Az Orosz Föderációban kötelező egészségbiztosítás.  Mi az a kötelező egészségbiztosítás (CHI)?  Milyen típusú szolgáltatásokat garantál az állam?

Az Orosz Föderációban kötelező egészségbiztosítás. Mi az a kötelező egészségbiztosítás (CHI)? Milyen típusú szolgáltatásokat garantál az állam?

A kötelező egészségbiztosítás hozzáférést biztosít ingyenes egészségügyi szolgáltatásokhoz. De vajon mindenki tudja-e, hogy a kötelező egészségbiztosítás milyen lehetőségeket nyújt, mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás, milyen típusú vizsgálatok, műtétek végezhetők?

A kötelező egészségbiztosítási rendszert szabályozó jogalkotási aktusok

Az ingyenes egészségügyi szolgáltatásokat a kötelező egészségbiztosítás részeként nyújtják. A kötelező egészségbiztosítási rendszer egyenlő jogokat garantál az állampolgárok számára az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez. Számos jogi aktus szabályozza:

  • 326-FZ törvény „Az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosításról”;
  • 1403. számú kormányrendelet „Az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjáról 2017. évre, valamint a 2018. és 2019. évi tervezési időszakra”, amely tartalmazza a kötelező egészségbiztosítási alapprogramot. Ez a dokumentum különösen azt fejti ki, hogy 2017-ben mit tartalmaz a kötelező egészségbiztosítás;
  • számos egyéb jogi aktus, amely lehetővé teszi a polgárok számára, hogy garantált minimális mennyiségű szolgáltatást kapjanak.

Ki jogosult ingyenes egészségügyi ellátásra?

Mind az oroszok (határozatlan ideig), mind az orosz állampolgársággal nem rendelkező személyek (korlátozott érvényességi idővel) kaphatnak kötelező egészségbiztosítást. Ennek a dokumentumnak a jelenléte azt jelenti, hogy a páciens annak a biztosítónak a védelme alatt áll, amellyel szerződést kötött.

Az egészségügyi ellátást az az egészségügyi szervezet látja el (a kötelező egészségbiztosítási rendszerben állami és magánintézmények is részt vesznek), amelyhez a beteg kötődik. Ugyanakkor joga van a rendelőt és a kezelőorvost évente egyszer, más lakóhelyre költözéskor pedig korlátlan számú alkalommal váltani. Évente egyszer lehet biztosítót váltani, ezt legkésőbb november 1-ig meg kell tenni.


A kötelező egészségbiztosítás alá tartozó szolgáltatások listája

Milyen típusú orvosi ellátás érhető el a kötvény keretében, tartalmaznak-e csúcstechnológiás diagnosztikai módszereket, szerepel-e az MRI a kötelező egészségbiztosítás ingyenes szolgáltatásai között?
A jogszabály az alábbi egészségügyi ellátási formákat írja elő:

  • sürgősségi (mentő);
  • ambuláns, beleértve a vizsgálatokat is (az alaplistán MRI, ultrahang és endoszkópos módszerek (gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.) szerepelnek;
  • helyhez kötött:

- betegségek súlyosbodása esetén;
– beutaló kezelésre, műtétre (az elérhető szolgáltatások közé tartozik a kemoterápia, a prosztata adenoma eltávolítása, a nőgyógyászati ​​betegségek kezelése stb.);
– terhes nők orvosi ellátása, valamint szülés, utáni gyógyulás, abortusz;
– ha intenzív ellátásra van szükség (mérgezés, súlyos sérülés esetén);

  • csúcstechnológia;
  • enyhítő.

A súlyos betegségekre vonatkozó utolsó pontot 2017-ben egészítettük ki. Az alaplistán összesen mintegy 20 olyan eset szerepel, amelyekben ingyenes orvosi ellátás érhető el.

Szabad-e terápiás masszázst végezni, papillómákat, szemölcsöket eltávolítani - rendelkezik-e ilyen eljárásokkal a kötelező egészségbiztosítási kötvény, amely a programban szerepel? Az eljárásra vonatkozó javallatok megléte lehetővé teszi, hogy ingyenesen vegyen részt egy masszázs tanfolyamon. Ami a bőrhibákat illeti, a műtétet díjmentesen végezzük el, ha a kinövés vérzik vagy sérült, vagyis a beteg életét és egészségét veszélyezteti.

A kötelező egészségbiztosítási rendszer keretén belül vannak alap- és területi programok: az elsőt az egész országban alkalmazzák, a többit az Orosz Föderáció egy adott tárgyán belül. A regionális programokon belüli szolgáltatások listája szélesebb. Némelyikük ingyenes chlamydia- és spermogramm-tesztet, néhány allergiatesztet biztosít (az ilyen típusú vizsgálatokat például Moszkvában, a moszkvai régióban és Szentpéterváron a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján végzik).

A médiában időről időre beszámolnak azokról a nyilvános kezdeményezésekről, amelyek egy adott szolgáltatás hozzáadására vagy eltávolítására irányulnak. Így már korábban szóba kerültek olyan javaslatok, amelyek szerint az abortuszt kizárják a kötelező egészségbiztosítási rendszerből, és abba a táplálkozási szakértői munka is belekerülhet, de ezek nem tükröződtek a jogalkotási aktusokban.


Fogászati ​​szolgáltatások kötelező egészségbiztosítás keretében

Van-e ingyenes fogászat a kötelező egészségbiztosítás keretében? Ez a kérdés sokakat érdekel, mivel a fogászati ​​szolgáltatások, mint tudják, nem olcsók. Milyen lehetőségeket nyújt tehát a fogászat a kötelező egészségbiztosítás keretében, és mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás?
A kötelező egészségbiztosítási rendszerben részt vevő klinika látogatója számíthat:

  • fogadásra, vizsgálatra és konzultációra;
  • a szájüreg gyulladásának megelőzésére és kezelésére;
  • fogtömésekhez;
  • sebészeti beavatkozáshoz (foghúzás, tályog megnyitása stb.);
  • röntgen vizsgálatra.

Ne feledje, hogy a fogászati ​​szolgáltatásokra is korlátozások vonatkoznak. Például a töltésért nem kell fizetni, ha cementanyagot használnak a kezelés során. De nem szerelnek fel ingyen fénytömítést.

Egyes szolgáltatások beutalóval lehetségesek, például a sebész a fogszabályzó igazolása alapján elvégzi a nyelvfrenulum levágását.

Hogyan lehet megtudni, hogy egy szolgáltatás szerepel-e a kötelező egészségbiztosítási programban?

Az ingyenesen nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó információkat az adott tárgykörben elfogadott szabályozó dokumentumok tartalmazzák. Részletes listát a kötelező egészségbiztosítási rendszerben működő egészségügyi intézmények és biztosítók is közölnek.
2018-ban az egészségügyi hivatalos honlapján nincs felsorolva a kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások, de az Egészségügyi Minisztérium forrásairól a Kötelező egészségbiztosítás weboldalára lehet eljutni, ahol a kötelező egészségbiztosítási rendszerrel kapcsolatos összes előírás megtalálható.

    Kötelező egészségbiztosítás- az állampolgárok kötelező társadalombiztosításának egyik fajtája. Jogi, gazdasági és szervezési intézkedések rendszere, amelyet az állam hoz létre annak érdekében, hogy a biztosított ingyenes orvosi ellátásban részesüljön (biztosítási esemény esetén). A megvalósítás a kötelező egészségbiztosítási alapok terhére történik a kötelező egészségbiztosítási programban meghatározott feltételek mellett.

    A kötelező egészségbiztosítás tárgya- biztosítási eseménynek minősülő esemény bekövetkezéséhez kapcsolódó biztosítási kockázat.

    Biztosítási kockázat- olyan várható esemény, amelynek bekövetkezése a biztosítottnak nyújtott orvosi ellátás díjának megfizetését vonja maga után.

    Biztosítási eset- olyan bekövetkezett esemény (betegség, sérülés, a biztosított egyéb egészségi állapota, megelőző intézkedések), amelynek bekövetkezésekor a biztosított állampolgár a területi kötelező egészségbiztosítási program szerint biztosítást kap. A biztosítási események közé tartoznak a betegségek, sérülések, egyéb, orvosi ellátást igénylő egészségi állapotok, valamint a megelőző intézkedések.

    Biztosítási fedezet a kötelező egészségbiztosításhoz- biztosítási esemény bekövetkezte esetén egészségügyi ellátási (és fizetési) kötelezettség teljesítése.

    A kötelező egészségbiztosítás biztosítási díjai- kifizetések, amelyeket a kötvénytulajdonosoknak kell teljesíteniük. A járulékok személytelen jellegűek, rendeltetésük a biztosított biztosítási jogának gyakorlása. A nem dolgozó állampolgárok esetében a biztosítottak az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai. Munkavállalók számára - munkáltatók (egyéni vállalkozók; egyéni vállalkozóként nem elismert magánszemélyek), valamint egyéni vállalkozók, magánpraxissal foglalkozó közjegyzők, ügyvédek, választottbírósági vezetők.

    Biztosított személy- olyan személy, aki a 326-FZ „Az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról” szóló szövetségi törvény értelmében kötelező egészségbiztosítással rendelkezik (meghatározza a biztosított jogait és kötelezettségeit).

    Alapvető kötelező egészségbiztosítási program- az ingyenes segítségnyújtást célzó állami garanciaprogram része. Meghatározza a biztosított jogait, amelyeket a kötelező egészségbiztosítási alapok terhére hajtanak végre az Orosz Föderáció egész területén. Egységes követelményeket állapít meg a vonatkozó területi programokra vonatkozóan.

    Területi kötelező egészségbiztosítási program- az állami garanciák területi programjának része, amelynek célja az ingyenes segítségnyújtás. Meghatározza a biztosítottak azon jogait, amelyeket a kötelező egészségbiztosítási alapok terhére hajtanak végre az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok területén, amelyek megfelelnek az alapprogram egységes követelményeinek. Az AlfaStrakhovanie-OMS LLC biztosítja a biztosított állampolgárok jogainak érvényesítését Murmanszkban és a Murmanszki régióban, Rostov-on-Donban és a Rosztovi régióban, Kemerovóban és a Kemerovói régióban, Tverben és Tver régióban, Krasznodarban és a Krasznodari régióban; Veliky Novgorod és a Novgorod régió, Cseljabinszk és a Cseljabinszk régió, Tula és a Tula régió, Brjanszk és a Brjanszki régió.

Egészségbiztosítás

Egészségbiztosítás- a lakosság egészségügyi érdekeinek szociális védelmének egy formája, amely a biztosító által felhalmozott pénzeszközök terhére biztosítási esemény esetén az orvosi ellátás kifizetésének garanciájában fejeződik ki.

Az egészségügyi biztosítás lehetővé teszi az állampolgárok számára, hogy biztosítási esemény (egészségügyi zavar) esetén bizonyos mennyiségű egészségügyi szolgáltatás ingyenes nyújtását garantálják, ha megállapodást kötöttek egy egészségügyi biztosító szervezettel. Ez utóbbi viseli az egészségügyi ellátás (kockázat) költségeit attól a pillanattól kezdve, hogy az állampolgár befizeti az első hozzájárulást a megfelelő alapba.

Kötelező egészségbiztosítás az Orosz Föderációban

Kötelező egészségbiztosítás- a kötelező társadalombiztosítás egyik fajtája, amely az állam által létrehozott jogi, gazdasági és szervezési intézkedések rendszere, amelynek célja, hogy biztosítási esemény esetén garanciákat biztosítson a biztosítottnak a kötelező egészségügyi ellátás terhére ingyenes orvosi ellátáshoz. biztosítási alapok a kötelező egészségbiztosítás területi programján belül és a szövetségi törvényben meghatározott esetekben a kötelező egészségbiztosítási alapprogram keretében.

Alapvető kötelező egészségbiztosítási program

A kötelező egészségbiztosítási alapprogram keretében egészségügyi alapellátás, ezen belül a megelőző ellátás, a sürgősségi orvosi ellátás (a szakorvosi (légi mentő) sürgősségi ellátás kivételével), a szakorvosi ellátás az alábbi esetekben történik:

Ezenkívül az Orosz Föderáció lakosai a következő típusú orvosi ellátásban részesülnek az orosz költségvetés terhére:

  • sürgősségi egészségügyi ellátó állomások (osztályok, pontok) által nyújtott sürgősségi orvosi ellátás;
  • szakambulanciákban, kórházakban (osztályokon, rendelőkben) nyújtott járó- és fekvőbeteg ellátás az alábbi betegségek esetén: nemi betegségek; fertőző bőrbetegségek (rüh, microsporia); tuberkulózis; különösen veszélyes fertőzések által okozott betegségek; szerzett immunhiányos szindróma; mentális zavarok és viselkedési zavarok; kábítószer-függőségi betegségek;
  • költséges orvosi ellátás biztosítása, amelyek listáját az Egészségügyi Bizottság hagyja jóvá;
  • gyógyszerek és protézisek (fog-, szem-, fül-) kedvezményes biztosítása;
  • az elrendelt kontingens és populáció járványügyi indikációk szerinti vakcinázása;
  • megelőző fluorográfiai vizsgálatok elvégzése a tuberkulózis korai felismerése céljából;
  • gyermekkori veleszületett rendellenességek (fejlődési rendellenességek), deformációk és kromoszóma-rendellenességek, valamint a perinatális időszakban felmerülő egyes állapotok orvosi ellátása az Egészségügyi Bizottság által jóváhagyott lista szerint;
  • fogászati ​​és onkológiai orvosi ellátás, az Orosz Föderáció Egészségügyi Bizottsága által jóváhagyott listával összhangban.

Kötelező egészségbiztosítási kötvénytulajdonos

Kötelező egészségbiztosítás biztosított - az Orosz Föderációban - a kötelező egészségbiztosítás (CHI) alanya, amely az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról szóló, 2010. november 29-i N 326-FZ törvény értelmében köteles kötelező egészségbiztosítást kötni. megállapodások a polgárok egy bizonyos kategóriájával kapcsolatban, akiket e célból bizonyos jogok megilletnek és bizonyos kötelezettségek terhelnek.

A biztosítók kategóriáinak kimerítő listáját a meghatározott törvény határozza meg: (1) az Orosz Föderációt alkotó szervezet végrehajtó szerve vagy helyi önkormányzati szerv az érintett területen élő munkanélküli állampolgárokkal kapcsolatban, (2) szervezetek, (3) egyéni vállalkozóként bejegyzett magánszemélyek, (4 ) magánpraxissal foglalkozó közjegyzők, (5) ügyvédek, (6) munkavállalókkal munkaszerződést kötött, és az alapján biztosítási díjakat fizető magánszemélyek - alkalmazottaikkal kapcsolatban, valamint viszonylatában maguknak kategóriákra (3-5).

Kötelező egészségbiztosítási szerződés

  • megkötésének formáját és feltételeit illetően az Orosz Föderáció kormánya szabályozza;
  • megállapodás a szerződő és a biztosító – egy egészségügyi biztosítási szervezet (IMO) – között, amely szerint ez utóbbi vállalja, hogy megszervezi és finanszírozza a biztosítás hatálya alá tartozó állampolgárok egészségügyi ellátását;
  • tartalmazza a felek nevét, érvényességi idejét, biztosítási kötelezettség alá tartozó állampolgárok számát, a biztosítási kötelezettség alá tartozó állampolgárok névjegyzékének rendelkezésre bocsátásának és aktualizálásának rendjét, valamint a biztosítási járulékfizetés rendjét;
  • szerves részeként tartalmazza: (1) Az Orosz Föderációt alkotó jogalany lakossága számára ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák területi programja, amelyet az előírt módon hagytak jóvá, és amely meghatározza az egészségügyi ellátás mennyiségét, minőségét és feltételeit. biztosítás hatálya alá tartozó állampolgárok ellátása; (2) azon egészségügyi intézmények listája, amelyek a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá tartozó állampolgárok egészségügyi ellátását végzik, a felek megállapodása alapján;
  • a felek jogait, kötelezettségeit, felelősségét és egyéb olyan feltételeket, amelyek nem mondanak ellent a jogszabályoknak.

Fizetett orvosi szolgáltatások:

Egészségbiztosítás külföldi utazáshoz (utazók)

Ez a fajta biztosítás önkéntes biztosítási típus, azonban számos országba (schengeni országok stb.) a vízum megszerzéséhez kötelező a külföldre utazó egészségügyi költségekre vonatkozó biztosítás (TZR) megléte.

Folynak a megbeszélések arról, hogy az utazási irodán keresztül történő utazás lefoglalásakor kötelező legyen ez a biztosítástípus.

Egy adott biztosító biztosítási szabályai határozzák meg a biztosítási kötvény által fizetett szolgáltatások körét, de ezek általában a következők:

  • Orvosi szolgáltatások - akut betegségek vagy sérülések kezelése
  • Orvosi szállítási szolgáltatások - a beteg kórházba szállítása, szállítása egyik kórházból a másikba, szükség esetén - a beteg evakuálása az állandó lakóhely szerinti országba, kísérettel.
  • A maradványok hazaszállítása

A VZR biztosítás szabályai szerint a kezelést általában nem fizetik ki:

  • onkológiai betegségek
  • terhességgel és szülészettel kapcsolatos állapotok
  • pszichiátriai betegségek és következményeik
  • alkohol vagy kábítószer hatása alatt szerzett sérülések
  • szisztémás kötőszöveti betegségek
  • napallergia és napszúrás
  • természeti katasztrófák során fellépő betegségek - földrengések, vulkánkitörések, cunamik

A külföldi orvosi ellátás megszervezéséhez a biztosítótársaságok egy asszisztens társaságot alkalmaznak.

Linkek

Megjegyzések

Lásd még

  • Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi az „Egészségbiztosítás” más szótárakban:

    Az orosz jogszabályok szerint a lakosság érdekeinek szociális védelmének egyik formája az egészségügyben. Az EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS célja, hogy az állampolgárok biztosítási esemény esetén a felhalmozott pénzeszközök terhére egészségügyi ellátásban részesüljenek és... ... Pénzügyi szótár

    - (egészségbiztosítás) Lásd: magán egészségbiztosítás. Üzleti. Szótár. M.: INFRA M, Ves Mir Kiadó. Graham Betts, Barry Brindley, S. Williams és mások Általános szerkesztő: Ph.D. Osadchaya I.M.. 1998. Orvostudomány ... Üzleti kifejezések szótára

    Lásd Egészségbiztosítás... Jogi szótár

    Egészségbiztosítás- a lakosság érdekeinek szociális védelmének egyik formája az egészségügyben. Az egészségbiztosításnak két típusa van: kötelező és önkéntes. Az Orosz Föderáció 1991. június 28-i törvénye, N 1499 I, 1. cikk ... Jogi fogalmak szótára

    egészségbiztosítás- az OCOG biztosítja. Az OCOG biztosítási programjának kialakításakor figyelembe kell venni a fogadó ország egészségügyi programjának felépítését, valamint az egészségügyi ellátást végzők kötelezettségeit. [Nyelvszolgáltatási Osztály... ... Műszaki fordítói útmutató

    Egészségbiztosítás- olyan biztosítási fajták összességét képviseli, amelyek a biztosítónak a biztosított többletkiadásainak részleges vagy teljes megtérítésére vonatkozó biztosítási kifizetési (biztosítási fedezet kifizetési) kötelezettségét írják elő,... ... Szókincs: számvitel, adók, üzleti jog

Az elfogadott jogszabályok szerint szinte minden, az Orosz Föderáció területén bejegyzett és ott élő személynek joga van bármely egészségügyi intézményhez fordulni, hogy megfelelő kezelésben részesüljön, ha ilyen igény merül fel. Van azonban egy fontos árnyalat - az ilyen jellegű szolgáltatások, valamint a gyógyszerek ingyenes, azaz ingyenes átvételének joga csak akkor biztosított, ha az állampolgár rendelkezik olyan dokumentummal, mint például kötelező egészségbiztosítási kötvény.

Ki vehet igénybe ingyenes egészségügyi szolgáltatást?

Minden olyan állampolgárnak joga van igénybe venni az egészségügyi intézmények szolgáltatásait, aki az alábbiakkal rendelkezik:

  • Alkalmazott állampolgárok. Vagyis azon személyek kategóriája, akik rendszeresen fizetnek adót az állami költségvetésbe. Azaz lényegében előre kifizeti a kezelését.
  • Munkanélküli állampolgárok. Ebben az esetben az ezen személyek kezelésére szolgáló pénzeszközök kifizetése is a szövetségi költségvetés terhére történik.
  • Gyermekek, tinédzserek és akik nem töltötték be a tizennyolcadik életévüket és nem adófizetők.

Ha valaki hivatalosan foglalkoztatott, jogosult a regisztrációra, valamint . Ha nem áll munkaviszonyban, nem hivatalosan dolgozik, vagy még nem érte el a nagykorúságot, bármely biztosítási szolgáltatást nyújtó társaságnál igényelheti a megadott okmányt.

Abban az esetben, ha egy állampolgárnak olyan szakorvoshoz kell fordulnia, aki a megadott lakhelyén kívül részesül kezelésben, a kezelőorvos beutalója is szükséges.

Van egy bizonyos lista az orvosi szolgáltatásokról, amelyek nyújtása ingyenes. Ezek a következők:

  1. Sürgősségi segítség, vagyis a mentőautó indulása, amikor beteget hívnak. Ezt a szolgáltatást nem csak azok a személyek vehetik igénybe, akik rendelkeznek ezzel a dokumentummal, hanem azok is, akik nem rendelkeznek ezzel a dokumentummal. A közelmúltban megbízhatatlan pletykák keringtek arról, hogy ha valakinek nincs kötelező egészségbiztosítása, akkor körülbelül másfél-kétezer rubelt kell fizetnie a segélyhívásért. Ez rossz. Ez a szolgáltatás minden esetben teljesen ingyenes.
  2. Ambuláns kezelés olyan egészségügyi intézményben, amely a biztosítási rendszer részét képezi, és számos különböző manipulációt foglal magában: a beteg betegségének kivizsgálása és diagnosztizálása, a szükséges eljárások elvégzése és a megfelelő kezelés előírása. Ha azonban a beteg úgynevezett ambuláns, nappali vagy otthoni kezelés alatt áll, akkor minden szükséges gyógyszert saját költségén kell megvásárolnia, mivel ebben az esetben nincs ellátás.
  3. Együttműködés a lakossággal az egészségügyi és higiéniai kérdések tudatosítása érdekében. vagyis különféle előadások tartása, szemináriumok és így tovább.
  4. A lakosság diagnosztizálása és kezelése drága innovatív gyógyszerekkel és módszerekkel. Például az Orosz Föderáció egyes régióiban az in vitro megtermékenyítést ingyenesen végzik.
  5. A betegség diagnosztizálása, majd a kórházi kezelés.
  6. az állami státusszal rendelkező fogászati ​​klinikákon és rendelőkben.

Ingyenes szolgáltatások a kötelező egészségbiztosítás keretében

Például az állami kórházban történő kezelés során az állampolgárnak joga van ingyenes szolgáltatásokat kapni a következő betegségek kezelésére: terhesség támogatása annak bonyolult lefolyása alatt, valamint bármilyen kórkép jelenlétében, orvosi abortusz, krónikus betegségek jelenléte, vagy a betegség súlyosbodása, mérgezés, testi sérülést okozó és így tovább. Ebben az esetben a megfelelő kezeléshez szükséges gyógyszerek biztosítása ingyenes.

A lista szerint ingyenesen kezelt betegségek a következők:

  1. Fertőző jellegű betegségek, a szexuális úton terjedő fertőzések közé sorolt ​​kategóriák kivételével.
  2. A vér, az érrendszer, a szív különböző betegségei.
  3. A gyomor, valamint általában a gyomor-bél traktus betegségei.
  4. Bármilyen idegrendszeri rendellenesség által okozott betegség.
  5. Ízületek, csontok, izmok és így tovább betegségek.
  6. Mindenféle látás-, hallás-, beszédhibák.
  7. Jó- és rosszindulatú daganatok egyaránt.
  8. A szövetek és a bőr betegségei.
  9. A húgyúti terület betegségei.
  10. A légzőrendszer betegségei.

Mi a teendő, ha a kezelést megtagadják, ha kötvénye van?

Jelenleg nem minden állampolgár van teljesen tisztában azokkal a jogokkal, amelyeket e törvény értelmében neki biztosítanak, amit gyakran kihasználnak a gátlástalan munkavállalók ezen a tevékenységi területen, és bizonyos díjat követelnek a szükséges segítségnyújtásért. .

Mi a teendő, ha megsértik a jogait

Az Orosz Föderáció minden biztosítással rendelkező állampolgárának joga van segítséget kérni bármely, az állam területén található egészségügyi intézménytől. A meghatározott intézmény köteles befogadni, és elvégezni a megfelelő diagnózist, kezelést, valamint a szükséges egyéb manipulációkat. Gyakran előfordul azonban, hogy az orvosok és a kórházi személyzet ilyen esetekben megtagadja a beteg felvételét. Ez nem törvényes és sérti az emberi jogokat. Fontos a termelés.

A megsértett jog helyreállítása érdekében az egészségügyi szolgáltatástól megtagadt személynek panaszt kell tennie az egészségügyi szolgálatnál, amelynek alkalmazottai megteszik a megfelelő intézkedéseket. Ha ilyen esetet észlelnek, adminisztratív szankciókat lehet alkalmazni az egészségügyi dolgozókra.

Mire számíthat a kötelező egészségbiztosítással?

Ahhoz, hogy megtudja, milyen szolgáltatásokat nyújt Önnek a kötelező egészségbiztosítás, alaposan át kell olvasnia a lakosságnak ingyenesen nyújtott szolgáltatások listáját.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a szolgáltatások lényegében egyáltalán nem ingyenesek, mivel havonta minden alkalmazott polgár fizetéséből levonnak egy bizonyos, kifejezetten erre a célra szánt összeget. Következésképpen ilyen módon mindenki előre fizet az állami típusú intézetben végzett kezeléséért. További cikkeinkben megismerkedhet a és .

Az egészségbiztosítás a lakosság érdekeinek szociális védelmének egyik formája az egészségügyben.

A kötelező egészségbiztosítást szabályozó legfontosabb szabályozási jogi aktus az Orosz Föderáció 2010. november 29-i 326-FZ „Az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról” szóló szövetségi törvény (a továbbiakban: törvény).

A törvény megteremti az Orosz Föderáció lakosságának egészségbiztosításának jogi, gazdasági és szervezeti alapjait, a kötelező egészségbiztosítást az egészségügyi intézmények finanszírozásának egyik forrásaként határozza meg, és megalapozza az egészségügyi ellátás finanszírozásának biztosítási modelljét az országban. .

A kötelező egészségbiztosítás az állami társadalombiztosítás szerves része, és az Orosz Föderáció minden polgára számára egyenlő esélyeket biztosít a kötelező egészségbiztosítás terhére nyújtott orvosi és gyógyszerészeti ellátásban a kötelező egészségbiztosítási programoknak megfelelő összegben és feltételekkel.

A törvény a kötelező egészségbiztosítás alanyaiként és résztvevőiként a következőket határozza meg: biztosítottak, kötvénytulajdonosok, a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap, területi pénztárak, egészségbiztosítási szervezetek, egészségügyi szervezetek.

Jelenleg a kötelező egészségbiztosítás területén az állami politika végrehajtását a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapon kívül 86 területi kötelező egészségbiztosítási pénztár végzi.

2018-ban az Orosz Föderáció egészében a kötelező egészségbiztosítási rendszer 12 722,4 rubel biztosítási díjat kapott kötelező egészségbiztosítással biztosított személyenként, ami 1 081,4 rubel (9,3%) több, mint 2017-ben. Ugyanakkor a kötelező egészségbiztosítás keretében biztosított 1 dolgozóra 19 544,1 rubelt fizettek a kötelező egészségbiztosításhoz, ami 1802,5 rubel (10,2%) több, mint 2017-ben, 1 nem dolgozó személyre vetítve - 7789,1 rubelt. ami 532,3 rubel (7,3%) több, mint 2017-ben.

A TFOMS költségvetéséből 2018-ban 2067,6 milliárd rubel bevétel keletkezett, ami 340,8 milliárd rubel, 19,7%-kal több, mint 2017-ben. A Kötelező Területi Egészségbiztosítási Alaptól kapott támogatások, amelyek összege 1870,6 milliárd rubel (90,4%) volt, a területi kötelező egészségbiztosítási programok végrehajtásának pénzügyi támogatásának fő forrása volt. Ezenkívül a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap költségvetése 95,4 milliárd rubel (4,6%) összegű költségvetési transzfereket kapott az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetéséből a kötelező területi egészségbiztosítási programok végrehajtásának további pénzügyi támogatására. .

2018-ban az Orosz Föderáció 85 tagországában és Bajkonur városában 9303 egészségügyi szervezet, 36 egészségügyi biztosítási szervezet (IMO) és ezek 205 fiókja nyújtott egészségügyi ellátást a kötelező egészségbiztosítás területén.

Az egészségbiztosítási szervezeteknél a kötelező egészségbiztosítási pénztárak bevételeinek szerkezetében a fő részesedést a területi kötelező egészségpénztárak által a kötelező egészségbiztosítás pénzügyi támogatásáról szóló megállapodásnak megfelelően az egészségügyi ellátások kifizetésére átutalt pénzeszközök teszik ki. 2018-ban 1784,0 milliárd rubel érkezett ezekre a célokra (ami 19,4%-kal több, mint 2017-ben), vagyis a teljes befolyt pénzösszeg 95,4%-a. 18,1 milliárd rubel (1,0%) érkezett a KPSZ-ügy lefolytatására.

A kötelező egészségbiztosítási alapok egészségbiztosító általi 2018-as kiadásainak teljes szerkezetében 98,5% (1834,4 milliárd rubel) a biztosított személyeknek nyújtott egészségügyi ellátás kifizetésére fordított kiadások, az egészségügyi szervezetekkel kötött egészségügyi szolgáltatások nyújtásáról és fizetéséről szóló szerződésekkel összhangban. gondoskodás. 20,3 milliárd rubelt, azaz 1,1%-ot különítettek el az egészségbiztosító társaságok saját tőkéjének kialakítására a kötelező egészségbiztosítás területén.

2018-ban az egészségügyi szervezetek 1933,1 milliárd rubelt kaptak, ami 19,3%-kal több, mint 2017-ben. A kötelező egészségbiztosítási alapok egészségügyi szervezetek általi kiadásai 2018-ban 1908,4 milliárd rubelt tettek ki, ami 18,4%-kal több, mint 2017-ben. Az egészségügyi szervezetek kiadásainak szerkezetében a bérek és a bérkifizetések időbeli elhatárolásai aránya 70,7%, a gyógyszerek és kötszerek beszerzése - 10,0%, az élelmiszerek - 1,1%, a puha felszerelések - 0,1%, az egyéb kiadások 18,1%.

A kötelező egészségbiztosítással biztosítottak száma 2017. április 1-jén 146,4 millió fő volt, ebből 61,4 millió dolgozó és 85,0 millió nem dolgozó állampolgár.