Garanții angajaților în caz de boală profesională. Garantii si compensatii in caz de accidente de munca si boli profesionale

CAPITOLUL X. GARANȚII ȘI COMPENSĂRI § 1. Conceptul de garanții și compensații Termenul „garanție” înseamnă o garanție, o garanție. În legislația muncii, i se acordă sensuri diferite. În sens larg, garanțiile sunt toate mijloacele, metodele și condițiile prin care

Secțiunea VII. GARANȚII ȘI COMPENSĂRI Capitolul 23. DISPOZIȚII GENERALE Articolul 164. Conceptul de garanții și compensații Garanții - mijloace, metode și condiții prin care exercitarea drepturilor acordate salariaților în domeniul social și al muncii.

Capitolul 28. ALTE GARANȚII ȘI COMPENSĂȚI Articolul 182. Garanții la transferul unui angajat la un alt loc de muncă mai puțin plătit La transferul unui angajat care are nevoie în conformitate cu un certificat medical eliberat în conformitate cu procedura stabilită de legile federale și alte

Articolul 184. Garanții și despăgubiri în caz de accident de muncă și boală profesională

Articolul 186. Garanții și compensații pentru salariați în cazul donării de sânge și componente ale acestuia În ziua donării de sânge și componente ale acestuia, precum și în ziua controlului medical aferent, salariatul este eliberat din muncă.

Articolul 228. Obligațiile angajatorului în caz de accident În cazul accidentelor prevăzute la articolul 227 din prezentul Cod, angajatorul (reprezentantul său) este obligat:

Articolul 327. Alte garanții și compensații Garanțiile și compensațiile în domeniul asigurărilor sociale, pensiilor, relațiilor juridice privind locuința și altele sunt stabilite de federal

11. Garantii si compensatii

11.6. Alte garanții și compensații Atunci când un angajat este transferat, în conformitate cu un certificat medical, în furnizarea unui alt loc de muncă la un alt loc de muncă prost plătit la acest angajator, acesta reține câștigul mediu de la locul de muncă anterior pe perioada

Garanţii şi compensaţii Garanţiile sunt mijloace, metode şi condiţii prin care se asigură exercitarea drepturilor acordate salariaţilor în domeniul relaţiilor sociale şi de muncă. Compensație - plăți în numerar stabilite pentru rambursarea costurilor angajaților,

Capitolul 9 Garanții și compensații În conformitate cu articolul 164 din Codul Muncii al Federației Ruse, garanțiile sunt înțelese ca mijloace, metode și condiții prin care este asigurată exercitarea drepturilor acordate angajaților în domeniul relațiilor sociale și de muncă.

În caz de vătămare a sănătății sau în cazul decesului unui salariat ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, salariatului (familia sa) i se rambursează veniturile (venituri) pierdute, precum și costurile suplimentare. asociate cu daune aduse sănătății pentru reabilitarea medicală, socială și profesională sau costurile corespunzătoare în legătură cu decesul salariatului.

Tipurile, volumele și condițiile pentru acordarea de garanții și compensații angajaților în aceste cazuri sunt determinate de legile federale.

Comentariu la art. 184 din Codul Muncii al Federației Ruse

Sunt determinate tipurile, volumul și condițiile pentru furnizarea de garanții și compensații angajaților în caz de vătămare a vieții sau sănătății unui angajat la locul de muncă (a se vedea comentariul la articolele 227-231 din Codul Muncii al Federației Ruse). prin Legea federală din 24 iulie 1998 N 125-FZ „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale” (SZ RF. 1998. N 31. Art. 3803).

Al doilea comentariu la articolul 184 din Codul muncii

1. Asigurarea socială obligatorie în caz de accidente de muncă se realizează în conformitate cu Legea federală „Cu privire la asigurarea socială obligatorie împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale” (SZ RF. 1998. N 31. Art. 3803; 2001). N 44. Art. 4152; 2002. N 48. Art. 4737; 2003. N 17. Art. 1554, N 28. Art. 2887). Această lege a fost adoptată la 24 iulie 1998 și a intrat în vigoare odată cu intrarea în vigoare a prevederilor Legii federale care stabilesc tarifele de asigurare necesare pentru generarea de fonduri pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și a bolilor profesionale. Pentru prima dată, cotele contribuțiilor de asigurare pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale au fost stabilite prin Legea federală din 2 ianuarie 2000 (SZ RF. 2000. N 2. Art. 131). Legea a fost publicată la 6 ianuarie 2000 și, prin urmare, a intrat în vigoare din acea zi.

În conformitate cu această lege, Guvernul Federației Ruse a aprobat la 31 august 1999 Regulile de atribuire a industriilor (subsectoarelor) economiei la clasa de risc industrial (SZ RF 1999. N 36. Art. 4408; 2000). . N 23. Art. 2429; 2001. N 1. Art. 128, N 53 (partea a II-a).Art. 5194).

2. În anul 2002, contribuțiile de asigurare pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale au fost plătite de către asigurați în modul și la tarifele stabilite pentru anul 2001 (Legea federală „Cu privire la tarifele de asigurare pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de producție și boli profesionale”. pentru anul 2002 „(SZ RF. 2001. N 53 (partea I). ​​Art. 5020).

Pentru anul 2003 au fost stabilite primele de asigurare în aceeași valoare (Legea federală din 27 decembrie 2002 „Cu privire la tarifele de asigurare pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale pentru anul 2003” // SZ RF. 2002. N 52 (Partea I). Art. 5139). Potrivit Legii federale din 8 decembrie 2003 „Cu privire la tarifele de asigurare pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale pentru anul 2004” (SZ RF. 2003. N 50. Art. 4853), primele de asigurare au fost plătite de asigurați în 2004 conform la procedura și tarifele stabilite de Legea federală pentru anul 2002.

Pentru 2005, tarifele primelor de asigurare au fost stabilite pentru asigurători prin Legea federală din 29 decembrie 2004 N 207-FZ, iar pentru 2006 - prin Legea federală din 22 decembrie 2005 N 179-FZ. Tarifele se diferențiază în funcție de tipurile de activitate economică în funcție de clasele pieței profesionale ca procent din salariile acumulate ale asiguraților. Pentru unele organizații și angajatori, ca și până acum, se prevede o reducere a primelor de asigurare.

3. Regulile de calcul, evidență și cheltuire a fondurilor pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale au fost aprobate prin Hotărârea Guvernului RF din 2 martie 2000 (SZ RF. 2000. N 11. Art. 1118). Regulamentul privind punerea în aplicare a prevederii privind asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale ale persoanelor îndreptățite să o primească și care au plecat cu reședința permanentă în afara Federației Ruse, a fost aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 17 iulie. , 2000 (SZ RF. 2000. 30. Art. 3149). Procedura de alocare a primelor de asigurare în 2001 pentru reabilitarea medicală, socială și profesională a victimelor accidentelor de muncă și bolilor profesionale, finanțarea sanatoriilor și dispensarelor și a instituțiilor medicale ale asigurătorilor a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din aprilie 28, 2001 (SZ RF. 2001. N 19.Art. 1939). Procedura de plată a costurilor suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională a persoanelor rănite ca urmare a accidentelor de muncă și a bolilor profesionale a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 28 aprilie 2001 (SZ RF. 2001. N 19). . Art. 1940). Regulile de stabilire a reducerilor și primelor la ratele de asigurare ale asigurărilor sociale împotriva accidentelor industriale și bolilor profesionale pentru asigurători au fost aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 6 septembrie 2001 (SZ RF. 2001. N 37. Art. 3696). ).

4. Articolul 16 din Legea federală „Cu privire la bugetul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru 2002” (SZ RF. 2002. N 7. Art. 628) stabilește că valoarea plății lunare de asigurare calculată în conformitate cu Artă. 12 din Legea federală „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și a bolilor profesionale”, nu poate depăși 30 de mii de ruble.

Normele prevăzute de prezentul articol se aplică după intrarea în vigoare a legii federale menționate. Cuantumul plăților lunare de asigurare care depășește la data intrării în vigoare a prezentei legi stabilit la art. 16 norme nu se schimbă.

Această lege federală în conformitate cu art. 24 a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2002. Având în vedere că a fost adoptată ulterior și publicată la 14 februarie 2002, momentul intrării sale în vigoare trebuie avut în vedere în baza clauzei 3 a art. 15 din Constituția Federației Ruse, ziua publicării sale oficiale (a se vedea, de asemenea, 10 comentarii la Art. 183 și 3 comentarii la Art. 255 din Codul Muncii al Federației Ruse).

Efectul acestei prevederi a fost extins pentru 2003 prin Legea federală din 8 februarie 2003 „Cu privire la bugetul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru 2003” (SZ RF. 2003. N 6. Art. 508).

Legea federală din 7 iulie 2003 „Cu privire la modificările și completările la legea federală” privind asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și bolilor profesionale „prevăd că plata maximă lunară de asigurare este stabilită de legea federală privind bugetul fondului de asigurări sociale. pentru anul financiar următor. Aceeași lege prevede că pentru anul 2004 efectele art. 16 din Legea federală „Cu privire la bugetul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru anul 2002”. În consecință, în 2004, mărimea plății lunare de asigurare, ca și în anii anteriori, nu a putut depăși 30 de mii de ruble.

Legea federală nr. 202-FZ din 29 decembrie 2004 prevede că mărimea plății lunare de asigurare nu poate depăși o sumă mai mare - 33 mii de ruble. În consecință, a crescut cu 3 mii de ruble. sau 10%.

Totodată, Legea federală din 8 decembrie 2003 a mai stabilit că, în anul 2004, mărimea unei plăți de asigurare forfetară pentru asigurarea socială obligatorie împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale, prevăzută de art. 11 din Legea federală din 24 iulie 1998 „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale” se determină în funcție de gradul de pierdere a capacității de muncă profesionale a asiguratului, pe baza sumei de 30 de mii de ruble. Potrivit paragrafului 1 al art. 11 din Legea federală din 24 iulie 1998, mărimea sumei forfetare este determinată diferit, însă efectul acestei clauze a art. 11 privind stabilirea mărimii plății forfetare de asigurare pentru anul 2004 a fost suspendată.

Aceeași lege federală prevedea că, în cazul decesului asiguratului, plata forfetară de asigurare este stabilită la 30 de mii de ruble.

Legea federală din 29 decembrie 2004 N 202-FZ a prevăzut că în 2005 se determină și plata de mai sus, dar pe baza sumei de 43,2 mii de ruble. Pentru anul 2005, efectul art. 11 în ceea ce privește stabilirea cuantumului unei sume forfetare a fost suspendată, ca și în anul 2004.

De la 1 ianuarie 2006, în conformitate cu Legea federală din 22 decembrie 2005 N 180-FZ (SZ RF. 2005. N 52 (Partea 1). Art. 5593) suma unei sume forfetare de asigurare pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de producție și a bolilor profesionale, prevăzute la art. 11 din Legea federală din 24 iulie 1998 N 125-FZ „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale”, se determină în funcție de gradul de pierdere a capacității de muncă profesionale a persoanei asigurate pe baza sumei maxime de 46.900 de ruble. În cazul decesului persoanei asigurate, plata forfetare de asigurare este stabilită la 46.900 de ruble.

În regiunile și localitățile în care coeficienții regionali la salarii sunt aplicați în modul prescris, cuantumul maxim al indemnizației de invaliditate temporară se stabilește ținând cont de acești coeficienți.

Legislația actuală garantează asigurări sociale persoanelor care au suferit accidente de muncă sau boli profesionale.

Articolul 184 din Codul Muncii al Federației Ruse stabilește: în cazul în care prejudiciul sănătății sau decesul unui angajat a avut loc din cauza unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, acesta (sau familia sa) trebuie să fie

câștigurile (veniturile) pierdute au fost rambursate.În plus, costurile suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională sunt rambursate dacă sunt asociate cu daune aduse sănătății. În cazul decesului unui salariat, familiei acestuia, pe lângă veniturile pierdute, i se rambursează cheltuielile de înmormântare.

Sistemul de asigurări sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și a bolilor profesionale în Federația Rusă funcționează din ianuarie 2000. A fost introdus prin Legea federală din 24 iulie 1998 N 125-FZ„Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale”. Acest sistem garantează despăgubiri pentru prejudiciul adus persoanelor asigurate dacă acestea au fost rănite sau invalide din cauza unui accident de muncă sau a unei boli profesionale.

Printre asigurați se numără în primul rând cetățenii lucrează în baza contractelor de muncă.În acest caz, nu contează dacă angajatorul este o organizație, un antreprenor privat sau o altă persoană fizică. În raport cu angajații, toți sunt asigurați. În plus, asigurați sunt cetățenii care lucrează în baza unor contracte de drept civil (contracte de muncă, servicii etc.), dar numai cu condiția ca, în baza acestor contracte, să se plătească contribuții de asigurare pentru aceștia pentru asigurarea socială obligatorie împotriva accidentelor industriale. si boli profesionale.

La producerea unui eveniment asigurat, asiguratul are dreptul la acoperire de asigurare. Un eveniment asigurat este un accident de muncă sau o boală profesională care a avut ca urmare prejudicii pentru sănătatea persoanei asigurate, confirmate conform procedurii stabilite.

Accident industrial- Acesta este un eveniment în urma căruia o persoană a suferit o vătămare sau o altă afectare a sănătății în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu. Un astfel de eveniment se poate produce atât pe teritoriul asiguratului, cât și în afara acestuia. Un accident este, de asemenea, recunoscut ca un eveniment survenit în timpul călătoriei către sau de la locul de muncă în transportul angajatorului. Dacă un angajat este rănit în timpul conducerii către sau de la locul de muncă cu mijloacele de transport public sau privat, un astfel de caz nu este considerat asigurat. Într-o astfel de situație, perioada de incapacitate temporară de muncă se plătește salariatului din motive generale.

De regulă, un accident este o expunere pe termen scurt a unui angajat la orice factor dăunător care duce la rănire. Impactul poate fi mecanic (rană, vânătăi), chimic, termic (arsuri, degerături), etc. Rănirea poate fi cauzată de un accident, explozie, altă situație de urgență, defecțiunea mecanismului, cauzată de o altă persoană, animal etc. Dar pentru ca un accident să fie recunoscut ca eveniment asigurat, trebuie să existe un raport de cauzalitate între vătămare și îndeplinirea de către victimă a obligațiilor stipulate prin contractul de muncă.

Boala profesională Este o boală cronică sau acută cauzată de expunerea mai mult sau mai puțin prelungită a angajatului la factori de producție nocivi. Cu toate acestea, otrăvirea acută care apare la o singură expunere este echivalentă cu un accident industrial.

Legătura declanșării bolii cu activitatea profesională se stabilește de instituții medicale și preventive specializate - centre de patologie ocupațională.

Faptul unui accident industrial sau a unei boli profesionale trebuie documentat. Fiecare astfel de caz este investigat. Procedura de cercetare a unui accident industrial este determinată de art. 229 din Codul Muncii al Federației Ruse și procedura de investigare a unei boli profesionale - prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 decembrie 2000 N 967 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind investigarea și înregistrarea bolilor profesionale ."

Rezultatele anchetei trebuie consemnate într-un document special în forma stabilită.

Pentru persoanele accidentate la locul de munca se stabilesc urmatoarele tipuri de acoperire de asigurare:

1. indemnizație de invaliditate temporară;
2. plăți unice și lunare de asigurare;
3. plata unor costuri suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională.

Toate plățile și garanțiile se fac pe cheltuiala Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse, care este asigurătorul. Excepția este prejudiciul moral. Obligația de rambursare revine direct făptuitorului de delicte.

Cuantumul și procedura de plată a indemnizațiilor pentru invaliditate temporară sunt stabilite de art. 9 din Legea federală „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și bolilor profesionale”. Indemnizatia se plateste pe toata perioada confirmata printr-un concediu medical, din momentul accidentarii (declansarea bolii, ulterior recunoscuta ca profesional) si pana la recuperare sau pana la constatarea unei pierderi permanente a capacitatii profesionale de munca.

Indemnizația pentru incapacitate temporară de muncă din cauza unui accident sau boală profesională se plătește conform acelorași reguli ca și prestațiile pentru boală generală. Cu toate acestea, există două excepții:

1. indemnizația pentru incapacitate temporară de muncă din cauza unui accident de muncă sau a unei boli profesionale se plătește întotdeauna în cuantum de 100% din câștigul mediu, indiferent de vechimea în muncă a salariatului.
2. Spre deosebire de prestația de boală generală, accident sau boală profesională, prestația nu se limitează la cuantumul maxim.

Alocația este atribuită și plătită victimei direct la locul de muncă. Asiguratul plătește prestații din contribuțiile de asigurare acumulate pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale.

Plățile de asigurare sunt atribuite dacă incapacitatea de muncă a victimei este persistentă, de exemplu. când victima și-a pierdut parțial sau complet capacitatea profesională de muncă.

Valoarea plăților de asigurare depinde de gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă de către asigurat, care este determinat de instituțiile de expertiză medicală și socială (instituțiile UIT).

Legislația stabilește două tipuri de plăți de asigurare - lunară și forfetară.

Beneficiarii prestațiilor de asigurare sunt persoanele care și-au pierdut capacitatea profesională de muncă și persoanele care au dreptul să primească astfel de prestații dacă asiguratul a decedat în urma unui accident sau a unei boli profesionale.

Plățile forfetare și lunare către victime și persoanele aflate în întreținere sunt atribuite și plătite numai de organele executive ale FSS ale Federației Ruse. Angajatorii nu efectuează astfel de plăți, dar sunt obligați să furnizeze asigurătorului documentele necesare pentru stabilirea plăților de asigurare.

Valoarea unei plăți unice de asigurare este determinată pe baza a 60 de ori salariul minim în vigoare la data plății respective.

Victima este trimisă spre examinare la instituțiile ITU după ce instituția medicală a efectuat un complex de proceduri medicale, de diagnostic și de reabilitare, iar rezultatele acestora permit tragerea unei concluzii preliminare cu privire la pierderea persistentă a capacității profesionale de muncă. Informațiile despre starea victimei, care reflectă gradul de disfuncție a organelor și sistemelor, ar trebui atașate la direcția instituției medicale pentru examinarea victimei în instituția ITU.

Instituția ITU efectuează o examinare a victimei, ținând cont de informațiile specificate în documentele furnizate de angajator. Specialiștii instituției ITU emit o opinie de expertiză pe baza documentelor primite și a unei examinări personale a victimei. Gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă se determină pe baza evaluării abilităților profesionale ale victimei și a calităților semnificative din punct de vedere profesional care îi permit să presteze munca în specialitatea anterioară (calificarea). Regulile prevăd posibilitatea stabilirii de la 10 la 100% din pierderea capacității profesionale de muncă.

Faptul că se constată pierderea capacității de muncă trebuie confirmat prin certificatul de examinare al victimei. Actul este semnat de șeful instituției ITU, specialiștii care au efectuat certificarea, și certificat prin sigiliul instituției.

Victimei i se dă un certificat cu rezultatele sondajului, iar un extras din raportul sondajului este trimis angajatorului și organului executiv al FSS al Federației Ruse.

O plată de asigurare unică se face victimei în cel mult o lună calendaristică de la data numirii acesteia. În cazul decesului asiguratului, plata se face către persoanele aflate în întreținerea acestuia în termen de două zile de la data la care angajatorul furnizează organului executiv al FSS al Federației Ruse toate documentele necesare pentru numirea unei astfel de plăți.

Cuantumul plății lunare se stabilește pe baza câștigului mediu lunar al victimei. Câștigul salarial mediu se calculează pentru ultimele 12 luni de muncă care a produs prejudicii sănătății, până în luna în care a avut loc un accident sau a fost diagnosticată o boală profesională. La alegerea victimei, se pot lua în calcul câștigurile pentru ultimele 12 luni de muncă care au produs prejudicii sănătății, până în luna în care a fost stabilit gradul de handicap de către instituția ITU.

Principala diferență între perioada de calcul pentru determinarea plății lunare de asigurare din aceeași perioadă pentru calcularea indemnizației de invaliditate temporară este că în primul caz se iau în considerare doar lunile de muncă care au cauzat prejudicii sănătății.

Câștigul mediu lunar este determinat după cum urmează: toate plățile primite de angajat în perioada de facturare sunt însumate, iar rezultatul obținut este împărțit la 12.

Dacă munca care a cauzat prejudiciul sănătății a durat mai puțin de 12 luni, atunci toate câștigurile câștigate efectiv pentru lunile de muncă care au cauzat prejudiciul sănătății se împart la numărul acestor luni. Dacă unele luni nu sunt complet prelucrate, acestea sunt înlocuite cu lunile anterioare complet lucrate sau sunt excluse din calcul dacă înlocuirea este imposibilă.

Câștigurile pentru calcularea plății lunare de asigurare includ toate sumele primite de salariat pentru prestarea muncii în baza unui contract de muncă, pentru care s-au perceput contribuții de asigurare pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale.

Pentru a determina mărimea plății lunare de asigurare, trebuie să înmulțiți câștigul mediu lunar cu procentul de pierdere a capacității profesionale de a lucra.

Plățile lunare de asigurare alocate nu sunt recalculate în viitor. Există trei excepții de la această regulă:

1. modificarea gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă;
2. modificarea cercului persoanelor îndreptățite să primească plăți;
3. indexarea plăţilor ţinând cont de rata inflaţiei.

Plată lunară maximă în prezent nu poate depăși 30.000 de ruble. pentru o lună calendaristică completă.

Victima primește plăți lunare pentru întreaga perioadă pentru care se constată pierderea capacității profesionale de muncă. Numai perioada de incapacitate temporară de muncă din cauza unui accident de muncă sau a unei boli profesionale este exclusă din aceasta, deoarece în acest moment victima primește o indemnizație corespunzătoare.

În cazul decesului persoanei asigurate, prestațiile de asigurare se plătesc persoanelor aflate în întreținerea acesteia. În primul rând, este vorba despre persoanele cu handicap care erau în întreținerea defunctului sau care aveau dreptul de a primi de la acesta întreținere până în ziua evenimentului asigurat. Persoanele aflate în întreținere cu handicap includ, în general, minori și persoane care au împlinit vârsta de pensionare. De asemenea, persoanele aflate în întreținere cu handicap sunt cu dizabilități.

Daca copilul asiguratului se naste dupa decesul acestuia, acesta are si dreptul la prestatii de asigurare.

Persoanele aflate în întreținere sunt considerați membri de familie ai defunctului care nu lucrau la momentul decesului în legătură cu îngrijirea copiilor, nepoților, fraților sau surorilor acestuia sub vârsta de 14 ani sau care au împlinit această vârstă, dar care sunt recunoscuți în nevoie de îngrijire externă. În acest caz, capacitatea de muncă a membrilor familiei care oferă îngrijire nu contează.

În plus, persoanele aflate în întreținerea defunctului sunt eligibile pentru prestații de asigurare. dacă devin invalidi în termen de cinci ani de la data morții sale.

Dependenții nu se limitează la rude. Pot fi persoane care nu au fost rude cu defunctul, dar au locuit cu acesta. Principalul lucru este să confirmi în instanță faptul de a fi dependent. Dependența copiilor defunctului este asumată în temeiul legii, deci nu este necesară confirmarea acesteia.

Mărimea plății de asigurare forfetară datorată persoanelor aflate în întreținere este de 30.000 de ruble. Această sumă se împarte între soțul (soția) defunctului (indiferent dacă aceasta (el) era în întreținere de acesta) și restul persoanelor aflate în întreținere.

Cuantumul plății lunare se stabilește pe baza câștigului mediu lunar al defunctului. Se iau în considerare și pensiile și beneficiile pe care le-a primit în timpul vieții. Din suma primită sunt excluse cotele atribuibile victimei însuși și persoanelor apte de muncă aflate în întreținerea acesteia, dar care nu au dreptul să primească plăți de asigurare. Suma rămasă este împărțită în mod egal între persoanele aflate în întreținerea victimei care sunt eligibile pentru prestații de asigurare.

Suma totală a plăților lunare de asigurare către toți persoanele aflate în întreținere nu poate depăși 30.000 RUB.

Copiii minori primesc plăți lunare de asigurare sub 18 ani, iar dacă învață cu normă întreagă, atunci până la sfârșitul studiilor, dar nu mai mult de 23 de ani.

Pensionarii pentru limită de vârstă (femei de la 55 de ani, bărbați de la 60 de ani) vor primi plăți lunare de asigurare pe viață, iar persoanele cu handicap - în perioada de invaliditate. Totodată, plățile de asigurări nu afectează cuantumul pensiei (pentru bătrânețe sau invaliditate) pe care o primesc aceste persoane.

Persoanele care nu lucrează în legătură cu îngrijirea copiilor, nepoților, fraților sau surorilor defunctului cu vârsta sub 14 ani beneficiază de indemnizații de asigurare până la împlinirea vârstei de 14 ani a persoanelor aflate în întreținerea specificate. Dacă persoanele aflate în întreținere au vârsta de 14 ani sau mai mult și au nevoie de îngrijire externă, îngrijitorii lor primesc prestații de asigurare până când starea persoanelor aflate în întreținere se schimbă.

Un alt tip de acoperire de asigurare este oferit persoanelor accidentate la locul de muncă. Aceștia plătesc costurile suplimentare asociate cu reabilitarea medicală, socială și profesională a victimei. Acestea sunt costurile:

1. pentru tratamentul asiguratului imediat după un accident grav de muncă până la recuperare sau până la stabilirea gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă;
2. pentru furnizarea de medicamente, produse medicale și îngrijire personală;
3. pentru îngrijirea externă (medicală specială și casnică) a victimei;
4. pentru deplasarea asiguratului (dacă este necesar, o persoană însoțitoare) pentru a beneficia de anumite tipuri de reabilitare medicală și socială, precum și pentru reexaminare la instituția de examinare medicală și socială (instituția ITU) și la centrul de ocupație; patologia în direcția asigurătorului;
5. pentru tratament balnear;
6. pentru fabricarea și repararea protezelor și a produselor protetice și ortopedice;
7. să asigure mijloace tehnice de reabilitare, un vehicul, precum și să le repare și să plătească combustibilul și lubrifianții;
8. pentru formare profesională (recalificare).

Costurile de reabilitare (altele decât costurile de tratament după un accident grav) sunt plătite dacă instituția ITU stabilește că victima are nevoie de asistență, sprijin și îngrijire corespunzătoare. Acest lucru este confirmat de programul de reabilitare, care este întocmit în timpul examinării victimei în instituția ITU și conține o listă a măsurilor de reabilitare adecvate și momentul implementării acestora.

În ceea ce privește plata tratamentului după un accident grav de muncă, nu este necesară încheierea unei instituții ITU. Acest lucru se datorează faptului că, în acest caz, este important să se acorde imediat victimei îngrijiri medicale de înaltă calitate. Plata se face în baza unui acord cu o organizație medicală. Principalul lucru este că există o concluzie despre gravitatea accidentului.

Toate cheltuielile pentru reabilitarea victimei sunt plătite de organul executiv al FSS al Federației Ruse. Organizația este obligată să plătească concediu suplimentar (în plus față de concediul anual prevăzut de legislația muncii) atunci când trimite victima la un tratament sanatoriu-stațiune. Angajatorul plătește această vacanță, precum și indemnizația de invaliditate temporară, din contribuțiile de asigurare acumulate pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale.

Angajatorul poate stabili, la discreția sa, plăți sau compensații suplimentare pentru victimele accidentelor sau bolilor profesionale (și în cazul decesului victimelor, persoanelor aflate în întreținerea acestora), care vor fi plătite pe cheltuiala fondurilor organizației în depășire de plățile primite de la FSS al Federației Ruse.

Valoarea plății pentru restul costurilor depinde de serviciile oferite victimei. O parte din costuri este plătită în baza unui acord cu o organizație care furnizează serviciile relevante (costuri cu protezarea, furnizarea de echipamente și vehicule de reabilitare tehnică, recalificarea victimelor). Unele tipuri de cheltuieli sunt compensate chiar victimei (pentru medicamente, călătorii etc.).

Costurile de reabilitare sunt plătite indiferent de numirea victimei prestațiilor de invaliditate temporară sau plăților de asigurări.

Citește și cu asta:

Codul Muncii menţionează bolile profesionale numai în legătură cu acordarea dreptului salariatului la obligaţia...

Uneltele și dispozitivele de mână utilizate în muncă trebuie: să respecte parametrii tehnici ai cerințelor de siguranță; conține...

Articolul 184. Garanții și despăgubiri în caz de accident de muncă și boală profesională

Comentariu la articolul 184

1. Partea 1 a articolului comentat determină natura despăgubirii pentru prejudiciul material (de proprietate) cauzat vieții sau sănătății unui angajat la locul de muncă. Acesta garantează rambursarea atât a câștigurilor pierdute, cât și a costurilor suplimentare legate de restabilirea sănătății și a capacității de muncă. În cazul decesului unui angajat, familiei acestuia i se rambursează veniturile pierdute, precum și cheltuielile de înmormântare.
Prejudiciul cauzat sănătății sau vieții unui salariat în exercitarea atribuțiilor de muncă este compensat prin asigurarea asigurării sociale obligatorii împotriva accidentelor și bolilor profesionale. Fundamentele juridice, economice și organizatorice ale acestui tip de asigurări sociale, precum și procedura de despăgubire a prejudiciului, inclusiv condițiile, tipurile și sumele (volumele) garanției, sunt reglementate de Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale.
În același timp, această lege nu restrânge drepturile asiguraților la despăgubiri pentru prejudiciu în conformitate cu alte legi rusești, dacă prevederea din ordinea asigurării sociale obligatorii nu compensează integral prejudiciul. Deci, despăgubirea asiguratului pentru câștigurile pierdute sub aspectul remunerației în temeiul unui contract de drept civil, care nu prevede obligația de a plăti prime de asigurare, precum și în ceea ce privește plata redevențelor, pentru care nu s-au perceput prime de asigurare, este efectuate de către autorul vătămării. În procedura civilă generală se compensează și prejudiciul moral (pentru repararea prejudiciului moral cauzat unui salariat, vezi art. 237 din Codul muncii și comentarii la acesta). Pierderile materiale aduse salariaților transferați din cauza prejudiciului sănătății ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale la un alt loc de muncă permanent cu un salariu scăzut se compensează în conformitate cu art. 182 TC.
2. Toate persoanele care prestează muncă în baza unui contract de muncă sunt supuse asigurării sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale. Sunt asigurate obligatoriu și persoanele condamnate la închisoare și angajate în muncă de către asigurați. Persoanele care prestează muncă în baza unui contract de drept civil pot fi asigurate în mod voluntar în condițiile și conform normelor legii menționate. Sunt considerate asigurate și persoanele care au suferit prejudicii la sănătate ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, confirmate conform procedurii stabilite și care a avut ca urmare pierderea capacității profesionale de muncă.
Asigurătorul pentru acest tip de asigurare, precum și pentru asigurările sociale obligatorii, este Fondul de asigurări sociale al Federației Ruse. Dar fondurile asigurării obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale sunt cheltuite doar în scopul acestui tip de asigurări.
3. Temeiul garanției (evenimentul asigurat) îl constituie faptul daunei sănătății asiguratului ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale.
Accidentul de muncă este definit în Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale ca un eveniment în urma căruia asiguratul a suferit o vătămare sau o altă afectare a sănătății în timpul îndeplinirii obligațiilor care îi revin în temeiul unui contract de muncă atât pe teritoriul asiguratului, cât și în străinătate. , sau în timpul deplasării la locul de muncă sau la întoarcerea de la muncă cu transportul asigurat de asigurat, și care a presupus necesitatea transferului asiguratului la un alt loc de muncă, pierderea temporară sau definitivă a capacității profesionale de muncă sau decesul acestuia (pentru calificarea accidentelor de muncă, vezi Art. 227 și comentarii la acesta).
O boală profesională este o boală cronică sau acută rezultată din expunerea la factori de producție nocivi și care are ca rezultat pierderea temporară sau permanentă a capacității profesionale de muncă a asiguratului.
Documentul principal care se folosește în stabilirea legăturii dintre boală și munca prestată este Lista bolilor profesionale, aprobată. Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 14 martie 1996 N 90 (Farmacie nouă. 2002. N 4). Conține denumirile bolilor, substanțelor periculoase și nocive și factorilor de producție, al căror impact poate duce la apariția lor, o listă aproximativă a lucrărilor și industriilor, care se caracterizează prin anumite boli profesionale. În conformitate cu Instrucțiunile de Utilizare a Listei de Boli Profesionale, bolile profesionale cuprind nu numai bolile indicate în Listă, ci și consecințele lor imediate și pe termen lung. Bolile în dezvoltarea cărora o boală profesională este un fond sau un factor de risc pot fi, de asemenea, recunoscute ca profesionale. Originea profesională a bolii se stabilește și dacă aceasta a apărut și s-a dezvoltat sub influența mixtă a unui factor (factori) nociv de producție și de neproducție.
Legătura dintre afectarea sănătății (decesul) unui salariat cu îndeplinirea sarcinilor de muncă este confirmată de actul asupra unui accident de muncă sau actul asupra unei boli profesionale, întocmit în conformitate cu procedura stabilită (pentru procedura de investigare și înregistrarea accidentelor de muncă și a cazurilor de boli profesionale, vezi Art. 227 - 231 și comentariul acestora).
Asiguratul și familia sa au dreptul la acoperire de asigurare, indiferent dacă angajatorul este vinovat sau nevinovat de cauzarea prejudiciului. Afectarea intenționată a sănătății de către angajatul însuși îl eliberează pe asigurător de obligația de a asigura o acoperire de asigurare - în conformitate cu paragraful 2 al art. 14 din Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale, prejudiciul cauzat de intenția asiguratului, confirmată prin încheierea unei agenții de drept, nu este supusă despăgubirii.
Neplata primelor de asigurare de către angajator nu îl privează pe angajat de dreptul la asigurare.
4. Gradul de pierdere definitivă a capacității profesionale de muncă se stabilește de către instituția de expertiză medicală și socială. Examinarea capacității profesionale de muncă se efectuează în conformitate cu Regulile de stabilire a gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă ca urmare a accidentelor de muncă și a bolilor profesionale, aprobate. Decretul Guvernului Federației Ruse din 16 octombrie 2000 N 789 (SZ RF. 2000. N 43. Art. 4247) și criteriile temporare pentru determinarea gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă ca urmare a accidentelor industriale și boli profesionale, aprobat. Rezoluția Ministerului Muncii al Rusiei din 18 iulie 2001 N 56, cu modificările și completările ulterioare (BNA RF. 2001. N 36).
În conformitate cu aceste acte, gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă a victimei se determină pe baza unei evaluări a capacității sale de a desfășura activități profesionale de același conținut și volum ca înainte de producerea accidentului sau a bolii profesionale, sau de a continua să lucreze cu o scădere a calificărilor (scăderea volumului de muncă, scăderea categoriei de severitate a muncii) atât în ​​condiții normale, cât și în condiții de producție special create. Gradul de handicap este stabilit în intervalul de la 10 la 30%, de la 40 la 60%, de la 70 la 90%, 100%.
Concomitent cu stabilirea gradului de invaliditate, instituția examinării medicale și sociale determină nevoia victimei de reabilitare medicală, socială și profesională și, de asemenea, (dacă există motive) recunoaște victima ca handicapată, incl. cu definirea gradului de restrângere a capacităţii de muncă.
Reexaminarea asiguratului se efectueaza in termenele stabilite de institutia de expertiza medicala si sociala. La cererea victimei sau la solicitarea asiguratorului sau a asiguratului se poate face inainte de termen.
În cazul în care asiguratul nu se prezintă la reexaminare în termenul stabilit de instituția de examinare medicală și socială, asiguratul pierde dreptul la garanție înainte de a promova reexaminarea.
5. În cazul decesului asiguratului, au dreptul la garanție: persoanele cu handicap aflate în întreținerea defunctului sau care aveau dreptul de a primi de la acesta întreținere în ziua decesului acestuia; copilul defunctului, născut după moartea acestuia; unul dintre părinți, soțul (soțul) sau alt membru al familiei, indiferent de capacitatea sa de muncă, care nu lucrează și se ocupă de îngrijirea copiilor în întreținerea defunctului, nepoților, fraților și surorilor sub vârsta de 14 ani, sau deși au împlinit această vârstă, dar aviz medical au nevoie de îngrijiri externe din motive de sănătate; persoanele aflate în întreținerea defunctului și au devenit invalide în termen de 5 ani de la moartea acestuia.
Părintele, soțul sau alt membru al familiei care are grijă de copiii, nepoții, frații și surorile defunctului, care devine invalid pe perioada acestei îngrijiri, își păstrează dreptul la întreținere după finalizarea îngrijirii acestor persoane.
Acoperirea de asigurare se plătește: minorilor - până la împlinirea vârstei de 18 ani; studenți cu vârsta peste 18 ani - până la încheierea studiilor în instituții de învățământ cu normă întreagă, dar nu mai mult de 23 de ani; femeile care au împlinit vârsta de 55 de ani și bărbații care au împlinit vârsta de 60 de ani - pe viață; persoane cu handicap - pentru perioada de handicap; unuia dintre părinți, soțului (soției) sau altui membru al familiei care are grijă de copiii, nepoții, frații și surorile defunctului - până la împlinirea vârstei de 14 ani sau la o schimbare a stării de sănătate.
6. Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale (art. 8) stabilește următoarele tipuri de garanții: prestații pentru incapacitate temporară de muncă; plata unică de asigurare către asigurat sau către persoanele îndreptățite la garanție; plata lunară de asigurare către asigurat sau către persoanele îndreptățite la garanție; plata unor cheltuieli suplimentare pentru reabilitarea medicala, sociala si profesionala a asiguratului (pentru consecintele directe ale evenimentului asigurat).
Indemnizația de invaliditate temporară se plătește pe întreaga perioadă de tratament a asiguratului până la recuperarea acestuia sau la constatarea unei pierderi permanente a capacității profesionale de muncă în cuantumul câștigului mediu. Alocația maximă nu este limitată. Totodată, la toate locurile de muncă se plătește o indemnizație în valoare de câștig mediu, indiferent de locul unde s-a produs un accident sau a fost obținută o boală profesională.
Cererea de numire a prestațiilor de invaliditate temporară, calculul acesteia, procedura și calendarul numirii și plății sunt reglementate de normele relevante (articolele 12-15) din Legea privind acordarea prestațiilor pentru invaliditate temporară, sarcină și naștere în partea care nu contravine Legii comentate.
În cuantumul câștigului integral, asiguratului se plătește o indemnizație de invaliditate temporară, inclusiv. primirea unei plăți lunare de asigurare dacă eliberarea lor din muncă este cauzată de o exacerbare a unei boli profesionale sau de o boală cauzată de o accidentare profesională anterioară.
Plata indemnizațiilor pentru invaliditate temporară se face pe cheltuiala contribuțiilor de asigurare pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale.
7. Plățile forfetare și lunare de asigurare sunt atribuite și plătite asiguratului în cazul pierderii definitive a capacității sale profesionale de muncă.
Asiguratului sau familiei acestuia i se acordă o plată unică de asigurare în plus față de compensația pentru câștigurile (venituri) pierdute pentru însuși fapta de deteriorare a sănătății sau deces. Potrivit paragrafului 1 al art. 11 din Legea privind asigurarea împotriva accidentelor și bolilor profesionale, cuantumul acestei plăți către asigurat (modificată prin Legea federală din 29 decembrie 2006) se determină în funcție de gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă pe baza maximului suma stabilită de legea bugetului Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru următorul exercițiu financiar, iar în cazul decesului asiguratului, prestația de asigurare forfetară este stabilită într-o sumă egală cu această sumă maximă. .
Suma din care se calculează plata asigurării forfetare este de 56.200 de ruble în 2009, în 2010 va fi de 60.100 de ruble, iar în 2011 - 64.200 de ruble. (Clauza 3, Partea 1, Articolul 8 din Legea privind bugetul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru 2009).
În raioanele și localitățile în care se stabilesc coeficienți regionali și indemnizații pentru salarii, mărimea unei sume forfetare se stabilește ținând cont de acești coeficienți și indemnizații.
8. Potrivit paragrafului 1 al art. 12 din Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale, cuantumul plății lunare de asigurare se determină ca pondere din câștigul mediu lunar al asiguratului, calculat în funcție de gradul de invaliditate.
In cadrul castigului, din care se calculeaza plata lunara de asigurare, se iau in calcul toate tipurile de remunerare ale asiguratului, atat la locul locului de munca principal, cat si cu fractiune de norma, asupra carora se calculeaza primele de asigurare (vezi clauza 3 din Regulile pentru calcularea, contabilizarea și cheltuirea fondurilor pentru implementarea asigurărilor sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 2 martie 2000 N 184 (SZ RF. 2000. N 11. Art. 1181), precum și o listă de plăți pentru care contribuțiile de asigurare la Fond nu sunt percepute asigurările sociale ale Federației Ruse, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 7 iulie 1999 N 765 ( SZ RF. 1999. N 28. Art. 3681)). Se ia în considerare și cuantumul remunerației în temeiul contractelor de drept civil și cuantumul redevenței, dacă plata primelor de asigurare a fost prevăzută prin contractele relevante.
Pentru perioada de invaliditate temporară sau concediu de maternitate se iau în considerare indemnizațiile plătite pentru motivele indicate.
Toate tipurile de câștiguri sunt contabilizate în sumele acumulate înainte de impozite, taxe și alte plăți obligatorii.
Câștigul salarial mediu lunar al asiguratului se determină conform regulii generale pentru 12 luni de muncă care a produs prejudicii sănătății, anterioare lunii în care i s-a produs un accident de muncă, a fost stabilit diagnosticul de boală profesională sau o pierdere. (scăderea) capacității sale profesionale de muncă a fost stabilită. În cazul unei boli profesionale, salariul mediu poate fi calculat pentru ultimele 12 luni anterioare încetării muncii care a cauzat boala. Dreptul de a alege perioada pentru care se stabileste castigul mediu lunar se acorda asiguratului.
La cererea victimei, lunile incomplet lucrate se înlocuiesc cu cele anterioare care au fost integral prelucrate, iar în cazul în care este imposibilă înlocuirea acestora, se exclud din calcul.
Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale conține o serie de abateri de la procedura generală de mai sus de calcul a câștigului salarial mediu, care sunt favorabile angajaților. Deci, dacă în câștigurile asiguratului înainte de producerea evenimentului asigurat s-au înregistrat schimbări stabile care îi îmbunătățesc situația financiară (salariu pentru funcția deținută a fost majorat, a fost transferat la un loc de muncă mai plătit, a plecat la muncă după absolvire. dintr-o instituție de învățământ cu frecvență de zi și în alte cazuri în care s-a dovedit stabilitatea schimbării sau posibilitatea modificării remunerației asiguratului), la calculul câștigului salarial mediu, numai câștigurile pe care acesta le-a primit sau ar fi trebuit să le primească. după ce se iau în considerare modificarea corespunzătoare.
Cuantumul plății lunare de asigurare se reduce dacă neglijența gravă a asiguratului însuși a contribuit la producerea sau sporirea prejudiciului cauzat sănătății acestuia. Cuantumul plății se reduce în funcție de gradul culpei sale, dar nu mai mult de 25% (clauza 1 al articolului 14 din Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale). Prezența și gradul de vinovăție a asiguratului se stabilește de comisia de cercetare a unui accident (boală profesională) și se indică în actul privind accidentul de muncă, în actul privind cazul unei boli profesionale. Neglijența gravă comisă de asigurat nu este luată în considerare la stabilirea cuantumului indemnizației de invaliditate temporară, a plății forfetare de asigurare, precum și la plata cheltuielilor suplimentare.
În conformitate cu paragraful 4 al art. 10 din Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale, toate pensiile, indemnizațiile și alte plăți similare atribuite asiguraților atât înainte, cât și după producerea evenimentului asigurat nu sunt luate în considerare la calcularea plății lunare de asigurare și nu implică un scăderea cantității sale. Câștigurile asiguratului după producerea evenimentului asigurat nu sunt incluse în dauna de asigurare.
Persoanele îndreptățite la garanție în cazul decesului asiguratului, veniturile pierdute sunt compensate sub forma unei plăți lunare de asigurare. Această plată se determină astfel: din câștigul salarial mediu lunar al asiguratului, calculat conform regulilor expuse mai sus, se scad cotele atribuibile acestuia și persoanelor apte de muncă în întreținere care nu au dreptul la despăgubiri pentru prejudiciu. Cuantumul plății către fiecare persoană care a pierdut venituri din cauza decesului întreținătorului de familie se determină împărțind suma totală a plății la numărul acestor persoane.
În versiunea inițială a Legii privind asigurările împotriva accidentelor și bolilor profesionale, cuantumul plății lunare de asigurare a fost determinat fără nicio limitare prealabilă a cuantumului acesteia. Versiunea actuală a acestei Legi prevede stabilirea cuantumului maxim al plății lunare de asigurare.
Potrivit paragrafului 12 al art. 12 din lege, valoarea maximă a plății lunare de asigurare este stabilită de legea federală privind bugetul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru următorul exercițiu financiar. La stabilirea plăților de asigurare către persoanele îndreptățite să le primească, limitarea sumei maxime se aplică la suma totală a plăților de asigurare atribuite în legătură cu decesul asiguratului. Nu poate depăși suma maximă și suma totală a plăților de asigurare atunci când acestea sunt atribuite asiguraților pentru mai multe evenimente asigurate. Dar plățile lunare de asigurare atribuite anterior care depășesc suma maximă nu pot fi recalculate.
În 2009, plata maximă lunară de asigurare este de 43.230 de ruble, în 2010 va crește la 4.260 de ruble, în 2011 - până la 49.410 de ruble. (Clauza 4, Partea 1, Articolul 8 din Legea cu privire la bugetul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru 2009). Limitarea la suma maximă se aplică atât la o nouă numire, cât și la majorarea plății lunare de asigurare. Dar suma plății lunare de asigurare atribuită anterior, care depășește această sumă, nu este supusă reducerii.
Plata lunară de asigurare atribuită poate fi recalculată în viitor numai în cazurile stabilite de Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale (clauza 9 din art. 12), și anume: când se modifică gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă; la schimbarea cercului persoanelor îndreptățite să primească prestații de asigurare în cazul decesului întreținătorului de familie; la indexarea mărimii plăţii lunare de asigurare.
Legea federală din 26 noiembrie 2002 N 152-FZ „Cu privire la modificările aduse anumitor acte legislative ale Federației Ruse legate de punerea în aplicare a asigurării sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și bolilor profesionale” (SZ RF 2002. N 48. Art. 4737) procedura de indexare a plății lunare de asigurare a fost revizuită. Dacă mai devreme mărimea acestuia creștea proporțional cu creșterea în ordinea centralizată a salariului minim, acum plata lunară de asigurare se indexează ținând cont de rata inflației și în limita fondurilor prevăzute în acest scop în bugetul Fondului de asigurări sociale al Federația Rusă (clauza 11, articolul 12 din Legea privind asigurarea împotriva accidentelor și bolilor profesionale). În acest caz, coeficientul de indexare și frecvența acestuia sunt stabilite de Guvernul Federației Ruse.
De la 1 ianuarie 2009, coeficientul de indexare al sumei plății lunare de asigurare atribuită înainte de 1 ianuarie 2009 este de 1.085 (clauza 1 din Decretul Guvernului Federației Ruse din 3 martie 2009 N 190 „Cu privire la stabilirea a coeficientului de indexare a cuantumului asigurării pentru accidente de muncă și boli profesionale "// SZ RF. 2009. N 10. Art. 1235).
9. Cheltuielile suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională în prezența consecințelor directe ale evenimentului asigurat (paragraful 3, alin. 1 al articolului 8 din Legea privind asigurarea împotriva accidentelor și bolilor profesionale) includ cheltuieli pentru:
tratamentul asiguraților, efectuat pe teritoriul Federației Ruse imediat după un accident grav de muncă, până la restabilirea capacității de muncă sau stabilirea unei pierderi permanente a capacității de muncă profesionale;
achiziționarea de medicamente, produse medicale și îngrijire personală;
îngrijire exterioară (medicală specială și casnică) pentru asigurați, incl. efectuat de membrii familiei sale;
deplasarea asiguratului și, dacă este necesar, pentru deplasarea persoanei care o însoțește pentru a beneficia de anumite tipuri de reabilitare medicală și socială (tratament imediat după un accident industrial grav, reabilitare medicală în organizațiile care prestează servicii balneare, obținerea unui vehicul special, comanda, montarea, primirea, repararea, înlocuirea protezelor, produselor protetice și ortopedice, ortezelor, mijloacelor tehnice de reabilitare) și atunci când sunt trimise de către asigurător la instituția de control medical și social și la instituția care examinează legătura dintre boală și profesie;
reabilitare medicală în organizații care oferă servicii balneare, incl. pe un voucher, inclusiv plata pentru tratament, cazare și masă pentru asigurat și, dacă este necesar, plata pentru călătorie, cazare și masă pentru persoana care îl însoțește, plata concediului asiguratului (în plus față de concediul anual plătit stabilit de legislația Federației Ruse) pentru întreaga perioadă de tratament și călătorie la locul tratamentului și înapoi;
fabricarea si repararea de proteze, produse protetice si ortopedice si orteze;
asigurarea mijloacelor tehnice de reabilitare și repararea acestora;
furnizarea de vehicule în prezența indicațiilor medicale adecvate și absența contraindicațiilor la conducere, reparațiile curente și majore ale acestora și plata cheltuielilor pentru combustibili și lubrifianți;
formare profesională (recalificare).
Cheltuielile suplimentare sunt plătite dacă, conform încheierii instituției de examinare medicală și socială, asiguratul are nevoie de tipurile specificate de asistență (prestare, îngrijire) și nu le-a primit gratuit sau în condiții preferențiale în conformitate cu alte legi federale și alte reglementări. În acest caz, necesitatea măsurilor de reabilitare poate fi stabilită de către instituția de expertiză medicală și socială și în perioada de invaliditate temporară a victimei.
Un aviz adecvat al instituției de expertiză medicală și socială nu este necesar pentru plata costurilor de tratament ale asiguratului.
Condițiile, sumele și procedura de plată a costurilor suplimentare sunt reglementate de Regulamentul privind plata costurilor suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională a asiguraților care au suferit prejudicii de sănătate din cauza accidentelor de muncă și a bolilor profesionale, aprobat. Hotărârea Guvernului Federației Ruse din 15 mai 2006 N 286 (SZ RF. 2006. N 21. Art. 2263).
10. Cheltuielile lunare pentru îngrijirea medicală specială a asiguratului sunt plătite în valoare de 900 de ruble. pe lună și pentru îngrijirea gospodăriei - în valoare de 225 de ruble. pe lună (articolul 5 din Legea „Cu privire la anumite aspecte ale calculării și plății indemnizațiilor pentru invaliditate temporară, pentru sarcină și naștere și cuantumul acoperirii asigurării pentru asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale în anul 2006”).
În raioanele și localitățile în care se stabilesc coeficienți raionali pentru salariile lucrătorilor, cuantumul costurilor lunare de îngrijire se determină folosind acești coeficienți.
Mărimea costului îngrijirii, prin urmare, nu atinge ratele de compensare tradiționale și acceptate anterior de legislația asigurărilor, în conformitate cu care valoarea plății pentru îngrijirea medicală a fost determinată la 2 salarii minime, iar îngrijirea gospodăriei - la 50% din salariul minim (Articolul 22 din Legea federală din 11 februarie 2002 N 17-FZ „Cu privire la bugetul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse pentru 2002” // SZ RF 2002. N 7. Art. 628).
11. Asigurătorul plătește costurile tratamentului medical al persoanei asigurate în urma unui accident grav până la restabilirea capacității de muncă sau constatarea pierderii definitive a capacității de muncă profesionale.
Costurile tratamentului medical al persoanei asigurate se plătesc dacă:
a) acordarea de îngrijiri medicale în regim de internare (inclusiv asistență medicală specializată de înaltă tehnologie) în tratarea consecințelor accidentelor grave de muncă;
b) acordarea de îngrijiri ambulatorie și policlinice, asigurate după acordarea de îngrijiri în regim de internare sau de reabilitare medicală, atât în ​​policlinică, cât și la domiciliu, precum și în spitalele de zi;
c) implementarea reabilitării medicale în organizațiile care prestează servicii de sanatoriu și stațiune, după acordarea asistenței medicale în regim de internare sau ambulatoriu în perioada de invaliditate temporară datorată unui eveniment asigurat până la restabilirea capacității de muncă sau stabilirea invalidității permanente.
Costurile de tratament ale persoanei asigurate, care sunt efectuate de organizațiile medicale, sunt supuse plății.
Domeniul de tratament al persoanei asigurate este determinat de comisia medicala a organizatiei medicale.
Plata cheltuielilor pentru tratamentul persoanei asigurate se efectuează pe baza unui acord încheiat de asigurător cu o organizație medicală cu privire la plata pentru tratamentul asiguratului.
12. Legea asigurărilor împotriva accidentelor și bolilor profesionale nu prevede rambursarea cheltuielilor de înmormântare. Persoana care a organizat o înmormântare pe cheltuiala proprie are dreptul de a cere rambursarea cheltuielilor efectuate de aceasta în mod civil. Totodată, alocația socială primită de acesta pentru înmormântare nu este luată în calcul la despăgubiri pentru vătămare (articolul 1094 din Codul civil).
13. Acoperirea asigurării este asigurată de către asigurător sau deținătorul poliței (angajator), în funcție de tipul de acoperire.
Indemnizația de invaliditate temporară este atribuită și plătită de către angajator în conformitate cu procedura generală de acordare a prestației de invaliditate temporară.
Plățile de asigurare (o singură dată și lunare) sunt atribuite și plătite de către asigurător. De asemenea, achită toate cheltuielile pentru reabilitarea accidentatului, doar concediile suplimentare pentru perioada tratamentului în sanatoriu și deplasarea la locul de tratament și retur sunt plătite de angajator (contra primelor de asigurare datorate).
Legislația actuală nu stabilește niciun termen pentru a se adresa asigurătorului pentru acoperirea asigurării. Însă cerințele pentru numirea sa, prezentate după 3 ani de la momentul nașterii dreptului la ea, sunt îndeplinite pentru ultima dată cu cel mult 3 ani anteriori unei astfel de contestații.
Decizia privind numirea sau refuzul numirii plăților de asigurare se ia de către asigurător în cel mult 10 zile (în cazul decesului asiguratului - nu mai târziu de 2 zile) de la data primirii cererii relevante și toate documentele necesare.
Indemnizația lunară de asigurare se atribuie asiguratului pe întreaga perioadă de pierdere definitivă a capacității profesionale de muncă din ziua de la care instituția de examinare medicală și socială a constatat faptul pierderii acesteia, excluzând perioada pentru care a fost acordată prestația de invaliditate temporară. atribuit.
Plata lunară de asigurare către persoanele îndreptățite la garanție se atribuie de la data decesului asiguratului, dar nu mai devreme de apariția dreptului de a o primi.
Prestația lunară de asigurare se plătește de către asigurător cel târziu la expirarea lunii pentru care a fost percepută.
Asiguratului se efectuează o plată unică de asigurare în cel mult o lună de la data numirii acestuia. Acesta trebuie plătit familiei defunctului în termen de 2 zile de la data depunerii tuturor documentelor necesare la asigurător. Rețineți că numărul beneficiarilor acestei plăți, alături de persoanele îndreptățite la garanție, include și soțul defunctului (decedat), indiferent de capacitatea de muncă și de alte condiții (clauza 6 din art. 15 din Legea privind asigurarea împotriva accidentelor și boli profesionale)...
În cazul unei întârzieri a plăților asigurărilor, asigurătorul este obligat să plătească beneficiarilor o penalizare în valoare de 0,5% din suma neachitată pentru fiecare zi de întârziere.
În cazul în care asiguratul întârzie plata indemnizației de invaliditate temporară mai mult de o lună calendaristică, la solicitarea asiguratului, prestația este plătită de către asigurător.
14. Decizia de plată a costurilor suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională a persoanei asigurate se ia de către asigurător pe baza cererii asiguratului (reprezentantul său autorizat) și în conformitate cu programul de reabilitare a persoanei vătămate ca ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, întocmit pentru persoana asigurată de către biroul medical.-expertiza socială cu participarea asigurătorului în formularul prescris.
Decizia specificată se ia de către asigurător în termen de 10 zile de la data primirii cererii persoanei asigurate (reprezentantul său autorizat) cu toate documentele necesare (copiile certificate ale acestora), stabilite de asigurător pentru fiecare eveniment asigurat.
Se ia o decizie cu privire la plata costurilor de tratament ale persoanei asigurate în mod special. Se acceptă de către asigurător în baza sesizării furnizate de asigurat despre un accident industrial grav survenit persoanei asigurate, act de cercetare a unui accident industrial grav cu documente și materiale din cercetarea acestui accident industrial. anexat actului, cuprinzând un raport medical privind natura și amploarea gravității prejudiciului adus sănătății persoanei asigurate către comisia medicală a organizației medicale care o tratează. Decizia se ia de catre asigurator in termen de 3 zile de la data primirii documentelor necesare.
Asigurătorul informează în scris despre decizia de a achita costuri suplimentare pentru reabilitarea medicală, socială și profesională a asiguratului, precum și decizia de a achita costurile de tratament ale asiguratului sau de a refuza plata acestor costuri în termen de 3 zile de la data deciziei relevante.asiguratul (reprezentantul său autorizat), organizația medicală și asiguratul.
În funcție de tipul măsurilor de reabilitare, sumele de bani corespunzătoare se plătesc însuși asiguratului sau se transferă organizațiilor care au asigurat asiguratului pază, asistență (servicii prestate), la care acesta avea dreptul.
15. Litigiile dintre asigurat (familia acestuia) și asigurător (deținătorul de poliță) cu privire la asigurarea acoperirii asigurării se examinează în instanță.