![Sancțiunile fiscale sunt săvârșirea unei infracțiuni fiscale. Conceptul și idurile infracțiunilor fiscale. Efectuarea unei evaluări independente a calificării](https://i0.wp.com/otravleniya.net/wp-content/uploads/2016/02/massazh-serdca.jpg)
Când restabiliți respirația și activitatea cardiacă a unei victime inconștiente, trebuie așezat pe o parte pentru a-l împiedica să se sufoce cu propria limbă scufundată sau cu vărsături.
Respirația asemănătoare sforăitului și inhalarea bruscă sunt adesea dovezi ale retragerii limbii.
Reguli și tehnici pentru respirația artificială și compresiile toracice
Dacă p Măsurile de animație sunt efectuate de două persoane, apoi una dintre ele efectuează un masaj cardiac, cealaltă - respirație artificială în modul în care una suflă la fiecare cinci apăsând pe peretele toracelui.
Când începeți resuscitarea
Ce se întâmplă dacă o persoană a căzut inconștientă? Mai întâi trebuie să identificați semnele vieții. Bătăile inimii pot fi ascultate prin plasarea unei urechi pe pieptul victimei sau prin simțirea pulsului în arterele carotide. Respirația poate fi detectată prin mișcarea pieptului, aplecându-se spre față și ascultând prezența inhalării și expirației, ținând o oglindă pe nasul sau gura victimei (se va aburit atunci când respirați).
Dacă se constată o lipsă de respirație sau palpitații, resuscitarea trebuie inițiată imediat.
Cum se face respirația artificială și compresiile toracice? Ce tehnici există? Cele mai comune, accesibile tuturor și eficiente:
Este recomandabil să aveți recepții pentru două persoane. Masajul cardiac se efectuează întotdeauna împreună cu ventilația artificială.
Tehnica efectuării unui masaj cardiac indirect nu este dificilă, dar necesită acțiuni corecte.
1. Persoana este așezată pe o suprafață dură, partea superioară a corpului este eliberată de îmbrăcăminte.
2. Pentru a efectua un masaj cardiac închis, resuscitatorul îngenunchează pe partea victimei.
3. Baza palmei, extinsă cât mai mult posibil, este plasată în mijlocul pieptului, la doi-trei centimetri deasupra capătului sternal (punctul de întâlnire al coastelor).
4. Unde se aplică presiunea toracică în timpul masajului cardiac închis? Punctul de presiune maximă ar trebui să fie în centru, nu în stânga, deoarece inima, contrar părerii populare, este situată în mijloc.
5. Degetul mare al mâinii trebuie să fie orientat spre bărbia sau stomacul persoanei. A doua palmă este așezată deasupra într-un model încrucișat. Degetele nu trebuie să atingă pacientul, palma trebuie așezată pe bază și să fie cât mai largă posibil.
6. Apăsarea în zona inimii se face cu brațele drepte, coatele nu se îndoaie. Presiunea trebuie aplicată cu toată greutatea, nu doar cu mâinile. Scutecele ar trebui să fie atât de puternice încât coaja toracică a adultului scade cu 5 centimetri.
7. Cu ce frecvență de presiune se efectuează compresiile toracice? Apăsați pe stern la intervale de cel puțin 60 de ori pe minut. Este necesar să ne concentrăm asupra elasticității sternului unei anumite persoane, tocmai asupra modului în care acesta revine în poziția opusă. De exemplu, la o persoană în vârstă, frecvența clicurilor nu poate fi mai mare de 40-50, iar la copii poate ajunge la 120 și mai mult.
8. Câte respirații și accidente vasculare cerebrale trebuie făcute în timpul respirației artificiale?
La fiecare 15 presiuni asistarea suflă aer în plămânii victimei de două ori la rândși din nou efectuează un masaj cardiac.
De ce este imposibil un masaj indirect al inimii dacă victima stă întinsă pe unul moale? În acest caz, presiunea va fi negată nu pe inimă, ci pe suprafața flexibilă.
Foarte des, coastele sunt rupte cu un masaj indirect al inimii. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, principalul lucru este să reînviați persoana, iar coastele vor crește împreună. Dar trebuie avut în vedere faptul că coastele rupte sunt cel mai probabil rezultatul unei execuții necorespunzătoare și ar trebui să moderați presiunea.
Vârsta victimei | Decât să apăsați | Punct de presare | Adâncimea de presare | Frecvența de apăsare | Raport de inspirație / presare |
Vârsta de până la 1 an | 2 degete | 1 deget sub linia mamelonului | 1,5-2 cm | 120 și mai mult | 2/15 |
Vârsta 1-8 | 1 braț | 2 degete de la stern | 3-4 cm | 100–120 | 2/15 |
Adult | 2 mâini | 2 degete de la stern | 5-6 cm | 60–100 | 2/30 |
Respirație artificială „gură la gură”
Dacă în gura unei persoane otrăvite există secreții periculoase pentru resuscitator, cum ar fi otravă, gaze otrăvitoare din plămâni, o infecție, atunci respirația artificială nu este necesară! În acest caz, trebuie să vă limitați la un masaj indirect al inimii, în timpul căruia, din cauza presiunii asupra sternului, aproximativ 500 ml de aer sunt aruncați și aspirați din nou.
Cum se face respirația artificială gură la gură?
Este recomandat, pentru propria siguranță, să respirați artificial printr-un șervețel, controlând în același timp etanșeitatea presiunii și prevenind „scurgerea” de aer. Expirația nu trebuie să fie dură. Doar o expirație puternică, dar lină (timp de 1-1,5 secunde) va asigura mișcarea corectă a diafragmei și umplerea plămânilor cu aer.
Respirația artificială „gură-la-nas” se efectuează dacă pacientul nu poate deschide gura (de exemplu, din cauza spasmului).
La copii, tehnica de resuscitare este diferită de cea la adulți. Pieptul copiilor cu vârsta de până la un an este foarte delicat și fragil, zona inimii este mai mică decât baza palmei unui adult, prin urmare, presiunea cu un masaj cardiac indirect se face nu cu palmele, ci cu două degete. Mișcarea pieptului nu trebuie să depășească 1,5-2 cm. Frecvența apăsării nu este mai mică de 100 pe minut. La vârsta de 1 până la 8 ani, masajul se face cu o palmă. Pieptul trebuie să se miște de 2,5-3,5 cm. Masajul trebuie efectuat cu o frecvență de aproximativ 100 de presiuni pe minut. Raportul dintre inhalare și presiunea toracică la copiii cu vârsta sub 8 ani ar trebui să fie 2/15, la copiii cu vârsta peste 8 ani - 1/15.
Cum să respirați artificial un copil? Pentru copii, respirația artificială poate fi efectuată folosind tehnica gură la gură. Deoarece bebelușii au o față mică, un adult poate efectua respirație artificială acoperind imediat atât gura cât și nasul copilului. Apoi metoda se numește „gură în gură și nas”. Respirația artificială pentru copii se face la o frecvență de 18-24 pe minut.
Semnele de eficacitate atunci când se respectă regulile pentru efectuarea respirației artificiale sunt după cum urmează.
Eficacitatea masajului cardiac trebuie verificată, de asemenea, în fiecare minut.
Toate acțiunile trebuie efectuate cu cel puțin 10 minute și, de preferință, înainte de sosirea unei ambulanțe. Cu bătăile inimii persistente, respirația artificială trebuie efectuată pentru o lungă perioadă de timp, până la 1,5 ore.
Dacă măsurile de resuscitare sunt ineficiente în termen de 25 de minute, victima are pete cadaverice, un simptom al pupilei „pisicii” (la apăsarea globului ocular, pupila devine verticală, ca la o pisică), sau primele semne de rigor mortis - toate acțiunile pot fi oprite, deoarece a avut loc moartea biologică.
Cu cât sunt începute acțiunile de resuscitare mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea ca o persoană să revină la viață. Punerea lor în aplicare corectă va ajuta nu numai la întoarcerea la viață, ci și la furnizarea de oxigen a organelor vitale, prevenirea morții și dizabilității victimei.
Corectitudinea masajului este determinată de apariția unui puls pe artera carotidă în timp cu presiunea pe piept.
Se efectuează un masaj indirect al inimii pentru a restabili funcționarea inimii și a circulației sângelui. De regulă, acțiunea mecanică se efectuează după stop cardiac pentru a-i restabili activitatea vitală, precum și pentru a menține fluxul sanguin continuu. Absolut toate opririle sunt indicații de utilizare.
Care sunt semnele în caz de stop cardiac brusc:
Un masaj cardiac închis trebuie efectuat până în momentul în care se restabilește activitatea cardiacă independentă. Semnele activității cardiace independente sunt:
De îndată ce o persoană încetează respirația și stopul cardiac, indiferent de motiv, trebuie efectuată o tehnică de masaj închisă. Dar trebuie avut în vedere că o mulțime va depinde de executarea corectă a tehnicilor. Tehnica tardivă și greșită poate fi ineficientă.
Procedura se efectuează prin apăsarea ritmică a inimii prin piept. Presiunea este pe partea relativ mobilă a sternului, care este situată dedesubt. În spatele ei se află inima. Ce se întâmplă în acest caz: din cavitatea inimii, sângele este „presat” în vasele de sânge. Circulația sanguină suficientă în absența funcției cardiace poate fi cauzată de 66-7 presiuni pe minut.
În timpul procedurii, victima trebuie așezată cu spatele pe o suprafață dură, expunând pieptul și scăpând corpul de lucruri compresive (curea, bretele etc.). Om. Persoana care oferă asistență ar trebui să stea în așa fel încât să îi fie confortabil să se aplece asupra victimei. Dacă victima se află la un nivel superior, persoana care este masată ar trebui să stea pe un scaun mic, dacă, dimpotrivă, la un nivel inferior, este necesar să îngenuncheze.
Tehnica masajului cardiac indirect
Primul pas este să determinați locul unde trebuie să împingeți. Punctul este situat în treimea inferioară a sternului. Persoana masată trebuie să pună acolo marginea superioară a palmei neîndoite și să pună cealaltă mână deasupra, așa cum se arată în figură. Corpul înclinat înainte ajută ușor la presiune. Presiunea în sine ar trebui să fie efectuată cu scuturi rapide, astfel încât sternul să coboare cu 3-4 cm. Forța presiunii ar trebui să fie concentrată în partea inferioară a sternului. Dacă aplicați presiune pe partea superioară, poate apărea o fractură, deoarece partea superioară este fixată rigid de coastele osoase. De asemenea, trebuie evitată presiunea pe capetele coastelor inferioare, deoarece acest lucru poate duce și la fracturarea acestora.
Nu aplicați presiune asupra țesuturilor moi de sub cutia toracică. Acest lucru poate duce la deteriorarea organelor interne care se află acolo. Acesta este, în primul rând, ficatul. Șocurile se repetă de aproximativ 1 dată pe secundă. Dacă persoana care este masată are un asistent, a doua persoană trebuie să efectueze respirație artificială.
Respirația artificială se efectuează prin suflarea aerului în gura pacientului. Compresiile ivl și toracice sunt efectuate pentru a furniza oxigen corpului atunci când inima nu funcționează. Datorită faptului că expansiunea pieptului este dificilă prin presiune, respirația artificială se efectuează în pauze special prevăzute, care se efectuează după 4-6 presiuni.
Dacă ați efectuat corect tehnica de masaj și respirația artificială, victima ar trebui să prezinte următoarele simptome:
Prin gradul de constricție al elevilor se poate judeca cât de corect a fost efectuată ambulanța. Pupilele înguste indică suficient oxigen în creier. Dilatarea elevilor, dimpotrivă, indică o încetinire a alimentării cu oxigen a creierului. Dacă observați acest lucru, trebuie să luați măsuri eficiente de revitalizare.
Tehnica de mai sus trebuie efectuată înainte de apariția muncii independente a inimii și a semnelor de respirație. Dacă există semne ușor slabe de respirație și un puls abia perceptibil, nu opriți respirația artificială.
Restabilirea capacității de lucru a inimii este judecată de apariția pulsului regulat al victimei. Dacă victima nu are puls, nu are ritm cardiac, dar există respirație spontană și pupile înguste - aceasta indică fibrilație cardiacă. În acest caz, toate măsurile de revitalizare trebuie continuate până la sosirea medicului. Chiar și încetarea pe termen scurt a măsurilor de revitalizare (1 minut sau mai puțin) poate duce la consecințe ireparabile.
Conținutul articolului: classList.toggle () "> extindeți
Acțiunile de resuscitare sunt efectuate atunci când o persoană are o lipsă de puls și respirație. Măsurile de resuscitare includ compresii toracice și ventilație mecanică (respirație artificială). Fiecare persoană ar trebui să fie instruită în aceste abilități pentru a oferi asistență în timp util victimei și pentru a-și salva viața.
Măsurile de resuscitare trebuie efectuate corect, în conformitate cu standardele și algoritmii medicali. Numai cu implementarea corectă a resuscitării cardiopulmonare este posibilă restabilirea funcțiilor vitale.
Masajul cardiac extern (indirect) este o compresie care comprimă mușchiul inimii și pompează sângele în tot corpul. Indicația pentru un masaj cardiac închis este absența unui puls. Mai mult, pulsul trebuie determinat numai pe arterele mari (femurală, carotidă).
Reguli și procedură pentru efectuarea masajului cardiac indirect (extern):
Respirația artificială poate fi efectuată în mai multe moduri: gură-la-gură, metoda cea mai frecvent utilizată, gură-la-nas, gură-la-gură și nas, folosită la copii mici, și cu punga Ambu.
Algoritm pentru efectuarea respirației artificiale:
În primul rând, se efectuează respirația artificială. Este necesar să respirați 2 respirații la rând, timpul petrecut este de 10 secunde și apoi treceți la un masaj indirect.
Raportul dintre respirația artificială (IVL) și compresiile toracice este de 2:15.
Resuscitarea este un proces laborios și consumator de energie. Prin urmare, se recomandă ca 2 salvatori să le efectueze. Dar această condiție nu este întotdeauna fezabilă. Prin urmare, în unele situații, 1 persoană trebuie să efectueze proceduri de salvare. Cum să acționăm în astfel de condiții?
Aceasta esteTehnica pentru efectuarea compresiilor toracice și a ventilației mecanice de către o singură persoană:
Este dificil pentru o persoană să efectueze resuscitarea cardiopulmonară, prin urmare, în acest caz, numărul comprimărilor nu trebuie să fie mai mic de 80 - 100 pe minut.
Salvatorul efectuează acțiuni de resuscitare până la: apariția pulsului și respirației, sosirea unei ambulanțe, expirarea a 30 de minute.
Dacă există doi salvatori, resuscitarea este mult mai ușor de efectuat. O persoană face respirație artificială, iar cealaltă face un masaj indirect.
Algoritm pentru efectuarea unui masaj cardiac indirect (extern) 2salvatorii:
Viteza compresiilor în asigurarea resuscitării cardiopulmonare de către 2 persoane este de 90 - 120 pe minut. Salvatorii trebuie să se schimbe, astfel încât eficacitatea resuscitării să nu scadă în timp. Dacă salvatorul care efectuează masajul dorește să se schimbe, atunci trebuie să îl avertizeze pe cel de-al doilea salvator în avans (de exemplu, în timpul numărării: „schimbat”, 2, 3, 4.5).
Tehnica efectuării resuscitării pentru copii depinde în mod direct de vârsta lor.
Vârsta copilului | Respiratie artificiala | Masaj cardiac indirect |
Nou-născuți și sugari | Metoda gură la gură și nas. Un adult ar trebui să acopere gura și nasul bebelușilor cu buzele; Frecvența suflării - 35; Volumul de aer - aer obraz pentru adulți |
Se efectuează prin apăsarea a 2 degete (index și mijloc) pe mijlocul sternului copilului; Frecvența de compresie - 110 - 120 pe minut; Adâncimea de apăsare a sternului - 1-2 centimetri |
Copii preșcolari | Pe gură în gură și pe nas, rareori gură în gură; Frecvența suflării este de cel puțin 30 pe minut; Volumul de aer suflat - cantitatea care este plasată în cavitatea bucală a unui adult |
Compresia se realizează cu baza de 1 palmă (mână de lucru); Frecvența de compresie - 90 - 100 pe minut; Adâncimea de apăsare a sternului - 2-3 centimetri |
Copii școlari | Metoda gură-la-gură sau gură-la-nas; Numărul de lovituri în 1 minut - 20; Volumul de aer este expirarea obișnuită a unui adult. |
Compresia se realizează cu 1 (pentru elevii mai mici) sau 2 (pentru adolescenți) mâini; Frecvența de compresie - 60 - 80 pe minut; Adâncimea de apăsare a sternului - 3-5 centimetri |
Trebuie amintit că numai resuscitarea eficientă și corectă poate salva viața unei persoane. Cum se determină eficacitatea procedurilor de salvare? Există mai multe semne care vă pot ajuta să evaluați corectitudinea CPR.
Semnele eficacității compresiilor toracice includ:
Pentru ca resuscitarea cardiopulmonară să fie eficientă, este necesar să se excludă toate erorile care pot duce la deces sau consecințe grave.
Principalele greșeli la efectuarea operațiunilor de salvare includ:
O persoană care a avut stop respirator și cardiac chiar și pentru o perioadă scurtă de timp ar trebui internată. În spital, medicul va determina severitatea stării pacientului și va prescrie tratamentul adecvat.
În spital este obligatoriu să se efectueze:
Durata reabilitării depinde de mulți factori.:
Un masaj cardiac indirect se efectuează atunci când pacientul are o lipsă de puls, adică moarte clinică. Aceasta este singura indicație absolută. Există multe motive pentru stop cardiac (insuficiență cardiacă acută, șoc anafilactic, dureros, hemoragic, expunere la temperaturi scăzute etc.).
Trebuie remarcat faptul că este important să se ofere îngrijire de resuscitare numai în absența unui puls. Dacă ritmul cardiac este slab și rar, atunci nu trebuie efectuate comprimări toracice. Deoarece în acest caz, această manipulare va duce doar la stop cardiac.
Dacă o persoană este găsită pe stradă, atunci trebuie să veniți și să întrebați dacă are nevoie de ajutor. Dacă persoana nu răspunde, atunci sunați la o ambulanță și determinați prezența respirației și a pulsului. Dacă acestea sunt absente, procedați imediat cu resuscitarea cardiopulmonară.
Semne externe care indică stop cardiac:
Tipurile de infracțiuni fiscale și responsabilitatea pentru comiterea acestora sunt stabilite de capitolul 16 din Codul fiscal al Federației Ruse.
Toate infracțiunile fiscale pot fi împărțite în grupuri:
1. conectat cu încălcarea procedurii de înregistrare la autoritatea fiscală:
· Articolul 116. Încălcarea ordinului de înregistrare la autoritatea fiscală;
· Articolul 129.2. Încălcarea procedurii de înregistrare a obiectelor de jocuri de noroc.
2. asociate cu încălcarea procedurii și metodei de depunere a declarației fiscale și a altor informații:
· Articolul 118. Încălcarea termenului limită pentru transmiterea informațiilor privind deschiderea și închiderea unui cont bancar;
· Articolul 119. Nedepunerea unei declarații fiscale (calculul rezultatului financiar al unui parteneriat de investiții);
· Articolul 119.1. Încălcarea metodei stabilite de depunere a declarației fiscale (calcul).
3. legate de transmiterea informațiilor financiare inexacte către autoritatea fiscală (agentul fiscal) sau neprezentarea informațiilor necesare:
· Articolul 119.2. Transmiterea către autoritatea fiscală de către partenerul administrativ responsabil cu păstrarea evidenței fiscale a calculului rezultatului financiar al unui parteneriat de investiții care conține informații inexacte;
· Articolul 120. Încălcarea gravă a regulilor de contabilizare a veniturilor și cheltuielilor și a obiectelor de impozitare;
· Articolul 122.1. Un mesaj al unui membru al unui grup consolidat de contribuabili către membrul responsabil al acestui grup de date inexacte (neraportarea datelor), care duce la neplata sau plata incompletă a impozitului pe profit de către participantul responsabil;
· Articolul 126. Nerespectarea autorității fiscale cu informațiile necesare pentru implementarea controlului fiscal;
· Articolul 129.1. Nerespectarea ilegală a informațiilor către autoritatea fiscală;
· Articolul 129.4. Nerespectarea ilegală a unei notificări a tranzacțiilor controlate, transmiterea informațiilor inexacte într-o notificare a tranzacțiilor controlate;
· Articolul 128. Răspunderea unui martor;
· Articolul 129. Refuzul unui expert, traducător sau specialist de a participa la un audit fiscal, oferind o opinie falsă în cunoștință de cauză sau efectuând o traducere falsă în cunoștință de cauză.
4. legate de neplata sau plata incompletă a impozitelor (taxelor), inclusiv de către un agent fiscal:
· Articolul 122. Neplata sau plata incompletă a sumelor fiscale (datorate);
· Articolul 123. Nerespectarea de către un agent fiscal a obligației de reținere și (sau) transfer de impozite;
· Articolul 129.3. Neplata sau plata incompletă a sumelor de impozitare ca urmare a cererii în scopuri fiscale în tranzacții controlate de condiții comerciale și (sau) financiare care nu sunt comparabile cu condițiile comerciale și (sau) financiare ale tranzacțiilor între persoane care nu au legătură .
Separat, este posibil să se evidențieze articolul 125 „Nerespectarea procedurii de deținere, utilizare și (sau) eliminare a bunurilor care au fost confiscate sau pentru care autoritatea fiscală a luat măsuri de securitate sub forma unui gaj. "
Sancțiuni prevăzute de Codul fiscal al Federației Ruse pentru săvârșirea infracțiunilor fiscale:
1. o amendă într-o anumită sumă;
2. o amendă ca procent din venitul primit pentru o anumită perioadă, dar nu mai puțin decât suma specificată în lege;
3. penalizare în procente din valoarea impozitului neplătit;
4. penalizare ca procent din suma care trebuie reținută și / sau transferată.