حقائق لا تصدق

من المحتمل أن يكون الاكتئاب أكثر شيوعًا في البلدان ذات الدخل المرتفع ، وفقًا لدراسة جديدة أجريت على 18 دولة حول العالم. ووجدت الدراسة أن متوسط ​​مستوى التوتر في 10 دول مرتفعة الدخل كان 14.6٪. في ثمانية بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل ، انخفض معدل انتشار الاكتئاب قليلاً عند 11.1٪.

في جميع البلدان ، ارتبط الاكتئاب بعوامل اجتماعية مثل العمر والحالة الاجتماعية والدخل ، على الرغم من أن تشابك كل هذه العوامل في بعض الحالات كان معقدًا للغاية. في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، على سبيل المثال ، متوسط ​​العمر لأول نوبة اكتئاب هو 24 سنة. في البلدان المرتفعة الدخل ، تحدث أول إصابة بالاكتئاب بعد عامين تقريبًا ، عند 25.7 عامًا.

يعتقد الخبراء أن سكان البلدان الغنية هم أكثر عرضة لمواجهة الكآبة ، لأن عدم المساواة في الدخل أقوى بكثير في هذه البلدان. بالإضافة إلى ذلك ، يجادلون بأن الاكتئاب يعمل في أغلب الأحيان على أنه "مرض للأثرياء" ، وهي ظاهرة لم يتم فهمها بشكل كامل. سيساعد اكتشاف أسباب الاكتئاب في جميع أنحاء العالم في تطوير مبادرات لمعالجة مشاكل الصحة العقلية التي غالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بمرض الزهايمر. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن أن ينتهي الاكتئاب بالانتحار في الحالات الشديدة (850 ألف حالة وفاة سنويًا).

عالم الحزن

أظهرت الدراسات السابقة بالفعل مستويات مختلفة من الاكتئاب في بلدان مختلفة ، ومع ذلك ، كانت هذه الدراسة الأولى من نوعها التي تستخدم مجموعة قياسية من الأسئلة لتقييم مستوى الاكتئاب ، مما يجعل النتائج دقيقة للغاية. كجزء من دراسة لمنظمة الصحة العالمية ، أجرى الخبراء مقابلات مع 89،037 شخصًا في 18 دولة. البلدان العشرة ذات الدخل المرتفع هي: بلجيكا وفرنسا وألمانيا وإسرائيل وإيطاليا واليابان وهولندا ونيوزيلندا وإسبانيا والولايات المتحدة الأمريكية.البلدان الثمانية المنخفضة والمتوسطة الدخل التي شملها الاستطلاع هي البرازيل وكولومبيا والهند والصين ولبنان والمكسيك وجنوب أفريقيا وأوكرانيا.

سأل الخبراء المستجيبين عن الأعراض الرئيسية للاكتئاب ، بما في ذلك الحزن وفقدان الاهتمام بالحياة اليومية ، من أجل تشخيص الاضطراب. أجاب الناس أيضًا على أسئلة حول أعمارهم ودخلهم وحالتهم الاجتماعية وقدموا معلومات حول التركيبة السكانية الأخرى.

وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها ، يوجد أدناه النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب في بلد معين في وقت أو آخر في حياتهم.

البلدان ذات الدخل المرتفع:

اليابان: 6.6٪

ألمانيا: 9.9٪

إيطاليا: 9.9٪

إسرائيل: 10.2٪

إسبانيا: 10.6٪

بلجيكا: 14.1٪

نيوزيلندا: 17.8٪

هولندا: 17.9٪

الولايات المتحدة: 19.2٪

فرنسا: 21٪

البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل:

الصين: 6.5٪

المكسيك: 8٪

الهند: 9٪

جنوب إفريقيا: 9.8٪

لبنان: 10.9٪

كولومبيا: 13.3٪

أوكرانيا: 14.6٪

البرازيل: 18.4٪

التركيبة السكانية للاكتئاب

كانت الحالة الاجتماعية ، سواء بين سكان الأغنياء أو بين سكان البلدان الفقيرة ، مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالاكتئاب ، ولكن فقط في البلدان ذات الدخل المرتفع ، كان الناس في هذه الحالة إذا كان عليهم رؤية أزواجهم نادرًا بسبب الظروف ، أو إذا لم يكونوا متزوجين أبدًا ، في البلدان منخفضة الدخل ، كان أولئك الذين كانوا أراملًا أو مطلقين عرضة للاكتئاب. في فرنسا وألمانيا ونيوزيلندا والولايات المتحدة ، كانت احتمالية إصابة المستجيبين الأفقر بالاكتئاب ضعف احتمالية إصابة أغنى المشاركين في الاستطلاع. ومع ذلك ، في البلدان الفقيرة ، لا يؤثر مستوى دخل الفرد على وجود أو عدم وجود مثل هذا الشرط.

يعتقد الباحثون أن عدم المساواة في الدخل ، وهو أكثر انتشارًا في الدول الغنية ، يساهم في تطور العديد من الأمراض المزمنة ، بما في ذلك الاكتئاب. كان أحد العوامل التي تم تتبعها في جميع البلدان دون استثناء هو عامل نسبة الرجال والنساء المقيمين في هذه الدولة. بغض النظر عن الجنسية ، كانت النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب مرتين مثل الرجال.

ومع ذلك ، كان للدراسة بعض العيوب ، حيث أن جنوب إفريقيا ، كما كتب الخبراء أنفسهم ، كانت الدولة الأفريقية الوحيدة التي شاركت فيها. تقول إيفلين بروميت ، الزميلة بجامعة نيويورك في ستوني بروك: "رغم ذلك ، فقد زودتنا بالكثير من المعلومات المهمة لفهم كيفية تأثير الاكتئاب على الناس في جميع أنحاء العالم".

"تمكنا من إثبات ذلك الاكتئاب مشكلة عالمية خطيرة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالظروف الاجتماعية. وأضافت أن فهم أنماط وأسباب تطورها يمكن أن يساعد في ظهور مبادرات عالمية من شأنها أن تساعد الأفراد بشكل عام وتقلل العبء العام ".

ما هي الاستراتيجيات التي يمكن أن تستخدمها البلدان منخفضة الدخل لإعادة بناء اقتصاداتها وتنويع الإنتاج؟ يناقش مؤلف هذا المقال ثلاثة أنواع من السياسة الصناعية ، ويبحث بالتفصيل في عوامل نجاح كل منها.

تلعب السياسة الصناعية دورًا مهمًا في التحول الاقتصادي ، لكن النتائج التي تم الحصول عليها ، لا سيما في البلدان منخفضة الدخل ، ليست موحدة. على سبيل المثال ، أدى الارتفاع المذهل لمراكز التصنيع في شرق وجنوب آسيا إلى تغيير كبير في التوقعات الاقتصادية لهذه المناطق في جيل واحد فقط. وهذا في تناقض صارخ مع التهميش والضعف الذي يعاني منه قطاع التصنيع في أماكن أخرى ، لا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

بعد الأزمة المالية والاقتصادية 2008-2009. حققت القوى العالمية سريعة النمو مثل الصين نجاحًا اقتصاديًا لا يُصدق ، بما في ذلك من خلال استخدام خيارات السياسة غير التقليدية. بدأ فهم أهمية السياسة الصناعية لإعادة صياغة الهياكل الاقتصادية في الظهور بين القادة إذا أرادت الدولة أن تظل قادرة على المنافسة أو تنتقل إلى المستوى التالي من التنمية.

المناقشات في البلدان منخفضة الدخل اليوم أقل تركيزا على مسألة ما إذا كان يجب التصنيع ، لا سيما من خلال سياسات التدخل. لقد أصبح من المهم بشكل متزايد أن نتساءل كيف يمكن لهذه السياسات أن تعزز الأفكار الذكية ، بما في ذلك من خلال الابتكار التكنولوجي ، لسد الفجوات الإنتاجية وتحديث الصناعات وتنويع الاقتصاد.

السياسة الصناعية في البلدان منخفضة الدخل

عادة ، تم تنفيذ خيارات السياسة الصناعية الناجحة في البلدان ذات الدخل المرتفع أو الاقتصادات الناشئة في آسيا أو أمريكا اللاتينية. ومع ذلك ، فإن انخفاض نجاح البلدان المنخفضة الدخل لم يكن بسبب الافتقار إلى مبادرات السياسة الصناعية ، بل إلى ظروف اقتصادية وسياسية محددة أدت إلى نتائج مختلطة. علاوة على ذلك ، أصبح عبء النكسات الماضية السبب الرئيسي للجدل ضد تبني السياسات الصناعية وأجبر البلدان على توقيع اتفاقيات ثنائية بشأن مناطق التجارة الحرة (FTZ) واتفاقيات الاستثمار الثنائية (BITs) ، مما يحد من قدرة الأطراف. تشارك في استخدام السياسة الصناعية للتغلب على اضطرابات السوق واسعة النطاق وغيرها من المشاكل الاقتصادية الهيكلية.

بعض الحقائق عن البلدان منخفضة الدخل

تنبع القدرة التنافسية المحتملة للبلدان منخفضة الدخل من ميزتين كبيرتين: تكاليف العمالة المنخفضة بشكل كبير ، على الرغم من المنافسة الشديدة في سوق العمل ، وتوافر كميات كبيرة من الموارد الطبيعية. ومع ذلك ، تواجه البلدان منخفضة الدخل تحديات عديدة ، من بينها ما يلي:

• قاعدة اقتصادية ذات مستويات منخفضة من التصنيع والتنويع ، تتميز بفجوات إنتاجية وقوى عاملة غير ماهرة إلى حد كبير ؛

• قطاع خاص محلي غير رسمي وضعيف وصغير يواجه قيودًا من جانب الطلب بسبب الدخل المنخفض والقوة الشرائية الضعيفة ، فضلاً عن قيود جانب العرض بسبب انخفاض الإنتاجية ؛

• ظروف العمل الصعبة ، مما أدى إلى مناخ أعمال غير مواتٍ ، وارتفاع تكاليف النقل ، بما في ذلك البنية التحتية العابرة للحدود ، وعدم كفاية وعدم موثوقية البنية التحتية ، وعدم كفاية التكنولوجيا والمهارات ، ومحدودية فرص الحصول على التمويل ؛

• الحاجة إلى تصحيح إخفاقات السوق والأخطاء الحكومية ؛

• تأثير اللاعبين الخارجيين ، مما يؤدي إلى تضارب الاستراتيجيات مع الإجراءات الحكومية ، وبالتالي إلى تجزئة السياسات بدلاً من التنسيق.

ما الذي يعمل (أو لا يعمل) ولماذا؟

للسياسة الصناعية العديد من الأبعاد التي يجب تفعيلها بشكل مشترك كجزء من السياسات المحلية المستهدفة التي تكمل السياسات والقرارات اللينة التي تتخذها الشركات الرائدة التي تتحكم في سلاسل القيمة العالمية. يمكن تقسيم هذه السياسات إلى أربع فئات رئيسية: (1) التصنيع البديل للواردات. (2) التصنيع الموجه نحو التصدير ؛ (3) التصنيع القائم على الموارد ؛ و (4) التصنيع من خلال الابتكار (انظر Low and Tijaja ، 2013). يبحث هذا القسم في عوامل النجاح في الفئات الثلاث الأولى ذات الصلة بالبلدان منخفضة الدخل.

تصنيع إحلال الواردات

في البداية ، تم تصميم التصنيع البديل للواردات لسد الفجوة بين البلدان منخفضة الدخل والبلدان ذات الدخل المرتفع. كانت الأجيال الأولى من هذه السياسات تهدف إلى إحلال السلع والخدمات المستوردة محل السلع والخدمات المستوردة من خلال دعم التجارة واستخدام أدوات السياسة المالية لحماية الصناعات الهشة. ومع ذلك ، فقد ثبت أن هذا النموذج محدود بسبب الحجم غير الكافي للأسواق المحلية ، وظهور تشوهات السوق المستمرة ودعم الصناعات غير التنافسية ، وزيادة الصعوبات في منافسة المنتجات الأجنبية.

على الرغم من المكاسب غير الحاسمة إلى حد كبير ، هناك أدلة تثبت أنه في ظل ظروف معينة وفي صناعات محددة ، حققت سياسات إحلال الواردات نتائج جيدة. مثال على ذلك هو التطوير الناجح لصناعة الأدوية في بنغلاديش. اليوم يتم تلبية 97 ٪ من الطلب المحلي على الأدوية الجنيسة من قبل الشركات المصنعة المحلية للأدوية الجنيسة ، ارتفاعًا من 35 ٪ في عام 1982 ، عندما بدأت الحكومة في استخدام السياسات الصناعية المستهدفة لتحفيز الإنتاج المحلي. تضاعف عدد الشركات ثلاث مرات منذ عام 1982 ويعمل بها الآن حوالي 100000 شخص. تصدر بنغلاديش الأدوية الجنيسة إلى 85 دولة ، بما في ذلك الولايات المتحدة وبعض الدول الأوروبية.

بناءً على هذا المثال ، يمكن القول أن سبب نجاح التصنيع البديل للواردات كان تركيز السياسة واختيار الصناعة. كانت الصحة العامة هي المجال ذي الأولوية حيث شعر فشل السوق بشدة. تم تطوير استراتيجيات لدعم تطوير صناعة الأدوية المحلية. لقد حققوا نتائج إيجابية ، لأنهم ، بفضل ضوابط الأسعار والسوق المشددة ، لم يتركوا مجالًا كبيرًا لتركيز الإيرادات. كان النظام يعتمد على الأداء. ركزت بنغلاديش أيضًا على المعرفة التكنولوجية ونقل المعرفة وتطوير المهارات.

ومع ذلك ، اليوم ، على الرغم من النجاحات ، بدأ النموذج الحالي في بلوغ حدوده القصوى ، نظرًا لارتفاع أسعار المواد الخام ، والتنافس مع شركات تصنيع الأدوية الأخرى وصعوبة الارتقاء في سلسلة القيمة. لا يمكن لإعفاء منظمة التجارة العالمية من الالتزامات بموجب اتفاقية جوانب حقوق الملكية الفكرية المتعلقة بالتجارة (اتفاق تريبس) أن يغير الوضع أيضًا. لدعم الصناعة على المدى الطويل ، ستحتاج بنجلاديش إلى إعادة توجيه مساعداتها لتحسين فعالية بعض أشكال "الدعم المؤقت" المقدم حتى الآن مع تغير السياسة الصيدلانية. على سبيل المثال ، لا يزال من غير الواضح كيف سيتم دعم الصناعة بعد التنازل المؤقت لاتفاقية تريبس في عام 2016 ، خاصة إذا بدأت الشركات الأجنبية في التقدم بطلب للحصول على براءات الاختراع بعد عام 2016.

التصنيع الموجه للتصدير

تركز سياسة التصنيع الموجه للتصدير على إنتاج السلع الصناعية للأسواق الخارجية. وقد استفادت بعض البلدان منخفضة الدخل من هذه السياسة لتنويع اقتصاداتها ، جزئيًا للتعويض عن حالات فشل استبدال الواردات وجزئيًا لتكرار قصص النجاح في شرق آسيا. في الثمانينيات والتسعينيات ، عندما تم تنظيم السوق بموجب اتفاقية منظمة التجارة العالمية بشأن المنسوجات والملابس ، فتحت العديد من هذه البلدان العديد من الفرص في صناعة الملابس ، حيث كانت تكاليف العمالة منخفضة. ومع ذلك ، انتهت هذه الاتفاقية في عام 2005.

تتمثل إحدى خصائص السياسات الموجهة للتصدير في أنه على الرغم من السهولة النسبية لجذب الشركات ، إلا أنه من الصعب الاحتفاظ بها بمرور الوقت عندما تبدأ في الشعور بعدم الارتباط. وقد أولت الدول التي حققت أفضل النتائج في تنمية الصادرات اهتمامًا لاستراتيجيات صناعية أوسع وجهودًا إضافية. كان كل هذا يهدف إلى تعزيز العلاقات مع الموردين والعملاء ، والاحتفاظ بالشركات (من خلال دعم تحديث العمليات أو المنتجات أو الوظائف أو سلاسل القيمة) وتعزيز الشراكات مع الشركات الكبيرة لضمان نقل المعرفة والمهارات من الصناعات ذات الإنتاجية المنخفضة للصناعات عالية الإنتاجية.

أدى عدم القدرة على تنفيذ هذا النهج ، على وجه الخصوص ، إلى تفكك صناعة النسيج في كينيا في الثمانينيات ، عندما لم يعد الاتفاق بشأن أنواع مختلفة من الألياف ساري المفعول. قام العديد من المستثمرين بنقل إنتاجهم إلى بلدان أخرى ، على الرغم من حقيقة أن كينيا قد تمكنت من الوصول إلى أسواق الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة. في الوقت نفسه ، نجحت بنغلاديش من خلال كل من آليات الدعم المستهدفة لجذب الاستثمارات والاحتفاظ بها وبرنامج تنمية المهارات ، مثل اتفاقية التعاون الفني لعام 1979 مع شركة Daewoo ، التي كانت حينها شركة تصنيع الملابس الكورية الرائدة. سمح إنشاء مستودعات لتخزين المواد الخام المستوردة للشركات بتأجيل دفع الرسوم الجمركية والإعانات النقدية (بنسبة 25٪) لاستخدام الأقمشة المحلية كمواد خام لإنتاج الملابس الجاهزة للتصدير. تعد بنغلاديش اليوم ثاني أكبر مصدر للملابس بعد الصين مع أكثر من 5000 مصنع للملابس يعمل بها حوالي 3.5 مليون شخص.

بمساعدة سياسة موجهة للتصدير ، أصبحت إثيوبيا ثاني أكبر مصدر أفريقي للزهور المقطوفة (بعد كينيا). وقد تحقق ذلك بفضل استراتيجية انتقائية لترويج الصادرات تعتمد على التصنيع من خلال التنمية الزراعية المتسارعة ، على الرغم من تحديات الوصول إلى الأراضي والتمويل وضعف البنية التحتية والخدمات اللوجستية. يتم تنفيذ السياسات للتغلب على القيود الرئيسية وخلق بيئة مواتية من خلال الخطوات التالية: (أ) تأجير الأراضي العامة بالقرب من المطار بتكلفة منخفضة للغاية ؛ (ب) تقديم قرض طويل الأجل بسعر فائدة منخفض. (ج) حل المشكلات المتعلقة باللوجستيات ؛ (د) تنسيق الخدمات الجوية ، المكون ذو أعلى تكاليف التشغيل.

التصنيع القائم على الموارد

يتطلب التصنيع القائم على الموارد سياسات صناعية محددة للغاية تعكس طبيعة قطاع الموارد. وتجدر الإشارة إلى مثال مصهر Mozal للألمنيوم Mozal. على الرغم من أن موزمبيق لم تكن تنتج البوكسيت في وقت تطوير المشروع ، إلا أن البلاد كانت قادرة على جذب أحد أكبر المستثمرين الأجانب المباشرين في تاريخها من خلال مجموعة من الحوافز الضريبية والمالية ، والطاقة الرخيصة ، والوصول إلى الأسواق لألومنيومها من خلال مشروع مشترك مع ميتسوبيشي.

على الرغم من المساهمات المهمة في اقتصاد موزمبيق ، إلا أن محاولة موزال لإنشاء روابط داخلية ، ولا سيما من خلال برنامج لتمكين الشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم ، كانت محدودة من حيث الحجم والهيكل ، مما أدى إلى خلق حوالي 3000 فرصة عمل وجذب أكثر من 200 من موردي المواد الخام. ومع ذلك ، فإن ارتباطه بباقي الاقتصاد من حيث القدرات التكنولوجية والتدريب ظل غير كافٍ.

يشير درس موزمبيق إلى أن القدرة التنافسية في الصناعات المترابطة أكثر أهمية للتصنيع القائم على الموارد من التعدين نفسه. في حين أن عامل الموهبة هو بالتأكيد ميزة ، فإن أمثلة شيلي وجنوب إفريقيا وبوتسوانا تظهر أنها ليست كافية بمفردها. وبالتالي ، فإن نجاح التصنيع القائم على الموارد يتحدد من خلال أنواع الحوافز والظروف الحالية لظهور والحفاظ على الإثراء وتحويل الصناعات.

الطبيعة المتقلبة للتصنيع ونظام التجارة المتطور

تؤثر الطبيعة المتقلبة للتصنيع ، إلى جانب البنية سريعة التطور للتجارة العالمية ، بشكل كبير على قدرة البلدان منخفضة الدخل على اتخاذ خيارات سياسية لتعزيز تنميتها الصناعية. أدى تجزئة أنماط الإنتاج وتدفقات الاستثمار إلى تشتت الأنشطة الإنتاجية على طول سلاسل القيمة أو شبكات الإنتاج حول العالم ، مما أدى إلى زيادة حادة في التجارة في المنتجات الوسيطة.

تمكنت العديد من الشركات من البلدان منخفضة الدخل من الاتصال بسلاسل القيمة العالمية بطريقة مستدامة. عندما نجحوا ، ظلوا في المستوى المنخفض من السلسلة وواجهوا صعوبات في الارتقاء. ومن غير المستغرب أن نسبة كبيرة من الاستثمار الأجنبي المباشر في العديد من البلدان منخفضة الدخل تركزت في قطاعات معينة مثل التعدين والمحروقات. لم يول المستثمرون سوى القليل من الاهتمام للأنشطة ذات القيمة المضافة العالية والإنتاج. وهذا يعكس الانقسامات العميقة والمتنامية بين البلدان منخفضة الدخل وبقية العالم ، ويظهر أهمية وإلحاح الحاجة إلى التكيف مع متطلبات التصنيع الجديدة.

مع تطور النظام البيئي للتصنيع ، تتغير قواعد اللعبة أيضًا. في السنوات الأخيرة ، واجهنا انتشار الاتفاقيات التجارية الثنائية والإقليمية بين البلدان المتقدمة والنامية ، وكذلك بين البلدان المتقدمة ، كوسيلة لتعميق العلاقات التجارية. تعد المفاوضات التجارية الإقليمية الكبرى أوسع نطاقاً من حيث النطاق والمحتوى وتغطي القضايا الخارجة عن نطاق اتفاقيات منظمة التجارة العالمية ، بما في ذلك حماية البيئة ، وحقوق العمال ، وحماية البيانات والخصوصية ، وقضايا المنافسة. إذا تم التوقيع بنجاح ، فإن هذه الاتفاقيات ستغير قواعد التجارة بشكل أساسي وسيكون لها تأثير خطير على الدول غير المشاركة ، ولا سيما البلدان منخفضة الدخل. وستؤدي إلى تآكل الأفضليات التجارية القائمة ، لا سيما في مجال الملابس والتصنيع الزراعي ، والأهم من ذلك ، إلى تقارب أو تزامن كبير بين الأطر التنظيمية.

ومع ذلك ، يمكن أن تخلق أيضًا فرصًا جديدة للبلدان منخفضة الدخل من خلال السماح لها بتخطي بعض العمليات التكنولوجية والتخصص في الأنشطة التي تكون أكثر صلة بعوامل إنتاجها مع مراعاة مزاياها النسبية والتنافسية.

الطريق إلى الأمام: خيارات السياسة للبلدان منخفضة الدخل

إن عدد أدوات السياسة العامة للتغلب على تحديات التصنيع كافٍ ، على الرغم من أن البلدان منخفضة الدخل تعمل الآن في بيئة تجارية أكثر تقييدًا مما كانت عليه في الظروف السابقة التي تطورت فيها البلدان الصناعية. على سبيل المثال ، تقيد منظمة التجارة العالمية استخدام بعض أدوات السياسة ، مثل قيود التصدير أو تدابير الاستثمار المتعلقة بالتجارة ، وتنظم شروط استخدام التقنيات وبراءات الاختراع والرسوم والنماذج الصناعية وحقوق التأليف والنشر. أدى توقيع اتفاقيات التجارة الحرة ، بما في ذلك اتفاقيات الشراكة الاقتصادية ، إلى الحد من مساحة السياسة لهذه البلدان ، حيث تعهدت بإزالة الحواجز الجمركية على 75 ٪ على الأقل من المنتجات المستوردة من الاتحاد الأوروبي. أخيرًا ، تمنح اتفاقيات الاستثمار الثنائية حقوقًا إضافية للمستثمرين الأجانب لتحدي الإجراءات التي يمكن للحكومات الوطنية اتخاذها لصالح الصناعات المحلية.

ومع ذلك ، تتمتع البلدان منخفضة الدخل بدرجة كبيرة من المرونة في منظمة التجارة العالمية ، ولا سيما بموجب الإعفاءات المتعددة ، وأحكام المعاملة الخاصة والتفاضلية ، والإعفاءات أو الإعفاءات الخاصة من التزامات منظمة التجارة العالمية التي تمنح بموجبها فترة انتقالية أطول للتنفيذ. الاتفاقات.

لا يبدو أن نقص مساحة السياسة يمثل مشكلة. تحتاج البلدان منخفضة الدخل إلى توسيع وتعميق استخدامها لأدوات السياسة الحالية لإعادة هيكلة اقتصاداتها وتعزيز التنويع المحلي لقاعدتها الإنتاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على هذه البلدان إيجاد توازن مناسب بين السياسات الصناعية الناعمة والصلبة ، وبين السياسات داخل الصناعة والسياسات الأفقية ، لتطوير قاعدة صناعية مستدامة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تعديل السياسة مع تغير الوضع الاقتصادي في البلاد وتطور التجارة الدولية.

بالنظر إلى شروط نجاح سياسات إحلال الواردات في صناعة الأدوية في بنغلاديش ، يبدو من الضروري تقييم السياسة والدعم من حيث الإنتاجية. من المستحسن أن تكون بعض أشكال الدعم محدودة في الوقت المناسب لتجنب توجيهها إلى القطاعات منخفضة الإنتاجية ولضمان الاستدامة على المدى الطويل.

في حالة السياسات الموجهة للتصدير والقائمة على الموارد ، أظهرت التجربة أن الشركات تختار الوظائف على أساس كفاءة الإنتاج ، والدعم المقدم للتغلب على القيود مثل الوصول إلى التمويل ، والأراضي أو التحديات اللوجستية ، وشروط الوصول إلى الأسواق والأفضليات التجارية الممنوحة. هذا يعني أن إعادة التفكير المستمر في السياسات الصناعية مطلوب للاحتفاظ بالشركات العالمية.

أخيرًا ، مع تطور التجارة العالمية ، يجب على البلدان منخفضة الدخل تطوير استراتيجيات وتشكيل تحالفات استراتيجية للاستفادة من البيئة الجديدة. وهم بحاجة إلى الاضطلاع بدور أكثر نشاطا في منظمة التجارة العالمية حتى يضمن النظام التجاري متعدد الأطراف الشفافية ويحافظ على المرونة اللازمة لهم.

تستند هذه المقالة إلى بحث إيزابيل رامدو ، "السياسات الصناعية في عالم متغير: ما هي الآفاق للبلدان منخفضة الدخل" ، الذي نشره المركز الدولي للتجارة والتنمية المستدامة (ICTSD) والمنتدى الاقتصادي العالمي في عام 2015.

إيزابيل رامدو - كبيرة مستشاري الاتصالات والاستثمار ، مركز تنمية المعادن بأفريقيا ، اللجنة الاقتصادية لأفريقيا

الدول الصناعية حديثا

الناتج المحلي الإجمالي هنا هو 500 - 9000 دولار أمريكي. تشمل هذه المجموعة بشكل أساسي دول أمريكا اللاتينية ، بما في ذلك الأرجنتين وفنزويلا والمكسيك وبنما وتشيلي وأوروغواي ، وكذلك دول أوروبا الوسطى ودول البلطيق. لقد تغلبوا على التخصص الزراعي والمواد الخام لاقتصاداتهم ، وشكلوا مجمعًا صناعيًا متنوعًا إلى حد ما ، وصقلوا نموذج المشاركة الأكثر مساواة في الأسواق الدولية. أصبحت السلع المصنعة عنصر التصدير الرئيسي. في التطور الاقتصادي لمعظمها ، تكون الميول المميزة للاقتصاد الرأسمالي الناضج متأصلة ، لكن نشاط الظل يظل مرتفعاً. جميع البلدان في هذه المجموعة لديها مستوى مرتفع من الديون الخارجية. البلدان ذات الدخل الفردي فوق المتوسط ​​تركز حوالي 5٪ من السكان والإنتاج العالمي (6.5٪ من الناتج المحلي الإجمالي في تعادل القوة الشرائية) ، وهو 1/4 من الناتج الإجمالي لجميع البلدان الطرفية.

البلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى

المجموعة الثالثة تتكون من 54 دولة ومنطقة. هذا جزء مهم من دول جنوب شرق آسيا وأوروبا الشرقية وأمريكا اللاتينية والصين. إنهم ينتجون حوالي 12٪ من VMF بأسعار الصرف الحالية (29٪ حسب تعادل القوة الشرائية) ، لكنهم موطن 42٪ من سكان العالم. هناك اختلافات اجتماعية واقتصادية كبيرة داخل هذه المجموعة الفرعية. تحتل البلدان الاشتراكية السابقة مكانة خاصة ، ومن بينها - جمهورية الصين الشعبية والاتحاد الروسي. نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي في هذه البلدان لا يزيد عن 1.5 ألف دولار أمريكي.

دول فقيرة

وتتكون المجموعة الأكبر من البلدان منخفضة الدخل ، أو البلدان الفقيرة ، حيث لا يتجاوز نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي 825 دولارًا. وتضم أكثر من 60 دولة ، معظمها من إفريقيا وجنوب آسيا ، بما في ذلك الهند وباكستان.

تحتل الهند مكانة خاصة في مجموعة البلدان الفقيرة ، التي تتمتع بإمكانيات اقتصادية كبيرة وهيكل قطاعي متنوع وسوق محلي كبير.

البلدان الفقيرة هي موطن لـ 37٪ من سكان العالم ، ولكن يتم إنتاج 3٪ من PMF (10٪ من PMF حسب PPP).

من بين البلدان الفقيرة ، تحدد الأمم المتحدة مجموعة فرعية من البلدان الأقل نموا. من السمات المحددة للتنمية الاجتماعية والاقتصادية لمجموعات البلدان ذات الأسواق الناشئة أن عدد البلدان الأقل نمواً والأكثر فقراً قد ازداد فيها. تشمل هذه المجموعة الفرعية البلدان التي ، في جوهرها ، ليس لديها القدرة على التنمية الذاتية ، وليس لديها مصادر داخلية للتغلب على انخفاض مستوى تنميتها. عدد السكان يصل إلى 75 مليون نسمة.

تضاعف عدد أقل البلدان نموا في السبعينيات والتسعينيات ووصل إلى 50 (33 في أفريقيا). يعيش أكثر من 11٪ من سكان العالم على أراضيهم ، لكنهم ينتجون 0.6٪ فقط من الناتج العالمي.

في إنتاج أقل البلدان نموا ، تحتل الزراعة المكانة الرئيسية - أكثر من 38 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي. لم تتغير حصتها في الثمانينيات والتسعينيات. توظف الزراعة في هذه البلدان 73٪ من القوة العاملة ، وفي جميع البلدان النامية - 59٪. في كثير منهم ، استمرت العلاقات ما قبل الرأسمالية.

تختلف البلدان المحيطية عن بعضها البعض ليس فقط في هيكلها الاجتماعي والاقتصادي ومستوى التنمية الاقتصادية. تتطور الهياكل الاجتماعية لهذه البلدان في إطار الحضارات المحلية المختلفة وتحتوي على محتوى اجتماعي وثقافي مختلف.

من المعروف أن سبب الكفاءة العالية للبلدان المنخفضة الدخل هو أنها في مرحلة أدنى من التنمية الاقتصادية. تتيح لهم مرحلة التطوير الشامل بسبب توفر الموارد المجانية الحصول على موارد إضافية بسعر أقل. نتيجة لذلك ، يتم استخدام الاستثمارات في البلدان المتخلفة بشكل أكثر كفاءة.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في عملية تكوين الاستثمار المحلي: العام والخاص - في البلدان المتقدمة (أي في البلدان ذات الدخل المرتفع) والبلدان النامية (ذات مستويات الدخل المتوسط ​​والمنخفض).

دعونا ننظر في الحالة الأولى على مثال الاقتصاد الأمريكي المتقدم ، باستخدام إحصائيات البنك الدولي ومكتب الولايات المتحدة للتحليل الاقتصادي. يوضح الشكل 1 ديناميكيات الإنفاق الاستثماري في الولايات المتحدة للفترة من 1972 إلى 2015. ...

الشكل 1. ديناميكيات الاستثمارات الأمريكية للفترة 1972-2015 ، بالنسبة المئوية من الناتج المحلي الإجمالي

بلغ المتوسط ​​المرجح لحصة الاستثمارات في الولايات المتحدة للفترة التي تم تحليلها 21٪. وهذا يتماشى مع النتيجة السابقة التي مفادها أن حصة الاستثمار في البلدان المتقدمة ككل أقل من مؤشر البلدان المتوسطة الدخل ، والتي تبلغ 27.85٪ من الناتج المحلي الإجمالي.

الجدول 1.

الاستثمارات في الولايات المتحدة بفترات

وفقًا للجدول أعلاه ، في هيكل الاستثمار المحلي في الولايات المتحدة ، تتكون حصة كبيرة من الاستثمار من الاستثمار الخاص. في الفترة 2000-2015. وبلغ متوسط ​​نصيبهم 85٪ ، والاستثمار العام أقل من 20٪ ، مع اتجاه الأخير إلى الانخفاض بسبب زيادة حجم الاستثمار الخاص.

تخفيض نصيب الاستثمار المحلي العام في حجمه الإجمالي من 22٪ عام 1967-1980. تصل إلى 15٪ في 2000-2015 لا يرتبط بانخفاض حجمها المطلق ، ولكن مع زيادة في حجم الاستثمار المحلي الخاص. يوضح الجدول أنه بمرور الوقت ، لم تخضع حصة الاستثمار العام المحلي كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي لتغييرات وظلت عند مستوى 3٪ ، بينما ارتفعت حصة الاستثمار الخاص في الأصول الثابتة بحلول عام 2015 من 14٪ إلى 20٪.

تتم عملية تشكيل الاستثمار المحلي للحكومة الأمريكية على حساب أموال الميزانية ، والتي بدورها تتكون من بنود إيرادات الميزانية: الإيرادات الضريبية وغير الضريبية. في حالة وجود عجز في الميزانية ، تستخدم الحكومات أداة مثل القروض الحكومية. القروض الحكومية هي قروض في الأسواق المحلية والأجنبية من خلال إصدار الأوراق المالية الحكومية ، والتي يتم وضعها بين المستثمرين الأفراد والشركات وصناديق التقاعد والحكومات ، الوطنية والأجنبية. في ظل ظروف الاقتصاد الحديث ، يعتبر سوق الأوراق المالية في كل مكان المصدر الرئيسي لتغطية عجز الميزانية. لكن هذه الأموال لا تنتمي إلى فئة الاستثمار العام الداخلي أو الخارجي. السبب يكمن في الغرض من إصدار الأوراق المالية الحكومية - لتغطية العجز. في الواقع ، هذا هو تمويل النفقات الجارية. في المتوسط ​​، يذهب 80٪ من الإنفاق الحكومي إلى الاستهلاك و 20٪ فقط للأغراض الاستثمارية. فكلما زاد الدين العام - وبالتالي عجز الموازنة - زاد لجوء الحكومة إلى أسواق رأس المال. أولئك. تجذب الدولة المدخرات التي يمكن توجيهها إلى أسهم وسندات الشركات ، مما يخلق دخلاً جديدًا من خلال خلق وظائف جديدة. اتضح أن الحكومة لا تزاحم على حساب الأوراق المالية الأكثر جاذبية (نظرًا لأن حصة الاستثمار الخاص في تزايد) ، لكنها لا تزال تقيد معدلات النمو المرتفعة ، حيث يتم توجيه مستويات أعلى من المدخرات إلى شراء الأوراق المالية الحكومية.

يوضح الشكل 2 ديناميكيات كفاءة الاستثمارات الأمريكية للفترة من 1972 إلى 2015.

الشكل 2. كفاءة الاستثمارات الأمريكية للفترة 1972-2015.

بلغ متوسط ​​كفاءة إجمالي الاستثمار في الولايات المتحدة خلال الفترة 13.9٪ ، وهو أعلى بقليل من متوسط ​​البلدان ذات الدخل المرتفع ككل.

تلخيصًا للوضع في سوق الاستثمار الحقيقي في البلدان المتقدمة ، باستخدام مثال الولايات المتحدة ، يمكننا صياغة بعض ميزاته.

أولاً ، حصة إجمالي الاستثمار في البلدان المتقدمة أقل مما هي عليه في البلدان المتوسطة الدخل. على سبيل المثال ، بالنسبة للولايات المتحدة ، تبين أن متوسط ​​قيمة هذا المؤشر عند مستوى 21٪ ، بينما بالنسبة لمجموعة البلدان ذات مستوى الدخل المتوسط ​​، تبلغ قيمة المؤشر 27.85٪.

ثانياً ، هناك بعض الاختلافات بين البلدان المتقدمة والبلدان النامية في هيكل تكوين الاستثمارات حسب مصادر التمويل ، وكذلك في درجة أهمية مكوناتها. على وجه الخصوص ، يتم تمثيل الاستثمار الأجنبي في الولايات المتحدة فقط في شكل استثمار أجنبي مباشر واستثمار محفظة (أي لا توجد مساعدة إنمائية رسمية). لا تُصنف القروض الحكومية في سوق رأس المال الأجنبي كاستثمارات خارجية ، على الرغم من حصتها المتزايدة في هيكل إجمالي القروض ، لكنها تشكل بشكل غير مباشر مصدرًا للاستثمار المحلي (كما هو الحال في البلدان النامية).

ثالثًا ، مستوى كفاءة الاستثمار في البلدان المتقدمة أقل عمومًا منه في البلدان ذات المستوى المنخفض من التنمية. كما تم وصفه سابقًا ، فإن السبب الرئيسي لذلك هو الاختلاف في درجة تطور البلدان. لقد تجاوزت البلدان ذات المستوى المعيشي المرتفع مرحلة النمو الواسع ، وبالتالي استنفدت إمكانياتها ، على عكس البلدان النامية. تؤدي المنافسة الشرسة الحالية في السوق لعوامل النمو المكثفة عمومًا إلى انخفاض عائد الاستثمار.

ضع في اعتبارك الوضع في سوق الاستثمار في البلدان النامية والمتخلفة. يوضح الشكل 3 حجم الإنفاق الاستثماري الإجمالي في البلدان النامية وأقل البلدان نمواً بمرور الوقت ، والنمو الاقتصادي والكفاءة.

الشكل 3. ديناميات الاستثمار في البلدان النامية وأقل البلدان نموا ، ٪ من الناتج المحلي الإجمالي

يتضح من الرسم البياني أعلاه أنه يوجد في هذه البلدان اتجاه غير مستقر ، ولكن مع ذلك ، نحو زيادة حجم الاستثمارات في الناتج المحلي الإجمالي. النمو الاقتصادي في هذه البلدان ملحوظ لعدم الاستقرار: نمو الناتج المحلي الإجمالي يليه انخفاض في أعماق مختلفة.

دعونا نحلل كفاءة الاستثمارات ، ونقسم البلدان النامية حسب دخل الفرد: إلى مجموعات من البلدان ذات الدخل المتوسط ​​والمنخفض. يقترح الخبير الاقتصادي جوزيف ستيجليتز تعريف كفاءة الاستثمار على أنها النسبة بين نمو الناتج المحلي الإجمالي وحصة الاستثمار في الناتج المحلي الإجمالي ، والتي يمكن التعبير عنها من خلال الصيغة التالية:

- كفاءة الاستثمار ؛

- الحجم الإضافي للناتج المحلي الإجمالي الناتج نتيجة الاستثمار الإضافي ؛

- حجم الاستثمارات الإضافية (نمو الاستثمار).

وبالتالي ، يمكن فهم هذا المؤشر ليس فقط على أنه زيادة الاستثمار لفترة معينة ، أي مقدار الاستثمارات التي بدأت في هذه الفترة مقارنة بالفترة السابقة ، ولكن أيضًا حصة الاستثمارات في الناتج المحلي الإجمالي لكل فترة .

الجدول 2.

حساب كفاءة الاستثمار حسب مجموعات الدول للفترة 1960-2015

في البلدان النامية ، يبلغ متوسط ​​نصيب الاستثمار 27.85٪ من الناتج المحلي الإجمالي مقابل 17.37٪ في البلدان المتخلفة ؛ بلغ معدل النمو الاقتصادي 4.7٪ مقابل 3.4٪ على التوالي. هناك علاقة مباشرة بين حجم الاستثمار والنمو الاقتصادي ، أي أنه كلما ارتفع مستوى الاستثمار ، ارتفع معدل النمو الاقتصادي.

متوسط ​​كفاءة الاستثمار في البلدان المنخفضة الدخل أعلى منه في البلدان المتوسطة الدخل: 19.6 مقابل 16.9 على التوالي. لنتذكر أن الاختلافات في مستوى كفاءة الاستثمار تعتمد ، من بين أمور أخرى ، على درجة تطور البلد. لقد قررنا سابقًا أن معظم البلدان المتقدمة لديها ، في المتوسط ​​، عائد أقل على الاستثمار ، في حين أن أقل البلدان نموا لديها أعلى العائدات. والسبب في ذلك ، في رأينا ، هو إمكانية استخدام عوامل نمو واسعة النطاق في البلدان المتخلفة واستنفادها التدريجي مع تطور البلدان.

وتجدر الإشارة إلى أن متوسط ​​حجم صافي تدفق الاستثمار الأجنبي المباشر في البلدان النامية والمتخلفة منذ عام 1990 كان أكثر من 2.5٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، وهو ما يتجاوز مؤشرات البلدان ذات الاقتصادات المتقدمة (انظر الجدول 3).

في هذه الحالة ، يؤخذ في الاعتبار مؤشر صافي تدفق الاستثمار ، أي تدفق الاستثمار مطروحًا منه التدفق الخارج. بطبيعة الحال ، فإن الحجم المطلق للاستثمار ، سواء التدفقات الداخلة أو الخارجة ، أعلى بالنسبة للاقتصادات المتقدمة ، لكن صافي التدفق كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي أعلى بالنسبة للبلدان النامية والمتخلفة (2.54٪ في البلدان النامية ، مقابل 1.23٪ في البلدان المتقدمة) . تدفق الاستثمارات من البلدان المتخلفة والبلدان النامية أقل مما هو عليه في البلدان المتقدمة ، على التوالي ، مؤشر صافي التدفقات الداخلة أعلى في البلدان المتخلفة والبلدان النامية.

الجدول 3.

صافي تدفق الاستثمار الأجنبي في مختلفمجموعات البلدان ،٪ من الناتج المحلي الإجمالي

وتشمل الفوائد الرئيسية للاستثمار الأجنبي المباشر للبلدان النامية المضيفة خلق فرص عمل جديدة ؛ دفع ربح مرتفع زيادة الصادرات زيادة الإنتاجية إدخال تقنيات ومعارف وأبحاث جديدة.

تشمل العيوب حقيقة أن جذب المتخصصين من الشركات المحلية من الشركات الأجنبية يقوض قدرات الشركات الوطنية وقدرتها التنافسية ، ومع ذلك ، فإن الاستثمار الأجنبي المباشر ، وهو استثمار خارجي موجه مباشرة إلى القطاع الحقيقي ، يعد حلاً للمشكلة. قلة الاستثمار المحلي ...

فهرس:

1. التقنيات الإنسانية. بوابة المعلومات والتحليل [مورد إلكتروني]. - وضع الوصول: http://gtmarket.ru/ratings/rating-countries-gni/rating-countries-gni-info (تاريخ الوصول 03/04/2017).
2. مؤشرات التنمية العالمية [مورد إلكتروني]. - وضع الوصول: http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators (تاريخ الوصول 03/04/2017).

يواجه الأشخاص في البلدان منخفضة الدخل تحديات صحية مختلفة تمامًا عن تلك التي يواجهها الأشخاص في البلدان المتقدمة. يعيش سكان هذه البلدان بشكل أساسي في المناطق الريفية ، ولدى العائلات العديد من الأطفال ، والمشكلة الرئيسية هي الأمراض المعدية والتأخر في النمو (مثل التقزم) الناجم عن نقص الغذاء.

في الوقت نفسه ، لا يختلف أسلوب حياة المسؤولين الحكوميين الذين يعيشون في العاصمة كثيرًا عن نمط حياة سكان البلدان المتقدمة. يؤدي التوزيع غير المتكافئ للموارد إلى حقيقة أنه في بعض أنحاء البلاد توجد مراكز طبية مجهزة بأحدث التقنيات ، بينما في مناطق أخرى ، من حيث المبدأ ، لا يوجد أطباء وممرضات ، ونتيجة لذلك لا يتم تطعيم الأطفال ، وانتشار أوبئة الأمراض المعدية بانتظام ... الحالات التي يتم فيها إنفاق نصف ميزانية الدولة على منطقة العاصمة ، مع تخصيص معظم هذا المبلغ لتجهيز المستشفى المركزي ، ليست نادرة جدًا (للمقارنة ، ينفق مستشفى جونز هوبكنز في الولايات المتحدة حوالي 0.6 في المائة من الميزانية المخصصة للرعاية الصحية).). إن إقناع السلطات المحلية بإعادة النظر في تخصيص الأموال والتركيز على تطوير الرعاية الصحية الأولية ليس بالأمر السهل ، لأنهم لا يريدون التخلي عن المراكز الطبية الحديثة المعروفة أحيانًا حول العالم. نحن معجبون بطبيب ، بعد أن تلقى تعليمه في واحدة من أعرق الجامعات الأوروبية ، سيعمل لسنوات في بعض القرى المعزولة عن العالم ، والطبيب الذي يواجه الإسهال والجروح الملتهبة كل يوم ومن غير المرجح أن تتاح له الفرصة على الإطلاق لخوض فترة تدريب في مركز طبي حديث ، من الخارج يُنظر إليه على أنه شخص لديه الحد الأدنى من المهارات البسيطة. نادرًا ما يتم تلبية غالبية احتياجات السكان للخدمات الطبية من قبل السياسيين والأطباء الموهوبين ، الذين يميلون إلى إعطاء الأفضلية للمراكز الطبية الحديثة المجهزة بأحدث المعدات والمختبرات ، على الرغم من هذا يكلف الأموال التي يمكن إنفاقها على المستشفيات الريفية ، مما يجعل من الممكن مكافحة وفيات الرضع بشكل أكثر فعالية ويمكن أن يكون له تأثير أكبر على متوسط ​​العمر المتوقع. حتى في البلدان منخفضة الدخل ، لا يكون خريجو الطب في كثير من الأحيان اختصاصيين عموميين يمكنهم علاج الأمراض الأكثر شيوعًا ، بل هم أطباء يسعون إلى العمل في المختبرات الحديثة.

وفقًا لأبحاث البنك الدولي ، يلعب الوضع الاجتماعي للمرأة دورًا مهمًا. يتعلق الأمر في المقام الأول بوعي السكان. إذا لم تتلق معظم النساء في البلد تعليمًا ، فمن غير المرجح أن يعرفن طرق تطهير المياه ، أو كيفية علاج عدوى الأطفال أو التغذية السليمة. النساء أكثر عرضة من الرجال لفهم الأهمية القصوى لصحة الأسرة. في البلدان التي يمكن أن تؤثر فيها المرأة على إنفاق الأسرة (الذي قد يكون بسبب التقاليد أو العمل) ، يتم إنفاق المزيد على الطعام أكثر من السجائر أو الكحول.

في كثير من أفقر البلدان ، يعد الهزال مشكلة حادة. في نيجيريا ، يعاني 43 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات من التقزم ، وفي كينيا تبلغ النسبة 32 في المائة ، وفي الهند 65 في المائة ، بينما تبلغ النسبة في المكسيك 22 في المائة ، و 4 في المائة فقط في اليابان و 2 في المائة في المملكة المتحدة والمملكة المتحدة. الولايات المتحدة الأمريكية. هذا ليس بسبب نقص الغذاء ، ولكن التوزيع غير المتكافئ. يعد الاضطراب ونقص وسائل النقل وانقطاع الإمدادات الغذائية بسبب الحروب والاضطرابات السياسية من الأسباب الرئيسية لعدم وصول الغذاء إلى من هم في أمس الحاجة إليه. إن حل هذه المشكلة ليس بالأمر السهل ، لأن السبب الرئيسي لنقص الغذاء ونقص النمو الاقتصادي هو سوء إدارة البلاد. البلدان التي تستطيع حكوماتها الحفاظ على الاستقرار السياسي وإدارة الميزانيات والموارد المالية بكفاءة وتطوير اقتصادات السوق لديها فرصة للتغلب على الصعوبات المالية والانضمام إلى صفوف البلدان المتوسطة الدخل. السودان.

السودان بلد فقير للغاية ومنخفض الدخل يقع على الساحل الشمالي الشرقي لأفريقيا. يعيش سكان السودان البالغ عددهم 32 مليون نسمة في منطقة تبلغ مساحتها 2.5 مليون كيلومتر مربع ، ويزداد عدد سكانها ، على الرغم من الفقر المدقع ، بنسبة 2.9 في المائة سنويًا. بلغ الدخل لعام 2001 حوالي 330 دولار للفرد. كما هو الحال في معظم البلدان الأفريقية ، كانت الوكالات الصحية الحكومية هي المزود الرئيسي للخدمات الصحية ، حيث قامت بتعيين الأطباء والممرضات والممرضات الآخرين ودفع لهم رواتب مماثلة لرواتب المسؤولين الحكوميين. كان هناك فائض من المرافق الطبية في المدن ، بينما كانت الحاجة إليها في المناطق الريفية ملموسة للغاية. تاريخياً ، كان المصدر الرئيسي للتمويل هو الضرائب ، وكانت جميع المباني والمعدات مملوكة للدولة.

على الرغم من أن الخدمات الطبية مجانية في البداية ، إلا أن التخفيضات في الإنفاق الحكومي ، فضلاً عن الكوارث الطبيعية (الجفاف والفيضانات) والكوارث من صنع الإنسان (النزاعات المسلحة في جنوب البلاد) أجبرت الحكومة على إعادة التفكير في نظام الرعاية الصحية. انهارت الآمال في الحفاظ على الرعاية الطبية المجانية لجميع فئات المواطنين ، نتيجة لسوء استخدام أموال الميزانية ، لم تتم المطالبة بالعديد من الأطباء والمباني والمعدات. أدى الشراء اللاحق للمعدات ومواد البناء ، فضلاً عن عدم القدرة على إرسال الأطباء للتدريب في بلدان أخرى ، إلى تعقيد الوضع. خلال الثمانينيات ، انخفض الإنفاق على الخدمات الاجتماعية للسكان بشكل عام وعلى الرعاية الصحية بشكل خاص. في سياق الأزمة الاقتصادية ، ينصب التركيز الرئيسي على الحاجة إلى دفع الرواتب وإيجار المباني ، وكذلك تعويض الأطباء عن تكلفة المواد الاستهلاكية والمعدات ، ونتيجة لذلك ، انخفضت تكاليف الخدمات الطبية نفسها أكثر من يتبع من التقارير.

أثر الوضع الاقتصادي الصعب في الثمانينيات على الطب والصحة العامة وتمويل الصحة. لقد توسع القطاع الطبي الخاص من الناحيتين النوعية والكمية. في البداية ، اقتصرت جميع الخدمات المدفوعة على استشارات الأطباء العاملين في الجهات الحكومية ، في أوقات فراغهم من عملهم الرئيسي. ولكن بعد ذلك بدأ العديد من الأطباء في الممارسة الخاصة فقط ، وبدأت المؤسسات الطبية الخاصة للمرضى الداخليين في الظهور. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن الحكومة أنفقت حوالي 2.50 دولار على الرعاية الصحية للفرد في عام 2002 ، وهو ما يمثل 0.065 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي. يأتي معظم هذا المبلغ - 63 في المائة - من تحصيل الضرائب من الشركات الخاصة ، و 17 في المائة من صندوق التأمين الصحي الإجباري ، و 19 في المائة تدفعه وزارة الصحة والوزارات الأخرى ، و 2 في المائة من أموال المنظمات الدولية (في المقام الأول منظمة الصحة العالمية و منظمة الأمم المتحدة للطفولة (UNICEF)).

المصادر الأخرى لتمويل الرعاية الصحية هي التأمين الصحي للعاملين في الشركات ، والمنظمات الإنسانية غير الحكومية الوطنية والدولية ، والمدفوعات الفردية للمعالجين التقليديين. نظرًا لأن المرافق الصحية العامة والخاصة تقع عادةً في المدن ، فإن جزءًا كبيرًا من أراضي الدولة غير مغطاة. بموجب القانون ، يجب أن يوجد نظام تأمين صحي للموظفين في أي مؤسسة عامة أو خاصة توظف ما لا يقل عن 10 أشخاص ، ولكن من الناحية العملية ، يشارك 6٪ فقط من السكان في هذا البرنامج.

يستفيد الأشخاص الذين يمكنهم تحمل تكلفة استخدام الخدمات الطبية المدفوعة في الغالب فقط ، على الرغم من تكثيف التقسيم الطبقي الاجتماعي. مع انخفاض التمويل من الميزانية ، بدأ الكثير من الناس في طلب المساعدة الطبية فقط بعد أن تفاقم المرض. تكاليف التدابير الوقائية وعمليات التفتيش المجدولة الآن أقل من تكاليف حالات القوة القاهرة. حتى تم خصخصة بعض الوكالات الحكومية. في الخرطوم ، عُهد بالحفاظ على النظام في المراحيض العامة المجاورة للمساجد والأسواق ومحطات الحافلات والأماكن العامة الأخرى للأفراد والمنظمات. كان الإيجار 615000 دينار سوداني (حوالي 2460 دولارًا) ، وسُمح برسوم رمزية تتراوح بين 10 و 20 دينارًا (4-8 سنتات) لاستخدام المراحيض. وعلى الرغم من أن نتائج هذه الخصخصة لم تكن موضوع دراسة منفصلة ، إلا أن المسح أظهر أن كلا من المنظمات والعملاء راضون ، لذلك ، بالنظر إلى أن هذه التجربة بدأت في عام 1995 وتستمر حتى يومنا هذا ، يمكن اعتبارها ناجحة.

الرعاية الصحية في كينيا.

الزراعة هي العمود الفقري للاقتصاد الكيني. كينيا تصدر البن والشاي والقطن والمعادن. في عام 1990 ، كان دخل سكان يبلغ عددهم 24 مليون نسمة 340 دولارًا للفرد. من الصعب إلى حد ما تقدير دخل سكان مجتمع زراعي تقليدي. ينمو عدد سكان البلاد بشكل كبير (بنسبة 3.8 في المائة سنويًا) ، وتقريبًا نصف السكان تقل أعمارهم عن 15 عامًا. حوالي 88 بالمائة من الأطفال في المدرسة الابتدائية ونصف السكان البالغين تلقوا تعليمًا. يعيش حوالي ربع السكان في المدن. منذ عام 1963 ، كان الاتحاد الوطني الأفريقي الكيني في السلطة ، بعد أن شكل حكومة من حزب واحد ، وموقفه مستقر بما يكفي لمثل هذه الدولة الفقيرة. يُعد متوسط ​​العمر المتوقع - 59 عامًا - من أعلى المعدلات بين دول وسط وجنوب إفريقيا. ومع ذلك ، تحدث نصف الوفيات بين الأطفال دون سن 15 عامًا ، ومعدل وفيات البالغين ثلاثة أضعاف مثيله في الولايات المتحدة.

ينقسم نظام الرعاية الصحية إلى قطاعين عام وخاص متساويين تقريبًا (انظر الجدول 17.2). تدير وزارة الصحة 80 مستشفى و 41 مستوصفًا محليًا و 178 مستشفى ريفيًا وحوالي 1200 صيدلية. يوجد في العيادات الشاملة في المنطقة أطباء ، يساعدهم عادة ممرضات ومسؤول عيادات. في المؤسسات التي تقع تحت عيادات المنطقة ، يعمل طاقم طبي مبتدئ ، وفي الصيدليات ، وعمال البلدية والموظفون الذين ليس لديهم تعليم خاص. على الرغم من التركيز على الرعاية الصحية الأولية والتنمية الريفية ، يتم إنفاق أكثر من 35 في المائة من الميزانية على مستشفى كينيا الوطني في نيروبي. توفر بعض الوكالات الحكومية ، مثل وزارة النقل ولجنة القهوة ، وعشرات الوكالات الأخرى التأمين الصحي للعمال.

تلعب المنظمات التبشيرية دورًا مهمًا في النظام الصحي في كينيا ، حيث توجد 40 مستشفى و 84 مركزًا صحيًا و 173 عيادة شاملة مسؤولة. على الرغم من أن هذه المؤسسات قد أسستها منظمات تبشيرية ، فإن 60 بالمائة من التمويل يأتي من العلاج الطبي ، وحوالي 25 بالمائة من الدولة ، وحوالي 15 بالمائة فقط من التبرعات. وبالتالي ، فهم ينتمون إلى القطاع الخاص. بشكل عام ، يأتي حوالي 22 بالمائة من أموال الرعاية الصحية في كينيا من المنظمات الأجنبية.

تشجع الحكومة تطوير القطاع الصحي الخاص. تقدم المستشفيات الخاصة ، الممولة فقط من قبل عملائها ، رعاية طبية ذات جودة أفضل من المستشفيات العامة ، وعددها ينمو بسرعة. أنشأت الحكومة صندوق تأمين صحي إلزامي للعاملين ذوي الدخل المرتفع إلى حد ما ، حيث يقتطعون منه ضريبة بنسبة 2٪ على أجورهم (بينما لا يدفع صاحب العمل هذه الضريبة) ، وتتمثل المهمة الرئيسية لهذا الصندوق في التعويض. السكان مقابل رسوم الإقامة في المستشفيات الخاصة والإرسالية ، وكذلك الأقسام المدفوعة في المستشفيات العامة. لكن هذا الصندوق يؤثر فقط على 12 في المائة من السكان. في المستقبل ، قد تنخفض إنتاجية الصندوق ، لأنه لا يؤتي ثماره: ذهب 60 في المائة فقط من أقساط التأمين المحصلة لسداد النفقات ، بما في ذلك النفقات الإدارية ، واحتجزت الدولة نسبة الـ 40 في المائة المتبقية.