Chirurgie esofagiană pentru un copil care a înghițit o baterie: Blog medical medical de urgență. Puștiul a băut „alunița” lichidă Ce se întâmplă dacă bei o aluniță pentru țevi

Despre cardurile din plastic. Dragi dimdim, anonimi și toți cei interesați. Sunt unul dintre șefii băncii, care deservește fondul Happy World și care desfășoară operațiuni pentru a retrage fonduri de pe carduri de plastic în favoarea fondului. Sper că părerea mea profesională vă va ajuta să decideți cum să donați.
Deci, 1) Despre secretul datelor. Toate datele de pe hartă sunt deschise. Acestea sunt cunoscute de oricine vă vede cardul, de exemplu, casierii din magazinele și restaurantele unde plătiți sau angajații băncii care v-a emis cardul. Mai mult, detaliile cardului principal rămân pe multe documente, de exemplu, pe chitanțe, panglici de bancomat etc. și pot fi recunoscute de contabili, colecționari etc. Astfel, trebuie să înțelegeți clar că datele de pe cardul dvs. sunt disponibile pentru mulți oameni.

2) Deci, nu sunteți protejat împotriva escrocilor? Nu nu și încă o dată nu! Trebuie doar să urmăriți tranzacțiile de pe cardul dvs. și, dacă vedeți o tranzacție pe internet pe care nu ați făcut-o, atunci nu ezitați să o declarați băncii - majoritatea covârșitoare a băncilor vă vor returna banii imediat. Apoi, banca și sistemul de plăți își vor da seama ce fel de tranzacție a fost și dacă organizația care a primit banii dvs. nu dovedește că tranzacția a fost reală (de exemplu, magazinul online v-a livrat un teanc de cărți și le-ați primit și nu a refuzat), atunci banii vor fi anulați de la ea. În special, dacă protestați împotriva plății către fondul Happy World, veți primi o rambursare și, după ceva timp, noi, ca bancă care deservim conturile fondului, vom primi o cerere de restituire a acestor bani. Încă o dată, aș dori să subliniez că TOȚI trebuie să verifice tranzacțiile de pe cardul lor, indiferent dacă ați făcut sau nu tranzacții pe internet - datele de pe cardul dvs. sunt neclasificate.

3) Ei bine, la urma urmei, vă întrebați, pot fi furate datele cardului meu atunci când fac o donație? Da, ei pot. Hackerii pot face orice. Orice operațiune pe internet poate fi interceptată. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că interceptarea datelor necesită un anumit efort. În plus, orice astfel de interceptare poate fi urmărită și poate duce la o condamnare considerabilă la închisoare. Cât de interesant este pentru un hacker să intercepteze datele către site-ul unei fundații caritabile (în comparație, de exemplu, cu un site pornografic)? Având în vedere că pe întreaga perioadă de funcționare a fondului, aproximativ 20 de tranzacții au venit cu carduri, cred că riscul unui hacker nu este foarte justificat. Apropo, spre deosebire de multe magazine online, fondul nu menține o bază de clienți pe computerul său, astfel încât deschiderea site-ului web al fondului nu va permite unui hacker să profite de nimic.

4) De ce nu sunt afișate imediat informațiile despre scriere și, uneori, sunt solicitate explicații? Există două moduri de debitare a fondurilor de pe carduri. Primul este modul online, când retragerea are loc imediat în momentul operației. Un exemplu de astfel de operațiuni este retragerea de la un bancomat. A doua opțiune este de a anula după un timp. Multe magazine mici fac acest lucru, multe puncte mobile (autobuze, taxiuri) fac asta, la fel și companiile de închirieri auto. Deci, pentru fondul Happy World, a fost implementată a doua opțiune - datele sunt trimise băncii nu online, ci cu o întârziere (de obicei în aceeași zi, dar uneori în ziua următoare sau în fiecare zi). Acest lucru a fost făcut pentru a minimiza costurile - la urma urmei, aceștia sunt bani pentru copii și nu pentru comisioane, iar conectarea online este mult mai scumpă. (Nu pentru a se lăuda, ci pentru a elimina întrebările - banca nu își ia comisioanele din fond, sau mai bine zis, le rambursează cu donații).

Rezumând - toată lumea determină opțiunea de a transfera banii el însuși și gradul de risc, dar nu mi-aș face griji. Poate, ca dovadă, voi transfera bani de pe cardul meu :-).
PS Pentru cei care încă nu vor să aibă încredere în datele de pe Internet, recomand pur și simplu să le dictați telefonic angajatului responsabil al fondului.
PPS Sunt gata să răspund la întrebări prin poștă, pentru a nu înfunda acest subiect, scrie.

Într-o casă unde există copii sub 5 aniși stocate lichide agresive, obiecte de uz casnic mici, tablete, jucăriile care nu sunt achiziționate pentru vârsta lor prezintă un risc mare pentru sănătatea bebelușilor. Într-o zi, se poate întâmpla nu doar o „neplăcere” - o catastrofă.

Macar, aproximativ două sute de copii devin invalizi în timpul anului printr-o supraveghere a adulților. Anual în Centrul chirurgical pentru copii primiți de la 200 la 300 de pacienți mici din toată republica. Mulți rămân atașați de spital mulți ani. Dar, din păcate, nici o metodă modernă de asigurare a îngrijirii și tratamentului de urgență nu poate restabili sănătatea tractului gastro-intestinal. O baterie înghițită sau o „Aluniță” beată este un handicap instantaneu.

În timp ce mama „pentru un minut” a fugit în bucătărie, Lesha, în vârstă de 2 ani, a găsit o modalitate de a gusta conținutul unei sticle frumoase de „Fanta” ... Cum pot ști bebelușii asta în astfel de (sau aproximativ astfel) sticle, mamele pot depozita lichide care conțin amoniac, var stins și var, sticlă „lichidă”, sodă caustică, curățătoare pentru țevi de canalizare, curățătoare de geamuri, pulberi de spălat și diluanți pentru vopsea? ..

În timp ce mama lui Varvara, în vârstă de 3,5 ani, vorbea la telefon, fata înghiți baterii mici pe disc de pe un telefon mobil de jucărie chinezesc. Baby a primit arsură severă a esofagului... În general, bateriile de disc, cu diametrul de 2 cm, de multe ori nu intră în stomac, ci rămân în esofag. Aici se coc foarte repede la nivelul membranei mucoase și provoacă arsură electrochimică severă, arsură prin esofag, și, în unele cazuri, traheea aproape de ea. Copiii cu astfel de leziuni sunt supuși unor operațiuni complexe, de ore și mai multe etape cu circulație artificială, dar, de asemenea, nu își pot restabili sănătatea anterioară ...

Potrivit profesorului asociat al Departamentului de chirurgie pediatrică al Universității medicale de stat din Belarus, candidat la științe medicale Yuri Grinevich dacă familia are un copil cu vârsta sub 5 ani, în apartament nu ar trebui să existe produse chimice și jucării agresive dincolo de vârstă. « Mamele cred că, dacă au închis bine dulapul, au ascuns periculoasa „chimie”, atunci l-au protejat pe copil de probleme. Dar practica medicală arată că mai devreme sau mai târziu bebelușul va găsi o sticlă atractivă cu o substanță otrăvitoare și cu siguranță o va gusta, întrucât principala modalitate de a familiariza bebelușii cu produse noi este testul dentar.».

Alcalii agresivi, același "Krot" și o serie de alte substanțe chimice trebuie să fie produse în ambalaje mici, astfel încât să nu trebuiască să fie depozitate pentru o singură zi, - spune și arată fotografii înfiorătoare ale arsurilor mucoasei pentru pacienții tineri, șeful secției de admitere a Centrului chirurgical pentru copii Olga Zagalskaya... - Dar, dintr-un anumit motiv, nimeni nu ridică această problemă în fața producătorilor de produse chimice de uz casnic ... Mai mult, lichide precum „Krot” ar trebui produse într-un astfel de recipient, astfel încât să poată fi văzut „cu ochiul liber” și astfel încât acest lucru recipientul nu se deschide atât de ușor ca detergentul pentru vase ...

Al doilea punct important este responsabilitate parentală... Există copii care vor turna apă clocotită, apoi vor bea otrava, apoi vor înghiți un ac. Dar chiar trebuie să îi învinovățim pentru asta? .. Avem copii care au suferit mai multe operații, dar nu vor respira, nu vor mânca, vor bea, nu vor trăi ca până acum ... Și totul pentru că părinții nu se uită în spatele copiilor , nu prezintă o anumită vigilență și cel mai rău lucru este că nu poartă nicio responsabilitate pentru faptul că au făcut o persoană cu handicap sănătoasă ...

Trebuie avut în vedere că dacă bebelușul „a mâncat” mic, cu diametrul de până la 1,5 cm, obiect obișnuit (cu excepția bateriilor), apoi după 3-4, maxim 10 zile va ieși singur... Dacă corpul străin are margini care pot deteriora membrana mucoasă, este necesar spitalizare urgentăși supravegherea medicilor. Interesant, corpurile ascuțite ( ace regulate, de exemplu) în majoritatea absolută a cazurilor, toate sansele de a iesi natural... Stomacul și intestinele sunt capabile să se contracte și, ca să spunem așa, „se sustrag” injecțiilor, ceea ce contribuie la rotind capul contondent al acului înainte.

Dacă nu este posibilă o ieșire independentă, ștergerea are loc endoscopic. « Sub anestezie generală, o sondă este introdusă prin cavitatea bucală, echipată cu un ghidaj ușor, care ne permite să vedem toate părțile tractului gastro-intestinal până la duoden,- explică medicul secției de admitere a DHC Serghei Puninsky. - Sonda vă permite să înțelegeți corpul străin și să-l scoateți. Monede, bile pur și simplu se îndepărtează și nimic altceva nu ni se cere. Cu toate acestea, dacă vorbim despre baterii care provoacă arsuri la nivelul mucoasei, atunci îndepărtarea singură nu este suficientă. Faptul este că o cicatrice dură se formează întotdeauna la locul arderii. Sarcina noastră, cu ajutorul unor preparate speciale, este să ne asigurăm că cicatricea devine cât mai elastică și îngustează sau blochează esofagul cât mai puțin posibil, deoarece altfel mâncarea nu va putea trece prin el ... În cazuri grave, efectuați o astfel de operație ca bougie când, cu ajutorul unei sonde elastice, extindem cu forța pasajul esofagului. Această procedură poate fi efectuată de mai multe ori pe parcursul mai multor ani. Uneori, acest lucru nu este suficient pentru a realiza o expansiune stabilă. Atunci se împlinește gastrostomie- chirurgie abdominală cu instalarea unei sonde, prin care alimentele vor fi direcționate direct în stomac, ocolind esofagul.

Există încă o metodă pe care am fost primii care am introdus-o în spațiul post-sovietic - plasarea unui stent biodegradabil... Fabricat dintr-o fibră specială, stentul nu numai că lărgește pasajul, dar se dizolvă în timp. Cea mai rară metodă este execuția colonoplastie, transplantul unei bucăți din intestinul gros care înlocuiește complet esofagul ... Toate acestea sunt modalități complexe și foarte costisitoare de a oferi asistență. O operațiune de instalare a unui stent costă în medie 5-10 mii de euro, colonoplastie - 40 mii de euro ...»

Toată lumea înghite, toată lumea înghite

În practica medicală, există cazuri introducerea deliberată a corpurilor străine în tractul gastro-intestinal persoane care fac contrabandă cu droguri ilegale, droguri, bijuterii sau alte obiecte interzise și valoroase. Un risc crescut de a intra în astfel de situații există în rândul celor care folosesc proteze de calitate scăzută, a persoanelor în vârstă cu inteligență redusă, a anumitor boli, inclusiv a celor psihice, precum și a persoanelor care abuzează de alcool, sedative și hipnotice. „Grupul de risc” include și adolescenții care comit tentative de sinucidere folosind aceleași medicamente ... Cu toate acestea, cea mai mare îngrijorare în rândul medicilor este cauzată de situațiile în care copiii cu vârsta sub 5 ani sunt lăsați nesupravegheați și intră în probleme.

Primul ajutor dacă un copil a înghițit ceva periculos

  • Dacă un copil am baut un fel de "chimie", apelează urgent o ambulanță. În timp ce conduce, dați copilului cât de mult lichid poate bea. Puteți da apă sau lapte. În niciun caz nu trebuie indusă vărsătura: aceasta va provoca efecte traumatice repetate asupra mucoasei esofagiene.
  • Dacă un copil pastile înghițite, apelează urgent o ambulanță. Multe medicamente încep să se dizolve și să fie absorbite chiar și în cavitatea bucală sub influența salivei. Înainte de sosirea medicilor, puteți da lapte - un antidot universal.
  • Dacă copilul a mușcat vârful termometru de sticlă, atunci nu este necesară nicio intervenție medicală aici. Mercurul în sine nu este toxic, vaporii lui sunt toxici. Odată ajuns în tractul gastro-intestinal, nu provoacă mult rău organismului. Și vârful de sticlă iese de obicei singur.

Alcalii caustici includ amoniac, sodă caustică (caustică) - sodă caustică, potasiu caustic, var stins. Intoxicația este mai frecventă amoniac, mai rar - cu sifon caustic (de exemplu, ca parte a unui mijloc de curățare a conductelor de canalizare - „Mole” etc.).

Efectul dăunător al alcalinilor diferă de acțiunea acizilor, deoarece, atunci când este expus la alcalii, deteriorarea țesuturilor este mai pronunțată și se răspândește mai adânc.

Alcalii slăbesc și înmoaie țesuturile, provoacă un efect cauterizant local, ducând la necroza țesuturilor superficiale și mai profunde. După absorbție, alcalinul începe să afecteze sângele și toate organele interne. Deteriorarea sângelui și a sistemului nervos apare foarte repede.

Simptome de otrăvire cu alcalii (sodă caustică, var hidratat, aluniță etc.)

Principalul simptom al otrăvirii alcaline este arsura tractului digestiv. Pe față, buze, mucoasă bucală, există semne de arsură chimică: edem, hiperemie, eroziune.

Dacă victima este conștientă, atunci se plânge de dureri severe în zona arsurii; greață exprimată, vărsături, dureri abdominale.

Cu arsuri profunde, există pericolul de perforare a esofagului cu dezvoltarea sângerărilor masive esofagiene-gastrice repetate. Abdomenul este umflat, cu presiune - puternic dureros (peritonită reactivă). Ca urmare a arsurii și umflării laringelui, respirația este dificilă și poate fi complet afectată. Simptomele șocului se acumulează treptat.

Dacă pacientul a supraviețuit după otrăvirea cu alcali, atunci pe termen lung (de la 3-4 săptămâni), se dezvoltă îngustarea cicatricială a esofagului. Pneumonia prin aspirație este una dintre cele mai frecvente complicații.

Îngrijire de urgență pentru otrăvirea alcalină (sodă caustică, var stins, aluniță etc.)

1) În caz de otrăvire cu alcalii caustici, este indicată internarea de urgență în terapie intensivă toxicologică.

2) cruțător dieta sau foamea timp de 3-5 zile. NS persoana vătămată are voie să înghită bucăți de gheață;

3) cu edem al laringelui și amenințarea asfixiei - igienizarea orofaringelui, inhalarea efedrinei, epinefrinei (adrenalinei), pulmicortului (budesonidă) sau prednisolonului sau dexametazonei; în absența efectului - traheostomie, ventilație mecanică;

4) anestezie cu analgezice narcotice: soluție de morfină 1% sau soluție de promedol 2%; amestec glucoză-novocaină intravenos prin picurare (glucoză 5% -300 ml + glucoză 40% -50 ml + novocaină 2% 30-50 ml), agenți hemostatici;

5) pentru ameliorarea spasmului - atropină sau no-shpa;

6) prezintă o spălare gastrică de urgență cu apă rece în primele 6 ore printr-un tub pătat cu ulei vegetal; La 12 ore după otrăvire, spălarea gastrică este inadecvată;

7) fără sondă, spălarea gastrică cu inducere artificială a vărsăturilor în caz de otrăvire cu lichide cauterizante este periculoasă și nu este utilizată. Inducerea vărsăturilor este contraindicată!;

8) analeptice respiratorii;

9) diureza forțată cu alcalinizarea sângelui; terapia de detoxifiere și rehidratare, controlul șocurilor;

10) un amestec pentru tratament local - 200 ml emulsie 10% ulei de floarea soarelui, 2 g benzocaină, 2 g cloramfenicol - 20 ml oral la fiecare 2 ore;

11) cu pierderi semnificative de sânge - transfuzie de sânge.

Un locuitor din Samara cere un milion de ruble de la un mare hypermarket. În ajunul Anului Nou, tânărul a luat un curățător de țevi de pe raftul pentru sucuri, confundându-l cu o băutură răcoritoare și a luat câteva înghițituri. Drept urmare, și-a „ars” esofagul, iar acum victima insistă asupra faptului că angajații magazinului sunt de vină pentru situație. Reprezentanții hipermarketului, la rândul lor, sunt siguri că motivul celor întâmplate este imprudența cumpărătorului.

Câte și ce operațiuni au suferit Samarets și de ce angajații „Ashan” nu își recunosc vinovăția, vezi comentariul video din proces.

Incidentul a avut loc pe 31 decembrie 2013 în hipermarketul Auchan de la 30 Dybenko din Samara. Pavel Rubanîmpreună cu prietenul meu s-au dus la magazin să cumpere cadouri pentru rude și mâncare pentru masa festivă. Mai întâi au vizitat departamentul textil, apoi au renunțat la alcool, apoi au mers la băuturi răcoritoare. Potrivit tinerilor, în departamentul de sucuri, aceștia au colectat mai multe băuturi în pachete viu colorate într-un coș deodată, fără a se concentra asupra mărcilor. După ceva timp, Pavel i-a fost sete, a luat prima sticlă pe care a dat-o din cărucior, a deschis-o și a băut. Literal imediat, tânărul a simțit o senzație de arsură în esofag, după câteva secunde a început să vomite cu sânge. S-a dovedit că Pavel a luat o înghițitură lungă din sticla care conține lichidul de curățare a țevii Mole. Un prieten i-a venit primul în ajutor.

„Mi-a dat să beau lapte, dar vărsăturile au continuat. Apoi, un asistent medical a venit la mine, m-a dus în camera din spate, mi-a dat să beau apă. Apoi a venit o ambulanță și m-a dus la spital. Apoi a petrecut aproximativ trei săptămâni în spital. De aproape doi ani, am fost de cinci ori în spitale și de fiecare dată am fost supus unui fel de operație ..

Acum tânărul și-a revenit puțin, s-a întors la muncă și și-a găsit puterea de a căuta dreptate. „Cer un milion de ruble de la magazin, deoarece sănătatea mea a fost grav afectată. Cum ar putea ajunge o sticlă de curățator de țevi pe suportul de suc? La urma urmei, oricine o putea lua - lichid într-un pachet luminos, deschis fără efort și mirosea a portocală. În general, ambalajul a fost similar cu băuturile cu suc din sticle de plastic cu o capacitate de 0,33 litri ”, a remarcat Pavel Ruban.

În mod miraculos, numărul victimelor acestei situații ridicole nu a crescut. „După ce Pavel a băut din sticlă, mi l-a întins. Am luat o înghițitură mică, am simțit o senzație de arsură, am scuipat lichidul și apoi am citit eticheta de pe ambalajul pe care îl țineam în mâini. Apoi am văzut că prietenul meu era deja bolnav de sânge. Medicii mi-au oferit să merg la spital și să fac tratament, dar am refuzat ", - a reamintit evenimentele din 31 decembrie 2013 Prietenul lui Pavel Ruban, Stanislav K.

Procesul este în curs de desfășurare în instanța de sector industrial. Reprezentanții hipermarketului nu recunosc vina angajaților magazinului în incident. „Continuăm să insistăm că Pavel Ruban a fost neglijent cu privire la sănătatea sa și a arătat neglijență”, a remarcat reprezentantul „Ashan” la ultima întâlnire. „În plus, nu este permis să consumăm alimente înainte de a le cumpăra de pe podeaua comercială a magazinului nostru.”

Vineri, 16 octombrie, avocatul lui Pavel Ruban a ieșit cu o petiție pentru a aduce în fața justiției nu numai hipermarketul, ci și compania care a asigurat centrul comercial împotriva diferitelor accidente - de la căderea de paleți cu mărfuri pe capul clienților până la tocuri înfipte în grătaruri pe podea. Cu toate acestea, avocatul nu a aflat încă dacă povestea clientului său este un eveniment asigurat. Inclusiv cu această ocazie, procesul a fost prelungit. „Următoarea întâlnire va avea loc pe 28 octombrie. În acest moment, reclamantul trebuie să-și clarifice cerințele pentru inculpați ”, a declarat judecătorul Oleg Osipov.