Инвалидность после удаления межпозвонковой грыжи. Инвалидность после операции. Операции при межпозвоночной грыже спины - методы проведения операций

Инвалидность после удаления межпозвонковой грыжи. Инвалидность после операции. Операции при межпозвоночной грыже спины - методы проведения операций

Внутреннее содержание налогов проявляется через их функции. Налоги выполняют четыре важнейшие функции:

  1. обеспечение финансирования государственных расходов - фискальная функция;
  2. государственное регулирование экономики - регулирующая функция;
  3. поддержание социального равновесия путем изменения соотношения между доходами отдельных социальных групп в целях сглаживания неравенства между ними - социальная функция;
  4. стимулирующая функция.

Фискальная функция

Во всех государствах при всех общественных формациях налоги в первую очередь выполняли фискальную функцию - изъятие части доходов предприятий и граждан для содержания государственного аппарата, обороны страны и той части непроизводственной сферы, которая не имеет собственных источников доходов (многие учреждения культуры, библиотеки, архивы и др.), либо они недостаточны для обеспечения должного уровня развития (фундаментальная наука, театры, музеи, многие учебные заведения и т. п.).

Налогам принадлежит решающая роль в формировании доходной части государственного бюджета. Но главное не это. Государственный бюджет можно сформировать и без них.

Регулирующая функция

Важную роль играет регулирующая функция, без которой в экономике, базирующейся на товарно-денежных отношениях, нельзя обойтись. Рыночная экономика в развитых странах - это регулируемая экономика. Представить себе эффективно функционирующую рыночную экономику, не регулируемую государством, невозможно. Иное дело - как она регулируется, какими способами, в каких формах. Здесь возможны варианты, но каковы бы ни были эти формы и методы, центральное место в самой системе регулирования принадлежит налогам.

Развитие рыночной экономики регулируется финансово-экономическими методами: путем применения отлаженной системы налогообложения, маневрирования ссудным капиталом и процентными ставками, выделения из бюджета капитальных вложений и дотаций и т. п. Центральное место в этом комплексе экономических методов занимают налоги.

Маневрируя налоговыми ставками, льготами и штрафами, изменяя условия налогообложения, вводя одни и отменяя другие налоги, государство создает условия для ускоренного развития определенных отраслей и производств, способствует решению актуальных для общества проблем.

Социальная (перераспределительная) функция

Социальная, или перераспределительная, функция налогов. Посредством налогов в государственном бюджете концентрируются средства, направляемые затем на решение народнохозяйственных проблем (как производственных, так и социальных), финансирование крупных межотраслевых, комплексных целевых программ - научно-технических, экономических и др.

С помощью налогов государство перераспределяет часть прибыли предприятий и предпринимателей, доходов граждан, направляя ее на развитие производственной и социальной инфраструктуры, на инвестиции в капиталоемкие и фондоемкие отрасли с длительными сроками окупаемости затрат (железные дороги, автострады, добывающие отрасли, электростанции и др.).

В современных условиях значительные средства из бюджета должны быть направлены на развитие сельскохозяйственного производства, отставание которого наиболее болезненно отражается на всем состоянии экономики и жизни населения. Перераспределительная функция налоговой системы носит ярковыраженный социальный характер.

Соответствующим образом построенная налоговая система позволяет придать рыночной экономике социальную направленность, как это сделано в Германии, Швеции, многих других странах. Это достигается путем установления прогрессивных ставок налогообложения, направления значительной части средств бюджета на социальные нужды населения, полного или частичного освобождения от налогов граждан, нуждающихся в социальной защите.

Стимулирующая функция налогов

С помощью налогов, льгот и санкций государство стимулирует технический прогресс, увеличение числа рабочих мест, капитальные вложения в расширение производства и др. Грамотно организованная налоговая система предполагает только со средств, которые идут на потребление. А средства, вкладываемые в развитие (юридическим или физическим лицом - безразлично) освобождаются от налогообложения полностью или частично. У нас это правило не выполняется.

Стимулирование технического прогресса с помощью налогов проявляется прежде всего в том, что сумма прибыли, направленная на техническое перевооружение, реконструкцию, расширение производства товаров народного потребления, оборудование для производства продуктов питания и ряда других, освобождается от налогообложения. Эта льгота, конечно, очень существенная. Во многих развитых странах освобождаются от налогообложения затраты на научно-исследовательские и опыт-но-конструкторские работы. Делается это по-разному.

Так, в Германии указанные затраты включаются в себестоимость продукции и тем самым автоматически освобождаются от налогов. В других странах эти затраты полностью или частично исключаются из облагаемой налогом прибыли. Было бы целесообразно установить, что в состав затрат, освобождаемых от налога, полностью или частично, входят расходы на НИОКР. Другой путь - включать эти расходы в затраты на производство.

Указанное разграничение функций налоговой системы носит условный характер, так как все они переплетаются и осуществляются одновременно.

Cтраница 1


Фискальная функция налогов - главная, основная. Ее сущность в том, что с помощью налогов формируются финансовые средства государственного денежного фонда (фиск от лат.  

Фискальная функция налогов заключается в формировании финансовых ресурсов государства, их аккумуляции в бюджете и внебюджетных фондах для последующего расходования на нужды страны.  

Фискальная функция налогов заключается в формировании денежных доходов государства. Деньги нужны ему на содержание аппарата управления, армии, развитие фундаментальных направлений науки и техники, поддержку нетрудоспособных. Из собранных с помощью налогов средств государство покрывает расходы на образование, культуру, здравоохранение, а также строительство крупных сооружений, предприятий, дорог, защиту окружающей среды, производство общественных товаров и услуг. Распределение налогов по бюджетам разного уровня (федеральный, субъектов федераций, местных органов) позволяет обеспечить их деятельность финансами.  

Однако реализация фискальной функции налогов имеет объективные и субъективные ограничения. При недостаточности налоговых поступлений и невозможности сокращения государственных расходов приходится прибегать к поиску других форм доходов.  

Исторически первой была фискальная функция налогов, отражающая интересы государственной казны [ лат. Она состоит в формировании денежных доходов государства, которое, устанавливая налоги, стремится прежде всего обеспечить себе необходимую материальную базу для осуществления своих функций и возложенных задач.  

В России традиционно преобладает фискальная функция налогов, т.е. взимание государством с физических и юридических лиц налогов для финансирования государственных расходов. Вместе с тем налоги выполняют регулирующую и стимулирующую функции.  

Как проявляется на практике фискальная функция налога.  

Данный принцип подразумевает оптимальный (с точки зрения реализации фискальной функции налогов, создания предпосылок экономического роста, достижения социальной справедливости, проведения природоохранных мероприятий и др.) выбор источника и объекта налогообложения.  

Поэтому при формировании гибкой системы налогообложения (особенно в части налога на добычу нефти и газа) необходимо соблюдение определенного баланса между стимулирующей и фискальной функцией налогов. Соответственно, предоставление налоговых льгот одним недропользователям должно компенсироваться усилением налоговой нагрузки на других.  

Налог на прибыль как прямой налог должен выполнять свое основное функциональное предназначение - обеспечивать стабильность инвестиционных процессов в сфере производства продукции (товаров и услуг), а также законное наращивание капитала. Фискальная функция налога на прибыль вторична1 В 1992 - 1997 гг. этот налог был так же фискален, как и все налоги, взимаемые в этот период на территории Российской Федерации.  

Вводя налоги, государство изымает у предприятий часть их доходов в свою пользу. Реализация фискальной функции налогов, связанной с формированием доходной части всех звеньев бюджетной системы, обеспечивает перераспределение национального дохода и создает условия для эффективного государственного управления.  

Так реализуется фискальная функция налогов, связанная с формированием доходной части государственного бюджета, обеспечивающая перераспределение национального дохода и создающая условия для эффективного государственного управления.  

Ведущей функцией налогов является фискальная, сущность которой состоит в изъятии средств налогоплательщиков в бюджеты всех уровней (федеральный, субъектов РФ, местные бюджеты) и в государственные внебюджетные социальные фонды. Фискальная функция налогов состоит в формировании финансовых ресурсов государства в целом, аккумулируемых в соответствии с законодательством в федеральном бюджете, бюджетах субъектов РФ и в бюджетах местного самоуправления. Следовательно, фискальная функция налогов проявляется в формировании бюджетной системы страны и во внебюджетных социальных фондах, необходимых для реализации государством оборонной, природоохранной, социальной, управленческой и других функций, а также определенных федеральных программ.  

Фискальная функция - основная функция, характерная для всех государств. С ее помощью образуются государственные денежные фонды и создаются материальные условия для функционирования государства. Именно фискальная функция подготавливает реальные возможности для перераспределения части стоимости национального дохода. Фискальная функция налогов, с помощью которой происходит огосударствление части национального дохода в денежной форме, создает объективные предпосылки для вмешательства государства в экономику. Следовательно, она в значительной степени обусловливает экономическую функцию.  

Инвалидность – это ограничение жизнедеятельности человека. Наиболее часто она возникает из-за перенесенных заболеваний. В этой статье рассмотрим инвалидность при грыже позвоночника. Вызывает ли эта патология ограничение жизнедеятельности? К кому нужно обращаться, чтобы официально получить группу инвалидности? Постараемся подробно ответить на эти вопросы в нашей статье.

Когда может потребоваться освидетельствование?

Если пациент с грыжей более 6 месяцев испытывает боль (на фоне консервативного лечения), то ему необходимо подумать об операции. После хирургического вмешательства, как правило, наступает значительное облегчение состояния. Но бывают ситуации, при которых оперативное лечение противопоказано. Оно может быть связано с тяжелой сопутствующей патологией больного, восстановительных периодах после инсульта и инфаркта. В этом случае (а не при сознательном отказе пациента от хирургического лечения) болевой синдром у пациента будет препятствовать выполнению привычной работы. Больному требуется освидетельствование специальной комиссией, которая устанавливает степень нарушения функции органов и тканей.

На медико-социальной экспертизе оцениваются следующие критерии: передвижение, самообслуживание и способность к труду.

В некоторых случаях пациент может получить группу инвалидности после оперативного лечения по удалению грыжи. Это связано с тем, что восстановление нормальной работоспособности при тяжелом течении болезни занимает около 6-12 месяцев. Государство не заинтересовано в том, чтобы это время больной провел на листке нетрудоспособности. Группу инвалидности дают с ограниченным сроком действия (обычно на год). По истечении этого периода проводится переосвидетельствование. Если поврежденные функции позвоночника восстанавливаются, то больной возвращается к своей привычной работе.

В основном грыжа позвоночника влияет на способность к передвижению, самообслуживанию и труду. Но межпозвоночная патология поясничного отдела может вызывать нарушение работы тазовых органов. Обычно при таком течении заболевания проводятся срочные операции. Но если дисфункция стала необратимой, то пациент может получить инвалидность. Недержание мочи и кала – это серьезная патология, которая препятствует не только трудовой деятельности, но и социализации.Также инвалидность дается больным, у которых грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с другими компрессионными заболеваниями спинного мозга. В этом случае даже после проведенной операции прогноз выздоровления сомнительный.

Примеров, когда дается инвалидность, множество. Но каждый случай индивидуален. Важным является факт нарушения здоровья, при котором пациент не может выполнять свою привычную работу или осуществлять уход за собой.

Прохождение медико-социального освидетельствования

Сбор документов для МСЭ – это долгий и трудоемкий процесс. Но полное обследование вашего позвоночника гарантирует вам беспроблемное прохождение комиссии. В противном случае у членов МСЭ будут возникать вопросы о тяжести вашего состояния.

Как правило, пациенту необходимо начинать с поликлиники, к которой он относится. Там он проходит всех специалистов и при необходимости сдает общие анализы. К обязательным исследованиям относятся рентген и МРТ (КТ). В некоторых случаях выполняется миелография (исследование спинного мозга), электромиография (исследование возбудимости мышечных волокон). При сопутствующей патологии требуется инструментальное и лабораторное подтверждение всех диагнозов. Основным пунктом становится заключение о проведенном лечении и его эффективности. Также нужна консультация нейрохирурга, в которой говорится о необходимости или успешности проведенной операции по удалению грыжи.

Инвалидность положена тем людям, которые неукоснительно выполняли рекомендации врача-специалиста и не получили облегчения состояния. Если больной отказывается от прохождения какой-либо терапии или операции, это обязательно отмечается в документации. Такие отказы дают право комиссии МСЭ лишить пациента возможности получения инвалидности.

Важной частью документации на МСЭ является производственная характеристика пациента. Там подробно описываются условия работы и характер труда.

Какие существуют группы инвалидности?

При грыже любого отдела позвоночника требуется ограничить физические нагрузки. В этом случае пациенты, которые заняты тяжелым физическим трудом, теряют свою профпригодность. При этом им могут быть выданы трудовые рекомендации, проведено переобучение и перевод на другую специальность. Комиссия МСЭ не выдает группы, но способствует трудоустройству пациента на ту работу, которую он может выполнять. После такого заключения инвалидность больному не положена.

Третья группа является самой легкой. После ее установления пациент может ходить на работу, но имеет некоторые ограничения по специальностям. Ее дают при выраженном болевом синдроме, частых обострениях заболевания.

Пациенты со второй группой имеют резко выраженные нарушения передвижения или самообслуживания, которые мешают им заниматься трудовой деятельностью. Ее дают больным с постоянным болевым синдромом и после неэффективного оперативного лечения.

Больным с первой группой необходим постоянный уход. В этом случае пациент не может самостоятельно себя обслуживать. Возможность ухаживать за больным обычно дают родственникам. Им государство предоставляет пособие и рабочие льготы. Если пациент живет один, то его будет посещать социальный работник.

Позвоночная грыжа - опасное заболевание, при котором у человека может развиться частичная или полная нетрудоспособность. С таким диагнозом бывает трудно выполнять даже простую работу по дому, не говоря о профессиональных обязанностях. Поэтому многие пациенты интересуются возможностью получить инвалидность.

Сразу можно отметить, что при данном заболевании положена инвалидность, но только в тяжелых случаях. Часто дают группу сразу после операции. Для решения вопроса о получении инвалидности нужно пройти специальную комиссию, собрать необходимые справки и документы. Желательно быть заранее осведомленным в этом вопросе, знать свои права и условия для получения инвалидности.

Что такое медико-социальная экспертиза?

Юридически человек признается инвалидом государством. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которой проводится полное освидетельствование. К примеру, выясняют, в какой степени человек нуждается в социальной защите, выясняют уровень дохода, степень заболевания, трудоспособность и многие другие факторы. Если Вы имеете большой пассивный доход или Вам помогают обеспеченные родственники, есть большой шанс, что инвалидность по грыже Вам не дадут. В данном случае руководствуются тем, что Вы можете лечиться платно и обеспечить себе более качественную реабилитацию, чем та, которая предоставляется государством бесплатно.

На фото – схема проявления грыжи

Подводные камни существуют и при прохождении опроса. Нередки случаи, когда пациент становится виновником отказа в получении инвалидности или снятия большинства имеющихся у него льгот. К примеру, если человек отвечает, что хорошо справляется с работой, но не уточняет, что работает на полставки, это воспринимается как улучшение состояния его здоровья и может стать поводом для лишения льгот. В итоге человек будет вынужден работать полный день, что очень сложно при таком заболевании, как грыжа межпозвоночного диска.

Как правило, пациентов, перенесших операцию, сразу направляют на МСЭ. После операции врач оценивает результаты и решает вопрос о том, положена группа инвалидности пациенту или нет. Инвалидность не дают сразу на всю жизнь, человек будет обязан периодически подтверждать ее. Распространены случаи, когда через некоторое время после операции здоровье человека полностью восстанавливается, и он больше не нуждается в льготах. Тогда инвалидность с него снимается.

Не стоит надеяться на сочувствие со стороны МСЭ. Эта государственная организация не призвана понимать проблемы каждого пациента и облегчать ему жизнь. Напротив, при прохождении экспертизы специалисты пытаются увидеть улучшения состояния здоровья человека, понизить или вообще снять с него инвалидность. Будьте готовы к тому, что первое посещение комиссии не увенчается успехом. Для того чтобы грамотно отстаивать свои права, знакомьтесь с законами и обращайтесь за консультацией к юристам.

В каких случаях врач может направить на МСЭ?

Показаний для назначения прохождения комиссии много, рассмотрим самые основные:

  • Частые и длительные обострения радикулопатий при условии неэффективности реабилитационных мероприятий.
  • Тяжелое течение заболевания с повторными обострениями, из-за которых пациент не может выполнять прежнюю работу, а рекомендуемая деятельность существенно понижает его доход и квалификацию.
  • Продолжительная временная нетрудоспособность, сомнительный или неблагоприятный прогноз для пациента.
  • Цефалгия.
  • Астенический синдром.
  • Вестибулярные нарушения.
  • Устойчивый болевой синдром.
  • Двигательные нарушения по причине радикулоишемии и компрессии конского хвоста.
  • Продолжительность обострения от 4 месяцев и более, если ремиссия не предвидится в ближайшее время.

Какие документы и результаты исследований нужны для МСЭ?

Чтобы получить инвалидность при грыже позвоночника, необходимо пройти следующие исследования перед МСЭ:

  1. Рентгенологическое исследование позвоночника.
  2. КТ и/или МРТ.
  3. Электромиография (ЭМГ) при радикулоишемии.
  4. Реовазография (РВГ), если межпозвоночная грыжа осложнилась сосудистыми нарушениями.
  5. Реоэнцефалография (РЭГ) при наличии заднего шейного симпатического синдрома.
  6. Миелография.
  7. Люмбальная пункция.
  8. Консультация нейрохирурга при наличии показаний к оперативному лечению.
  9. Общий анализ крови и мочи.

Из документов потребуются:

  1. Обходной лист из участковой поликлиники, в которой вы наблюдаетесь, он же является направлением на комиссию.
  2. Справка об инвалидности при повторном прохождении МСЭ.
  3. Медицинская карта с подробными сведениями о заболевании, результатами диагностики, описанием курса пройденного медикаментозного лечения и процедур.
  4. Паспорт.
  5. Выписка из больницы, в которую Вы были планово направлены перед МСЭ.

Дополнительная информация о том, как лечить грыжу позвоночника, содержится в видео:

Какие бывают группы инвалидности?

Для того чтобы знать, можно ли получить инвалидность при межпозвоночной грыже в Вашем случае, нужно разобраться, какие группы инвалидности существуют и при каких условиях их дают.

  1. Первая группа - самая тяжелая, дается в случае, если человек не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянном уходе и помощи со стороны родственников или медицинского персонала. В случае с межпозвоночной грыжей 1 группу могут дать при возникновении сфинктерных нарушений или параличей.
  2. Вторая группа дается людям с резко выраженным и длительным болевым синдромом, нарушениями статических и динамических функций, отсутствием эффекта от терапии, малым сроком после операции и невозможностью выполнения работы.
  3. Третья группа - самая легкая - положена пациентам, имеющим стойкие болевые вегетативные и мышечно-тонические нарушения, обострения с частотой 1-2 раза в месяц, возникшие при исполнении профессиональных обязанностей. Для людей, получивших 3 группу, предусмотрена возможность переобучения на более легкий труд и обретения новой равноценной профессии. В таком случае инвалидность не продлевают.

При получении инвалидности человеку положена пенсия, размер которой зависит от группы.

Таким образом, при грыже позвоночника инвалидность дают при наличии нарушений, которые не совместимы с привычной профессиональной деятельностью человека, и полной нетрудоспособности, вплоть до невозможности обслуживать себя самостоятельно.

В последние годы диагноз межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи все чаще устанавливается невропатологами и ортопедами. Отчасти это происходит благодаря доступности современных методов исследования позвоночника – компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Однако далеко не всегда межпозвонковые грыжи – это просто случайная находка во время обследования пациента. Они могут проявляться разнообразными симптомами и существенно ухудшать как качество жизни человека, так и его профессиональную реализацию. Как быть в этом случае? Какой прогноз при такой патологии опорно-двигательной системы?

Прогноз

Лечащим врачом и такой патологии обычно является невропатолог или ортопед. Он наблюдает пациента, выдает ему больничные листы в острых случаях. Часто врачи сами предлагают пациенту обращение в МСЭК. Происходит это в тех случаях, когда длительность пребывания на больничном листе велика, а прогноз неблагоприятный. Также это имеет смысл при неэффективном оперативном лечении или наличии противопоказаний к нему.

Лечащий врач заполняет все необходимые документы и направляет пациента на соответствующее обследование. При межпозвонковой грыже оно обычно включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Рентгенография позвоночного столба.
  • Компьютерная томография или по показаниям МРТ. Иногда требуются оба исследования.
  • Электромиография. Это исследование назначается при выраженном сдавлении нервных корешков.
  • Реовазография или допплерография. Этот метод используется при наличии сосудистых нарушений в области позвоночного столба.
  • Миелография – исследование спинного мозга.
  • В редких случаях может потребоваться люмбальная пункция.
  • Заключение нейрохирурга о возможности .

Но что делать, если МСЭК отказала в получении инвалидности?

Отказ

Отказ в присвоении группы часто свидетельствует о благоприятном прогнозе болезни и предполагает рекомендацию современного .

Группа инвалидности дается в тех случаях, когда испробованы все методы. Но если пациент не прибегал к оперативному вмешательству или не использовал в полной мере все возможности современной терапии, то, вероятнее всего, МСЭК не признает его инвалидом.

В этой ситуации очень желательно воспользоваться рекомендациями медико-социальной экспертной комиссии и повторно подавать документы лишь в случае действительного неэффективного лечения.