Displazia de șold în copilărie (DHD) este o afecțiune congenitală în care oasele și mușchii nu se dezvoltă corect. Adesea, boala apare la copiii sub un an.
Displazia de șold la copii afectează și perturbă formarea tuturor elementelor articulației: ligamentele, cartilajele, mușchii, oasele și terminațiile nervoase. În medicină, această boală se mai numește și luxație congenitală de șold. Există trei grade principale de severitate a displaziei de șold la nou-născuți:
Medicii au identificat mai multe versiuni care explică cauzele displaziei de șold:
În plus, există anumite state, care poate crește riscul de a dezvolta displazie de șold la sugari. Acestea includ prezentarea podală a fătului, subdezvoltarea acetabulului și mineralele (fosfor, calciu, fier și vitamina E), precum și activitatea motorie limitată a fătului în uter.
Numărul crescut de copii cu displazie este direct legat de metoda înfășării. De exemplu, în Africa și Asia, unde nou-născuții sunt transportați pe spate, practic nu există cazuri de displazie. Acest fapt i-a forțat pe japonezi să efectueze un experiment special: copiii cu displazie nu mai erau înfășați strâns și, ca urmare, numărul bebelușilor bolnavi a scăzut de aproape zece ori.
Un medic calificat va putea determina displazia chiar și în timpul unei examinări de rutină, examinând poziția și dimensiunea picioarelor, pliurile pielii pe coapse, determinând tonusul muscular și numărul de mișcări.
Cu toate acestea, există și simptome caracteristice ale displaziei de șold, care includ:
Semnele minore de displazie includ atrofia țesuturilor moi pe partea afectată și pulsația redusă a arterei femurale. Foarte rar, DTS nu este însoțit de niciun simptom.
Pentru a diagnostica displazia, un copil va trebui să fie supus unui set de examinări pentru a evalua gradul de deteriorare și pentru a prescrie tratamentul corect. Manipulările diagnostice includ:
Cu toate acestea, diagnosticul este complicat de faptul că există o serie de boli care manifestă simptome similare. Prin urmare, este important să se efectueze cu atenție un diagnostic diferențial pentru a distinge DTS de luxația patologică sau paralitică a șoldului, artrogripoză sau fractură metafizară.
Statisticile spun că tratamentul precoce (până la trei luni) permite nu numai vindecarea completă a displaziei, ci și reducerea semnificativă a cursului terapiei ( durata medie este de două luni). Inițierea tardivă a tratamentului poate duce la o persoană care se luptă cu DTS pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, dificultatea este că în aproape jumătate din cazuri nu este posibilă diagnosticarea displaziei înainte de șase luni.
Tratamentul displaziei de șold este necesar atunci când sunt detectate primele semne ale bolii și rezultatele cu raze X confirmă prezența bolii. În plus, dacă sarcina a fost dificilă, iar nou-născutul are asimetrie a pliurilor femurale sau fesiere, măsurile terapeutice trebuie începute imediat.
În primul rând, metodele conservatoare sunt folosite pentru a trata displazia la un copil. Acestea includ:
Dacă tratamentul conservator eșuează rezultate pozitive, se recomanda tratamentul chirurgical al displaziei articulare. Luxația poate fi redusă deschis sau tratată endoscopic.
Părinții care au un copil cu DTS trebuie să monitorizeze cu strictețe respectarea rutinei zilnice a copilului. Copilul ar trebui să facă în mod regulat exerciții speciale și să poarte încălțăminte specială fixarea gleznei. Nu este recomandat să înveți copilul să meargă devreme sau să folosești un premergător în acest scop.
Pentru reabilitarea după displazie, nou-născuților li se prescriu măsuri care vizează întărirea mușchilor articulației șoldului și un set de exerciții speciale pentru a activa procesul de recuperare și a adapta articulația la o nouă poziție.
Pentru a preveni dezvoltarea DTS, nu puteți înfășa copilul strâns. Ar trebui să fiți examinat în mod regulat de un ortoped și un neurolog, să faceți exerciții și să efectuați periodic o scanare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului.
Displazia de șold la un nou-născut este o problemă serioasă care necesită o abordare calificată și cuprinzătoare. Detectarea precoce a bolii crește eficacitatea terapiei de multe ori. Ce determină eficacitatea tratamentului? Înfășare: beneficiu sau rău? Rolul părinților în stadiul de diagnostic și terapie. Veți găsi răspunsuri la aceste întrebări în articol.
În primul rând, să ne ocupăm de întrebarea principală - a fost pus un diagnostic de displazie de șold la copii, ce este?
Articulația șoldului are formă sferică. Mișcările sunt efectuate în 3 planuri (sagital, frontal, vertical). Articulația este formată din:
În mod normal, capul articular ocupă o poziție mediană în capsulă. Unghiul format din 2 linii (1 linie - de-a lungul femurului, 2 - paralele cu cavitatea) este de 90º. Aceasta oferă distributie uniforma presiune.
În imaginea din stânga - norma, în dreapta - displazia (luxația) articulației șoldului la un copilOdată cu dezvoltarea corectă a componentelor acestuia sistem complex nu exista probleme functionale. Dar dacă ceva depășește norma, la un nou-născut se dezvoltă displazia de șold.
Cu alte cuvinte, displazia este inferioritatea structurilor.
Cu o terapie prematură și inadecvată, apar complicații grave sub formă de subluxație, dislocare a articulației. Tratamentul este complex și nu întotdeauna reușit 100%.
Toată lumea își privește copilul adormit cu tandrețe. Dar adesea poziția copilului în timpul somnului poate spune multe. Când copilul doarme, mușchii lui sunt relaxați, se întinde pe spate cu picioarele larg depărtate. În unele cazuri, cu tonusul muscular pronunțat () sau cu probleme cu articulația, brațele și picioarele copilului sunt comprimate.
Adesea, părinții se întreabă și își fac griji că copilul lor are picioare neuniforme. Cu toate acestea, ne grăbim să-i liniștim și să observăm că această formă a picioarelor la această vârstă este conditiile necesare Pentru dezvoltare adecvată comun.
Cum se determină displazia de șold la nou-născuți? În acest scop ortoped efectuează examinări programate obligatorii ale copiilor. Prima dată în spital, apoi - o lună, 3 luni, șase luni și un an.
Pentru aceasta, copilul este așezat pe masă, mai întâi pe spate. Se examinează pliurile inghinale, severitatea (adâncimea) lor este remarcată prin simetria nivelului de plasare pe ambele picioare.
Apoi întoarceți-vă pe burtă. Evaluați pliurile gluteale și poplitee. Pe picior, unde problema este rezolvată, sunt mai multe pliuri și sunt mai adânci. La diagnosticarea displaziei de șold la un nou-născut, fotografia arată o imagine clară a locației pliurilor. Această metodă este informativă de la vârsta de 2 luni.
Fă acest test pentru un panaceu nu merită.. Pentru ca sunt cazuri de copii complet sanatosi cu pliuri asimetrice. Dacă la un copil este diagnosticată displazia bilaterală de șold, pliurile, dimpotrivă, sunt simetrice.
Copilul este întins pe spate. Medicul îndoaie picioarele în articulația șoldului și a genunchiului. Dacă, în același timp, nivelul unei rotule este mai scăzut, acesta este un semn de prognostic prost. Apare în timpul luxației.
Simptomul diagnostic al luxației. Copilul este întins pe spate, piciorul este îndoit la articulația șoldului și a genunchiului și luat în lateral.
Acest lucru se face fără presiune! La un moment dat, medicul simte un clic caracteristic. Motivul este ieșirea capului dincolo de cavitate. Acest test este opțional, deoarece 4 din 10 nou-născuți examinați îl vor avea pozitiv, deși copiii sunt complet sănătoși. Odată cu vârsta, conținutul de informații scade..
Bebelușul se întinde pe spate, picioarele sunt îndoite în același mod ca în testul anterior, sunt luate în lateral. În mod normal, partea exterioară a piciorului ar trebui să atingă masa. Acesta poate să nu fie cazul hipertonicității musculare.
Puteți detecta chiar acasă displazia până la un an la un copil. Dar pentru confirmarea 100% a diagnosticului, este necesar să vizitați conștiincios un medic ortoped pediatruîn timpul alocat pentru inspecție programată.
Examinarea cu raze X a articulației șoldului copilului este mai revelatoare după un anDacă sunt detectate simptome de displazie de șold la copii, în acest caz, se efectuează o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.
În aceste scopuri, se folosesc ultrasunete, raze X. Ecografia este prescrisă mai des la copiii sub un an., deoarece la această vârstă, cartilajul nu este încă vizibil.
Motive: conținut informațional bun la o vârstă fragedă, nimic nu amenință sănătatea copilului, spre deosebire de expunerea la radiografie.
În situații clinice mai complexe se efectuează diagnostice cu raze X. Pentru a-l descifra, desenați anumite linii, măsurați unghiurile.
Notăm principalele cazuri.
Cu această metodă de înfășare, sunt îndeplinite condițiile necesare pentru dezvoltare normală structurile articulare sunt reduse la zero, ceea ce este plin de consecințe. Mâinile pot fi înfășate, picioarele - în niciun caz.
Ce vor spune statisticile?
Examinarea și terapia (când sunt detectate primele simptome) sunt efectuate de un ortoped pediatru.
Masajul pentru displazia de șold la nou-născuți se efectuează pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a elimina hipertonicitatea musculară.
Cursul constă din 10-15 proceduri. Repetați după 1-1,5 luni.
După efectuarea mișcărilor de mângâiere, frecare, frământare descrise mai sus, se efectuează 3 exerciții de bază pentru displazia de șold la nou-născuți.
Rețineți că Terapia exercițiului pentru displazia de șold la copii este importantăși element eficient de tratament. Electroforeza contribuie la saturarea oaselor cu ioni de calciu. Procedura durează până la 5 minute. Efectuat sub supravegherea unui medic.
Pentru tratamentul displaziei de șold la nou-născuți prin menținerea picioarelor într-o poziție divorțată, se folosesc cel mai des etrierii lui Pavlik, chiloții lui Becker și perna lui Freik.
Etrierii lui Pavlik sunt folosiți cel mai des până la 3 luni, apoi în combinație cu anvelopele lui Volkov.
Într-o formă gravă a bolii, metoda reducerii șoldului este utilizată cu aplicarea unui gips (efectuat la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani).
Dispozitive pentru tratamentul conservator al displaziei de șoldDupă 5 ani, se utilizează o metodă de reducere chirurgicală deschisă.
În absența unui diagnostic adecvat și a unui tratament rațional, displazia poate provoca dizabilitate.
Structura anormală și funcționarea necorespunzătoare a oaselor pelvine sunt primele semne ale displaziei de șold la sugari. Acesta este cel mai frecvent tip de patologie a sistemului musculo-scheletic la copiii din prima copilărie.
Potrivit statisticilor, această boală se dezvoltă la 2,5% dintre nou-născuți. În regiunile în care se observă condiții de mediu precare, indicatorul poate crește semnificativ. În plus, experții notează că boala afectează fetele mai des decât băieții.
Conform terminologiei medicale, displazia șoldului se numește o patologie în care se observă părți neformate ale articulației:
Unii experți numesc această boală - luxație congenitală a șoldului. Medicii disting trei etape în dezvoltarea patologiei la copii:
În funcție de tabloul clinic al bolii, experții disting mai multe forme de patologie la nou-născuți:
Formarea incorectă a articulațiilor șoldului la sugari are loc pe fondul încălcărilor dezvoltării intrauterine a embrionului. Cel mai adesea, dezvoltarea acestei patologii începe la 4-5 săptămâni de sarcină. Experții identifică mai mulți factori care Influență negativă privind formarea sistemului musculo-scheletic la făt:
Factorii de dezvoltare a displaziei, din partea viitoarei mame, sunt:
În plus, experții notează relația dintre dezvoltarea patologiei și înfășarea strânsă. În zonele în care medicii recomandă să nu restricționeze mișcarea copilului, această boală este mai puțin frecventă.
De regulă, această patologie poate fi observată de un specialist (neonatolog, chirurg, pediatru) în timpul examinării inițiale a nou-născutului. Dar mulți părinți sunt interesați de: „cum să diagnosticheze singuri boala și ce să facă dacă dezvoltarea patologiei este încă confirmată?” Cel mai adesea, în primele 2-3 săptămâni boala este latentă și apoi se poate manifesta cu unul sau mai multe simptome:
În absența unui tratament adecvat, boala trece într-un stadiu mai sever și este însoțită de simptome mai pronunțate:
Dacă nu începeți tratamentul în timp util al displaziei, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea diferitelor complicații, de la o postură proastă până la dizabilitate.
Potrivit statisticilor, copiii care suferă de această boală încep să meargă mult mai târziu decât cei sănătoși. Au un mers instabil, însoțit de legănare. Acest lucru devine deosebit de vizibil la copii la 1,5-2 ani. În plus, există și alte abateri la bebeluși:
Mulți părinți sunt interesați de: „cum să tratăm displazia la copii?” Pentru a alege o metodă de tratament, este necesar să se facă un diagnostic precis și să se stabilească stadiul patologiei. Pentru a face acest lucru, medicul va examina copilul și va prescrie examinări suplimentare, în funcție de rezultatele cărora va decide cum să vindece patologia și să evite consecințele.
Pentru a avea o idee despre cum arată displazia la sugari, puteți vedea fotografia, care arată articulația bolnavă.
Alegerea tratamentului pentru această patologie depinde de stadiul procesului inflamator. Dacă copilul este diagnosticat cu pre-luxație, atunci este suficient să masați articulația. În stadii mai avansate, copilul necesită un tratament complex, care include utilizarea mai multor metode:
Pentru a scăpa de displazie la o vârstă fragedă, este necesar să fixați articulația șoldului în poziția corectă. Pentru aceasta, experții prescriu purtarea dispozitive speciale. Durata unui astfel de tratament depinde de gradul de deformare a articulației șoldului.
Dacă copilul are displazie acetabulară, atunci bebelușului i se prescrie fizioterapie:
Nu încercați să efectuați aceste proceduri acasă, deoarece puteți agrava starea copilului. Procedura trebuie efectuată de un specialist înalt calificat, ținând cont de forma bolii și de toate posibilele contraindicații.
Această metodă de terapie este utilizată numai în cazuri extreme dacă este diagnosticat un stadiu avansat de patologie (luxație) sau în cazul în care tratamentul efectuat nu a adus rezultatul dorit. Există mai multe modalități de a efectua intervenții chirurgicale la copiii mici:
După operație, membrele inferioare ale copilului sunt fixate într-o poziție fixă cu o atela. Acest echipament va provoca disconfort bebelușului, dar este necesar pentru a asigura fuziunea corespunzătoare a articulației. După ceva timp, anvelopa poate fi înlocuită cu un mai mult dispozitive la îndemână: etrieri sau perna ortopedica Frejka. Durata purtării acestor dispozitive este determinată de medicul curant.
Dacă este diagnosticată o etapă ușoară a patologiei, atunci pentru a scăpa de displazia șoldului, este suficient să faceți masaj regulat. În plus, dr. Komarovsky sfătuiește să urmați câteva recomandări care vor fi utile pentru îngrijirea copiilor cu orice stadiu de displazie.
Odată cu diagnosticarea tardivă a patologiei, durata tratamentului este întârziată, iar riscul de complicații crește semnificativ. Dacă terapia a fost începută în a 2-a săptămână de viață, atunci șansa de recuperare completă este de 100%. În tratamentul displaziei la copiii sub un an, este suficientă utilizarea metodelor conservatoare de terapie: ortopedice, fizioterapeutice. La o vârstă mai înaintată, este necesar un tratament mai serios și este posibilă intervenția chirurgicală.
Displazia copilăriei nu este la fel de periculoasă ca imaturitatea articulațiilor șoldului, aceste două afecțiuni trebuie să poată distinge. Dacă simptomele sunt similare, doar un medic poate distinge o boală de alta, așa că nou-născutul trebuie prezentat unui ortoped pentru a exclude patologia. Tratamentul în timp util vă permite să scăpați complet de boală.
Însuși conceptul de „displazie” înseamnă o încălcare a dezvoltării oricărei părți a corpului. Dacă această boală a lovit exact articulațiile șoldului, atunci aceasta se manifestă adesea în:
Aceste afecțiuni pot avea ca rezultat predislocație (predispoziție la luxație), subluxație și luxație la nou-născuți.
Motivele pentru care articulațiile șoldului nu se dezvoltă normal nu au fost încă elucidate. Dar unele au fost găsite trăsături de caracter boli. În primul rând, o astfel de boală este mai frecventă la fete decât la băieți. În al doilea rând, tendința la această patologie este determinată genetic și se transmite din generație în generație. Și în al treilea rând, înfășarea necorespunzătoare a unui nou-născut poate provoca displazie.
S-a observat că acolo unde se obișnuiește înfășurarea liberă a bebelușilor, această boală este mult mai puțin frecventă. De exemplu, de îndată ce înfășarea strânsă a bebelușilor a fost abandonată în Japonia, frecvența luxațiilor articulațiilor șoldului la copii a scăzut de 10 ori.
Deci, în ce cazuri sunt copiii mai vulnerabili la displazie:
Semnele de subluxație sau luxație a șoldului la sugari sunt vizibile la examinarea vizuală. Acest:
Cele mai bune semne ale bolii sunt vizibile la copiii cu vârsta de 3 luni. În orice caz, dacă observați simptomele bolii, nu trebuie să intrați în panică, să consultați un medic și să începeți terapia în timp util. Examinând copilul, doctorul desenează Atentie speciala pe pliurile pielii din zona inghinală, fesieră și sub genunchi - în zonele afectate sunt mai mari și mai adânci decât de obicei. Cu toate acestea, în cazul displaziei bilaterale, asimetria poate să nu fie la fel de evidentă.
Cu toate acestea, pliurile șoldurilor pot fi asimetrice la copiii sănătoși, așa că trebuie să fiți atenți la câțiva indicatori.
Așezați copilul pe spate și îndoiți-i ușor picioarele la genunchi și la șolduri. Dacă observi că genunchii sunt pe diferite niveluri, acesta este deja un motiv suficient de serios pentru a-i arăta medicului nou-născutului.
Medicul ortoped la examinare trebuie să verifice simptomele de alunecare și mobilitate limitată a articulațiilor șoldului. Prezența acestei din urmă caracteristici este cea mai importantă în stabilirea unui diagnostic corect.
Pentru detectarea precoce a displaziei, este necesar să arătați copilul unui chirurg ortoped aproape imediat după naștere - la 1 lună. iar la vârsta de un pic mai mare - la 3 luni. Diagnosticul se face prin ultrasunete și raze X. Radiografiile sunt folosite pentru copiii mai mari - de la 6 luni. Tratamentul în sine, metodele și viteza acestuia depind de cât de devreme este detectată boala.
Deci, dacă ești semne exterioare a suspectat prezența displaziei la nou-născut și a mers la medic, apoi va fi necesară o ecografie pentru a clarifica diagnosticul. Studiul va dezvălui imagine completă boală.
Ecografia este o procedură nedureroasă și complet inofensivă pentru bebeluși, disponibilă în aproape orice clinică. Examinarea ajută la determinarea severității bolii.
După grad, boala este împărțită în:
Forma bolii poate fi unilaterală și bilaterală. A doua opțiune este displazia de șold la un nou-născut.
După ecografie, este imperativ să se efectueze o examinare cu raze X, aceasta se face la o vârstă mai înaintată, când copilul are cel puțin șase luni.
Displazia este tratată suficient pentru o lungă perioadă de timp, așa că nu trebuie să vă așteptați la primele rezultate imediat după începerea tratamentului. Boala nu este tratată cu medicamente.
În primul rând, picioarele copilului trebuie fixate în permanență într-o poziție divorțată cu genunchii îndoiți, iar în al doilea rând, copilul trebuie să se miște în această poziție.
Pentru a menține picioarele bebelușului în poziția corectă, există diverse dispozitive - atele, bandaje, perna lui Freik, etrierii lui Pavlik etc. La început, în timpul tratamentului bolii, bebelușul trebuie să fie tot timpul în ele.
În aparatele ortopedice copilul trebuie să stea cel puțin 3 luni, dar data exacta instalat numai de un medic ortoped. Modul în care începe tratamentul devreme va depinde în mare măsură prognoze ulterioare. Diagnosticul și tratamentul bolii cel mult întâlniri timpurii oferă 90-95% șanse de recuperare. Dacă subluxațiile și luxațiile articulațiilor șoldului nu sunt tratate la timp, copilul poate rămâne șchiop.
Pentru copiii foarte mici se folosesc tampoane moi și înfășări late, în timp ce structurile ortopedice rigide sunt folosite pentru a trata bebelușii mai mari. Tratamentul este posibil numai în cazuri extreme metode operaționale, de obicei vindecarea poate fi realizată prin dispozitivele de mai sus.
Pe lângă diverse dispozitive pentru tratamentul bolii, sunt prezentate și exerciții terapeutice. De asemenea, medicul vă poate trimite la terapie fizică, de exemplu, sau terapie cu parafină.
Tratamentul recomandat de dr. Komarovsky este foarte simplu. Acesta este un masaj care mărește mult eficacitatea terapiei, este util și copiilor sănătoși, iar în cazul dezvoltării patologice a articulațiilor șoldului este 100% indicat. Procedura poate fi efectuată atât de un masaj terapeut profesionist, cât și de părinții înșiși.
Procesul în sine este destul de simplu, este important doar să vă consultați cu un ortoped înainte de acesta - el vă va spune cum să masați corect.
Așezați nou-născutul pe spate și începeți masajul cu mișcări ușoare pe brațe, picioare și abdomen, apoi întoarceți copilul cu fața în jos. Asigurați-vă că în această poziție picioarele sunt lăsate deoparte.
Mângâiați și frecați ușor șoldurile bebelușului din interior, apoi lucrați partea inferioară a spatelui nou-născutului cu mișcări similare. După aceea, puteți trece la fese, masajul se face cu mișcări ușoare de batere și ciupire blândă.
Dupa ce ati masat spatele si fesele, intoarceti copilul din nou si continuati masajul, dezvoltati suprafata frontala a coapselor, indoind si desfacand usor picioarele bebelusului. Nu faceți mișcări bruște și urmăriți reacția nou-născutului - nu ar trebui să sufere. În caz contrar, copilul va începe să acționeze în timpul procedurilor de masaj ulterioare.
Apoi începeți să rotiți șoldul copilului spre interior. Faceți acest lucru alternativ cu fiecare picior - cu o mână țineți pelvisul bebelușului, iar cu cealaltă mână apropiați încet genunchiul de corp și rotiți ușor coapsa spre interior. Un astfel de masaj va contribui la formarea corectă a cavităților articulației șoldului. Lăsați copilul să se odihnească mângâindu-i ușor tot corpul.
La final, ai grijă de picioarele tale - pune o minge mică sub ele și rostogolește-o.
Etapa finală este masajul pieptului.
Exercițiile sunt extrem de simple și nu necesită echipament. Gimnastica trebuie efectuată des - de cel puțin 5 ori pe zi înainte de hrănire.În 3-4 luni, ar trebui să faceți exercițiile de 15-20 de ori.
Împreună cu kinetoterapie, aparatele de masaj, gimnastică și ortopedie vor da rezultate excelente.
Toți nou-născuții în scopul detectării precoce a patologiei dezvoltării articulațiilor șoldului în maternitate sau în clinică la 1 lună. efectuarea unei ecografii pelvine.
Una dintre acțiunile preventive, potrivit doctorului Komarovsky, este purtarea bebelușului în sling cu fața către mamă.
Ca măsură preventivă, înfășarea largă este populară, contrar metodei de modă veche de fixare strânsă a picioarelor într-o stare dreaptă. Se credea că o astfel de înfășare îndreaptă picioarele, dar de fapt dăunează doar copilului și, după cum s-a dovedit, crește semnificativ riscul de a dezvolta displazie de șold la un nou-născut.
În unele țări, se obișnuiește ca bebelușii să nu fie înfășați, ci să fie cărați pe spate, atunci când picioarele copilului se înfășoară în jurul spatelui mamei, fiind în poziția corectă.
Pentru înfășări late, utilizați o cârpă moale, dar densă. Îndoiți-l în mai multe straturi și așezați-l între picioarele răspândite ale bebelușului, astfel încât marginile laterale să fie în zona genunchilor, iar cele superioare să acopere complet pelvisul. Se dovedește ceva ca un scutec, dar o formă mult mai largă și mai stabilă.
