Sensul literal al displaziei este creșterea anormală. Cauza bolii este dezvoltarea inadecvată a mușchilor, oaselor, cartilaginoase, țesutului nervos, ligamentelor și necesită tratament obligatoriu. La nou-născuții și bebelușii sub un an, în cele mai multe cazuri, este diagnosticată displazia de șold. Se manifestă în poziția greșită a femurului în punctul de atașare la inelul pelvin. În cele mai multe cazuri, boala este congenitală, mai rar dobândită.
Abaterile în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic la un nou-născut sunt cauza unei încălcări a funcției musculo-scheletice. Tratamentul de succes este posibil dacă diagnosticul este pus în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, pot fi evitate consecințe nefavorabile pentru dezvoltarea viitoare a copilului. Tratamentul prematur și cursul sever al displaziei de șold pot duce la șchiopătare și dizabilitate.
La spital pentru un nou-născut pentru a detecta displazia de șold. Dr. Komarovsky remarcă importanța examinării în primele zile de viață ale bebelușului și a examinărilor obligatorii ulterioare. O atenție deosebită este acordată copiilor expuși riscului:
Părinții trebuie să ia în considerare cu atenție starea nou-născutului și să consulte un medic pediatru dacă sunt identificate următoarele simptome.
Dacă pui copilul pe burtă, sub fese se văd trei pliuri pe ambele picioare îndreptate, care la un copil sănătos se continuă între ele. Cu displazie pe partea articulației afectate, pliurile sunt situate mai sus, uneori se formează un pliu suplimentar pe coapsă.
Komarovsky notează că asimetria apare și la copiii sănătoși, așa că nu poate fi inclusă în simptomele care sunt obligatorii pentru boală. Pliurile la nou-născut vor fi, de asemenea, simetrice cu displazia bilaterală a articulațiilor șoldului.
Bebelușul trebuie pus pe spate, îndoiți picioarele la genunchi și întindeți-l în diferite direcții, ca în fotografie, pentru a obține poziția „broaștei”. Pentru un bebeluș sănătos, acest lucru nu va provoca neplăceri, genunchii fiind aproape în contact cu suprafața pe care se întinde. Când o articulație este deteriorată, îi este greu să ia o astfel de poziție: o poziție articulară incorectă împiedică picioarele să se îndoaie sau să se răspândească puternic.
Această metodă de detectare a anomaliilor în dezvoltarea articulațiilor șoldului la un copil oferă rezultate mai precise și este un motiv important pentru a consulta un medic.
Îndoirea piciorului bebelușului sau tragerea lui în lateral produce un sunet de clic, care este cauzat de reducerea articulației dislocate. În direcția opusă, clicul se repetă.
Această metodă este cea mai fiabilă pentru diagnosticarea displaziei de șold la copiii sub un an. Vă permite să identificați boala la sugari în cel mai timpuriu stadiu, dar cu o boală ușoară, simptomele dispar în a 8-a zi după naștere. Prezența zgomotelor străine, scârțâituri în timpul flexiei-extensiei articulației ar trebui să alerteze părinții.
Dacă îndoiți picioarele și puneți picioarele pe suprafața unde se află copilul, genunchii ar trebui să fie la același nivel. Pe partea articulației afectate, un genunchi va fi mai jos decât celălalt. Pe această bază, este dificil să se identifice displazia bilaterală.
La cea mai mică suspiciune, trebuie să consultați un medic pentru a exclude simptomele bolii sau să începeți un tratament urgent atunci când boala este confirmată. Pentru a diagnostica boala, se utilizează mai des examinarea cu raze X sau cu ultrasunete.
Pentru a identifica prezența și amploarea bolii la sugari, razele X sunt ineficiente. La un nou-născut, zonele de interes - capul femural și inelul pelvin - constau din țesut cartilaginos, anomalii în care nu sunt vizibile la o radiografie. Acest lucru nu oferă o imagine completă și necesită calcule suplimentare.
O scanare cu ultrasunete ajută la stabilirea sau excluderea cu precizie a unui diagnostic, care este inofensiv pentru copil și nu provoacă durere. Vă permite să detectați boala la nou-născuți și copiii sub 3 luni.
Dacă într-un stadiu incipient diagnosticul nu este pus și tratamentul nu este prescris, apar alte semne:
Displazia se mai numește și luxație articulară și are mai multe etape.
O ușoară abatere de la normă, care se caracterizează printr-o oarecare îngroșare a depresiei osului pelvin. Datorită formațiunilor, capul femural este parțial acoperit. Această abatere se găsește adesea la copiii prematuri. Dacă în timp articulația se dezvoltă pe deplin și boala nu progresează într-un alt stadiu, atunci tratamentul nu este necesar.
Constă în raportul greșit dintre dimensiunile acetabulului și capului femural, care poate fi puțin mai mare sau mai mic și merge în sus și în lateral.
Este însoțită de o deplasare a capului femural și de ieșirea parțială a acestuia din priza acetabulului. În același timp, contactul lor este păstrat.
Se caracterizează printr-o deplasare completă a capului femural în raport cu adâncirea osului pelvin. Acest grad sever de displazie a articulațiilor șoldului duce la imposibilitatea funcționării depline a membrului, uneori la ruperea articulației. Dacă este depistat, este necesar un tratament urgent pentru a evita formarea persistentă a patologiei și posibila invaliditate.
Există mai mulți factori care cauzează displazia la copiii sub un an:
Tratamentul bolii într-un stadiu incipient dă rezultate bune, de aceea este important să contactați medicul pediatru din timp dacă copilul este suspectat de semne ale bolii. În acest caz, se efectuează terapie complexă, dacă este necesar, tratament chirurgical.
Displazia este o încălcare a dezvoltării articulației, ca urmare a căreia există o predispoziție la dislocare - ieșirea capului osului din capsula articulară. La nou-născuții, acest defect afectează cel mai adesea articulațiile șoldului. Displazia la nou-născuți este destul de comună: în unele regiuni ale Rusiei, până la 20% dintre copii suferă de aceasta.
Sistemul musculo-scheletic al fătului începe să se formeze la 4-5 săptămâni de gestație. Acest proces se termină după naștere, când bebelușul începe să meargă activ. Contrar credinței populare, displazia articulațiilor șoldului la nou-născuți nu apare din cauza acțiunilor improprii ale medicilor în timpul nașterii, ci apare treptat în timpul sarcinii. Experții consideră ereditatea ca fiind cel mai frecvent factor de risc: mai mult de o treime dintre copiii care suferă de această boală se nasc în acele familii în care au fost deja observate cazuri de displazie la nou-născuți. Genul copilului este, de asemenea, important: la fete, defectele congenitale în dezvoltarea articulațiilor sunt diagnosticate de 4 ori mai des decât la băieți. Displazia afectează adesea articulația stângă (în 60% din cazuri), defecte în dezvoltarea articulației drepte și ambele articulații reprezintă simultan 20% din cazuri.
Cauzele displaziei de șold la nou-născuți pot fi, de asemenea:
În pericol sunt acei copii care sunt strâns înfășați de părinți fără experiență. La acești bebeluși, o formă ușoară de displazie congenitală care nu este diagnosticată la timp se poate dezvolta în subluxație sau luxație a articulației șoldului.
Până la jumătatea secolului trecut, doar formele evident severe de displazie erau considerate a fi defecte în dezvoltarea articulațiilor șoldului la sugarii din țara noastră: luxații și subluxații. Astăzi sunt diagnosticate și pre-luxațiile, ceea ce face posibilă evitarea complicațiilor grave și ajutarea la timp a bebelușilor născuți cu articulații malformate. Prin urmare, fiecare copil este examinat de un chirurg ortoped în primele zile de viață. Dacă bebelușul este în pericol sau are semne clinice ale bolii, medicul prescrie o ecografie: această metodă este cea mai fiabilă în diagnosticarea displaziei de șold la nou-născuții cu vârsta sub o lună și jumătate până la două luni.
Părinții atenți pot observa următoarele semne de displazie la un copil:
Dacă mama a observat cel puțin unul dintre aceste semne, ar trebui să arate copilul medicului. Trebuie amintit că, în cazul displaziei la un nou-născut, numărul merge literalmente timp de zile - copilul are nevoie de ajutor imediat, deoarece fără acesta severitatea bolii va crește, iar rezultatul poate afecta întreaga viață ulterioară a copilului. , până la limitarea mobilității și apariția dizabilității.
Pentru a restabili funcțiile motorii cu drepturi depline la bebelușii care suferă de subluxație sau dislocare a articulațiilor șoldului, se utilizează terapia manuală, masaj, proceduri de fizioterapie și fizioterapie. Un chiropractician cu experiență poate corecta o formă ușoară de displazie articulară la un nou-născut în câteva ședințe. În astfel de cazuri, atunci când aveți grijă de bebeluș, este recomandată o înfășare largă: între picioarele bebelușului se introduce o bucată de material îndoită sau un tampon plat, care ține ușor articulațiile șoldului într-o poziție moderat întreruptă. În cazurile mai severe, se utilizează tratamentul complex al displaziei la nou-născuți, care durează mult mai mult. În acest caz, bebelușul trebuie să poarte „distanțiere” speciale (patul de pene al lui Feik sau etrierii lui Pavlik), care fixează picioarele în „poza broaștei” și asigură dezvoltarea normală în continuare a articulațiilor. Părinții cărora li se pare un astfel de tratament prea crud nu ar trebui să-și facă griji: această poziție nu provoacă niciun inconvenient copilului. Dimpotrivă, este firesc pentru el. Apropo, în acele regiuni ale lumii în care se obișnuiește să poarte bebeluși pe spate cu această poziție a picioarelor, cazurile de displazie la nou-născuți sunt relativ rare. voturi)
Această metodă este sigură pentru sănătate și oferă suficiente informații pentru a confirma diagnosticul.
În studiu, se acordă atenție stării acoperișului osos, proeminenței cartilaginoase (cât acoperă capul femurului), se studiază centrarea capului în repaus și în timpul provocării, unghiul de înclinare al acetabulului este calculat, indicând gradul de maturare a acestuia.
Pentru interpretarea rezultatelor, există tabele speciale cu care se calculează gradul de abatere de la normă.
Ecografia pentru displazia de șold este o alternativă demnă la examinarea cu raze X până la șase luni din viața unui copil.
Majoritatea acetabulului și a capului femural la sugari sunt umplute cu țesut cartilaginos și nu sunt vizualizate radiologic. Prin urmare, pentru diagnosticarea cu raze X a displaziei de șold, se utilizează un marcaj special pentru a calcula unghiul acetabulului și deplasarea capului femural.
De mare importanță pentru diagnosticul displaziei de șold la sugari este și întârzierea osificării capului femural (în mod normal, nucleul de osificare apare la băieți la patru luni, iar la fete la șase).
Fără un tratament adecvat, displazia articulațiilor șoldului la adolescenți și adulți duce la dizabilitate precoce, iar rezultatul terapiei depinde direct de momentul începerii tratamentului. Prin urmare, diagnosticul primar se realizează în spital în primele zile de viață ale bebelușului.
Astăzi, oamenii de știință și clinicienii au ajuns la concluzia că este inacceptabil să se utilizeze structuri ortopedice de fixare rigidă care restricționează mișcarea în articulațiile abduse și flectate la sugarii sub șase luni. Menținerea mobilității ajută la centrarea capului femural și crește șansele de vindecare.
Tratamentul conservator presupune o terapie de lungă durată sub controlul examenului cu ultrasunete și cu raze X.
La diagnosticul inițial al displaziei de șold în spital, pe baza prezenței factorilor de risc și a simptomelor clinice pozitive, terapia este începută imediat, fără a aștepta confirmarea diagnosticului ecografic.
Cel mai răspândit a fost regimul de tratament standard: înfășare largă de până la trei luni, perna lui Frejk sau etrierii lui Pavlik până la sfârșitul primei jumătate a anului, iar mai târziu - diverse atele de deviere pentru post-tratarea defectelor reziduale.
Durata tratamentului, precum și alegerea anumitor dispozitive ortopedice, depinde de severitatea displaziei (pre-luxație, subluxație, luxație) și de momentul inițierii tratamentului. Terapia în primele trei până la șase luni de viață se efectuează sub supravegherea unei ecografii, iar mai târziu - o examinare cu raze X.
Terapie cu exerciții (exerciții de fizioterapie) cu displazie a articulației șoldului se utilizează încă din primele zile de viață. Nu numai că ajută la întărirea mușchilor articulației afectate, dar asigură și dezvoltarea fizică și psihică deplină a copilului.
Procedurile de fizioterapie (băi cu parafină, băi calde, terapie cu nămol, masaj subacvatic etc.) sunt prescrise cu consultarea medicului pediatru.
Masajul pentru displazia articulațiilor șoldului începe și din prima săptămână de viață, deoarece ajută la prevenirea distrofiei musculare secundare, îmbunătățește alimentarea cu sânge a membrului afectat și contribuie astfel la eliminarea precoce a patologiei.
Trebuie avut în vedere faptul că procedurile de terapie cu exerciții fizice, masaj și fizioterapie au propriile caracteristici în fiecare etapă a tratamentului.
Metodele chirurgicale sunt utilizate și atunci când reducerea luxației fără intervenție chirurgicală este imposibilă (suprapunerea intrării în acetabul cu țesuturile moi, contractura musculară).
Motivele pentru condițiile de mai sus pot fi:
Pregătirea preoperatorie și reabilitarea postoperatorie pentru displazia de șold includ terapie cu exerciții fizice, masaj, proceduri de fizioterapie, prescrierea de medicamente care îmbunătățesc trofismul articular.
Prevenirea displaziei este, în primul rând, prevenirea patologiilor sarcinii. Leziunile cauzate de tulburările dezvoltării embrionare precoce sunt cele mai dificile și mai puțin tratabile. Multe cazuri de displazie sunt cauzate de efectul combinat al unor factori, printre care nu ultimul loc este ocupat de alimentația irațională a gravidei și de patologia celei de-a doua jumătăți a sarcinii (creșterea tonusului uterin etc.). Următoarea direcție de prevenire este asigurarea diagnosticului în timp util al bolii. Examinarea trebuie efectuată în spital în prima săptămână de viață a copilului.
Deoarece există adesea cazuri în care boala nu este diagnosticată la timp, părinții ar trebui să fie conștienți de riscurile asociate cu înfășarea strânsă a copilului. Mulți medici practicanți, printre care și celebrul medic Komarovsky, sfătuiesc să nu înfășoare copilul, ci de la naștere până la îmbrăcare și să-l acopere cu un scutec. Această îngrijire asigură mișcarea liberă, ceea ce contribuie la centrarea capului femural și la maturarea articulației.
Efectele reziduale ale displaziei de șold pot apărea brusc la adulți și pot provoca dezvoltarea coxartrozei displazice.
Impulsul pentru dezvoltarea acestei boli poate fi sarcina, modificări hormonale în organism sau o schimbare bruscă a stilului de viață (refuzul de a face sport).
Ca măsură preventivă, pacienților din grupa de risc li se interzice creșterea sarcinilor pe articulație (ridicarea greutăților, practicarea atletismului de atletism) și se recomandă observarea constantă la dispensar. Sporturile care întăresc și stabilizează articulațiile și mușchii (înot, schi) sunt foarte utile.
Femeile cu risc în timpul sarcinii și în perioada postpartum trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului ortoped.
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.Uneori, chiar și în maternitate sau la primele vizite la medic, părinții pot auzi un astfel de diagnostic precum displazie de șold.
Din păcate, o astfel de patologie a sistemului musculo-scheletic la nou-născuți nu este neobișnuită. Cu toate acestea, nu trebuie să intrați în panică imediat. Tratamentul în timp util va ajuta evita consecințele neplăcute mai departe.
La sugari, displazia de șold este în prezent pe unul dintre primele locuri în ceea ce priveşte numărul de probleme similare... Cuvântul „displazie” are o traducere - „creștere greșită sau greșită”. Adică, displazia este o formare anormală a uneia sau mai multor articulații ale părții șoldului.
O boală similară este asociată cu încălcarea dezvoltării intrauterine a copilului, adică atunci când are loc formarea unor astfel de componente:
Cel mai adesea la sugari, displazia este asociată cu o modificare patologică a locației capului femural în raport cu inelul pelvin osos. În caz contrar, în practica medicală, o astfel de abatere se numește luxație congenitală a șoldului.
Tratamentul începe imediat ce patologia este dezvăluită. Adică, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai bine pentru copilul însuși. În mod ideal, acest lucru ar trebui făcut înainte de primii pași ai firimiturii, deoarece după aceea pot apărea complicații care sunt aproape imposibil de inversat. Astfel de complicații sunt asociate cu faptul că, în timpul perioadei de formare a copilului pe picioare, sarcina asupra articulațiilor crește, iar capul osului fie părăsește complet acetabulul, fie este deplasat într-o direcție.
La un copil, acest lucru poate afecta mai târziu mersul pe jos, adică există un așa-numit mers de rață, scurtarea membrelor, care este foarte vizibilă, curbura coloanei vertebrale. Astfel de încălcări nu pot fi corectate fără intervenție chirurgicală. Și atunci când modificările articulației sunt pronunțate, există riscul ca copilul să devină dizabil.
Experții au prezentat mai multe ipoteze despre cauzele displaziei. Principalele motive afectând negativ dezvoltarea embrionului- aceasta:
În plus, displazia la nou-născuți poate apărea cu încălcări în depunerea organelor. Adică, atunci când în această perioadă femeii și, în consecință, fătului, îi lipsesc oligoelemente și vitamine, în special fosfor, calciu și fier. Acest lucru se observă de obicei la începutul sarcinii și în timpul concepției, iarna, când organismului îi sunt furnizate mai puține substanțe nutritive.
De asemenea, cauzele displaziei de șold la copii pot fi expunerea la anumiți factori toxici, precum: luarea anumitor medicamente, factorii de mediu adversi, bolile infecțioase ale unei gravide, riscurile profesionale, infecțiile intrauterine, bolile hepatice și renale la o femeie însărcinată.
În plus, alți factori pot fi reflectați negativ. De exemplu, poziția intrauterină necorespunzătoare a bebelușului sau spațiu prea limitat care interferează cu mișcarea liberă a copilului. Acest lucru poate fi observat cu prezentarea podologică, lipsa apei sau un făt mare.
Este obișnuit ca medicii să distingă mai multe forme ale stării patologice a articulațiilor la copii. În conformitate cu ce formă de displazie de șold este detectată la un nou-născut, este prescris și tratamentul necesar. Potrivit experților, cea mai frecventă problemă este forma acetabulară a bolii... Apare atunci când poziția capului articulației în acetabul este perturbată.
Această patologie poate fi de mai multe tipuri:
Anomaliile congenitale ale fătului sunt puțin mai rare. Aceste tipuri de displazie includ:
Pentru a determina prezența și forma displaziei, este necesar să vizitați specialiști. În legătură cu o astfel de problemă, copiii, deja la vârsta de o lună, sunt sfătuiți să se supună unui examen de către un medic ortoped și să pună un diagnostic cu ultrasunete.
Unele simptome ale unei astfel de boli pot apărea aproape imediat după nașterea unui copil sau se pot manifesta pe măsură ce acesta crește. Patologia poate fi diagnosticată de către medicii din spital, la examinarea unui medic pediatru sau a specialiștilor precum un ortoped sau un chirurg.
Este posibil să observați în mod independent posibilele simptome ale unei boli ușoare doar mai aproape de vârsta de o lună a copilului. Astfel de simptome pot fi observate prin răspândirea firimiturii pe stomac pentru gimnastică sau în timpul masajului. Principalele semne ale bolii- aceasta:
Atunci când astfel de patologii nu sunt tratate, atunci pot apărea complicații mai grave și tulburările vor deveni mult mai grave. Adică, pot apărea subțierea mușchilor din partea afectată, tulburări de mers (apariția unui mers de rață, durere la mers etc.). Din păcate, este aproape imposibil să corectezi tulburările grave fără intervenție chirurgicală.
Cu displazia articulației șoldului la nou-născuți, principalul lucru este identificarea patologiei în timp. Și anume, cu cât boala este diagnosticată mai devreme (de preferință până la un an sau înainte ca copilul să înceapă să meargă), cu atât mai ușor și mai rapid este posibil să ajuți copilul. Identificarea bolii se realizează prin diagnosticare cuprinzătoare, adică:
Diagnosticul instrumental include studii precum raze X, artroscopia, ultrasunete, CT sau RMN. Pe baza acestor tehnici, se dezvăluie prezența bolii și gradul acesteia, precum și metode de tratare a displaziei de șold la nou-născuți.
Diagnosticul diferențial este efectuat de un medic ortoped pentru a exclude complet unele boli cu simptome similare.
Displazia articulară este tratată în mai multe moduri, în funcție de severitatea bolii.
Cu un grad ușor, acest lucru se face folosind o tehnică conservatoare, iar cu un grad mai sever, este necesară intervenția chirurgicală.
Pentru tratamentul conservator se folosește de obicei o înfășare largă, sub supravegherea medicului curant, care trebuie continuată timp de una sau două luni. Acest lucru va ajuta la modelarea corectă a articulației.
Este posibil să fie nevoie să purtați și dispozitive ortopedice speciale care vă permit să țineți picioarele copilului într-o poziție specială.
În plus, kinetoterapie, precum electroforeza, masajele, terapia cu ultrasunete, gimnastica specială, terapia cu laser magnetic etc. este eficientă în combaterea displaziei articulațiilor.
Trebuie remarcat faptul că terapia conservatoare în timp util are în majoritatea cazurilor rezultate pozitive, în special cu diagnosticarea precoce. Până la 90% dintre bebelușii cu o patologie similară sunt ajutați de un tratament conservator și până la un an devin complet sănătoși.
Este mult mai rău dacă nu a fost oferit un tratament în timp util pentru o astfel de boală, și anume până la un an, sau a fost incorect. În acest caz, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a ajuta copilul. Dar nici acest lucru nu poate garanta că boala va fi complet eliminată.
Există multe dispozitive ortopedice care vă pot ajuta să faceți față acestei afecțiuni. Cele mai comune dintre ele sunt etrierii lui Pavlik, perna lui Freik, atela lui Vilensky și altele.
Perna lui Freyk ajută la fixarea picioarelor bebelușului în poziția dorită și la menținerea lor în nm pentru ceva timp. Ajută la diagnosticarea subluxației sau displaziei fără luxație.
Autobuzul lui Vilenskiy este format din mai multe curele de piele cu șireturi legate printr-o bretele metalice. Dimensiunea distanțierului trebuie ajustată de un chirurg ortoped, care poate recomanda purtarea unui astfel de dispozitiv timp de până la șase luni.
- Acesta este un design care seamănă cu un bandaj, în care există tampoane pe piciorul bebelușului. Aceste componente sunt combinate între ele folosind benzi.
Când medicul detectează o luxație a șoldului pe o radiografie la vârsta de unu până la cinci ani, atunci este indicată o reducere închisă (dacă luxația nu este foarte pronunțată, în caz contrar poate fi necesară o operație), care se efectuează. sub anestezie generală.
Trebuie remarcat faptul că, în orice caz, boala este mai ușor de prevenit decât de tratat în viitor, prin urmare, există măsuri speciale de prevenire:
Data publicării articolului: 29.04.2016
Data actualizării articolului: 05.12.2018
Displazia articulațiilor șoldului la copii este o subdezvoltare congenitală a cavității glenoide și a capului femurului sau creșterea mobilității congenitale a articulației din cauza slăbiciunii aparatului ligamento-muscular. O astfel de încălcare a dezvoltării elementelor articulației șoldului (una sau ambele deodată) duce la o interpunere incorectă a structurilor articulare, în urma căreia capul femurului este deplasat față de suprafața articulară, subluxație, se formează preluxația sau luxația articulației.
Click pe fotografie pentru a o mari
Cele patru cauze principale ale patologiei:
predispoziție ereditară,
naștere timpurie (prematuritate),
toxicoza sau alte patologii ale sarcinii,
tulburări hormonale la mamă în timpul gestației.
Patologia trebuie identificată și tratată încă din primele zile de viață ale bebelușului - aceasta este singura modalitate de a evita încălcări grave ale funcțiilor motorii ale picioarelor. La o vârstă fragedă, displazia practic nu deranjează copilul, dar dacă nu este eliminată la timp, atunci mai târziu poate duce la dificultăți semnificative de mers și handicap.
Conform statisticilor, procesul displazic al articulațiilor șoldului (abreviat ca articulație șoldului) este diagnosticat la 2-3% dintre nou-născuți. În 80% din cazuri, fetele sunt bolnave.
Displazia uneia sau ambelor articulații ale șoldului este tratată cu succes. O abordare integrată plus tehnici moderne dezvoltate fac posibilă eliminarea cu succes a patologiei în copilăria timpurie. Părinții trebuie să aibă răbdare, deoarece tratamentul, în funcție de gradul de subdezvoltare a elementelor articulațiilor, poate fi de durată.
Medicii nu cunosc cauzele exacte ale acestei boli congenitale. Există mai multe teorii, dintre care cele mai fundamentate sunt genetice și hormonale:
Predispoziția genetică la abaterile ortopedice este motivul formării unei malformații a structurilor osteoarticulare la făt în stadiul dezvoltării sale intrauterine. Ereditatea dovedită statistic în linia feminină la 25-30% dintre nou-născuții diagnosticați cu displazie de șold.
Teoria hormonală este confirmată de faptul că la fete, patologia se găsește mai des decât la băieți. În timpul gestației, progesteronul (acesta este așa-numitul „hormon al sarcinii”) înmoaie cartilajul și ligamentele pelvine ale femeii, pregătindu-i canalul de naștere pentru naștere. Intrând în sângele unui embrion feminin, același hormon relaxează ligamentele articulațiilor șoldului.
| Factori provocatori | Un comentariu |
|---|---|
|
Caracteristicile fătului |
Dimensiune mare, poziție transversală, prezentare podacă |
|
Cursul patologic al sarcinii |
Apă scăzută, amenințare de avort spontan, toxicoză, medicamente, sarcină multiplă |
|
Boli ginecologice și alte boli ale viitoarei mame |
Anomalie uterină, fibrom, anemie, boală reumatismală complicată de boli de inimă |
|
Infecții virale acute și alte infecții transmise de o femeie în timpul sarcinii |
SARS, gripă, sifilis etc. |
|
Dieta necorespunzătoare și stilul de viață nesănătos al viitoarei mame |
Fumatul, consumul de alcool în timpul sarcinii |
|
Ecologie nefavorabilă |
|
|
Prima naștere sau dificilă |
|
|
Înfășări strânse |
Trei forme principale de patologie:
Acetabular - o încălcare a dezvoltării acetabulului.
Displazia osului coapsei superioare cu modificarea unghiului dintre cap și acetabul.
Rotație - încălcarea geometriei osului coapsei în plan orizontal în raport cu cavitatea.
Patru grade de severitate a patologiei:
Imaturitatea articulației șoldului este o afecțiune limită, observată mai des la copiii prematuri. Se caracterizează printr-un întârziere în dezvoltarea structurilor articulare.
Preluxație - acetabulul este teșit, nu există o deplasare a capului femural.
Subluxație - cavitatea este mai turtită și teșită, capul osului este deplasat în sus și în exterior, cu anumite mișcări este capabil să iasă din acetabul.
Luxația este cea mai gravă formă în care capul femurului se mișcă și mai sus, părăsind cavitatea.
Displazia este unilaterală sau bilaterală. Bilateral este diagnosticat de 7 ori mai rar unilateral, iar pe partea dreaptă - de 1,5-2 ori mai rar pe partea stângă.
În stadiul inițial, boala nu provoacă nici un disconfort sau durere nou-născutului. În exterior, copilul nu este practic diferit de bebelușii sănătoși, dar semnele caracteristice ale problemei pot fi detectate de un chirurg ortoped sau de un pediatru atunci când este examinat într-o maternitate sau o mamă atentă este deja acasă.
Displazia articulațiilor șoldului la copiii sub un an este determinată de următoarele simptome (la care puteți acorda atenție atunci când faceți baie, vă schimbați hainele sau înfășați copilul):
Simptomele evidente ale procesului displazic apar la un copil atunci când începe să meargă:
Dacă din anumite motive patologia nu a fost identificată și eliminată în copilăria timpurie, atunci de-a lungul anilor se transformă într-o formă mai severă - coxartroza displazică. În acest caz, simptomele devin pronunțate:
Prima examinare a unui nou-născut este efectuată de un neonatolog și un chirurg ortoped în maternitate. Copiii cu vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni în regim ambulatoriu sunt examinați de un medic ortoped pediatru pentru detectarea displaziei.
(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)
| Criterii de diagnostic precoce | Descriere |
|---|---|
|
Simptomul Marx-Ortolani |
Cel mai sigur semn al luxației congenitale de șold. Acest simptom este determinat de răpirea simultană graduală a șoldurilor bebelușului în lateral atunci când acesta este culcat pe spate. Un clic caracteristic indică reducerea capului femural în cazul luxării acestuia. |
|
Restricție în abducția șoldului |
La bebelușii sănătoși, picioarele îndoite la genunchi și articulațiile șoldului sunt divorțate liber la 80-90 de grade, așezate pe suprafața orizontală a canapelei. Cu patologia congenitală, răpirea nu depășește 50 de grade. |
|
Scurtarea coapselor |
Copilul stă întins pe spate, pe o suprafață plană, cu picioarele îndoite la genunchi și șolduri. Găsirea genunchilor la diferite niveluri indică o scurtare a unui picior din cauza luxației congenitale a articulației șoldului. Acest simptom este relevant pentru diagnosticul la copii după un an de viață. |
|
Asimetria pliurilor cutanate inghinale, poplitee, fesiere |
Aceste semne sunt verificate atunci când copilul stă întins pe burtă și pe spate cu picioarele întinse și reunite cât mai mult posibil. Medicul acordă atenție numărului, nivelului de locație, adâncimii, formei pliurilor. Diferența este mai pronunțată la copiii mai mari de 2-3 luni. Aceste semne sunt nespecifice, deoarece cu patologia bilaterală, pliurile pot fi simetrice, iar la unii copii sub 2 luni. asimetria poate fi o variantă a normei. |
|
Rotația externă a piciorului |
Tipic pentru luxația unilaterală, rareori subluxația șoldului. Rotația externă se determină cu picioarele îndreptate în articulațiile genunchiului și șoldului. |
Medicul sugerează displazie atunci când se găsesc unul sau trei semne nespecifice. Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie o radiografie și o ecografie a articulației șoldului.
Radiografia articulațiilor sănătoase ale șoldului
Radiografia articulațiilor sănătoase ale șoldului cu displazie bilaterală
Ecografia articulațiilor șoldului este o tehnică extrem de informativă și sigură - o alternativă excelentă la o radiografie la nou-născuți.
O radiografie este prescrisă copiilor mai mari de 3 luni. datorită faptului că la copiii sub această vârstă, o parte semnificativă a cavității glenoide și a capului femural este format din cartilaj, prin urmare nu este vizibil în imagine. Pentru citirea cu raze X la copii, schemele speciale sunt prevăzute cu linii orizontale și perpendiculare.
Diagnosticul cu raze X și cu ultrasunete la adulți sunt principalele metode clasice de examinare pentru suspiciunea de luxație sau coxartroză a articulațiilor șoldului.
Această patologie congenitală este tratată de un medic ortoped pediatru în colaborare cu un chiropractician, un medic cu exerciții fizice și un kinetoterapeut. Terapia pentru displazia de șold la copii este un proces lung care începe din primele luni de viață ale bebelușului (cu diagnosticare precoce). Alegerea metodelor de tratament, combinația lor și durata terapiei depind de gradul de displazie și de vârsta pacientului.
(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)
| Metoda de terapie | Detalii |
|---|---|
|
Înfășare lată |
Această metodă vă permite să fixați articulația șoldului în poziția corectă, este utilizată din primele zile de viață cu o formă ușoară de patologie. Picioarele nou-născutului sunt fixate în stare îndoită și divorțată, între picioare se pune un scutec sau o pernă Frejk pliată în mai multe straturi.
perna lui Freyk |
|
etrierii lui Pavlik |
Acesta este un dispozitiv ortopedic special în care bebelușul se află în mod constant până la finalizarea formării articulațiilor șoldului. Dispozitivul constă dintr-o orteză pentru piept și distanțiere care sunt atașate de glezne cu Velcro.
etrierii lui Pavlik |
|
Diverse modificări ale atelelor de abducție |
Indicat pentru defecte rămase în etapa finală a tratamentului.
|
|
Fizioterapie |
Exercițiile speciale sunt prescrise în combinație cu alte metode din primele zile de viață. Ele întăresc mușchii și ligamentele articulației șoldului, contribuind la dezvoltarea deplină a copilului. |
|
Fizioterapie |
OZN, aplicații cu parafină, electroforeză cu cocarboxilază, clorură de calciu, acid ascorbic. |
|
Se prescrie după prima săptămână de viață a bebelușului. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației defectuoase, prevenind distrofia musculară. |
|
|
Pansament din gips |
Se aplică după ce luxația a fost repoziționată, ceea ce este posibil până când copilul împlinește 5-6 ani. |
Tratamentul chirurgical este necesar în următoarele cinci cazuri:
ineficacitatea tratamentului conservator;
depistarea tardivă a patologiei;
formă severă de displazie cu adevărată luxație a articulației șoldului dacă nu poate fi repoziționată;
re-luxare după reducere închisă;
coxartroza displazica cu distrugere articulara la adulti.
Intervenția chirurgicală se efectuează la un copil după împlinirea vârstei de 1 an.
În cazurile severe, se face o reducere deschisă a luxației sau se efectuează o operație corectivă asupra oaselor femurale și a acetabulului. În cazurile severe, adulții fac artroplastie a articulației afectate.
Displazia HJ la sugar este tratată timp de câteva luni, după care copilul crește și se dezvoltă sănătos. Cu cât este descoperit mai târziu, cu atât mai mult timp și efort vor fi cheltuiți pentru tratament. Corectarea luxațiilor la adolescență sau la vârsta adultă nu este de obicei completă fără intervenție chirurgicală și reabilitare pe termen lung.
Prin urmare, părinții ar trebui să viziteze un ortoped pediatru și să urmeze recomandările acestuia. Numai examinarea și tratamentul în timp util vor ajuta la evitarea consecințelor severe ale procesului displazic congenital.
Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.
Citiți mai multe, vă va plăcea:
