في المجتمع الحديث ، أصبحت مشكلة العدوى الفيروسية أكثر إلحاحًا. من بينها ، الأكثر صلة هو الفيروس المضخم للخلايا. تم اكتشاف هذا المرض مؤخرًا ولا يزال غير مفهوم جيدًا. اليوم سوف نخبرك كم هو خطير.
الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس بطبيعته وبنيته يشبه الهربس
... تعيش في خلايا جسم الإنسان. هذا المرض غير قابل للشفاء ، إذا أصبت به ، فهو لأجل الحياة
ستبقى في جسمك.
قد يبقي الجهاز المناعي للشخص السليم هذا الفيروس تحت السيطرة ويمنعه من التكاثر. لكن، عندما تبدأ الدفاعات بالضعف
ب ، يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا ويبدأ في التطور. تخترق الخلايا البشرية ، ونتيجة لذلك تبدأ في النمو بسرعة كبيرة في الحجم.
هذه العدوى الفيروسية شائعة جدًا. بشر قد يكون حاملاً لعدوى الفيروس المضخم للخلايا
ولا حتى يشك في ذلك. بالنسبة الى بحث طبى 15٪ من المراهقين و 50٪ من السكان البالغين لديهم أجسام مضادة لهذا الفيروس في أجسامهم. تشير بعض المصادر إلى أن حوالي 80٪ من النساء يحملن هذا المرض ، ويمكن أن تحدث هذه العدوى لديهن بدون أعراض أو بدون أعراض
شكل.
ليس كل حاملي هذه العدوى مرضى. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان لسنوات عديدة وفي نفس الوقت لا يظهر على الإطلاق بأي شكل من الأشكال. كقاعدة عامة ، يحدث تنشيط هذه العدوى الكامنة مع ضعف المناعة. لذلك، للنساء الحوامل ، مرضى السرطان ، الأشخاص الذين خضعوا لزراعة أي أعضاء ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
، الفيروس المضخم للخلايا يشكل خطراً مهدداً.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا ليست مرضًا شديد العدوى. يمكن أن تحدث العدوى من خلال الاتصال الوثيق طويل الأمد مع حاملي المرض.
عند البالغين والأطفال ، تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة في الشكل متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء.
يصعب تمييز الأعراض السريرية لهذا المرض عن كثرة الوحيدات العدوائية المعتادة التي تسببها فيروسات أخرى ، مثل فيروس إبشتاين بار. ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة ، فقد يكون المرض بدون أعراض تمامًا. ولكن مع إعادة تنشيطه ، قد تظهر بالفعل الأعراض السريرية الواضحة.
فترة الحضانة
عدوى الفيروس المضخم للخلايا من 20 إلى 60 يومًا
.
ومع ذلك ، بالاعتماد فقط على هذه الأعراض ، التشخيص صعب للغاية
، لأنها ليست محددة (توجد في أمراض أخرى أيضًا) وتختفي بسرعة إلى حد ما.
تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا مضاعفات خطيرة في المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة. تشمل مجموعة المخاطر المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السرطان والأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء. على سبيل المثال ، بالنسبة لمرضى الإيدز ، تعد هذه العدوى أحد الأسباب الرئيسية للوفاة.
لكن مضاعفات خطيرةيمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا أيضًا لدى النساء والرجال الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي:
في المرحلة الحالية من تطوير الطب ، الفيروس المضخم للخلايا لا يعالج بشكل كامل ... بمساعدة الأدوية ، يمكنك فقط نقل الفيروس إلى المرحلة السلبية ومنعه من التطور النشط. أهم شيء هو منع انتشار الفيروس. يجب مراقبة نشاطها باهتمام خاص:
يجب أن يتم علاج هذا المرض بشكل شامل
: محاربة الفيروس مباشرة وتقوية جهاز المناعة. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات التالية لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا:
جانسيكلوفير، 250 ملغ مرتين يوميا ، 21 يوما من العلاج ؛
فالاسيكلوفير ، 500 مجم ، تؤخذ مرتين في اليوم ، دورة كاملةالعلاج لمدة 20 يومًا ؛
فامسيكلوفير، 250 مجم ، 3 مرات في اليوم ، مسار العلاج 14 إلى 21 يومًا ؛
الأسيكلوفير 250 مجم مرتين يومياً لمدة 20 يوماً.
Ganciclovir (Tsemeven) - 1300-1600 روبل ؛
فالاسيكلوفير - 500-700 روبل ؛
فامسيكلوفير (فامفير) - 4200-4400 روبل ؛
الأسيكلوفير - 150-200 روبل.
الموقع يحذر: التطبيب الذاتي يمكن أن يضر بصحتك! جميع النصائح المقدمة للرجوع إليها ، ولكن يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب!
لينا:
عندما تم تشخيص إصابتي بالفيروس المضخم للخلايا ، وصف الطبيب أدوية مختلفة: مضادات الفيروسات ومعدلات المناعة القوية. لكن لم يساعد شيء ، ساءت الاختبارات فقط. ثم تمكنت من الحصول على موعد مع أفضل أخصائي أمراض معدية في مدينتنا. فتى ذكي. أخبرني أنه ليست هناك حاجة لعلاج مثل هذه العدوى على الإطلاق ، ولكن فقط للمراقبة ، لأنه تحت تأثير المخدرات يمكن أن تتفاقم أكثر.تانيا:
يوجد الفيروس المضخم للخلايا في 95٪ من سكان العالم ، لكنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال. لذلك ، إذا تم تشخيصك بتشخيص مماثل ، فلا تهتم كثيرًا ، فقط اعمل على تقوية مناعتك.ليزا:
وأثناء الاختبارات ، وجدوا أجسامًا مضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. قال الطبيب أن هذا يعني إصابتي بهذا المرض لكن الجسم شفي منه بمفرده. لذلك أنصحك بعدم القلق بشدة بشأن هذا الأمر. هذا المرض شائع جدا.كاتيا:
ذهبت إلى الطبيب اليوم ، وطرحت سؤالًا محددًا حول هذا الموضوع ، حيث أنني سمعت ما يكفي من قصص الرعب المختلفة حول هذا المرض. أخبرني الطبيب أنه إذا كنت مصابًا بفيروس CMV قبل الحمل ، فلا يوجد خطر على صحتك وطفلك.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي مرض من أصل فيروسي ، يثيره عامل معدي من فصيلة بيتا هربس. هناك انتشار واسع للعدوى ، وتحدث عملية العدوى إذا كان الشخص السليم على اتصال وثيق مع ناقلات العدوى. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل صحيح ، فإن علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء غير مطلوب.
ما هي علامات الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال؟ ما الأدوية التي يجب استخدامها لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟ نجيب على هذه الأسئلة وغيرها في هذه المقالة.
الفيروس المضخم للخلايا تحت المجهر
عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء - ما هو؟
هذا مرض من أصل فيروسي يشبه أعراض نزلات البرد المستمرة: شكاوى ، ضعف ، توعك ، صداع الراس... الغدد اللعابية ملتهبة ، وهناك إفرازات مرضية غزيرة.
أظهر تحليل الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء أن الخلايا المصابة بالعدوى تزداد بشكل ملحوظ في الحجم ، ولهذا تسمى العدوى "تضخم الخلايا" ، والتي تعني "الخلايا العملاقة".
تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس في 12-16٪ من المراهقين وأكثر من نصف السكان البالغين. لفترة طويلة ، يمكن أن يكون الفيروس كامنًا ولا يظهر نفسه. ومع ذلك ، مع ضعف جهاز المناعة ، يمكن تنشيطه.
صورة الفيروس المضخم للخلايا عند النساء يكون الفيروس المضخم للخلايا الرئيسي عند البالغين من خلال اللعاب ، وكذلك من خلال التفاعل المطول مع شخص مصاب. يمكن أن ينتقل المرض على النحو التالي:
موجود عدد كبير منالأشخاص الذين لا يدركون أن لديهم فيروسًا إيجابيًا مضخمًا للخلايا وهم حاملون للعدوى ، لأن الفيروس في حالة كامنة.
يتجلى الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء الذين لا يعانون من ضعف في أداء الجهاز المناعي في شكل متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء:
يمكن لأعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال الذين أصيبوا بالعدوى أن تختفي من تلقاء نفسها ، لكن الشخص يستمر في كونه حاملًا ويخرج الفيروس مع اللعاب والسوائل الفسيولوجية الأخرى.
بعد حدوث العدوى الأولية ، يظل الفيروس في جسم الإنسان بشكل كامن حتى يؤثر عامل داخلي أو عامل إنزوجيني على تنشيطه.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء وأعراضه يظهر في بعض فئات المرضى (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع) تناول مثبطات المناعة ، والتي تثبط ردود الفعل المناعية وتثير تنشيط الفيروس المضخم للخلايا في الجسم. لوحظ وجود عدوى فيروسية في جميع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا.
يجب على المرضى المهتمين بكيفية تأثيره على تصور الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال أن يأخذوا في الاعتبار أن العدوى يمكن أن تؤثر على منطقة الخصية والبروستاتا. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف الخصوبة ويتطلب تعيين نظام علاج.
ستختلف علامات الفيروس المضخم للسايات عند النساء والرجال ، اعتمادًا على مسار العملية المرضية.
| كيف تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا | الأعراض عند النساء والرجال | صفات |
| على خلفية الأداء الطبيعي لجهاز المناعة | تستمر فترة الحضانة حتى شهرين ، وتتجلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال على أنها متلازمة شبيهة بمرض كثرة الوحيدات. يمكن أن يستمر الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين لمدة 14 يومًا إلى 1.5 شهرًا. | في معظم الحالات ، تظهر أعراض غير محددة وقد لا يكون العلاج ضروريًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع الأداء الطبيعي لجهاز المناعة ، يمكن للجسم تطوير الأجسام المضادة للعدوى الفيروسية بشكل مستقل. في هذه الحالة ، يمكن للفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين أن ينتقل من تلقاء نفسه ، دون استخدام أي أدوية. |
| الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة | مسار المرض الحاد والواضح. | تتطور العدوى المعممة ، ويصيب الفيروس الكلى والكبد والرئتين وأعضاء الرؤية والبنكرياس. المرضى الذين لديهم تاريخ من زراعة الأعضاء وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية معرضون للعدوى. |
بعد مراجعة المعلومات حول كيفية ظهور الفيروس المضخم للخلايا في النساء ، عند ظهور العلامات الأولى لتطور العملية المرضية ، يوصى باستشارة الطبيب.
تصنيف عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو كما يلي:
يمكن أن يكون تطوير شكل واضح سريريًا حادًا وتحت الحاد ومزمنًا:
في حالات نقص المناعة الشديد ، يمكن أن يؤدي تطور شكل حاد من المرض إلى الوفاة.
صورة الفيروس المضخم للخلايا عند الرجال قبل اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بدوام كامل ويصف فحصًا شاملاً. يعتمد التشخيص الدقيق على الصورة السريرية للمرض ونتائج الفحوصات المخبرية:
مهم!
معدل الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا igg عند النساء يصل إلى 0.5 IgM. حقيقة أن المضيف ينتج أجسامًا مضادة هي مؤشر جيد على أن الجهاز المناعي يعمل بشكل صحيح. ومع ذلك ، في حالة كون مضاد cmv igg أعلى من المعتاد لدى النساء ، وخاصة أولئك اللائي يتوقعن ولادة طفل ، يلزم استشارة طبيب الأمراض المعدية على الفور.
يمكن للطبيب المؤهل فقط الإجابة على سؤال الفيروس المضخم للخلايا عند النساء بعد الفحص ، مع مراعاة الاضطرابات المصاحبة.
| مجموعة المرضى | معالجة | ميزات العلاج |
| علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال والنساء ذوي المناعة الطبيعية بشكل غير معقد | لا يتطلب تدابير محددة. يوصى بإجراء تدابير علاجية عن طريق القياس مع علاج نزلات البرد. | قد يوصى باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة ومسكنات الألم. من أجل القضاء على التسمم ، يتم استكمال العلاج بالالتزام بنظام الشرب. |
| المرضى المعرضون للخطر: الأفراد الذين خضعوا لزراعة الأعضاء ، والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ، والمرضى الذين لديهم تاريخ من الأورام الخبيثة. | مطلوب علاج الفيروس المضخم للخلايا عند البالغين إذا تم تحديد أشكال معممة من العدوى. نظام علاج الفيروس المضخم للخلايا في النساء والرجال متطابق: يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على ganciclovir. يوصى بمعالجة الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال في ظروف ثابتة. | تشير المراجعات إلى أن الدواء له عدد من الآثار الجانبية الشديدة غير المرغوب فيها ، بما في ذلك تطور فقر الدم ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات. لا يستخدم الدواء لعلاج النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل أو المرضى الذين لديهم تاريخ من الفشل الكلوي. |
| المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية | يتم علاج CMV لدى النساء والرجال باستخدام عقار Foscarnet. يجب أن تتم العملية تحت الإشراف المستمر للطبيب الذي سيضبط الجرعة على الفور. | على خلفية استخدام الدواء ، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية في شكل اضطرابات التمثيل الغذائي للكهرباء ، والمظاهر ، واضطرابات التبول ، والغثيان ، والضعف الكلوي. |
مهم!
لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على ganciclovir لعلاج المرضى الذين يعانون من الأداء الطبيعي لجهاز المناعة! بعد دراسة المعلومات حول كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين ، يوصى بشدة بالامتناع عن العلاج الذاتي.
من المهم ليس فقط الحصول على معلومات حول كيفية علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند البالغين. تحتاج أيضًا إلى فهم الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال.
من الضروري الانتباه إلى الوقاية من العدوى المحتملة انتباه خاصتلك الفئات من المرضى الذين يقعون في فئة الخطر. الوقاية غير المحددة في شكل النظافة الشخصية غير فعالة ، لذلك يوصى بالاهتمام باستخدام الأدوية مثل ganciclovir و fornet و acyclovir.
تحتاج النساء اللواتي يخططن لإنجاب طفل إلى اختبار عدوى TORCH ، بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا ، والهربس ، والحصبة الألمانية ، وداء المقوسات. هذا سوف يتجنب المشاكل المحتملةعند الحمل وأثناء وبعد الولادة.
تظهر الإحصاءات الحديثة أن كل طفل خامس يصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في سن 1 سنة. من بين طرق العدوى ، تعد العدوى داخل الرحم أخطرها. وبالتالي ، يصاب من 5 إلى 7 في المائة من الأطفال. حوالي 30 بالمائة من حالات انتقال الفيروس إلى الطفل تحدث أثناء الرضاعة الطبيعية. يصاب بقية الأطفال بالعدوى في مجموعات الأطفال. خلال فترة المراهقة ، تم العثور على الفيروس في 15 في المئة من الأطفال. في سن 35 ، يصاب أكثر من 40 في المائة من السكان بالمرض ، وبحلول سن الخمسين ، يصاب 99 في المائة من الأشخاص بالفيروس.
في الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم تشخيص العدوى الخلقية في 3 في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة ، و 80 في المائة منهم لديهم مظاهر سريرية في شكل أمراض مختلفة. معدل الوفيات بسبب الفيروس الخلقي المضخم للخلايا المصحوب بمضاعفات وقت الولادة هو 20 بالمائة ، والذي يتراوح من 8000 إلى 10000 طفل سنويًا. في غياب المضاعفات وقت الولادة ، يصاب 15 في المائة من الأطفال المصابين أثناء النمو داخل الرحم بأمراض متفاوتة الخطورة. يصاب ما بين 3 و 5 في المائة من الأطفال في جميع أنحاء العالم بالعدوى في الأيام السبعة الأولى من الحياة.
بين النساء الحوامل ، حوالي 2 في المائة من النساء معرضات للعدوى الأولية. تبلغ فرصة نقل الفيروس في وقت الحمل أثناء الإصابة الأولية 30 إلى 50 بالمائة. يولد هؤلاء الأطفال مع الانحرافات التالية - الاضطرابات العصبية الحسية - من 5 إلى 13 في المائة ؛ التخلف العقلي - حتى 13 في المائة ؛ ضعف السمع الثنائي - ما يصل إلى 8 في المائة.
تتلخص استنتاجات كليات أمريكا وبريطانيا العظمى في حقيقة أنه لا يوصى بإجراء فحص منهجي لتحديد الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل بسبب العدد الكبير من العوامل غير المعروفة لهذا المرض. التوصية الإلزامية هي تزويد جميع النساء الحوامل بالمعلومات التي تسمح لهن باتخاذ الاحتياطات والتدابير الصحية للوقاية من هذا المرض.
يعد الفيروس المضخم للخلايا أحد أكثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض شيوعًا للإنسان. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم ، يمكن أن يتسبب في الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا التي يتم التعبير عنها سريريًا أو يظل كامنًا طوال الحياة. حتى الآن ، لا توجد أدوية يمكنها إزالة الفيروس المضخم للخلايا من الجسم. مكونات الفيروس المضخم للخلايا هي:
نوكليوكابسيد
تُرجمت "نوكليوكابسيد" من اللغة اليونانية القديمة على أنها "قوقعة النواة". إنها طبقة بروتينية تحيط بجينوم الفيروس. يتكون nucleocapsid من 162 capsomeres ( شظايا البروتين من القشرة). تشكل القسيمات القفيصية شكلًا هندسيًا بأوجه خماسية وسداسية مرتبة وفقًا لنوع التناظر المكعب.
مصفوفة البروتين
تحتل مصفوفة البروتين المساحة الكاملة بين nucleocapsid والغلاف الخارجي للفيريون. يتم تنشيط البروتينات التي تشكل مصفوفة البروتين عندما يدخل الفيروس إلى الخلية المضيفة ويشارك في تكاثر وحدات فيروسية جديدة.
سوبركابسيد
الغلاف الخارجي للفيريون يسمى supercapsid. يتكون من عدد كبير من البروتينات السكرية ( هياكل البروتين المعقدة التي تحتوي على مكونات الكربوهيدرات). توجد البروتينات السكرية بشكل غير متساو في الكابسيد الفائق. يبرز بعضها فوق سطح الطبقة الرئيسية للبروتينات السكرية ، مكونة "أشواك" صغيرة. بمساعدة هذه البروتينات السكرية ، "يشعر" الفيروس ويحلل البيئة الخارجية. عندما يتلامس الفيروس مع أي خلية من خلايا جسم الإنسان ، فإنه يلتصق بها ويخترقها بمساعدة "الأشواك".
الخصائص الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا هي:
وقت الإستجابة
مرة واحدة في جسم الإنسان ، يبقى الفيروس المضخم للخلايا فيه مدى الحياة. بفضل دفاع الجسم المناعي ، يمكن أن يوجد الفيروس لفترة طويلة في حالة كامنة وهادئة ، دون التسبب في أي مظاهر سريرية للمرض.
بمساعدة "العمود الفقري" للبروتين السكري ، يتعرف الفيريون على غشاء الخلية التي يحتاجها ويلتصق به. تدريجيا ، يندمج الغشاء الخارجي للفيروس مع غشاء الخلية ويخترق النيوكليوكابسيد الداخل. داخل الخلية المضيفة ، تُدخِل القفازات النووية الحمض النووي الخاص بها في النواة ، تاركًا مصفوفة بروتينية على الغشاء النووي. باستخدام إنزيمات نواة الخلية ، يتكاثر الحمض النووي الفيروسي. مصفوفة البروتين الخاصة بالفيروس ، والتي تبقى خارج النواة ، تصنع بروتينات قفيصة جديدة. هذه العملية هي الأطول - تستغرق 15 ساعة في المتوسط. تنتقل البروتينات المُصنَّعة إلى النواة وتتحد مع الحمض النووي الفيروسي الجديد لتشكيل غلاف نيوكليوكابسيد. يتم تصنيع بروتينات المصفوفة الجديدة تدريجيًا ، والتي ترتبط بالنيوكليوكابسيد. يترك nucleocapsid نواة الخلية ، ويلتصق بالسطح الداخلي لغشاء الخلية ويغلفه ، مكونًا غلافًا فائقًا لنفسه. تكون نسخ الفيروس التي انبثقت من الخلية جاهزة للاختراق في خلية صحية أخرى لمزيد من التكاثر.
المضيف إعادة تنشيط كبت المناعة
لفترة طويلة ، يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة في جسم الإنسان. ومع ذلك ، في ظل ظروف كبت المناعة ، عندما يضعف جهاز المناعة البشري أو يتم تدميره ، يتم تنشيط الفيروس ويبدأ في اختراق الخلايا المضيفة للتكاثر. بمجرد عودة الجهاز المناعي إلى طبيعته ، يتم قمع الفيروس والسبات.
العوامل البيئية الضارة الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا هي:
الفيروس المضخم للخلايا له معدل عدوى منخفض إلى حد ما ، لذلك ، هناك حاجة إلى عدة عوامل مواتية للعدوى. العوامل المواتية للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا هي:
طرق الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا
| طرق النقل | بواسطته ينتقل | بوابة الدخول |
| الاتصال والمنزلية |
|
|
| المحمولة جوا |
|
|
| الاتصال الجنس |
|
|
| عن طريق الفم |
|
|
| عبر المشيمة |
|
|
| علاجي المنشأ |
|
|
| زرع اعضاء |
|
|
يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يدخل الجسم أيضًا من خلال الاستخدام المتكرر للمعدات الطبية غير المعقمة.
يحدث انتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم على عدة مراحل.
مراحل انتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي:
في هذا الوقت ، يتم تنشيط جهاز المناعة في جسم الإنسان ، مما يمنع انتشار الجزيئات الغريبة عبر الدم واللمف. ومع ذلك ، فإن المناعة غير قادرة على القضاء تمامًا على العدوى. يمكن أن يظل الفيروس المضخم للخلايا كامنًا في الغدد الليمفاوية لفترة طويلة.
في حالة التثبيط المناعي ، لا يستطيع الجسم إيقاف الفيروس من التكاثر. يدخل الفيروس المضخم للخلايا إلى خلايا الدم وينتشر إلى جميع الأعضاء والأنسجة ويؤثر عليها.
مع استجابة مناعية ثانوية ، يتم إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة للفيروس ، مما يمنع تكاثره الإضافي ( التكاثر). يتعافى المريض ، لكنه يصبح حاملًا ( يستمر الفيروس في الخلايا اللمفاوية).
تعتمد أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء على شكل المرض. في 90 في المائة من الحالات ، يكون لدى النساء شكل كامن من المرض دون ظهور أعراض واضحة. في حالات أخرى ، يحدث الفيروس المضخم للخلايا مع تلف شديد في الأعضاء الداخلية. بعد تغلغل الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان ، تبدأ فترة الحضانة. خلال هذه الفترة ، يتكاثر الفيروس بنشاط في الجسم ، لكن دون ظهور أي أعراض. مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تستمر هذه الفترة من 20 إلى 60 يومًا. بعد ذلك تأتي المرحلة الحادة من المرض. في النساء ذوات المناعة القوية ، يمكن أن تحدث هذه المرحلة بأعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا. قد تكون هناك درجة حرارة طفيفة ( 36.9 - 37.1 درجة مئوية) ، توعك طفيف ، ضعف. كقاعدة عامة ، هذه الفترة تمر دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، لصالح وجود الفيروس المضخم للخلايا في جسم المرأة يتضح من خلال زيادة عيار الأجسام المضادة في دمها. إذا قامت خلال هذه الفترة بإجراء تشخيص مصلي ، فإن الأجسام المضادة في المرحلة الحادة لهذا الفيروس ( مكافحة CMV IgM).
تستمر فترة المرحلة الحادة مع الفيروس المضخم للخلايا من 4 إلى 6 أسابيع. بعد ذلك ، تنحسر العدوى ولا يتم تنشيطها إلا مع انخفاض المناعة. في هذا الشكل ، يمكن أن تستمر العدوى مدى الحياة. يمكن العثور عليه فقط مع التشخيص العرضي أو المخطط له. في هذه الحالة ، في دم المرأة أو في اللطاخة ، إذا تم إجراء مسحة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، فإن الأجسام المضادة للمرحلة المزمنة للفيروس المضخم للخلايا ( مضاد للفيروس المضخم للخلايا IgG).
يُعتقد أن 99 في المائة من السكان هم حاملون لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة ، وتم اكتشاف مضاد IgG المضخم للخلايا في هؤلاء الأشخاص. إذا لم تظهر العدوى ، وكانت مناعة المرأة قوية بما يكفي ليبقى الفيروس في شكل غير نشط ، فإنها تصبح حاملة للفيروس. كقاعدة عامة ، فإن نقل الفيروسات ليس خطيرًا. ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة عند النساء الإجهاض وولادة أطفال متوفين.
في النساء ذوات المناعة الضعيفة ، تكون العدوى نشطة. في هذه الحالة ، لوحظ نوعان من المرض - شكل شبيه بعدد كريات الدم البيضاء الحاد والشكل المعمم.
أولاً ، تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية. يمكن أن تكون كبيرة جدًا وتتجاوز 5 سم. علاوة على ذلك ، تزداد العقد تحت الفك السفلي والإبطي والأربي. تتضخم الغدد الليمفاوية الداخلية أيضًا. يظهر اعتلال العقد اللمفية أولاً من الأعراض ويختفي أخيرًا.
الأعراض الأخرى للمرحلة الحادة هي:
الاختلافات بين الفيروس المضخم للخلايا وعدد كريات الدم البيضاء المعدية
على عكس عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، لا يتم ملاحظة الذبحة الصدرية مع الفيروس المضخم للخلايا. كما أن حدوث زيادة في الغدد الليمفاوية القذالية والطحال أمر نادر للغاية ( تضخم الطحال). متي التشخيص المختبريتفاعل بول بونيل المتأصل في عدد كريات الدم البيضاء المعدية سلبي.
المظاهر الأكثر شيوعًا للعدوى المعممة هي:
يمكن أن يكون مسار التهاب الكبد حادًا وتحت الحاد ومزمنًا. في الحالة الأولى ، يتطور ما يسمى بالتهاب الكبد الخاطف ، وغالبًا ما يكون مميتًا.
يتم تقليل تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى خزعة ثقب. في هذه الحالة ، يتم أخذ قطعة من أنسجة الكبد بمساعدة ثقب لمزيد من الفحص النسيجي. عند الفحص ، توجد خلايا ضخمة للخلايا في الأنسجة.
الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا
مع الفيروس المضخم للخلايا ، كقاعدة عامة ، يتطور الالتهاب الرئوي الخلالي في البداية. في هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، لا تتأثر الحويصلات الهوائية ، ولكن جدرانها وشعيراتها الدموية وأنسجتها حول الأوعية اللمفاوية. يصعب علاج هذا الالتهاب الرئوي ، مما يؤدي إلى استمراره لفترة طويلة.
في كثير من الأحيان ، يكون هذا الالتهاب الرئوي الذي طال أمده معقدًا بسبب إضافة عدوى بكتيرية. كقاعدة عامة ، تنضم فلورا المكورات العنقودية مع تطور الالتهاب الرئوي القيحي. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، وتتطور الحمى والقشعريرة. سرعان ما يصبح السعال رطبًا مع كمية كبيرة من نخامة صديدي. يتطور ضيق في التنفس ، يظهر ألم في الصدر.
بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي ، مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات. تتأثر الغدد الليمفاوية في الرئتين أيضًا.
التهاب الشبكية المضخم للخلايا
مع التهاب الشبكية ، تتأثر شبكية العين. عادة ما يكون التهاب الشبكية ثنائيًا ويمكن أن يكون معقدًا بسبب العمى.
أعراض التهاب الشبكية هي:
التهاب الغدد اللعابية الفيروس المضخم للخلايا
يتميز التهاب الغدد اللعابية بتلف الغدد اللعابية. غالبًا ما تتأثر الغدد النكفية. في المسار الحاد لالتهاب الغدد اللعابية ، ترتفع درجة الحرارة ، وتظهر آلام في إطلاق النار في منطقة الغدة ، ويقل إفراز اللعاب ، ويشعر بالجفاف في الفم ( جفاف الفم).
في كثير من الأحيان ، يتميز التهاب الغدد اللعابية المضخم للخلايا بدورة مزمنة. في هذه الحالة ، هناك آلام دورية وتورم طفيف في الغدة النكفية. يستمر العَرَض الرئيسي في انخفاض إفراز اللعاب.
تلف الكلى
في كثير من الأحيان تتأثر الكلى في الأشخاص الذين يعانون من شكل نشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة ، تم العثور على ارتشاح التهابي في أنابيب الكلى ، في كبسولتها وفي الكبيبات. بالإضافة إلى الكلى ، يمكن أن تتأثر الحالب والمثانة. يستمر المرض مع التطور السريع للفشل الكلوي. تظهر الرواسب في البول ، والتي تتكون من خلايا ظهارة وخلايا الفيروس المضخم للخلايا. تظهر بيلة دموية أحيانًا ( دم في البول).
تلف أعضاء الجهاز التناسلي
في النساء ، تحدث العدوى في كثير من الأحيان على شكل التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم والتهاب البوق. كقاعدة عامة ، فهي مزمنة مع تفاقم دوري. قد تشكو المرأة من ألم خفيف متكرر في أسفل البطن أو ألم أثناء التبول أو ألم أثناء الجماع. قد تظهر أحيانًا اضطرابات التبول.
يصاب مرضى الإيدز بالتهاب رئوي ثنائي مع تلف أنسجة الرئة المنتشر. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي طويل الأمد مصحوبًا بسعال مؤلم وضيق في التنفس. يعد الالتهاب الرئوي أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
كما يصاب مرضى الإيدز بالتهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا. في حالة التهاب الدماغ المصحوب باعتلال الدماغ ، يتطور الخَرَف بسرعة ( مرض عقلي) ، والذي يتجلى في انخفاض الذاكرة والانتباه والذكاء. أحد أشكال التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا هو التهاب بطين الدماغ ، حيث تتأثر بطينات الدماغ والأعصاب القحفية. يشكو المرضى من النعاس والضعف الشديد وضعف حدة البصر.
إن هزيمة الجهاز العصبي في عدوى الفيروس المضخم للخلايا مصحوبة أحيانًا بتضخم الجذور. في هذه الحالة ، تتأثر الجذور العصبية بشكل مضاعف ، ويصاحب ذلك ضعف وألم في الساقين. غالبًا ما يكون التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا عند النساء المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري هو سبب فقدان البصر الكامل.
تتميز عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الإيدز بآفات متعددة للأعضاء الداخلية. في المراحل الأخيرة من المرض ، يتم الكشف عن فشل أعضاء متعددة مع تلف القلب والأوعية الدموية والكبد والعينين.
الأمراض التي تسبب الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء المصابات بنقص المناعة هي:
في الأطفال ، هناك نوعان من عدوى الفيروس المضخم للخلايا - الخلقية والمكتسبة. ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى مجموعة عدوى TORCH التي تؤدي إلى تشوهات شديدة. عندما يدخل الفيروس إلى دم طفل ، لا تتطور العدوى الخلقية دائمًا. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإن ما بين 5 إلى 10 في المائة من الأطفال الذين اخترق الفيروس في دمهم يصابون بنوع نشط من العدوى. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم أطفال هؤلاء الأمهات المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية أثناء الحمل.
عند إعادة تنشيط عدوى مزمنة أثناء الحمل ، لا تتجاوز درجة الإصابة داخل الرحم 1 - 2٪. في المستقبل ، 20٪ من هؤلاء الأطفال يعانون من أمراض خطيرة.
المظاهر السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية هي:
في دم هؤلاء الأطفال ، هناك زيادة في إنزيمات الكبد والبيليروبين ، وينخفض عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ( قلة الصفيحات). معدل الوفيات في هذه الفترة مرتفع للغاية. يعاني الأطفال الباقون على قيد الحياة لاحقًا من تأخير في النمو العقلي واضطرابات الكلام. يعاني معظم الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية من الصمم ، وغالبًا ما يتم ملاحظة العمى.
بسبب تلف الجهاز العصبي ، يتطور الشلل والصرع ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. بعد ذلك ، يتخلف هؤلاء الأطفال ليس فقط عقليًا ، ولكن أيضًا في النمو البدني.
نوع منفصل من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية هو متلازمة داندي ووكر. في هذه المتلازمة ، لوحظت العديد من التشوهات المخيخية والتوسع البطيني. يتراوح معدل الوفيات في هذه الحالة بين 30 و 50 بالمائة.
تواتر الأعراض في عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم عند الأطفال هي كما يلي:
تعتمد طبيعة عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة على عمر الطفل وحالة جهاز المناعة لديه. النتيجة الأكثر شيوعًا للفيروس هي أمراض الجهاز التنفسي الحادة ( ARI) التي يصاحبها التهاب في القصبات والبلعوم والحنجرة. غالبًا ما تكون هناك آفة في الغدد اللعابية ، وغالبًا ما تكون في المناطق النكفية. المضاعفات المميزة للعدوى المكتسبة هي العمليات الالتهابية في الأنسجة الضامة في منطقة الحويصلات الرئوية. مظهر آخر من مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو التهاب الكبد ، الذي يحدث في شكل تحت الحاد أو مزمن. من المضاعفات النادرة للفيروس تلف الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب الدماغ ( التهاب الدماغ).
أعراض نوع الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة هي:
يمكن أيضًا أن تنتج عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة عند الأطفال عن عمليات نقل الدم أو عمليات زرع الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يحدث تغلغل الفيروس في الجسم مع دم المتبرع أو الأعضاء. عادة ما تستمر هذه العدوى كمتلازمة عدد كريات الدم البيضاء. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة وتظهر إفرازات من الأنف والتهاب الحلق. في الوقت نفسه ، يعاني الأطفال من تضخم الغدد الليمفاوية. المظهر الرئيسي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد نقل الدم هو التهاب الكبد.
في 20 في المائة من الحالات ، بعد زرع الأعضاء ، يتطور الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا. بعد زراعة الكلى أو القلب ، يتسبب الفيروس في التهاب الكبد والتهاب الشبكية والتهاب القولون.
عند الأطفال المصابين بنقص المناعة ( على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أمراض خبيثة) عدوى الفيروس المضخم للخلايا صعبة للغاية. كما هو الحال في البالغين ، فإنه يؤدي إلى التهاب رئوي طويل الأمد ، والتهاب الكبد الخاطف ، وضعف البصر. تبدأ إعادة تنشيط الفيروس بارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة. ليس من غير المألوف أن يصاب الأطفال بطفح جلدي نزفي يصيب الجسم كله. في عملية مرضيةالأعضاء الداخلية مثل الكبد والرئتين المركزية الجهاز العصبي.
النساء الحوامل أكثر عرضة للآثار الضارة للفيروس المضخم للخلايا ، حيث يضعف الجهاز المناعي بشكل كبير خلال فترة الإنجاب. يزداد خطر الإصابة الأولية وتفاقم الفيروس إذا كان موجودًا بالفعل في جسم المريض. يمكن أن تحدث مضاعفات في كل من المرأة والجنين. أثناء الإصابة الأولية بالفيروس أو إعادة تنشيطه ، قد تعاني المرأة الحامل من عدد من الأعراض التي يمكن أن تظهر بمفردها أو مجتمعة. يتم تشخيص بعض النساء بتوتر الرحم المتزايد الذي لا يستجيب للعلاج.
مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الحوامل هي:
العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي عند النساء الحوامل المصابات بالفيروس المضخم للخلايا هي:
عواقب الفيروس هي:
مع ضعف المناعة بشدة ، يمكن للفيروس أن يتخذ شكلاً معممًا يؤثر على جسم المريض بالكامل.
مضاعفات العدوى المعممة عند النساء أثناء الحمل هي:
يعتمد تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا على شكل علم الأمراض. لذلك ، مع الأشكال الخلقية والحادة لهذا المرض ، فمن المستحسن عزل الفيروس في ثقافة الخلية. في الأشكال المزمنة التي تتفاقم بشكل دوري ، يتم إجراء التشخيص المصلي ، والذي يهدف إلى تحديد الأجسام المضادة ضد الفيروس في الجسم. كما يتم إجراء الفحص الخلوي للأعضاء المختلفة. في الوقت نفسه ، تم العثور على تغييرات نموذجية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا فيها. طرق التشخيص لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي:
يحدث عزل الفيروس في زراعة الخلايا. أكثر الثقافات أحادية الطبقة شيوعًا من الخلايا الليفية البشرية. يتم في البداية طرد المواد البيولوجية قيد الدراسة لعزل الفيروس نفسه. بعد ذلك ، يتم تطبيق الفيروس على مزارع الخلايا ويوضع في منظم الحرارة. هناك ، كما كان ، إصابة الخلايا بهذا الفيروس. يتم تحضين الثقافات لمدة 12 إلى 24 ساعة. عادة ، يتم إصابة العديد من مزارع الخلايا واحتضانها في وقت واحد. علاوة على ذلك ، يتم تحديد الثقافات الناتجة باستخدام طرق مختلفة... في أغلب الأحيان ، تكون الثقافات ملطخة بأجسام مضادة لامعة ويتم فحصها تحت المجهر.
عيب هذه الطريقة هو أنها تستغرق وقتًا طويلاً لزراعة الفيروس. مدة هذه الطريقة من 2 إلى 3 أسابيع. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى مادة جديدة لعزل الفيروس.
المواد البيولوجية
بالنسبة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل ، أي سوائل بيولوجية ( الدم واللعاب والبول والسائل النخاعي) ، مسحات من مجرى البول والمهبل ، البراز ، غسل الأغشية المخاطية.
تنفيذ PCR
جوهر التحليل هو عزل الحمض النووي للفيروس. في البداية ، تم العثور على جزء من خيط DNA في مادة الاختبار. ثم يتم استنساخ هذه القطعة عدة مرات بمساعدة إنزيمات خاصة للحصول على عدد كبير من نسخ الحمض النووي. يتم التعرف على النسخ التي تم الحصول عليها ، أي أنها تحدد الفيروس الذي تنتمي إليه. كل هذه التفاعلات تحدث في جهاز خاص يسمى مكبر للصوت. دقة هذه الطريقة 95-99 بالمائة. يتم تنفيذ الطريقة بسرعة كافية بحيث يمكن استخدامها على نطاق واسع. غالبًا ما يستخدم في تشخيص التهابات الجهاز البولي التناسلي الكامن والتهاب الدماغ بالفيروس المضخم للخلايا وللتحري عن عدوى TORCH.
المواد البيولوجية
يستخدم دم المريض للكشف عن الأجسام المضادة.
إليسا
جوهر الطريقة هو الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في كل من المرحلة الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى ، يتم الكشف عن مضاد IgM المضاد لـ CMV ، في الحالة الثانية - مضاد لـ CMV IgG. يعتمد التحليل على تفاعل الجسم المضاد للمستضد. جوهر هذا التفاعل هو أن الأجسام المضادة ( التي ينتجها الجسم استجابة لاختراق الفيروس) ترتبط على وجه التحديد بالمستضدات ( البروتينات الموجودة على سطح الفيروس).
يتم إجراء التحليل في لوحات خاصة بها آبار. يتم وضع المواد البيولوجية والمستضد في كل بئر. بعد ذلك ، يتم وضع الجهاز اللوحي في منظم حرارة لـ وقت محدد، التي يحدث خلالها تكوين معقدات الأجسام المضادة للمستضد. بعد ذلك ، يتم إجراء الغسيل بمادة خاصة ، وبعد ذلك تبقى المركبات المشكلة في قاع الآبار ، ويتم غسل الأجسام المضادة غير المقيدة. بعد ذلك ، يتم إضافة المزيد من الأجسام المضادة المعالجة بمادة فلورية إلى الآبار. وهكذا ، تتكون "شطيرة" من جسمين مضادين ومولد ضد في الوسط ، يتم معالجتهما بخليط خاص. عند إضافة هذا الخليط ، يتغير لون المحلول في الآبار. كثافة اللون تتناسب طرديا مع كمية الأجسام المضادة في مادة الاختبار. في المقابل ، يتم تحديد الشدة باستخدام جهاز مثل مقياس الضوء.
ارتباط مهم في تنشيط وانتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا في جسم المريض هو انخفاض الدفاع المناعي. لتحفيز المناعة والحفاظ عليها مستوى عالمع عدوى فيروسية ، يتم استخدام الأدوية المناعية - الإنترفيرون. حاليًا ، طبيعي ومؤتلف ( أوجدت صناعيا) الإنترفيرون.
تفعيل جينات الدفاع الخلوي
تنشط الإنترفيرون عددًا من الجينات التي تشارك في الدفاع الخلوي ضد الفيروس. تصبح الخلايا أقل عرضة لاختراق الجزيئات الفيروسية.
تنشيط البروتين P53
بروتين p53 هو بروتين خاص يحفز إصلاح الخلايا عند تلفها. إذا كان تلف الخلايا غير قابل للإصلاح ، فإن بروتين p53 يبدأ عملية موت الخلايا المبرمج ( الموت المبرمج) الخلايا. في الخلايا السليمة ، يكون هذا البروتين في شكل غير نشط. الإنترفيرون لديها القدرة على تنشيط بروتين p53 في الخلايا المصابة بالفيروس المضخم للخلايا. يقوم بتقييم حالة الخلية المصابة ويبدأ عملية موت الخلايا المبرمج. نتيجة لذلك ، تموت الخلية ، وليس لدى الفيروس وقت للتكاثر.
تحفيز تخليق جزيئات خاصة من جهاز المناعة
تحفز الإنترفيرون تخليق الجزيئات الخاصة التي تساعد جهاز المناعة على التعرف على الجزيئات الفيروسية بسهولة أكبر وأسرع. ترتبط هذه الجزيئات بمستقبلات على سطح الفيروس المضخم للخلايا. الخلايا القاتلة ( الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا القاتلة الطبيعية) يجد الجهاز المناعي هذه الجزيئات ويهاجم الفيروسات التي ترتبط بها.
تحفيز خلايا جهاز المناعة
الإنترفيرون لها تأثير مباشر على تحفيز خلايا معينة من جهاز المناعة. وتشمل هذه الخلايا الضامة والخلايا القاتلة الطبيعية. تحت تأثير الإنترفيرون ، يهاجرون إلى الخلايا المصابة ويهاجمونها ، ويدمرونها مع الفيروس داخل الخلايا.
في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام العديد من الأدوية القائمة على الإنترفيرون الطبيعي.
الإنترفيرون الطبيعي المستخدم في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو:
الافراج عن شكل وطرق استخدام بعض الانترفيرون الطبيعي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا
| اسم الدواء | نموذج الافراج | طريقة التطبيق | مدة العلاج |
| الإنترفيرون الكريات البيض البشرية | جاف مخلوط. | أضف الماء البارد المقطر أو المغلي إلى الأمبولة مع وضع الخليط الجاف على العلامة. رج العبوة حتى يذوب المسحوق تمامًا. يتم غرس السائل الناتج في الأنف ، 5 قطرات كل ساعة ونصف إلى ساعتين. | من يومين إلى خمسة أيام. |
| لوكينفيرون | التحاميل الشرجية. | 1 - 2 تحميلة مرتين في اليوم كل يوم لمدة 10 أيام ثم تنخفض الجرعة كل 10 أيام. | 2 - 3 شهور. |
| ويلفيرون | حقنة. | عن طريق الحقن تحت الجلد أو العضل ، 500 ألف - 1 مليون وحدة دولية ( وحدات دولية) في اليوم. | من 10 إلى 15 يومًا. |
أكبر عيب للمنتجات الطبيعية هو ارتفاع تكلفتها ، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل.
يوجد حاليًا عدد كبير من الأدوية المؤتلفة من مجموعة الإنترفيرون ، والتي تستخدم في العلاج المعقد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.
الممثلون الرئيسيون للإنترفيرون المؤتلف هم الأدوية التالية:
الافراج عن شكل وطرق استخدام بعض الانترفيرون المؤتلف لعدوى الفيروس المضخم للخلايا
| اسم الدواء | نموذج الافراج | طريقة التطبيق | مدة العلاج |
| فيفيرون |
|
|
|
| كيبفيرون |
| ضع تحميلة واحدة كل 12 ساعة كل يوم لمدة 10 أيام ، ثم كل يومين لمدة 20 يومًا ، ثم بعد يومين لمدة 20 - 30 يومًا أخرى. | في المتوسط ، من شهر ونصف إلى شهرين. |
| ريلديرون |
| يتم تطبيقه تحت الجلد أو العضل بمعدل 1،000،000 وحدة دولية في اليوم. | من 10 إلى 15 يومًا. |
لهذا ، يوصى بإحضار الوقاية من الالتهابات المزمنة ( خاصة الجهاز البولي التناسلي) ، وهي السبب الرئيسي لانخفاض المناعة. يوصى أيضًا بتناول المنشطات المناعية مثل إشنسا سداسي ، ديرينات ، ميليفي. يجب أن تؤخذ فقط حسب توجيهات الطبيب.
تتأثر طبيعة عواقب الفيروس المضخم للخلايا بعوامل مثل عمر المريض وطريق العدوى وحالة المناعة. وفقًا لشدة المضاعفات ، يمكن تقسيم المرضى المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى عدة مجموعات. اعتمادًا على لحظة الإصابة ، فإن عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا على الجنين النامي هي:
عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال هي:
المضاعفات الأخرى للفيروس المضخم للخلايا هي:
عدوى الفيروس المضخم للخلايا(عدوى الفيروس المضخم للخلايا البشرية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تضخم الخلايا ، المرض الفيروسي في الغدد اللعابية ، تضخم الخلايا المتضمن ، المرض مع شوائب) هي عدوى انتهازية بشرية تحدث عادة بشكل خفي أو معتدل. إنه خطير لحالات نقص المناعة المختلفة والحمل (بسبب خطر إصابة الجنين داخل الرحم).
في عام 1882 ، اكتشف عالم الأمراض الألماني هـ. ريبرت في الأنابيب الكلوية لطفل ميت ، خلايا عملاقة غريبة مع شوائب في النواة. بعد ذلك ، تم تسميتها بالخلايا المضخمة للخلايا (Goodpasture E. ، Talbot F. ، 1921). في وقت لاحق قام L. Smith و W. Rowe (1956) بعزل فيروس يسبب مرضًا مع تطور تضخم الخلايا المميز. سمي الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، وكان المرض نفسه يسمى عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
العامل المسبب لعدوى الفيروس المضخم للخلايا- الفيروس الجينومي DNA من جنس الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا hominis) من الفصيلة الفرعية Betaherpesvirinae من عائلة Herpesviridae. هناك 3 سلالات فيروسية معروفة: Davis و AD-169 و Kerr. يمكن التكاثر البطيء للفيروس في الخلية دون الإضرار بها. يتم تعطيل الفيروس عن طريق التسخين والتجميد ، ويظل جيدًا في درجة حرارة الغرفة. عند درجة حرارة -90 درجة مئوية يتم تخزينه لفترة طويلة ، وهو مستقر نسبيًا عند درجة الحموضة 5.0-9.0 ويتحلل بسرعة عند درجة الحموضة 3.0.
الخزان ومصدر العدوى- الشخص المصاب بشكل حاد أو كامن من المرض. يمكن العثور على الفيروس في أسرار بيولوجية مختلفة: اللعاب ، وإفرازات البلعوم الأنفي ، والدموع ، والبول ، والبراز ، والسائل المنوي ، وإفرازات عنق الرحم.
آليات النقلمتنوع، طرق الإرسال- محمولة جواً ، ملامسة (مباشرة وغير مباشرة - من خلال الأدوات المنزلية) و transplacental. العدوى الجنسية ممكنة ، أثناء زرع الأعضاء الداخلية (الكلى أو القلب) ونقل الدم من متبرع مصاب. يتم ملاحظة عدوى الطفل أثناء الولادة أكثر بكثير من العدوى عبر المشيمة. الأخطر على الجنين هو إصابة الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في مثل هذه الحالات ، تكون أعلى نسبة حدوث اضطرابات النمو داخل الرحم.
الحساسية الطبيعية للناسعدوى كامنة عالية ولكنها منتشرة. المظاهر السريرية للعدوى المنسوبة إلى الأمراض الانتهازية ممكنة في ظروف نقص المناعة الأولي أو الثانوي.
العلامات الوبائية الرئيسية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا... يتم تسجيل المرض في كل مكان ، والدليل على انتشاره الواسع من خلال الأجسام المضادة للفيروسات المكتشفة في 50-80٪ من البالغين. يحدد تنوع طرق الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا وتعدد أشكال الصورة السريرية الأهمية الوبائية والاجتماعية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يلعب هذا المرض دورا مهمافي زراعة الأعضاء ، نقل الدم ، أمراض الفترة المحيطة بالولادة ، يمكن أن يكون سبب الخداج ، ولادة جنين ميت ، وعيوب النمو الخلقية. عند البالغين ، تصادف عدوى الفيروس المضخم للخلايا كمرض مصاحب في حالات نقص المناعة المختلفة. يساهم التلوث المستمر للبيئة واستخدام التثبيط الخلوي ومثبطات المناعة في زيادة حدوث عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في السنوات الأخيرة ، أصبح تفاقم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ذا أهمية خاصة. في النساء الحوامل المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة ، لا يحدث تلف الجنين دائمًا. يكون احتمال الإصابة بالعدوى داخل الرحم أعلى بكثير عندما تصاب المرأة بالعدوى لأول مرة أثناء الحمل. موسمي أو الميزات المهنيةتم الكشف عن أي مراضة.
مع طرق انتقال مختلفة ، يمكن أن تكون بوابات العدوى عبارة عن الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية. يدخل الفيروس إلى مجرى الدم. ينتهي سريان الدم قصير المدى بسرعة بتوطين العامل الممرض عندما يتم إدخاله في الكريات البيض والخلايا البلعمية أحادية النواة ، حيث تتكاثر. تزداد الخلايا المصابة في الحجم (تضخم الخلايا) ، وتكتسب مورفولوجيا نموذجية مع شوائب نووية ، وهي تراكمات للفيروس. يترافق تكوين الخلايا المضخمة للخلايا مع تسلل الخلايا اللمفاوية الخلالي ، وتطور ارتشاح عقيدية ، وتكلسات وتليف في أعضاء مختلفة ، وهياكل غدية في الدماغ.
يمكن للفيروس أن يستمر لفترة طويلة وبصورة كامنة في الأعضاء الغنية بالأنسجة اللمفاوية ، محميًا من تأثيرات الأجسام المضادة والإنترفيرون. في الوقت نفسه ، يمكن أن يقمع المناعة الخلوية عن طريق العمل المباشر على الخلايا اللمفاوية التائية. مع حالات نقص المناعة المختلفة (في وقت مبكر مرحلة الطفولة، أثناء الحمل ، استخدام مثبطات الخلايا ومثبطات المناعة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ، وقبل كل شيء ، مع انتهاكات المناعة الخلوية ، والتي تتفاقم بشكل إضافي بسبب التأثير المباشر للفيروس ، وإعادة تنشيط العامل الممرض وتعميمه الدموي مع تلف جميع الأعضاء تقريبًا و الأنظمة ممكنة. في هذه الحالة ، فإن الظهارة الظهارية للفيروس لها أهمية كبيرة. إنه واضح بشكل خاص فيما يتعلق بظهارة الغدد اللعابية ، والتي تحت تأثير الفيروس تتحول إلى خلايا مضخمة للخلايا.
تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشطة مؤشرا على عيوب المناعة الخلوية ؛ وهي مدرجة في مجموعة الحالات المرتبطة بالإيدز.
التصنيف الدولي للأمراض X مراجعة
لا يصنف التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة الإصدار العاشر المنقح لعام 2006 عدوى الفيروس المضخم للخلايا كعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويميز بين الأمراض التالية المرتبطة بفيروس CMV.
B25.0 مرض الفيروس المضخم للخلايا
B25.0 التهاب رئوي الفيروس المضخم للخلايا
B25.1 التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا
B25.2 التهاب البنكرياس الفيروسي المضخم للخلايا
B25.8 أمراض أخرى يسببها الفيروس المضخم للخلايا
B25.9 مرض الفيروس المضخم للخلايا ، غير محدد
B27.1 عدد كريات الدم البيضاء للفيروس المضخم للخلايا
P35.1 عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية
من بين المتغيرات المختلفة لمسار عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تسود الأشكال تحت الإكلينيكية وحمل الفيروس الكامن. تظهر العدوى سريريًا في حالات نقص المناعة. لم يتم تطوير تصنيف سريري موحد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. وفقًا لأحد التصنيفات ، يتم تمييز عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في الأشكال الحادة والمزمنة وعدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة في الأشكال الكامنة أو الحادة أحادية النواة أو المعممة.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي... في معظم الحالات ، لا يظهر سريريًا في المراحل المبكرة من حياة الطفل ، ومع ذلك ، في مراحل لاحقة من تطوره ، يتم الكشف عن مجموعة متنوعة من الأمراض: الصمم ، والتهاب المشيمية والشبكية مع ضمور العصب البصري ، وانخفاض الذكاء ، وضعف الكلام. في الوقت نفسه ، في 10-15 ٪ من الحالات المصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية ، يتطور ما يسمى بمتلازمة الفيروس المضخم للخلايا الصريح. تعتمد مظاهره على توقيت إصابة الجنين أثناء الحمل.
.
- الحمل المبكريؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو ولادة طفل بتشوهات مختلفة: صغر الرأس ، الصغر والماكروجيريا ، نقص تنسج الرئة ، رتق المريء ، تشوهات في بنية الكلى ، عيوب الحاجز الأذيني والبطيني ، تضيق الجذع الرئوي والشريان الأورطي ، إلخ.
عندما يصاب الجنين في مواعيد متأخرةحمللا تتشكل التشوهات ، ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة من الأيام الأولى من الحياة ، يتم الكشف عن علامات أمراض مختلفة: متلازمة النزفية ، فقر الدم الانحلالي ، اليرقان من أصول مختلفة (بسبب التهاب الكبد الخلقي ، تليف الكبد ، رتق القناة الصفراوية). من الممكن ظهور مظاهر سريرية مختلفة ، مما يشير إلى هزيمة أعضاء وأنظمة مختلفة: الالتهاب الرئوي الخلالي والتهاب الأمعاء والتهاب القولون والبنكرياس المتعدد الكيسات والتهاب الكلية والتهاب السحايا والدماغ.
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية الحادةمع تطور متلازمة الفيروس المضخم للخلايا الواضحة ، فإنه يميل إلى التعميم ، وهو مسار شديد مع إضافة عدوى ثانوية. غالبًا ما يكون الموت أمرًا لا مفر منه خلال الأسابيع الأولى من حياة الطفل.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية المزمنة... تتميز بميكروجيريا ، استسقاء الرأس ، صغر الرأس ، عتامة العدسة والجسم الزجاجي.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة.
- عند البالغين والأطفال الأكبر سنًافي معظم الحالات ، يتقدم بشكل خفي في شكل النقل بدون أعراض أو شكل تحت الإكلينيكي مع مسار مزمن.
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة المكتسبة... في كثير من الأحيان قد لا يكون لها أعراض سريرية واضحة ، وأحيانًا من حيث المظاهر السريرية الرئيسية فهي تشبه الأنفلونزا أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو التهاب الكبد الفيروسي.
- عند البالغين المصابين باضطرابات نقص المناعةبدرجات متفاوتة من الشدة (من كبت المناعة الفسيولوجي أثناء الحمل إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ، وكذلك في الأطفال دون سن 3 سنوات ، يتجلى تنشيط الفيروس المضخم للخلايا في شكل معمم مع آفات مختلفة للأعضاء والأنظمة. قد تشمل العملية الجهاز العصبي المركزي والرئتين والكبد والكلى والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، إلخ. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الكبد والالتهاب الرئوي الخلالي والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب أجزاء مختلفة من الأعضاء التناسلية (في كثير من الأحيان عند النساء) والتهاب الدماغ. مع آفات أعضاء متعددة ، يتميز المرض بمسار شديد ، يمكن أن يأخذ ملامح الإنتان. غالبًا ما تكون النتيجة سيئة.
قد تتطور قرح المريء والمعدة والأمعاء (الكبيرة والصغيرة). يمكن أن تؤدي القرحة إلى نزيف ، مع حدوث ثقب ، يتطور التهاب الصفاق. غالبًا ما يتطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا. في مرضى الإيدز ، غالبًا ما تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى الإصابة بالتهاب الدماغ المزمن أو إلى ظهور اعتلال دماغي تحت الحاد. تتراكم اللامبالاة وتصبح خَرَفًا بعد بضعة أسابيع أو أشهر. يمكن أن يتسبب فيروس تضخم الخلايا في تطور التهاب الشبكية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعمى لدى مرضى الإيدز ، وكذلك لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة زرع الأعضاء. تظهر على الشبكية مناطق من النخر تتوسع تدريجياً.
آفات العينمن الضروري التفريق بين التغييرات المماثلة التي لوحظت مع داء المقوسات وداء المبيضات وعدوى الهربس.
بالإضافة إلى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا عاملاً ممرضًا مهمًا يعقد عمليات زرع الأعضاء. في زراعة الكلى والقلب والكبد ، يسبب الفيروس المضخم للخلايا الحمى ونقص الكريات البيض والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي والتهاب القولون والتهاب الشبكية. غالبًا ما يحدث هذا في غضون 1-4 أشهر بعد الجراحة. وتجدر الإشارة إلى أن المضاعفات مع الإصابة الأولية تكون أكثر شدة من حدوثها عند تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة. تعتمد شدة الدورة والمظاهر السريرية على درجة كبت المناعة وعلى الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة.
الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايايتطور في حوالي 20٪ من المرضى ؛ الذين خضعوا لعملية زراعة نخاع العظم. معدل الوفيات في هذه المجموعة من المرضى هو 88٪. الحد الأقصى للخطريلاحظ تطور المرض من الأسبوع الخامس إلى الأسبوع الثالث عشر بعد الزرع. يحدث تضخم الخلايا الأكثر شدة عند كبار السن. في الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى ، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا خللًا في الكسب غير المشروع.
- مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل... في النساء الحوامل ، CMVI له أشكال سريرية مختلفة. في العدوى الحادة ، يمكن أن يحدث تلف في الكبد والرئتين والدماغ. كقاعدة عامة ، يشكو المرضى من توعك عام ، صداع ، تعب ، إفرازات مخاطية من الأنف ، إفرازات بيضاء زرقاء من الأعضاء التناسلية ، تضخم وألم في الغدد اللعابية تحت الفك السفلي. تتجلى بعض الأعراض المميزة في معقد: فرط توتر الرحم الواضح ، التهاب المهبل ، التهاب القولون ، تضخم ، الخراجات والشيخوخة المبكرة للمشيمة ، تعدد السوائل ، مقاومة للعلاج. على هذه الخلفية ، غالبًا ما يتجاوز وزن الجنين سن الحمل ، وهناك أيضًا ارتباط حميم بالنسيج المشيمي للمشيمة ، والانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، وفقدان الدم أثناء الولادة ، والوصول إلى 1٪ من وزن جسم المرأة. ، عيادة التهاب بطانة الرحم الكامن بعد الولادة مع تطور عدم انتظام الدورة الشهرية في المستقبل.
في أغلب الأحيان ، تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا كعدوى كامنة مع تفاقم دوري. عند إجراء التشخيص ، تكون نتائج الفحص المعملي ذات أهمية حاسمة. يتم لعب دور مساعد من خلال وجود تاريخ الولادة المثقل ، والتهديد بإنهاء الحمل السابق ، والولادة المبكرة ، وولادة الأطفال المرضى ، مع عيوب في النمو. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بـ CMVI المزمن من تآكل زائف لعنق الرحم والتهاب بطانة الرحم وخلل المبيض وأمراض خارج الجهاز التناسلي (التهاب الكبد والتهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس والتهاب المسالك البولية والتهاب الجيوب الأنفية المزمن والالتهاب الرئوي. الأمراض المزمنةالغدد اللعابية تحت الفك السفلي والنكفي).
تعتبر أي مظاهر لعدوى الفيروس المضخم للخلايا مؤشرا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة ، من الضروري فحص المريض بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
مضاعفات عدوى الفيروس المضخم للخلايا
تتنوع المضاعفات وتعتمد على المتغيرات السريرية لمسار المرض: الالتهاب الرئوي الخلالي أو القطعي ، ذات الجنب ، التهاب عضلة القلب ، التهاب المفاصل ، التهاب الدماغ ، متلازمة غيلان باريه ، لكنها نادرة نسبيًا. بعد المرحلة الحادة ، يستمر الوهن لعدة أسابيع ، وأحيانًا اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية.
التشخيص التفريقي لعدوى الفيروس المضخم للخلاياصعبة نوعا ما بسبب غياب أو تنوع المظاهر السريرية.
ل تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايامن الضروري استخدام 2-3 اختبارات معملية في نفس الوقت. فحص اللعاب ، مياه الغسيل التي تم الحصول عليها عن طريق غسل القصبات الرئوية ، البول ، السائل النخاعي ، الدم ، حليب الثدي ، المواد المقطعية ، الخزعات. بسبب قابلية الفيروس للحرارة ، يجب تسليم مادة البحث إلى المختبر في موعد لا يتجاوز أربع ساعات من لحظة جمعها.
يتم إجراء الفحص بالطرق الفيروسية والخلوية والمصلية. يعد الكشف عن خلايا CMB المعدلة على وجه التحديد أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها ، ولكن قيمتها الإخبارية هي 50-70٪. الكشف الأكثر موثوقية في مادة الفيروس نفسه أو حمضه النووي. لا تزال الطريقة الفيروسية هي المعيار الذهبي. إنه الأكثر موثوقية ، لكنه يستغرق وقتًا طويلاً لإكماله ؛ لذلك ، لا تسمح طبيعة التشخيص بأثر رجعي بالعلاج والوقاية المناسبين.
للتشخيص ، ليس من الضروري عزل الفيروس نفسه ؛ يكفي عزل مستضده. لهذا الغرض ، يتم استخدام تفاعل الفلورة المناعية (RIF) ومقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) وتهجين DNA-CMV وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على نطاق واسع.
طريقة PCRنظرًا لحساسيته العالية ، فإنه يكتشف حتى جزءًا من DNA CMV ويعتبر تقدميًا للغاية. أهم ميزة لها هي القدرة على تشخيص المراحل المبكرة من العملية ، العدوى الكامنة والمستمرة ، ولكن لها عيبان هامان. أولاً ، منخفض القيمة التنبؤيةيرجع ذلك إلى حقيقة أن تفاعل البوليميراز المتسلسل يكتشف الحمض النووي للفيروس حتى في الحالة الكامنة. ثانيًا ، هذه الطريقة ليست محددة بما يكفي.
في السنوات الأخيرة ، أكثر استخدام واسعتم الاستلام طريقة إليسا، والذي يسمح باكتشاف مستضد CMV والأجسام المضادة المحددة من الفئتين G و M. إن اكتشاف IgG له أهمية ثانوية. يجب أن يتم إجراؤه في وقت واحد مع اكتشاف IgM ، خاصةً لتشخيص العدوى الأولية. بمجرد اكتشافه ، يمكن أن يساعد تحليل IgG لشغفهم (القدرة على الاحتفاظ بالمستضد) في التمييز بين العدوى النشطة والمستمرة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد لا يتم اكتشاف أجسام مضادة معينة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، أثناء تجويع البروتين ، وما إلى ذلك. يجب إجراء تحديد IgG في مصل مزدوج بفاصل زمني لا يقل عن 10 أيام.
يتم تشخيص الشكل المتكرر لـ CMVI عند إعادة عزل الفيروس في الأفراد المصابين بالمصل.
يتم تحديد تشخيص CMVI داخل الرحم خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة. يشير وجود IgM في حديثي الولادة حتى أسبوعين من العمر إلى وجود عدوى داخل الرحم ، بعد - حوالي واحدة مكتسبة.
تقارب الجسم المضاد والشغف
أدت أهمية تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية عند النساء الحوامل إلى دراسة خصائص الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابة للعدوى.
تم تحديد خاصيتين رئيسيتين للأجسام المضادة:
تقارب - درجة التقارب المحدد للجسم المضاد لمستضد العامل الممرض
الشغف - درجة قوة ارتباط جزيء الجسم المضاد بجزيء المستضد
تم إنشاء علاقة وثيقة بينهما ، وكلما زاد التقارب ، زادت قوة ارتباط الجسم المضاد بالمستضد (شغف أعلى). تسمح لنا درجات التقارب والشغف بتحديد عمر الأجسام المضادة من الفئة G ومنه للحكم على مدة العدوى ومسار العملية المعدية (المسار الكامن ، الانتكاس). يتم الحكم على المرحلة الأولية من العدوى من خلال وجود أجسام مضادة IgM خاصة بالفيروس ، وتبلغ فترة وجودها في الجسم عدة أسابيع - أشهر. تحدث الزيادة في مستويات IgG على مدى عدة أسابيع. في البداية ، تتشكل الأجسام المضادة ذات التقارب المنخفض ، والتي تتشكل أثناء التكاثر النشط للفيروس في الجسم وتستمر لمدة تصل إلى 1.5 شهر. منذ بداية المرض. علاوة على ذلك ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة عالية التقارب من فئة IgG ، والتي تستمر لفترة طويلة. تبقى الأجسام المضادة عالية التقارب في الجسم لفترة طويلة ، مما يوفر مناعة من العدوى.
للتمييز بين العدوى الأولية والكامنة ، حدد شغف الأجسام المضادة من الفئة G.... إذا تم العثور على IgG منخفض الشغف في الدم ، فهذا يشير إلى وجود عدوى أولية. يشير الكشف عن الأجسام المضادة G شديدة النهم إلى وجود عدوى كامنة أو سابقة. إذا كان الجسم يحتوي على أجسام مضادة شديدة النشوة G و IgM ، فيمكننا أن نفترض إعادة تنشيط عدوى كامنة أو إعادة تغلغل الفيروس في الجسم. يتحدث عن استجابة مناعية ثانوية في حالة دخول العامل الممرض إلى الجسم أو تفاقمه (إعادة التنشيط).
من الناحية الكمية ، يتم تحديد ما يسمى بمؤشر الشغف.
مؤشر الطمعيشير ما يصل إلى 30 ٪ إلى وجود أجسام مضادة منخفضة النهم ، وبالتالي ، عدوى أولية ، 30-40 ٪ - حول مرحلة متأخرة من العدوى الأولية أو عدوى حديثة ، مؤشر أكثر من 40 ٪ - حول عدوى طويلة الأمد.
علاج عدوى الفيروس المضخم للخلاياتمثل بعض الصعوبات ، لأن الإنترفيرون والعديد من العوامل المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير ، الفيدارابين ، فيرازول) كانت غير فعالة ، وفي بعض الحالات يؤدي استخدامها إلى تفاعلات متناقضة. يبطئ Ganciclovir من تطور التهاب الشبكية المضخم للخلايا ، لكن تأثيره ضئيل في حالات تلف الرئتين والدماغ والجهاز الهضمي. عقار foscarnet له احتمالات معينة. من الممكن استخدام الغلوبولين المناعي البشري المضخم للخلايا المضخم للخلايا. لعلاج النساء ذوات التاريخ التوليدي المرهق ، يُقترح وصف مضادات المناعة (ليفاميزول ، تي أكتيفين).
لا تتطلب أشكال العدوى الشبيهة بداء كثرة الوحيدات علاجًا محددًا.
للعلاج أشكال ثقيلة CMVI في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة و CMVI داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة يستخدمون ganciclovir. يتصل بدورة تكاثر الفيروسات ويقطعها. الانتكاسات ممكنة بعد التوقف عن استخدام ganciclovir. الدواء له عدد من الآثار الجانبية في شكل قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، تلف الكبد والكلى ، لذلك يوصف للأطفال لأسباب صحية. يتم العلاج تحت سيطرة فحص الدم كل يومين.
يعتبر تعيين الإنترفيرون فعالاً.
في المرحلة الحالية ، من المهم الجمع بين الأدوية المضادة للفيروسات والإنترفيرون ، مما يساهم في القضاء على الفيروس المضخم للخلايا (مزيج من الأسيكلوفير مع مضاد للفيروسات) ، وكذلك يقوي التأثير المضاد للفيروسات بشكل متبادل ، ويقلل من سمية الأدوية (جانسيكلوفير مع الإنترفيرون المحرضات ، دمجها مع الأميكسين هو الأكثر نجاحًا). في الوقت نفسه ، يتم وصف العوامل لتصحيح الخلل المناعي.
يتم حقن الغلوبولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا عن طريق الحقن العضلي بجرعة 3 مل يوميًا لمدة 10 أيام. يحتوي على 60٪ من الأجسام المضادة الخاصة بـ CMV.
يتم وصف الغلوبولين المناعي غير المحدد للإعطاء عن طريق الوريد (Sandoglobulin) للوقاية من CMVI في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. فعاليتها أقل من فعالية الغلوبولين المناعي المحدد.
استخدام الغلوبولين المناعي بالاشتراك مع الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير فعال للوقاية من فيروس CMVI في المتلقين السلبيين.
مهبليًا ، 0.25٪ بونافتون ، أوكسولينيك ، ريودوكسول ، 0.5٪ تيبروفين ، فلورينال ، 1٪ إنترفيرون ، 3-5٪ مراهم أسيكلوفير تستخدم 3-5 مرات يوميًا لمدة 12-15 يومًا (يجب تغيير المراهم كل 10-14 يومًا) .
لعلاج تجويف الفم ، يتم استخدام نفس الأدوية في شكل محاليل ، وكذلك 0.5 ٪ إيتونيوم ، 1: 5000 فيوراسيلين ، 1-5 ٪ حمض أمينوكابرويك ؛ مع المضاعفات الفطرية - 1٪ يودينول و 0.25٪ ريودوكسول مرهم.
مع التهاب الشبكية ، وتلف الجهاز العصبي المركزي ، والالتهاب الرئوي في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، ganciclovir أو foscarnet هي الأكثر فعالية ، مسار العلاج هو 14-21 يومًا.
الوقاية النوعيةغير مطور. لنقل الدم ، يجب استخدام الدم من المتبرعين الأصحاء الذي لا يحتوي على أجسام مضادة لـ CMV ، وينطبق أيضًا على زرع الأعضاء الداخلية. يظهر استخدام الغلوبولين المناعي المفرط في المجموعات المعرضة للخطر (نخاع العظام والقلب والكلى والكبد ؛ المرضى الذين يتلقون أدوية تثبيط الخلايا ، والنساء الحوامل) لأغراض وقائية. في الوقاية من العدوى الخلقية ، ومنع الاتصال بين النساء الحوامل والمرضى ، يعد التقيد الصارم بنظام مكافحة الأوبئة في مؤسسات التوليد أمرًا بالغ الأهمية. لا ينبغي إرضاع الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ولا تظهر عليهما علامات العدوى. إذا وُلد طفل مصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فيمكن التوصية بالحمل المتكرر في موعد لا يتجاوز عامين.
تدابير للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل
لا يمكن لأي قدر من التدابير أن يقضي تمامًا على خطر الإصابة ، ولكن اتباع هذه القواعد سيقلل من احتمالية الإصابة بفيروس CMV.
1. اغسلي يديك جيدًا بالماء والصابون لمدة 15-20 دقيقة ، خاصة بعد تغيير الحفاضات (بامبرز) عند الرضع
2. لا تقبل أبدًا طفلًا أقل من 5 سنوات على الشفاه.
3. وفر أطباق وأدوات مائدة منفصلة لك ولأطفالك الصغار.
4. إذا كنت تعمل في مرافق رعاية الأطفال (دور الحضانة ورياض الأطفال) أثناء الحمل ، فخذ إجازة أو قلل بشدة من الاتصال بالأطفال.
هل أنت قلق حول شيء؟ أتريد معرفة المزيد معلومات مفصلةحول عدوى الفيروس المضخم للخلايا وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية منه ، ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ يمكنك حدد موعدًا مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة والتشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل... عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.
كيفية الاتصال بالعيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم للتشاور مع طبيبك.إذا لم يتم إجراء البحث ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.
أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض... التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصه من قبل طبيب، ليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على صحة العقل في الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح العناية الذاتية... إذا كنت مهتمًا بمراجعات العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا على البوابة الطبية اليورومختبرليتم تحديثها باستمرار بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها تلقائيًا إلى بريدك الإلكتروني.
