ما هي الخدمات الطبية المجانية وماذا عليك أن تدفع ثمنها؟ ما هي وثيقة التأمين الصحي وكيف تحصل عليها؟ كيف تلتصق بالعيادة وكم من الوقت تنتظر موعدًا مع أخصائي؟ لماذا يمكن منعك من استدعاء سيارة إسعاف وأين يمكنك الشكوى إذا واجهت فظاظة أو إهمال من الأطباء؟
تضمن المادة 41 من دستور الاتحاد الروسي الحق في الرعاية الطبية المجانية. ولكن ما الذي يتضمنه مفهوم "الطب المجاني" إذا كان عليك عمليًا دفع الكثير؟
يحق للمرضى بموجب القانون الحصول على الخدمات الطبية المجانية التالية:
يتم تضمين قائمة كاملة بالحالات التي يحق لك فيها الحصول على رعاية طبية مجانية في برنامج التأمين الصحي الإجباري الأساسي. للتحقق من هذه القائمة ، يمكنك الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك (ستجد رقم هاتف الشركة في وثيقتك).
يرجى ملاحظة أنه يحق لك أيضًا الحصول على دواء مجاني إذا كانت حالتك الطبية نادرة أو تقصر حياتك أو تعيقك. يتم اعتماد قائمة الأدوية الحيوية والأساسية من قبل الدولة ويتم توضيحها في نص القانون.
سيتعين عليك الدفع مقابل الخدمات والأدوية الأخرى.
بوليصة التأمين الطبي الإجباري (بوليصة التأمين الطبي الإجباري) هي وثيقة تسمح للشخص بالحصول على رعاية طبية مجانية في المستشفيات والعيادات في جميع أنحاء الاتحاد الروسي. صادرة عن شركات التأمين المرخص لها بالعمل في هذا المجال. تقوم شركة التأمين التي أصدرت لك بوليصة تأمين طبي إلزامي بالدفع مقابل الخدمات الطبية وتحمي مصالحك في حالة التضارب مع المؤسسات الطبية. ضع في اعتبارك أنه يجب أن تكون سياستك معك للحصول على خدمات طبية مجانية. بدون عرضها ، يتم تقديم المساعدة في حالات الطوارئ فقط. يمكن الحصول على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي من قبل أي شخص موجود على أراضي الاتحاد الروسي ، بما في ذلك الأجانب واللاجئون.
للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بشركة تأمين لديها الترخيص المناسب. سيساعد التصنيف الرسمي لمؤسسات التأمين الطبي في اختياره. بمرور الوقت ، يمكنك تغيير شركة التأمين إذا كنت غير راضٍ عن جودة عمله. تذكر أنه بموجب القانون لا يمكن القيام بذلك أكثر من مرة واحدة في السنة ولا يتجاوز 1 نوفمبر.
لمواطن من الاتحاد الروسي أقل من 14 عامًا ،:
بالنسبة لمواطن من الاتحاد الروسي يزيد عمره عن 14 عامًا ، فأنت بحاجة:
بالنسبة لمواطني الاتحاد الروسي ، فإن السياسة غير محدودة ، ويتم وضع سياسة مؤقتة للاجئين والأجانب المقيمين مؤقتًا في أراضي الاتحاد الروسي.
على الرغم من حقيقة أن السياسة غير محدودة ، يمكن استبدالها بسياسة جديدة:
عند استلام بوليصة التأمين الطبي الإجباري ، يتم اختيار عيادة متعددة التخصصات التي ستقدم إليها طلبًا للحصول على مساعدة طبية (أي أنك "مرتبط" بها). لديك الحق في اختيار أي عيادة تناسبك لزيارتها (أقرب إلى المنزل ، والعمل ، والداشا). الشرط الوحيد هو أنه يجب أن تكون قادرة على قبول مريض جديد (يتم تحديد الحمل المخطط وفقًا للمعايير).
إن ارتباطك بالعيادة الشاملة في مكان إقامتك يحدث تلقائيًا إذا:
من أجل الارتباط الذاتي ، ستحتاج إلى كتابة طلب إلى إدارة العيادة. ضع في اعتبارك أنه إذا كنت ملتحقًا بعيادة متعددة التخصصات خارج مكان إقامتك ، فلن تتمكن من الاتصال بطبيب في المنزل.
تذكر أنه بموجب القانون لا يمكنك تغيير العيادة أكثر من مرة واحدة في السنة ، إلا إذا قمت بتغيير مكان إقامتك أو إقامتك.
قائمة المستندات لطفل أقل من 14 عامًا:
قائمة الوثائق للمواطنين فوق 14 سنة:
قد يرفضون التسجيل إذا كانت العيادة المختارة مكتظة وغير موجودة في منطقة إقامتك. لديك الحق في طلب رفض كتابي ، والذي على أساسه يمكنك تقديم شكوى إلى شركة التأمين أو وزارة الصحة أو Roszdravnadzor.
يمكنك تحديد موعد مع طبيب (الحصول على قسيمة لموعد) شخصيًا من خلال تسجيل منظمة طبية أو عن بُعد من خلال التسجيل الإلكتروني (إن وجد). لكن هذا غالبًا ما يكون من الصعب جدًا القيام به. قد يكون أقرب موعد مع الأطباء بعد بضعة أشهر فقط أو يكون غائبًا تمامًا ("لا كوبونات"). كم من الوقت يمكنك الانتظار وفقًا للقانون ، وماذا تفعل إذا لم يتم تزويدك بالخدمة في الوقت المحدد؟
تحدد كل منطقة بشكل مستقل وقت الانتظار للحصول على الرعاية الطبية على أراضيها. يمكنك الحصول على معلومات حول الشروط السارية في منطقتك من صندوق التأمين الصحي الإجباري الإقليمي أو من شركة التأمين الخاصة بك (ستجد رقم هاتف الشركة في بوليصة التأمين الصحي الإجباري الخاصة بك).
كمثال ، سنقدم المواعيد النهائية المحددة في موسكو. وفقًا لمرسوم حكومة موسكو ، تم تحديد المواعيد القصوى:
إذا لم تستطع منظمة طبية الوفاء بالمواعيد النهائية المحددة ، فلا يوجد اختصاصي أو معدات ضرورية ، فوفقًا للقانون ، يجب إرسال المريض إلى أقرب مؤسسة طبية للتشخيص ، مجانًا تمامًا. في حالة انتهاك هذه الأحكام ، يمكنك تقديم شكوى ضد المؤسسة الطبية لدى شركة التأمين الخاصة بك أو لدى المؤسسات الأخرى ، والتي نتحدث عنها في قسم "أين تقدم الشكوى؟".
نعم ، وفقًا للقانون ، لا يمكنك تغيير المؤسسة الطبية فحسب ، بل أيضًا الطبيب المعالج (طبيب المنطقة ، الممارس العام ، طبيب الأطفال ، الممارس العام والمسعف). للقيام بذلك ، تحتاج إلى تقديم طلب موجه إلى رئيس المؤسسة الطبية. لا يمكنك تغيير طبيبك أكثر من مرة في السنة ، إلا إذا قمت بتغيير مكان إقامتك أو إقامتك.
تنتمي سيارة إسعاف الطوارئ أيضًا إلى الطب المجاني. يمكن استخدامه من قبل أي شخص موجود على أراضي الاتحاد الروسي ، بما في ذلك أولئك الذين ليس لديهم بوليصة تأمين طبي إلزامي. يشتكي الكثير من وقت انتظار سيارة الإسعاف ، لكن لا يعلم الجميع أن وقت وصول الفريق الطبي يعتمد بشكل أساسي على نوعه ، اثنين:
الأمر متروك للمرسل لتحديد نوع المساعدة التي يجب إرسالها إليك.
نتذكر جميعًا الحقيقة التي تعلمناها منذ الطفولة وهي أن استدعاء سيارة إسعاف يكفي أن نطلق عليها "03". أصبحت الهواتف الأرضية في النهاية شيئًا من الماضي ، حيث تم استبدالها باتصالات الهاتف المحمول. يمتلك كل شخص تقريبًا هاتفًا محمولًا في متناول اليد ، ولكن لا يعرف الجميع كيفية الاتصال بسيارة إسعاف منه.
يمكنك الاتصال بسيارة إسعاف بالأرقام:
الرقم 112 عالمي. يمكن استخدام هذا الرقم للاتصال برجال الإطفاء والشرطة والإسعاف وخدمة الغاز في حالات الطوارئ ورجال الإنقاذ. يمكنك الاتصال بهذا الرقم حتى لو كان رصيدك صفراً ، أو بطاقة SIM الخاصة بك محظورة ، أو إذا لم تكن في هاتفك. ومع ذلك ، لا تعمل هذه الخدمة حاليًا في جميع مناطق الاتحاد الروسي.
متى ستصل سيارة إسعاف:
في أي حالة لن تصل سيارة الإسعاف:
سيقدم الفريق الذي وصل إلى المستشفى رعاية طبية طارئة ، وإذا لزم الأمر ، سيقوم بإدخالك إلى المستشفى في قسم المرضى الداخليين بالمستشفى. يمكن لأطباء الفريق تقديم توصيات شفهية للعلاج ، لكنهم لا يصدرون شهادات وإجازات مرضية.
هناك أوقات ينشأ فيها تعارض بينك وبين طبيبك. ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ يشتكي.
في عام 2016 وحده ، تم إنفاق حوالي 531 مليار روبل على الرعاية الصحية من ميزانية الاتحاد الروسي. تستخدم هذه الأموال لدفع رواتب العاملين في المجال الطبي وصيانة المستشفيات وشراء المعدات. على الرغم من الحجم الرائع ، إلا أن هذا المبلغ لا يزال غير كافٍ لتوفير مستوى عالٍ من رعاية المرضى.
يوجد برنامج تأمين صحي خاص مصمم لتخصيص أموال لعلاج السكان. أقل IQReviewستراجع تفاصيلها وشروطها.
MHI هو برنامج اجتماعي للولاية ينظم مصالح السكان في مسائل الرعاية الصحية.
معلومات أساسية عن التأمين الصحي الإجباري:
يتم وضع القواعد (والالتزام بها) ومراقبتها من قبل الدولة.
يخضع جميع مواطني الاتحاد الروسي للبرنامج ، بغض النظر عن أي عوامل (الجنس والعمر ومكان الإقامة وما إلى ذلك). يمكن لكل مقيم استخدام الخدمات الطبية المدرجة في البرنامج مجانًا.
لجميع المواطنين نفس الحق في المساعدة ، بغض النظر عن دخلهم. ومع ذلك ، يتم دفع أقساط التأمين الصحي الإلزامي كنسبة مئوية من الدخل ("الغني يدفع للفقراء").
يجب على المنظمات التالية تنفيذ البرنامج:
F صندوق التأمين الصحي الإجباري الفيدراليو صندوق التأمين الصحي الإجباري الإقليمي.
المؤسسات التي لديها ترخيص للعمل في مجال التأمين الطبي الإجباري وتقديم الرعاية الطبية (الخدمات التي يشملها برنامج التأمين الطبي الإجباري).
وجود مثل هذا البرنامج ضروري لجميع المواطنين ، حيث يستخدم الجميع الخدمات الطبية. الاستثناء هو نسبة صغيرة من السكان يتم علاجهم فقط في المستشفيات الخاصة (المدفوعة).
يشارك جميع مواطني الاتحاد الروسي تلقائيًا ، بغض النظر عن مستوى دخلهم:
بالنسبة للعاطلين: المؤمن عليه هو الدولة (السلطات المحلية).
بالنسبة للسكان العاملين: المؤمن عليه هو المؤسسة التي يعمل فيها المواطن.
تم إصدار الوثيقة:
مواطنو الاتحاد الروسي الذين يعيشون على أراضيه: لا يوجد حد زمني.
الأشخاص الذين يقيمون مؤقتًا في أراضي الاتحاد الروسي: أثناء إقامتهم في روسيا.
اللاجئون من دول أخرى: للفترة المسموح بها على أراضي الاتحاد الروسي.
دفع أرباب العمل ملزمون (للمواطنين العاملين). الأموال فيصندوق التأمين الصحي الإجباري الفيدرالي يتم سردها كل شهر ، حتى يوم 15.
خطة التأمين الصحيلعام 2017 رسوم التأمين الصحي الإجباريتدفع بنسبة 5.1٪ من صندوق الراتب.
لا يقوم العاطلون عن العمل (وكذلك القصر والمعوقون والمتقاعدون) بدفع الاشتراكات بأنفسهم. بالنسبة لهم ، يتم إجراء استقطاعات من الميزانية من قبل السلطات التنفيذية المحلية.
هناك قانون (قانون اتحادي رقم 326 بتاريخ 29 نوفمبر 2010) بشأن التأمين الصحي الإجباري. يسرد قائمة كاملة بالخدمات التي يجب تقديمها مجانًا:
علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في العيادة الخارجية.
علاج المرضى المنومين بأمراض حادة.
تقديم المساعدة الطبية للمرضى غير القادرين على زيارة المستشفى شخصيًا (في المنزل).
تقديم المساعدة الطبية في حالات الطوارئ. وهذا يشمل الإصابات والتسمم بمختلف أنواعه والولادة.
المراقبة والمساعدة أثناء الولادة والإجهاض.
خدمات طب الأسنان كاملة للأطفال والطلاب والأمهات (إذا كان الطفل أقل من 3 سنوات) والمحاربين القدامى والنساء الحوامل.
توفير الأدوية لمرضى الأمراض الذين تنطبق عليهم خدمات تفضيلية.
القيام بالإجراءات الوقائية للأطفال والمحاربين القدامى والمعوقين والنساء الحوامل ومرضى السل واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات النفسية والسرطان.
هناك أيضًا قائمة بالأمراض التي يجب توفير الرعاية الطبية لها مجانًا:
أمراض الغدد الصماء.
مرض التمثيل الغذائي.
مشاكل الجهاز الهضمي.
الأورام.
أمراض الجهاز العصبي المركزي.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
أمراض محتملة للأطفال في فترة "ما حول الولادة" (من 154 يومًا من الحياة داخل الرحم إلى اليوم السابع بعد الولادة).
الحمل والولادة ورعاية الأم والطفل بعد الولادة.
الأمراض الخلقية.
أمراض العظام والعضلات والنسيج الضام.
أمراض الجلد.
أمراض الجهاز البولي التناسلي.
أمراض الأذنين والعينين.
الإصابات الناتجة عن عوامل خارجية (تسمم ، كسور ، خلع ، كدمات).
ح الخدمات التالية غير مدرجة في قائمة الخدمات المجانية (المدفوعة):
تنظيم الفردصيام العسل في العنبر.
توفير رعاية وغذاء وشروط إضافية (تليفزيون ، هاتف) في الجناح.
ابق في جناح ممتاز.
أي خدمة (استشارات ، تلاعبات ، تشخيصات) يتم توفيرها في المنزل ، باستثناء الحالات التي يتعذر فيها على المريض القدوم إلى المستشفى بمفرده (بسبب طبيعة المرض أو الحالة الصحية).
يتم تقديم المساعدة الطبية بشكل مجهول (باستثناء الحالات التي ينص عليها قانون الاتحاد الروسي بشكل منفصل ، وباستثناء اختبار الإيدز).
المعالجة والإجراءات التي تتم باستخدام تقنيات بديلة معتمدة رسميًا ، والتي لا يتم توفير تكاليفها بواسطة برنامج CHI.
الاستشارات والفحوصات الطبية والفحوصات - إذا لم يتم إجراؤها في اتجاه الطبيب المعالج ، ولكن حسب الرغبةالمريض.
الخدمات الطبية للأمراض المصاحبة ، إذا كانت لا تشكل خطرا ولا تؤثر على مسار المرض الأساسي.
خدمات التجميل.
علاج بالمواد الطبيعية.
العلاج بالمنتجع الصحي ، إذا لم يكن مدرجًا في قائمة الخدمات المميزة.
التطعيمات الوقائية إذا رغبت في ذلكمريض (بدون إحالة من الطبيب أو بدون برنامج حكومي).
علاج التشوهات الجنسية.
تركيب أطقم الأسنان (باستثناء الأشخاص الذين يمكنهم تلقي مثل هذه الخدمات بموجب القانون).
يعد برنامج التأمين الطبي الإجباري الإقليمي جزءًا من برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للسكان ، والذي يحدد حقوق الأشخاص المشاركين فيه. موزعة في مناطق فردية من الاتحاد الروسي.
تأمين طبي ينظم:
قائمة الأمراض والخدمات التي يتم تقديمها مجانًا (والتي يدفع عنها صندوق التأمين الصحي الإجباري الإقليمي).
قواعد تقديم رعاية طبية استثنائية لفئات معينة.
قائمة بالأدوية والمنتجات الطبية الحيوية اللازمة لعلاج المرضى الداخليين وتقديم الرعاية الطبية الطارئة.
قائمة الأدوية التي تُعطى للمرضى مجانًا أو تُباع بخصم 50٪.
قائمة المستشفيات التي يمكن للسكان تلقي العلاج فيها مجانًا.
يتم تشكيل برنامج التأمين الصحي الإجباري الإقليمي وفقًا للقواعد التي يحددها البرنامج الأساسي. يمكن استكماله بعناصر جديدة بالإضافة إلى الشروط المحددة في البرنامج الأساسي.
في كثير من الأحيان ، ينتهك موظفو المؤسسات الطبية الحقوق المنصوص عليها في التأمين الطبي الإجباري. الانتهاكات الأكثر شيوعًا هي:
طلب الدفع مقابل المنتجات أو الخدمات التي سيتم تقديمها مجانًا.
شرط الدفع مقابل الإحالات (للعلاج والتشخيص) والوصفات الطبية.
شرط تحويل الأموال مقابل الخدمات أو المنتجات (التي يجب إصدارها مجانًا) إلى أمين الصندوق بالمستشفى.
التأخير في تقديم الخدمات المخططة ، والتي يتم وضع قائمة وخطة من قبل البرنامج الإقليمي.
رفض تقديم الرعاية الطبية.
شراء الأدوية والمنتجات (المدرجة في قائمة البرنامج الإقليمي ، ويجب توفيرها مجانًا) على حساب المرضى.
الوثيقة التي تؤكد الحق في الحصول على رعاية طبية مجانية هي.
بوليصة التأمين في بوليصة التأمين الصحي الإجباري يتم إدخال المعلومات التالية:
الاسم الكامل للمواطن الذي يتم تحرير الوثيقة من أجله.
رقم مركز الشرطه.
رقم هاتف للاتصال يمكن للمواطن من خلاله الاتصال بممثل شركة التأمين (بشأن القضايا المتعلقة بالتأمين الطبي الإجباري).
ملاحظة حول إلحاق مواطن بمستشفى معين.
يتم إصدار بوليصة التأمين الصحي الإجباري من قبل الشركة التي يعمل فيها المواطن (إذا كان يعمل) ، أو عن طريق شركة التأمين الحكومية (إذا كان عاطلاً عن العمل).
تسري سياسة التأمين الطبي الإجباري في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي. هناك أوقات يرفض فيها العاملون الصحيون تحديد موعد إذا قدم المريض وثيقة صادرة في منطقة أخرى. تعتبر مثل هذه الإجراءات من قبل موظفي مؤسسة طبية غير قانونية: يجب تقديم الخدمات بموجب السياسة في أي منطقة ، بغض النظر عن مكان إصدارها.
في حالة حدوث أي تغييرات على البيانات المشار إليها في هذا المستند ، يجب استبدال السياسة. للقيام بذلك ، يجب على المواطن إخطار مؤسسة التأمين بشكل مستقل بسبب التغيير ونقل البيانات الجديدة إليها.
من الضروري الاتصال بالمنظمة في غضون شهر تقويمي واحد من تاريخ التغيير.
يجب استلام الوثيقة مرة أخرى إذا:
فقدت السياسة الصادرة ؛
أصبحت الوثيقة الصادرة متداعية وغير صالحة للاستعمال (ممزقة ، أو باهتة جزئيًا أو كليًا ، أو تلف البطاقة أو غرقها أو تلطيخها بشيء ، وما إلى ذلك).
في مثل هذه الحالات ، يكون المواطن ملزمًا شخصيًا (أو من خلال صاحب العمل) بإخطار مؤسسة التأمين (كتابيًا أو شفهيًا) بالحاجة إلى الاستبدال. تستثنى الوثيقة المفقودة من أساس برنامج التأمين الطبي الإجباري ، ويتم إصدار وثيقة جديدة للمواطن.
يمكن لحامل بوليصة التأمين الصحي الإجباري (MHI) الاعتماد على اجتياز جميع الاختبارات اللازمة في إطار برنامج التأمين الحالي. وفقًا للقانون رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات الحماية الصحية للمواطنين في الاتحاد الروسي" ، يحق لكل شخص مؤمن عليه تلقي المساعدة الطبية بكمية مضمونة على أساس مجاني وفقًا لـ شروط عقد التأمين. هل جميع فحوصات التأمين الطبي الإجباري مجانية وما الذي تتضمنه هذه القائمة؟
الرعاية الطبية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مجانية فقط لصاحبها. أما بالنسبة للمستشفيات والعيادات التي تقدم العلاج للمرضى الخارجيين والداخليين للمؤمن عليهم ، فإن كل من هذه المؤسسات الطبية ملزمة بدفع التكاليف التالية:
يتم تغطية جميع تكاليف التأمين المذكورة أعلاه من قبل الصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإجباري (MHIF).
يجب أن يكون الحصول على خدمة طبية واحدة أو أخرى بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مبررًا. عندما يصبح من الضروري إجراء أي استطلاعات ، فأنت بحاجة إلى المتابعة على النحو التالي:
لا يمكن للمريض أن يقرر بشكل مستقل الاختبارات التي يجب إجراؤها - وهذا يحدده الطبيب. تتم جميع الأنشطة التي يتم تعيينها من قبل أخصائي مجانًا في نفس العيادة. إذا لم يكن لدى العيادة الفرصة لإجراء نوع من البحث ، يتم تحويل المريض إلى مؤسسة طبية أخرى.
في المذكرة! عند خضوعه لدورة علاجية في مستشفى بموجب برنامج التأمين الطبي الإجباري ، يحق للمريض الحصول على جميع الخدمات الطبية مجانًا.
نطاق الخدمات الطبية بموجب عقد التأمين الإجباري له بعض القيود الإقليمية. يتلقى المؤمن عليه الرعاية الطبية خارج منطقته بموجب شروط البرنامج الأساسي الذي يعمل في جميع أنحاء الدولة. ضمن حدود منطقتها ، يتم تقديمها بموجب برنامج معتمد من قبل صندوق التأمين الصحي الإجباري الإقليمي (TFOMI) ، والذي يغطي مجموعة واسعة من الخدمات.
قواعد تلقي الرعاية الطبية للتأمين الطبي الإجباري في منطقة أخرى:
جيد ان تعلم! التحليلات هي إجراء وقائي ، أي حدث مؤمن عليه. هذا يحكمه الفن. 3 ФЗ № 326. وفقًا للقانون ، يجب إجراء بحث مجاني لتوضيح التشخيص في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي.
في حالة وجود موقف غير مفهوم ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك - سيطلبون منك كيفية المتابعة. الهاتف في الجزء الخلفي من السياسة.
ما هي الاختبارات التي يمكن اجتيازها على التأمين الطبي الإجباري مجانًا
تكمن المشكلة في عدم وجود قائمة كاملة وشاملة للبحث المجاني على CHI. لا يعرف الخبراء أنفسهم أحيانًا ما إذا كانت هذه الدراسة أو تلك تندرج ضمن برنامج التأمين. هذا يرجع إلى حقيقة أن تشخيص الأمراض المختلفة يتطلب أحيانًا نهجًا فرديًا. لإجراء تشخيص محدد ، لا داعي للقلق بشأن هذه المشكلة - يكفي النظر في معايير الرعاية الطبية.
ملاحظة: معايير الرعاية الطبية هي اختيار الحد الأدنى من الإجراءات الفعالة لتشخيص وعلاج مرض معين.
من أجل معرفة ما إذا كان يتم توفير نوع معين من البحث بواسطة برنامج CHI ، يجب عليك:
قائمة إرشادية بالتحليلات القياسية للتأمين الطبي الإجباري 2019:
يمكنك العثور على قائمة كاملة من التحليلات الخاصة بالتأمين الطبي الإلزامي في عام 2019.
حوالي سُبع الأزواج المتزوجين في الاتحاد الروسي لا يستطيعون إنجاب طفل من خلال الإخصاب الطبيعي. هذا غالبًا ما يرجع إلى خصائص التركيب الفسيولوجي للأعضاء التناسلية أو عدم التوافق المبتذل بين الشركاء. لحسن الحظ ، تقترح الدولة حل هذه المشكلة من خلال توفير حصة لأطفال الأنابيب ، والتي تغطي كلا الجنسين بالعقم.
لكي تصبحي والدين بفضل الإخصاب في المختبر بموجب برنامج التأمين الطبي الإجباري ، من الضروري الخضوع لفحص طبي.
قائمة التحليلات المطلوبة للبيئة وفقًا لـ CHI 2019:
بحث للرجال:
تتراوح مدة صلاحية نتائج الدراسات المذكورة أعلاه من 3 أشهر إلى سنة واحدة. إذا كانت هناك محاولات فاشلة للتلقيح الصناعي أو حالات حمل مجهضة قبل الإجراء ، يُنصح الشركاء بالخضوع لفحص الدم للكشف عن النمط النووي.
بالتفصيل وكل شيء يتم فرزها في مقالات منفصلة على موقعنا.
وللأمهات الحوامل أيضًا الحق في الخضوع للاختبار بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري. للقيام بذلك ، يجب أن تكون مسجلاً في عيادة ما قبل الولادة وأن تزور طبيب النساء والتوليد بانتظام.
قائمة الدراسات القياسية تشمل:
إذا رأى الطبيب الحاجة إلى بعض الأبحاث الإضافية ، يتم إجراؤها على أساس مدفوع فقط عندما لا تمتلك العيادات التي تقدم الخدمات في إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي المعدات أو الأدوات أو الكواشف المناسبة.
ويحدث أن يخضع المؤمن عليه لسلسلة من الفحوصات بمبادرته الخاصة حتى لا يضيع الوقت في زيارة العيادة. وفقًا لذلك ، يتم الدفع مقابل البحث الذي يتم إجراؤه من جيبه الخاص. في مثل هذه الحالة ، من الصعب للغاية تبرير الحاجة إلى تقديم الخدمات الطبية مجانًا. لا تزال هناك فرصة لإعادة الأموال التي تم إنفاقها ، ولكن عليك القيام بما يلي لهذا الغرض:
لن تسري الخوارزمية المذكورة أعلاه إلا عندما يكون لدى المريض إحالة من طبيب لإجراء اختبار مدفوع الأجر. وبخلاف ذلك ، يكاد يكون من المستحيل إعادة الأموال التي أنفقت ، لأن الدولة لا تستطيع دفع تكاليف جميع الأبحاث التي يتم إجراؤها دون إحالة ، وعلى أساس مبادرة الشخص المؤمن عليه فقط.
مهم! لإثبات قضيتك ، تحتاج أولاً إلى معرفة حقوقك. إذا أصر الطبيب أو شركة التأمين على أن التحليل المطلوب غير مدرج في برنامج CHI ، فيمكنك التحقق من ذلك على موقع الويب الخاص بـ MHIF الإقليمي أو الرجوع إلى اللوائح. يتعمد بعض العاملين الصحيين عديمي الضمير إرسال المرضى لإجراء فحوصات مدفوعة الأجر ، ثم يحصلون على حصتهم مقابل ذلك.
تلخيصًا لما سبق ، يشير الاستنتاج التالي إلى نفسه: يمكن إجراء جميع الاختبارات التي يصفها الطبيب تقريبًا مجانًا ، لأنه ببساطة لا توجد قائمة شاملة. يعمل الأخصائي وفقًا للقواعد والمعايير المقبولة عمومًا - إذا كانت هناك حاجة لإجراء دراسة معينة لتأكيد التشخيص وهذا مدعوم بقانون تشريعي ، فإن هذا لا يتعارض مع شروط برنامج التأمين الإجباري.
يجب على المريض ، بدوره ، أن: يعرف حقوقه كشخص مؤمن عليه ، وأن يكون قادرًا على العثور على المعلومات التي تهمه في الإطار التشريعي وعلى المواقع الإلكترونية ، وأن يكون لديه سياسة معه وحل جميع القضايا الخلافية مع شركة التأمين.
يمكنك معرفة المزيد عن النظام وحقوقك في مقالتنا التالية.
من فضلك قيم المنشور واعجب به
محامينا على اتصال دائمًا ، والذي يمكنه توفير الحماية الكاملة لمصالحك في مواقف الحياة المختلفة. قم بالتسجيل للحصول على استشارة مجانية بشكل خاص الآن.
يتم توفير الرعاية الطبية المجانية من خلال التأمين الحكومي. يتم لعب دور المؤمن عليه من قبل هيئات الدولة على جميع المستويات: من الفيدرالية إلى الإقليمية. شركة التأمين - الميزانيات الاتحادية والبلدية والقرية. الأشخاص المؤمن عليهم مواطنون روسي من جميع الأعمار ، يعملون ولا يعملون.
يمكن الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.
مخطط - في مكان تسجيل بوليصة التأمين الطبي الإجباري. للحصول على خدمات طبية مجانية ، يلزم إصدار بوليصة تأمين طبي للتأمين الطبي الإجباري.
يتم إبرام العقد تلقائيًا عند استلام التأمين. يتم إصدار وثائق التأمين الطبي الإجباري في المؤسسات والمنظمات أو في الصناديق الإقليمية (MHIF). عند تسجيل التأمين الطبي الإجباري ، يشترط: جواز سفر مع الانتقام من التسجيل ، دفتر عمل.
تتم الموافقة على سجل الخدمات الطبية المجانية التي يمكن أن يتلقاها المواطن لكل إقليم سنويًا. يوجد في العيادة سجل بهذه الخدمات يمكن لأي شخص الاطلاع عليه.
على الفيديو - ما هو مدرج في سياسة Oms:
برنامج الدولة لتقديم الرعاية الطبية 2017-2019 يشمل:
أنواع الرعاية الأولية والمتخصصون:
يتم تقديم الرعاية الأولية في العيادة الشاملة والمستشفى النهاري وفي المنزل.
يلتزم طبيب المستوصف بما يلي:
لا يتم تضمين أدوية العلاج في قائمة الخدمات الطبية الإلزامية ، ويتم شراؤها من قبل المريض على نفقته الخاصة. 
يمكن الحصول على رعاية طبية متخصصة في المستشفى النهاري من أطباء متخصصين. في الوقت نفسه ، يتم استخدام أساليب وأدوات عالية التقنية (الهندسة الوراثية ، المجمعات الروبوتية).
يقصد بالمستشفى النهاري تلقي الرعاية الطبية في شكل حقن عضلية وريدية ، وعلاج طبيعي ، وتدليك ، وفحص طبي إضافي ، وتدخل جراحي طفيف التوغل (إزالة الثآليل ، والأورام الحليمية ، وما إلى ذلك) ، والتي لا تتطلب دخول المستشفى والمراقبة الصحية.
يمكن للمواطنين استقبال جميع أنواع سيارات الإسعاف:
سيارة إسعاف الطوارئ - عندما لا يهدد التدهور الحاد في الصحة حياة المريض. الطوارئ هي مساعدة للحالات التي تهدد حياة المريض.
الاستشفاء المشمول في التأمين الطبي الإجباري موصوف للحالات الحادة ، مثل: 
يتم تقديم الخدمات التلطيفية في المستشفيات والعيادات الخارجية.
في برنامج 2017-2019. متاح:
تمت الموافقة على قائمة أنواع المساعدة عالية التقنية في ملحق البرنامج لعام 2017-2019.
الاتجاهات الرئيسية للمساعدة المجانية عالية التقنية: 
بالإضافة إلى القائمة الأساسية للرعاية الطبية عالية التقنية ، يوجد سجل ثان ، تم فيه توسيع قائمة المساعدة (على سبيل المثال ، إزالة طرف وعينين) وأضيفت أقسام جديدة (العلاج بجميع أنواعه) الحروق وزرع الأعضاء).
يتم توفير رعاية أسنان مجانية في العيادات الشاملة. يتم الإشارة إلى بعض الخدمات من قائمة التأمين الطبي الإجباري من قبل أطباء الأسنان الخاصين.
العناية بالأسنان المدرجة في نظام CHI:
على الفيديو - ما هو مدرج في سياسة طب الأسنان Oms:
في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية وفقًا للسجل المعتمد.
يتم إجراء محاذاة الأسنان وصقلها إلى الفضة للأطفال.
يتم الدفع مقابل جميع أنواع العناية بالأسنان والأدوية والمواد الأخرى غير المدرجة في القائمة التفضيلية.
تم تصميم نظام التأمين الطبي الإلزامي للدولة لتلبية احتياجات المواطنين من الرعاية الطبية المجانية ، المنصوص عليها في الدستور. يشمل التأمين الطبي الإلزامي وسائل وطرق العلاج التقليدية وذات التقنية العالية.
لكل منطقة على المستوى المحلي ، في إطار برنامج الدولة ، يتم تطوير تدابير الحماية الصحية الخاصة بها. يمكن للمستوطنات في المناطق النائية التي يصعب الوصول إليها الحصول على رعاية طبية مجانية بمساعدة الطيران الصحي والوسائل عن بعد وعيادات العيادات الخارجية المتنقلة.
بعد قراءة هذا المقال ، سوف تتعلم ما هو مدرج في CHI ، وما هي الحقوق التي يتمتع بها المريض ، وكيف يختلف التأمين الصحي الإلزامي عن التأمين الطوعي والمعلومات المهمة الأخرى.
يغطي التأمين الطوعي ، بخلاف التأمين الإجباري ، تكاليف الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة في العيادات الخاصة. هذا النوع من التأمين مطلوب إلى حد كبير بسبب وجود رأي مفاده أن المؤسسات الطبية التي يُفترض أنها مجانية تقدم خدمات ذات جودة أقل - وهذا صحيح جزئيًا. لا توجد طوابير طويلة في العيادات الخاصة ، المعدات أحدث والموظفون مؤهلون تأهيلاً عالياً.
كل مواطن في الاتحاد الروسي ملزم بالحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي - يجب أن يكون هو نفسه مهتمًا بهذا ، لأنه من الممكن استبعاد الحالة عند الحاجة إلى مساعدة طبية ، علاوة على ذلك ، فإن الحصول على تأمين طبي إلزامي مجاني. لنفترض أن مواطنًا أصيب بنزلة برد ، بحيث يمكن تقديم الخدمات له في العيادة المحلية ، والأدوية الموصوفة التي ستساعد ، وتدوين الملاحظات المناسبة في السجل الطبي ، وفي نهاية العلاج يتم إصدار إجازة مرضية ، - من الضروري اجتياز الاختبارات أولاً. تتضمن قائمة الاختبارات المضمنة في سياسة MHI تحليلًا عامًا للدم والبول والبراز - هذه هي أنواع الاختبارات الضرورية لتحديد تشخيص دقيق لأعراض البرد. إذا لم يكن لديك سياسة أو تذهب إلى عيادة خاصة لإجراء الاختبارات ، فسيتعين عليك دفع مبلغ كبير من المال. يوضح المثال أعلاه أنه حتى في حالة إصابة المواطن بنزلة برد عادية ، سيكون من الضروري إجراء فحوصات مجانية بموجب بوليصة التأمين الصحي الإلزامي.
يمكنك الحصول على الوثيقة:
يُطلب من الأفراد العسكريين المنقولين إلى الاحتياطي الحصول على بوليصة تأمين صحي إلزامي. للقيام بذلك ، يحتاجون إلى تقديم المستندات التالية:
يحصل الأطفال الذين ليس لديهم جواز سفر على سياسة خاصة بشهادة الميلاد ووثيقة هوية أحد الوالدين أو الوصي ورقم تأمين لحساب شخصي فردي (SNILS).
تتضمن بوليصة التأمين الصحي الإلزامي مجموعة واسعة من الخدمات الطبية التي سيتم توفيرها لحامل الوثيقة في العيادات المحلية.
إليك ما تتضمنه بوليصة التأمين الطبي الإجباري:
إذا كان صاحب الوثيقة بحاجة إلى أي نوع من الرعاية الطبية ، فعليه أولاً وقبل كل شيء الاتصال بالعيادة المحلية لمعالجته ، ثم إجراء فحوصات التأمين الطبي الإجباري ، وقائمة بأهمها: تحليل عام للدم ، البراز أو البول ، أو إذا كانت مسألة الحصول على المساعدة لا يمكن أن تنتظر من الأطباء ، فمن الضروري الحصول على مساعدة الطوارئ. فحص الشخص الذي اشتكى من الصحة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري مجاني ، وبعد تشخيص المرض ، يتم وصفه للعلاج ، إذا لزم الأمر ، في المستشفى.
يجب أن تفهم أن التأمين الصحي الإلزامي سيكون كافياً للمواطنين العاديين في الاتحاد الروسي الذين لا يعانون من مشاكل صحية خطيرة. سيكون من الممكن معرفة المزيد حول ما هو مشمول في التأمين الطبي الإجباري في بعض الأحيان (أي ، من خلال الاتصال بالعيادة) ولا داعي للذعر عمداً ، معتقدين أنه لن يتم تقديم نوع من العلاج. ومع ذلك ، إذا كان المواطن مهتمًا بمجموعة موسعة من الخدمات الطبية بموجب السياسة ، فيحق له الحصول على بوليصة تأمين طبي اختياري.
قائمة العمليات المدرجة في بوليصة التأمين الصحي الإجباري طويلة جدًا ومن المستحيل وضعها هنا. يجب أن ننقل للقارئ أن المؤسسة الطبية ستقدم أي مساعدة ممكنة للمريض بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري التي يحتاجها. إذا افترض الطبيب الذي يستشيرك أن الجراحة قد تكون ضرورية ، فأنت تحتاج فقط إلى التحقق معه مما إذا كانت ستتم مجانًا. ستكون الإجابة في معظم الحالات نعم. لا يشمل MHI فقط العمليات الأكثر تعقيدًا ، والتي ، يمكنك التأكد من أنها لن تتمكن أيضًا من توفير أي عيادة خاصة.
يمكنك معرفة العمليات المشمولة في بوليصة التأمين الطبي الإلزامي في العيادة المحلية. توافق على أنه لا يوجد مريض فضولي يرغب في معرفة القائمة الكاملة للعمليات التي يتم إجراؤها بموجب السياسة ، فكل مواطن مهتم بعمليات معينة ، وبالتالي فإن أفضل خيار للعثور على إجابة لسؤالك هو سؤال معالجك أو الطبيب المعالج.
يتم تمويل المؤسسات الطبية الحكومية بشكل جيد ، بغض النظر عن كمية الأدوية الموجودة في بلدنا ، وبالتالي فإن قائمة الخدمات المقدمة للتأمين الطبي الإلزامي واسعة النطاق. لا يمكنك التفكير في أن البلد سوف يأخذ ببساطة ويخبر مواطنًا معينًا أنه لن يعامله أحد. بالتأكيد أي مرض يتم تشخيصه في صاحب الوثيقة يخضع للعلاج وستقوم الدولة بسداد الأموال مقابل العمليات التي يتم إجراؤها ، كما ستدفع أيضًا مقابل جميع الفحوصات الخاصة بالتأمين الطبي الإجباري.
يمكن لكل مواطن مؤمن عليه في الاتحاد الروسي إجراء الاختبارات مجانًا. أنواع التحليلات:
من خلال إجراء الاختبارات ، يتم التحقق من وجود فيروس نقص المناعة البشرية والزهري وأمراض أخرى لدى المواطن مجانًا. ليس من المنطقي تحديد القائمة الكاملة للتحليلات التي يتم توفيرها بموجب التأمين الطبي الإجباري ، لأنها كبيرة جدًا. ما الاختبارات التي يمكن اجتيازها بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري؟ من الأسهل القول أنه وفقًا للسياسة ، يمكنك إجراء أي اختبارات مجانًا ، ومع ذلك ، لن تتمكن من اجتياز نوع أو آخر من الاختبارات بإرادتك الحرة ، يتم وصفها أثناء الفحص الطبي.
يمكن أن تبدأ هذه الفقرة بالكلمات "برنامج CHI - القائمة الرئيسية للخدمات الطبية" ، ثم قائمة بجميع أنواع الخدمات المقدمة لحاملي وثائق التأمين. لكن من المنطقي عدم تقديم أي قوائم ، ولكن فقط لإبلاغ السكان بأن جميع الخدمات الطبية اللازمة يتم توفيرها. إذا كان أحد مواطني الاتحاد الروسي مريضًا ويحتاج إلى العلاج ، فبغض النظر عن مرضه ، فإن معاملته منصوص عليها في القانون. لا داعي للقلق ، ويجب التأكيد على هذه الكلمات أنه سيتم حرمانك من العلاج المجاني وسيتعين عليك الذهاب إلى عيادة مدفوعة الأجر للحصول على المساعدة.
.jpg)