Ingyenes orvosi ellátást az állami biztosítás biztosítja. A biztosított szerepét minden szintű állami szerv tölti be: a szövetségitől a területiig. Biztosító - szövetségi, önkormányzati, falusi költségvetés. A biztosítottak bármilyen korú orosz állampolgárok, dolgoznak és nem dolgoznak.
A sürgősségi orvosi ellátás az Orosz Föderáció egész területén elérhető.
Tervezett - a kötelező egészségbiztosítási kötvény regisztrációs helyén. Az ingyenes egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez kötelező egészségbiztosítási kötvényt kell kiállítani.
A szerződés megkötése a biztosítás kézhezvételekor automatikusan megtörténik. A kötelező egészségbiztosítást vállalkozásoknál és szervezeteknél, illetve Területi Pénztáraknál (MHIF) állítják ki. Kötelező egészségügyi biztosítás regisztrálásakor szükséges: útlevél a regisztrációs bosszúval, munkakönyv.
Az állampolgárok által igénybe vehető ingyenes egészségügyi szolgáltatások nyilvántartását minden területen évente jóváhagyják. A klinikán az ilyen szolgáltatások nyilvántartása van, amelyet bárki megtekinthet.
A videón – mit tartalmaz az Oms szabályzat:
Az egészségügyi ellátás biztosításának állami programja 2017-2019 magába foglalja:
Az alapellátás típusai és szakorvosai:
Az alapellátás poliklinikán, nappali kórházban és otthon történik.
A poliklinika orvosa köteles:
A terápiás gyógyszerek nem szerepelnek a kötelező egészségügyi szolgáltatások listáján, azokat a beteg saját költségén vásárolja meg. Szakorvosi ellátás a nappali kórházban vehető igénybe szakorvosoktól. Ugyanakkor csúcstechnológiás módszereket és eszközöket alkalmaznak (géntechnológia, robotkomplexumok).
A nappali kórház az intramuszkuláris és intravénás injekciók, gyógytorna, masszázs, kiegészítő műszeres vizsgálat, minimálisan invazív sebészeti beavatkozás (szemölcsök, papillómák eltávolítása stb.) formájában történő orvosi ellátást jelenti, amely nem igényel kórházi kezelést és egészségi állapot monitorozást.
Az állampolgárok minden típusú mentőt kaphatnak:
Sürgősségi mentő - amikor az egészségi állapot éles romlása nem veszélyezteti a beteg életét. A sürgősségi ellátás olyan állapotok esetén jelent segítséget, amelyek a beteg életét veszélyeztetik.
A kötelező egészségbiztosítás részét képező kórházi kezelést olyan akut állapotok esetén írják elő, mint pl. 
A palliatív szolgáltatásokat kórházi és járóbeteg-ellátásban biztosítják.
A 2017-2019-es programban. biztosítani:
A csúcstechnológiás segítségnyújtás típusainak listáját a 2017-2019-es program melléklete hagyja jóvá.
Az ingyenes high-tech segítségnyújtás fő irányai: 
A csúcstechnológiás orvosi ellátás alaplistája mellett van egy második nyilvántartás is, amelyben bővült a segítségnyújtás listája (például végtag, szem eltávolítása) és új részekkel bővült (minden típusú kezelés égési sérülések, szervátültetés).
A poliklinikán ingyenes fogászati ellátás biztosított. A kötelező egészségbiztosítások listáján szereplő szolgáltatások egy részét a magánfogorvosok jelzik.
A CHI rendszerben szereplő fogászati ellátás:
A videón - mit tartalmaz az Oms fogászati szabályzata:
Ebben az esetben a gyógyszereket a jóváhagyott nyilvántartásnak megfelelően használják.
A fogak igazítása és ezüstözése gyermekek számára történik.
Minden egyéb, a kedvezményes listán nem szereplő fogászati ellátás, gyógyszer és anyag fizetős.
Az állami kötelező egészségbiztosítási rendszert úgy alakították ki, hogy kielégítse a polgárok ingyenes egészségügyi ellátásra vonatkozó igényeit, amelyet az alkotmány rögzít. A kötelező egészségbiztosítás hagyományos és csúcstechnológiás kezelési eszközöket és módszereket foglal magában.
Az állami program keretében minden egyes területre helyi szinten saját egészségvédelmi intézkedéseket dolgoznak ki. A távoli, nehezen megközelíthető területeken található települések egészségügyi légiközlekedési, tele-eszközök és mobil ambulanciák segítségével vehetnek igénybe ingyenes orvosi ellátást.
A kötelező egészségbiztosításra vonatkozó általános rendelkezés
Tartalmazza a kötelező egészségbiztosítást (MHI) és az önkéntes egészségbiztosítást. Mindegyik név önmagáért beszél.
Idézet
A kötelező egészségbiztosítás az állampolgárok védelmét szolgáló állami rendszer a szociális és egészségügyi szektorban.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer az Orosz Föderáció minden állampolgára számára segítséget nyújt, tartózkodási helyétől, nemétől, életkorától, állampolgárságától és társadalmi helyzetétől függetlenül.
Sőt, a dolgozó és nem dolgozó állampolgárok is kapnak kötelező egészségbiztosítást, de ennek megszerzésének van néhány aprósága.
A CHI rendszert a szövetségi törvények és az orosz kormány rendeletei alapján fogadták el 1993-ban.
OMC résztvevők
A rendszer meglehetősen összetett. Minden vállalkozásnak biztosítási díjat kell fizetnie alkalmazottai után a bérjegyzékből.
Az állam pedig a teljes CHI-programot finanszírozza országszerte. Mindenekelőtt az államtól származó finanszírozást a nem dolgozó állampolgárok egészségügyi szolgáltatásainak kifizetésére fordítják.
A biztosítottak nemcsak az Orosz Föderáció valamennyi állampolgára, hanem az országban állandó lakhellyel rendelkező külföldi állampolgárok is.
Idézet
OMS szabályzat
2011. május 1-jén az Orosz Föderáció területén új, egységes mintájú kötelező egészségbiztosítási kötvényt vezettek be. A kötelező egészségbiztosítás garantálja az orvosi ellátás igénybevételét az ország bármely szegletében.
Milyen adatokat tartalmaz a biztosítás?
Ez a dokumentum tartalmazza a biztosított állampolgár személyes adatait (név, nem, születési idő és hely, lakóhely).
Az új szabályok szerint a kötvényben a munkáltató feltüntetése nem szükséges, de esetenként előfordulhat.
Idézet
Rövidebb érvényességi idő biztosított a menekülteknek (tartózkodási időre), a külföldi állampolgároknak (tartózkodási vagy foglalkoztatási időszakra).
Az újszülött gyermekek egy ideig használhatják az anya házirendjét.
A kötvény regisztrációjához szükséges dokumentumok
Sőt, még a kötvény kézhezvétele után is módosítható a biztosító. Ezt csak évente egyszer, november 1-ig szabad megtenni.
Miután benyújtotta a biztosítótársasághoz kötvény kiállítására vonatkozó kérelmét, az állampolgárnak "ideiglenes igazolást" kell kiállítania, amely megerősíti az ingyenes orvosi ellátáshoz való jogát az állandó kötvény létrehozásához szükséges ideig.
Az ideiglenes igazolás 30 munkanapig érvényes. 
A kötelező egészségbiztosítás megkötéséhez szükséges dokumentumok összegyűjtéséről érdemes még a biztosítóhoz való eljutás és a kérelem megírása előtt gondoskodni.
Idézet
Ha 14 éven aluli állampolgár kapja meg a kötvényt, akkor útlevél helyett születési anyakönyvi kivonatot, valamint szülei (gyámjai) egyik útlevelét kell bemutatnia.
Az útlevéllel rendelkező, de 14 és 18 év közötti állampolgárok esetében a törvényes képviselő személyazonosító okmánya is kötelező lesz.
A menekülteknek menekültigazolványt, menedékjogot kell bemutatniuk az Orosz Föderáció területén.
Külföldi állampolgároknak be kell mutatniuk egy külföldi állampolgár útlevelét, egy oroszországi tartózkodási engedélyt, és ha van, akkor SNILS-t is.
Egyes speciális esetekben a biztosító szervezet alkalmazottai más dokumentumokat is igényelhetnek az OMI kötvény megszerzéséhez.
Az összes szükséges dokumentum kézhezvétele után a biztosító alkalmazottai ellenőrzik a személyes adatok helyességét, a biztosítás elérhetőségét más szervezetekben.
Idézet
A kötelező egészségbiztosítás garancia arra, hogy időben megkapja az orvosi ellátást.
Állampolgári jogok a kötelező egészségbiztosítás alapján
Ezenkívül nincs szükség sürgősségi orvosi ellátásra.
Az OMC szabályzat a fentieken kívül további jogokat is biztosít tulajdonosának:
Bármilyen jogsértés feltárása esetén az egészségügyi intézményekkel szemben szankciókat és pénzbírságot szabhatnak ki.
Hogyan működik az OMS?
Idézet
A szerződések előzetes megkötésével a térítés ellenében térítésmentesen igénybe vehető orvosi szolgáltatások is biztosíthatók a biztosított számára. Ezeket azonban az államnak vagy a munkáltatójának kell fizetnie.
A fizetős szolgáltatások leggyakrabban a következőket foglalják magukban: orvosi és diagnosztikai, protetikai és ortopédiai, fogászati vagy rehabilitációs segítségnyújtás.
A CHI rendszer hátrányai
Idézet
Számos egészségügyi intézményben hiány van szakképzett munkaerőből, hiányoznak a szükséges eszközök és gyógyszerek.
Ennek ellenére a kötelező egészségbiztosítás a leghatékonyabb módja a professzionális orvosi ellátás igénybevételének Oroszországban.
Ezenkívül a rendszer nemzeti és az Orosz Föderáció minden állampolgára számára kötelező.
Mindenki számára elengedhetetlen az a döntés, hogy melyik egészségbiztosítónál érdemesebb a kötelező egészségbiztosítást választani. Végül is a biztosítási kötvény a fő dokumentum, amely garantálja a kötelező orvosi ellátást az Orosz Föderáció területén.
Úgy gondolják, hogy nincs nagy különbség abban, hogy melyik biztosítótársaságot szolgálják ki, mivel ugyanazok a szabályok és ugyanazon törvény szerint működnek.
Ez nem igaz.
Annak érdekében, hogy a későbbiekben meg tudja védeni jogait rossz minőségű orvosi ellátás vagy fizetés esetén, ahol a segítséget ingyenesen kellett volna nyújtani, alaposan meg kell fontolnia a CHI szervezet kiválasztását.
A cég kiválasztásakor először azt kell megvizsgálni, hogy területi vagy regionális.
A döntéshez szükséges összes információ megtalálható az alapok hivatalos weboldalain és a médiában.
Érdemes megfontolni a cég legközelebbi irodáinak elhelyezkedését és a többcsatornás éjjel-nappali forródrót jelenlétét is. Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy nem csak a kötvény igénylése előtt minden szükséges információhoz jusson a biztosítással kapcsolatban, hanem utólag is segít a felmerülő problémák mielőbbi megoldásában.
A rossz választás miatti sajnálkozás nagy része a csaló cégekkel kapcsolatos esetekből származik. Ahhoz, hogy megvédje magát ellenük, emlékezzen néhány egyszerű irányelvre:
Ha megszegi e szabályok bármelyikét, felveheti a kapcsolatot a bűnüldöző szervekkel.
Az OMS-szerződés, amelyet bármely engedéllyel rendelkező cégnél kötöttek, az Orosz Föderáció minden régiójában érvényes. Ráadásul a szervezet kiválasztása semmilyen módon nem határozza meg a szolgáltatások körét. Ezért ésszerű arra összpontosítani, hogy mennyire védi ügyfelei érdekeit.
A cégekről és alapokról információkat kell keresnie a „CHI rendszer” lap „Alapok” szakaszában, a „Minősítések és elemzések” alszakaszában.
Itt a következőket teheti:
Az Expert RA ügynökség honlapján 16 kötelező egészségbiztosító szervezet listáját találja meg megbízhatóságuk és szolgáltatási minőségük értékelésével.
Az értékelés a következő paramétereken alapult:
Az Expert RA szerint a következő 7 legjobb (A++ és A+ osztályú) különböztethető meg:
Ezen vizsgálatok eredménye alapján valószínűleg nem fogok kötelező egészségbiztosítási biztosítót váltani.
Cégem bizonyult a legellátottabbnak az orvosi ellátás szakértőivel, az orvosi és gazdasági vizsgálatok mennyiségét tekintve az első, a büntetések tekintetében pedig nem a legrosszabbnak. Nem vették észre a munkával kapcsolatos megalapozott panaszokban.
Minden jogosítvánnyal rendelkezik, és az én régiómban a lakosság több mint 50%-a biztosított benne.
Bár az Expert RA ügynökség szerint szervezetem az „A” osztályú skálába tartozik, ami a szolgáltatások magas szintű megbízhatóságát és minőségét jelenti. És mindkét versenytársa az "A ++" osztályba - ez már kivételesen magas szint.
Tehát Ön a saját egészségbiztosítóját választotta.
Például olykor megtagadják a kötvény kiadását a katonaságtól és a velük egyenrangú orvosi ellátásban. Mert a katonák, rendőrök és más rendfenntartók általában speciális kórházakban és költségvetésből finanszírozott kórházakban részesülnek kezelésben. Ebben az esetben nincs szükség kötelező egészségbiztosításra.
Minden más esetben érdemes az elutasítás indokait tisztázni úgy, hogy azt szabályozó dokumentumokra való hivatkozással indokolni. A kapott válaszról forduljon ügyvédhez, és ha indokolt, forduljon bírósághoz.
Reméljük, cikkünk hasznos volt az Ön számára.
Kötelező egészségbiztosítás- az állampolgárok kötelező társadalombiztosításának egyik fajtája. Ez egy olyan jogi, gazdasági és szervezeti intézkedésrendszer, amelyet az állam hoz létre annak érdekében, hogy a biztosított (biztosítási esemény esetén) ingyenes orvosi ellátásban részesüljön. A megvalósítás a kötelező egészségbiztosítási alapok terhére történik a területi és/vagy az alap kötelező egészségbiztosítási programban meghatározott feltételek mellett.
Kötelező egészségbiztosítás tárgya- biztosítási eseménynek minősülő esemény bekövetkezéséhez kapcsolódó biztosítási kockázat.
Biztosítási kockázat- az állítólagos esemény, amelynek bekövetkezése miatt a biztosítottnak nyújtott orvosi ellátásért fizetni kell.
Biztosítási eset- olyan bekövetkezett esemény (betegség, sérülés, a biztosított egyéb egészségi állapota, megelőző intézkedések), amelynek bekövetkezésekor a biztosított állampolgár a területi kötelező egészségbiztosítási program szerint biztosítást kap. A biztosítási események közé tartoznak a betegségek, sérülések, egyéb orvosi ellátást igénylő egészségi állapotok, valamint a megelőző intézkedések.
Kötelező egészségbiztosítás- biztosítási esemény esetén egészségügyi ellátási (és fizetési) kötelezettségek teljesítése.
Kötelező egészségbiztosítási díjak- a kötvénytulajdonosok által kötelezően teljesítendő kifizetések. A járulékok személytelenek, céljuk a biztosított biztosítási jogának gyakorlása. A nem dolgozó állampolgárok esetében a biztosítottak az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai. Munkavállalók számára - munkáltatók (egyéni vállalkozók; egyéni vállalkozóként nem elismert magánszemélyek), valamint magánpraxissal foglalkozó egyéni vállalkozók, közjegyzők, ügyvédek, választottbírósági vezetők.
Biztosított személy- egy személy, aki a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá tartozik a 326-FZ számú szövetségi törvénynek megfelelően "Az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról" (meghatározza a biztosított jogait és kötelezettségeit).
Alapvető kötelező egészségbiztosítási program- az ingyenes segítségnyújtást célzó állami garanciaprogram része. Meghatározza a biztosított jogait, amelyeket a kötelező egészségbiztosítási alapok terhére gyakorolnak az Orosz Föderáció egész területén. Egységes követelményeket állapít meg az egyes területi programokra vonatkozóan.
Területi kötelező egészségbiztosítási program- az állami garanciák területi programjának része, amelynek célja az ingyenes segítségnyújtás. Meghatározza a biztosítottak azon jogait, amelyeket a kötelező egészségbiztosítási alapok terhére gyakorolnak az Orosz Föderációt alkotó egységek területén, amelyek megfelelnek az alapprogram egységes követelményeinek. Az LLC AlfaStrakhovanie-OMS biztosítja a biztosított állampolgárok jogainak érvényesítését Murmanszkban és a Murmanszki régióban, Rostov-on-Donban és a Rostov régióban, Kemerovóban és a Kemerovói régióban, Tverben és a Tver régióban, Krasznodarban és a Krasznodari Területben; Veliky Novgorod és a Novgorod régió, Cseljabinszk és a Cseljabinszki régió, Tula és a Tula régió, Brjanszk és a Brjanszki régió.
Az egészségbiztosítás a lakosság szociális védelmének egyik legfontosabb formája, melynek feladata az arra rászoruló állampolgárok magas színvonalú egészségügyi ellátásának anyagi biztosítása. Annak érdekében, hogy jobban megértsük a jelenlegi helyzet jellemzőit ezen a területen, elemezni kell e jelenség kialakulásának történetét. Melyek az egészségbiztosítás kialakulásának és kialakításának fő állomásai az Orosz Birodalomban, Szovjet-Oroszországban, a Szovjetunióban? Milyen tényezők befolyásolták leginkább az oroszországi egészségügyi rendszer fejlődését? Melyek az oroszországi egészségbiztosítási rendszert érintő legfontosabb események és törvények? Ezekre a kérdésekre válaszolunk ebben a cikkben.
Az egészségbiztosítás elemeinek bevezetésével kapcsolatos jogszabályok első említése a 19. század közepétől származik. 1861-ben törvény született, amely szerint a bányavállalatoknál ún. mellékkincstárakat hoztak létre, amelyek költségvetése a munkások befizetéseiből állt. Bizonyos körülmények – köztük betegségek – bekövetkeztekor egyfajta pénztár résztvevője fix támogatásban részesült, aminek az volt a célja, hogy megkönnyítse rokkantságának idejét. Ezt követően a legtöbb nagy iparágban és gyárban mindenhol megkezdődtek a segélyalapok létrehozása, gyakran munkaadók közreműködése nélkül is, de általában az orvosi ellátás elérhetősége ebben az időszakban nem volt kielégítő.
A fejlődés új szakasza ezen a területen 1912-ben kezdődött, amikor az államban létrejött egy speciális Biztosítási Tanács. Erőteljes tevékenységének köszönhetően Oroszország-szerte megnyíltak a biztosítási partnerségek, amelyek különösen súlyos betegségek és balesetek esetén fizetik a munkavállalók kezelését. Ezek a szervezetek egészen a forradalomig működtek, de az állami monopólium legalizálásával minden szektorban, így az egészségügyben is, elvesztették legitimitásukat.
A szovjet kormány hatalomra kerülésével a biztosítás intézményét a társadalombiztosítás intézményévé alakította. Minden állampolgárra és az átmeneti rokkantság esetére vonatkozott. A finanszírozáshoz speciális alapokat hoztak létre, amelyek forrásai a vállalkozások kötelező befizetéseiből és az állami költségvetésből származó támogatásokból származtak. Az egészségügyi rendszer teljesen ingyenes volt, ezért nem volt szükség további biztosítási mechanizmusokra.
A Szovjetunió összeomlása után ismét helyreállt az egészségbiztosítási rendszer. 1991-ben a kormány elfogadta az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségbiztosításáról szóló 1499-1. számú törvényt, amely azonban csak 1993-ban kezdte meg működését, mivel akkoriban gyakorlatilag nem volt megfelelő strukturális és szervezeti alap az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségbiztosításáról. frissített biztosítási rendszer. Bejelentették a szövetségi és területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak létrehozását is, amelyeknek át kellett volna venniük az egészségügyi intézmények munkájának ellenőrzésével kapcsolatos funkciók egy részét.
A nehéz gazdasági és politikai helyzet miatt az egészségbiztosítás bevezetése egyenetlenül és sok nehézséggel valósult meg. Az egészségügyi ellátórendszert irányító szervek és a CHI-pénztárak között nem volt egyértelmű a hatáskörök elhatárolása, ami sok nézeteltéréshez vezetett az említett szervezetek között, tevékenységük gyakran megkettőzte egymást.
A CHI-programok finanszírozási feladatait a vállalkozások és a munkáltatók hárították, akiknek a teljes egészségbiztosítási díjból 3,6%-ot kellett levonniuk. A nem dolgozó lakosság esetében a levonásokat a helyi végrehajtó hatóságok hajtották végre.
Idővel, kialakulása és fejlesztése során a CHI rendszert az Orosz Föderáció minden régiójában bevezették. Ráadásul a tapasztalatok felhalmozásával végre kialakult ezen a területen az a jogszabályi bázis is, amely szerint az országban a kötelező egészségbiztosítás alanyai: állampolgárok, biztosítók, biztosító szervezetek és egészségügyi intézmények. A kötelező egészségbiztosítási szerződések több mint 131 millió állampolgárra (a teljes lakosság 90%-ára) és 10 ezer egészségügyi intézményre terjednek ki. Elmondhatjuk, hogy a biztosítási rendszer kialakítása, amelynek alapjai még a 90-es években születtek, a végső szakaszába érkezett, de az akkor kitűzött feladatok közül nem minden valósult meg. A fennálló mechanizmus egyik fő problémája a kötelező egészségbiztosítás gazdasági egyensúlytalansága volt a folyamatosan csökkenő állami finanszírozás mellett. A biztosítás intézménye feletti állami ellenőrzés eredménytelenségével kapcsolatos egyéb problémák is felmerültek.
2011-ben hatályba lépett az „A CHI-ről az Orosz Föderációban” törvény új változata, amely fokozatos szerkezeti átalakítások sorozatát és az összes CHI-alany gazdasági érdeklődésének növekedését vonja maga után, ami végső soron hatással lesz az orvosi ellátás minőségére. .
A kötelező egészségbiztosítástól eltérően, amely lényegében az állampolgárok szociális védelmét célzó állami program egyik eleme, az önkéntes egészségbiztosítás (VHI) tisztán kereskedelmi tevékenységnek minősíthető. Az önkéntes egészségbiztosítást a polgár személyes belátása szerint adták ki, és a 90-es években is igény volt rá, mivel sokkal megbízhatóbb garanciákat nyújtott a betegség esetén a magas színvonalú ellátáshoz.
Az 1991-től 1998-ig tartó időszakban az önkéntes egészségbiztosítást gyakorlatilag semmilyen jogszabály nem szabályozta, és a szerződő és a biztosító között szokásos szerződéskötés formájában került bemutatásra. E megállapodás értelmében a biztosítónak fix díjat fizettek, az viszont felelősségi keretet állapított meg, amelyen belül az egészségügyi szolgáltatásokat egy előre egyeztetett egészségügyi intézményben fizették ki. Értékelés: 5/5 (2 szavazat)
