В условиях современного мира, жизнь и здоровье граждан, имеющих отношение к военной службе, находятся под угрозой. Ведь именно они охраняют ежедневно спокойную и размеренную жизнь всех граждан нашей страны.
На сегодняшний день к основным видам государственного ОМС относится также страхование жизни и здоровья военнослужащих. Страховка военнослужащих является неким гарантом социальной защищенности граждан, которые проходят срочную службу или службу на контрактной основе в вооруженных силах РФ.
Общие условия компенсацииУсловия страхования и страховые случаи для военнослужащих закреплены в законе «Об обязательном государственном страховании военнослужащих». А вот размер денежной компенсации определяется совместно Министерством обороны и страховой компанией, которая с ним заключила договор. Ежегодно фиксированные ставки по выплатам корректируются государством в зависимости от инфляции и бюджета страны.
Страховые выплаты военнослужащим изначально заложены в расходную часть бюджета, поэтому гарантированно выплачиваются страховой компанией, в случае признания травмы, увечья или иного происшествия, относящегося к страховым случаям.
Чтобы медицинское страхование военнослужащих было обеспечено в полном объеме, Министерство обороны ежегодно выбирает на конкурсной основе страховую компанию. На протяжении нескольких лет конкурс выигрывает страховая компания «МАКС».
Субъекты страхованияНа выплаты от страховой компании могут рассчитывать только застрахованные лица. Так, в обязательном порядке на страховые выплаты могут рассчитывать военнослужащие по призыву с момента присвоения ими первого воинского звания.
Страховые случаи военнослужащих по контракту наступают с момента заключения ими контракта с воинской частью или иным подразделением. Определяющим моментом отсчета действия страховки является именно дата заключения контракта, а не его продление.
Закон четко определил понятие «застрахованное лицо» в вооруженных силах РФ. Застрахованным лицом считается и гражданин, находящийся на военной службе по контракту, по призыву или на военных сборах. Любой гражданин РФ находящийся на военных сборах, как и военнослужащий, может рассчитывать на страховые выплаты с момента его отправки на учения.
Что относится к страховому случаюВыплаты по страховке военнослужащим выплачиваются только в том случае, если он не противоречит основному закону. К основным страховым случаям можно отнести:
Все выплаты по страховому случаю происходят строго с учетом норм российского законодательства и ФЗ-52. Размеры выплат определяются исходя из категории страхового случая. Перед выплатами проводится страховой компанией служебное расследование, после чего дается ему правовая оценка. Далее выносится соответствующее заключение о произведении полагающихся выплат застрахованному лицу (военнослужащему) либо выносится решение об отказе. Если отказ в денежной компенсации не правомерный, то его можно будет обжаловать в суде.
Страхование здоровья военнообязанных лиц является обязательным условием в рамках обязательного государственного страхования в нашей стране. Однако, бывают случаи, когда государство предоставляет право страховщикам отказать в выплатах на законных основаниях.
Военнослужащий получит отказ в выплате, если страховой случай наступил вследствие общественного опасного деяния. Не стоит рассчитывать на денежную компенсацию, если военнослужащий находился в алкогольном либо наркотическом опьянении. Страховым случаем не является умышленное причинение вреда своему здоровью, если это будет доказано в суде.
К нам обратилась мать военнослужащего, проходившего военную службу по призыву (фамилии свою и сына она просила не называть). Она пишет: «Во время занятий по физподготовке мой сын сорвался с брусьев и получил травму головы. К врачу по поводу травмы он вообще не обращался, но, судя по сообщению его друзей и по его самочувствию, у него-таки было сотрясение мозга (я врач и могу судить об этом компетентно).
Я знаю, что жизнь и здоровье солдат в армии государство страхует, а потому хочу спросить, может ли сын претендовать на страховое возмещение (страховую сумму) за этот несчастный случай?»
Сочувствуем, но вынуждены вас огорчить. Выплата страховой суммы в данном случае не предусмотрена. Обратимся к Федеральному закону № 52 от 28 марта 1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы», а также сотрудников внутренних дел и некоторых других правоохранительных органов, с последующими изменениями и дополнениями. Общее правило, записанное в п. 2 ст. 5 этого Закона и других статьях, таково, что на всех военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников органов внутренних дел и других правоохранительных органов распространяется обязательное государственное страхование жизни и здоровья, и все они считаются застрахованными лицами в этой системе, а потому, если в период прохождения военной службы или военных сборов застрахованное лицо получило ранение, травму или контузию, которые не привели к инвалидности, ему выплачивается страховая сумма в размере 50 тыс. рублей, если ранение, травма, контузия легкие, а если они тяжелые, страховой размер страховой суммы - 200 тыс. рублей. Перечень ранений, увечий и контузий, при получении которых военнослужащему выплачивается страховая сумма, несмотря на отсутствие инвалидности, утверждены постановлением правительства РФ от 29 июля 1998 года N 665. В частности, к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее семи суток. Далее перечислены конкретные нарушения здоровья, причем на первом месте закрытые травмы черепа с сотрясениями головного мозга, но эти травмы должны быть подтверждены обращением к врачу в первые трое суток с момента получения травмы. Весь перечень мы приводить не будем, но разъясним, что сам факт причинения застрахованному тяжелого или легкого увечья должен быть обязательно подтвержден заключением или справкой военно-врачебной комиссии воинской части или соединения, либо окружной ВВК военного округа. Для сведения читателей сообщим, что в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечения одного года после окончания военных сборов или после увольнения с военной службы (службы в правоохранительных органах), причем инвалидности не только вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), но и вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы (военных сборов), страховая сумма выплачивается в таких размерах: инвалиду 1-й группы - полтора миллиона рублей, инвалиду 2-й группы - один миллион рублей, инвалиду 3-й группы - 500 тысяч рублей. Размер указанной страховой суммы индексируется (увеличивается) ежегодно с учетом уровня инфляции в соответствии с Федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об индексации принимается правительством РФ. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
|
Оцените данный материал (1-плохо, ..., 10-отлично!) . Средняя оценка: 9.25 (голосовало: 4 чел.) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
|
|
30 сентября 2013 г. 12:09
Наталья
Страховой случай
Здравствуйте, мой сын во время прохождения службы в армии в мае 2013 года получил травму пальца (сорвало кожу с фаланга пальца) ему сделали пластику кожи с живота. Пролежал 2 месяца в госпитале, в июле пришел домой. в госпитале сказали что это не страховой случай, сейчас у него на этом пальце проростает ноготь, при обращении к врачу, нам назначили операцию по ампутации фаланга пальца. Можем ли мы рассчитывать на компенсации и куда обращаться.
5 сентября 2016 г. 08:31
Автор отзыва
Выплата страховки как проводиться？
я, получил тежелую травму травму руки.главный врач оформил на меня документы на страховку спрашивая с какого года я служу в армии дату рождения номер части и все.после чего документы отправили.Как мне должна выплотиться страховка если не брали номер счета картыподскажите пожалуйста
21 ноября 2016 г. 12:28
Ирина
помощь в получении страховки
Добрый день, я являюсь украинским адвокатом и могу сказать, что у нас в судейской практике достаточно часто случаются ситуации когда суд безосновно уменьшает суму морального вреда за компенсацию здоровья. Такая практика у нас существует последние лет десять. На данный момент я проживаю и работаю в Польше и тут в соавторстве запущен блог для русскоязычного населения Польши, которые часто попадают в аварии и не знаю к кому обратится за помощью. .... Спасибо Вам за статью очень полезная и с точки зрения адвоката, как практика и с точки зрения обывателя которому нужна помощь.
Страхование военнослужащих по законодательству относится к обязательному виду страхования . Данные правоотношения регулируются «Об обязательном государственном страховании военнослужащих».
Военное страхование - обязательная процедура, так как военнослужащие наиболее часто подвергают риску свою жизнь и здоровье, поэтому государство ежегодно выбирает для оказания спектра услуг по страхованию военнослужащим.
Страхование военнослужащих начинается с момента вступления на воинскую службу . После внесения военнослужащего в кадровый состав, он заключает договор в письменной форме с компанией, осуществляющей государственное страхование, сроком на 1 год.
Министерство обороны тщательно выбирает компанию, которая будет осуществлять услуги страхования военнослужащим. К определяющим условиям отбора относятся:
При получении увечий или профессионального заболевания военнослужащий имеет право на . В случае смерти военнослужащего, такую выплату имеют право получить родственники. При неполучении выплат или предоставлении их позже срока, военное страхование предусматривает право военнослужащего на взыскание штрафа и получения выплат за .
Страховка для военнослужащихСтраховка для военнослужащих полагается по закону в таких случаях:
Страховая компания может отказать в страховой выплате в случае:
При наступлении вышеперечисленных случаев в выплате страховая компания отказывает. У военнослужащего есть право обратиться в суд и обжаловать данный отказ.
Для подтверждения наступления необходимо предоставить документы, подтверждающие причинно-следственную связь между страховым случаем и последствием, к которому он привел. Это могут быть:
Срок составляет 15 дней с момента подачи документов. В случае несвоевременной выплаты страховая компания облагается неустойкой в 1% от страховой суммы.
Решение проблем по страховым выплатамПри наступлении страхового случая у застрахованных лиц-военнослужащих, как правило, возникает достаточно проблем в получении выплат.
Одной из проблем является разные суммы страховых выплат. Заключается она в том, что страховая компания осознанно занижает необходимую сумму, ссылаясь на законодательство. В этом случае военнослужащий имеет право на выплату недоплаченной разницы, а также штраф за несвоевременную выплату (если докажет свою правоту).
При возникновении таких проблем военнослужащий имеет право обратиться с иском в суд. Для этого стоит обратиться за консультацией к опытному юристу, который поможет вам в решении проблем со страховой компанией , грамотно составит иск в суд, так как такие споры очень сложные и требуют опыта решения их на практике.
