Dobesedni pomen displazije je nepravilna rast. Vzrok bolezni je neustrezen razvoj mišic, kosti, hrustanca, živčnega tkiva, vezi in zahteva obvezno zdravljenje. Pri novorojenčkih in dojenčkih do enega leta se v večini primerov diagnosticira displazija kolkov. Kaže se v napačnem položaju stegnenice na mestu pritrditve na medenični obroč. V večini primerov je bolezen prirojena, manj pogosto pridobljena.
Odstopanja v razvoju mišično-skeletnega sistema pri novorojenčku so vzrok za kršitev mišično-skeletne funkcije. Uspešno zdravljenje je možno, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah. V tem primeru se je mogoče izogniti negativnim posledicam za prihodnji razvoj otroka. Prepozno zdravljenje in hud potek displazije kolkov lahko povzroči šepanje in invalidnost.
V bolnišnici za novorojenčke za odkrivanje displazije kolkov. Dr. Komarovsky ugotavlja pomen pregleda v prvih dneh otrokovega življenja in poznejših obveznih pregledov. Posebna pozornost dajemo ogroženim otrokom:
Starši morajo skrbno preučiti stanje novorojenčka in se posvetovati s pediatrom, če se ugotovijo naslednji simptomi.
Če otroka položite na trebuh, so pod zadnjico na obeh zravnanih nogah vidne tri gube, ki se pri zdravem otroku nadaljujejo ena z drugo. Z displazijo na strani prizadetega sklepa so gube višje, včasih se na stegnu oblikuje dodatna guba.
Komarovsky ugotavlja, da se asimetrija pojavlja tudi pri zdravih otrocih, zato je ni mogoče vključiti v simptome, ki so obvezni za bolezen. Pri novorojenčku in pri dvostranski displaziji kolkov bodo gube simetrične.
Dojenčka je treba položiti na hrbet, njegove noge pokrčiti v kolenih in razširiti različne strani tako kot na fotografiji, da dobite pozo "žaba". Pri zdravem dojenčku to ne bo povzročalo nevšečnosti, kolena so skoraj v stiku s površino, na kateri leži. Če je sklep prizadet, težko zavzame takšen položaj: napačna lega sklepov mu preprečuje, da bi zravnal ali močno razširil noge.
Ta metoda odkrivanja nepravilnosti v razvoju kolčnih sklepov pri dojenčku daje natančnejše rezultate in je pomemben razlog za obisk zdravnika.
Upogibanje otrokove noge ali vlečenje na stran povzroči klikanje, ki je posledica zmanjšanja izpaha sklepa. Pri premikanju nazaj se klik ponovi.
Ta metoda je najbolj zanesljiva za diagnosticiranje displazije kolkov pri otrocih, mlajših od enega leta. Omogoča prepoznavanje bolezni pri dojenčkih v najzgodnejši fazi, vendar z blago boleznijo znaki izginejo 8. dan po rojstvu. Prisotnost tujih zvokov, škrtanje med upogibanjem in iztegom sklepa bi moralo opozoriti starše.
Če upognete noge in položite stopala na površino, kjer otrok leži, naj bodo kolena na isti ravni. Na strani prizadetega sklepa bo eno koleno nižje od drugega. Na podlagi tega je dvostransko displazijo težko prepoznati.
Ob najmanjšem sumu se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite simptome bolezni ali začeti nujno zdravljenje, ko je bolezen potrjena. Za diagnosticiranje bolezni se pogosteje uporablja rentgen ali ultrazvok.
Za odkrivanje prisotnosti in obsega bolezni pri dojenčkih so rentgenski žarki neučinkoviti. Pri novorojenčku so proučevana področja - glava stegnenice in medenični obroč - sestavljena iz hrustančnega tkiva, katerega odstopanja na rentgenskem slikanju niso vidna. Ne daje popolna slika in zahteva dodatne izračune.
Ultrazvok, ki je neškodljiv za otroka in ne povzroča bolečin, pomaga natančno postaviti ali ovreči diagnozo. Omogoča vam prepoznavanje bolezni pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 mesecev.
Če ni postavljena zgodnja diagnoza in zdravljenje ni predpisano, se pojavijo drugi znaki:
Displazija se sicer imenuje izpah sklepa in ima več stopenj.
Rahlo odstopanje od norme, za katerega je značilno nekaj zgostitve v poglabljanju medenične kosti. Zaradi tvorb je glavica stegnenice delno pokrita. To odstopanje pogosto najdemo pri nedonošenčkih. Če se sčasoma sklep popolnoma razvije in bolezen ne preide v drugo stopnjo, potem zdravljenje ni potrebno.
Sestavljen je iz napačnega razmerja velikosti acetabuluma in glave stegnenice, ki je lahko nekoliko večja ali manjša in se dviga navzgor in vstran.
Spremlja ga premik glave stegnenice in njen delni izhod iz poglobitve acetabuluma. Hkrati se ohranja njihov stik.
Zanj je značilen popoln premik glave stegnenice glede na poglobitev medenične kosti. Ta huda stopnja displazije kolkov vodi do nezmožnosti polnega delovanja okončine, včasih do rupture sklepa. Ko se odkrije, je potrebno nujno zdravljenje, da se izognemo vztrajnemu nastanku patologije in morebitni invalidnosti.
Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo displazijo pri otrocih, mlajših od enega leta:
Zdravljenje bolezni v zgodnji fazi daje dobre rezultate, zato je pomembno, da se pravočasno obrnete na pediatra, če ima otrok znake bolezni. V tem primeru se izvaja kompleksna terapija, po potrebi kirurško zdravljenje.
Displazija je motnja v razvoju sklepa, zaradi česar obstaja nagnjenost k dislokaciji - izstopu glave kosti iz sklepne vrečke. Pri novorojenčkih ta napaka najpogosteje prizadene kolčne sklepe. Displazija pri novorojenčkih je precej pogosta: v nekaterih regijah Rusije trpi do 20% otrok.
Mišično-skeletni sistem ploda se začne oblikovati pri 4-5 tednih nosečnosti. Ta proces se konča po rojstvu, ko dojenček začne aktivno hoditi. V nasprotju s splošnim prepričanjem se displazija kolkov pri novorojenčkih ne pojavi zaradi nepravilnega ravnanja zdravnikov med porodom, temveč postopoma med nosečnostjo. Strokovnjaki menijo, da je dednost najpogostejši dejavnik tveganja: več kot tretjina otrok s to boleznijo se rodi v tistih družinah, kjer so že opazili primere displazije pri novorojenčkih. Pomemben je tudi spol otroka: pri deklicah so prirojene okvare v razvoju sklepov diagnosticirane 4-krat pogosteje kot pri dečkih. Displazija pogosto prizadene levi sklep (v 60% primerov), razvojne okvare desnega sklepa in obeh sklepov hkrati predstavljajo 20% primerov.
Vzroki za displazijo kolkov pri novorojenčkih so lahko tudi:
V nevarnosti so tudi tisti otroci, ki jih neizkušeni starši tesno povijajo. Pri teh dojenčkih se lahko nediagnosticirana blaga oblika kongenitalne displazije razvije v subluksacijo ali izpah kolčnega sklepa.
Do sredine prejšnjega stoletja so pri nas za napake v razvoju kolčnih sklepov pri dojenčkih šteli le očitno hude oblike displazije: izpahe in subluksacije. Danes se diagnosticirajo tudi preddislokacije, kar vam omogoča, da se izognete resnim zapletom in pravočasno pomagate otrokom, rojenim z nepravilno oblikovanimi sklepi. Zato vsakega otroka v prvih dneh življenja pregleda zdravnik ortoped. Če je dojenček ogrožen ali ima klinične znake bolezni, zdravnik predpiše ultrazvok: ta metoda je najbolj zanesljiva pri diagnosticiranju displazije kolkov pri novorojenčkih, mlajših od enega in pol do dveh mesecev.
Pozorni starši lahko opazijo pri otroku naslednje znake displazija:
Če je mati opazila vsaj enega od teh znakov, mora otroka pokazati zdravniku. Ne smemo pozabiti, da se v primeru displazije pri novorojenčku šteje dobesedno več dni - dojenček potrebuje takojšnjo pomoč, saj se bo brez nje resnost bolezni povečala, rezultat pa lahko vpliva na celotno prihodnje življenje otroka. , do omejene gibljivosti in invalidnosti.
Za obnovitev polnih motoričnih funkcij pri dojenčkih, ki trpijo zaradi subluksacije ali dislokacije kolčnih sklepov, se uporabljajo ročna terapija, masaža, fizioterapija in fizioterapevtske vaje. Izkušen kiropraktik lahko v nekaj srečanjih odpravi blago obliko sklepne displazije pri novorojenčku. V takih primerih je pri negi otroka priporočljivo široko povijanje: med otrokove noge se vstavi prepognjen kos tkanine ali ravna blazinica, ki nežno drži kolčne sklepe v zmerno razvezanem položaju. V hujših primerih se uporablja kompleksno zdravljenje displazije pri novorojenčkih, ki traja veliko dlje. Hkrati mora dojenček nositi posebne "opornike" (Feikova perinka ali Pavlikova stremena), ki pritrdijo noge v "žabji položaj" in zagotovijo nadaljnje normalen razvoj sklepov. Starši, ki se jim takšno ravnanje zdi preveč kruto, naj ne skrbijo: otroku tak položaj ne povzroča nevšečnosti. Nasprotno, zanj je to naravno. Mimogrede, v tistih regijah sveta, kjer je običajno, da otroke nosijo na hrbtu v tem položaju nog, so primeri displazije pri novorojenčkih relativno redki. glasov)
Ta metoda je varna za zdravje in daje dovolj informacij za potrditev diagnoze.
Med študijo je pozoren na stanje kostne strehe, hrustančno izboklino (v kolikšni meri pokriva glavo stegnenice), proučujemo centriranje glave v mirovanju in med provokacijo, izračunamo kot acetabuluma, ki kaže stopnjo njegovega zorenja.
Za razlago rezultatov obstajajo posebne mize, ki izračunajo stopnjo odstopanja od norme.
Ultrazvok za displazijo kolkov je vredna alternativa rentgenski pregled do šestih mesecev otrokovega življenja.
Večina acetabuluma in glave stegnenice pri dojenčkih je napolnjena s hrustancem in ni vidna radiografsko. Zato se za radiodiagnozo displazije kolkov uporabljajo posebne oznake za izračun kota acetabuluma in premika glave stegnenice.
Velik pomen za diagnozo displazije kolkov pri dojenčkih ima tudi zapoznela osifikacija glavice stegnenice (običajno se jedro zakostenitve pojavi pri dečkih pri štirih mesecih, pri deklicah pa pri šestih).
Brez ustreznega zdravljenja displazija kolkov pri mladostnikih in odraslih povzroči zgodnjo invalidnost, rezultat terapije pa je neposredno odvisen od časa začetka zdravljenja. Zato se primarna diagnoza izvaja celo v bolnišnici v prvih dneh otrokovega življenja.
Danes so znanstveniki in kliniki prišli do zaključka, da je nesprejemljivo uporabljati toge pritrdilne ortopedske strukture pri dojenčkih, mlajših od šest mesecev, ki omejujejo gibanje v ugrabljenih in upognjenih sklepih. Ohranjanje gibljivosti pomaga centrirati glavico stegnenice in poveča možnosti za ozdravitev.
Konzervativno zdravljenje vključuje dolgotrajno zdravljenje pod nadzorom ultrazvoka in rentgenskega pregleda.
Pri začetni diagnozi displazije kolkov v porodnišnici, na podlagi prisotnosti dejavnikov tveganja in pozitivnih kliničnih simptomov, začnemo s terapijo takoj, brez čakanja na potrditev diagnoze z ultrazvokom.
Najpogosteje uporabljen standardni režim zdravljenja: široko povijanje do treh mesecev, Freikova blazina ali Pavlikova stremena do konca prve polovice leta, v prihodnosti pa različne preusmeritvene opornice za naknadno oskrbo preostalih okvar.
Trajanje zdravljenja in izbira posameznih ortopedskih pripomočkov sta odvisna od resnosti displazije (predluksacija, subluksacija, izpah) in časa začetka zdravljenja. Terapija v prvih treh do šestih mesecih življenja se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, v prihodnosti pa - rentgenski pregled.
vadbena terapija (fizioterapevtske vaje) z displazijo kolkov se uporablja od prvih dni življenja. Ne le pomaga krepiti mišice prizadetega sklepa, ampak tudi zagotavlja popoln telesni in duševni razvoj otroka.
Po dogovoru s pediatrom so predpisani fizioterapevtski postopki (parafinske kopeli, tople kopeli, blatna terapija, podvodna masaža itd.).
Masaža za displazijo kolkov se začne tudi od prvega tedna življenja, saj pomaga preprečevati sekundarno mišično distrofijo, izboljša prekrvavitev v prizadetem udu in s tem prispeva k hitremu odpravljanju patologije.
Upoštevati je treba, da imajo vadbena terapija, masaža in fizioterapevtski postopki na vsaki stopnji zdravljenja svoje značilnosti.
Kirurške metode se uporabljajo tudi, kadar zmanjšanje dislokacije brez kirurškega posega ni mogoče (zamašitev vhoda v acetabulum z mehkimi tkivi, kontraktura mišic).
Razlogi za zgornje pogoje so lahko:
Predoperativna priprava in pooperativno obdobje rehabilitacije za displazijo kolkov vključuje vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo, recept zdravila ki izboljša trofizem sklepov.
Preprečevanje displazije je predvsem preprečevanje patologij nosečnosti. Najhujše in najtežje ozdravljive lezije so tiste, ki jih povzročajo motnje v zgodnjem embrionalnem razvoju. Številni primeri displazije so posledica skupnega delovanja dejavnikov, med katerimi nista zadnja slaba prehrana nosečnice in patologija druge polovice nosečnosti (povečan tonus maternice itd.). Naslednja smer preprečevanja je pravočasna diagnoza bolezni. Inšpekcijski pregled je treba opraviti v bolnišnici v prvem tednu otrokovega življenja.
Ker ni redko, da se bolezen ne odkrije pravočasno, se morajo starši zavedati tveganj, povezanih s tesnim povijanjem dojenčka. Mnogi zdravniki, vključno z znanim zdravnikom Komarovskim, svetujejo, da otroka ne previjate, ampak ga oblečete od rojstva in pokrijete s plenico. Ta nega omogoča prosto gibanje, kar prispeva k centriranosti glavice stegnenice in zorenju sklepa.
Preostali učinki displazije kolkov se lahko nenadoma pojavijo pri odraslih in povzročijo razvoj displastične koksartroze.
Spodbuda za razvoj te bolezni je lahko nosečnost, hormonske spremembe v telesu ali ostra sprememba življenjskega sloga (zavrnitev športa).
Kot preventivni ukrep za ogrožene bolnike so prepovedane povečane obremenitve sklepov (dvigovanje uteži, atletika) in priporočljivo stalno spremljanje dispanzerja. Zelo koristni so športi, ki krepijo in stabilizirajo sklepe in mišice (plavanje, smučanje).
Ženske v nevarnosti med nosečnostjo in v poporodnem obdobju morajo strogo upoštevati vsa priporočila ortopeda.
Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.Včasih celo v porodnišnica ali ob prvih obiskih pri zdravniku lahko starši slišijo diagnozo kot npr displazija kolkov.
Na žalost takšna patologija mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih ni redka. Vendar pa ne bi smeli takoj panike. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti neprijetne posledice naprej.
Dojenčki imajo trenutno displazijo kolkov eno od prvih mest po številu tovrstnih težav. Beseda "displazija" ima prevod - "napačna ali nepravilna rast." To pomeni, da je displazija nepravilna tvorba enega ali več sklepov kolčnega dela.
Ta bolezen je povezana z intrauterina razvojna motnja, to je, ko pride do tvorbe takih komponent:
Najpogosteje pri dojenčkih je displazija povezana z patološka sprememba lokacija glavice stegnenice glede na kostni medenični obroč. Sicer v zdravniška praksa takšno odstopanje imenujemo prirojeni izpah kolka.
Zdravljenje se začne takoj po odkritju patologije. To pomeni, da prej ko se začne zdravljenje, bolje bo za otroka samega. V idealnem primeru je treba to storiti pred prvimi koraki drobtin, ker se lahko po tem pojavijo zapleti, ki jih je skoraj nemogoče obrniti. Tovrstni zapleti so posledica dejstva, da se v obdobju, ko je dojenček na nogah, poveča obremenitev sklepov in glava kosti popolnoma zapusti acetabulum ali se premakne v katero koli smer.
Pri otroku lahko to kasneje vpliva na hojo, torej pride do t.i "račja" hoja, skrajšanje okončine, ki so zelo opazne, ukrivljenost hrbtenice. Takšnih kršitev brez kirurškega posega ni mogoče odpraviti. In ko so spremembe v sklepu izrazite, potem obstaja nevarnost, da otrok postane invalid.
Strokovnjaki so postavili več predpostavk o tem, kaj povzroča displazijo. Glavni razlogi negativno vpliva na razvoj zarodka- to:
Poleg tega se lahko displazija pri novorojenčkih pojavi s kršitvami pri polaganju organov. To pomeni, da v tem obdobju ženska in s tem plod nimajo elementov v sledovih in vitaminov, zlasti fosforja, kalcija in železa. Običajno se vidi na zgodnji datumi nosečnost in spočetje zimsko obdobje ko v telo pride manj hranilnih snovi.
Tudi vzroki za displazijo kolkov pri otrocih so lahko vpliv nekaterih toksičnih dejavnikov, kot so: jemanje nekaterih zdravil, škodljivi dejavniki. okolju, bolezni nosečnice nalezljive narave, poklicna nevarnost, intrauterine okužbe, bolezni jeter in ledvic pri nosečnici.
Poleg tega lahko negativno vplivajo tudi nekateri drugi dejavniki. Na primer, napačen intrauterini položaj otroka ali preveč omejen prostor oviranje prostega gibanja otroka. To lahko opazimo pri zadnični predstavitvi, oligohidramniju ali velikem plodu.
Običajno je, da zdravniki razlikujejo več oblik patološkega stanja sklepov pri otrocih. V skladu z obliko displazije kolkov pri novorojenčku je predpisan in potrebno zdravljenje. večina pogosta težava strokovnjaki verjamejo acetabularna oblika bolezni. Pojavi se, ko je položaj glave sklepa v acetabulumu kršen.
Ta patologija je lahko več vrst:
Nekoliko redkejše so prirojene nepravilnosti ploda. Te vrste displazije vključujejo:
Da bi ugotovili prisotnost in obliko displazije, je potrebno obiskati strokovnjake. Je v povezavi z podoben problem otrokom že pri starosti enega meseca priporočamo pregled pri ortopedu in ultrazvočno diagnozo.
Nekateri simptomi te bolezni se lahko pojavijo skoraj takoj po rojstvu otroka ali se manifestirajo, ko raste. Patologijo lahko diagnosticirajo zdravniki v porodnišnici, s pregledom pri pediatru ali pri specialistih, kot sta ortoped ali kirurg.
Možne simptome blage bolezni lahko sami opazite šele bližje starosti enega meseca. Takšne simptome lahko opazite tako, da otroka položite na trebuh za gimnastiko ali masažo. Glavni znaki bolezni- to:
Če se takšne patologije ne zdravijo, lahko pride do resnejših zapletov in kršitve postanejo veliko resnejše. To pomeni, da lahko pride do redčenja mišic na prizadeti strani, motenj pri hoji (videz račje hoje, bolečine pri hoji itd.). Na žalost je skoraj nemogoče odpraviti hude motnje brez kirurškega posega.
Pri displaziji kolkov pri novorojenčkih je glavna stvar pravočasno odkriti patologijo. Namreč, prej kot je bolezen odkrita (najbolje pred letom dni ali preden otrok začne shoditi), lažje in hitreje je mogoče otroku pomagati. Identifikacija bolezni poteka s celovito diagnozo, to je:
Za instrumentalna diagnostika vključujejo študije, kot so rentgenski žarki, artroskopija, ultrazvok, CT ali MRI. Na podlagi teh metod se razkrijejo prisotnost bolezni in njena stopnja ter metode zdravljenja displazije kolkov pri novorojenčkih.
Diferencialno diagnozo izvaja ortoped, da popolnoma izključi nekatere bolezni s podobnimi simptomi.
Displazijo sklepov zdravimo na več načinov, odvisno od resnosti bolezni.
Z blago stopnjo se to izvaja s konzervativno tehniko, s hujšo stopnjo pa je potreben kirurški poseg.
Za konzervativno zdravljenje se običajno uporablja široko povijanje pod nadzorom lečečega zdravnika, ki ga je treba nadaljevati en ali dva meseca. To bo prispevalo k pravilnemu oblikovanju sklepa.
Morda boste morali nositi tudi posebne ortopedske pripomočke, ki vam omogočajo, da držite otrokove noge v posebnem položaju.
Poleg tega so fizioterapije, kot so elektroforeza, masaže, ultrazvočna terapija, posebna gimnastika, magnetna laserska terapija itd., Učinkovita tudi v boju proti displaziji sklepov.
Treba je opozoriti, da ima pravočasno konzervativno zdravljenje v večini primerov pozitivne rezultateše posebej, če je diagnosticirana zgodaj. Do 90% dojenčkov s podobno patologijo pomaga konzervativno zdravljenje in do leta postanejo popolnoma zdravi.
Veliko slabše je, če s takšno boleznijo ni bilo zagotovljeno pravočasno zdravljenje, in sicer do enega leta, ali pa je bilo nepravilno. V tem primeru bo za pomoč otroku potrebna operacija. Toda tudi to ne more zagotoviti, da bo bolezen popolnoma odpravljena.
Obstaja veliko ortopedskih pripomočkov, ki lahko pomagajo pri obvladovanju te bolezni. Najpogostejši med njimi so Pavlikova stremena, Freikova blazina, Vilenska pnevmatika in drugi.
Vzglavnik Frejka pomaga pritrditi otrokove noge v želeni položaj in jih nekaj časa zadržati v nm. To pomaga pri diagnozi subluksacije ali displazije brez izpaha.
Pnevmatika Vilensky je sestavljena iz več usnjenih pasov, ki imajo vezalke, povezane s kovinskim distančnikom. Velikost distančnika naj prilagodi ortoped, ki lahko priporoči nošenje takšnega pripomočka tudi do šest mesecev.
- To je dizajn, ki spominja na povoj, v katerem so na vrhu otroka obloge. Te komponente so med seboj povezane s pomočjo trakov.
Ko zdravnik na rentgenskem slikanju odkrije izpah kolka v starosti od enega do petih let, je prikazana zaprta redukcija (če izpah ni zelo izrazit, sicer bo morda potrebna operacija), ki se izvaja pod splošna anestezija.
Treba je opozoriti, da je v vsakem primeru bolezen lažje preprečiti kot zdraviti v prihodnosti, zato obstajajo posebni preventivni ukrepi:
Datum objave članka: 29.04.2016
Datum posodobitve članka: 05.12.2018
Displazija kolkov pri otrocih je prirojena nerazvitost sklepne votline in glave stegnenice ali prirojena povečana gibljivost sklepov zaradi šibkosti ligamentno-mišičnega aparata. Takšna kršitev razvoja elementov kolčnega sklepa (enega ali obeh hkrati) vodi v nepravilen relativni položaj sklepnih struktur, zaradi česar se glava stegnenice premakne glede na sklepno površino, subluksacija, pre -nastane luksacija ali izpah sklepa.
Kliknite na fotografijo za povečavo
Štirje glavni vzroki patologije:
genetska predispozicija,
zgodnje rojstvo (nedonošenost),
toksikoza ali druge patologije nosečnosti,
hormonske motnje pri materi med nosečnostjo.
Patologijo je treba prepoznati in zdraviti od prvih dni otrokovega življenja - to je edini način, da se izognemo resne kršitve motorične funkcije nog. V zgodnjem otroštvu otroka praktično ne skrbi displazija, če pa se ne odpravi pravočasno, lahko kasneje povzroči znatne težave pri hoji in invalidnosti.
Po statističnih podatkih se displastični proces kolčnih sklepov (skrajšano TBS) diagnosticira pri 2-3% novorojenčkov. Dekleta so prizadeta v 80% primerov.
Displazijo enega ali obeh kolčnih sklepov uspešno zdravimo. Celostni pristop in razvite sodobne tehnike omogočajo uspešno odpravo patologije v zgodnjem otroštvu. Starši morajo biti potrpežljivi, saj je zdravljenje, odvisno od stopnje nerazvitosti elementov sklepov, lahko dolgotrajno.
Zdravniki ne poznajo natančnih vzrokov te prirojene bolezni. Obstaja več teorij, med katerimi sta najbolj razumni genetska in hormonska:
Genetska nagnjenost k ortopedskim nepravilnostim je vzrok za nastanek malformacije osteoartikularnih struktur pri plodu v fazi njegovega intrauterinega razvoja. Statistično dokazana dednost po ženski liniji pri 25-30% novorojenčkov z ugotovljeno displazijo kolkov.
Hormonsko teorijo potrjuje dejstvo, da se patologija pri dekletih odkrije pogosteje kot pri dečkih. Med nosečnostjo progesteron (to je tako imenovani "nosečniški hormon") zmehča hrustanec in vezi ženske medenice ter tako pripravi porodni kanal za porod. Enkrat v krvi ženskega zarodka isti hormon sprosti vezi njegovih kolčnih sklepov.
| Provocirajoči dejavniki | Komentar |
|---|---|
|
Značilnosti ploda |
Velika velikost, prečni položaj, zadnica |
|
Patološki potek nosečnosti |
Oligohidramnij, grozeč spontani splav, toksikoza, zdravila, večplodna nosečnost |
|
Ginekološke in druge bolezni bodoče matere |
Anomalija maternice, fibroidi, anemija, revmatična bolezen, zapletena s srčno boleznijo |
|
Akutne virusne in druge okužbe, ki jih ženska trpi med nosečnostjo |
SARS, gripa, sifilis itd. |
|
Nezdrava prehrana in nezdrav življenjski slog bodoče mamice |
Kajenje, pitje alkohola med nosečnostjo |
|
Neugodna ekologija |
|
|
Prvi ali težak porod |
|
|
tesno povijanje |
Tri glavne oblike patologije:
Acetabular - kršitev razvoja acetabuluma.
Displazija zgornjega dela stegnenice s spremembo kota med glavo in acetabulumom.
Rotacijski - kršitev geometrije stegnenice v vodoravni ravnini glede na votlino.
Štiri stopnje resnosti patologije:
Nezrelost kolčnega sklepa je mejno stanje, pogosteje pri nedonošenčkih. Zanj je značilen zaostanek v razvoju sklepnih struktur.
Predislokacija - acetabulum je poševno, ni premika glave stegnenice.
Subluksacija - votlina je bolj sploščena in poševna, glava kosti se premika navzgor in navzven, z določene gibe lahko zapusti acetabulum.
Izpah je najhujša oblika, pri kateri se glavica stegnenice premakne še višje in zapusti votlino.
Displazija je lahko enostranska ali dvostranska. Dvostransko se diagnosticira 7-krat manj pogosto kot enostransko, desno stran pa 1,5–2-krat manj pogosto kot levo.
Vklopljeno začetni fazi bolezen novorojenčku ne povzroča nelagodja ali bolečine. Navzven se otrok praktično ne razlikuje od zdravih dojenčkov, vendar značilnosti težave odkrije ortoped ali pediater na pregledu v porodnišnici ali pa je pozorna mamica že doma.
Displazijo kolkov pri otrocih, mlajših od enega leta, določajo naslednji simptomi (na katere ste lahko pozorni pri kopanju, oblačenju ali previjanju otroka):
Očitni simptomi displastičnega procesa se pojavijo pri otroku, ko začne hoditi:
Če iz nekega razloga patologija ni bila prepoznana in odpravljena zgodaj otroštvo, nato se z leti spremeni v več huda oblika- displastična koksartroza. V tem primeru postanejo simptomi izraziti:
Prvi pregled novorojenčka opravita neonatolog in zdravnik ortoped že v porodnišnici. Otroci stari 1, 3, 6 in 12 mesecev v brez napake ambulantno jih pregleda pediater ortoped za odkrivanje displazije.
(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)
| Kriteriji za zgodnjo diagnozo | Opis |
|---|---|
|
Marx-Ortolanijev simptom |
Najbolj zanesljiv znak, ki kaže na prirojeni izpah kolka. Ta simptom se določi s hkratno postopno abdukcijo bokov otroka na straneh, ko leži na hrbtu. Značilen klik kaže na zmanjšanje glave stegnenice med dislokacijo. |
|
omejitev abdukcije kolka |
Pri zdravih dojenčkih se noge, upognjene v kolenih in kolčnih sklepih, prosto dvignejo za 80-90 stopinj, zlagajo na vodoravna površina kavči. S prirojeno patologijo abdukcija ni večja od 50 stopinj. |
|
Skrajšanje kolkov |
Otrok leži na hrbtu, na ravni površini, noge so pokrčene v kolenih in bokih. Iskanje kolen na različne ravni govori o skrajšanju ene noge zaradi prirojenega izpaha kolčnega sklepa. Ta simptom je pomemben za diagnozo pri otrocih po enem letu življenja. |
|
Asimetrija dimeljskih, poplitealnih, glutealnih kožnih gub |
Te znake preverimo, ko otrok leži na trebuhu in hrbtu z maksimalno pokrčenimi in stisnjenimi nogami. Zdravnik je pozoren na število, raven lokacije, globino, obliko gub. Razlika je bolj opazna pri dojenčkih, starejših od 2-3 mesecev. Ti znaki so nespecifični, saj so lahko z dvostransko patologijo gube simetrične in pri nekaterih otrocih, mlajših od 2 mesecev. asimetrija je lahko različica norme. |
|
Zunanja rotacija stopala |
Značilen za enostranski izpah, redko subluksacijo kolka. Zunanja rotacija se določi z zravnanimi nogami v kolenskih in kolčnih sklepih. |
Zdravnik domneva displazijo, ko najde enega zanesljivega ali tri nespecifične znake. Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše rentgen in ultrazvok kolčnega sklepa.
Rentgen zdravih kolčnih sklepov
Rentgen zdravih kolčnih sklepov z bilateralno displazijo
Ultrazvok kolčnih sklepov je zelo informativna in varna tehnika - odlična alternativa radiografiji pri novorojenčkih.
Rentgen je predpisan za dojenčke, starejše od 3 mesecev. zaradi dejstva, da pri otrocih, mlajših od te starosti Znaten del sklepna votlina in glava stegnenice je sestavljena iz hrustanca, zato na sliki ni vidna. Za branje rentgenskih posnetkov otrok so predvidene posebne sheme z vodoravnimi in pravokotnimi črtami.
Rentgenska in ultrazvočna diagnostika pri odraslih sta glavna klasične metode pregledi pri sumu na izpah ali koksartrozo kolčnih sklepov.
To prirojeno patologijo zdravi pediatrični ortoped skupaj s kiropraktikom, terapevtom in fizioterapevtom. Zdravljenje displazije kolkov pri otrocih je dolgotrajen proces, ki se začne v prvih mesecih otrokovega življenja (z zgodnjo diagnozo). Izbira metod zdravljenja, njihova kombinacija, trajanje terapije je odvisna od stopnje displazije in starosti bolnika.
(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)
| Metoda terapije | Podrobnosti |
|---|---|
|
široko povijanje |
Ta metoda vam omogoča, da pritrdite kolčni sklep v pravilnem položaju, uporablja se od prvih dni življenja z blago obliko patologije. Noge novorojenčka so pritrjene v upognjenem in razvezanem stanju, med noge je nameščena plenica, zložena v več plasteh, ali vzglavnik Freik.
Blazina Frejka |
|
Stremena Pavlik |
To je posebna ortopedska naprava, v kateri je dojenček stalno do konca oblikovanja kolčnih sklepov. Pripomoček je sestavljen iz prsne opornice in distančnikov, ki se z ježkom pritrdijo na gležnje.
Stremena Pavlik |
|
Različne modifikacije abdukcijskih opornic |
Indicirano za preostale okvare v zadnji fazi zdravljenja.
|
|
Fizioterapija |
Posebne vaje so predpisane v kombinaciji z drugimi metodami od prvih dni življenja. Krepijo mišice in vezi kolčnega sklepa, kar prispeva k polnemu razvoju otroka. |
|
Fizioterapija |
UVI, aplikacije s parafinom, elektroforeza s kokarboksilazo, kalcijevim kloridom, askorbinsko kislino. |
|
Dodelite po prvem tednu življenja otroka. Izboljša prekrvavitev okvarjenega sklepa in preprečuje mišično distrofijo. |
|
|
Mavčni povoj |
Naložite po zmanjšanju izpaha, kar je možno do starosti 5-6 let otroka. |
Kirurško zdravljenje je potrebno v naslednjih petih primerih:
neuspeh konzervativnega zdravljenja;
pozno odkrivanje patologije;
huda oblika displazije s pravim izpahom kolčnega sklepa, ko ga ni mogoče ponovno namestiti;
ponovna dislokacija po zaprti redukciji;
displastična koksartroza z uničenjem sklepov pri odraslih.
Operacija se izvaja pri otroku po 1 letu.
V hujših primerih se izvede odprta repozicija izpaha ali korektivni poseg na stegnenici in acetabulumu. Odrasli v hujših primerih naredijo endoprotezo za zamenjavo prizadetega sklepa.
Displazija kolkov v otroštvu se zdravi več mesecev, nato pa otrok raste in se razvija zdravo. Kasneje ko se odkrije, več časa in truda bo porabljenega za zdravljenje. Odprava dislokacij v adolescenci ali odrasli dobi običajno ni popolna brez operacije in dolgotrajne rehabilitacije.
Zato morajo starši obiskati pediatričnega ortopeda in upoštevati njegova priporočila. Le pravočasen pregled in zdravljenje bosta pomagala preprečiti resne posledice prirojenega displastičnega procesa.
Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Afinogenov Aleksej.
Preberite več, ki vam bo všeč:
