Hogyan alakul a szövetségi költségvetés. Finanszírozás a szövetségi költségvetésből. Költségvetési folyamat. A szövetségi költségvetés szerkezete

100. A helyi költségvetési pénzeszközök fő kezelője A helyi költségvetési pénzeszközök fő kezelője az a helyi önkormányzati szerv, költségvetési intézmény, amely jogosult a költségvetési pénzeszközök felosztására a beosztott ügyintézők és a helyi pénzeszközökben részesülők között.

Meg kell különböztetni a költségvetés közgazdasági értelmezését a jogi értelmezéstől. Minket elsősorban az első érdekel.

A gazdasági gyakorlat szempontjából szövetségi költségvetés- a legfontosabb elem. Biztosítja a pénzügyi források felhalmozását és újraelosztását.

A tényleges kereslet nagy része a költségvetés terhére alakul ki. Ezt úgy érik el, hogy jelentős összegű béreket fizetnek ki a költségvetésből, árukat, szolgáltatásokat vásárolnak, tőkebefektetéseket hajtanak végre.

A költségvetési paraméterek közvetlenül befolyásolják a legfontosabb makrogazdasági mutatókat - a beruházások és a termelés volumenét, a foglalkoztatás szintjét,.

A szövetségi költségvetés tehát tartalmát tekintve egyszerre gazdasági kategória és politikai eszköz.

A szövetségi költségvetés formája az állam pénzügyi terve, vagyis a pénzügyi források begyűjtésének és felhasználásának terve az állami funkciók biztosítása érdekében.

Jogi szempontból a szövetségi költségvetés normatív aktus – törvény. A végrehajtó hatóságok dolgozzák ki, és a törvényhozó (vagy képviseleti) hatóságok fogadják el.

A szövetségi költségvetés bevételei és kiadásai

Jövedelem a szövetségi költségvetés fel van osztva adóés nem adó... Az előző év végi pénzeszközök egyenlege a szövetségi költségvetés bevételei között kerül jóváírásra.

• adójogszabályok határozzák meg;
• vámok, vámdíjak és egyéb vámfizetések;

• ingatlanhasználatból származó bevétel;
• ingatlan eladásából származó bevétel;
• a profit egy része.

• az Orosz Bank nyeresége;
• külgazdasági tevékenységből származó bevétel;
• állami részvények és tartalékok értékesítéséből származó bevétel.

A szövetségi költségvetési bevételek a szövetséget alkotó jogalanyok költségvetésébe és a helyi költségvetésekbe utalhatók át a következő évi szövetségi költségvetésről szóló törvényben meghatározott normák szerint.

• az Orosz Föderáció elnöke, az Orosz Föderáció Szövetségi Közgyűlése, az Orosz Föderáció Számviteli Kamarája, az Orosz Föderáció Központi Választási Bizottsága, a szövetségi végrehajtó szervek és területi szerveik tevékenységének biztosítása;
• a szövetségi igazságszolgáltatási rendszer működése;
• nemzetközi tevékenységek végrehajtása;
• honvédelem és állambiztonság, a védelmi iparágak átalakításának végrehajtása;
• alapkutatás és a tudományos és technológiai haladás előmozdítása;
• a vasúti, légi és tengeri szállítás állami támogatása;
• az atomenergia állami támogatása;
• a vészhelyzetek és természeti katasztrófák következményeinek megszüntetése szövetségi szinten;
• a világűr feltárása és használata;
• szövetségi tulajdon kialakítása;
• az Orosz Föderáció államadósságának kiszolgálása és visszafizetése;
• az állami költségvetésen kívüli alapoknak nyújtott kompenzáció az állami nyugdíjak és juttatások, valamint az Orosz Föderáció jogszabályai szerint finanszírozandó egyéb szociális kifizetések költségeihez a szövetségi költségvetés terhére;
• szövetségi beruházási program;
• hivatalos statisztika.

Minden szint költségvetésének kialakításakor tartalékalapok létrehozását tervezik. A szövetségi költségvetés tartalékalapja nem haladhatja meg a jóváhagyott szövetségi költségvetési kiadások 3%-át.

Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetésében lévő tartalékalapok nagyságát az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok jogalkotó hatóságai határozzák meg, amikor azokat a következő pénzügyi évre jóváhagyják.

A tartalékalapokat előre nem látható kiadások finanszírozására használják, beleértve a természeti katasztrófák és egyéb vészhelyzetek következményeinek felszámolását célzó vészhelyzeti helyreállítási műveleteket.

Az ezekből az alapokból történő kiadások sorrendjét a kormány határozza meg. Ezenkívül a következő pénzügyi év szövetségi költségvetése előírja az Orosz Föderáció elnökének tartalékalap létrehozását, amely legfeljebb a jóváhagyott szövetségi költségvetési kiadások 1% -a lehet. Az Orosz Föderáció költségvetési kódexe előírja, hogy az Orosz Föderáció elnökének tartalékalapjának forrásait előre nem látható kiadások, valamint az Orosz Föderáció elnökének rendeletei által előírt többletkiadások finanszírozására kell fordítani.

Nem szabad az Orosz Föderáció elnökének tartalékalapjának forrásait választásokra, népszavazásokra, az Orosz Föderáció elnökének tevékenységének fedezésére fordítani.

Adatok a szövetségi költségvetés bevételeiről és kiadásairól 1997-2003 táblázatban mutatjuk be. 1. A szövetségi költségvetés jelentős hiányt mutatott 1997-2000 között. 2001-ben kísérletet tettek a költségvetés egyensúlyozására. 2003-ra 72,2 milliárd rubel szövetségi költségvetési többletet terveznek.

• az államadósság kiszolgálása (az összes kiadás 20%-a),
• honvédelem (19,0%),
• pénzügyi támogatás más szintű költségvetésekhez (15,6%).

A szövetségi költségvetés elkészítése

A szövetségi költségvetés elkészítése az orosz kormány kizárólagos előjoga. Legkésőbb 10 hónappal a következő pénzügyi év kezdete előtt kezdődik.

• az Orosz Föderáció elnökének költségvetési üzenete;
• a társadalmi-gazdasági fejlődés előrejelzése a következő évre;
• a következő év költségvetési és adópolitikai főbb irányai;
• a következő évi konszolidált pénzügyi egyenleg előrejelzése az Orosz Föderáció egész területén;
• a közgazdasági szektor fejlesztési terve.

1. Az Orosz Föderáció elnökének költségvetési üzenetét legkésőbb a következő pénzügyi évet megelőző év márciusáig megküldi az Orosz Föderáció Szövetségi Közgyűlésének. Az Orosz Föderáció elnökének költségvetési üzenete megfogalmazza a következő év költségvetési politikáját. Meghatározása a gazdasági-társadalmi fejlesztés kiemelt feladatai alapján történik.

2. A társadalmi-gazdasági fejlődés előrejelzése az utolsó beszámolási időszak statisztikai adatai, valamint a tervezett évre vonatkozó gazdaság- és szociális fejlődési tendenciák alapján készül.

A költségvetési tervezet elkészítésének kezdeti makrogazdasági mutatói: a következő pénzügyi év bruttó hazai termékének volumene és növekedési üteme; inflációs ráta.

Így a 2003-as szövetségi költségvetés paraméterei előrejelzési mutatókon alapulnak: GDP - 13050,0 milliárd rubel, inflációs ráta - 10-12% évente.

A társadalmi-gazdasági fejlődés előrejelzésének kidolgozásakor a következő módszereket alkalmazzák:

• a közgazdasági elemzés módszere, amely a tényleges költségvetési mutatók korábban tervezetttől való eltérésének vizsgálatán alapul;
• az extrapoláció módszere, amely abból áll, hogy meghatározzák a költségvetési bevételek és kiadások több éven át érvényesülő tendenciáit, és javaslatokat tesznek e tendenciák változhatatlanságára a következő időszakra.

3. A következő pénzügyi év költségvetési és adópolitikai fő irányai a költségvetési és adópolitikai, illetve ennek megfelelően a költségvetési és adójogszabályok változási tervét tartalmazó dokumentum. Ez a dokumentum különösen egyes adók mértékének módosításáról és az adók költségvetések közötti elosztásáról rendelkezhet.

4. A konszolidált pénzügyi egyensúly előrejelzése az Orosz Föderáció területén található összes költségvetés bevételeinek és kiadásainak előrejelzése. Összeállítása az előző évi mérleg és a következő időszak társadalmi-gazdasági fejlődési előrejelzése alapján történik. Ez az egyenleg tükrözi az országban rendelkezésre álló pénzügyi források teljes összegét és azok megoszlását a szövetségi költségvetés, a szövetséget alkotó testületek költségvetése és a helyi önkormányzatok költségvetése között. A konszolidált pénzügyi mérleg lehetővé teszi, hogy döntéseket hozzon a források költségvetések közötti elosztásának módosításáról.

Az államgazdaság fejlesztési terve a következőket tartalmazza:

• a szövetségi állami vállalatok pénzügyi és gazdasági tevékenységeinek összevont terve;
• az állami tulajdon privatizációs programja;
• a költségvetési pénzeszközök fő kezelőinek köztisztviselői létszámára vonatkozó adatok.

• a következő pénzügyi év összevont költségvetésének előrejelzése;
• perspektivikus pénzügyi terv;
• célzott beruházási program a következő pénzügyi évre;
• belső és külső hitelfelvételi program;
• a következő pénzügyi évre vonatkozó állami kezességvállalási program.

A felsorolt ​​dokumentumok közül meg kell említeni egy ígéretes pénzügyi tervet. Az Orosz Föderáció társadalmi-gazdasági fejlődésének középtávú előrejelzése alapján állítják össze, és adatokat tartalmaz a bevételek mozgósítására és az alapvető kiadások finanszírozására vonatkozó előrejelzési költségvetési lehetőségekről.

Az előretekintő pénzügyi tervet jogilag nem hagyták jóvá. Kidolgozás alatt áll, hogy tájékoztassák a jogalkotó szerveket a gazdaság és a szociális szféra várható középtávú fejlődési irányairól. Ezt a tervet három évre dolgozzák ki, amelyből: az első év a költségvetés elkészítésének éve; a következő két év a tervezési időszak.

A leendő pénzügyi tervet évente kiigazítják, figyelembe véve az Orosz Föderáció társadalmi-gazdasági fejlődésére vonatkozó frissített középtávú előrejelzés mutatóit. Összeállítása a költségvetési besorolás összevont mutatói alapján történik.

Térjünk most közvetlenül a költségvetési folyamatra. Az Orosz Föderáció költségvetési kódexe ennek a folyamatnak két szakaszát azonosítja. Oktatási célból ezeket részlépésekre bontjuk.

• A főbb makrogazdasági mutatókat tartalmazó országfejlesztési tervet-előrejelzést készít a Gazdasági Minisztérium;
• az Orosz Föderáció kormánya megvizsgálja és jóváhagyja az előrejelzési tervet;
• A Pénzügyminisztérium az előrejelzési terv alapján kidolgozza a szövetségi költségvetés tervezetének főbb jellemzőit. Sőt, már ebben az alszakaszban a költségvetési kiadásokat a funkcionális besorolás szakaszai szerint osztják fel;
• az Orosz Föderáció kormánya jóváhagyja a szövetségi költségvetés főbb jellemzőit, a Pénzügyminisztérium pedig költségvetési előrejelzéseket nyújt be a szövetségi minisztériumoknak és osztályoknak. Ez utóbbiak ezek alapján készítik el a pénzeszközök előzetes elosztását meghatározott címzettek között. Ezen túlmenően a Pénzügyminisztérium értesíti a Szövetséget alkotó szervezeteket a következő pénzügyi évre vonatkozó költségvetési kapcsolatok kialakításának módszertanáról.

• A Pénzügyminisztérium a költségvetési kiadásokat három besorolás szerint alakítja;
• A tervezett kiadásokat a Pénzügyminisztérium egyezteti a minisztériumokkal és osztályokkal. A költségvetési előrejelzésekkel kapcsolatos egyeztetetlen kérdéseket a pénzügyminiszter által vezetett tárcaközi kormánybizottság tárgyalja. A következő pénzügyi évre vonatkozó költségvetési tervezet kidolgozása és jóváhagyása legkésőbb július 15-ig zárul.

Ezzel párhuzamosan a törvényjavaslatok kidolgozása is befejeződik, amelyek elfogadását a költségvetési tervezetben figyelembe kell venni. Ide tartoznak a minimálbérről és a minimálnyugdíjról szóló törvényjavaslatok;

• Az Orosz Föderáció kormánya minden év július 15-től augusztus 15-ig mérlegeli a következő évi társadalmi-gazdasági fejlődés előrejelzését, az Orosz Föderáció középtávú társadalmi-gazdasági fejlődésére vonatkozó előrejelzés felülvizsgált paramétereit és az szövetségi költségvetés tervezete. A kormány jóváhagyja a szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezetet, és benyújtja az Állami Duma elé.

A szövetségi költségvetés mérlegelése és jóváhagyása

Az Orosz Föderáció kormánya által készített szövetségi költségvetés tervezetét az Állami Duma megvizsgálja és jóváhagyja.

A szövetségi költségvetés tervezetének legkésőbb a folyó év augusztus 15-én 24 órán belül az Állami Duma elé kell kerülnie. Ezzel egyidejűleg a költségvetési tervezetet az Orosz Föderáció elnökéhez terjesztik felülvizsgálatra.

A költségvetési tervezetet a következő dokumentumokkal és anyagokkal együtt benyújtják az Állami Dumához:

• az Orosz Föderáció társadalmi-gazdasági fejlődésének előzetes eredményei a folyó évben;
• az Orosz Föderáció társadalmi-gazdasági fejlődésének előrejelzése a következő évre;
• a következő év költségvetési és adópolitikai főbb irányai;
• a közgazdasági szektor fejlesztési terve;
• az ország területére vonatkozó Konszolidált Pénzügyi Egyenleg előrejelzése a következő évre;
• az Orosz Föderáció konszolidált költségvetésének előrejelzése a következő évre;
• szövetségi célzott beruházási program tervezete a következő pénzügyi évre;
• az állami tulajdonú vállalatok privatizációjának programtervezete a következő pénzügyi évre;
• az állam külső adósságának szerkezeti tervezete;
• az állam belső adósságszerkezetének tervezete.

Az Állami Duma a benyújtástól számított 30 napon belül első olvasatban tárgyalja a következő pénzügyi év szövetségi költségvetéséről szóló törvénytervezetet.

A költségvetés első olvasata

Amikor az Állami Duma első olvasatban megvizsgálja a szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezetet, annak koncepcióját, az ország társadalmi-gazdasági fejlődésének előrejelzését, a következő pénzügyi év költségvetési és adópolitikai főbb irányait, valamint az államprogram tervezetét a külső hitelfelvételt tárgyalják. Az első olvasatban jóváhagyják a szövetségi költségvetés főbb jellemzőit:

• a szövetségi költségvetés bevételei csoportok, alcsoportok és az Orosz Föderáció költségvetési bevételeinek osztályozási tételei szerint;
• a szövetségi adókból és díjakból származó bevételek elosztása a szövetségi költségvetés és a szövetséget alkotó jogalanyok költségvetése között;
• a szövetségi költségvetés hiánya abszolút számokban és a következő évi szövetségi költségvetési kiadások százalékában, valamint a hiány fedezésének forrásai;
• a szövetségi költségvetés következő évi kiadásainak teljes volumene (5. ábra).

Az Orosz Föderáció kormányától kapott szövetségi költségvetés-tervezet főbb jellemzőinek első olvasatban történő jóváhagyásakor az Állami Dumának nincs joga bevételeit és hiányait növelni az Orosz Föderáció kormányának beleegyezése nélkül.

Ha a következő évi szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezetet az első olvasatban elutasítják, az Állami Duma jogosult arra, hogy:

• a meghatározott törvényjavaslat benyújtása az Állami Duma, a Szövetségi Tanács és az Orosz Föderáció kormányának képviselőiből álló egyeztető bizottsághoz, hogy kidolgozza a szövetségi költségvetés fő jellemzőinek elfogadott változatát;
• visszaküldi a meghatározott számlát az Orosz Föderáció kormányának felülvizsgálatra;
• felveti az Orosz Föderáció kormányába vetett bizalom kérdését.

A szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezet mérlegelésének eredményei alapján az Állami Duma határozatot fogad el a következő pénzügyi év szövetségi költségvetéséről szóló szövetségi törvénytervezet első olvasatban történő jóváhagyásáról.

Második olvasat

Amikor az Állami Duma a második olvasatban megvizsgálja a szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezetet, a szövetségi költségvetés kiadásait az Orosz Föderáció költségvetésének funkcionális besorolásának szakaszai szerint a szövetségi költségvetés első olvasatban jóváhagyott kiadásainak teljes mennyiségén belül. , valamint az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok pénzügyi támogatására szolgáló szövetségi alap teljes összegét jóváhagyják.

A Költségvetési Bizottság kidolgozza és az Állami Duma elé terjeszti a szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezet második olvasatban történő elfogadásáról szóló határozattervezetet.

Az Állami Duma az említett törvénytervezetet az első olvasatban történő elfogadásától számított 15 napon belül második olvasatban vizsgálja meg.

Ha az Állami Duma második olvasatban elutasítja a következő évi szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezetet, az említett törvénytervezetet az egyeztetőbizottság elé terjeszti.

Harmadik olvasmány

Amikor az Állami Duma harmadik olvasatban tárgyalja a szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezetet, jóváhagyják a funkcionális besorolás alszakaszaira és a funkcionális osztályozás mind a négy szintjére vonatkozó fő alapkezelőkre vonatkozó kiadásokat, valamint a Szövetségi Alap alapjait. Az Orosz Föderáció alanyai pénzügyi támogatására vonatkozó összegeket a Föderációt alkotó szervezetek, a következő évi Szövetségi Célzott Befektetési Program és az Orosz Föderáció következő évre szóló állami külföldi kölcsönök programja között osztják fel.

Az Állami Duma harmadik olvasatban tárgyalja a következő évi költségvetésről szóló törvénytervezetet a törvénytervezet második olvasatban történő elfogadásától számított 25 napon belül.

A funkcionális besorolás egyes szakaszaira vonatkozó előirányzatok teljes összege, figyelembe véve az elfogadott módosításokat, nem haladhatja meg a következő évi szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezet második olvasatában jóváhagyott megfelelő szakasz kiadásainak összegét.

Negyedik olvasmány

Az Állami Duma a negyedik olvasatban megvizsgálja a szövetségi költségvetésről szóló törvénytervezetet az említett törvénytervezet harmadik olvasatban történő elfogadásától számított 15 napon belül.

A negyedik olvasatban a szövetségi költségvetésről szóló törvényjavaslat egészét szavazzák meg. Módosítani nem szabad.

Az Állami Duma által a következő pénzügyi évre vonatkozó szövetségi költségvetésről szóló törvényt az elfogadásától számított öt napon belül megfontolásra a Szövetségi Tanács elé kell terjeszteni. A Szövetségi Tanács a következő évi szövetségi költségvetésről szóló törvényt az Állami Duma általi benyújtásától számított 14 napon belül megvizsgálja. A Szövetségi Tanácsnak jogában áll elfogadni vagy elutasítani a szövetségi költségvetési törvényt. De nem tud változtatni vagy kiegészíteni rajta.

Ha a Szövetségi Tanács a Szövetségi Tanács elutasítja a következő pénzügyi év szövetségi költségvetéséről szóló törvényt, az említett szövetségi törvényt az egyeztető bizottság elé terjesztik.

Ha az Állami Duma nem ért egyet a Szövetségi Tanács döntésével, a következő évi szövetségi költségvetésről szóló törvényt elfogadottnak kell tekinteni, ha a második szavazás során az Állami Duma képviselőinek teljes számának legalább kétharmada megszavazta azt.

Ha az Orosz Föderáció elnöke elutasítja a következő évi költségvetésről szóló szövetségi törvényt, ez a törvény átkerül az egyeztetőbizottsághoz. Ebben a bizottságban az Orosz Föderáció elnökének képviselője van.

Ha a szövetségi költségvetésről szóló törvényt nem fogadják el időben, akkor az Orosz Föderáció kormányának jogában áll a következő évben kiadásokat végrehajtani, az előző évi költségvetés alapján, de az előző évi költségvetés 1/12-ét meg nem haladó összegben. havi juttatások.

• költségvetési forrás biztosítása befektetési célokra;
• visszafizetendő alapon költségvetési forrást biztosít;
• nem állami jogi személyek támogatása;
• negyedévente az előző pénzügyi év hitelállományának 1/8-át meghaladó összegű hitelfelvételt vesz fel;
• tartalékalapokat képez, és ezekből az alapokból kiadásokat hajt végre.

A szövetségi költségvetés módosításainak és kiegészítésének bevezetése

A gazdasági életben olyan körülmények adódhatnak, amelyek a társadalmi-gazdasági fejlődésre vonatkozó korábban készített előrejelzések és ennek megfelelően az elfogadott költségvetés paramétereinek megsértéséhez vezetnek. Ilyen körülmények lehetnek az országon belüli negatív események és a világpiaci helyzet éles ingadozásai is. De más helyzetek is lehetségesek, amikor a tényleges költségvetési bevételek jelentősen meghaladják a tervezettet.

Abban az esetben, ha a szövetségi költségvetésbe befolyó bevételek az éves megbízások több mint 10%-ával csökkennek, az Orosz Föderáció kormánya köteles törvénytervezetet benyújtani az Állami Dumának a szövetségi költségvetésről szóló törvény módosításáról és kiegészítéséről. a szövetségi költségvetés. Ezzel egyidejűleg a dokumentumokat benyújtják az Állami Dumához:

• jelentés a szövetségi költségvetés végrehajtásáról a folyó pénzügyi év időszakában;
• a szövetségi költségvetési bevételeket beszedő szövetségi végrehajtó szervek jelentése;
• jelentés az Orosz Föderáció kormányának tartalékalapjából és az Orosz Föderáció elnökének tartalékalapjából származó pénzeszközök felhasználásáról;
• azon okok elemzése, amelyek a szövetségi költségvetésről szóló törvény módosításának és kiegészítésének szükségességéhez vezettek.

Az Állami Dumának ezt a törvényjavaslatot 15 napon belül, három olvasatban, rendkívüli módon kell megvizsgálnia.

Ha a szövetségi költségvetésről szóló törvény módosításairól és kiegészítéseiről szóló szövetségi törvénytervezetet az előírt határidőn belül nem fogadják el, az Orosz Föderáció kormányának jogában áll arányosan csökkenteni a szövetségi költségvetés kiadásait mindaddig, amíg ebben a kérdésben jogalkotási döntést nem hoznak.

A költségvetési kiadások csökkentését zárolásnak nevezzük. Ez egy meglehetősen ritka eljárás, és kivételes esetekben alkalmazzák.

A korábbi években a „védett költségvetési tételek” fogalmát használták. Az ilyen jogcímek szerinti kiadásokat kiemelten kellett finanszírozni. Nem voltak alávetve.

Az egészségügyi rendszerre fordított költségvetési kiadások kritikus szerepet játszanak. Költségvetési források terhére megvalósul az állam egészségvédelmi politikája, amely magában foglalja: célprogramok kidolgozását és végrehajtását; a személyzet szakmai képzése; kutatásfinanszírozás; egészségügyi intézmények tárgyi-technikai bázisának fejlesztése; különösen drága kezelési formák fizetése; társadalmilag jelentős betegségekben segítséget nyújtó egészségügyi intézmények finanszírozása; egészségügyi ellátás biztosítása tömeges megbetegedések esetén, természeti katasztrófák és katasztrófák területén.

Annak ellenére, hogy az egészségügyi és prevenciós intézmények tömeges hálózatának finanszírozása és az egészségügy területén végzett tevékenység fő terhe a Szövetség alanyaira hárul, ez jól látható az 1.1. táblázatból és az 1.1. ábrából.

Asztal 1

Az egészségügy finanszírozása különböző forrásokból

Az 1. táblázatból és az 1. ábrából látható, hogy a három fő finanszírozási forrás közül továbbra is a költségvetési források állnak az élen, 1999-ben valamivel kevesebb mint 70%-ot tettek ki, 2006-ban az önkormányzati reform miatt ez ez megközelítette a 80%-ot, 66%-a a Szövetséget alkotó testületek költségvetésének részesedése. Ezt követi a kötelező egészségpénztárak által 1999-ben vonzott források - 31%, 2006-ban - 20%, amint látható, az arány jelentősen csökkent.

1.1. ábra - Az egészségügy finanszírozása különböző forrásokból, százalékban

Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt években a szövetségi költségvetés egészségügyre fordított kiadásai abszolút és relatív értelemben egyaránt fokozatosan növekedtek. A „Testkultúrára és sportra fordított kiadások” rész aránya a szövetségi költségvetés teljes kiadásaiból 2004-ben 1,8% volt (2003-ban 1,68%). Ráadásul az egészségügyi kiadások gyorsabb ütemben (22,5%) nőttek, mint a szövetségi költségvetés kiadásainak teljes volumene (13,4%). Ez a pozitív tendencia arról tanúskodik, hogy az állam fokozott figyelmet fordít az egészségügyre, felismeri az egészségügyi problémák megoldásának szükségességét. A szövetségi költségvetés nagy jelentőséggel bír az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerének pénzügyi támogatása szempontjából. Elemezzük a 2002-2004 közötti időszakra vonatkozó szövetségi költségvetés megfelelő kiadásainak szerkezetét, 1.2. táblázat.

1.2. táblázat

A szövetségi költségvetés egészségügyi kiadásai a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Felügyeleti Szolgálat hatáskörébe

Az 1.2. táblázat adatai alapján a következők mondhatók el. A „Társadalmi betegségek megelőzése és ellenőrzése (2002-2006)” szövetségi célprogram „Vakcina profilaxis” alprogramjának költségvetési előirányzatai nőnek (2003-hoz képest 45%-kal). Emellett nőnek az „Orosz Föderáció lakosságának rákellátásának fejlesztésére irányuló intézkedések” alprogram kiadásai. Ugyanakkor a „Diabetes mellitus”, „Sürgős intézkedések az oroszországi tuberkulózis leküzdésére” és „Az összoroszországi katasztrófagyógyászati ​​szolgálat javítása” alprogramok előirányzatai gyakorlatilag nem növekszenek. A 2002-es szint alatt a „Sürgős intézkedések az emberi immunhiány-vírus által okozott betegség terjedésének megakadályozására az Orosz Föderációban” ANTI-HIV / AIDS alprogram költségei csökkentek.

Növekednek a kiadások a kórházak, rendelők, diagnosztikai központok fenntartására (2002-hez képest 72,4%-kal), a gyógyszanatóriumok fenntartására (39%). Az ipar, az energia és az építőipar (2002-hez képest 125%-kal), az oktatás (60%) és a nemzetközi tevékenységek (649%) költségvetési előirányzatai meredeken emelkedtek.

Általánosságban elmondható, hogy a 2003-as mutatókhoz viszonyítva az „Egészségügy és testnevelés” rész kiadásainak növekedése 122,5% volt, ami észrevehetően magasabb, mint a szövetségi költségvetés egészének kiadásainak növekedése - 113,4%. Ennek a résznek a részaránya a szövetségi költségvetés kiadásaiban 1,68%-ról 1,8%-ra nőtt.

Az egészségügyi és testkultúra kiadások gazdasági szerkezetében a főtárgyi kiadások a következőképpen emelkedtek (2003-hoz képest): passzív időbeli bérek - 27,5%, gyógyszerek és kötszerek - 8%, élelmiszer - 1%, vásárlás berendezések - 27%-kal, nagyjavítás - 46,5%-kal. A rezsiszámlák 0,2%-kal csökkentek. Mindez az Orosz Föderáció kormányának azon vágyáról tanúskodik, hogy javítsa az iparág helyzetét.

Térjünk vissza az 1.2 táblázathoz, az egyik fő kiadási tétel a szövetségi költségvetés egészségügyi intézmények fenntartására fordított kiadásai: kórházak, szülészetek, klinikák, kórházak, poliklinikák. Annak érdekében, hogy rávilágítsunk az Orosz Föderáció egészségügyi ellátásának jelenlegi főbb problémáira, ismerkedjünk meg az egészségügyi intézmények finanszírozási mechanizmusával a szövetségi klinikák példáján.

A szövetségi klinikák finanszírozása a becslés elve alapján történik: az egyes intézményeket az elkülönített alapokból felmerülő költségek becslésével hagyják jóvá. A pénzügyi forrásokat az intézmények a költségvetési kiadások gazdasági besorolása tételei szerint tervezik és allokálják.

A megállapított eljárási rend szerint a költségbecslést az egészségügyi intézmény áteresztőképességének mutatói alapján kell kiszámítani: a kórházi ágyak száma, a műszakonkénti járóbeteg-orvosi látogatások becsült száma. Ezek a mutatók alapvetőek az egyes költségelemek meghatározásához. Tehát a kórház ágykapacitásától függően kerül meghatározásra a szükséges egészségügyi dolgozók száma és a díjazás mértékében eltérő beosztások aránya. Az így kapott mutatókat megszorozzuk a bérrátákkal. A szükséges gyógyszerek költségeit, puha készlet (ágynemű, stb.) beszerzését, a betegek táplálkozását a kórházi ágyak számának szorzataként számítják ki a megfelelő típusok egy kórházi ágyra jutó egységköltségének standard mutatóival. .

A valóság azonban némileg eltér a fenti sémától.

Először is, az ezekhez a számításokhoz használt szabályozási kereteket nagyrészt a tervezett egészségügyi rendszerből örökölték, és az államilag felszámított árakat alkalmazzák. A régi költségstandardokat gyakran egyszerűen mechanikusan korrigálják deflátorindexekkel, ráadásul a gazdaság egészére számítva.

Másodszor, a szövetségi klinikák finanszírozási igénye a fenti módon számítva még a tökéletlen szabályozási keretek alapján is magasabb, mint az RF Egészségügyi Minisztérium számára elkülönített pénzügyi forrás. Ennek eredményeként egy adott szövetségi klinika egyes kiadási tételeinek finanszírozási szükségletének mutatóit, a meglévő standardok alapján számítva, az Egészségügyi Minisztérium csökkenés irányába igazítja. Az ilyen kiigazítások elvei, és ennek megfelelően az egyes szövetségi klinikák költségvetési finanszírozása végső méretének megállapítása nincsenek egyértelműen megfogalmazva.

Az egészségügyi intézményeknek az átvett pénzeszközöket szigorúan a rendeltetésükre kell fordítaniuk (azaz az egyes tételekre vonatkozó jóváhagyott kiadási mutatók szerint), és nem jogosultak önállóan átcsoportosítani azokat a különböző kiadási tételek között a minisztérium engedélye nélkül. Egészség.

A szövetségi klinikák fenntartásának költségvetési finanszírozásával párhuzamosan van egy további finanszírozási csatorna - a high-tech típusú segítségnyújtás célzott költségvetési finanszírozása. A szövetségi klinikák a szövetségi költségvetésből pénzeszközöket kapnak erre a célra a „Célkiadások az Orosz Föderáció állampolgárai számára drága orvosi ellátás biztosítására” tétel alatt. A becsült finanszírozási mechanizmus keretében bevezették a high-tech típusú támogatások finanszírozását is. A high-tech típusú orvosi ellátások nyújtására szánt előirányzatok elkülönítése a high-tech egészségügyi ellátás volumenét jellemző mutatókkal való egyértelmű kapcsolat nélkül történik. Ezen előirányzatok felosztásának sajátossága, hogy a közgazdasági besorolásban meghatározott költségvetési kiadások csak egy részének, nevezetesen: bérek; bérelhatárolások; orvosi költségek (beleértve a gyógyszerek, kötszerek költségeit); berendezések és tartós cikkek vásárlása.

A becsült finanszírozási mód kényelmes a pénzügyi hatóságok számára. Lehetővé teszi a felhasználási irányok ellenőrzését, és annak biztosítását, hogy a kiutalt forrásokat ne más szükséges kiadások rovására fordítsák például bérek kifizetésére. A finanszírozási becsléseknek azonban komoly hátrányai vannak az erőforrások hatékony felhasználásának biztosítása szempontjából. Fő hátránya az a tény, hogy a pénzeszközök elosztása anélkül történik, hogy összekapcsolnák a címzettek munkájának eredményeit. A becsült finanszírozás nem ösztönzi az egészségügyi intézményeket a források ésszerűbb felhasználására, és egy költséges gazdálkodási típust reprodukál / 15, 364. o. /.

A becsült finanszírozás ezen általános hiányosságai különösen abban a helyzetben jelentkeznek, amikor a szövetségi klinikák klinikai tevékenységeinek költségvetési finanszírozása két csatornán keresztül történik, amelyek finanszírozása nincs egyértelműen körülhatárolva. A csúcstechnológiás orvosi ellátás biztosítására szolgáló pénzeszközöket az intézmény egészének fenntartására elkülönített forrásokon felül különítik el.

A szövetségi klinikák költségvetési finanszírozásának jelenlegi modellje valójában tevékenységeik kettős finanszírozásának modellje, amelyet anélkül hajtanak végre, hogy összekapcsolnák a munkájuk eredményeként kapott mutatóit. A finanszírozás hiányát súlyosbítja az a tény, hogy az elkülönített költségvetési források nem elegendőek a szövetségi klinikák költségeinek megtérítésére. És pontosan ez a helyzet az elmúlt évtizedben. Ez lehetőséget ad az alkalmazottak és az ügyfelek közötti homályos gazdasági kapcsolatokra a kezeléshez hiányzó pénzeszközök visszatérítését illetően. A klinikáknak vagy a betegekre kell áthárítaniuk a költségeket, vagy csökkenteniük kell a rendelkezésre álló ágykapacitás kihasználásának hatékonyságát. A gyakorlatban mindkettő megtörténik. Egy szövetségi klinikán az ágykihasználtság alacsonyabb, mint az összes kórház országos átlaga. A szövetségi klinikák betegei kénytelenek fizetni a gyógyszerek vásárlásáért és az egészségügyi személyzet szolgáltatásaiért.

A költségvetési források a szövetségi klinikák költségeinek valamivel több mint felét fedezik. És általában a szövetségi klinikák tevékenységének finanszírozására vannak elkülönítve. Ez a költségvetési finanszírozási modell nem biztosítja a polgárok jogát az ingyenes orvosi ellátáshoz. A rendelkezésre álló keret terhére lehetőség nyílik a betegek legalább egy részének valóban ingyenes ellátására. Ehelyett a kiutalt költségvetési forrásokat tulajdonképpen minden betegre „maszatolják”, többségüktől pedig pótlólagos befizetésekre van szükség.

Orosz egészségügyi költségvetési biztosítás