În societatea modernă, problema infecțiilor virale devine din ce în ce mai relevantă. Printre acestea, cel mai relevant este citomegalovirus. Această boală a fost descoperită destul de recent și a fost încă înțeleasă. Astăzi vă vom spune cât de periculos este.
Cytomegalovirus este un virus, care în structura și natura sa amintește herpes
. Locuiește în celulele corpului uman. Această boală nu este curabilă dacă ați devenit infectată, atunci el pe viata
va rămâne în corpul vostru.
Sistemul imunitar al unei persoane sănătoase poate deține acest virus sub control și nu îi va da multiplicarea. Dar, când forțele de protecție încep să slăbească
b, citomegalovirusul este activat și începe să se dezvolte. Se pătrunde în celulele umane, ca urmare a căreia încep să crească incredibil de mărimea în mod rapid.
Această infecție virală este destul de comună. Uman poate fi un purtător de infecție cu citomegalovirus
Și nici măcar nu bănuiți despre asta. Conform cercetare medicala În 15% dintre adolescenți și 50% din populația adultă din organism au anticorpi la acest virus. Unele surse raportează că aproximativ 80% dintre femei sunt purtători ai acestei boli, această infecție poate curge asimptomatice sau smallimeptomice
formă.
Nu toate mediile acestei infecții sunt pacienți. La urma urmei, citomegalovirusul poate fi în corpul uman de mai mulți ani și, în același timp, absolut nici un mijloc manifest. De regulă, activarea acestei infecții ascunse are loc cu o imunită slăbită. Prin urmare, Pentru femeile însărcinate, oncobolii, oamenii au transferat transplanturi de organe, infectate cu HIV
, Cytomegalovirus prezintă pericol amenințător.
Infecția cu citomegalovirus nu se referă la boli foarte accesibile. Infecția poate apărea cu contacte prelungite apropiate cu purtătorii bolii.
La adulți și copii au dobândit infecția cu citomegalovirus în formă Sindromul asemănător mononucleozelor.
Simptomele clinice ale acestei boli sunt destul de greu de distins de mononucleoza infecțioasă convențională, care provoacă alți viruși, și anume virusul Barr Ebstine. Cu toate acestea, dacă ați devenit infectat cu citomegalovirus pentru prima dată, boala poate continua absolut asimptomatice. Dar când este reactivat, pot apărea deja simptome clinice pronunțate.
Perioadă de incubație
infecția cu citomegalovirus este de la 20 la 60 de zile
.
Cu toate acestea, bazându-se numai pe aceste simptome, diagnosticul este destul de greu de pus
Deoarece acestea nu sunt specifice (întâlnite cu alte boli) și dispar rapid.
CMV Infecție Heavy Complicații provoacă pacienți cu un sistem imunitar rău. Grupul de risc include HIV infectat, cancer, persoane care au fost supuse transplantului de organe. De exemplu, pentru pacienții cu SIDA, această infecție este una dintre principalele cauze ale decesului.
Dar Complicații grave Infecția cu citomegalovirus poate provoca femei, bărbați cu un sistem imunitar normal:
În stadiul actual al dezvoltării medicinei, citomegalovirus complet netratat . Cu ajutorul medicamentelor de droguri, puteți traduce doar virusul într-o fază pasivă și nu-l dați să se dezvolte în mod activ. Cel mai important lucru este de a preveni mobilizarea virusului. Pentru activitatea sa cu o atenție deosebită ar trebui urmată de:
Tratamentul acestei boli ar trebui să treacă complex
: Lupta directă a virusului și consolidarea sistemului imunitar. Cel mai adesea, următoarele medicamente antivirale sunt prescrise pentru tratamentul infecției CMV:
Gancyclovir., 250 mg, ia de două ori pe zi, curs de tratament 21 de zile;
Valacyclovir, 500 mg, ia de 2 ori pe zi, curs complet tratamentul de 20 de zile;
Famciclovir., 250 mg, ia de 3 ori pe zi, curs de tratament de la 14 la 21 de zile;
Aciclovir., 250 mg iau de 2 ori pe zi timp de 20 de zile.
Gancyclovir (ciment) - 1300-1600 ruble;
Valacyclovir - 500-700 de ruble;
Famciclovir (famvir) - 4200-4400 ruble;
Acyclovir - 150-200 de ruble.
Site-ul Website avertizează: auto-medicamentul vă poate dăuna sănătății! Toate au prezentat sfaturi - să se familiarizeze, totuși, ele sunt doar așa cum sunt numite de doctor!
Lina:
Când am găsit CMV, medicul a prescris diferite medicamente: și imunomodulatoare antivirale și puternice. Dar nimic nu a ajutat, testele s-au înrăutățit. Apoi am reușit să ajung la recepție pentru fundalul infecțios mai bun al orașului nostru. Unchiul inteligent. Mi-a spus că astfel de infecții nu trebuie tratate deloc, ci doar pentru a observa, pentru că sub influența drogurilor pot exacerba și mai mult.Tanya:
Cytomegalovirus este în 95% din populația lumii, numai el nu se arată. Prin urmare, dacă puneți un astfel de diagnostic, nu vă deranjați, trebuie doar să vă angajați în consolidarea imunității.Lisa:
Și în timpul testelor mele, am găsit anticorpi la infecția CMW. Doctorul a spus că acest lucru înseamnă că această boală pe care am avut-o, dar corpul ezită de la ea independent. Prin urmare, vă sfătuiesc greu să vă faceți griji în legătură cu acest lucru. Această boală este un fenomen destul de comun.Katya:
Astăzi am fost la doctor și am pus în mod special o întrebare pe această temă, pentru că am auzit diferite povestiri de groază despre această boală. Doctorul mi-a răspuns că dacă ați fost infectat cu CMV înainte de sarcină, atunci nu există nici o amenințare pentru sănătatea și copilul dumneavoastră.
Infecția cu citomegalovirus - patologia originei virale, provocată de agentul cauzator infecțios din subfamilia beta-herpesvirusurilor. Există o răspândire pe scară largă a infecției, procesul de infecție are loc în cazul în care o persoană sănătoasă va fi strâns în contact cu purtătorii de infecții. Dacă sistemul imunitar operează în mod corespunzător tratamentul cu citomegalovirus infecția la femei nu este necesară.
Care sunt semnele de citomegalovirus la femei și bărbați? Ce medicamente ar trebui tratate infecția cu citomegalovirus? Răspundem la aceste și alte întrebări din acest articol.
Cytomegalovirus sub microscop
CMV infecție la femei - Ce este?
Aceasta este o patologie a originii virale, care este similară cu simptomele reciului persistent: plângerile de slăbiciune, afecțiuni, durere de cap. Glandele salivare sunt inflamate, există o mulțime de salivare patologică.
Analiza CMV la femei arată că celulele care sunt uimite de infecție sunt semnificativ crescute în dimensiune, datorită cărora infecția se numește "citomegalia", ceea ce înseamnă "celule uriașe" traduse.
Anticorpii la virus dezvăluie la 12-16% dintre adolescenți și mai mult de jumătate din populația adultă. De mult timp, virusul poate fi în stare de dormit și nu se manifestă. Cu toate acestea, atunci când slăbirea imunității este posibilă activarea acesteia.
Stock Foto Cytomegalovirus la femei Principalul citomegalovirus la adulți - prin saliva, precum și cu o lungă interacțiune cu o persoană infectată. Boala poate fi transmisă după cum urmează:
Există un numar mare de Persoanele care nu sunt suspectate că au un citomegalovirus pozitiv și sunt un transportator de infecție, deoarece virusul este în stare latentă.
Cytomegalovirusul la bărbați și femei fără tulburări de funcționare a sistemului imunitar se manifestă sub formă de sindrom asemănător mononucleozidului:
Simptomele citomegalovirus la femei și bărbați care au suferit o infecție pot trece independent, dar o persoană continuă să fie un transportator și evidențiază virusul împreună cu saliva și alte fluide fiziologice.
După ce a apărut infecția primară, virusul rămâne în corpul uman în formă latentă, până când un factor endogen sau un factor enzogen afectează activarea acesteia.
Stock Foto Cytomegalovirus infecție la femei și simptomele ei Unele categorii de pacienți (de exemplu, persoanele care au suferit transplant) care prezintă consumul de reacții imune care suprimă reacții imune și provocând activarea CMV în organism. Leziunea virusului este observată cu aproape toți pacienții cu infecție cu HIV.
Pacienții care sunt interesați de modul în care alimentația citomegalovirus afectează bărbații ar trebui să țină seama de faptul că infecția poate afecta domeniul de aplicare al testiculelor și prostatei. În unele cazuri, acest lucru poate duce la încălcări ale funcției părinte și necesită numirea regimului de tratament.
Semnele de cyatometalovirus la femei și bărbați vor fi diferite, în funcție de varianta procesului patologic.
| Cum se procedează infecția CMV | Simptome la femei și bărbați | Caracteristici |
| Pe fundalul funcționării normale a sistemului imunitar | Durata perioadei de incubație este de până la 2 luni, infecția cu citomegalovirus la femei și bărbați se manifestă sub formă de sindrom asemănător mononucleozitălor. Cytomegalovirusul într-un adult poate continua timp de 14 zile sau 1,5 luni. | În cele mai multe cazuri, pot fi necesare simptome și tratament nespecifice. Acest lucru se datorează faptului că, în funcționarea normală a sistemului imunitar, organismul poate dezvolta în mod independent anticorpi la infecția virală. În acest caz, citomegalovirusul la adulți poate trece independent, fără utilizarea oricăror medicamente. |
| Cytomegalovirus la bărbați și femei cu un sistem imunitar slăbit | Cursul acut și pronunțat al bolii. | Se dezvoltă infecții generalizate, virusul lovește rinichii, ficatul, plămânii, organele viziunii, pancreasul. Pacienții sunt supuși unei infecții, în istoria căreia există un transplant de organe și infecții cu HIV. |
După citirea informațiilor despre modul în care citomegalovirusul se manifestă la femei la primele semne ale dezvoltării procesului patologic, se recomandă aplicarea medicului.
Clasificarea infecțiilor cu citomegalovirus se efectuează după cum urmează:
Dezvoltarea unei forme pronunțate clinic poate fi ascuțită, subacută și cronică:
Cu stări de imunodeficiență pronunțate, dezvoltarea formei acute a bolii poate provoca rezultatul fatal.
Stock Foto Cytomegalovirus la bărbați Înainte de a decide cum să tratați citomegalovirusul la bărbați și femei, medicul deține o inspecție cu normă întreagă și numește o examinare cuprinzătoare. Formularea unui diagnostic precis depinde de imaginea clinică a bolii și de rezultatele studiilor de laborator:
Important!
Norma anticorpilor la citomegalovirusul IgG la femei este de până la 0,5 IgM. Faptul că anticorpii sunt produse în corpul transportatorului reprezintă o caracteristică bună care indică funcționarea normală a sistemului imunitar. Cu toate acestea, în cazul în care IGG anti-CMV este mai mare decât norma la femei, în special cei care așteaptă apariția unui copil, este necesară o consultare imediată a unui medic infecțios.
Răspundeți la întrebarea dacă citomegalovirusul poate avea doar un medic calificat după un sondaj, luând în considerare încălcările concomitente.
| Grup de pacienți | Terapie | Caracteristicile terapiei |
| Tratamentul citomegalovirusului la bărbați și femei cu imunitate normală, în formă necomplicată | Nu necesită măsuri specifice. A recomandat desfășurarea măsurilor terapeutice prin analogie cu terapia răcelilor | Pot fi recomandate medicamente antipiretice, analgezice pot fi recomandate. Pentru a elimina intoxicația, tratamentul este completat de respectarea modului de băut. |
| Pacienții care se încadrează într-un grup de risc: persoane care au transferat organe de transplant care necesită hemodializă și pacienți cu antecedente de neoplasme maligne. | Tratamentul citomegalovirus la adulți este necesar dacă sunt dezvăluite forme generalizate de infecții. Diagrama de catering a citomegalovirusului la femei și bărbați este identică: utilizați medicamente bazate pe Gancyclovir. Tratamentul citomegalovirusului la femei și bărbați este recomandat în condiții staționare. | Recenzile indică faptul că medicamentul are o serie de efecte secundare nedorite, inclusiv dezvoltarea anemiei, a neutropeniei, a trombocitopeniei. Medicamentul nu este utilizat pentru a trata femeile care așteaptă apariția unui copil și a pacienților, în istoria căreia există insuficiență renală. |
| Pacienții infectați cu HIV | Tratamentul cu CMV la femei și bărbați sunt efectuate folosind medicamentul Phoskarnet. Procesul ar trebui să fie efectuat sub supravegherea permanentă a medicului care va ajusta în timp util doza | Pe fondul utilizării medicamentului, reacțiile adverse sub formă de încălcări ale metabolismului electroliților, depozitelor, tulburărilor de urinare, greață, disfuncții renale sunt posibile. |
Important!
Gancyclovi-urile pe bază de medicamente nu sunt utilizate pentru a trata pacienții cu funcționarea normală a sistemului imunitar! După studierea informațiilor privind tratamentul citomegalovirus la adulți este recomandat să se abțină de la auto-medicamente.
Este important nu numai de a deține informații despre modul în care tratamentul cu infecția cu citomegalovirus la adulți. De asemenea, trebuie să fie înțeleasă, citomegalovirus pentru femei și bărbați.
Prevenirea posibilei infecții trebuie plătită atentie speciala Acele categorii de pacienți care se încadrează în grupul de risc. Profilaxia nespecifică sub formă de igienă personală este ineficientă, prin urmare se recomandă să se acorde atenție utilizării unor medicamente ca ganciclovir, străin, aciclovir.
Planificarea femeilor Concepția unui copil trebuie să treacă analiza asupra infecțiilor de negociere, inclusiv citomegalovirus, herpes, rubeolă, toxoplasmoză. Acest lucru va evita probleme posibile Când a fost toed, în acest proces și după nașterea copilului.
Statisticile moderne spune că, pentru 1 an de viață, fiecare al cincilea copil este infectat cu infecția cu citomegalovirus. Printre căile de infectare, cele mai periculoase este infecția intrauterină. Astfel infectează de la 5 la 7% dintre copii. Aproximativ 30% din cazurile de transmisie a virusului la copil apare în timpul hrănirii cu lapte matern. Restul copiilor sunt infectați cu infecție în echipele pentru copii. În adolescență, virusul se găsește în 15% dintre copii. La vârsta de 35 de ani, mai mult de 40% din populație se confruntă cu boala, iar 99% dintre oameni sunt infectați cu virusul la 50 de ani de viață.
În Statele Unite ale Americii, infecția congenitală este diagnosticată în 3% din totalul nou-născuți, dintre care 80% au observat manifestări clinice sub formă de diferite patologii. Mortalitatea pentru citomegalovirusul congenital cu complicații la momentul nașterii este de 20%, care variază de la 8.000 la 10.000 de copii anual. În absența complicațiilor la momentul nașterii, 15% dintre copiii infectați în timpul perioadei de dezvoltare intrauterocală a copiilor dezvoltă ulterior diferite boli în ceea ce privește gravitatea. De la 3 la 5% dintre copiii din întreaga lume sunt infectați cu infecții în primele 7 zile de viață.
Aproximativ 2% dintre femei sunt printre infecția primară gravidă. Probabilitatea transmiterii virusului în momentul de a avea un copil în timpul infecției primare este de la 30 la 50%. Acești copii se nasc cu următoarele abateri - tulburări neurosensive - de la 5 la 13%; Ghid în dezvoltarea mentală - până la 13%; Pierderea auzului cu două fețe - până la 8%.
Concluziile colegiilor Americii și ale Regatului Unit sunt reduse la faptul că un sondaj sistematic privind definiția citomegalovirus la femeile gravide nu este recomandat datorită numărului mare de non-factori ai acestei boli. Obligatoriu pentru a îndeplini recomandarea este de a oferi tuturor femeilor însărcinate cu informații, care vor respecta măsurile de precauție și igienă în prevenirea acestei boli.
Cytomegalovirus este unul dintre cele mai frecvente microorganisme patogene pentru o persoană. Odată în organism, virusul poate provoca o infecție cu citomegalovirus pronunțată din punct de vedere clinic sau poate persista în starea de dormit pe tot parcursul vieții. Până în prezent, nu există medicamente care ar putea aduce citomegalovirus din organism. Componentele virion citomegalovirus sunt:
Nucleocapsid.
"Nucleokapsid" se traduce din greacă antică ca o "coajă de bază". Este un strat de proteine \u200b\u200bcare înconjoară gena virusului. Nucleocapsidul este format din 162 de capse ( fragmente de proteine). Capsometrii formează o formă geometrică cu fețe pentagonale și hexagonale situate în funcție de tipul de simetrie cubică.
Matrix de proteine
Matricea proteinei ia întregul spațiu între nucleocapside și teaca exterioară a viriunii. Proteinele incluse în matricea de proteine \u200b\u200bsunt activate când virusul pătrunde în celula gazdă și participă la reproducerea noilor unități virale.
Super Cupside
Mandata exterioară a viriunii este numită Supercapsid. Se compune dintr-un număr mare de glicoproteine \u200b\u200b( structuri complexe de proteine \u200b\u200bcare conțin componente de carbohidrați). Glicoproteinele sunt situate în supercapsi de nonodynakovo. Unele dintre ele se opun suprafeței stratului principal de glicoproteine, formând mici "spini". Cu aceste glicoproteine, viriunea "se simte" și analizează mediul extern. Când virusul intră în contact cu orice celulă a corpului uman, cu ajutorul "rotirilor" este atașat și pătrunde în ea.
Principalele proprietăți ale citomegalovirusului sunt:
Latență
Odată ajuns în corpul uman, citomegalovirusul este păstrat în el pentru viață. Datorită apărării imune a corpului, virusul poate exista într-o stare latentă, de dormit pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca manifestări clinice ale bolii.
Cu ajutorul glicoproteinei "rotiri", viriunea recunoaște și se alătură cochilia celulei necesare. Treptat, membrana exterioară a virusului este îmbinată cu membrana celulară și nucleulapsul pătrunde în interior. În interiorul celulei gazdă, nucleocapsul introduce ADN-ul său în kernel, lăsând matricea de proteină pe membrana nucleară. Utilizarea enzimelor de bază de celule, multiplicați ADN-ul viral. Matricea proteinei a virusului, care a rămas în afara kernelului, sintetizează noi proteine \u200b\u200bcapside. Acest proces este cel mai lung - durează o medie de 15 ore. Proteinele sintetizate trece în interiorul nucleului și sunt conectate la ADN viral nou, formând nucleicapsid. Proteinele sintetizate treptat ale unei noi matrice, care se alătură nucleului. Nucleocapsul iese din nucleul celulei, acesta este atașat la suprafața interioară a membranei celulare și este învelit de acesta, creând un supracapid. Copii ale viriunii, publicate din celulă, sunt gata să pătrundă într-o altă celulă sănătoasă pentru reproducere ulterioară.
Reactivarea în organismul gazdă imunosupresie
De mult timp, citomegalovirusul poate fi în corpul uman în stare latentă. Cu toate acestea, în condiții de imunosupresie, atunci când sistemul imunitar uman este slăbit sau distrus, virusul este activat și începe să pătrundă celulele gazdă pentru reproducere. De îndată ce sistemul imunitar vine la normal, virusul este suprimat și curge în "hibernare".
Principalii factori adverși ai mediului extern pentru citomegalovirus sunt:
Citomegalovirusul are o contagitate destul de scăzută, deci este necesar să avem mai mulți factori favorabili pentru infecție. Factori favorabili pentru infecția cu citomegalovirus sunt:
Metode de infecție cu citomegalovirus
| Transferul modului | Prin ceea ce este transmis | Ușile de intrare |
| Contact-gospodărie |
|
|
| Aer-Drip. |
|
|
| Contact-sex |
|
|
| Oral |
|
|
| Transplascent. |
|
|
| Yatotrogen |
|
|
| Transplantul |
|
|
Cytomegalovirus poate pătrunde, de asemenea, corpul cu o utilizare reutilizabilă a unui inventar medical ne-saturat.
Propagarea infecției cu citomegalovirus în organism curge în mai multe etape.
Etapele de distribuție ale infecției cu citomegalovirus sunt:
În acest moment, un sistem imunitar este activat în corpul uman, care suprimă propagarea particulelor străine asupra sângelui și limfa. Cu toate acestea, imunitatea nu poate distruge complet infecția. Cytomegalovirus poate fi menținut în stare latentă în ganglionii limfatici.
În cazul imunosupresiei, organismul nu este capabil să oprească reproducerea virusului. Cytomegalovirusul pătrunde în celulele sanguine și se extinde la toate organele și țesuturile, lovind-le.
Cu un răspuns imun secundar, un număr mare de anticorpi sunt produse la virusul care suprimă replicarea ulterioară ( reproducere). Pacientul recuperează totuși un transportator ( virusul este conservat în celulele limfoide.).
Simptomele infecției cu citomegalovirus la femei depind de forma bolii. În cazuri de 90%, femeile au o formă latentă a bolii fără simptome pronunțate. În alte cazuri, citomegalovirusul se desfășoară cu daune grave în organele interne. După pătrunderea citomegalovirusului din corpul uman vine perioada de incubare. În această perioadă, virusul se înmulțește activ în organism, dar fără manifestarea oricăror simptome. Când infecția cu citomegalovirus, această perioadă durează între 20 și 60 de zile. Apoi vine faza ascuțită a bolii. La femeile cu imunitate severă, această fază poate curge cu simptome asemănătoare gripei luminoase. O temperatură nesemnificativă poate fi observată ( 36,9 - 37,1 grade Celsius), Ușoară stare de rău, slăbiciune. De regulă, această perioadă este inconspicuoasă. Cu toate acestea, în favoarea prezenței unui citomegalovirus în corpul unei femei, este evidențiată o creștere a titrului de anticorpi din sângele său. Dacă va face diagnosticarea serologică în această perioadă, sunt detectate anticorpii din faza acută la acest virus ( anti-CMV IgM).
Perioada de fază acută în citomegalovirus durează între 4 și 6 săptămâni. După aceasta, infecția cuprinde și activată numai cu scăderea imunității. Într-o astfel de formă, infecția poate fi menținută pentru viață. Numai cu diagnosticare aleatorie sau planificată, poate fi detectată. În acest caz, în sângele unei femei sau într-un frotiu, dacă se efectuează PCR, sunt detectate anticorpii de fază cronică la citomegalovirus ( anti-CMV IgG).
Se crede că 99% din populație este un purtător de infecție cu citomegalovirus latent, iar acești oameni au IgG anti-CMV. Dacă infecția nu se arată, iar imunitatea femeii este destul de puternică, astfel încât virusul să rămână în formă inactivă, atunci devine un purtător de virus. De regulă, virii nu sunt periculoși. Dar, în același timp, la femeile latente citomegalovirus, infecția poate fi cauza avortului spontan, nașterea copiilor morți.
La femeile cu o imunitate slăbită, infecția continuă în formă activă. În acest caz, sunt observate două forme ale bolii - o formă mononucleozidă acută și o formă generalizată.
Mai întâi creșteți ganglionii limfatici cervicali. Ele pot fi foarte mari și depășesc 5 centimetri. Următoarele, nodurile submandibulare, axilare și inghinale cresc. Ganglionii limfatici interni crește, de asemenea. Limfadenopatia apare mai întâi din simptome, iar acestea din urmă dispare.
Alte simptome ale fazei acute sunt:
Diferențele de citomegalovirus din mononucleoza infecțioasă
Spre deosebire de mononucleoza infecțioasă la citomegalovirus, nu există angină. De asemenea, este extrem de rară o creștere a ganglionilor limfatici occipitani și a splinei ( splenomegalie.). Pentru diagnosticarea laboratorului Reacția lui Paul-Bunnel, care este inerentă mononucleozei infecțioase, este negativă.
Cele mai frecvente manifestări ale infecției generalizate sunt:
Fluxul de hepatită poate fi ascuțit, subacut și cronic. În primul caz, se dezvoltă așa-numita hepatită de fulgere, adesea cu rezultat fatal.
Diagnosticul infecției cu citomegalovirus este redus la biopsia puncției. În același timp, cu ajutorul puncției, o bucată de țesătură hepatică este luată pentru examinarea histologică ulterioară. În studiu, celulele imense de citomegal se găsesc în țesut.
Cytomegalovirus pneumonia.
În citomegalovirusul, de regulă, se dezvoltă inițial pneumonia interstițială. În același timp, pneumonia este afectată de alveole, dar pereții, capilarele și țesutul în jurul vaselor limfatice. Această pneumonie este dificil de tratat, ducând la o lungă perioadă de timp.
Foarte des, o astfel de pneumonie prelungită este complicată de adăugarea de infecții bacteriene. De regulă, flora Staphylococcus cu dezvoltarea pneumoniei purulente se alătură. Temperatura corpului crește la 39 de grade Celsius, evoluează febra și frisoanele. Tusea devine rapid umedă cu eliberarea unei cantități mari de spute purulente. Dyspneea se dezvoltă, apare durere în piept.
În plus față de pneumonie, bronșita, bronhioliții se pot dezvolta cu infecție cu citomegalovirus. Ganglionii limfatici ai plămânilor sunt, de asemenea, afectați.
Cytomegalovirus retinit
Când vă retrageți retina retinei. Retinit, de regulă, curge bilaterale și poate complica orbirea.
Simptomele de retinit sunt:
Cytomegalovirus Salayagenit
Salyagenita se caracterizează prin deteriorarea glandelor salivare. Glandele ușoare sunt uimite foarte des. În fluxul acut al sialoenitei, temperatura crește, vor apărea dureri de fotografiere în zona glandei, salivarea scade și uscăciunea este simțită în gură ( xerostomie.).
Foarte des, citomegalovirusul sialogenite se caracterizează printr-un flux cronic. În acest caz, se observă dureri periodice, umflarea minoră în zona glandei parotide. Simptomul principal continuă să fie redus salivarea.
Înfrângeți rinichiul
Foarte des, persoanele cu o formă activă de infecție cu citomegalovirus sunt afectați de rinichi. În acest caz, infiltrarea inflamatorie se găsește în canalele renale, în capsulă și în glomers. În plus față de rinichi, ureterale pot fi uimite, vezica urinară. Boala se desfășoară cu dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. Un precipitat apare în urină, care constă din celule epiteliu și citomegalovirus. Uneori apare hematuria ( sânge în urină).
Deteriorarea sistemului sexual
La femei, infecția are loc sub formă de cervicită, endometrită și salpingită. De regulă, ei procedează cronic cu exacerbări periodice. O femeie poate face plângeri despre dureri periodice, neurko pronunțate în partea de jos a abdomenului, durere atunci când urinarea sau durerea în timpul actului sexual. Uneori pot apărea tulburări de urinare.
La pacienții cu SIDA, se dezvoltă pneumonie dublă cu leziune difuză a țesăturii pulmonare. Pneumonia este cel mai adesea prelungită, cu tuse dureroasă și în lateral. Pneumonia este una dintre cele mai frecvente cauze ale morții în infecția cu HIV.
De asemenea, la pacienții cu SIDA dezvoltă encefalita citomegalovirus. Cu encefalită cu encefalopatie, demența se dezvoltă rapid ( demenţă), care se manifestă printr-o scădere a memoriei, atenția, inteligența. Una dintre formele encefalitei de citomegalovirus este ventriculeetssefalita, în care ventriculele creierului și nervii creierului cranial sunt afectați. Pacienții impun plângeri de somnolență, slăbiciune ascuțită, încălcare a acuității vizuale.
Deteriorarea sistemului nervos în timpul infecției cu citomegalovirus este uneori însoțită de polrafdiculopatie. În același timp, rădăcinile nervilor sunt afectate plural, care sunt însoțite de slăbiciune și durere în picioare. Cytomegalovirus retinita la femeile cu infecție cu HIV este adesea cauza pierderii depline a vederii.
Infecția cu citomegalovirus cu SIDA se caracterizează prin daune multiple în organele interne. În ultimele etape ale bolii, deficiența policană cu leziunea inimii, vasele de sânge, ficatul, ochiul este detectat.
Patologiile care provoacă citomegalovirus la femeile cu imunodeficiență sunt:
La copii, există două forme de infecție cu citomegalovirus - congenitale și dobândite. Cytomegalovirus se referă la un grup de infecții cu torțe care duc la defecte de dezvoltare severe. Când virusul pe care le-au în sângele copilului nu dezvoltă întotdeauna o infecție congenitală. Conform diferitelor date de la 5 la 10 la sută din copii, în sângele căruia penetrează virusul, dezvoltă o formă activă de infecție. De regulă, aceștia sunt copii ai acelor mame care au transferat infecția cu citomegalovirus primar în timpul sarcinii.
În reacția unei infecții cronice în timpul sarcinii, gradul de infecție intrauterină nu depășește 1 - 2%. În viitor, 20% dintre acești copii există patologii grave.
Manifestările clinice ale infecției congenitale citomegalovirus sunt:
În sângele acestor copii există o creștere a enzimelor hepatice, bilirubină, numărul de trombocite se încadrează brusc ( trombocitopenie.). Mortalitatea în această perioadă este foarte mare. Copiii supraviețuitori ulterior există o întârziere a dezvoltării mentale, o tulburare de vorbire. Majoritatea copiilor cu infecție congenitală a citomegalovirusului suferă surditate, mai puțin observă orbirea.
Datorită deteriorării sistemului nervos, paralizia, epilepsia, sindromul hipertensiunii intracraniene se dezvoltă. Ulterior, astfel de copii rămân în urmă nu numai în dezvoltarea fizică mentală, ci și în dezvoltarea fizică.
O realizare separată a infecției congenitale a citomegalovirusului este sindromul Dandy Walker. În acest caz, sindromul a observat diverse anomalii ale cerebelului și extinderea ventriculilor. Mortalitatea în acest caz variază de la 30 la 50%.
Frecvența simptomelor cu infecție intrauterină CMV la copii este după cum urmează:
Natura consecințelor infecției dobândite de citomegalovirus depinde de vârsta copilului și de starea sistemului său imunitar. Cea mai frecventă consecință a virusului sunt bolile respiratorii acute ( Orz.), care sunt însoțite de inflamația Bronchiului, Faringelui și Larynxului. Adesea, există o înfrângere a glandelor salivare, cel mai adesea în zonele apropiate. O complicație caracteristică a infecției dobândite este procesele inflamatorii în legătură cu țesuturile din zona alveolei pulmonare. O altă manifestare a infecției cu citomegalovirus este hepatita, care se desfășoară într-o formă subacută sau cronică. O complicație rară a virusului este înfrângerea sistemului nervos central ca encefalită ( inflamația creierului).
Simptomele infecției cu citomegalovirus a tipului achiziționat sunt:
Infecția cu citomegalovirus dobândită la copii poate fi, de asemenea, o consecință a transfuziilor de sânge sau a transplantului de organe interne. În acest caz, penetrarea virusului în organism apare cu sânge sau organe donatoare. O astfel de infecție avansează de obicei de tipul de sindrom mononucleozic. În acest caz, temperatura crește, se afișează secțiunile din nas și durerea din gât. Simultan la copii există noduri limfatice. Principala manifestare a infecției cu citomegalovirus post-transfuzie este hepatita.
În 20% cazuri, pneumonia citomegalovirus se dezvoltă după transplant. După transplantarea rinichilor sau a inimii, virusul provoacă hepatită, retinită și colită.
La copiii cu imunodeficiență ( de exemplu, suferind boli maligne) Infecția cu citomegalovirus se produce foarte dificilă. La fel ca la adulți, aceasta duce la pneumoniele prelungite, hepatita fulgerului, impactul viziunii. Reactivarea virusului începe cu creșterea temperaturii și a frisoanelor. Adesea, copiii apar erupții cutanate hemoragice care afectează întregul corp. ÎN procesul patologic Organe interne, cum ar fi ficat, plămâni, centrale sistem nervos.
Femeile gravide sunt cele mai vulnerabile la efectele dăunătoare ale citomegalovirusului, deoarece sistemul imunitar în timpul lui Rover al copilului slăbește în mod semnificativ. Crește atât riscul de infecție primară, cât și de agravarea virusului, dacă este deja în corpul pacientului. Complicațiile pot dezvolta atât o femeie, cât și fătul. În infecția primară a virusului sau a reactivării sale la femeile gravide, se pot observa un număr de simptome care se pot manifesta sau în complex. La unele femei, este diagnosticat un ton crescut al uterului, care nu afectează terapia.
Manifestările infecției CMV la femeile gravide sunt:
În procesele inflamatorii din sistemul urinar la femeile gravide cu CMV sunt:
Consecințele virusului sunt:
Cu o imunită foarte slăbită, virusul poate lua o formă generalizată, lovind întregul corp al pacientului.
Complicațiile infecției generalizate la femei în timpul sarcinii sunt:
Diagnosticul infecției cu citomegalovirus depinde de forma de patologie. Astfel, în forma înnăscută și acută a acestei boli, se recomandă evidențierea virusului în cultura celulară. În forme cronice, exacerbate periodic, se efectuează diagnosticare serologică, care vizează identificarea anticorpilor împotriva virusului. De asemenea, efectuați un studiu citologic al diferitelor organe. În același timp, ele sunt găsite tipice schimbării infecției cu citomegalovirus. Metodele de diagnosticare pentru infecția cu citomegalovirus sunt:
Selectarea virusului are loc pe cultura celulară. Cele mai multe ori se folosesc culturi cu un singur strat de fibroblaste umane. Materialul biologic studiat este inițial centrifugat pentru a evidenția virusul în sine. Apoi, virusul este aplicat culturilor celulare și plasat într-un termostat. Se întâmplă, ca și cum, infecția celulelor prin acest virus. Culturile sunt incubate în decurs de 12 - 24 de ore. De regulă, mai multe culturi de celule sunt infectate și în același timp. Următoarele culturi sunt identificate folosind diverse metode. Cel mai adesea, cultura este colorată cu anticorpi fluorescenți și sunt examinați sub microscop.
Dezavantajele acestei metode sunt momentul considerabil de timp pentru cultivarea virusului. Durata acestei metode este de la 2 la 3 săptămâni. În același timp, pentru a evidenția virusul nevoie de material proaspăt.
Materialul biologic
Pentru PCR, sunt luate orice fluide biologice ( sânge, saliva, urină, lichid spinal), frotiuri din uretra si vagin, fecale, spala din membranele mucoase.
PCR
Esența analizei este redusă la eliberarea ADN-ului virusului. Inițial, un fragment de fire ADN găsește un fragment. Apoi, acest fragment cu ajutorul enzimelor speciale a clonat de mai multe ori pentru a obține un număr mare de copii ale ADN-ului. Copiile primite sunt identificate, adică determină la ce virus aparțin. Toate aceste reacții apar într-un aparat special, numit amplificator. Precizia acestei metode este de 95 - 99%. Metoda se efectuează destul de repede, ceea ce permite utilizarea pe scară largă. Cel mai adesea, se aplică în diagnosticul de infecții urinare ascunse, encefalita citomegalovirus și pentru screening infecții cu torțe.
Materialul biologic
Sângele pacientului este utilizat pentru a detecta anticorpi.
ÎN CAZUL ÎN CARE UN
Esența metodei este redusă la detectarea anticorpilor la citomegalovirus atât în \u200b\u200bfaza acută cât și în cronică. În primul caz, IGM anti-CMV se găsește, în al doilea - Igg anti-CMV. Analiza se bazează pe reacția antigenului antigenului. Esența acestei reacții este că anticorpii ( care sunt produse de organism ca răspuns la penetrarea virusului) Se leagă în mod specific la antigeni ( veverițele de pe suprafața virusului).
Analiza este efectuată în plăci speciale cu puțuri. Materialele biologice și antigenul sunt plasate în fiecare godeu. Apoi tableta este plasată într-un termostat pe un anumit momentÎn timpul căreia are loc formarea complexelor antigenului antigenului. După aceea, este plantată cu o substanță specială, după care sunt spălate complexele rezultate în partea de jos a puțurilor, iar anticorpii non-toniși sunt spălați. După aceasta, anticorpii tratați cu o substanță de fluorescență sunt adăugați la godeuri. Astfel, "sandwich-ul" este format din doi anticorpi și antigen în mijloc, care sunt prelucrate de un amestec special. Când se adaugă acest amestec, culoarea soluției în godeuri se modifică. Intensitatea culorii este direct proporțională cu numărul de anticorpi din materialul studiat. La rândul său, intensitatea este determinată utilizând un astfel de dispozitiv ca fotometru.
O legătură importantă în activarea și distribuția infecției cu citomegalovirus în corpul pacientului este de a reduce protecția imună. Să stimuleze și să mențină imunitatea nivel inalt Cu infecție virală, medicamentele imune sunt utilizate - interferonii. În prezent, sunt utilizate naturale și recombinante ( creat artificial) Interferoni.
Activarea genelor de protecție a celulelor
Interferons activează o serie de gene care participă la protecția celulară împotriva virusului. Celulele devin mai puțin vulnerabile pentru a pătrunde în particulele virale.
Activarea proteinei P53.
Proteina P53 este o proteină specială care lansează procesele de reparare a celulelor atunci când este deteriorată. Dacă deteriorarea celulelor sunt ireversibile, atunci proteina P53 lansează procesul de apoptoză ( programat moartea) Celule. În celulele sănătoase, această proteină este în formă inactivă. Interferonii au capacitatea de a activa proteina P53 în celulele infectate cu citomegalovirus. Ea estimează starea celulei infectate și lansează procesul de apoptoză. Ca rezultat, cușca moare, iar virusul nu are timp să se înmulțească.
Stimularea sintezei moleculelor speciale ale sistemului imunitar
Interferonii stimulează sinteza moleculelor speciale care ajută sistemul imunitar să fie mai ușor și să recunoască rapid particulele virale. Aceste molecule sunt asociate cu receptorii de pe suprafața citomegalovirusului. Celule - "ucigaș" ( T-limfocite și ucigașii naturali) Sistemul imunitar Găsiți aceste molecule și atacați virionii la care sunt atașați.
Stimularea celulelor sistemului imunitar
Interferonii au efectul stimulării directe a unor celule ale sistemului imunitar. Astfel de celule includ macrofagele și ucigașii naturali. Sub acțiunea interferonilor, ei migrează la celulele afectate și le atacă, distrugând împreună cu virusul intracelular.
În tratamentul infecției cu citomegalovirus, se utilizează diverse medicamente bazate pe interferoni naturali.
Interferonii naturali aplicați în tratamentul infecției cu citomegalovirus sunt:
Formă și metode de eliberare pentru utilizarea unor interferoni naturali cu infecție cu citomegalovirus
| Numele medicamentului | Eliberarea de formă | Modul de aplicare | Durata terapiei |
| Interferonul leucocitelor umane | Amestec uscat. | Într-o fiolă cu un amestec uscat, adăugați apă rece distilată sau fiartă la marcă. Se agită până când pulberea este complet dizolvată. Lichidul rezultat este îngropat în nasul a 5 picături la fiecare două ore și jumătate de două ore. | De la două la cinci zile. |
| Leucinferon. | Lumânări rectale. | 1 - 2 lumânări de două ori pe zi zilnic 10 zile, apoi doza scade la fiecare 10 zile. | 2 - 3 luni. |
| Wallferon. | Injecţie. | Acesta este introdus subcutanat sau intramuscular 500 mii - 1 milion UI ( unități internaționale) pe zi. | De la 10 la 15 zile. |
Cea mai mare minus a preparatelor naturale este costul lor ridicat, astfel încât acestea sunt folosite mai rar.
În prezent, există un număr mare de medicamente recombinante ale grupului de interferon, care sunt utilizate în terapia complexă a infecției cu citomegalovirus.
Principalii reprezentanți ai interferonilor recombinanți sunt următoarele medicamente:
Formă și metode de eliberare pentru utilizarea unor interferoni recombinanți cu infecția cu citomegalovirus
| Numele medicamentului | Eliberarea de formă | Modul de aplicare | Durata terapiei |
| Viferon. |
|
|
|
| Kipferon. |
| Este folosit pe o singură lumânare la fiecare 12 ore zilnic 10 zile, apoi o zi timp de 20 de zile, apoi în 2 zile încă 20 - 30 de zile. | În medie, una și jumătate - două luni. |
| REALDIRON. |
| Se aplică subcutanat sau intramuscular la 10.000.000 de metri pe zi. | De la 10 la 15 zile. |
Pentru a face acest lucru, se recomandă aducerea prevenirii infecțiilor cronice ( mai ales urinar), care sunt principala cauză a imunității reduse. De asemenea, este recomandat să primiți imunostimulante, cum ar fi Echinacea Hxhal, Derinat, Milayph. Luați-i doar pentru a numi un doctor.
Natura consecințelor citomegalovirusului este influențată de astfel de factori ca vârsta pacientului, calea infecției și starea de imunitate. În ceea ce privește gravitatea complicațiilor pacienților cu infecție cu citomegalovirus, este posibil să se împartă în mai multe grupuri. În funcție de momentul infectării cu consecințele infecției cu citomegalovirus pentru fatul în curs de dezvoltare sunt:
Consecințele infecției cu citomegalovirus la copii sunt:
Alte complicații ale citomegalovirusului sunt:
Infecția cu citomegalovirus (Infecția cu citomegalovirus umană, infecție CMW, citomegalie, boală virală a glandelor salivare, cimomegalii de incluziune, boală cu incluziuni) - infecție oportunistă antroponală, care este de obicei latentă sau ușor. Este un pericol de diferite stări de imunodeficiență și sarcină (datorită riscului de infectare intrauterină a fătului).
Înapoi în 1882, patologul german X. Ribbert a descoperit o celulă gigantică particulară cu incluziuni în kernel-ul din tubulele renale ale copilului încă. Ulterior, au primit numele celulelor citomegale (Gudpascher E., Talbot F., 1921). Mai târziu, L. Smith și W. Row (1956) au alocat un virus care provoacă boala cu dezvoltarea citomegaliei caracteristice. Se numește citomegalovirus (CMV) și boala în sine - infecția cu citomegalovirus.
Caterover Infecția cu citomegalovirus- Genul Virus Genomic DNA Cytomegalovirus Cytomegalovirus Hominis.) Festivalul Sadaherpesvirinae Familia Herpesviridae. Sunt cunoscute 3 tulpini de virus: Davis, Ad-169 și Kerr. Reproducerea lentă a virusului în celulă este posibilă fără a le deteriora. Virusul este inactivat când este încălzit și înghețarea este bine depozitată la temperatura camerei. La-90 ° C, se păstrează mult timp, relativ stabil la pH 5,0-9,0 și distrus rapid la pH 3,0.
Rezervor și sursă de infecție - un bărbat cu o formă acută sau latentă a bolii. Virusul poate fi în diferite secrete biologice: saliva separată de nazofaringe, lacrimi, urină, fecale, fluid de semințe, șapte cervix.
Mecanisme de transmisie diverse transferul modului - Picătură de aer, contact (drepte și mediate - prin articole de uz casnic) și transplascent. Este posibil să se infecteze mod sexual, la transplantarea organelor interne (rinichi sau inimă) și transfuzia de sânge a donatorului infectat. Infecția intranarală a copilului este observată mult mai des decât transplant. Cel mai periculos pentru infecția fătului mamei în trimestrul I de sarcină. În astfel de situații, cea mai mare frecvență a tulburărilor de dezvoltare intrauterină.
Susceptibilitatea naturală a oamenilor Infecția înaltă, dar latentă este larg răspândită. Manifestările clinice ale infecției referitoare la bolile oportuniste sunt posibile în condiții de imunodeficiență primară sau secundară.
Principalele semne epidemiologice ale infecției cu citomegalovirus. Boala este înregistrată peste tot, anticorpii antivirali detectați în 50-80% dintre adulți indică propagarea sa largă. Diversitatea modurilor de a infecta CMV și polimorfismul imaginii clinice definesc semnificația epidemiologică și socială a infecției CMW. Această boală se joacă rol important În transplantologie, hemotransfusologia, patologia perinatală, poate fi cauza defectelor de prematuritate, deșterare, de dezvoltare congenitală. La adulți, infecția CMV se găsește ca o boală concomitentă în diferite stări de imunodeficiență. Continuarea poluării mediului, utilizarea citostaticelor și a imunosupresoarelor contribuie la creșterea frecvenței infecției CMV. În ultimii ani, agravarea sa în HIV-infectat a devenit deosebit de relevantă. La femeile însărcinate cu infecție latentă CMV, înfrângerea fătului apare departe. Probabilitatea infecției intrauterine este semnificativ mai mare cu infecția primară a femeii în timpul sarcinii. Sezonier sau caracteristici profesionale Incidența nu a fost detectată.
Cu modalități diferite de transferare a porților de infectare, poate fi tractul respirator superior, tractul gastrointestinal sau organele genitale. Virusul pătrunde în sânge; O viidemie pe termen scurt este completată rapid de localizarea agentului patogen la introducerea în leucocite și fagocite mononucleare, unde se produce replicarea acestuia. Celulele infectate cresc în dimensiune (citomegalia), dobândesc morfologia tipică cu incluziunile nucleare, reprezentând acumularea virusului. Formarea celulelor citomegal este însoțită de infiltrarea limfogistocitare interstițială, dezvoltarea de nodulile infiltrează, calcificări și fibroză în diferite organe, structuri asemănătoare fierului în creier.
Virusul este capabil să persiste în mod continuu și latent în organele bogate în țesături limfoide, fiind protejate de efectele anticorpilor și interferonului. În același timp, poate suprima imunitatea celulară prin influență directă asupra limfocitelor T. Cu diferite stări de imunodeficiență (la începutul anului copilărie, în timpul sarcinii, utilizarea citostaticii și a imunosupresoarelor, infecția cu HIV) și, mai presus de toate, cu încălcări ale imunității celulare, agravate suplimentar de influența directă a virusului, reactivarea agentului cauzal și generalizarea sa hematogenă cu înfrângerea aproape tuturor organelor și sistemele sunt posibile. Epitehelotropia virusului este de mare importanță. Este exprimată în mod special în raport cu epiteliul glandelor salivare, sub influența virusului care se transformă în celulele citomegale.
Infecția activă CMV este considerată ca indicator al defectelor de imunitate celulară, este inclus în grupul de stări asociate SIDA.
Clasificarea internațională a bolilor x Revizuirea
Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate a zecea versiune de revizuire pentru 2006 nu include infecția cu citomegalovirală la infecțiile cu transmitere sexuală și distinge următoarele boli asociate cu CMV.
B25.0 boala cytomegalovirus
B25.0 Cytomegalovirus pneumonite
B25.1 Hepatită de citomegalovirus
B25.2 Pancreatita Cytomegalovirus.
B25.8 Alte boli cauzate de citomegalovirus
B25.9 Boala cytomegalovirus nespecifică
B27.1 Mononucleoza citomegalovirusului
P35.1 Infecția congenitală a citomegalovirusului
Printre diversele opțiuni pentru fluxul de infecție cu CMV, sunt dominate formele subclinice și vironii latenți. Infecția din punct de vedere clinic devine în condiții de imunodeficiență. O singură clasificare clinică a infecției CMV nu a fost dezvoltată. În conformitate cu una dintre clasificări, se distinge prin infecția congenitală a CMV în forme acute și cronice și dobândirea infecției cu CMV în forme latente, mononucleoze acute sau generalizate.
Infecția congenitală CMV. În majoritatea cazurilor, nu se manifestă clinic în stadiile incipiente ale vieții copilului, dar în etapele ulterioare ale dezvoltării sale identifică o varietate de patologie: surzenie, corioretinit cu atrofie a nervilor optici, reducerea inteligenței, tulburările de informații. În același timp, în 10-15% din cazuri, așa-numitul sindrom de citomegalovirus explicit se dezvoltă sub infecție congenitală CMV. Manifestările sale depind de calendarul infecției fetale în timpul sarcinii.
.
- La începutul sarcinii duce la moartea intrauterină a fătului sau la nașterea unui copil cu o varietate de defecte de dezvoltare: microcefalii, micro-și macrohidroide, hipoplazie pulmonară, atrezia esofagului, anomalii ale structurii rinichilor, defecte de intervenție și interventricular partiții, îngustarea trunchiului de iluminat și aortice etc.
Când infectează fătul în timp târziu Sarcina Defectele de dezvoltare nu sunt formate, cu toate acestea, nou-născuții din primele zile ale vieții au semne de o varietate de boli: sindrom hemoragic, anemie hemolitică, icter de diferite gene (datorită hepatitei congenitale, cirozei hepatice, atreziei căilor de ras). O varietate de manifestări clinice sunt posibile, indicând înfrângerea diferitelor organe și sisteme: pneumonie interstițială, enterite și colită, policismoza pancreatică, nefrită, meningoencefalită, hidrocefalie.
- Infecția acută congenitală CMV În dezvoltarea sindromului de citomegalovirus explicit, acesta are o tendință de generalizare, flux sever cu adăugarea infecțiilor secundare. Adesea rezultatul fatal este adesea inevitabil în primele săptămâni ale vieții copilului.
Infecția cronică congenitală CMV. Caracterizată prin microhydia, hidrocefalie, microcefalie, dulap de lentilă și un corp vitros.
Infecția cu CMV achiziționată.
- La adulți și copii mai mari În cele mai multe cazuri, latent sub formă de transport asimptomatic sau o formă subclinică cu un flux cronic apare.
- Forma acută a infecției CMV achiziționate. Adesea, este posibil să nu aibă o simptomatologie clinică clară, uneori în conformitate cu principalele manifestări clinice sunt similare cu gripa, mononucleoza infecțioasă sau hepatita virală.
- La adulții cu imunodeficiență Diverse severitate (de la imunosupresia fiziologică în timpul sarcinii la infecția cu HIV), precum și la copiii sub 3 ani, reactivarea CMV se manifestă sub forma unei forme generalizate cu o varietate de organe și sisteme. SNC, lumina, ficatul, rinichii, tractul gastro-intestinal, sistemul urinar etc. pot fi implicați în acest proces. Cea mai des diagnosticată hepatită, pneumonie interstițială, enterocoliți, procese inflamatorii ale diferitelor departamente genitale (mai des la femei), encefalită. În leziunile Polyorgan, boala distinge un curs dificil, poate lua caracteristicile sepsisului. Exodul este adesea nefavorabil.
Se pot dezvolta ulcere ale esofagului, stomacului, intestinelor (groase și subțiri). Ulcerele pot duce la sângerare, se dezvoltă peritonita în timpul perforării. Adesea, hepatita citomegalovirus se dezvoltă. La pacienții cu SIDA, infecția cu citomegalovirus duce adesea la dezvoltarea encefalită cronică sau la apariția encefalopatiei subacute. Apatia este în creștere și în câteva săptămâni sau luni intră în demență. Virusul citomegal poate determina dezvoltarea retinitului, ceea ce duce la orbire a pacienților cu SIDA, precum și la persoanele care au suferit operațiuni asupra transplantului de organe. Pe coajă de plasă, apar situri de necroză, care se extind treptat.
Leziuni oculare Este necesar să se facă diferența de modificări similare care sunt observate cu toxoplasmoza, candidoza și infecția herpetică.
În plus față de infecția cu citomegalovirus infectat cu HIV este un important factor patogenetic care complicează operațiunile de transplant de organe. Când transplantul de rinichi, inima, citomegalovirusul ficat provoacă febră, leucopenie, hepatită, pneumonie, colită, retină. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă timp de 1-4 luni după operație. Trebuie remarcat faptul că, cu refresuri primare, complicația se desfășoară mai greu decât atunci când activează infecția cu citomegalovirus latent. Severitatea fluxului și a manifestărilor clinice depinde de gradul de imunosupresie și de medicamentele imunosupresoare utilizate.
Cytomegalovirus pneumonia. dezvoltă aproximativ la 20% dintre pacienți; După transferul operației de transplant de măduvă osoasă. Mortalitatea în acest grup de pacienți este de 88%. Riscul maxim Dezvoltarea bolii este observată de la data de 5 până la 13 săptămâni după transplant. Este mai serios citomegalie la vârstnici. La persoanele care au fost supuse transplantului de rinichi, infecția cu citomegalovirus poate cauza disfuncții de transplant.
- Manifestări ale infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate. CMVI gravidă are diferite forme clinice. În timpul infecției acute, leziunile ficatului, plămânilor, creierul se pot dezvolta. De regulă, pacienții se plâng de stare generală, cefalee, oboseală, descărcare mucoasă din nas, descărcare albastră albastră din organele genitale, o creștere și durere a glandelor salivare submandibulare. Unele dintre simptomele caracteristice se manifestă în complex: pronunțate la corpul uterin, vaginita, colpit, hipertrofie, chisturi și placenta prematură, multi-calea. În acest context, masa fătului depășește adesea vârsta gestațională și se observă un atașament intim al țesutului placentar de culoare, o detașare prematură a unei placente localizate în mod normal, a scăderii sângelui la naștere, ajungând la 1% din greutatea corporală a Femeie, clinica endometrită ascunsă postpartum cu dezvoltarea tulburărilor ciclului menstrual în viitor.
Cel mai adesea, infecția cu citomegalovirus continuă sub forma unei infecții latente cu exacerbări periodice. La efectuarea unui diagnostic, sondajele de laborator sunt esențiale. Un rol de sprijin este jucat de prezența unei anamneze obstetrice împovărate, amenințarea de a întrerupe sarcina anterioară, nașterea prematură, nașterea copiilor bolnavi, cu defecte de dezvoltare. Femeile din CMVI cronice, pseudo-eroziunea cervixului cervical, endometrită, disfuncție ovariană, boli extragenitale (hepatită, colecistită cronică, pancreatită, urolitiază, himorit cronic, pneumonie, boli cronice Glandele salivare submandibulare și lacuri).
Orice manifestări ale infecției CMV sunt considerate indicative ale infecției cu HIV. În acest caz, este necesar să se examineze pacientul cu privire la anticorpi la HIV.
Complicațiile infecției cu citomegalovirus
Complicațiile sunt diverse și depind de variantele clinice ale cursului de boală: pneumonie interstițială sau segmentată, pleurisie, miocardită, artrită, encefalită, sindrom Guienen-Barre, dar sunt relativ rare. După faza acută, astenizarea este păstrată timp de multe săptămâni, uneori tulburări vegetative-vasculare.
Diagnosticul diferențial al infecției CMV Destul de dificil datorită lipsei sau diversității manifestărilor clinice.
Pentru diagnosticarea infecției CMV Este necesar să se utilizeze în același timp 2-3 teste de laborator. Investigați saliva, apele de spălare obținute cu lavaj bronhopulmonar, urină, băuturi alcoolice, sânge, lapte matern, material secționat, biopsie. Datorită virusului termolabile, materialul pentru studiu trebuie livrat la laborator nu mai târziu de patru ore de la momentul gardului.
Sondajul este realizat prin metode virologice, citologice, serologice. Identificarea celulelor MDK specifice este metoda cea mai accesibilă, dar informativitatea sa este de 50-70%. Identificarea cea mai fiabil a virusului în sine sau a ADN-ului său în material. Standardul de aur rămâne metoda virologică. Este cea mai fiabilă, dar pentru execuția sa necesită o perioadă semnificativă de timp, astfel încât natura retrospectivă a diagnosticului nu permite terapia și prevenirea adecvată.
Pentru diagnosticare nu este necesar să cântați virusul în sine, este suficient să evidențiați antigenul său. Pentru aceasta, reacția de imunofluorescență (REEF), o analiză a imunofermentului (IFA), hibridizarea ADN CMV, reacția în lanț a polimerazei (PCR) este utilizată pe scară largă.
Metoda PCR. Datorită sensibilității sale ridicate, chiar și segmentul ADN-ului CMV identifică și este considerat foarte progresiv. Cel mai important avantaj este posibilitatea de a diagnostica etapele incipiente ale procesului, a infecției latente și persistente, dar are două dezavantaje semnificative. În primul rând, scăzut valoarea prognosticăasociate cu faptul că PCR dezvăluie ADN-ul virusului chiar și în starea latentă. În al doilea rând, metoda etichetei nu este specifică.
În ultimii ani, cel mai mult utilizare largă primit iFA Metoda.care vă permite să identificați antigenul CMV și anticorpii specifici ai clasei G și Detectarea M. IgG este de o valoare secundară. Ar trebui să se efectueze simultan cu detectarea IgM, în special pentru diagnosticarea infecției primare. Cu o singură identificare a IgG, analiza nivelului avidității lor (capacitatea de a păstra un antigen) poate ajuta la diferențierea între infecția activă și persistentă.
Trebuie să se țină seama de faptul că anumiți anticorpi nu pot fi detectați la persoanele cu imunitate redusă, cu foamete de proteine \u200b\u200betc. Definiția IgG trebuie efectuată în seroane asociate cel puțin 10 zile.
Forma recurentă a CMVI este diagnosticată atunci când un virus este re-eliberarea în persoanele seropozitive.
Diagnosticul cmwi intrauterine este stabilit în primele trei săptămâni de viață. Prezența IGM într-un nou-născut la două săptămâni de viață indică o infecție intrauterină, după - despre cei dobândiți.
Afinitatea și aviditatea anticorpilor
Importanța diagnosticării infecției primare a citomegalovirusului la femeile gravide a condus la studiul proprietăților anticorpilor produse de organism ca răspuns la o infecție.
Au fost instalate două proprietăți de bază ale anticorpilor:
Ahium - gradul de afinitate specifică a anticorpului la antigenul agentului cauzal
Aviditatea - gradul de rezistență de legare a unei molecule de anticorp cu o moleculă de antigen
Există o relație strânsă între ele, cu atât este mai mare afinitatea, cu atât anticorpul este mai puternic este asociat cu antigenul (deasupra avidității). Gradul de afinitate și aviditate fac posibilă stabilirea vârstei anticorpilor de clasă G și pentru a judeca limitarea infecției și a cursului procesului infecțios (fluxul latent, recidiva). Faza primară a infecției este considerată de prezența anticorpilor specifici ai virusului IGM, prezența căreia în organism în organism este de câteva săptămâni - luni. Creșterea IgG se produce în câteva săptămâni. Inițial se formează anticorpi de fază scăzută, care se formează cu reproducerea activă a virusului în organism și persistă timp de până la 1,5 luni. De la începutul bolii. Apoi, organismul produce anticorpi de clasa IgG de înaltă fantină care sunt păstrate pentru o lungă perioadă de timp. Anticorpii de mare putere rămân în organism pentru o lungă perioadă de timp, oferind imunitate de infecție.
Pentru diferența de infecție primară și latentă, determinați anticorpi de clasa de aviditate G. Dacă în sânge este detectat IgG avid, acest lucru indică o infecție primară. Detectarea anticorpilor de la Susavid G indică o infecție latentă sau suferită. Dacă există anticorpi de înaltă inaavid g și IgM în organism, este posibil să se asigure reactivarea unei infecții latente sau o penetrare repetată a virusului la organism. Vorbește despre un răspuns imun secundar în cazul unui agent cauzator în organism sau exacerbare (reactivare).
În termeni cantitativi, așa-numitul indice de aviditate este determinat.
Indicele de aviditate Până la 30% indică prezența anticorpilor cu avidă scăzută și, în consecință, infecția primară, 30-40% din stadiul târziu al infecției primare sau de infecția recentă transferată, indicele de peste 40% din infecția pe termen lung.
Tratamentul infecției cu citomegalovirus Prezintă anumite dificultăți, deoarece interferonul și mulți agenți antivirali (aciclovir, Typerabină, Virazol) s-au dovedit a fi ineficienți și, în unele cazuri, utilizarea lor provoacă reacții paradoxale. Ganciclovir încetinește dezvoltarea citomegalovirusului retinit, dar un mic rezultat cu leziuni ale plămânilor, creierului, corpurilor gastrointestinale. Anumite perspective au un foskart de droguri. Este posibilă utilizarea imunoglobulinei umane hiperimune anticicovirus. Pentru tratamentul femeilor cu o istorie obstetrică suplimentară, se propune atribuirea imunomodulatoarelor (levamizol, T-Activin).
Formele de infectare a mononucleozelor de tratament specific nu necesită.
Pentru terapie forme grele. CMWIS în indivizi imunocompleți și cmwis intrauterină la nou-născuți folosesc gancyclovir. Se conectează la ciclul de reproducere a virusului și îl întrerupe. După abolirea ganciclovir sunt recidive. Medicamentul are o serie de efecte secundare sub formă de neutropenie, trombocitopenie, leziuni la ficat și rinichi, deci este prescris copiilor conform indicațiilor de viață. Tratamentul se efectuează sub controlul testului de sânge la fiecare două zile.
Este considerată a atribui interferon.
În stadiul actual, combinația de medicamente antivirale cu interferoni este importantă, ceea ce contribuie la eliminarea CMV (combinația de aciclovir cu A-interferon), precum și acțiunea antivirală reciprocă, reduce toxicitatea medicamentelor (ganciclovir cu inductoare de interferon , combinația cea mai de succes cu amaxina este cea mai de succes). În același timp, atribuiți mijloace pentru corectarea disfuncției imune.
Imunoglobulina anticoxelobulină specifică este introdusă intramuscular 3 ml zilnic timp de 10 zile. Conține 60% din anticorpi specifici CMV.
Imunoglobulinele nespecifice pentru administrare intravenoasă (Sandoglobulină) sunt prescrise pentru prevenirea cmwi la persoanele imunocomplete. Eficacitatea lor este mai mică decât imunoglobulinele specifice.
Eficace pentru prevenirea cmwis la beneficiarii seronegativi este utilizarea imunoglobulinelor în combinație cu aciclovir sau valciclovir.
0,25% bonafton, oxolină, Rio-Oxolev, 0,5%, 0,5%, FlorenaleVoy, interferon 1%, 3-5% acicloviroma oxferone de 3-5 ori pe zi timp de 12-15 zile (unguentele trebuie schimbate la fiecare 10-14 zile ).
Pentru a trata cavitatea bucală, aceleași medicamente sunt utilizate sub formă de soluții, precum și 0,5% etonia, 1: 5000 Furacilină, acid aminocaproic 1-5%; Cu complicații fungice - 1% iodinol și 0,25% unguent Riodoxol.
Cu preluarea, înfrângerea sistemului nervos central, pneumonia în imunocomplete oameni este cea mai eficientă decât ganciclovir sau foskarnet, cursul de tratament este de 14-21 zile.
Profilaxie specifică Nu sa dezvoltat. Atunci când transfuzia de sânge, sângele ar trebui să utilizeze donatorii sănătoși care nu conțin anticorpi la CMW se aplică și transplantului organelor interne. Utilizarea cu obiectivul profilactic al unei imunoglobuline hiperimune specifice în grupuri de risc (se prezintă recipiente de măduvă osoasă, inima, rinichii și ficatul; pacienții care au primit preparate citostatice, femei însărcinate). În prevenirea infecției congenitale, prevenirea contactelor femeilor însărcinate cu pacienții, aderarea strictă la regimul antiremic în instituțiile generice. Copiii născuți de mame cu infecție CMW și care nu au semne de infecție nu sunt supuse alăptării. În cazul nașterii unui copil cu o infecție CMW, o reconstrucție poate fi recomandată nu mai devreme de 2 ani.
Măsuri de prevenire a infecției CMV la femeile gravide
Nicio măsură nu poate elimina complet riscul de infecție, dar respectarea acestor reguli va reduce probabilitatea infectării CMV.
1. Spălați temeinic mâinile cu săpunuri în 15-20 de minute, mai ales după schimbarea scutecelor (scutece) la sugari
2. Nu vădeți niciodată copiii sub 5 ani pe buze
3. Selectați mâncăruri separate și tacâmuri pentru tine și copii mici.
4. Dacă lucrați în instituțiile pentru copii (grădinițe, grădini pentru copii) pentru sarcină, luați vacanța dvs. sau limitați dramatic contactele cu copii.
Te deranjează ceva? Vrei să înveți mai multe informatii detaliate Despre infecția cu citomegalovirus, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și respectarea unei diete după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Poti faceți o întâlnire la medic - Clinica Euro.laborator Întotdeauna la serviciul tău! Cei mai buni medici vă vor examina, aflați semne externe și vă vor ajuta să determinați boala în simptome, vă veți sfătui și oferiți asistența necesară și vă veți face un diagnostic. De asemenea, puteți chemați un doctor. Clinica Euro.laborator Deschis pentru tine în jurul ceasului.
Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre la Kiev: (+38 044) 206-20-00 (Multichannel). Secretarul Clinicii vă va alege o zi convenabilă și o oră de vizită la medic. Coordonatele și schema noastră de călătorie sunt indicate. Arătați mai detaliat despre toate serviciile clinice pe acesta.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați fost efectuată anterior orice cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele pentru o consultare medicului. Dacă studiile nu au fost îndeplinite, vom face tot ce aveți nevoie în clinica noastră sau în colegii noștri din alte clinici.
Tu? Este necesar să vă apropiați cu atenție sănătatea în ansamblu. Oamenii nu acordă suficientă atenție. simptomele bolii Și nu-și dau seama că aceste boli pot fi vitale. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei sunt deja tratați prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitul simptomele bolii. Definiția simptomelor este primul pas în diagnosticul bolilor în general. Pentru aceasta aveți nevoie de mai multe ori pe an luați un sondaj de la un medicDeci, ca nu numai pentru a preveni o boală teribilă, dar, de asemenea, să mențină o minte sănătoasă în organism și corpul în ansamblu.
Dacă doriți să puneți o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, puteți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi pentru îngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. De asemenea, înregistrați-vă la portalul medical Euro.laboratorPentru a fi conștient de cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site care vă vor fi trimise automat prin poștă.
