Minden gyermek egészsége a szülők gondoskodásától függ. És egy újszülött több figyelmet igényel. Egy hónapon belül teljes körű vizsgálatot kell végezni a babán, hogy kizárják az életkorral összefüggő fejlődési eltéréseket. A diagnózis csípőízületi diszplázia, amely meglehetősen gyakori előfordulás a gyermekeknél az élet első napjaiban. Kell-e félnünk az orvosok ilyen ítéletétől? Mi okozza a diszplázia kialakulását? Meg lehet menteni a babát egy ilyen diagnózistól? Minden kérdésben tanácsot adunk a szülőknek.
A dysplasia a csípőízület fiziológiai tényezők miatti rendellenes fejlődése. Valójában a babának megszakadt a kapcsolata az ízület feje és a táska (acetabulum) között, amelyben ennek a fejnek kell lennie. Születéskor az újszülötteknek nincsenek olyan szalagjai, amelyek a csípőízületet egy speciális üregben tartják. Ezen szalagok eltömődése az élet első évében következik be. A természet, amely megpróbálta megkönnyíteni a szülés folyamatát az anya és a baba számára, rugalmassá és puhává tette az ízületeket.
Ha nincs probléma a terhesség és a szülés során, akkor az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia nem észlelhető a kezdeti és az azt követő vizsgálatok során. Az ízület fejének és az acetabulumnak a kapcsolatában bekövetkező ilyen változások a következő okok miatt következnek be:
Ha bármely elem közvetlenül kapcsolódik Önhöz, akkor teljes körű vizsgálatot kell végeznie a diszplázia jelenlétére.
Mire kell figyelmeztetni a szülőket egy csecsemő vagy egy idősebb gyermek esetén? Vannak olyan jellemzők, amelyek szabad szemmel láthatók otthon? Természetesen igen.
Az újszülött első vizsgálatát a szülészeti kórház falain belül végzik, és a kezdeti szakaszban minden patológiát azonosítani kell. Ez segít hamarabb és könnyebben megbirkózni az ízületek fejletlenségével.
De az is előfordul, hogy az újszülöttnél a diszplázia a hazabocsátás után kezd megjelenni. Ezért legyen óvatos, és maga is figyelje a morzsákat.
Haladéktalanul forduljon orvosához, ha:
Ha ezek közül a tünetek közül legalább egyet észlel, ne pazarolja az értékes idejét. Az ortopéd az első látogatáskor elvégzi az összes szükséges manipulációt és felállítja a helyes diagnózist. A szakembereknek saját módszereik vannak, amelyek segítenek pontosan meghatározni a különböző fokú diszlokáció jelenlétét vagy hiányát.
Minél korábban történik a diagnózis, annál könnyebb lesz kezelni. A diszplázia nem olyan betegség, amelyet nem lehet kezelni. De a késés szerepet játszhat. Akkor gyermeke sokáig le fogja győzni ezt az akadályt.
Az ortopéd orvos tervezett látogatását a gyermekorvos minden hónapban előírja. De ne várjon egy hónapot, ha gyanú merül fel. Az ortopéd elfogadja a babát, és előírja az összes szükséges vizsgálatot:
A felmérés minden szakasza befejeződött. A diagnózis megerősítést nyer. Mi legyen a következő?
A csípőízületi diszplázia nem halálos ítélet. Készíts türelmet és szeretetet. Az ízület fejének az acetabulumba való visszahelyezése és a rugalmas szalagok eltömődése hosszú folyamat. Hat hónaptól másfél évig is eltarthat. Mindent legyőzhetsz, csak időben kell megtenned. Ne álljon meg a kezelés közepén.
Tehát a diszplázia oka a fej elmozdulása a helyéről. Az ízületet vissza kell állítani az eredeti helyzetébe. Ezt úgy érheti el, ha a baba lábát egy bizonyos helyzetbe hozza: hajlítsa és tárja szét. Ez a pozíció kényelmes a gyermek számára. Talán észrevette, hogy a patológiával nem rendelkező gyermekek maguk is megpróbálják a lábukat a hashoz emelni. Ha a diszlokáció nem túl erős, akkor még a pelenkák és a megfelelő pólya is lehetővé teszi az enyhe deformáció kijavítását.
A módszer sajátossága, hogy a fogantyúk szorosan rögzítve vannak a test mentén, és a lábak szabad helyzetben maradnak. Ezután a gyermek a kívánt szögbe emelheti őket.
Bebizonyosodott, hogy azokban az országokban, ahol meleg az éghajlat, és a babák mindig pelenka nélkül vannak, a csípőízület elmozdulásának százalékos aránya közel nulla.
Ha az ízület helytelen helyét észlelik, az ortopéd masszázst ír elő, amelyet tanfolyamokon kell elvégezni. Csak szakember tudja, hogyan lehet segíteni a babán. Ezért csak nagy tapasztalattal rendelkező gyermekmasszőrökhöz forduljon.
A gimnasztikát otthon végezzük. Egy ortopéd egy bizonyos komplexumot tanít anyának és apának. Minden mozgást simán és naponta kell végrehajtani. Az első napokban ez a folyamat kellemetlen lesz a gyermek számára, mert az ízületnek vissza kell térnie a megfelelő helyzetbe. De a napi tevékenységek fokozatosan kellemessé válnak mind az Ön, mind a gyermek számára. Íme a leghasznosabb gyakorlatok, amelyek célja a csípőízületek korrekciója:
- Hajlítsa be a gyermek térdét a lehető legnagyobb helyzetbe, és egyenesítse ki teljesen.
- A lábakat derékszögben behajlítjuk, és megpróbáljuk széttárni őket. Ezt követően elkezdjük simán körben forgatni a csípőt.
- Behajlítjuk a lábakat és széttárjuk őket, próbálva megérinteni a felületet.
A gyakorlatokat hanyatt fekve, fanatizmus nélkül végezzük, amikor a baba jó hangulatban van. Legfeljebb tízszer ismételjük meg. A nap folyamán három-négy megközelítést kell végrehajtania, és követnie kell az orvos ajánlásait.
Az ortopéd gyakran fizioterápiát is előír:
A diszplázia kezelése nem nélkülözhető olyan speciális eszközök nélkül, amelyek átmentek minden klinikai vizsgálaton, és sok beteg számára előnyösek voltak.
Néha fennáll a patológia súlyosbodásának kockázata. Ez akkor fordul elő, ha a diagnózist túl későn állítják fel: hat hónappal vagy még később. Ekkor a fent felsorolt módszerek mindegyike nem elegendő. Sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha ezt nem teszik meg, akkor a gyermek sántít, vagy egy életre rokkant, ágyhoz kötött maradhat. Ilyen intézkedés akkor is előfordul, ha a szülők hanyagul kezelik a kezelés korai szakaszát: orvos engedélye nélkül eltávolítják az ortopédiai eszközöket, nem vesznek részt fizikai fejlesztésben (torna, masszázs), és igyekeznek korán egyenes lábra állítani a babát. Akkor minden erőfeszítés hiábavaló. A következmények a legsúlyosabbak lehetnek.
A gyermekkori diszplázia nem olyan veszélyes, mint a csípőízületek éretlensége, ezt a két állapotot meg kell tudni különböztetni egymástól. Ha a tünetek hasonlóak, csak az orvos tudja megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól, ezért a patológia kizárása érdekében az újszülöttet ortopéd orvosnak kell bemutatni. Az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.
A "diszplázia" fogalma a test bármely részének fejlődésének megsértését jelenti. Ha ez a betegség pontosan a csípőízületeket érintette, akkor ez gyakran a következőkben nyilvánul meg:
Ezek az állapotok prediszlokációhoz (diszlokációra való hajlam), subluxatiohoz és diszlokációhoz vezethetnek újszülötteknél.
Az okok, amelyek miatt a csípőízületek nem fejlődnek normálisan, még nem tisztázottak. De a betegség néhány jellegzetes vonása megtalálható. Először is, egy ilyen betegség gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. Másodszor, az erre a patológiára való hajlam genetikailag meghatározott, és nemzedékről nemzedékre terjed. Harmadszor pedig, az újszülött helytelen pólyája diszpláziát válthat ki.
Észrevették, hogy ahol szokás a csecsemőket szabadon pelenkázni, ott sokkal ritkábban fordul elő ez a betegség. Például, amint Japánban felhagytak a csecsemők szoros bepólyázásával, a csecsemők csípőízületeinek elmozdulásának gyakorisága tízszeresére csökkent.
Tehát milyen esetekben vannak sebezhetőbbek a csecsemők a diszpláziával szemben:
Csecsemőknél a csípő subluxációjának vagy elmozdulásának jelei vizuális vizsgálat során láthatók. Ez:
A betegség legjobb jelei 3 hónapos gyermekeknél láthatók. Mindenesetre, ha észleli a betegség tüneteit, ne essen pánikba, forduljon orvoshoz és kezdje el időben a terápiát. Az orvos a babát vizsgálva kiemelt figyelmet fordít az ágyéki, a farizom és a térd alatti bőrredőkre - az érintett területeken a szokásosnál nagyobbak és mélyebbek. Kétoldali diszplázia esetén azonban az aszimmetria nem feltétlenül olyan nyilvánvaló.
Egészséges gyermekeknél azonban a csípőredők aszimmetrikusak lehetnek, ezért még néhány mutatóra kell figyelni.
Fektesse a babát a hátára, és óvatosan hajlítsa be a lábát térdénél és csípőjénél. Ha azt veszi észre, hogy a térd különböző szinten van, ez már elég komoly ok arra, hogy orvoshoz vigye az újszülöttet.
Az ortopédnak a vizsgálat során ellenőriznie kell a csípőízületek elcsúszásának és mozgáskorlátozottságának tüneteit. Ez utóbbi jellemző jelenléte a legfontosabb a helyes diagnózis felállításában.
A diszplázia korai felismerése érdekében a babát szinte közvetlenül a születés után - 1 hónapos korban - meg kell mutatni egy ortopéd sebésznek. és kicsit idősebb korban - 3 hónapos korban. A diagnózis ultrahanggal és röntgennel történik. A röntgent idősebb gyermekek számára használják - 6 hónapos kortól. Maga a kezelés, annak módszerei és sebessége attól függ, hogy milyen korán észlelik a betegséget.
Tehát, ha külső jelek alapján gyanította a diszplázia jelenlétét egy újszülöttben, és orvoshoz fordult, akkor a diagnózis tisztázásához ultrahangvizsgálatra lesz szükség. A tanulmány feltárja a betegség teljes képét.
Az ultrahang egy fájdalommentes és teljesen ártalmatlan eljárás csecsemők számára, szinte minden klinikán elérhető. A vizsgálat segít meghatározni a betegség súlyosságát.
Fokozat szerint a betegség a következőkre oszlik:
A betegség formája lehet egyoldalú és kétoldalú. A második lehetőség a csípőízületi diszplázia egy újszülöttnél.
Az ultrahang után feltétlenül röntgenvizsgálatot kell végezni, ez idősebb korban történik, amikor a baba legalább hat hónapos.
A diszpláziát meglehetősen hosszú ideig kezelik, ezért nem szabad azonnal a kezelés megkezdése után várni az első eredményeket. A betegséget nem kezelik gyógyszeres kezeléssel.
Először is, a gyermek lábait állandóan elválasztott helyzetben kell rögzíteni, hajlított térddel, másodszor pedig a gyermeknek ebben a helyzetben kell mozognia.
Annak érdekében, hogy a baba lábait a megfelelő helyzetben tartsák, különféle eszközök állnak rendelkezésre - sín, kötszer, Freik párna, Pavlik kengyel stb. Kezdetben, a betegség kezelésének időszakában a babának folyamatosan benn kell lennie. .
A gyermeknek legalább 3 hónapig kell ortopédiai eszközökben tartózkodnia, de a pontos időtartamot csak az ortopéd határozza meg. A további prognózis nagyban függ attól, hogy milyen korai kezelés kezdődött. A betegség mielőbbi diagnózisa és kezelése 90-95%-os esélyt ad a gyógyulásra. Ha a csípőízületek subluxációit és diszlokációit nem kezelik időben, a baba sánta maradhat.
Nagyon kisgyermekeknél puha betéteket és széles pólyát, míg az idősebb babák kezelésére merev ortopéd szerkezeteket használnak. Sebészi módszerekkel csak extrém esetben lehet kezelni, általában a fent felsorolt eszközökkel lehet gyógyulást elérni.
A betegség kezelésére szolgáló különféle eszközök mellett terápiás gyakorlatokat is bemutatnak. Az orvos például fizikoterápiára vagy paraffinterápiára is utalhat.
A Dr. Komarovsky által javasolt kezelés nagyon egyszerű. Ez a masszázs nagymértékben növeli a terápia hatékonyságát, egészséges gyermekek számára is hasznos, a csípőízületek kóros fejlődése esetén 100%-ban javallt. Az eljárást hivatásos masszázsterapeuta és maguk a szülők is elvégezhetik.
Maga a folyamat meglehetősen egyszerű, csak fontos, hogy előtte konzultáljon egy ortopéd orvossal - ő megmondja, hogyan kell megfelelően masszírozni.
Fektessük az újszülöttet a hátára, és könnyű mozdulatokkal kezdjük a masszázst a karokon, a lábakon és a hason, majd fordítsuk arccal lefelé a babát. Győződjön meg arról, hogy ebben a helyzetben a lábak félre vannak téve.
Finoman simogassa és dörzsölje belülről a baba csípőjét, majd hasonló mozdulatokkal dolgozza ki az újszülött hát alsó részét. Ezt követően lehet áttérni a fenékre, a masszázs enyhe ütögető mozdulatokkal, finom csipeszekkel történik.
A hát és a fenék masszírozása után fordítsa meg újra a gyermeket, és folytassa a masszázst, fejlessze a combok elülső felületét, finoman hajlítsa be és engedje ki a baba lábát. Ne tegyen hirtelen mozdulatokat, és figyelje az újszülött reakcióját - nem szabad fájdalmat okoznia. Ellenkező esetben a baba a következő masszázs eljárások során fellép.
Ezután kezdje el befelé forgatni a baba csípőjét. Tegye ezt felváltva mindkét lábával – egyik kezével fogja meg a baba medencéjét, a másik kezével pedig lassan hozza közelebb a térdét a testhez, és óvatosan forgassa befelé a combot. Az ilyen masszázs hozzájárul a csípőízületi üregek megfelelő kialakulásához. Hagyja pihenni gyermekét úgy, hogy finoman simogassa egész testét.
A végén vigyázzon a lábaira - tegyen alá egy kis labdát, és görgessen meg.
Az utolsó szakasz a mellkasi masszázs.
A gyakorlatok rendkívül egyszerűek, és nem igényelnek semmilyen felszerelést. A gimnasztikát gyakran kell végezni - legalább napi 5 alkalommal etetés előtt. 3-4 hónapon belül 15-20 alkalommal kell elvégeznie a gyakorlatokat.
A fizioterápiával együtt a masszázs, a gimnasztika és az ortopédiai eszközök kiváló eredményeket adnak.
Minden újszülött a csípőízületek fejlődési patológiájának korai felismerése céljából a szülészeti kórházban vagy a klinikán 1 hónapos korban. végezzen kismedencei ultrahangot.
Dr. Komarovsky szerint az egyik megelőző intézkedés az, hogy a babát az anyával szemben hevederben kell viselni.
Megelőző intézkedésként a széles pólyázás népszerű, ellentétben a régimódi módszerrel, amely a lábak egyenes állapotú szoros rögzítését jelenti. Azt hitték, hogy az ilyen pólya kiegyenesíti a lábakat, de valójában csak árt a babának, és mint kiderült, jelentősen növeli a csípőízületi diszplázia kialakulásának kockázatát az újszülöttben.
Egyes országokban bevett szokás, hogy a babákat nem pelenkázzák, hanem a hátukon hordják, amikor a gyermek lábai az anya háta köré fonódnak, megfelelő helyzetben.
Széles pólyázáshoz használjon puha, de sűrű ruhát. Hajtsa össze több rétegben, és fektesse a baba széttárt lábai közé úgy, hogy az oldalsó élek a térd tartományában legyenek, a felsők pedig teljesen fedjék a medencét. Kiderül, hogy valami pelenka, de sokkal szélesebb és stabilabb.
Az újszülöttek csípőízületének diszpláziája a csípőízület éretlensége, a csípőízületet alkotó összes láncszem fejlődésének károsodása: csontok és porcok, amelyek az alapot képezik, valamint a körülötte lévő lágy szövetek (szalagok, kapszulák, izmok).
Sajnos a csecsemők hat hónapos korig történő vizsgálata ellenére a betegség korai felismerése nem mindig lehetséges. De a kezelés korai megkezdése a hatékonyságának és sikerének kulcsa.
Feltéve, hogy a kezelést legfeljebb három hónapig kezdik, szinte minden beteg nagyon jó eredményeket ér el. A 3-6 hónapos korszakban csak 80% ér el jó kezelési eredményt. Ha a kezelést az év második felétől kezdik, csak a gyermekek felénél tapasztalható jó eredmény.
Az egyik „csípődiszplázia” kifejezést általában a csecsemők ízületi összetevői közötti megfelelő interakció megsértésének nevezik.
A következő tényezőket tekintik a dysplasia kialakulásának okai gyermekeknél:
A diszplázia kockázatát növelő tényezők:
Az ICD 10 (a betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása) szerinti csípőízületi diszpláziának három szakasza van:
A veleszületett diszlokáció a diszplázia legújabb foka. A gyermek már elmozdulással születik, vagy egy éves babánál is kialakulhat megkésett diagnózis és terápia mellett.
A diagnózist a vizsgálat során állítják fel, amikor diszplázia jeleit látják. Idővel az őt a szülészeten megvizsgáló orvosnak dysplasiára kell gyanakodnia egy babánál, hogy aztán ortopéd szakorvoshoz küldhessék kivizsgálásra. Az ortopéd minden beteg és betegséggyanús gyermek számára kezelést ír elő a pontos diagnózis felállításáig.
A diszplázia gyanúja esetén a gyermek a vizsgálaton kívül műszeres vizsgálatokat ír elő, amelyek eredményei alapján diagnózist készítenek. Az új diagnosztikai módszerek bevezetése növelte a pontos és időben történő diagnózis esélyét. Az ízületek állapotát ultrahang, radiográfia és számítógépes tomográfia módszerével határozzák meg.
A csecsemők "csípőízületi diszlokációja" diagnosztizálásával bizonyos nehézségek merülnek fel, mivel az újszülötteknél gyakran előfordul a prediszlokáció, a folyamat kezdeti szakasza.
Ahhoz, hogy a gyermeket jól megvizsgálhassuk, meleg helyiségre van szükség, a vizsgálat előtt jobb megetetni. Ilyen körülmények között könnyebb azonosítani a diszplázia tüneteit.
A csípőízületi diszplázia fő tünetei a következők:
A prediszlokáció legfontosabb tünete a csúszás tünete. Ennek magyarázata a combcsont fejének az ízületi üregből való meglehetősen könnyű csökkentése és fordított elmozdulása az ízület megnyúlt tokja és szalagjai miatt. A vizsgálat során a csúszás tünete nem hallható, kézzel érezhető, mintha a csontfej elmozdulna.
Az azonosításhoz a baba lábát a térd- és csípőízületeknél be kell hajlítani, derékszöget alkotva. Ebben a pillanatban az orvos hüvelykujjai a belső oldalon, a fennmaradó ujjak pedig a comb külső oldalán fekszenek. Lassan kezdje el terjeszteni a csípőt oldalra. Ekkor a combcsontfej az acetabulumba csúszik, lökés érezhető.
Az ízületi változások növekedésével más tünetek is megjelennek.
Az abdukció korlátozása főként a comb addukciójáért felelős izmok fokozott tónusával figyelhető meg. Neurológiai megbetegedések során jelentkezik, ezért ha az abdukció korlátozott, neurológusi vizsgálat szükséges. A csípőízületekben történő elrablást megállapítva a babát a hátára fektetjük úgy, hogy a lábai a csípő- és térdízületeknél hajlottak.
Annak érdekében, hogy mindent helyesen tegyen és azonosítsa ezt a tünetet, el kell érnie az újszülött lábainak ellazulását, ezért jobb, ha megvizsgálja az alvó gyermeket, vagy várja meg, amíg a baba megszokja az orvos kezét, és teljesen ellazul.
Az egészséges ízületek lehetővé teszik a lábak szétterítését úgy, hogy a csípő külső oldalával érintkezzenek az asztal felületével. A gyermek növekszik, és a tünet elveszti jelentőségét, következetlenül kerül napvilágra.
A gyermekek lábának lerövidülését nehéz megbízhatóan meghatározni. A rövidítést a térdkalácsok határozzák meg. A háton fekvő baba lábait a csípőnél és a térdízületeknél maximálisan behajlítjuk, a lábfejeket egymás mellé helyezzük az asztalon. Ebben a helyzetben látható, hogy a térdkalács a diszlokáció oldalán lejjebb van.
Ezenkívül a gyermek vizsgálatakor figyelembe veszik a comb bőrredőinek szimmetriáját.
A diszlokáció oldalán az inguinalis és a gluteofemoralis redők mélyebben helyezkednek el, ezek aszimmetriája látható.
Mindkét oldalon elmozdulás esetén ez a tünet nem biztos, hogy az. Újszülötteknél pedig gyakran megfigyelhető a redők aszimmetriája egészséges ízületekkel.
Az újszülött gyermekeknél a veleszületett diszlokáció tünetei nem túl kifejezettek, és nem mindig észlelhetők. Ezért, csak a klinikára támaszkodva, meglehetősen nehéz diagnózist felállítani. Az orvos kételkedve ultrahangra küldi a gyermeket tisztázás céljából.
Egy év alatti gyermekek csípőízületi diszpláziájának kezelése műtétek segítségével és anélkül is lehetséges, terelőeszközök segítségével.
A szakértők a konzervatív kezelést tartják a legjobb módszernek, ha azt időben elkezdik.
A diszpláziát a születéstől kezdve azonnal kezelni kell, attól a pillanattól kezdve, hogy a tüneteket észlelték. Az első hét a döntő: egészséges ízület alakul ki, vagy elmozdulás következik be.
A diszplázia korai kezelése az ízületek abdukciója, melynek során az ízületek aktivitása és mobilitása megmarad. A csípődiszplázia miatti széles pólyázást már a szülőszobán gyakorolják, mielőtt megelőzés céljából ortopéd megvizsgálná. Ez nem a diszplázia kezelésére szolgál, de minél korábban kezdődik a megelőzés, annál jobb a prognózis.
A lábak hajlítási és elrablási helyzetének biztosítására különféle elrablási eszközöket (gumik, bugyi, kötszerek) használnak. Csípődiszplázia esetén a legjobb megoldás a Pavlik kengyel. A tanfolyam időtartama az ízületek állapotától függ, és 3-6 hónapig tart.
A tapasztalt ortopédusok a combfej kíméletes, érzéstelenítés nélküli csökkentését részesítik előnyben a láb nyújtásával és gipszkötéssel. Ez a legjobb és leghatékonyabb módszer.
A lábakat 4-6 hónapig fixen tartják. A gipsz eltávolításakor sínt helyeznek a gyermek lábára. A diszpláziás gumiabroncs-távtartó szélessége a kezelés során módosul, fokozatosan csökken.
A sínt akkor távolítják el, amikor az ízület teljesen helyreállt. Amíg a gyerekek nőnek, ortopéd felügyelete alatt állnak, és időszakonként rehabilitációs kezelésen vesznek részt.
Tartsa megfelelően a babát. Tartsa magához a babát, a hátánál fogva, hogy átöleljen, lábai szélesre tárva.
A fizikoterápia az egészséges ízület kialakításának fő módszere, és az egyetlen módszer, amely támogatja a motoros készségek fejlesztését.
A dysplasia fizikai gyakorlatait általában általános fejlesztési és speciális gyakorlatokra osztják. Az előbbieket születéstől kezdve használják, és amikor a gyermek felnő, figyelembe veszik pszichomotoros képességeit. A speciális gyakorlatok fokozzák az anyagcserét és a vérkeringést az ízületekben és az izmokban. A passzív gyakorlatokat egy év alatti gyerekekkel, az aktív gyakorlatokat pedig egy és három éves kor közötti gyerekekkel végezzük.
A csípőízületi diszplázia gimnasztikáját csak termikus eljárások után végezzük.
Kezdetben a gyakorlatok célja az ízületi mobilitás korlátozásának megszüntetése. Például béka pózba fektetik a babát a hasra, vagy térdre hajlított lábakkal körkörös mozdulatokat hajtanak végre. A gyermek ebben az időszakban kengyelben van.
Továbbá, amikor a diszlokáció csökken, a gyakorlatokat naponta hajtják végre, aktív és mozgékonyak hozzáadásával. Például, ha csiklandozza a talpát, a baba aktívan mozgatja a lábát. Ekkor a kezeléshez fizioterápia is társul. A gyermekek csípőízületi diszpláziájának elektroforézisét kalcium- és foszforoldatokkal végezzük. Legalább 10 alkalom van.
A rögzítők eltávolítása után masszázzsal és gimnasztikával erősítik a láb izmait, nem feledkezve meg az úszásról sem.
Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia elleni masszázst mindig testmozgással kombinálják. Általában általános masszázst ír elő klasszikus technikákkal.
A hidrokineziterápia a leghatékonyabb rehabilitációs módszer a gyermekek számára. A vízben végzett gyakorlatok pozitív hatással vannak a kezelésre és pozitív hozzáállást adnak.
Manapság a csípőízületi diszplázia sokkal gyakoribbá vált. Születéstől fogva kell kezelni, összetett technikákkal. A kezelés szabályainak betartásával sikeres eredményeket érhet el a jövőben, elkerülheti a rokkantságot és a csípőízületi diszplázia következményeit a gyermekeknél.
Ez a módszer biztonságos az egészségre, és elegendő információt nyújt a diagnózis megerősítéséhez.
A vizsgálat során figyelmet fordítanak a csonttető állapotára, a porcos kitüremkedésre (milyen mértékben fedi le a combfejet), vizsgálják a fej központosítását nyugalomban és provokáció során, kiszámítják az acetabulum szögét, jelezve a mértékét. érésének.
Az eredmények értelmezéséhez speciális táblázatok vannak, amelyek kiszámítják a normától való eltérés mértékét.
A csípőízületi diszplázia ultrahangja méltó alternatívája a röntgenvizsgálatnak a baba életének hat hónapjában.
A csecsemőknél az acetabulum és a combcsontfej nagy része porccal van tele, és radiológiailag nem látható. Ezért a csípődiszplázia radiodiagnózisához speciális jelöléseket használnak az acetabulum szögének és a combcsontfej elmozdulásának kiszámításához.
A csecsemők csípődiszpláziájának diagnosztizálásában nagy jelentősége van a combfej csontosodásának késleltetésének is (a csontosodás magja általában fiúknál négy, lányoknál hat hónapos korban jelenik meg).
Megfelelő kezelés nélkül a serdülők és felnőttek csípőízületi diszpláziája korai rokkantsághoz vezet, és a terápia eredménye közvetlenül függ a kezelés megkezdésének időpontjától. Ezért az elsődleges diagnózist még a kórházban is elvégzik a baba életének első napjaiban.
Ma a tudósok és a klinikusok arra a következtetésre jutottak, hogy elfogadhatatlan olyan merev rögzítő ortopéd szerkezetek alkalmazása hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, amelyek korlátozzák a mozgást az elrabolt és hajlított ízületekben. A mobilitás megőrzése segít a combcsontfej középpontjában, és növeli a gyógyulás esélyét.
A konzervatív kezelés hosszú távú terápiát foglal magában, ultrahang és röntgenvizsgálat ellenőrzése mellett.
A csípőízületi diszplázia kezdeti diagnózisával a szülészeti kórházban, a rizikófaktorok jelenléte és a pozitív klinikai tünetek alapján, a terápia azonnal megkezdődik, anélkül, hogy meg kellene várni a diagnózis ultrahangos megerősítését.
A legelterjedtebb standard kezelési rend: széles pólya akár három hónapig, Freik párna vagy Pavlik kengyel az első félév végéig, a jövőben pedig - különféle terelő sínek a maradék hibák utókezelésére.
A kezelés időtartama és egyes ortopédiai eszközök kiválasztása a diszplázia súlyosságától (pre-luxáció, subluxatio, diszlokáció) és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. A terápiát az élet első három-hat hónapjában ultrahang, a jövőben pedig röntgenvizsgálat irányítása alatt végzik.
tornaterápia (fizioterápiás gyakorlatok) csípőízületi diszplázia esetén az élet első napjaitól alkalmazzák. Nemcsak az érintett ízület izomzatának erősítését segíti elő, hanem biztosítja a gyermek teljes testi-lelki fejlődését is.
A fizioterápiás eljárásokat (paraffinfürdő, meleg fürdő, iszapterápia, víz alatti masszázs stb.) a gyermekorvossal egyetértésben írják elő.
A csípőízületi diszplázia elleni masszázs szintén az élet első hetétől kezdődik, mivel segít megelőzni a másodlagos izomdisztrófiát, javítja az érintett végtag vérkeringését, és ezáltal hozzájárul a patológia gyors megszüntetéséhez.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az edzésterápia, a masszázs és a fizioterápiás eljárások a kezelés minden szakaszában saját jellemzőkkel rendelkeznek.
Sebészeti módszereket is alkalmaznak, ha a diszlokáció csökkentése sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen (az acetabulum bejáratának elzárása lágy szövetekkel, izomkontraktúra).
A fenti feltételek okai lehetnek:
A csípőízületi diszplázia műtét előtti előkészítése és posztoperatív rehabilitációja magában foglalja a testmozgást, a masszázst, a fizioterápiát, az ízületi trofizmust javító gyógyszerek felírását.
A diszplázia megelőzése mindenekelőtt a terhességi patológiák megelőzése. A legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető elváltozások azok, amelyeket a korai embrionális fejlődés zavarai okoznak. A diszplázia sok esetét olyan tényezők együttes hatása okozza, amelyek között a várandós nő rossz táplálkozása és a terhesség második felének patológiája (megnövekedett méhtónus stb.) sem utolsó. A megelőzés következő iránya a betegség időben történő diagnosztizálása. Az ellenőrzést a kórházban kell elvégezni a gyermek életének első hetében.
Mivel nem ritka, hogy a betegséget nem diagnosztizálják időben, a szülőknek tisztában kell lenniük a csecsemő szoros bepólyálásával járó kockázatokkal. Sok gyakorló, köztük a jól ismert orvos, Komarovszkij, azt tanácsolja, hogy ne pelenkázzák be a babát, hanem születésüktől fogva öltöztessék fel, és takarják le pelenkával. Ez az ellátás szabad mozgást biztosít, ami hozzájárul a combfej központosításához és az ízület éréséhez.
A csípőízületi diszplázia maradványhatásai hirtelen jelentkezhetnek felnőtteknél, és diszpláziás coxarthrosis kialakulását idézhetik elő.
A betegség kialakulásának ösztönzője lehet terhesség, hormonális változások a szervezetben vagy éles életmódváltás (a sportolás megtagadása).
Megelőző intézkedésként a veszélyeztetett betegeknél tilos az ízületet érő fokozott terhelés (súlyemelés, atlétika), állandó orvosi monitorozás javasolt. Nagyon hasznosak az ízületeket és izmokat erősítő és stabilizáló sportok (úszás, síelés).
A terhesség alatt és a szülés utáni időszakban veszélyeztetett nőknek szigorúan be kell tartaniuk az ortopéd összes ajánlását.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.1000 újszülöttből 3-nál ízületi diszpláziát diagnosztizálnak - ez a betegség veleszületett funkcióinak megsértésével jár. Leggyakrabban az emberi test legnagyobb ízületei, a csípőízületek vannak kitéve ilyen károsodásnak, funkcióik megsértésének következményei nagyon súlyosak lehetnek, és akár rokkantsághoz is vezethetnek. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése az irreverzibilis folyamatok kialakulása előtt.
Tartalomjegyzék:Az orvostudományban három fő oka van a csípőízület feltételezett patológiájának kialakulásának:
A statisztikák szerint a csípőízületi diszpláziát (HJ dysplasia) az esetek 25% -ában diagnosztizálják olyan gyermekeknél, akiknek a szüleinek a kórtörténetében ugyanaz a betegség szerepel. Elég gyakran a kérdéses betegséget egyidejűleg diagnosztizálják mielodiszpláziával - a vörös csontvelő vérsejtek képződésének megsértésével. Az orvosok ezt a rendellenességet közvetlenül a csípőízületi diszpláziának tulajdonítják.
Egy terhes nő instabil hormonális hátteréről beszélünk - a szervezetben magas progeszteronszint figyelhető meg. Ez a hormon lazító hatással van a szalagokra, ízületekre és porcokra – ez szükséges a vajúdáshoz és a sikeres szüléshez. De a "trükk" az, hogy a progeszteron magas placenta permeabilitással rendelkezik, és belép a magzat véráramába - ez a születendő gyermek ínszalagjának lágyulását idézi elő.
Jegyzet:a progeszteron hormon ilyen negatív hatása különösen erős a magzat helytelen helyzete vagy farfekvéses szülés esetén.
A csípőízület kezdetlegessége már a magzat 6 hetes korában megfigyelhető, a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének 10. hetében teszi meg első mozdulatait. És ha ezekben a szakaszokban a terhes nőt (és ennek következtében a magzatot) negatív / káros tényezők befolyásolják, akkor a csípőízületi diszplázia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Ezek a káros tényezők a következők lehetnek:
Jegyzet:A magzati szövetek kialakulásában a vírusos megbetegedések játsszák a legnagyobb szerepet - ha egy nő a terhesség 1. trimeszterében megbetegedett ezzel, akkor drámaian megnő a csípőízületi diszpláziás gyermekvállalás kockázata.
Ezenkívül a kérdéses betegséget a következő esetekben diagnosztizálják:
A szóban forgó betegségnek három fejlettségi foka van, mindegyiket bizonyos tünetek jellemzik.
Leggyakrabban koraszülött születése esetén észlelhető, az orvosok az egészséges és a beteg ízület közötti átmeneti állapotként határozzák meg.
Gyakran 1. fokozatú csípőízületi diszpláziát diagnosztizálnak teljes korú csecsemőknél, de alacsony születési súllyal születtek. Ez akkor fordul elő, ha az anyának a szülés ideje alatt magzat-placenta elégtelensége volt.
Az orvosok észreveszik az acetabulum alakjának változását, ugyanakkor maga a combcsont nem hagyja el az üreget, benne marad. Az acetabulum anatómiai szerkezetében nincsenek kóros elváltozások.
A csípődiszplázia ezen szakaszában már megfigyelhető a combcsontfej alakjának változása, szabadon mozog az ízületen belül, de nem lépi túl azt.
Nagyon fontos: A legkomolyabb lehetőség a csípőízület diszlokációja, amelyet a következők jellemeznek:
Leggyakrabban a kérdéses betegséget lányoknál diagnosztizálják, ráadásul az első életévben.
A csípőízületi diszplázia jelei két nagy csoportra oszthatók:
A csípőízületi diszplázia 1. és 2. fokozatának diagnosztizálása nagyon nehéz - nincsenek nyilvánvaló jelek, a gyermekorvos vagy az ortopéd egy rutinvizsgálat során figyelhet a megnyilvánulásokra. De a szülőknek maguknak gondosan figyelemmel kell kísérniük az újszülött megjelenését és viselkedését. A következő tényezők aggodalomra adnak okot:
Ilyen jelekkel a szülőknek orvoshoz kell fordulniuk, és teljes körű vizsgálatot kell végezniük egy ortopéddal. A szakember mindenképpen előírja a csípőízület ultrahangos vizsgálatát, amely segít azonosítani a combcsontfej késői csontosodását. Bizonyos esetekben célszerű röntgenvizsgálatot végezni - a képen jól látható lesz az acetabulum külső szélének ferdesége és a tető ellaposodása.
A csípőízület diszpláziája a lefolyás 3. fokában és diszlokációval sokkal intenzívebb. Ezekben az esetekben a következő jellemző tulajdonságok jelennek meg:
A csípő veleszületett diszlokációja esetén a beteg láb kifelé fordul (természetellenes módon). Ezt akkor határozzák meg, ha az újszülött hanyatt fekszik, és a csípő- és térdízületben is kiegyenesedett láb.
1 évesnél idősebb gyermekeknél nagyon könnyű azonosítani a szóban forgó betegséget - jellegzetes tünete a járászavar: a gyermek sántít az egyik lábán, ha az egyik oldalon csípődiszplázia alakul ki, vagy "kacsa" járása van patológiás fejlődés esetén. mindkét oldalon.
Ezenkívül megfigyelhetőek a gluteális izmok kis formái az érintett oldalon, és ha megnyomja a calcaneust, akkor a mobilitás észrevehető lesz a lábtól a combcsontig (a gyermeknek a hátán kell feküdnie kiegyenesített lábakkal).
Amint diagnosztizálják a csípőízületi diszpláziát, azonnal el kell kezdeni a kezelést - ez garantálja a gyógyulást.
A születés utáni első hónapban az orvosok széles pólyát írnak elő a gyermek számára. Ez a következőképpen történik: egy közönséges flanel pelenkát 15 cm széles téglalapba hajtunk (kb. + - 2 cm megengedett), a gyermek lábai közé fektetjük, amelyek térdben be vannak hajlítva, és oldalról 60-kal elválasztva. 80 fok. A pelenka szélei térdig érnek, nyakkendőkkel rögzítik a baba vállára.
Jegyzet:az újszülött gyorsan megszokja ezt a pólyázást, nem szemtelen és nyugodtan viseli a lábak kívánt helyzetbe „pakolása” pillanatait. Egy idő után maga a gyermek kezdi a lábát a megfelelő pozícióba helyezni, mielőtt bepólyálná, de türelmesnek kell lennie - először nehéz lesz megnyugtatni a gyermeket.
A széles pelenkázást szinte mindig terápiás gyakorlatokkal kombinálják - ez elemi: minden pelenkacserénél vagy a következő pelenkánál lassan oldalra kell terjeszteni a lábakat, és vissza kell helyezni a helyükre. A hason úszás is hatásos lesz.
A csípőízületi diszplázia diagnosztizálására szolgáló bármilyen eljárást csak szakember írhat fel! A terápiás gyakorlatokat az első néhány alkalommal egészségügyi dolgozó végzi, és a szülők megtanulják helyesen elvégezni az eljárást.
Ortopéd orvos (vagy gyermekorvos) dinamikus figyelemmel kíséri a gyermek állapotát, és ha nem figyelhető meg pozitív változások, akkor speciális ortopédiai eszközök viselése írható elő. Ezek tartalmazzák:
A speciális ortopédiai eszközökkel végzett kezelés célja a gyermek csípőízületeinek rögzítése a lábak megfelelő helyzetében.
Az orvos a gyermek növekedésével és fizikai fejlődésével kapcsolatos eszközöket ír fel:
Speciális ortopédiai eszközöket kell viselni naponta, így a szülők mindig aggódnak a gyermek gondozása miatt ebben a helyzetben. Saját munkája megkönnyítése érdekében emlékeznie kell a következő szabályokra:
Jegyzet:a gyermek etetése során az anyának gondoskodnia kell arról, hogy a lábai ne ereszkedjenek le csípővel egymáshoz, ha ezt a folyamatot speciális ortopédiai eszközök nélkül hajtják végre.
Az ilyen támasztóeszközök viselésének időtartama meglehetősen hosszú, ezért a szülőknek türelmesnek kell lenniük, fel kell készülniük a baba szeszélyeire és túlzott szorongására, és semmi esetre se legyenek gyávák! A „hagyd pihenni a gyereket ezektől a szörnyű gumiabroncsoktól” és „30-60 percen belül nem történik semmi szörnyű” opció a jövőben fogyatékossá válhat.
Figyelembe véve a kérdéses betegség dinamikáját, látva a konkrét ortopédiai eszközök viselésének eredményét, az orvos terápiás gyakorlatokat és masszázst írhat elő.
Semmi esetre sem szabad önállóan elvégezni az ilyen eljárásokat - ez jelentősen ronthatja a baba egészségét. Csak egy kis beteget folyamatosan figyelő szakember adhat javaslatot.
Ha ilyen eljárást írnak elő, akkor a csípőízületi diszpláziával diagnosztizált gyermek szüleinek több foglalkozáson kell részt venniük egy fizioterapeutával - a szakember megmutatja, hogyan kell helyesen elvégezni a gyakorlatokat, és megadja az órarendet. Van egy általános leírás a gyakorlatokról:
Jegyzet:a leírt gyakorlatok mindegyikét legalább 8-10 alkalommal kell elvégezni, és naponta legalább 3 ilyen „megközelítést” kell elvégezni.
Teljesebb információt kaphat a dysplasia diagnózisáról és a gyermekek csípőízületi diszpláziájának gyakorlatairól, ha megnézi ezt a videót:
A masszázsról a következőket mondhatjuk:
Az orvos elmondja Önnek a csípőízületi diszplázia masszázsának szabályait, a gyógytornász pedig megmutatja és megtanítja a szülőknek, hogyan kell helyesen végrehajtani az összes eljárást. Ajánlott masszázsgyakorlatok:
A masszázs után pihentetni kell a gyermeket - simogatni, könnyedén dörzsölni a testét.
Jegyzet:A masszázst naponta egyszer kell elvégezni, minden gyakorlatot legalább 10 alkalommal kell elvégezni. Lehetetlen szünetet tartani a masszázs tanfolyamon - ez tele van a pozitív dinamika megállításával. A masszázs időtartamát az orvos határozza meg.
A terápiás gyakorlatok és a masszázs során fontos megérteni, hogy a fizioterápiás eljárások is hatékonyak lesznek - paraffin alkalmazása, elektroforézis kalciumot és foszfort tartalmazó gyógyszerekkel.
Ha a csípőízületi diszplázia diagnózisát későn végezték el, vagy a fenti terápiás módszerek nem adnak pozitív eredményt, akkor az orvosok hosszú távú szakaszos gipszet írnak elő. Különösen súlyos esetekben célszerű műtéti kezelést végezni. De az ilyen döntéseket kizárólag egyéni alapon, a beteg alapos vizsgálata és a betegség progressziójának hosszú távú megfigyelése után hozzák meg.
A csípőízületi diszplázia súlyos formái esetén a készülék működésének zavarai egész életen át tartóak, még akkor is, ha a diagnózist és a kezelést időben elvégezték.
Még ha a kezelés sikeres is volt, a csípőízületi diszpláziával diagnosztizált gyermek sokáig az ortopéd rendelőjében marad - bizonyos esetekben a növekedés teljes leállásáig. A szakértők javasolják a csípőízületek kontroll röntgenvizsgálatát 2 évente. A gyermek fizikai aktivitásának korlátozása alá esik, ajánlott speciális ortopédiai csoportok látogatása az óvodai és iskolai intézményekben.
A csípőízületi diszplázia meglehetősen bonyolult betegség, sok szülő szó szerint pánikba esik, amikor meghallja az orvosok ilyen ítéletét. De nincs ok a hisztériára - a modern orvoslás jól megbirkózik a patológiával, az időben történő kezelés és a szülők türelme az előrejelzéseket meglehetősen kedvezővé teszi.
Átfogó információ a csípőízületi diszplázia jeleiről, a gyermekek csípőízületi diszpláziájának diagnosztizálásának és kezelésének módszereiről - Dr. Komarovsky gyermekorvos videoáttekintésében:
Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája.
