Cel mai eficient medicament psihotrop din acest grup este litiul. Deși litiul are unele proprietăți antidepresive, nu poate fi considerat un adevărat antidepresiv în sensul strict al cuvântului. Eficacitatea litiului în tratamentul pacienților cu tulburare bipolară (vezi capitolul 360) și alte tulburări de dispoziție a revoluționat practica psihiatrică. După ce utilizarea litiului a fost aprobată de FDA în 1969, au început cercetări intense în domeniul teoriei, farmacologiei și utilizării clinice a acestui medicament.
Mecanismul de acțiune al litiului. Dacă s-a obținut o anumită claritate în ceea ce privește utilizarea clinică a litiului, atunci întrebările legate de mecanismele acțiunii sale rămân în mare parte necunoscute. Litiul afectează concentrația neurotransmițătorilor monoaminergici din creier la nivelul sinapselor și este în general acceptat că acesta este parțial mecanismul acțiunii sale. În plus, litiul are un efect puternic asupra membranelor biologice, iar acesta pare să fie implicat în mecanismul său de acțiune asupra sistemului nervos central. Litiul este oarecum unic prin faptul că atât ameliorează entuziasmul emoțional inerent stărilor maniacale și, în același timp, controlează starea de depresie în tulburările biopolare. Cu toate acestea, mecanismele centrale prin care este mediat efectul clinic al litiului asupra schimbărilor de dispoziție polare rămân neclare.
Indicații pentru utilizarea litiului. Litiul este cel mai eficient pentru episoadele de stare maniaco-hipomanică și pentru prevenirea episoadelor recurente de manie și depresie în tulburarea bipolară. Deși unii experți clasifică litiul ca un antidepresiv ușor (mai ales în cazurile de depresie asociate cu tulburarea bipolară), acesta nu poate fi considerat drept medicamentul de elecție pentru depresie ca atare. Cu toate acestea, litiul poate fi destul de eficient în prevenirea tulburărilor depresive unipolare recurente. A fost utilizat cu succes în combinație cu antipsihotice pentru schizofrenia schizoafectivă. Poate exista o subpopulație de pacienți schizofrenici care răspund bine la suplimentarea cu litiu, deși mulți autori de rapoarte relevante tind să creadă că astfel de pacienți ar trebui considerați mai degrabă pacienți bipolari atipici. În cele din urmă, există rapoarte că utilizarea litiului poate fi benefică pentru alcoolism. Acesta, desigur, este un fapt interesant, dar încă nu stabilit științific.
Utilizarea clinică a litiului. Litiul este un medicament destul de sigur, cu un raport excelent risc/beneficiu. Singura contraindicație adevărată pentru utilizarea sa este o încălcare semnificativă a stării funcționale a rinichilor. Înainte de a prescrie litiu unui pacient, medicul trebuie să aibă următoarele date: analiza clinică a sângelui și a urinei, testul de concentrație Zimnitsky, datele testelor de sânge pentru tiroxina totală (T 4), creatinina serică și electroliții și la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. - date ECG.
Concentrația serică de vârf a litiului atinge 1-3 ore după administrarea orală, timpul de înjumătățire biologic al medicamentului este de 24 de ore, deși acest indicator variază în funcție de vârsta pacientului. La pacienții vârstnici, uneori depășește 30 de ore (ceea ce duce la utilizarea de doze mai mici), în timp ce la adolescenți este mai mică de 20 de ore (ceea ce, dimpotrivă, necesită utilizarea unor doze mai mari). Litiul seric trebuie monitorizat. Cel mai informativ pentru aceasta este un studiu efectuat la 10 ore după administrarea ultimei doze. Efectul terapeutic în condiții maniacale acute se realizează atunci când concentrația de litiu în sânge este de 0,8-1,5 meq/l. Necesitatea creșterii concentrației de litiu în sânge cu peste 1,5 meq/l este rară. Litiul se administrează oral în doze cuprinse între 600 și 3000 mg de 4 ori pe zi. S-a descoperit empiric că fiecare comprimat suplimentar de 300 mg de litiu crește concentrația sanguină cu 0,2 mEq/L. Este necesar să luați litiu până când apare o relaxare constantă a pacientului. Luarea medicamentului de 2-3 ori pe zi vă permite să mențineți o concentrație terapeutică stabilă în sânge pe tot parcursul zilei. Efectul terapeutic complet al litiului apare la 7-10 zile după începerea terapiei, prin urmare, în stadiile incipiente ale tratamentului pacienților maniacali, poate fi necesară utilizarea suplimentară a medicamentelor antipsihotice. În timpul episoadelor maniacale acute, pacienții tolerează de obicei doze relativ mari de litiu, dar de îndată ce starea maniacală poate fi oprită, doza de litiu este imediat redusă pentru a nu provoca intoxicație. În cazul tratamentului unei stări maniaco-hipomaniacale acute necomplicate, aportul de litiu se continuă timp de 6-8 luni după dispariția simptomelor bolii. Medicamentul este anulat treptat, în decurs de 3-4 săptămâni. Datorită diferitelor complicații ale tratamentului pe termen lung, medicii sunt de obicei foarte reținuți în acest regim de aport de litiu, cu excepția cazului în care, desigur, există indicații foarte clare pentru aceasta.
Terapia de susținere este indicată pacienților în cazurile în care există un istoric de cel puțin trei episoade de afecțiuni maniacale și/sau depresive diagnosticate, dintre care două trebuie să apară într-o perioadă de doi ani, iar episodul ulterior de exacerbare a bolii în următoarele două ale anului. Astfel, medicul trebuie să fie convins că exacerbările unei stări maniaco-depresive la un pacient apar frecvent, procedează destul de serios și perturbă semnificativ viața normală a pacientului. În prezent, ei aderă la tactica de menținere a concentrației minime de litiu în sânge, ceea ce face posibilă evitarea recidivelor bolii. Anterior, o astfel de concentrație în timpul terapiei de întreținere era considerată egală cu 0,4-1 meq/l, dar recent s-a demonstrat că frecvența recăderilor crește semnificativ doar atunci când concentrația de litiu din sânge scade sub 0,4 meq/l.
Rata de eliminare a litiului din organism la fiecare pacient este stabilă, astfel încât pacientul să poată primi aceeași doză de întreținere a medicamentului pentru o perioadă lungă de timp, fără un risc mare de a modifica concentrația acestuia în sânge. Pacienții cu terapie de întreținere trebuie examinați de medic la fiecare 3 luni, în timp ce se determină nivelurile sanguine de litiu, sodiu, potasiu, T4, TSH și creatinina, precum și funcția de concentrare a rinichilor. Trebuie amintit că concentrația de litiu în sânge depinde de modificările conținutului de sodiu, prin urmare, monitorizarea pacienților care primesc diuretice tiazidice sau cu o dietă săracă în clorură de sodiu trebuie efectuată mai des.
Efectele secundare ale litiului și interacțiunile sale cu alte medicamente. Efectele secundare la administrarea de litiu sunt variate (Tabelul 364-4). Multe dintre ele sunt foarte inofensive, apar în fazele inițiale ale tratamentului și dispar treptat, în timp ce altele, dimpotrivă, progresează pe măsură ce tratamentul continuă. De regulă, o creștere rapidă a concentrației de litiu în sânge prefigurează apariția anumitor efecte secundare, în special din tractul gastrointestinal.
Tabelul 364-4 Efecte secundare ale litiului
Astăzi, litiul este destul de comun în produse farmaceutice. Care este motivul pentru aceasta? Studiile au arătat că preparatele cu sare de litiu pot fi eficiente în tratarea tulburărilor mintale. Există o mare varietate de astfel de medicamente în acest moment. Acest lucru vă permite să faceți o alegere în cunoștință de cauză și, cu sfatul specialiștilor competenți, să alegeți medicamentul potrivit care va avea un efect pozitiv asupra stării pacientului. Cum funcționează preparatele cu litiu? Cât de siguri sunt? Cine ar fi potrivit să-i numească? Ce fel de medicamente aparțin grupului considerat de medicamente? Vom lua în considerare aceste informații mai detaliat în acest articol.
Preparatele, care includ acest tip de substanțe, sunt considerate în prezent cea mai bună modalitate de a ameliora o varietate de fenomene maniacale și hipomaniacale în starea psihică a pacientului. La fel de eficient ca profilaxie
Preparatele cu litiu durează puțin mai mult decât multe antipsihotice eficiente. În special cele care sunt prescrise pentru injecție. Dar tocmai aceste săruri (preparate cu litiu) sunt pe care experții le consideră cele mai preferate pentru corectarea stării în așa-numita manie pură.
Acest tip de medicament are un singur dezavantaj semnificativ. Unele dintre ele (în special, carbonatul de litiu - cel mai frecvent din acest grup) nu sunt disponibile sub formă de soluție injectabilă.
Pentru prima dată acest tip de mijloace în acest domeniu al medicinei au fost folosite în urmă cu aproximativ patruzeci de ani. Preparatele cu litiu în psihiatrie sunt folosite pentru a atenua semnificativ simptomele tulburării maniaco-depresive (o tulburare mintală caracterizată prin tranziții bruște de la disperarea absolută la încântarea incontrolabilă; cunoscută și ca tulburare bipolară în medicină). Deși, desigur, substanța în cauză nu va putea vindeca pe deplin boala, aceasta va ajuta la netezirea manifestărilor sale extreme.
De asemenea, este important de menționat că fiecare medicament care conține litiu normalizează în mod eficient starea de spirit, corectează starea emoțională în caz de depresie.
Cu condiția ca preparatele cu litiu să fie luate timp îndelungat și cu un conținut crescut de substanță în cauză în sânge, pot apărea reacții adverse neplăcute. Printre acestea, o senzație de oboseală constantă, slăbiciune, tremor temporar al mâinilor, amețeli, fenomene dizurice, o scădere a volumului de acomodare, simptome dispeptice. Aceste reacții adverse nu necesită tratament suplimentar și dispar de la sine într-un anumit timp.
Afecțiunile mai complexe necesită asistență medicală imediată și tratament conservator. Dacă apar, ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului dumneavoastră.
Principala manifestare când este depășită doza permisă de medicamente din acest grup este otrăvirea cu medicamente cu litiu. Cum îl recunoști? În otrăvirea acută, în prima etapă, apar diverse simptome ale tulburărilor de funcționare a tractului gastrointestinal, cum ar fi greață, vărsături, diaree și, ca urmare, deshidratare. Mai târziu, se dezvoltă diverse tulburări neurologice și disfuncționalități ale sistemului cardiovascular. La prima suspiciune de intoxicație cu litiu, trebuie să contactați imediat un specialist care vă va ajuta să diagnosticați corect situația și să vă prescrie un tratament eficient.
Este posibil ca o femeie în măsură să folosească produse care conțin litiu? Un medicament bazat pe substanța în cauză poate deveni periculos pentru un făt în curs de dezvoltare. De exemplu, astfel de medicamente provoacă dezvoltarea defectelor cardiace la un copil. Dacă, totuși, preparatele care conțin litiu sunt indicate pentru utilizare de către o femeie însărcinată, atunci este important să fii în mod constant sub supravegherea medicului curant, care va putea monitoriza concentrația acestei substanțe în plasmă. Dacă acest lucru nu se face, atunci copilul poate fi diagnosticat cu hipotensiune sau gușă.
Componenta principală a medicamentului este. Acest medicament este disponibil sub formă de capsule sau tablete, care sunt acoperite cu o înveliș specializată.
Tabletele Quilonum sunt preparate cu litiu, a căror acțiune are ca scop stoparea stărilor maniacale de diverse origini, psihozele schizoafective, migrenele, tulburările sexuale, alcoolismul, psihozele maniaco-depresive, precum și diferitele dependențe de droguri.
Există unele afecțiuni care împiedică pacienții să ia medicamentul în cauză. Printre acestea: infecții, insuficiență renală, hipersensibilitate la orice componente ale medicamentului, leucemie, psoriazis, perioada de alăptare, retenție urinară, tireotoxicoză, diabet zaharat, epilepsie, blocaj intraventricular, parkinsonism, perioada de naștere, reabilitare după operații.
La utilizarea prelungită a medicamentului, pot apărea anumite reacții adverse, de exemplu, tremurături ale mâinilor, greață, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară, diaree, amețeli, convulsii, hipotiroidism, adinamie, miastenia gravis, tulburări de coordonare, somnolență, sete crescută.
Medicament cu eliberare susținută. Disponibil în sticle de sticlă.
Medicamentul este absorbit perfect în tractul gastrointestinal, iar concentrația sa maximă în sânge este atinsă după nouă ore.
Medicamentul trebuie luat timp de cel puțin șase luni, conform indicațiilor medicului. Se recomandă administrarea în următoarele cazuri: abateri sexuale, sindrom Meniere, migrene, sferturi, dependență de droguri, agresivitate sezonieră a psihopaților.
Nu utilizați produsul dacă suferiți de dezechilibru al echilibrului hidric și electrolitic sau boli ale rinichilor sau cardiovasculare.
Este interzisă administrarea medicamentului în cauză în timpul sarcinii.
Medicamentul poate fi achiziționat sub formă de tablete într-o coajă specializată.
Este rațional să-l folosești pentru tulburări mintale funcționale, epilepsie, tulburări emoționale, alcoolism cronic, afecțiuni depresive. Uneori, experții prescriu acest medicament în scop profilactic. De asemenea, este indicat să luați cu psihoze, care sunt însoțite de frică, anxietate, furie, cu alcoolism cronic la indivizii care se caracterizează printr-o personalitate isterică, sensibilitate excesivă și schimbări ascuțite de dispoziție. Ajută eficient la evitarea recidivelor în condiții traumatice.
Se acceptă de la nouă zecimi de gram la două grame, în funcție de recomandările medicului. Dacă afecțiunea nu este foarte gravă, doza este de obicei redusă la șase zecimi de gram.
Nu luați acest medicament dacă aveți o afecțiune tiroidiană, boli cardiovasculare sau probleme cu rinichii.
Medicamentul în cauză poate fi combinat cu orice alte antidepresive și neuroleptice.
Principalul agent activ este carbonatul de litiu.
Medicamentul nu trebuie administrat în caz de boli ale sistemului cardiovascular, infecții, boli ale sistemului nervos central, sarcină, intoleranță individuală la anumite componente ale medicamentului, retenție urinară, dezechilibru hidric și electrolitic, psoriazis, tireotoxicoză, diabet. mellitus, insuficienta renala, in timpul alaptarii.
Este important la începutul terapiei să monitorizați săptămânal concentrația de litiu din sânge. Mai târziu, acest lucru se poate face o dată pe lună și apoi - o dată la două până la trei luni. Sângele pentru analiză trebuie luat dimineața devreme, la douăsprezece ore după ultima doză de medicament seara.
Medicamentul afectează capacitatea de a gândi în mod adecvat și de a răspunde rapid, prin urmare nu este recomandat să conduceți o mașină, să vă angajați în acele activități care pot reprezenta o amenințare pentru sănătate și viață, necesitând o rată de reacție ridicată.
Medicamentul este un medicament antimaniac cu efect antidepresiv. Disponibil sub formă de capsule sau tablete acoperite.
Principalele indicații pentru utilizarea acestui medicament sunt psihoza, precum și stările maniacale. De asemenea, este indicat să-l luați pentru sindromul Meniere, migrenă, disfuncție sexuală, dependență de droguri.
Reacții adverse posibile: slăbiciune, sete, acnee, greață, diaree, miastenia gravis, vărsături, leucocitoză, tremurări ale mâinilor, tulburări ale ritmului cardiac, aritmie, creștere în greutate în exces, alopecie, somnolență, piodermie, disartrie, pierderea poftei de mâncare, convulsii, convulsii confuzie...
Pentru a ameliora starea pacienților care suferă de o varietate de boli psihice însoțite de tulburări emoționale grave, posibil datorită unui număr de medicamente realizate cu săruri de litiu. Astfel de medicamente, judecând după recenziile experților și ale cumpărătorilor reali, sunt incredibil de eficiente și ajută la stoparea afecțiunilor de severitate diferită. Tratamentul cu medicamente din acest grup ar trebui prescris de un medic curant competent, care poate forma în mod competent un regim de terapie și mai târziu, dacă este necesar, să îl ajusteze. Nu ar trebui să luați propria decizie cu privire la utilizarea preparatelor cu litiu. În același timp, pot fi făcute greșeli care vor afecta negativ starea pacientului sau vor provoca intoxicații cu litiu, care uneori duce la moarte. Este important să acordați suficientă atenție studiului contraindicațiilor, posibilelor efecte secundare. Acest lucru va ajuta la evitarea surprizelor neplăcute sau va fi pregătit pentru orice reacții negative din corpul pacientului. Monitorizarea constantă de către medicul curant va garanta cursul cu succes al terapiei prescrise.
Nu uita niciodată să ai grijă de tine. Faceți eforturi pentru a selecta medicamentul de cea mai înaltă calitate. Acordați suficientă atenție bunăstării fizice și psihice a celor dragi. Fii mereu sănătos!
Recent, utilizatorii QIWI au o mulțime de întrebări despre cum să plătească un împrumut prin terminalul QIWI? Nu este nimic ciudat în asta, pentru că sunt din ce în ce mai mulți oameni care folosesc Internet banking în fiecare zi. Uneori este incomod să mergi la bancă sau nu ai timp. Atunci este foarte posibil să apelați la terminalele QIWI pentru ajutor, deoarece acum este ușor să le găsiți în limitele accesibilității chiar și pentru pietoni.
Să parcurgem această procedură pas cu pas.
Terminalul în sine nu poate fi confundat cu alții. Prin urmare, le puteți găsi cu ușurință:
Dacă nu știți unde sunt, uitați-vă la harta terminalelor de pe site:
Alege-l pe cel mai apropiat. La urma urmei, banca nu tolerează întârzierile și este mai bine să rambursați împrumutul la timp.
Totul este simplu aici. Accesați terminal, alegeți „Plată pentru servicii”:
Dintre metodele enumerate, „Rambursarea împrumuturilor” este potrivită pentru noi:
Vedem în fața noastră o listă cu diferite bănci. Ne amintim unde ai luat un împrumut. O glumă, desigur. Există mai mult de o sută de bănci la alegere aici:
Acum introduceți BIK (numărul de identificare a băncii), numărul de cont (vă transferați bani la acesta). Faceți clic pe „Următorul” sau „Înainte”.
Introduceți complet: numele, prenumele, patronimul, data nașterii și locul de reședință. Aceste date sunt importante, așa că introduceți-le din pașaport.
Scriem numărul de telefon. Indicăm codul PIN (emis la înregistrarea portofelului în sistemul QIWI). În cazul în care aceasta este prima plată, aceasta va veni pe telefon. Asigurați-vă că îl salvați.
Indicați suma, apăsați „Înainte”. Ia ÎNTOTDEAUNA cecul. In cazul diverselor situatii conflictuale, furnizati-l la banca sau sunati la numarul indicat pe cec. Acestea sunt măsuri de precauție.
Acesta este cât de rapid și ușor se face plata împrumutului prin QIWI.
La următoarea rambursare a creditului, procedura este mult mai ușoară. Trebuie doar să introduceți numărul de telefon și codul PIN. Veți fi dus la contul dvs. personal. Toate informațiile despre plată sunt salvate din momentul precedent și sunt înlocuite automat. Acum nu mai rămâne decât să indicați suma.
Vreau sa va avertizez si despre comisioanele de plata. Nu este la fel în diferite bănci. Când depuneți fonduri, acestea sunt calculate automat (între 1,5% și 2,5%). Acordați întotdeauna atenție acestui lucru și fiți pregătiți să plătiți puțin în exces.
Există, de asemenea, suma minimă a contribuției. De asemenea, diferă în funcție de bancă: 12-100 de ruble.
Luați în considerare toți acești factori. Înainte de a merge sau de a merge să plătiți împrumutul, verificați dacă ați luat toate actele.
Acum ne-am dat seama cum să plătim un împrumut printr-un portofel QIWI. Cred că acum această procedură nu vă va fi dificilă. Vă doresc mult succes, o viață liniștită fără împrumuturi și împrumuturi.
