a nefroszűrésre, a korai diagnózisra is. A köz- és magánszféra partnersége itt is bevonható.
Alexander Gorlunov:
A BSMP 10. sz. alapján működő nefrológiai osztály több éve működik. Pácienseinket a legkorszerűbb, minőségi berendezésekkel kezelik. Számunkra nagyon fontos, hogy a kezelés sikeres legyen, ugyanakkor a betegek kiszolgálása is magas színvonalú legyen.
Roman Golovanev:
Amint azt a gyakorlat mutatja, a vállalkozások készek együttműködni az egészségügyi ellátással a köz-magán partnerség formájában. Az állam pedig támogatja ezeket a kezdeményezéseket. A betegek számára fontos, hogy a szolgáltatás területileg, minőségileg és ingyenesen elérhető legyen, egyáltalán nem érdekli őket, hogy állami vagy magánintézmény nyújtja. Érdekes, hogy egy magánszervezet olyan projektekbe fekteti be a pénzét, ahol van állandó és megbízható, az állam által képviselt ügyfél. Az állam ugyanakkor nem egyedül, hanem az érdekelt vállalkozásokkal együttműködve oldja meg az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés problémáját. E tekintetben a köz- és a magánszféra közötti partnerségnek jó kilátásai vannak a fejlődésre. A magánvállalkozási befektetések megtérülése hosszú évek óta tart – valójában ez egy hosszú lejáratú hitel.
Urológia: közös projektek útján
2011-ben a voronyezsi régióban közös projekt indult a Moszkvai Urológiai Kutatóintézettel. Célja az urológiai betegségek, a prosztata adenoma és az onkológia korai szakaszának azonosítása.
Oleg Zolotukhin:
Az urológia projekt nem a PPP szférából származik. Ez egy megelőző és egy gyógyító projekt is. Feladata az urológiai betegségek megelőzése, korai felismerése és időben történő kezelése, megelőzve a félelmetes szövődményeket. A projekt kezdetén a körzeti mentősök és háziorvosok interjút készítettek 50 év feletti férfiakkal. Rövid felmérés készült minden olyan veszélyeztetett betegnél, aki bármilyen okból orvoshoz fordult.
A projektnek köszönhetően mára átalakult az orvosi ellátás szerkezete - a VOKB 1. sz. alapján hét körzetközi urológiai osztály és regionális urológiai központ jött létre. Ez az egyetlen osztály a régióban, ahol urológiai profilú onkológiai betegek sebészeti ellátását végzik. Van egy távoli lökéshullám litotripsziás osztály is, amely az urolithiasis sebészi kezelésével foglalkozik.
Régiónkban a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás miatti alacsony traumás műtétek száma 5 év alatt ötszörösére nőtt. Ha 2010-ben e műtétek 95%-át az OKB 1. számú urológiai kórházában végezték, akkor ma már csak 30%-át, 70%-át pedig járásközi központokban. A prosztatarák kimutatási aránya a korai stádiumban 2009-ben 57%, 2014-ben pedig 72% volt, vagyis közel járunk az európai mutatókhoz.
Igen, egyrészt nőtt a betegek száma, és nőtt a kezelésük összköltsége. De mivel a betegségeket korai stádiumban észlelik, az egy gyógyult betegre jutó költség 25-30%-kal csökkent. Vagyis az állam lehetőséget kapott arra, hogy több embert kezeljen ugyanazért a pénzért. Ugyanakkor alapvetően fontos, hogy a korai stádiumban végzett kezelés teljesen vagy majdnem teljesen helyreállítsa az ember egészségét, a betegség későbbi szakaszaiban pedig már nem lehetséges a gyógyulás, gyakran a csúcstechnológiák alkalmazása sem ment meg. a beteg a fogyatékosságból.
A PPP, valamint az egészségügyi szektorban a köz-magán közötti interakció már most is megvalósítható a jelenlegi jogszabályok által biztosított különféle mechanizmusok felhasználásával. Ez lehetővé teszi a magántőke bevonását az egészségügyi infrastruktúra fejlesztésére. A lényeg az, hogy az egészségügyi ellátás elérhetőbbé és minőségibbé váljon az emberek számára, bár a PPP keretében még mindig nagyon kicsik.
