أكثر أنواع المؤثرات العقلية فعالية في هذه المجموعة هو الليثيوم. على الرغم من أن الليثيوم له بعض الخصائص المضادة للاكتئاب ، إلا أنه لا يمكن اعتباره مضادًا حقيقيًا للاكتئاب بالمعنى الدقيق للكلمة. أحدثت فعالية الليثيوم في علاج مرضى الاضطراب ثنائي القطب (انظر الفصل 360) واضطرابات المزاج الأخرى ثورة في ممارسة الطب النفسي. بعد الموافقة على استخدام الليثيوم من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 1969 ، بدأ البحث العلمي المكثف في مجال النظرية والصيدلة والاستخدام السريري لهذا الدواء.
آلية عمل الليثيوم. في حين تم تحقيق بعض الوضوح فيما يتعلق بالاستخدام السريري لليثيوم ، فإن الأسئلة المتعلقة بآليات عمله لا تزال غير معروفة إلى حد كبير. يؤثر الليثيوم على تركيز الناقلات العصبية أحادية الأمين في الدماغ على مستوى المشابك ، ومن المسلم به عمومًا أن هذه هي آلية عملها جزئيًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الليثيوم له تأثير قوي على الأغشية البيولوجية ، ويبدو أن هذا يشارك أيضًا في آلية عملها على الجهاز العصبي المركزي. يعتبر الليثيوم فريدًا إلى حد ما من حيث أنه يخفف في نفس الوقت من الإثارة العاطفية المتأصلة في حالات الهوس ، وفي نفس الوقت يتحكم في حالة الاكتئاب في الاضطرابات الحيوية القطبية. ومع ذلك ، فإن الآليات المركزية التي يتم من خلالها التأثير السريري للليثيوم على تقلبات المزاج القطبي لا تزال غير واضحة.
مؤشرات لاستخدام الليثيوم. يعتبر الليثيوم أكثر فاعلية في نوبات الهوس الخفيف وفي منع نوبات الهوس المتكررة والاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب. على الرغم من أن بعض الخبراء يصنفون الليثيوم على أنه مضاد اكتئاب خفيف (خاصة في حالات الاكتئاب المرتبط بالاضطرابات ثنائية القطب) ، فإنه لا يزال لا يمكن اعتباره الدواء المفضل للاكتئاب على هذا النحو. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الليثيوم فعالًا جدًا في منع الاضطرابات الاكتئابية أحادية القطب المتكررة. تم استخدامه بنجاح مع مضادات الذهان لمرض انفصام الشخصية الوجداني. قد يكون هناك مجموعة سكانية فرعية من مرضى الفصام الذين يستجيبون جيدًا لمكملات الليثيوم ، على الرغم من أن العديد من مؤلفي التقارير ذات الصلة يميلون إلى الاعتقاد بأن هؤلاء المرضى يجب أن يعتبروا مرضى ثنائي القطب غير نمطي. أخيرًا ، هناك تقارير تفيد بأن استخدام الليثيوم قد يكون مفيدًا لإدمان الكحول. هذه ، بالطبع ، حقيقة مثيرة للاهتمام ، لكنها لم يتم إثباتها علميًا بعد.
الاستخدام السريري لليثيوم.الليثيوم دواء آمن إلى حد ما مع نسبة مخاطر / فائدة ممتازة. الموانع الحقيقية الوحيدة لاستخدامه هو انتهاك كبير للحالة الوظيفية للكلى. قبل وصف الليثيوم للمريض ، يجب أن يكون لدى الطبيب البيانات التالية: التحليل السريري للدم والبول ، واختبار تركيز زيمنيتسكي ، وبيانات فحص الدم لإجمالي هرمون الغدة الدرقية (T 4) ، والكرياتينين في الدم والكهارل ، وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا - بيانات تخطيط القلب.
يصل تركيز الليثيوم في مصل الدم إلى 1-3 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم ، ونصف العمر البيولوجي للدواء هو 24 ساعة ، على الرغم من أن هذا المؤشر يختلف باختلاف عمر المريض. في المرضى المسنين ، يتجاوز أحيانًا 30 ساعة (مما يؤدي إلى استخدام جرعات أقل) ، بينما في المراهقين أقل من 20 ساعة (والتي ، على العكس من ذلك ، تتطلب استخدام جرعات أعلى). يجب مراقبة مصل الليثيوم. الأكثر إفادة لهذا هو دراسة أجريت بعد 10 ساعات من تناول آخر جرعة. يتحقق التأثير العلاجي في حالات الهوس الحادة عندما يكون تركيز الليثيوم في الدم 0.8-1.5 ميكرولتر / لتر. تعد الحاجة إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم أكثر من 1.5 ميكرولتر / لتر أمرًا نادرًا. يُعطى الليثيوم عن طريق الفم بجرعات تتراوح من 600 إلى 3000 مجم 4 مرات في اليوم. لقد وجد تجريبياً أن كل قرص إضافي 300 ملغ من الليثيوم يزيد من تركيز الدم بمقدار 0.2 ملي مكافئ / لتر. من الضروري تناول الليثيوم حتى يحدث استرخاء ثابت للمريض. يسمح لك تناول الدواء 2-3 مرات في اليوم بالحفاظ على تركيز علاجي ثابت في الدم طوال اليوم. يحدث التأثير العلاجي الكامل لليثيوم بعد 7-10 أيام من بدء العلاج ، لذلك ، في المراحل المبكرة من علاج مرضى الهوس ، قد يكون من الضروري أيضًا استخدام الأدوية المضادة للذهان. خلال نوبات الهوس الحادة ، يتحمل المرضى عادةً جرعات عالية نسبيًا من الليثيوم ، ولكن بمجرد أن يتم إيقاف حالة الهوس ، يتم تقليل جرعة الليثيوم على الفور حتى لا تسبب التسمم. في حالة علاج حالة الهوس الخفيف الحاد غير المعقدة ، يستمر تناول الليثيوم لمدة 6-8 أشهر بعد اختفاء أعراض المرض. يُلغى الدواء تدريجياً خلال 3-4 أسابيع. بسبب المضاعفات المختلفة للعلاج طويل الأمد ، عادة ما يكون الأطباء مقيدين للغاية في نظام تناول الليثيوم ، ما لم تكن هناك ، بالطبع ، مؤشرات واضحة جدًا على ذلك.
يُشار إلى العلاج الداعم للمرضى في الحالات التي يوجد فيها تاريخ لثلاث نوبات على الأقل من حالات الهوس و / أو الاكتئاب المشخصة ، ويجب أن تحدث اثنتان منها خلال فترة عامين ، وما تلاها من نوبات تفاقم المرض - في العامين المقبلين من العام. وبالتالي ، يجب أن يقتنع الطبيب بأن تفاقم حالة الهوس والاكتئاب لدى المريض تحدث بشكل متكرر ، وتتقدم على محمل الجد وتعطل بشكل كبير حياة المريض الطبيعية. حاليًا ، يلتزمون بتكتيكات الحفاظ على الحد الأدنى من تركيز الليثيوم في الدم ، مما يجعل من الممكن تجنب انتكاسات المرض. في السابق ، كان مثل هذا التركيز أثناء العلاج الوقائي يساوي 0.4-1 ميقاولتر / لتر ، ولكن مؤخرًا تبين أن تكرار الانتكاسات يزداد بشكل ملحوظ فقط عندما ينخفض تركيز الليثيوم في الدم إلى أقل من 0.4 ميكرولتر / لتر.
معدل إخراج الليثيوم من الجسم في كل مريض مستقر ، بحيث يمكن للمريض أن يتلقى نفس جرعة المداومة من الدواء لفترة طويلة دون مخاطر عالية لتغيير تركيزه في الدم. يجب أن يفحص الطبيب المرضى الخاضعين للعلاج المداومة كل 3 أشهر ، بينما يتم تحديد مستويات الدم من الليثيوم والصوديوم والبوتاسيوم و T4 و TSH والكرياتينين ، وكذلك وظيفة تركيز الكلى. يجب أن نتذكر أن تركيز الليثيوم في الدم يعتمد على التغيرات في محتوى الصوديوم ، لذلك يجب إجراء مراقبة المرضى الذين يتلقون مدرات البول الثيازيدية أو على نظام غذائي منخفض كلوريد الصوديوم في كثير من الأحيان.
الآثار الجانبية لليثيوم وتفاعلاته مع الأدوية الأخرى.تتنوع الآثار الجانبية عند تناول الليثيوم (الجدول 364-4). كثير منهم غير ضار للغاية ، يظهرون في المراحل الأولى من العلاج ويختفيون تدريجيًا ، بينما يتقدم البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، مع استمرار العلاج. كقاعدة عامة ، تنذر الزيادة السريعة في تركيز الليثيوم في الدم بحدوث بعض الآثار الجانبية ، خاصة من الجهاز الهضمي.
الجدول 364-4 الآثار الجانبية لليثيوم
اليوم ، الليثيوم شائع جدًا في المستحضرات الصيدلانية. ما هو سبب ذلك؟ أظهرت الدراسات أن مستحضرات ملح الليثيوم فعالة في علاج الاضطرابات النفسية. هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من هذه الأدوية في الوقت الحالي. يتيح لك ذلك اتخاذ قرار مستنير ، وبناءً على مشورة المتخصصين الأكفاء ، اختيار الدواء المناسب الذي سيكون له تأثير إيجابي على حالة المريض. كيف تعمل مستحضرات الليثيوم؟ ما مدى سلامتهم؟ لمن يكون من المناسب تعيينهم؟ ما هي بالضبط الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأدوية المعتبرة؟ سننظر في هذه المعلومات بمزيد من التفصيل في هذه المقالة.
تعتبر الأدوية التي تحتوي على هذا النوع من المواد حاليًا أفضل طريقة للتخفيف من مجموعة متنوعة من ظواهر الهوس والهوس الخفيف في الحالة العقلية للمريض. فعالة بنفس القدر كعلاج وقائي
تدوم مستحضرات الليثيوم لفترة أطول قليلاً من العديد من مضادات الذهان الفعالة. خاصة تلك الموصوفة للحقن. لكن هذه الأملاح (مستحضرات الليثيوم) هي التي يعتبرها الخبراء هي الأفضل لتصحيح الحالة فيما يسمى بالهوس النقي.
هذا النوع من الأدوية له عيب واحد فقط. لا يتوفر بعضها (على وجه الخصوص ، كربونات الليثيوم - العامل الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة) في شكل محلول للحقن.
لأول مرة تم استخدام هذا النوع من الوسائل في هذا المجال الطبي منذ حوالي أربعين عامًا. تُستخدم مستحضرات الليثيوم في الطب النفسي للتخفيف بشكل كبير من أعراض اضطراب الهوس الاكتئابي (اضطراب عقلي يتميز بالتحولات المفاجئة من اليأس المطلق إلى البهجة التي لا يمكن السيطرة عليها ؛ المعروف أيضًا باسم الاضطراب ثنائي القطب في الطب). على الرغم من أن المادة المعنية ، بالطبع ، لن تكون قادرة على علاج المرض بالكامل ، إلا أنها ستساعد في تخفيف مظاهره الشديدة.
من المهم أيضًا ملاحظة أن كل دواء يحتوي على الليثيوم يعمل على تطبيع الحالة المزاجية بشكل فعال ، ويصحح الحالة العاطفية في حالة الاكتئاب.
شريطة أن يتم تناول مستحضرات الليثيوم لفترة طويلة ومع زيادة محتوى المادة المعنية في الدم ، فقد تحدث آثار جانبية غير سارة. من بينها ، شعور بالتعب المستمر ، والضعف ، ورعشة مؤقتة في اليدين ، والدوخة ، وظواهر عسر الهضم ، وانخفاض حجم الإقامة ، وأعراض عسر الهضم. لا تتطلب هذه الآثار الجانبية علاجًا إضافيًا وتختفي من تلقاء نفسها في غضون فترة زمنية معينة.
تتطلب الحالات الأكثر تعقيدًا عناية طبية فورية وعلاجًا تحفظيًا. في حالة ظهورها ، يجب عليك طلب المشورة من طبيبك على الفور.
المظهر الرئيسي عند تجاوز الجرعة المسموح بها من الأدوية في هذه المجموعة هو التسمم بأدوية الليثيوم. كيف تتعرف عليه؟ في حالات التسمم الحاد ، في المرحلة الأولى ، تظهر أعراض مختلفة من الاضطرابات في عمل الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان والقيء والإسهال ، ونتيجة لذلك ، الجفاف. في وقت لاحق ، تتطور الاضطرابات العصبية المختلفة وأعطال الجهاز القلبي الوعائي. عند الاشتباه الأول في تسمم الليثيوم ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي سيساعدك على تشخيص الحالة بشكل صحيح ووصف العلاج الفعال.
هل من الممكن للمرأة في وضع يمكنها من استخدام المنتجات التي تحتوي على الليثيوم؟ يمكن أن يصبح الدواء الذي يعتمد على المادة المعنية خطيرًا على نمو الجنين. على سبيل المثال ، تثير هذه الأدوية تطور عيوب القلب لدى الطفل. ومع ذلك ، إذا تمت الإشارة إلى المستحضرات المحتوية على الليثيوم لاستخدامها من قبل المرأة الحامل ، فمن المهم أن تكون دائمًا تحت إشراف الطبيب المعالج ، والذي سيكون قادرًا على مراقبة تركيز هذه المادة في البلازما. إذا لم يتم ذلك ، فقد يتم تشخيص إصابة الطفل بانخفاض ضغط الدم أو تضخم الغدة الدرقية.
المكون الرئيسي للدواء هو هذا الدواء متوفر في شكل كبسولات أو أقراص ، مغطاة بقشرة متخصصة.
أقراص Quilonum عبارة عن مستحضرات من الليثيوم ، يهدف عملها إلى إيقاف حالات الهوس من أصول مختلفة ، والذهان الفصامي العاطفي ، والصداع النصفي ، والاضطرابات الجنسية ، وإدمان الكحول ، والذهان الهوس الاكتئابي ، بالإضافة إلى إدمان المخدرات المختلفة.
هناك بعض الحالات التي تمنع المرضى من تناول الدواء المعني. من بينها: الالتهابات ، والفشل الكلوي ، وفرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ، اللوكيميا ، الصدفية ، فترة الرضاعة الطبيعية ، احتباس البول ، التسمم الدرقي ، داء السكري ، الصرع ، الحصار داخل البطين ، الشلل الرعاش ، فترة الإنجاب ، إعادة التأهيل بعد العمليات.
مع الاستخدام المطول للدواء ، قد تحدث بعض ردود الفعل السلبية ، على سبيل المثال ، رعاش اليد ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، وضعف العضلات ، والإسهال ، والدوخة ، والنوبات ، وقصور الغدة الدرقية ، وأديناميا ، والوهن العضلي الشديد ، وضعف التنسيق ، والنعاس ، وزيادة العطش.
دواء طويل المفعول. متوفر في عبوات زجاجية.
يتم امتصاص الدواء تمامًا في الجهاز الهضمي ، ويتم الوصول إلى أقصى تركيز له في الدم بعد تسع ساعات.
يجب تناول الدواء لمدة ستة أشهر على الأقل حسب توجيهات الطبيب. يوصى بتناول الحالات التالية: الانحرافات الجنسية ، متلازمة مينير ، الصداع النصفي ، نوبات ربع النهم ، الاعتماد على المخدرات ، العدوانية الموسمية للمرضى النفسيين.
لا تستخدم المنتج إذا كنت تعاني من عدم توازن السوائل والكهارل أو أمراض الكلى أو القلب والأوعية الدموية.
يحظر تناول الدواء المعني أثناء الحمل.
يمكن شراء الدواء على شكل أقراص في غلاف متخصص.
من المنطقي استخدامه للاضطرابات العقلية الوظيفية والصرع والاضطرابات العاطفية وإدمان الكحول المزمن وحالات الاكتئاب. في بعض الأحيان يصف الخبراء هذا الدواء لأغراض وقائية. من المناسب أيضًا تناول الذهان المصحوب بالخوف والقلق والغضب والإدمان المزمن للكحول لدى الأفراد الذين يتميزون بشخصية هستيرية وحساسية مفرطة وتقلبات مزاجية حادة. يساعد بشكل فعال على تجنب الانتكاس في الظروف المؤلمة.
يُقبل من تسعة أعشار جرام إلى جرامين ، حسب توصيات الطبيب. إذا لم تكن الحالة خطيرة جدًا ، فعادةً ما يتم تقليل الجرعة إلى ستة أعشار جرام.
لا تأخذ هذا الدواء إذا كنت تعاني من اضطراب الغدة الدرقية أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو ضعف وظائف الكلى.
يمكن دمج الدواء المعني مع أي مضادات اكتئاب أخرى ومضادات الذهان.
العامل النشط الرئيسي هو كربونات الليثيوم.
يحظر تناول الدواء في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية ، والالتهابات ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، والحمل ، والتعصب الفردي لبعض مكونات الدواء ، واحتباس البول ، وانتهاكات توازن الماء والكهارل ، والصدفية ، والتسمم الدرقي ، والسكري. داء ، فشل كلوي ، أثناء الرضاعة الطبيعية.
من المهم في بداية العلاج مراقبة تركيز الليثيوم في الدم أسبوعياً. في وقت لاحق ، يمكن القيام بذلك مرة واحدة في الشهر ، وبعد ذلك - مرة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. يجب أخذ الدم للتحليل في الصباح الباكر ، بعد اثنتي عشرة ساعة من آخر جرعة مسائية من الدواء.
يؤثر الدواء على القدرة على التفكير بشكل مناسب والاستجابة بسرعة ، لذلك لا ينصح بقيادة السيارة ، والانخراط في تلك الأنشطة التي قد تشكل تهديدًا للصحة والحياة ، مما يتطلب معدل رد فعل مرتفع.
الدواء دواء مضاد للهوس وله تأثير مضاد للاكتئاب. متوفر في شكل كبسولة أو قرص مغلف.
المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذا الدواء هي الذهان ، وكذلك حالات الهوس. من المناسب أيضًا تناوله لعلاج متلازمة مينيير ، والصداع النصفي ، والضعف الجنسي ، وإدمان المخدرات.
الآثار الجانبية المحتملة: الضعف ، والعطش ، وحب الشباب ، والغثيان ، والإسهال ، والوهن العضلي الشديد ، والتقيؤ ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، ورعاش اليد ، واضطرابات ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة الوزن الزائد ، وداء الثعلبة ، والنعاس ، وتقيح الجلد ، وعسر التلفظ ، وفقدان الشهية ، والتبول ، والنوبات ، ارتباك ...
للتخفيف من حالة المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية المصحوبة باضطرابات نفسية خطيرة ، ربما بفضل عدد من الأدوية المصنوعة باستخدام أملاح الليثيوم. هذه الأدوية ، بناءً على تقييمات الخبراء والمشترين الحقيقيين ، فعالة بشكل لا يصدق وتساعد على إيقاف الحالات المتفاوتة الخطورة. يجب أن يتم وصف العلاج بالأدوية في هذه المجموعة من قبل الطبيب المعالج المختص الذي يمكنه تشكيل نظام علاج بكفاءة وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، تعديله. يجب ألا تتخذ قرارك بشأن استخدام مستحضرات الليثيوم. في هذه الحالة ، يمكن ارتكاب أخطاء من شأنها التأثير سلبًا على حالة المريض أو تسبب تسممًا بالليثيوم ، مما يؤدي أحيانًا إلى الوفاة. من المهم إيلاء اهتمام كاف لدراسة موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة. سيساعد هذا في تجنب المفاجآت غير السارة أو الاستعداد لأي ردود فعل سلبية من جسم المريض. إن المراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج ستضمن المسار الناجح للعلاج الموصوف.
لا تنس أبدًا أن تعتني بنفسك. ابذل جهدًا لاختيار أفضل دواء عالي الجودة. انتبه جيدًا للسلامة الجسدية والعقلية لأحبائك. كن دائما بصحة جيدة!
في الآونة الأخيرة ، لدى مستخدمي QIWI الكثير من الأسئلة حول كيفية سداد قرض من خلال محطة QIWI؟ لا يوجد شيء غريب في هذا ، لأن هناك المزيد والمزيد من الأشخاص الذين يستخدمون الخدمات المصرفية عبر الإنترنت كل يوم. في بعض الأحيان يكون من غير المناسب الذهاب إلى البنك أو لا يوجد وقت. ثم من الممكن تمامًا الاتصال بأطراف QIWI للحصول على المساعدة ، حيث أصبح من السهل الآن العثور عليها ضمن حدود إمكانية الوصول حتى للمشاة.
دعنا نتصفح هذا الإجراء خطوة بخطوة.
لا يمكن الخلط بين المحطة نفسها مع الآخرين. لذلك ، يمكنك العثور عليها بسهولة:
إذا كنت لا تعرف مكانهم ، فانظر إلى خريطة المحطات على الموقع الإلكتروني:
اختر الأقرب. بعد كل شيء ، لا يتسامح البنك مع التأخير ، ومن الأفضل لك سداد القرض في الوقت المحدد.
كل شيء بسيط هنا. انتقل إلى المحطة ، واختر "الدفع مقابل الخدمات":
من الطرق التالية تعتبر "سداد القروض" مناسبة لنا:
نرى أمامنا قائمة البنوك المختلفة. تذكر من أين حصلت على قرض. مزحة بالطبع. يوجد أكثر من مائة بنك من اختيارك هنا:
أدخل الآن BIK (رقم تعريف البنك) ، رقم الحساب (الذي تقوم بتحويل الأموال إليه). انقر فوق "التالي" أو "إعادة توجيه".
أدخل بالكامل: اسم العائلة ، والاسم الأول ، واسم الأب ، وتاريخ الميلاد ومكان الإقامة. هذه البيانات مهمة ، لذا أدخلها من جواز سفرك.
نكتب رقم الهاتف. نشير إلى رمز PIN (الصادر عند تسجيل المحفظة في نظام QIWI). إذا كانت هذه هي الدفعة الأولى ، فستصل إلى هاتفك. تأكد من حفظه.
حدد المبلغ ، اضغط على "إعادة توجيه". خذ الشيك دائمًا. في حالات التعارض المختلفة ، قم بتقديمه في البنك أو اتصل بالرقم المشار إليه على الشيك. هذه احتياطات.
هذه هي الطريقة التي يمكنك بها سداد قرض بسرعة وسهولة من خلال QIWI.
في سداد القرض التالي ، يكون الإجراء أسهل بكثير. ما عليك سوى إدخال رقم هاتفك ورقم التعريف الشخصي. سيتم نقلك إلى حسابك الشخصي. يتم حفظ جميع المعلومات المتعلقة بالدفع من المرة السابقة ويتم استبدالها تلقائيًا. الآن كل ما تبقى هو تحديد المبلغ.
أريد أيضًا أن أحذرك بشأن العمولات عند الدفع. انها ليست هي نفسها في البنوك المختلفة. عند إيداع الأموال ، يتم احتسابها تلقائيًا (تتراوح من 1.5٪ إلى 2.5٪). انتبه دائمًا إلى هذا وكن مستعدًا لدفع مبالغ زائدة قليلاً.
هناك أيضًا شيء مثل الحد الأدنى لمبلغ المساهمة. كما أنه يختلف حسب البنك: 12-100 روبل.
ضع في اعتبارك كل هذه العوامل. قبل أن تذهب أو تذهب لدفع القرض ، تحقق من أنك أخذت جميع المستندات.
لقد توصلنا الآن إلى مسألة كيفية سداد قرض من خلال محفظة QIWI. أعتقد الآن أن هذا الإجراء لن يكون صعبًا عليك. أتمنى لك حظًا سعيدًا وحياة هادئة بدون قروض وقروض.
