Lista serviciilor incluse în OMS.  Servicii medicale pentru asigurarea medicala obligatorie.  Cum să fii testat în altă regiune

Lista serviciilor incluse în OMS. Servicii medicale pentru asigurarea medicala obligatorie. Cum să fii testat în altă regiune

Polița de asigurare obligatorie de sănătate oferă acces la servicii gratuite de asistență medicală. Dar știe toată lumea ce oportunități oferă polița de asigurare medicală obligatorie, ce este inclus în serviciul gratuit, ce tipuri de examinări și operații pot fi efectuate?

Acte legislative care reglementează sistemul CHI

Serviciile de asistență medicală gratuite sunt oferite în cadrul asigurării obligatorii de sănătate. Sistemul de asigurare medicală obligatorie garantează cetățenilor drepturi egale de a primi servicii medicale. Este reglementat de o serie de acte normative juridice:

  • Legea nr. 326-FZ „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”;
  • decretul guvernamental nr. 1403 „Cu privire la programul de garanții de stat pentru acordarea gratuită a asistenței medicale cetățenilor pentru anul 2017 și pentru perioada de planificare 2018 și 2019”, care conține programul de asigurări medicale obligatorii de bază. Acest document, în special, explică ceea ce este inclus în MLA în 2017;
  • o serie de alte acte care permit cetățenilor să primească volumul minim garantat de servicii.

Cine este eligibil pentru asistență medicală gratuită?

Atât rușii (pe termen nelimitat), cât și apatrizii din Federația Rusă (cu o perioadă limitată de valabilitate) pot obține o poliță de asigurare medicală obligatorie. Prezența acestui document înseamnă că pacientul se află sub protecția casei de asigurări cu care a încheiat un contract.

Asistența medicală este asigurată de organizația medicală (în sistemul CHI participă atât instituții publice, cât și private) la care pacientul este atașat. În același timp, are dreptul de a schimba clinica și medicul curant o dată pe an și un număr nelimitat de ori - atunci când se mută în alt loc de reședință. O dată pe an, este permisă schimbarea asigurătorului, aceasta trebuie făcută până la 1 noiembrie.


Lista serviciilor din polița de asigurare medicală obligatorie

Ce tipuri de îngrijiri medicale sunt disponibile în cadrul poliței, include metode de diagnosticare de înaltă tehnologie, RMN este inclus în lista serviciilor de asigurare medicală obligatorie gratuite?
Legislația prevede următoarele forme de îngrijire medicală:

  • urgență (ambulanță);
  • ambulatoriu, inclusiv examinări (lista de bază include RMN, ecografie și metode endoscopice (gastroscopie, colonoscopie etc.);
  • staționar:

- în cazurile de exacerbare a bolilor;
- trimitere către tratament și operații (dintre serviciile disponibile – chimioterapie, extirparea adenomului de prostată, tratamentul bolilor în ginecologie etc.);
- servicii medicale pentru gravide, precum si nastere, recuperare dupa acestea, avort;
- când este necesară terapie intensivă (în caz de otrăvire, leziuni grave);

  • High Tech;
  • paliativ.

Ultimul punct referitor la boli grave a fost adăugat în 2017. În total, lista de bază cuprinde aproximativ 20 de cazuri pentru care sunt disponibile îngrijiri medicale gratuite.

Este permisă efectuarea masajului terapeutic, îndepărtarea papiloamelor, negilor - astfel de proceduri sunt prevăzute de polița de asigurare medicală obligatorie, care este inclusă în program? Urmărirea unui curs de masaj gratuit va permite disponibilitatea indicațiilor pentru procedură. În ceea ce privește defectele pielii, operația se va efectua gratuit dacă creșterea este sângerândă sau deteriorată, adică există pericol pentru viața și sănătatea pacientului.

În cadrul sistemului CHI există programe de bază și teritoriale: primul se aplică în toată țara, restul - în cadrul unei anumite entități constitutive a Federației Ruse. Lista serviciilor pentru programele regionale este mai largă. Pentru unii dintre ei sunt oferite teste gratuite pentru chlamydia și spermogramă, unele teste de alergie (de exemplu, aceste tipuri de examinări sunt efectuate în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie la Moscova, în regiunea Moscovei și în Sankt Petersburg).

Din când în când, mass-media raportează despre inițiative publice de a adăuga sau șterge un anumit serviciu din listă. Astfel, s-au discutat propuneri anterioare de excludere a avortului din sistemul de asigurări medicale obligatorii și de includere în acesta a muncii unui nutriționist, dar nu și-au găsit reflectare în actele legislative.


Servicii stomatologice conform politei de asigurare medicala obligatorie

Este disponibilă stomatologia gratuită în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie? Această întrebare este de interes pentru mulți, deoarece serviciile stomatologilor, după cum știți, nu sunt ieftine. Deci, ce oportunități oferă stomatologia în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, ce este inclus în serviciul gratuit?
Un vizitator al unei clinici care participă la sistemul CHI se poate aștepta la:

  • pentru o programare, examinare și consultație;
  • pentru prevenirea și tratamentul inflamației cavității bucale;
  • pentru umplerea dinților;
  • pentru intervenție chirurgicală (extracția dinților, deschiderea abcesului etc.);
  • pentru o examinare cu raze X.

Vă rugăm să rețineți că există și restricții la serviciile stomatologice. De exemplu, umplutura nu va necesita plata daca se foloseste ciment in timpul tratamentului. Dar sigiliul ușor nu va fi livrat gratuit.

Anumite servicii sunt posibile dacă există o trimitere, de exemplu, chirurgul va tăia frenul limbii la prezentarea unui certificat de la medicul ortodont.

Cum să afli dacă un serviciu este inclus în programul CHI?

Informațiile despre serviciile oferite gratuit sunt cuprinse în documentele de reglementare adoptate într-un anumit subiect. O listă detaliată este, de asemenea, oferită de instituțiile de sănătate și de companiile de asigurări care operează în sistemul CHI.
Lista serviciilor de asigurări obligatorii de sănătate de pe site-ul oficial de sănătate în anul 2018 lipsește, dar din resursa Ministerului Sănătății puteți accesa site-ul MHIF, unde sunt stabilite toate reglementările referitoare la sistemul de asigurări obligatorii de sănătate.

Cetățenilor ruși li se garantează asistență medicală gratuită de către stat. Oamenilor li se înmânează o politică - un document care întruchipează sprijinul sistemului de sănătate de stat în caz de boală.

Ce înseamnă de fapt? Ce tipuri de servicii în clinică sunt obligate să furnizeze fără plată suplimentară și pentru care va trebui să vă plătiți singur? În ce circumstanțe se efectuează un examen medical gratuit? Să aruncăm o privire la toate întrebările în detaliu.

Despre medicina gratuită

Articolul 41 din Constituția Federației Ruse enumeră garanțiile pentru cetățenii țării de la stat. Mai exact, scrie:

„Orice persoană are dreptul la îngrijire medicală și asistență medicală. Asistența medicală în instituțiile de sănătate de stat și municipale este oferită cetățenilor în mod gratuit, pe cheltuiala bugetului corespunzător, a primelor de asigurare și a altor încasări.”

Astfel, lista serviciilor medicale gratuite ar trebui să fie stabilită de organele de stat competente, adică de sistemul de sănătate. Acest lucru se întâmplă pe două niveluri:

  • federal;
  • regional.

Important! Fondul bugetar pentru dezvoltarea instituţiilor medicale este format din mai multe surse. Unul dintre ele este bonurile fiscale de la cetățeni.

Ce tipuri de servicii sunt garantate de stat


În virtutea legislației în vigoare, pacienților li se garantează dreptul la următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

  • urgență (ambulanță), inclusiv specială;
  • tratament ambulatoriu, inclusiv examinare;
  • servicii spitalicești:
    • ginecologic, sarcina si nasterea;
    • cu exacerbarea afecțiunilor, frecvente și cronice;
    • în cazuri de otrăvire acută, în caz de accidentare, când este nevoie de terapie intensivă, asociată cu observarea non-stop;
  • îngrijire planificată în condiții de internare:
    • înaltă tehnologie, inclusiv utilizarea unor metode complexe, unice;
    • asistenta medicala pentru cetatenii cu afectiuni incurabile.
Important! Dacă boala nu se potrivește cu una dintre opțiuni, va trebui să plătiți pentru serviciile medicale.

Medicamentele se eliberează pe cheltuiala bugetului persoanelor care suferă de următoarele tipuri de boli:

  • scurtarea duratei de viață;
  • rar;
  • conducând la invaliditate.
Atenţie! O listă completă și detaliată a medicamentelor este aprobată prin decret guvernamental.

Ai nevoie de această problemă? iar avocații noștri vă vor contacta în scurt timp.

Nou în legislație din 2017

Decretul guvernamental din 19 decembrie 2016 N 1403 prevede o decodare mai detaliată a serviciilor medicale oferite gratuit. În special, asistența medicală primară este descifrată. Este împărțit în subspecii. Și anume cel primar:

  • premedical;
  • medical;
  • de specialitate.
Atenţie! În cadrul programului, îngrijirile medicale paliative au fost adăugate pe lista celor oferite gratuit.

În plus, textul documentului oferă o listă a profesioniștilor medicali care sunt supuși obligației de a deservi pacienții fără a percepe bani.

Acestea includ:

  • paramedici;
  • obstetricieni;
  • alți lucrători medicali cu studii medii de specialitate;
  • medici de toate profilurile, inclusiv medici de familie și pediatri.
Atenţie! Documentul conține o listă a bolilor pe care medicii sunt obligați să le trateze gratuit.

Politica medicala

Documentul care garantează acordarea de asistență pacienților se numește poliță de asigurări obligatorii de sănătate (MHI). Această lucrare confirmă că purtătorul este asigurat de stat, adică toți profesioniștii enumerați mai sus sunt obligați să-i presteze serviciile.

Important! Nu numai cetățenii Federației Ruse au dreptul de a emite o poliță de asigurare medicală obligatorie. Se eliberează (contra cost) străinilor cu domiciliul permanent în țară.

Polița de asigurare medicală obligatorie are următorul conținut semantic:

  • cetăţeanului i se garantează sprijin medical;
  • organizațiile medicale îl percep ca pe un identificator de client (pentru el, spitalul va transfera fonduri din Fondul CHI).
Important! Documentul descris este emis numai de companiile de asigurări autorizate. Acestea au voie să se schimbe, dar nu mai des de o dată pe an (până la 1 noiembrie a perioadei curente).

Cum obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie


Documentul este emis de companiile relevante care operează în cadrul legislației Federației Ruse. Evaluarea lor este tipărită în mod regulat pe site-urile oficiale, permițând cetățenilor să facă alegerea.

Pentru a emite o poliță de asigurare medicală obligatorie, trebuie să furnizați un număr minim de documente.

Și anume:

  • pentru copii sub 14 ani:
    • certificat de nastere;
    • pașaportul părintelui (tutorelui);
    • SNILS (dacă există);
  • pentru cetățenii peste 14 ani:
    • pasaportul;
    • SNILS (dacă este disponibil).

Important! Pentru cetățenii Federației Ruse, politica este valabilă pe termen nelimitat. Doar străinilor li se furnizează un document temporar:

  • refugiati;
  • domiciliat temporar în țară.

Reguli de înlocuire a poliței de asigurare medicală obligatorie


În unele situații, documentul ar trebui schimbat cu unul nou. Acestea includ următoarele:

  • la mutarea într-o regiune în care asigurătorul nu lucrează;
  • dacă hârtia este plină cu erori sau inexactități;
  • în caz de pierdere sau deteriorare a documentului;
  • când a devenit inutilizabil (dărăpănat) și este imposibil de deslușit textul;
  • în cazul unei modificări a datelor cu caracter personal (căsătorie, de exemplu);
  • în cazul unei actualizări planificate a probelor martor.
Atenţie! O nouă poliță de asigurare medicală obligatorie este emisă gratuit.

Ce este inclus in serviciul gratuit in cadrul politei de asigurare medicala obligatorie


Clauza 6 din articolul 35 din Legea federală nr. 326-FZ oferă o listă completă a serviciilor de polițe medicale gratuite oferite deținătorilor de documente. Sunt furnizate în:

  • policlinică;
  • ambulatorii;
  • spital;
  • Ambulanță.
Descărcați pentru vizualizare și imprimare:

Pe ce se pot baza deținătorii poliței de asigurare medicală obligatorie?


În special, pacienții au dreptul la îngrijire și tratament medical gratuit în următoarele situații:


Dentiștii, ca și alți profesioniști, sunt obligați să lucreze cu clienții fără plată.

Acestea oferă următoarele tipuri de asistență:

  • tratamentul cariilor, pulpitei și a altor boli (smalț, inflamații ale corpului și rădăcinilor dintelui, gingiilor, țesutului conjunctiv);
  • intervenție chirurgicală;
  • luxația maxilarelor;
  • acțiuni preventive;
  • cercetare și diagnosticare.

Important! Serviciile pentru copii sunt oferite gratuit:

  • pentru corectarea mușcăturii;
  • întărirea smalțului;
  • tratamentul altor leziuni neasociate cu carie.

Cum se aplică polița de asigurare medicală obligatorie


Pentru a organiza tratamentul pacienților, aceștia sunt repartizați la clinică. Alegerea unei instituții medicale este la cheremul clientului.

Este definit:

  • comoditatea vizitei;
  • locație (în apropierea casei);
  • alti factori.
Important! Este permisă schimbarea unei instituții medicale nu mai mult de o dată pe an. O excepție este schimbarea reședinței.

Cum să „atașez” la clinică


Acest lucru se poate face cu ajutorul unui asigurător (alegeți o instituție atunci când primiți o poliță) sau pe cont propriu.

Pentru a vă atașa la clinică, ar trebui să mergeți la instituție și să scrieți o cerere acolo. Copii ale următoarelor documente sunt atașate lucrării:

  • carduri de identitate:
    • pașapoarte pentru cetățenii peste 14 ani;
    • certificatul de naștere al unui copil sub 14 ani și pașaportul unui reprezentant legal;
  • polita de asigurare medicala obligatorie (se cere si originalul);
  • SNILS.

Important! Cetățenii înregistrați în altă regiune pot refuza legal să fie atașați la clinică dacă instituția este supraaglomerată (a fost depășită norma maximă de pacient).

În caz de refuz, acesta trebuie solicitat în scris. Vă puteți plânge despre o unitate medicală la Ministerul Sănătății al Federației Ruse sau la Roszdravnadzor.

Vizita la medic


Pentru a obține ajutorul unui specialist, trebuie să vă înscrieți la el prin registru. Acest departament emite bonuri de admitere. Termenii și regulile de înregistrare, îngrijirea pacientului sunt stabilite la nivel regional. Ele pot fi găsite în același registru.

În plus, asigurătorul trebuie să furnizeze aceste informații clienților (trebuie să sunați la numărul indicat în formularul de poliță).

De exemplu, în capitală, există următoarele reguli pentru a oferi pacienților servicii medicale:

  • trimitere pentru o intalnire initiala cu un terapeut, pediatru - in ziua tratamentului;
  • bon pentru medici specialisti - pana la 7 zile lucratoare;
  • laborator și alte tipuri de examinare - de asemenea, până la 7 zile (în unele cazuri până la 20).
Important! Dacă clinica nu poate satisface nevoile pacientului, acesta ar trebui să fie îndrumat către cea mai apropiată unitate unde sunt furnizate serviciile necesare în cadrul programului CHI.

Ambulanță


Toate persoanele din tara pot apela la serviciile medicale de urgenta (nu este necesar sa ai polita de asigurare medicala obligatorie).

Există reglementări care reglementează activitățile echipelor de ambulanță. Acestea sunt după cum urmează:

  • serviciul de ambulanță răspunde la apelurile de urgență în 20 de minute în cazul unei amenințări la adresa vieții oamenilor:
    • accidente;
    • leziuni și traume;
    • boli acute;
    • otrăviri, arsuri și așa mai departe.
  • ajutorul de urgență sosește în două ore dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții.
Important! Decizia despre ce echipa va merge la gard este luata de dispecer, pe baza informatiilor clientului.

Cum să chemi o ambulanță


Există mai multe opțiuni pentru a solicita ajutor medical de urgență. Acestea sunt după cum urmează:

  1. De la un telefon fix - formați 03.
  2. Prin conexiune mobilă:
    • 103;

Important! Ultimul număr este universal - 112. Acesta este centrul de coordonare pentru toate serviciile de urgență: ascunde, incendiu, urgență și altele. Acest număr funcționează pe toate dispozitivele dacă există o conexiune în rețea:

  • cu sold zero;
  • fără cartelă SIM sau blocată.

Reguli de intervenție a ambulanței


Operatorul de servicii stabilește dacă apelul este justificat. O ambulanță va sosi dacă:

  • pacientul are semne de boală acută (indiferent de locul în care se află);
  • a fost o catastrofă, un dezastru în masă;
  • au fost primite informații despre un accident: răni, arsuri, degerături și așa mai departe;
  • perturbarea principalelor sisteme ale corpului, care pune viața în pericol;
  • dacă nașterea sau întreruperea sarcinii a început;
  • tulburarea pacientului neuropsihiatric ameninţă vieţile altora.
Important! Serviciul vizitează copiii sub un an din orice motiv.

Apelurile cauzate de următorii factori sunt considerate nerezonabile:

  • alcoolismul pacientului;
  • deteriorarea necritică a stării pacientului în clinică;
  • boli dentare;
  • efectuarea procedurilor ca tratament planificat (pansamente, injecții etc.);
  • organizarea circulației documentelor (eliberarea concediilor medicale, adeverințe, întocmirea certificatului de deces);
  • necesitatea transportului pacientului in alt loc (clinica, acasa).
Atenţie! Ambulanța oferă doar asistență de urgență. Dacă este necesar, poate duce pacientul într-o unitate de spitalizare.

Unde să depună plângeri împotriva medicilor


În caz de situații conflictuale, tratament dur, nivel insuficient al serviciilor oferite, puteți reclama medicului:

  • către medicul șef (în scris);
  • către compania de asigurări (la telefon și în scris);
  • către Ministerul Sănătății (în scris, prin internet);
  • Roszdravnadzor (de asemenea).

Atenţie! Termenul de examinare a unei reclamații este de 30 de zile lucrătoare. Pe baza rezultatelor verificării, pacientul este obligat să trimită un răspuns motivat în scris.

Dacă este necesar, medicul curant poate fi schimbat cu un alt specialist. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef al spitalului. Cu toate acestea, schimbarea specialiștilor este permisă să se facă nu mai mult de o dată pe an (cu excepția cazurilor de relocare).

Dragi cititori!

Descriem modalități tipice de rezolvare a problemelor juridice, dar fiecare caz este unic și necesită asistență juridică individuală.

Pentru o rezolvare promptă a problemei dvs., vă recomandăm să contactați avocați calificați ai site-ului nostru.


Politică Asigurarea obligatorie de sănătate este un sistem care vă permite să obțineți majoritatea serviciilor de sănătate gratuit în orice regiune. Funcționează după cum urmează: în fiecare lună, toți cei care lucrează în Federația Rusă fac contribuții la Fondul de asigurări obligatorii de sănătate. Aceste fonduri merg către organizațiile de asigurări medicale care operează în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Și deja plătesc pentru munca angajaților policlinicilor, spitalelor, dispensarelor și altor organizații medicale - în funcție de numărul de pacienți deserviți și de serviciile oferite acestora.

Pentru a beneficia de servicii medicale gratuite, trebuie să confirmați că vă aflați în sistemul CHI. Acest lucru se poate face prin prezentarea politei de asigurare medicala obligatorie.

„> Asigurarea obligatorie de sănătate (MHI) - un document care confirmă dreptul dumneavoastră la îngrijire medicală gratuită în instituțiile medicale de stat din toată Rusia.

2. Cum să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Pentru a emite o politică OMS, veți avea nevoie de:

  • pașaport sau carte de identitate temporară, dacă îl schimbați;
  • numărul de asigurare al unui cont personal individual (SNILS).

Dacă aplicați pentru o poliță pentru un copil, veți avea nevoie de:

  • certificatul de naștere al copilului;
  • un document care confirmă că puteți reprezenta interesele copilului: pașaportul dvs., actul autorității de tutelă și tutelă privind numirea unui tutore sau curator, o decizie judecătorească și așa mai departe;
  • SNILS de copil (pentru copii sub 14 ani - dacă este disponibil, pentru copii peste 14 ani - obligatoriu).

Dacă reprezentantul dvs. va depune documentele, veți avea nevoie suplimentar pentru înregistrare:

  • pașaportul reprezentantului sau cartea de identitate temporară, dacă acesta îl schimbă;
  • procură pentru asigurare în organizația selectată.

Politica OMC poate fi, de asemenea, emisă Pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie, un străin va avea nevoie de:

  • afirmație;
  • pașaportul unui cetățean străin sau alt document recunoscut în Federația Rusă ca identitate a unui cetățean străin în conformitate cu un tratat internațional;
  • un permis de ședere pentru rezidenții permanenți ai Rusiei sau o marca pe un permis de ședere temporară în Federația Rusă în pașaportul unui cetățean străin sau într-un alt document de identitate pentru ședere temporară în Rusia;
  • SNILS (dacă este disponibil).
  • "> cetateni straini, Pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie, un apatrid va avea nevoie de: și Pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie, un refugiat va avea nevoie de: .

    Puteți depune documente unei organizații medicale de asigurări din registrul Fondului de asigurări medicale obligatorii din Moscova. Cetățenii Federației Ruse înregistrați la Moscova (atât adulți, cât și copii), care nu au primit niciodată o poliță de asigurare medicală obligatorie înainte, pot solicita o poliță atât într-o companie de asigurări, cât și în orice centru de servicii publice, indiferent de regiunea de înregistrare. .

    Vă rugăm să rețineți că un copil de la data înregistrării nașterii a căruia a trecut cel mult o lună, polița de asigurare medicală obligatorie este întocmită de aceeași casă de asigurări în care este asigurată mama sau alt reprezentant legal. După această perioadă, unul dintre părinți sau un alt reprezentant legal poate alege o altă companie de asigurări pentru copil.

    Polița de asigurare medicală obligatorie va fi gata în termen de 30 de zile lucrătoare de la înregistrarea cererii și a documentelor pe care le-ați depus. Pentru acest moment, în ziua contactului, vi se va oferi o politică temporară, pe care o puteți folosi ca de obicei.

    3. Cum se schimbă sau se restabilește polița de asigurare medicală obligatorie?

    Dacă sunteți mulțumit de compania dumneavoastră de asigurări, trebuie să modificați polița de asigurare medicală obligatorie sau să întocmiți un duplicat al acesteia în cazurile în care:

    • v-ați schimbat locul de reședință, numele complet sau alte date din actul de identitate - în termen de o lună;
    • ați descoperit o inexactitate în datele personale specificate în document;
    • ai o poliță de asigurare medicală obligatorie în stil vechi (coală A4 verde sau card de plastic) și vrei un document nou (coală A5 albastră sau card de plastic tricolor);
    • v-ați stricat sau ați pierdut polița de asigurare medicală obligatorie.

    Pentru a înlocui sau a obține un duplicat al poliței, veți avea nevoie de aceleași documente ca și pentru înregistrarea inițială. Dacă datele dumneavoastră personale, locul de reședință s-au schimbat sau s-au găsit inexactități în politica MHI emisă, veți avea nevoie și de documente care să confirme acest lucru.

    Trebuie să contactați compania de asigurări. V

  • când este nevoie de un duplicat al poliței - cu condiția ca polița anterioară să fie de tip nou și să fi fost emisă la Moscova;
  • când trebuie să înlocuiți polița de asigurare medicală obligatorie de stil vechi cu o poliță de stil nou - cu condiția ca vechea poliță să fi fost emisă la Moscova și după aceea datele dumneavoastră cu caracter personal să nu se fi schimbat;
  • atunci când trebuie să înlocuiți polița de asigurare medicală obligatorie din cauza unei modificări a datelor personale: prenume, nume, adresă de reședință - cu condiția să aveți o poliță nouă și să fi fost emisă la Moscova.
„> În unele cazuri, puteți contacta și orice centru din oraș, indiferent de locul de înregistrare.

Dacă doriți să schimbați asigurătorul, trebuie să solicitați o nouă poliță la organizația care vă place. Dar atenție, ca regulă generală, puteți schimba compania de asigurări nu mai mult de o dată pe an. Dacă v-ați schimbat locul de reședință sau compania de asigurări și-a încetat activitatea - cât mai des posibil. Totodată, în perioada 1 noiembrie – 31 decembrie, cererile de schimbare a companiei de asigurări nu vor fi acceptate.

În termen de 30 de zile de la înregistrarea cererii și a documentelor pe care le-ați depus, vi se va emite o nouă poliță de asigurare medicală obligatorie (polițele vechi nu se mai emit). În acest timp, vi se va oferi o politică temporară, pe care o puteți utiliza ca de obicei.

4. Pot obține o politică OMS online?

Utilizatorii adulți ai site-ului oficial al site-ului primarului Moscovei cu un cont complet (confirmat), care au SNILS indicat în contul personal, pot trimite documente pentru înregistrarea (înlocuire, restaurare) a unei politici OMC online.

Pentru a emite (înlocui, restaura) o politică OMS online, veți avea nevoie de:

  • copie scanată a unui act de identitate;
  • Fotografie alb-negru de 320x400 pixeli, până la 5 MB în format: JPG, JPEG, JPE. "> Fotografie(când comandați o politică OMS sub forma unui card de plastic cu un purtător electronic)
  • O copie scanată a semnăturii în alb-negru, cu dimensiunea de 160x736 pixeli, până la 5 Mb în formatul: JPG, JPEG, JPE. Dimensiunea unei semnături scrise de mână nu trebuie să depășească 10x46 mm. "> Copie scanată a semnăturii(la comandarea unei polite OMS sub forma unui card de plastic cu suport electronic);
  • numărul poliței OMS (dacă există).

După ce trimiteți documentele, un certificat temporar va fi disponibil pentru descărcare în contul dvs. personal. Politica OMS în sine va fi gata în termen de 30 de zile de la înregistrarea documentelor depuse. O puteți obține la punctul ales de eliberare a polițelor unei organizații medicale de asigurări sau la centrul serviciilor publice (în funcție de modalitatea de obținere pe care o indicați la depunerea documentelor).

5. Cum pot verifica dacă polița mea de asigurare medicală obligatorie este valabilă?

6. Ce servicii medicale pot fi obținute gratuit în baza poliței de asigurare medicală obligatorie?

În conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie în toată Rusia (indiferent de locul în care este emisă), puteți obține gratuit Serviciile medicale se prestează în organizațiile medicale care participă la implementarea programelor teritoriale de asigurare medicală obligatorie, în cuantumul stabilit prin programul de asigurări medicale obligatorii de bază.

29.05.17 165 133 0

Medicii au fost șocați când am arătat...

Despre puterea magică a poliței tale de asigurare și cum să fii tratat gratuit în temeiul acesteia

În weekend, stau întins acasă cu o durere în gât imposibilă și o temperatură de 39,6.

Adăugând nu prima doză de paracetamol pe zi, am chemat ambulanța. Mi-au spus că a fost o durere în gât și că luni am sunat polițistul de raion. Ambulanța nu a venit.

Zhenya Ivanova

a fost tratat și recuperat

Am tastat în bara de căutare: „Ce să fac dacă ambulanța refuză să meargă”. La forum am văzut un sfat: „Spune-mi amenințător că vei suna acum compania de asigurări. Vor veni imediat.” Așa am făcut. A sosit ambulanța. După aceea, i-am amenințat de două ori pe medici cu un telefon la casa de asigurări și o dată am sunat efectiv la numărul indicat pe poliță. A ajutat de fiecare dată.

Compania de asigurări îmi protejează drepturile și chiar garantează tratament gratuit. Dar dacă nu cunoașteți legile, atunci medicii fără scrupule vă pot înșela, refuza tratamentul și vă pot cere plăți suplimentare.

Mi-am revenit și am decis să-mi dau seama ce vă garantează asigurarea dumneavoastră obligatorie de sănătate.

Faceți cunoștință cu: polița dumneavoastră de asigurare medicală obligatorie

Cel mai probabil, aveți deja o poliță de asigurare obligatorie de sănătate. Părinții tăi au ajuns la tine imediat după naștere. Este fie în pașaportul tău, fie în cutia cu toate documentele importante.


Dacă nu aveți o politică, aruncați totul și mergeți la înregistrare

Fără o politică, nu veți primi niciun tratament gratuit. Din fericire, puteți obține sau schimba polița în orice oraș fără înregistrare și înregistrare. Pentru a face acest lucru, ia cu tine pașaportul și SNILS și mergi la o companie de asigurări convenabilă pentru tine, care întocmește aceste polițe.


Acesta este un card Dacă nu există SNILS, mergeți mai întâi cu pașaport la compania de asigurări, apoi așteptați 21 de zile și abia apoi obțineți polița.

Pot obține o poliță cetățenii Federației Ruse, cetățenii străini, refugiații și apatrizii care locuiesc permanent sau temporar pe teritoriul Federației Ruse. Cetăţenilor Federaţiei Ruse li se eliberează o poliţă pe o perioadă nelimitată de timp. Prin lege, chiar dacă ai o poliță de tip vechi și este expirată, asigurarea va funcționa în continuare. Doar până când vă schimbați datele pașaportului: nume, prenume, loc de reședință.

Daca ai venit la clinica cu o polita veche expirata si ti se refuza tratamentul, este ilegal. Trebuie să fii acceptat. Clinicile cer tuturor să-și schimbe politicile pentru documente de tip nou, dar până acum aceasta este doar o recomandare. Desigur, este mai bine să țineți cont de această recomandare: atunci când iese o lege care va pune capăt politicilor de stil vechi, nu vă va lua prin surprindere.

Ce companii de asigurări oferă polițe de asigurare medicală obligatorie

Asigurarea medicală obligatorie este un program de asigurare, adică fiecare plătește puțin în cazanul comun, iar apoi cei care au nevoie sunt plătiți din el. O oală comună este strânsă de stat de la antreprenori și distribuie fonduri printr-un sistem extins, care, la rândul lor, plătesc spitalelor. O companie de asigurări este un manager intermediar care face legătura între tine, spital și stat.

Companiile de asigurări câștigă bani din asigurarea medicală obligatorie la fel ca și din alte servicii. Ei sunt, de asemenea, responsabili pentru calitatea serviciilor și disciplina din sistem. Primul tău punct de contact este o companie de asigurări.

Fiecare regiune are propriile registre de companii care fac politici CHI. Doar caută-l pe google.

Unde poți fi tratat cu o poliță de asigurare medicală obligatorie

Pentru a ajunge la o clinică din alt oraș sau zonă, aveți nevoie de:

  1. Alegeți o clinică. Oricare, nu neapărat cea care este mai aproape de casă.
  2. Află la recepție ce companii de asigurări lucrează cu această clinică. Dacă aveți de ales, uitați-vă la descrierea companiei pe site-ul CMO. Toți au aceeași asigurare, dar unii au mai multe birouri, iar alții au suport non-stop.
  3. Vino la compania de asigurări cu pașaport și SNILS ohm, completează o cerere de înlocuire a poliței.
  4. Obțineți un certificat provizoriu. Funcționează ca o poliță timp de o lună.
  5. Întoarce-te la clinică. Spuneți expresia de cod „Vreau să mă atașez la clinica dumneavoastră” în registru. Primiți un formular de cerere, completați-l și returnați-l la registru.

Acum puteți beneficia gratuit de tratament în această clinică.

Dacă compania dumneavoastră de asigurări deservește clinica la care urmează să vă atașați, atunci nu este necesar să schimbați polița. Dar trebuie să informați compania de asigurări că v-ați mutat și doriți să fiți tratat în altă parte. În caz contrar, noua clinică nu va primi bani pentru tratamentul dumneavoastră.

De ce trebuie să vă atașați la clinică

Trebuie să te atașezi la policlinică, pentru că la noi există un sistem de finanțare pe cap de locuitor. Banii pentru tratamentul dumneavoastră sunt dați numai instituției în care sunteți repartizat. Prin urmare, nu vă puteți atașa la mai multe clinici simultan. De asemenea, puteți schimba oficial clinica nu mai mult de o dată pe an. Anterior, acest lucru se poate face numai dacă v-ați mutat. În acest caz, în noua clinică, vi se va cere să scrieți o declarație adresată medicului șef.

Nu te poți atașa la un institut de cercetare sau la un spital, ci doar la o clinică raională. Și deja acolo, terapeutul local va scrie trimiteri către specialiști cu profil îngust: un chirurg oftalmologic, un cardiolog, un chiropractician. Fără o trimitere din partea medicului curant sau a unui specialist în ambulanță în clinicile de specialitate, poți fi admis doar contra cost.

Ce este UMIAS

La Moscova, datele tuturor pacienților sunt introduse în UMIAS - un sistem unificat de informații și analize medicale. Acest lucru simplifică procesul de programare la un specialist: puteți obține un bilet la un medic, puteți anula sau amâna o programare și puteți primi o rețetă scrisă în formă electronică. UMIAS are chiar și o aplicație mobilă.

Vă rugăm să rețineți: dacă v-ați mutat și ați decis să vă atașați la o nouă clinică, atunci nu puteți să o luați și să o faceți prin intermediul sistemului. Trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef și să așteptați ca aparatul birocratic să o aprobe. Poate dura 7-10 zile lucrătoare. Dacă sunteți înregistrat pe portalul serviciilor de stat din Moscova, atunci puteți depune o cerere în formă electronică. Ei promit să o ia în considerare în 3 zile lucrătoare.

Când m-am confruntat cu o astfel de problemă, am avut nevoie urgent de ajutor. Și conform legii, ei sunt obligați să mă ajute fără întârzieri de mai multe zile. Dar în policlinică le este frică că dacă mă tratează înainte ca mașina stângace să intre noi date în UMIAS, nu vor primi bani pentru mine de la casa de asigurări.

Chiar în fața administratorului spitalului de gardă, am sunat la casa de asigurări, după care am primit gratuit consultațiile necesare la spital. Am fost examinat și de o întreagă comisie de șefi de departament și până în ziua de azi toată lumea mă tratează cu mare atenție.

Ce este inclus în tratamentul de asigurare medicală obligatorie

Legea asigurărilor obligatorii de sănătate ne dă dreptul tuturor să primim tratament gratuit. Și chiar dacă polița dvs. a expirat, o puteți utiliza în continuare.

Dacă nu ai polița la tine, poți totuși să faci o programare la medic, acesta nu are dreptul să te refuze.

Deși aceasta este o preocupare suplimentară pentru asistente, așa că, cel mai probabil, vor încerca să vă convingă că acest lucru nu este posibil. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie doar să sunați la compania de asigurări.

În orice situație neclară, sunați la asigurare

Suma minimă de asistență este descrisă în programul de bază de asigurări obligatorii de sănătate. Dacă să adăugați altceva la această listă, fiecare regiune decide singură. Lista exactă a evenimentelor asigurate poate fi găsită la orice clinică sau pe site-ul Ministerului Sănătății din regiunea dumneavoastră.

În orice caz, puteți aplica următoarea regulă: dacă ceva vă amenință viața și sănătatea, este tratat gratuit. Dacă ești în general sănătos, dar vrei să te simți și mai bine, atunci cel mai probabil o poți face doar pentru bani. Dacă statul vă poate ajuta, dar nivelul acestei asistențe vi se pare prea scăzut, va trebui să vă împăcați sau să plătiți în plus.

Exemple de ceea ce se poate și nu se poate face în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie

Este interzisPoate sa
Albirea dintilor este o procedura esteticaSpala-te pe dinti pentru ca este prevenirea cariilor
Obțineți scutece pentru adulți japoneze importate, alegând singur o marcăIa scutece pentru o persoană în vârstă
Scoateți câteva kilograme în plus. Silueta ta nu este asigurata de statScoateți fierberea
Așteptați terapia cu exerciții pentru exerciții de la Hatha Yoga sau sala de sport de ultimă generațieMergi la exerciții de fizioterapie
Consultați un dermatolog dacă vă îngrijorează pur și simplu creșterea pielii grase a fețeiConsultați un dermatolog pentru o erupție gravă pe piele
Faceți o proteză dentarăScoateți dintele

Albirea dintilor este o procedura estetica

Spala-te pe dinti pentru ca este prevenirea cariilor

Obțineți scutece pentru adulți japoneze importate, alegând singur o marcă

Ia scutece pentru o persoană în vârstă

Scoateți câteva kilograme în plus. Silueta ta nu este asigurata de stat

Scoateți fierberea

Așteptați terapia cu exerciții pentru exerciții de la Hatha Yoga sau sala de sport de ultimă generație

Mergi la exerciții de fizioterapie

Consultați un dermatolog dacă vă îngrijorează pur și simplu creșterea pielii grase a feței

Consultați un dermatolog pentru o erupție gravă pe piele

Faceți o proteză dentară

Scoateți dintele

Când te doare ceva, poți obține gratuit o programare cu un terapeut, care va scrie o trimitere către un specialist. Dacă este indicat, terapeutul ar trebui să scrie trimiteri către orice doctor care lucrează în clinicile guvernamentale.

Fără trimitere, puteți face o programare la un chirurg, ginecolog, dentist și dermatolog la un dispensar dermatovenerologic. Sau faceți o programare la un psihiatru infantil, chirurg, urolog-androlog sau stomatolog. OMS nu garantează teste și examinări gratuite fără o trimitere din partea medicului curant.

O dată la trei ani, poți trece la un control medical gratuit și poți afla dacă totul este în regulă cu sănătatea ta. Examinarea clinică se efectuează la fiecare trei ani - adică dacă anul acesta împliniți 21, 24, 27 de ani și așa mai departe.

Programul de asigurare medicală obligatorie include, de asemenea, anestezie și reabilitare gratuită după boală și accidentare. Dar pentru unul sau doi, nu va funcționa, caz în care aveți dreptul la asistență de asigurare gratuită și unde trebuie să plătiți pe cont propriu. Există o mulțime de nuanțe în această chestiune. Dacă aveți o boală rară sau o situație dificilă, contactați Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.

Ce anume nu este inclus în programul CHI

Statul nu va plăti pentru:

  1. Orice tratament fără prescripție medicală.
  2. Efectuarea de sondaje și examinări.
  3. Tratament la domiciliu dupa bunul plac, nu pe indicatii speciale.
  4. Vaccinări în afara programelor guvernamentale.
  5. Tratament balnear dacă nu sunteți copil bolnav sau pensionar.
  6. Servicii de cosmetologie.
  7. Homeopatie și medicina tradițională.
  8. Proteza dentara.
  9. Camere superioare - cu mese speciale, ingrijire personalizata, televizor si alte placeri.
  10. Medicamente și dispozitive medicale dacă nu sunteți în spital.

Dacă spitalul cere bani pentru servicii care nu sunt pe această listă, pentru orice eventualitate, sunați la compania de asigurări și întrebați dacă este legal.

Privilegii

Pentru persoanele cu dizabilități, orfani, familiile cu mulți copii, participanții la ostilități și alți cetățeni care au dreptul la prestații sociale, statul este gata să plătească pentru mai multe servicii medicale. Fiecare categorie are propria listă de prestații, le puteți găsi în departamentul de protecție socială sau le găsiți pe Internet.

Uneori ai dreptul legal la tratament gratuit, dar medicii doar ridică din umeri. Este posibil să existe o coadă de până la câteva luni pentru reabilitare gratuită și este posibil să nu existe analgezice în spitalul local. Este ilegal, dar este o realitate.

Extorcare

Medicii sunt și ei oameni și nimic uman nu le este străin. Ca orice persoană, să obții mulți bani de la tine chiar acum este mai interesant pentru unii medici decât să obții puțin mai puțini bani din asigurări și mult mai târziu. Prin urmare, în Rusia a crescut o întreagă practică ilegală de extorcare de bani pentru tratament în cadrul asigurării medicale obligatorii.

Această extorcare se bazează pe analfabetismul juridic. Este suficient ca medicul să se prefacă deștept și să ia un ton sever pentru ca pacienții speriați să înceapă să arunce cu bani în el. Dar cel mai mic semn că medicul este un pacient priceput din punct de vedere juridic - iar tonul se schimbă. Prin urmare, este foarte util să știi ce servicii medicale sunt obligate să îți ofere gratuit.

Amintiți-vă că tratamentul este gratuit doar pentru dvs. Spitalul și medicul vor primi bani pentru acest tratament de la casa de asigurări de sănătate. Acești bani au fost plătiți fondului de către antreprenori, inclusiv de angajatorul dumneavoastră.

Nu trebuie să plătiți a doua oară din buzunar pentru ceea ce vă garantează statul. Mai mult, medicul este probabil să primească oricum plata din fond, chiar dacă ești obligat să plătești.

Nu plătiți pentru tratament, dar spitalul va primi bani pentru el.

Dacă știi sigur că ar trebui și poți fi tratat gratuit, dar medicul se oferă să plătească, sună la compania de asigurări. Numărul de asigurare este înscris pe polița dvs., specialiștii liniei de asistență vă vor ajuta.

Dacă nu puteți face acest lucru, cereți medicului dumneavoastră să scrie un refuz scris de a oferi îngrijiri medicale gratuite. Dacă medicul se comportă provocator, puteți porni reportofonul, este legal. Dacă nici măcar acest lucru nu ajută, sunați la departamentul pentru protecția drepturilor cetățenilor în sistemul CHI.

7 499 973-31-86 - telefon al departamentului pentru apărarea drepturilor cetățenilor în sistemul CHI

Asistența de urgență este întotdeauna gratuită

Dacă s-a întâmplat ceva cu adevărat rău - ți-ai pierdut cunoștința, ți-ai rupt piciorul sau simți o durere acută - ar trebui să fii ajutat în orice clinică de stat, chiar dacă nu ai acte la tine și nu ai primit niciodată poliță.

Spitalul nu are dreptul de a refuza asistența nou-născuților și copiilor sub vârsta de un an, chiar dacă părinții copilului nu au poliță și înregistrare. Nici gravidele nu pot fi refuzate - pot contacta orice clinica prenatala si orice maternitate, chiar si fara acte.

Toți participanții la sistemul de sănătate sunt doar oameni: cunoscuți, prieteni, frați, potriviri și nași. Au părinți și copii. Toți sunt ruși și lucrează ca oricare dintre noi.

  • Dacă un chirurg cere mită pentru ameliorarea durerii, atunci acesta nu este sistemul de sănătate, este acest chirurg special, părinții și profesorii săi. Asta înseamnă că tatăl său, undeva în copilărie, i-a dat exemplu că mita este normală. Ce părere aveți despre mită?
  • Dacă un spital spune că nu are bani pentru medicamente, nu este vina lui Putin, ci a unor funcționari care nu știu să întocmească bugete. Sau medicul șef care nu știe să gestioneze banii. Ai o mulțime de oameni pe care îi cunoști care fac aceleași lucruri în meseria lor.
  • La urma urmei, când ești plătit într-un plic, angajatorii tăi sunt plătiți mai puțin la fondul de asigurări de sănătate. De unde vor veni banii pentru medicamentele tale, dacă ai permis să nu plătești pentru ele?

Se dovedește a fi schizofrenie ușoară: aceeași persoană menține un salariu gri și se plânge de finanțarea insuficientă pentru spitale.

Putin, Navalnîi, Medvedev, Tinkov sau Trump nu ne vor rezolva problemele de sănătate. Putem rezolva singuri această problemă dându-le copiilor noștri un exemplu de atitudine conștiincioasă față de muncă și de lege. Să sări peste orele la institut nu a fost o ispravă, ci o rușine. A fost păcat să treci teste pentru bani. A da mită era împotriva principiilor noastre. Să-și cunoască și să-și apere drepturile a fost o datorie, nu o superputere.

Pe scurt: nimeni nu va zbura și ne va oferi medicamente gratuite ca în clinicile israeliene plătite. Tot iadul pe care îl vedem în spitale nu sunt spitale, suntem noi înșine. Si eu.

Să începem prin a plăti impozite și taxe. Am totul, mulțumesc. Scuze pentru tonul moralizator, dar tocmai m-am săturat de această cicălire.

Tine minte

  1. Dacă nu aveți o politică, aruncați totul și mergeți la înregistrare.
  2. Cu o poliță de asigurare medicală obligatorie, ar trebui să fiți tratat gratuit în orice clinică de stat din Rusia.
  3. Tratamentul este gratuit doar pentru tine. Spitalul și medicul vor primi bani pentru acest tratament de la casa de asigurări de sănătate.
  4. Politica funcționează chiar dacă a expirat. Daca ai venit la clinica cu o polita veche si ti se refuza tratamentul, este ilegal.
  5. În orice situație pe care nu o înțelegeți, sunați la compania dumneavoastră de asigurări de sănătate. Numărul este pe poliță. Notează-l pe telefon chiar acum.
  6. Dacă compania de asigurări nu vă salvează, sunați la Fondul federal de asigurări obligatorii de sănătate: +7 499 973-31-86.
  7. Dacă ați cheltuit bani pentru tratament, care ar trebui să fie gratuit prin lege, scrieți o declarație către compania de asigurări - trebuie să returnați banii.
  8. Asistența de urgență este întotdeauna gratuită, chiar dacă nu aveți acte.