Е.Л. Пеняева,
консультант-методолог ЗАО "BKR-Интерком-Аудит"
1. Виды пособий по государственному социальному страхованию
Законодательством Российской Федерации установлены следующие виды пособий, выплачиваемых за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ):
Пособие по временной нетрудоспособности;
Пособие по беременности и родам;
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
Единовременное пособие при рождении ребенка;
Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
Пособие при усыновлении ребенка;
Оплата дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами;
Пособие на погребение.
Правом на получение пособий по государственному социальному страхованию обладают граждане, на которых распространяется государственное социальное страхование, то есть граждане, работающие по трудовым договорам. Граждане, работающие по договорам гражданско-правового характера, не могут получать эти пособия, так как в соответствии с п. 3 ст. 238 Налогового кодекса Российской Федерации (НК РФ) единый социальный налог в части сумм, подлежащих уплате в ФСС РФ, не начисляется на выплаты по договорам гражданско-правового характера.
Согласно п. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) все работодатели обязаны страховать своих работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При этом страховать сотрудников, с которыми заключен гражданско-правовой договор, необходимо только в случае, если это прямо указано в договоре. Застрахованный работник, который пострадал в результате несчастного случая, имеет право на страховое обеспечение.
В районах и местностях, где установлен районный коэффициент к заработной плате, все пособия по социальному страхованию начисляются с учетом этих коэффициентов.
2. Пособие по временной нетрудоспособности
2.1. Общие положения
Согласно ст. 183 Трудового кодекса Российской Федерации (ТК РФ) работник имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности, размер и условия которого устанавливаются федеральными законами.
Пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК) инвалидности, даже если в это время рабочий или служащий был уволен.
В соответствии с п. 7 постановления Совмина СССР и ВЦСПС от 23.02.1984 N 191 "О пособиях по государственному социальному страхованию" (далее - Постановление N 191) пособие по временной нетрудоспособности выдается в следующих случаях:
Заболевание или травма, связанные с утратой трудоспособности;
Нахождение на санаторно-курортном лечении;
Болезнь члена семьи в случае необходимости ухода за ним;
Карантин;
Временный перевод на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;
Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.
2.2. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, и порядок их выдачи
Временную нетрудоспособность и временное освобождение от работы или учебы подтверждают следующие документы:
Листок нетрудоспособности (больничный лист);
Справки, форма которых утверждается Минздравсоцразвития России (в отдельных случаях).
Обращаем внимание читателей журнала, что основанием для назначения пособия по временной трудоспособности является только больничный лист. С 1 января 2004 года применяется новая форма бланка листка нетрудоспособности согласно письму ФСС РФ от 15.12.2003 N 02-18/05-8139. При этом изменилась только оборотная сторона листка, лицевая же сторона бланка осталась прежней.
Что касается порядка заполнения оборотной стороны листка нетрудоспособности, то он определен письмом ФСС РФ от 28.01.2004 N 02-18/07-565 "О заполнении оборотной стороны листка нетрудоспособности".
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность, выдаются в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздравмедпрома России N 206, постановлением ФСС РФ N 21 от 19.10.1994 (далее - Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан).
Больничный лист выдается:
Гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от форм их собственности;
Гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;
Гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
Бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации, если нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения.
2.3. Назначение пособия по временной нетрудоспособности
Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке больничный лист. Другие документы, в частности справки, могут только подтверждать освобождение от работы, но пособие по временной нетрудоспособности на их основании не начисляется.
Пример.
Петрова М.А. находилась с 10 апреля по 8 мая 2006 года в очередном отпуске. Она должна была выйти на работу 9 мая (так как у нее скользящий график, и 9 мая - рабочий день), но появилась в организации только 29 мая, представив следующие документы:
- справку произвольной формы о том, что с 3 мая находилась на амбулаторном лечении у врача (дата выдачи справки - 15 мая, на справке есть угловой штамп и треугольная печать лечебного учреждения);
Основанием, подтверждающим временную нетрудоспособность и назначение пособия по временной нетрудоспособности, является только выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности (больничный лист). В соответствии с п. 28 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 (далее - Положение N 13-6), рабочие и служащие, совершившие прогул без уважительных причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение.
В нашем случае работница имеет справку о том, что с 3 по 11 мая она находилась на амбулаторном лечении у врача и дни 9 и 10 мая не считаются прогулом. Так как листок нетрудоспособности выдан 11 мая, то только с 11 мая пособие будет начисляться и выплачиваться.
В общих случаях пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня нетрудоспособности до ее восстановления или до установления инвалидности по решению ВТЭК, в том числе если в это время работник был уволен. В соответствии с п. 11 Положения N 13-6 в случае наступления временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие по временной нетрудоспособности выдается в случае, если работник восстановлен на работе, со дня вынесения решения о восстановлении на работе.
Согласно п. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2004 N 202-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год" (далее - Закон N 202-ФЗ) в 2005 году был установлен следующий порядок выплаты, который действует и в 2006 году согласно Федеральному закону от 22.12.2005 N 180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев по производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году" (далее - Закон N 180-ФЗ):
За первые два дня нетрудоспособности - за счет средств работодателя;
С третьего дня временной нетрудоспособности - за счет средств ФСС РФ.
В письме ФСС РФ от 18.01.2005 N 02-18/07-306 "О статьях 7 и 8 Федерального закона “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год”" указано, что работодателем выплачивается пособие за первые два дня временной нетрудоспособности из собственных средств только в случае заболевания или полученной травмы самого работника.
Согласно разъяснениям ФСС РФ с первого дня наступления страхового случая выплачиваются за счет средств ФСС РФ пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за заболевшим членом семьи или ребенком, при карантине, если работник был отстранен от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружающих его, и в других случаях, определенных нормативными актами и не являющихся заболеваниями, а также в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, отпуском по беременности и родам.
В соответствии с п. 1 письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243 период нетрудоспособности определяется в календарных днях, а пособие выдается за фактически пропущенные рабочие дни (часы) в периоде нетрудоспособности, предусмотренные графиком работы. Поэтому оплате за счет средств работодателя подлежат рабочие дни (часы), предусмотренные графиком работы и пропущенные работником вследствие заболевания (травмы), приходящиеся на первые два календарных дня нетрудоспособности. Например, при 5-дневной рабочей неделе заболевшему в пятницу работнику за счет средств работодателя оплачивается только один день - пятница.
В отдельных случаях, оговоренных в Положении N 13-6, пособие по временной нетрудоспособности начисляется не за все дни временной нетрудоспособности.
Лицам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру либо профессионально-техническое учебное заведение и направленным на работу в установленном порядке, пособие по временной нетрудоспособности выдается в случае наступления временной нетрудоспособности до начала работы начиная со дня, назначенного для явки на работу.
Если сотрудник заболел во время следования к месту работы, пособие по временной нетрудоспособности выдается только в случае, если за это время за ним сохранялась зарплата, выплачивались суточные или оплачивались расходы по переезду (п. 13 Положения N 13-6).
День увольнения сотрудника из организации считается последним днем его работы (ст. 77 ТК РФ). И если работник заболел в этот день, он также вправе рассчитывать на пособие по временной нетрудоспособности. Так, постановлением ФАС Северо-Западного округа от 28.11.2005 по делу N А56-13502/05 отмечено, что ФСС РФ правомерно не принял к зачету расходы, выплаченные обществом как страхователем в качестве пособия по временной нетрудоспособности своему бывшему работнику, поскольку нетрудоспособность работника наступила после его увольнения, следовательно, выплата обществом данного пособия противоречит действующему законодательству.
Пример.
Работник был уволен по собственному желанию 1 апреля 2006 года. В этот же день он заболел. Листок нетрудоспособности должен быть ему оплачен.
До 2005 года период выплаты пособия при бытовой травме зависел от причины ее наступления. Пунктом 14 Положения N 13-6 было установлено, что при бытовой травме пособие выдавалось с шестого дня нетрудоспособности, а при травме, полученной в результате стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, - с первого дня нетрудоспособности. В связи с введением в действие ст. 8 Закона N 202-ФЗ травмы (по пути на работу и с работы, бытовая травма), полученные работником, подлежат оплате с первого дня нетрудоспособности. Пункт 14 Положения N 13-6 как противоречащий законодательству Российской Федерации, в частности ст. 8 Закона N 202-ФЗ, с 1 января 2005 года не применяется, о чем свидетельствует п. 3 письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243). Бытовая травма независимо от причины ее получения подлежит оплате с первого дня нетрудоспособности. При этом согласно п. 3 письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243 первые два дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя, с третьего дня нетрудоспособности - за счет средств ФСС РФ.
Если временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы наступила во время нахождения работника в отпуске без сохранения заработной платы или в отпуске по уходу за ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности выдается только начиная с того дня, когда работник должен приступить к работе.
При операции по искусственному прерыванию беременности пособие выдается за первые три дня нетрудоспособности. С четвертого дня пособие по временной нетрудоспособности продлевается:
По медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте;
Женщинам, среднемесячная зарплата которых за два предшествующих месяца не превышает установленного законом минимального размера заработной платы (МРОТ).
В остальных случаях выплата пособия по временной нетрудоспособности возобновляется начиная с одиннадцатого дня временной нетрудоспособности.
Следует отметить, что согласно п. 4 письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243 выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности производится полностью за счет средств обязательного социального страхования, поскольку эта операция не является заболеванием.
При санаторно-курортном лечении пособие по временной нетрудоспособности выдается при наличии двух условий:
Если время, необходимое для лечения и проезда в санаторий и обратно, превышает суммарную продолжительность очередного и дополнительного отпусков, в том числе если отпуска использованы до отъезда в санаторий и на период лечения работнику предоставляется отпуск без сохранения заработной платы;
Если путевка выдана за счет средств ФСС РФ.
Пособие по временной нетрудоспособности выдается на период лечения и проезда за вычетом отпусков в следующих случаях:
Рабочим и служащим, больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Великой Отечественной войны I и II группы и другим инвалидам I и II группы, приравненным в отношении льгот к инвалидам Великой Отечественной войны, при недостаточности основного и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие по временной нетрудоспособности выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка;
Рабочим и служащим, направленным на долечивание в санаторий непосредственно из стационаров лечебных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря, пособие по временной нетрудоспособности выдается за все время пребывания в санатории;
Одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, пособие по временной нетрудоспособности выдается на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним. Самостоятельная оплата работником путевки в санаторий не лишает его права на страховое обеспечение.
При отпуске для ухода за заболевшим членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи). Матери при заболевании ребенка в возрасте до двух лет пособие по временной нетрудоспособности выдается независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.
Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за заболевшим членом семьи выдается не более чем за три календарных дня. Продление срока выдачи пособия по временной нетрудоспособности сверх трех календарных дней производится только в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки и не более чем до семи календарных дней в общей сложности.
Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет, выдается за период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более чем за 14 календарных дней.
Матери (отцу) или другому родственнику ребенка, освобожденному от работы для нахождения вместе с больным ребенком в стационаре, пособие по временной нетрудоспособности выдается за все время освобождения от работы.
Пособие по временной нетрудоспособности работающему лицу, занятому уходом за ребенком в возрасте до трех лет или за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, выдается в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком.
Рабочему или служащему, находящемуся в очередном или дополнительном отпуске, частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком или в отпуске без сохранения заработной платы, данное пособие не выдается.
В соответствии со ст. 22 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 N 5487-1, пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период амбулаторного лечения либо совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте от семи до пятнадцати лет - за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
Пособие по временной нетрудоспособности при карантине выдается, если рабочий или служащий был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его.
Если рабочий или служащий вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания временно нетрудоспособен на своей работе, но он может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению врачебно-консультационной комиссии или лечащего врача, утверждаемому главным врачом лечебного учреждения, этот рабочий или служащий может быть временно переведен на такую работу.
Если оплата работы, на которую работник временно переведен, ниже, чем оплата труда на прежней работе, то ему выдается пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности (больничному листу) за все время перевода, но не более чем за два месяца. Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется по общим правилам, но выдается в таком размере, чтобы вместе с заработком по выполняемой работе оно не превышало полного заработка до перевода. Во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности не должно превышать того пособия, которое полагалось бы рабочему или служащему, если бы он не был переведен на другую работу. Работнику, переведенному на другую работу вследствие профессионального заболевания, пособие по временной нетрудоспособности выдается, если в соответствии с действующим законодательством он не имеет права на выплату разницы между прежним заработком и заработком по новой работе.
Если другая работа не была предоставлена администрацией в срок, указанный в листке нетрудоспособности (больничном листке), то за пропущенные вследствие этого дни пособие по временной нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
При помещении в стационар протезно-ортопедического предприятия пособие по временной нетрудоспособности выдается за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно.
Рабочим и служащим, занятым на сезонных и временных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а пособие по временной нетрудоспособности вследствие других причин - не более чем за 75 календарных дней, причем только за рабочие дни.
Работающим инвалидам пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдается не более чем на два месяца подряд и не более чем за три месяца в календарном году.
Указом Президента Российской Федерации от 02.10.1992 N 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" установлено, что с 1 января 1993 года пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья, профессионального заболевания или заболевания туберкулезом, выдается до четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году инвалидам, работающим на предприятиях, в учреждениях и организациях, при условии уплаты взносов в ФСС РФ.
Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным в отношении льгот к инвалидам Великой Отечественной войны, пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдается на срок до четырех месяцев подряд или до пяти месяцев в календарном году. В пределах этих же сроков выдается пособие инвалидам, которым инвалидность установлена в связи с аварией на Чернобыльской АЭС или с выполнением работ по ликвидации ее последствий.
Если временная нетрудоспособность у работающего инвалида наступила от трудового увечья или профессионального заболевания, то пособие по временной нетрудоспособности выдается до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием.
Работающим инвалидам (за исключением признанных инвалидами от заболевания туберкулезом) при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выдается до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше десяти месяцев подряд и не более двенадцати месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет.
Рабочим и служащим, признанным инвалидами вследствие заболевания туберкулезом, пособие по временной нетрудоспособности при обострении этого заболевания выдается на срок, не превышающий четыре месяца подряд и не более пяти месяцев в календарном году.
Инвалиду, не явившемуся в назначенный срок на переосвидетельствование во ВТЭК, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в течение сроков, установленных п. 23 Положения N 13-6.
За время проведения периодического медицинского осмотра рабочих и служащих в установленных законом случаях, а также при призыве на военную службу, в том числе и с помещением в стационар лечебного учреждения, пособие по временной нетрудоспособности не выдается.
В случае наступления нетрудоспособности в период временной приостановки работы, во время военного учебного или поверочного сбора либо дополнительного отпуска, предоставленного в связи с обучением в учебных заведениях без отрыва от производства, пособие по временной нетрудоспособности выдается со дня, когда рабочий или служащий по окончании вышеуказанного периода должен был приступить к работе.
В случае наступления нетрудоспособности в период, когда рабочий или служащий не работал вследствие отстранения от работы (должности) с приостановкой выплаты заработной платы, пособие по временной нетрудоспособности не выдается. Если нетрудоспособность продолжается и после допуска к работе, то пособие по временной нетрудоспособности выдается со дня, когда рабочий или служащий должен был приступить к работе.
Пособие по временной нетрудоспособности не выдается:
Если работник умышленно причинил вред своему здоровью или симулирует болезнь с целью уклонения от работы;
Если заболевание или травма работника наступили в результате опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;
Если временная нетрудоспособность работника наступила вследствие травм, полученных при совершении преступлений;
За время принудительного лечения работника по определению суда (кроме психически больных);
За время нахождения работника под арестом и за время судебно-медицинской экспертизы.
В соответствии с п. 28 Положения N 13-6 рабочие и служащие, нарушающие режим, установленный для них врачом или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр либо на освидетельствование во ВТЭК, лишаются пособия по временной нетрудоспособности с того дня, когда было допущено нарушение. При лишении работника пособия по временной нетрудоспособности в решении руководителя организации устанавливается срок, на который работник лишается этого пособия, делается отметка в листке нетрудоспособности (больничном листе) о лишении пособия с указанием мотивов и срока лишения пособия. Решение о лишении или отказе в пособии по временной нетрудоспособности принимается администрацией организации (письмо ФСС РФ от 25.01.1995 N 07-30 "Ответы на вопросы по обеспечению пособиями по государственному социальному страхованию").
Читателям журнала следует обратить внимание на то, что в соответствии с письмом Минфина России от 19.05.2006 N 03-05-01-04/127 не подлежат обложению налогом на доходы физических лиц на основании п. 3 ст. 217 НК РФ суммы пособия по временной нетрудоспособности, назначенного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, выплаченные согласно Закону N 125-ФЗ.
2.4. Расчет пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам
С 1 января 2004 года применяется новый порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам, который утвержден ст. 8 Федерального закона от 08.12.2003 N 166-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год" (далее - Закон N 166-ФЗ).
Обращаем внимание читателей журнала на то, что в соответствии с п. 1 ст. 6 Закона N 180-ФЗ приостанавливается действие ст. 8 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" в части исчисления пособия по беременности и родам, женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию. В связи с этим согласно письму ФСС РФ от 23.01.2006 N 02-18/07-541 "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в 2006 году" пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам в 2006 году должны исчисляться в размере среднего заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа.
Расчетным периодом являются 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам. По мнению ФСС РФ, изменение расчетного периода не допускается (п. 1 письма ФСС РФ от 25.02.2004 N 02-18/07-1202). При этом применяется Положение об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденное постановлением Правительства РФ от 11.04.2003 N 213, с учетом положений ст. 8 Закона N 166-ФЗ и иных условий, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании.
Постановлением Минтруда России от 24.12.2003 N 89 утверждено разъяснение от 24.12.2003 N 5 "Об исчислении среднего заработка при расчете пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в 2004 году" (далее - Разъяснение N 5), согласно которому в среднем заработке учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в организации, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет ФСС РФ. При этом в письме ФСС РФ от 17.02.2004 N 02-18/07-1034 "Об исчислении пособий педагогическим и медицинским работникам, а также работникам, не получающим полного оклада (ставки)" сообщается, что при исчислении пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам педагогическим и медицинским работникам, а также работникам, не получающим по основной работе полного должностного оклада (тарифной ставки), учитывается весь заработок по месту основной работы, включая заработную плату за работу, осуществляемую на условиях внутреннего совместительства.
Как отмечено в письме ФСС РФ от 23.01.2006 N 02-18/07-541, в 2006 году сохраняется действующий с 2004 года порядок исчисления среднего заработка для расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Данная норма закреплена в ст. 2 Закона N 180-ФЗ, а именно: пособие по временной нетрудоспособности, а также пособие по беременности и родам женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию, исчисляются из средней заработной платы застрахованного лица, выплачиваемой ему работодателем, производящим выплату вышеуказанных пособий, за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.
В связи с тем что выплата вышеуказанных пособий осуществляется работодателем в соответствии с п. 100 Положения N 13-6 по основному месту работы, то пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется в 2006 году из фактического заработка застрахованного лица по основному месту работы с учетом заработка, полученного работником на условиях внутреннего совместительства. В таком же порядке исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам медицинским и педагогическим работникам, работникам, не получающим по основной должности полного должностного оклада.
Лица, работающие в садоводческих, садово-огородных, гаражно-строительных и жилищно-строительных кооперативах (товариществах) на основании трудового договора, а также члены профсоюза, имеющие трудовые отношения с профсоюзной организацией, подлежат обеспечению пособиями по обязательному социальному страхованию на общих основаниях.
Согласно письму ФСС РФ от 23.09.2004 N 02-18/07-6474 "О подпунктах 8 и 14 пункта 1 ст. 238 Налогового кодекса Российской Федерации" выплаты, осуществляемые в натуральной форме товарами собственного производства - сельскохозяйственной продукцией и (или) товарами для детей, учитываются в среднем заработке при исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, если эти выплаты являются заработной платой, выданной в неденежной форме.
На основании анализа законодательных актов рекомендуем следующий алгоритм расчета пособий.
1. Определить, имеет работник право на расчет пособия по временной нетрудоспособности из среднего заработка или это пособие не должно превышать за полный календарный месяц 1 МРОТ.
Если работник в течение расчетного периода (12 календарных месяцев) фактически проработал менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности и пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц установленного федеральным законом МРОТ; трехмесячный период фактической работы определяется в календарных днях (часть 3 ст. 3 Закона N 180-ФЗ).
При этом если работник работал непрерывно, работодателю следует руководствоваться ст. 14 ТК РФ, в соответствии с которой сроки, исчисляемые месяцами, истекают в соответствующее число последнего месяца срока. Например, для работника, принятого на работу 15 января 2006 года, трехмесячный период непрерывной фактической работы истек 15 апреля 2006 года, то есть начиная с 15 апреля 2006 года работник получил право на исчисление пособия по общим правилам.
Если период фактической работы определяется путем суммирования отдельных периодов работы, то вышеуказанные периоды также устанавливаются в календарных днях. В этом случае работник приобретает право на расчет пособия по общим правилам по истечении 90 календарных дней в общей сложности. Например, работник был принят на работу с 15 января 2006 года и не работал в связи с предоставленным ему учебным отпуском со 2 по 25 февраля 2006 года. Поскольку вышеуказанный период (со 2 по 25 февраля 2006 года) при определении периода фактической работы не учитывался, трехмесячный период фактической работы должен был определяться путем суммирования отдельных периодов - до 2 февраля 2006 года и после 25 февраля 2006 года. Период фактической работы у данного работодателя до учебного отпуска составит 18 календарных дней. В связи с этим для приобретения права на расчет пособия по временной нетрудоспособности по общим правилам после окончания учебного отпуска работник должен проработать еще 72 календарных дня (90 дн. - 18 дн.) (п. 3 письма ФСС РФ от 25.02.2004 N 02-18/07-1202 "Ответы на вопросы по применению нового порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам").
В соответствие с Разъяснением N 5 при определении периода фактической работы в последних 12 календарных месяцах перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам не учитываются периоды , в течение которых работник фактически не работал, а именно:
Работник получал пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам;
Работник не работал в связи с простоем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;
Работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;
Работнику предоставлялись дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства;
Работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В период фактической работы в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам включается время , в течение которого работник фактически работал, и за ним сохранялась средняя заработная плата в соответствии с законодательством Российской Федерации, а именно:
При направлении в служебные командировки;
При переводе на нижеоплачиваемую работу.
Если работник в последние 12 календарных месяцев работал у нескольких работодателей, то при определении трех месяцев фактической работы учитывается также период его работы у предыдущего работодателя (работодателей) в соответствии с записями в трудовой книжке или на основании копий трудовых договоров; при этом справки с предыдущего места работы не требуется (п. 4 письма ФСС РФ от 25.02.2004 N 02-18/07-1202).
Таким образом, все время трудовых отношений с предыдущим работодателем считается фактически отработанным.
Пример.
Кузнецова С.В. проработала в организации А с 3 января 2004 года по 31 сентября 2005 года (последний год работы она была в отпуске по уходу за ребенком). Затем месяц она не работала. С 1 декабря 2005 года Кузнецова С.В. поступила на работу в организацию Б и 12 января 2006 года заболела. В соответствии с вышеприведенными правилами и несмотря на то что стаж прервался (перерыв в работе более трех недель), пособие по временной нетрудоспособности рассчитано исходя из среднего заработка, так как с учетом записи в трудовой книжке Кузнецова С.В. фактически отработала более трех месяцев. В данном случае средний дневной заработок должен был быть рассчитан путем деления суммы фактически начисленной за декабрь заработной платы на число фактически отработанных в декабре дней.
2. Определить средний дневной заработок работника (при условии, что работник фактически отработал в расчетном периоде более трех месяцев).
Если работник в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам проработал фактически три месяца и более, расчетный период в конкретной ситуации определяется в порядке, установленном п. 4, 5, 6 и 7 Положения N 213.
При исчислении среднего заработка из расчетного периода исключается время, а также начисленные за это время суммы:
А) если за работником сохранялся средний заработок в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Б) если работник получал пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам;
в) если работник не работал в связи с простоем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;
Г) если работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;
Д) если работнику предоставлялись дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства;
Е) если работник в других случаях освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Ж) если работнику предоставлялись дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ и в других случаях в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Если работник не имел за расчетный период фактически начисленной заработной платы или фактически отработанных дней либо этот период состоял из времени, исключаемого из расчетного периода в соответствии с п. 4 Положения N 213, то средний заработок работника определяется исходя из суммы заработной платы, фактически начисленной за предшествующий период времени, равный расчетному.
Если работник не имел за расчетный период и до расчетного периода фактически начисленной заработной платы или фактически отработанных дней, то его средний заработок устанавливается исходя из суммы заработной платы, фактически начисленной за фактически отработанные работником дни в месяце наступления случая, с которым связано сохранение среднего заработка.
Если работник за расчетной период не имел до расчетного периода и до наступления случая, с которым связано сохранение среднего заработка, фактически начисленной заработной платы или фактически отработанных дней в организации, то его средний заработок определяется исходя из тарифной ставки установленного ему разряда, должностного оклада, денежного вознаграждения.
Средний дневной заработок работника определяется в порядке, установленном п. 8 Положения N 213, путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на количество фактически отработанных в этот период дней.
Средний часовой заработок работника при суммированном учете рабочего времени определяется в порядке, установленном п. 13 Положения N 213, путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на количество часов, фактически отработанных в этот период.
В связи с изменением порядка финансирования пособий по временной нетрудоспособности, если в организации установлен суммированный учет рабочего времени, то согласно п. 2 письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243 за счет работодателя подлежат оплате часы, предусмотренные графиком работы и пропущенные работником за первые два календарных дня нетрудоспособности.
Премии и вознаграждения при расчете среднего заработка учитываются в порядке, установленном п. 14 Положения N 213:
Ежемесячные премии и вознаграждения - не более одной выплаты за одни и те же показатели за каждый месяц расчетного периода;
Премии и вознаграждения за период работы, превышающий один месяц, - не более одной выплаты за одни и те же показатели в размере месячной части за каждый месяц расчетного периода;
Вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, начисленные за предшествующий календарный год, - в размере одной двенадцатой за каждый месяц расчетного периода независимо от времени начисления вознаграждения.
Если время, приходящееся на расчетный период, отработано не полностью или из него исключалось время в соответствии с п. 4 Положения N 213, то премии и вознаграждения учитываются при определении среднего заработка пропорционально времени, отработанному в расчетный период (за исключением ежемесячных премий, выплачиваемых вместе с заработной платой за данный месяц).
Обращаем внимание читателей на то, что если работодатель решит повысить оклад работнице перед ее уходом в декретный отпуск, то ему следует быть готовым доказать, что повышение заработной платы было обоснованным, например с целью удержать квалифицированного специалиста. В противном случае работники ФСС РФ могут решить, что пособие по беременности и родам выплачено необоснованно и соответственно откажут работодателю в возмещении расходов по выплате пособия в счет ЕСН.
Кроме того, может быть признано неправомерным возмещение за счет средств ФСС РФ пособия по беременности и родам в случае оформления сотрудницы на работу непосредственно перед наступлением страхового случая, а также отсутствия прибыли у работодателя в данный период (вследствие того, что хозяйственная деятельность не ведется) и выплаты пособия за счет заемных средств.
3
.
Определить средний дневной заработок работника с учетом непрерывного трудового стажа
В соответствии с длительность непрерывного трудового стажа, оказывающая влияние на право получения пособия по временной нетрудоспособности и его размер, учитывается только до 1 января 2007 года.
Порядок определения размера пособия по временной нетрудоспособности в зависимости от непрерывности стажа регламентируется п. 30 Положения N 13-6, а также п. 25 Постановления N 191, которое применяется в части, не противоречащей ТК РФ, вступившему в силу с 1 февраля 2002 года, впредь до введения в действие федерального закона, устанавливающего условия выплаты пособий по временной нетрудоспособности (ст. 183 и 423 ТК РФ).
Непрерывный трудовой стаж устанавливается в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденными постановлением Совмина СССР от 13.04.1973 N 252 (далее - Правила N 252). Поскольку с 1991 года изменения в Правила N 252 не вносились, то они должны применяться с учетом принятых впоследствии законодательных актов Российской Федерации и международных договоров с участием Российской Федерации.
Непрерывный стаж работника определяется по продолжительности последней непрерывной работы в данной организации. При переводе с одной работы на другую непрерывный стаж сохраняется, если перерыв в работе не превышает одного месяца. При увольнении работника по собственному желанию без уважительных причин непрерывный стаж сохраняется, если перерыв в работе не превышает трех недель.
Пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдается в размере 100% заработка:
Рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж восемь и более лет;
Рабочим и служащим, имеющим на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся - 18) лет. Настоящее правило не распространяется на рабочих и служащих, у которых непрерывный трудовой стаж, необходимый для получения пособия в размере полного заработка, не сохранился в связи с увольнением в течение последних восьми лет работы вследствие нарушений трудовой дисциплины;
Рабочим и служащим, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;
Работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, а также принимавшим в 1986-1989 годах участие в работе по ликвидации последствий этой аварии в пределах зоны отчуждения или занятым в вышеуказанный период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
Работающим инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой;
Работникам, не достигшим 18 лет, проживающим в зонах отселения и проживания с правом на отселение вследствие чернобыльской катастрофы или эвакуированным и переселенным из зон радиоактивного загрязнения, при заболевании кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденомы, рак), злокачественными опухолями;
По уходу за больными детьми в возрасте до 14 лет, проживающими в зонах отселения и проживания с правом на отселение вследствие чернобыльской катастрофы или эвакуированными и переселенными из зон радиоактивного загрязнения.
80 % заработка:
Рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж от пяти до восьми лет;
Рабочим и служащим из числа круглых сирот, не достигших 21 года, имеющим непрерывный трудовой стаж до пяти лет.
Пособие по временной нетрудоспособности выдается в размере 60 % заработка:
Рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж до пяти лет.
Особый порядок определения размера выплачиваемых пособий установлен:
Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным в отношении льгот к инвалидам Великой Отечественной войны. Во всех случаях временной нетрудоспособности им выдается пособие в размере 100 % заработка.
При заболевании, связанном с поствакцинальным осложнением. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100 % заработка независимо от непрерывного стажа работы.
Для случаев ухода за ребенком, не достигшим 14 лет, за период с восьмого по четырнадцатый календарный день, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы - с одиннадцатого по четырнадцатый календарный день. Пособие по временной нетрудоспособности выдается в размере 50 % заработка независимо от непрерывного трудового стажа.
Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, а также пособие на период санаторного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет выдаются в зависимости от непрерывного стажа. Размер пособия с восьмого или одиннадцатого дня не уменьшается.
При уходе за здоровым ребенком в возрасте до трех лет или за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет на период болезни матери пособие по временной нетрудоспособности выдается лицу, осуществляющему уход, на весь период, в течение которого мать не может ухаживать за ребенком с учетом непрерывного стажа без снижения размера пособия с восьмого или одиннадцатого дня;
Пособие по уходу за несовершеннолетним членом семьи, заболевание которого связано с поствакцинальным осложнением, выплачивается одному из родителей или иному законному представителю за все время болезни в размере 100 % заработка независимо от непрерывного стажа работы;
В соответствии со ст. 24 Закона РФ от 19.02.1993 N 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях" (далее - Закон N 4520-1) лицам, работающим в районах Крайнего Севера и в приравненных к ним местностях, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере полного заработка с учетом районного коэффициента и процентной надбавки, но не выше максимального размера пособия, установленного федеральным законом.
Обращаем внимание читателей, что с 1 января 2007 года утрачивают силу положения п. 1 Правил N 252 в части, увязывающей право на получение пособия по временной нетрудоспособности и его размер с длительностью непрерывного трудового стажа, и не могут применяться судами, другими органами и должностными лицами как противоречащие Конституции Российской Федерации в соответствии с определением Конституционного Суда Российской Федерации от 02.03.2006 N 16-О.
4. Определить максимальный размер дневного пособия
В соответствии с частью первой ст. 3 Закона N 180-ФЗ максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам за полный календарный месяц с 1 января 2006 года увеличен с 12 480 руб. до 15 000 руб.
Согласно части второй ст. 3 Закона N 180-ФЗ в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам определяется с учетом этих коэффициентов.
При этом поскольку максимальная величина дневного (часового) пособия устанавливается в каждом месяце нетрудоспособности (письмо ФСС РФ от 18.02.2002 N 02-18/05-1136), то по страховым случаям, наступившим в 2005 году и продолжающимся в 2006 году, выплата пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам по 31 декабря 2005 года должна была производиться с учетом ограничения пособия максимальным размером пособия в сумме 12 480 руб., а с 1 января 2006 года - в сумме 15 000 руб.
Такой порядок расчета пособия приведен в п. 2 письма ФСС РФ "О статьях 7 и 8 Федерального закона “О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год”".
5. Определить размер пособия
Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается путем умножения меньшей из сумм, полученных в п. 3 и п. 4 предлагаемого порядка расчета, на количество рабочих дней, пропущенных в результате нетрудоспособности.
Итак, расчет пособий производится следующим образом:
Рассчитывается среднедневное пособие, исходя из фактического заработка работника с учетом непрерывного стажа;
Рассчитывается максимальный размер среднедневного пособия, исходя из суммы максимального пособия (15 000 руб. : число рабочих дней в месяце нетрудоспособности);
Рассчитывается величина пособия путем умножения меньшей из вышеназванных сумм на количество рабочих дней, пропущенных в результате нетрудоспособности.
Данный порядок применяется при расчете пособий по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам.
Согласно ст. 5 Закона N 180-ФЗ за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний оплачиваются расходы на посторонний специальный медицинский уход за застрахованным лицом в размере 900 руб. в месяц и расходы на посторонний бытовой уход за застрахованным лицом в размере 225 руб. в месяц.
В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, размеры ежемесячных расходов на посторонний специальный медицинский уход и посторонний бытовой уход за застрахованным лицом определяются с учетом этих коэффициентов.
Статьей 9 Закона N 125-ФЗ определен порядок исчисления и размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.
Размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предусмотренный ст. 11 Закона N 125-ФЗ, устанавливается в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица исходя из максимальной суммы 46 900 руб.
В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере 46 900 руб.
(Окончание следует)
Социальное страхование представляет собой систему соцзащиты населения, задача которой состоит в том, чтобы обеспечить реализацию конституционных прав граждан на материальную поддержку в случае частичной или полной утраты трудоспособности, болезни, безработицы, потери кормильца и в иных ситуациях. Исторически определились такие формы социального страхования, как государственное, коллективное (организуется профессиональными союзами) и смешанное (основано на взаимодействии профсоюзов и государства).
Самая ранняя форма соцзащиты граждан – это коллективное социальное страхование, появившееся в Европе еще во второй половине девятнадцатого столетия одновременно с профессиональными союзами, которые отстаивали перед государством и работодателями права наемных работников. В этом отношении характерным примером является Англия – в данном государстве соцобеспечение осуществлялось в качестве коллективной самопомощи и самострахования путем создания больничных касс, касс взаимопомощи, касс по безработице.
Первое в истории законодательное решение вопроса соцзащиты населения было принято в Германии, где в 1883 году в рамках проводимых Бисмарком реформ было введено государственное социальное страхование. Были изданы законы, закрепляющие материальную поддержку граждан в случае болезни, а также при наступлении старости и инвалидности. Эти виды социального страхования должны были обеспечить кассы предприятий, больничные кассы и свободные кассы взаимопомощи. Взносы устанавливались законодательно и пропорционально уплачивались работниками и работодателями: две трети и одна треть суммы соответственно.
Смешанное социальное страхование впервые появилось в Швейцарии. В этой стране в 1893 году при муниципалитете Берна учредили кассу материальной поддержки граждан на случай безработицы под управлением комиссии в составе представителей муниципалитета и профсоюзов, а также работодателей. Членство было добровольным: вступить в кассу мог каждый гражданин Швейцарии, и по прошествии девяти месяцев с начала уплаты взносов он получал право на денежное пособие по безработице сроком на семьдесят дней в течение одного года.
В 1861 г. был принят закон «Об обязательном учреждении вспомогательных товариществ на казенных горных заводах». С этого момента и начала формироваться система социального страхования в России. Фонды аккумулировали взносы рабочих (как правило, два-три процента от зарплаты) и взносы заводоуправления (в размере ежегодной суммы взносов рабочих). Полученные средства направлялись на выплату пенсий вдовам, инвалидам, сиротам и пособий по болезни.
В 1912 году Третьей Государственной думой был принят пакет законов, которые заложили фундамент российского соцстрахования. А в 1918 году было введено соцобеспечение - «бесплатное» социальное страхование трудящихся. Предполагалось взимать средства с предпринимателей и предприятий, а также из государственного бюджета.
Во время новой экономической политики, в 1921 году, появилась необходимость вернуть практику страхования, когда выплаты обеспечиваются не за счет государства, а из фондов, сформированных путем внесения взносов. После отказа от политики НЭПа система соцстрахования и учета рисков вновь была максимально упрощена.
С 1933 года социальное страхование перешло в ведение профсоюзов, а к 1938 году сложилась модель, в основе которой лежала централизация денег, собирающихся и тратящихся по единым правилам. Все средства складывались из выплат предприятий и выплат из государственного бюджета. Из системы страхования было выведено медицинское обслуживание – оно финансировалось только из бюджета.
Это часть государственной системы соцзащиты населения страны, спецификой которой является страхование работающих граждан России от возможного изменения социального и/или материального положения, в т. ч. по обстоятельствам, не зависящим от них.
ФЗ об обязательном социальном страховании предусматривает систему защиты, состоящую из шести частей:
Основы социального страхования в РФ закреплены в федеральном законе от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного соцстрахования», а также иными законодательными актами. ФЗ состоит из пяти глав и двадцати девяти статей, он имеет небольшой объем, однако, несмотря на это, целенаправленно и емко регулирует основные вопросы в сфере соцзащиты населения.
Основные сведения, касающиеся системы обязательного страхования, даны в первой главе законодательного акта. В статьях можно прочитать определения основных терминов, используемых в ФЗ, описание принципов, форм и видов страхования. Кроме того, в первой главе представлена законодательная база, которой данная сфера деятельности регулируется на территории РФ.
ФЗ об обязательном социальном страховании во второй главе закрепляет обязанности и права субъектов, задействованных в этой сфере, то есть страхователей, застрахованных лиц, страховщиков. Также устанавливается ответственность субъектов в случае нарушения правил обязательного соцстрахования.
В тринадцатой и четырнадцатой статьях закона, составляющих третью главу, идет речь об управлении данной сферой и ее контроле органами государственной власти.
Четвертая глава регламентирует порядок финансирования. Так, пятнадцатая статья регулирует бюджетный процесс, а шестнадцатая и семнадцатая статьи определяют особенности бюджетов фондов, а также источники поступления средств в них. Расходование денег, порядок установления тарифов, внесение и начисление взносов подробно трактуются в восемнадцатой-двадцатой статьях законодательного акта. Порядок, условия и сроки внесения страховых взносов, правила хранения денежных средств, способы выплаты страхового обеспечения закреплены в статьях 21-23.
Пятая глава выступает заключительным положением федерального закона. В ней определяются сроки исковой давности, порядок разрешения и рассмотрения споров.
Все финансовые средства, предназначенные для выплат населению, аккумулируют и распределяют учреждения социального страхования. Их составляют три фонда: ФСС, ФОМС, ПФР. Поговорим о каждом подробнее.
Этот внебюджетный государственный фонд учрежден 1 января 1991 года в целях обеспечения обязательного соцстрахования граждан Российской Федерации.
В функции ФСС входит:
Этот внебюджетный государственный фонд учрежден 24 февраля 1993 года для финансирования медобслуживания населения России.
В числе главных функций ФОМС можно выделить следующие:
Это крупнейшая в России организация по оказанию гражданам социально значимых услуг. Фонд был основан 22 декабря 1990 г. для государственного управления финансовыми средствами пенсионной системы и реализации прав граждан страны на пенсионное обеспечение.
Среди социально значимых функций ПФР выделяются следующие:
Все три фонда имеют свои бюджеты, независимые от российской бюджетной системы. Вот почему они называются внебюджетными. Источниками денежных средств выступают взносы на социальное страхование, которые перечисляют страхователи. Если имеет место дефицит бюджета, недостаток денег покрывается трансфертными платежами из российского федерального бюджета.
Сумма страховых взносов зависит от размера заработной платы работников организаций и предприятий, а также других выплат и вознаграждений. В особом порядке определяют суммы взносов нотариусы, индивидуальные предприниматели, адвокаты. Денежные средства страхователями перечисляются в региональное отделение Фонда социального страхования РФ и отделение ПФР по их месту жительства.
С определенных выплат взносы на страхование не уплачиваются, к ним относятся:
Кроме того, при медицинском страховании работника на протяжении более года взносы не уплачиваются с расходов по договору ДМС (добровольное медстрахование), на обслуживание в поликлинике напрямую, на страхование вреда здоровью, страхование жизни, на негосударственное пенсионное страхование.
Фонд социального страхования производит:
Перечислением данных выплат занимается каждое региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
ПФР осуществляет выплату пенсий пенсионерам и инвалидам, а также финансирует расходы на медицинскую помощь.
Средства государственных социальных фондов расходуются исключительно на цели соцзащиты. Помимо оплаты вышеперечисленных видов пособий и пенсий, денежные средства могут направляться на лечебное (диетическое) питание, частичное содержание санаторных и оздоровительных лагерей для детей, а также санаториев-профилакториев, которые находятся на балансе страхователей.
Социальное страхование включает также расходы на реализацию таких видов материальной поддержки граждан страны, как пособие на погребение и пособие по безработице.
Суммы, которые необходимо уплатить в фонды, рассчитывает бухгалтерия предприятия или организации (страхователь). Взносы должны быть уплачены в соответствующие внебюджетные учреждения в день выдачи работникам заработной платы, но не позднее пятнадцатого числа месяца, который следует за расчетным.
Администрирование заключается в отслеживании своевременной уплаты и правильности исчисления страховых взносов, учете платежей, возврате или зачете сумм, излишне уплаченных, приеме отчетности от страхователей, взыскании имеющейся задолженности по платежам. Данной деятельностью занимаются два фонда: ФСС и ПФР. Первый администрирует следующие виды социального страхования:
Пенсионный фонд администрирует обязательное медицинское и пенсионное страхование.
Следует знать, что на каждое физлицо (работника предприятия или организации) на календарный год (расчетный период) открывается индивидуальная карточка учета сумм начисленной заработной платы, иных вознаграждений/выплат и начисленных страховых взносов.
Страхователи каждый квартал сдают во внебюджетные фонды отчетность, связанную с начислением и уплатой страховых взносов. Если в организации или на предприятии работает более пятидесяти сотрудников, отчетность следует в обязательном порядке сдавать в электронном виде через интернет. При этом необходимо наличие электронной цифровой подписи.
В Фонд соцстрахования сдается отчет по форме 4-ФСС. На бумажном носителе его следует предоставить не позднее пятнадцатого числа, а в виде электронного документа – не позднее двадцать пятого числа месяца, который следует за отчетным периодом.
В Пенсионный фонд необходимо сдавать отчет по форме РСВ-1. На бумажном носителе он должен быть предоставлен не позднее пятнадцатого числа, а в формате электронного документа – не позднее двадцатого числа месяца, который следует за отчетным периодом. В данном отчете должна быть отображена информация о страховых взносах, которые были начислены и уплачены, и об оставшейся задолженности. Кроме того, на каждого работника организации или предприятия подается следующая информация: СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), фамилия, имя, отчество, размер страхового стажа и сумма заработной платы за каждый месяц.
Подводя итоги, можно сказать, что государственное социальное страхование представляет собой систему отношений по поводу образования централизованных и децентрализованных резервов материальных и денежных средств, которые необходимы для оказания помощи, возмещения ущерба, социального содержания в случае наступления определенных событий. Соцстрахование – это механизм, посредством которого реализуется социальная государственная политика, это основа всей системы соцзащиты населения, выступающая в качестве части экономических отношений по распределению и перераспределению национального дохода для формирования и использования фондов, целью которых является содержание лиц, по тем или иным причинам не принимающих участия в общественном труде.
В каких случаях выдаются пособия по социальному страхованию? Пособия по социальному страхованию выдаются по временной нетрудоспособности, в связи с переквалификацией, с беременностью и родами, рождением ребенка, а также на погребение.
Эти вопросы регулируются Положением о порядке назначения и выплаты пособий по государственному социальному страхованию, утвер- " жденным Постановлением Президиума ВЦСПС от 5 февраля 1955 г (Справочник профсоюзного работника. Профиздат, 1969).
Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности? Все рабочие и служащие имеют право на пособие по временной нетрудоспособности, если она наступила в период работы или в день увольнения Право на пособие имеют также работники, которые проходят испытательный срок и еще не зачислены на постояи- ную работу
Пособие по временной нетрудоспособности выдается при болезни, связанной с потерей трудоспособности, при санаторно-курортном лечении, необходимости ухода за больным членом семьи, при ка- рантине, при временном переводе на другую работу в связи с за- бо зеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием, при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.
Освобождать рабочих и служащих от работы во всех случаях временной нетрудоспособности могут только врачи, которым предоставлено это право. Пособие можно получить только на основании больничного листка
В каких случаях выдается пособие в связи с необходимостью ухода за заболевшим членом семьи? Пособие выдается в том случае, если отсутствие ухода за больным угрожает его жизни или здоровью и если больного нельзя положить в больницу, а в семье нет никого, кто бы мог ухаживать за больным При заболевании ребенка в возрасте до 2 лет матерн выдается пособие не больше чем за 3 дня, независимо от наличия других членов семьи. Матерн, получившей освобождение для пребывания с больным ребенком в стационаре, пособие выдается за все время освобождения. -
Пособие по уходу за заболевшим членом семьи аыдается не более чем за 3 дня. Продление срока выплаты пособия но уходу сверх 3 дней производится лишь в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки.
В каких случаях выдается пособие на санаторно-курортное лечение? Пособие иа санаторно-курортное лечение выдается в том случае, если очередного и дополнительного огпуска не хватает дня проезда и лечения и если при этом путевка в санаторий получена работником от профсоюзной организации бесплатно или с оплатой 30 процентов ее стоимости.
В каких случаях выдается пособие при карантине? Пособие выдается, если рабочий или служащий отстранен от работы органами санитарно-противоэпндемнческой службы вследствие заразного заболевания среди окружающих его лиц.
В каком размере выдается пособие по временной нетрудоспособности? Если болезнь является следствием трудового увечья или профессионального заболевания, пособие выдается в размере 100 процентов заработка, независимо от непрерывности стажа работы и членства в профсоюзе
Во всех других случаях временной нетрудоспособности размер пособия зависит от непрерывности стажа работы на одном и том же предприятии или в учреждении Так, членам профсоюза при непрерывном стаже работы.
до 3 лет пособие выдается в размере 50 процентов заработка; от 3 до 5 лет - в размере 60 процентов заработка; от 5 до 8 лег - в размере 80 процентов заработка; свыше 8 лет - в размере 100 процентов заработка Рабочие и служащие, не достигшие 18 лет, получают 60 процентов заработной платы, независимо от стажа работы; рабочие и служащие - инвалиды Отечественной войны - 100 процентов заработной платы, независимо от непрерывного стажа работы.
Рабочие и служащие, не состоящие членами профсоюза, получают 50 процентов пособия, выдаваемого членам профсоюза.
Пособие по временной нетрудоспособности, выдаваемое рабочим и служащим, в том числе и не состоящим членами профсоюза, во всех случаях не может быть менее 30 рублей в месяц в городах и рабочих поселках и 27 рублей в месяц в сельских местно-
Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из фактического заработка, в который входят все виды заработной платы. Сюда не включается оплата за сверхурочную работу, за совместительство, отпускные и т. д.
Для исчисления пособия во всех случаях, кроме увечья или профессионального заболевания, фактический заработок учитывается в сумме не свыше двойного должностного оклада или не свыше двойной тарифной ставки.
В каких случаях рабочие и служащие лишаются пособия по временной нетрудоспособности? Рабочие и служащие, умышленно причиняющие вред своему здоровью с целью уклонения от работы и других обязанностей или притворяющиеся больными (симулянты), лишаются пособия; ранее выданные им пособия взыскиваются профсоюзной организацией обратно в судебном порядке
Рабочие и служащие, нарушающие режим, установленный для них врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК), а также выехавшие в период временной нетрудоспособности в другую местность без согласия лечащего врача или без направления врачебно-кон- счльтационной комиссии (ВКК), лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение, на срок, когоршй установит профсоюзная организация, назначающая пособие.
Рабочим и служащим при заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением (драка, ранение н т. д.), а также вследствие злоупотребления алкоголем (алкогольный психоз, белая горячка, хронический алкоголизм), бюллетени по временной нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении не выдаются и пособие по временной нетрудоспособности им не выплачивается.
Какое пособие выдается в связи с беременностью и родами?
Женщины -работницы и служащие, независимо от трудового стажа, получают отпуск на 56 календарных дней до родов и 56 календарных дней после них. Если роды были ненормальными или родилось двое или больше детей, отпуск после родов продлевается до 70 календарных дней.
Размер пособия в связи с беременностью и родами зависит от стажа работы и членства в профсоюзе.
Полный заработок за все время отпуска получают женщины - члены профсоюза, имеющие общий стаж не менее 3 лет, в том числе не менее 2 лет непрерывного стажа работы; женщины, не достигшие 18 лет, имеющие непрерывный стаж работы не менее 1 года; бывшие партизанки н инвалиды Отечественной войны; женщины, имеющие орден, а также новаторы нли передовики производства при наличии общего стажа не менее 1 года
Пособие в размере 3/4 заработка за первые 20 дней календарного отпуска и в размере полного заработка за остаток дней выдается женщинам, которые имеют непрерывный стаж работы не менее 2 лет, но не имеют общего трехлетнего стажа, или ие достигли 18 лет и у них нет годичного стажа работы.
Пособие в размере 2/3 заработка за первые 20 дней отпуска и в размере полного заработка за остальные дни отпуска получают женщины, имеющие непрерывный стаж работы от 1 до 2 лет.
2/3 заработка за все время отпуска получают женщины, имеющие непрерывный стаж работы менее 1 года.
Пособие за время отпуска по беременности н родам женщинам - работницам и служащим, не состоящим членами профсоюза, выдается в размере 2/3 заработка.
Какое пособие выдается в связи с рождением ребенка? При рождении ребенка выдается единовременное пособие на предметы ухода за новорожденным и пособие на кормление ребенка.
Пособие выдается одному из родителей (отцу или матери), если он имеет непрерывный стаж работы не менее 3 месяцев ко дию рождения ребенка Пособие может получить тот из родителей, у которого среднемесячный фактический заработок за 2 месяца, предшествующие месяцу рождения ребенка, не превышают 50 рублей; включая и пенсию, если он ее получает.
Пособие на рождение ребенка выдается независимо от непрерывного стажа и размера заработка родителей следующим работникам, занятым иа подземных работах, в угольной промышленности:
а) всем рабочим, занятым в очистных и подготовительных забоях, а также на подземных работах на строительстве шахт - при условии, если они в течение 2 месяцев до обращения за пособием выполняли норму выработки;
б) горным мастерам, начальникам и механикам очистных и подготовительных участков и их помощникам - при условии, если в течение 2 месяцев перед обращением за пособием обслуживаемые ими участки или лавы выполняли установленный производственный план.
Если мать ребенка проживает вместе с ребенком в сельской местности и является членом колхоза, оиа получает только пособие иа предметы ухода за новорожденным.
Единовременное пособие на приобретение предметов ухода за новорожденным выдается в размере 12 руб., а пособие на кормление ребенка - в размере 18 руб.
Получают пособие на основании таких документов:
а) свидетельства о рождении, выданного органами загса для получения пособия; б) справки о заработной плате того из родителей, кто обращается за пособием, за 2 последних календарных месяца перед первым числом месяца рождения ребенка; в) справки о месте проживания ребенка.
Пособие на рождение ребенка не выдается, если ребенок родился мертвым.
В каких случаях и какое пособие выдается на погребение? Пособие на погребение выдается в случае смерти рабочего или служащего, а также членов семьи, находившихся на его иждивении - супруга, ребенка, брата, сестры, не достигших 18 лет или нетрудоспособных (независимо от возраста), родителей, деда и бабки. Пособие иа погребение умерших в возрасте до 10 лет выдается в размере 10 руб., а старше 10 лет - 20 руб. В сельской местности сумма пособия составляет соответственно 5 и 10 руб.
Для получения пособия на похороны необходимо представить свидетельство о смерти, выданное органами загса, а для получения пособия в случае смерти члена семьи - справку домоуправления, поселкового или сельского Совета о возрасте н степени родства умершего с работником и указанием, что умерший находился ча его иждивении.
В каких случаях выдается пособие на переквалификацию? Если работника необходимо перевести иа другую работу в связи с заболеванием туберкулезом, а сделать это на данном предприятии невозможно, его по решению врачебно-консультационной комиссии направляют иа курсы по- переквалификации.
За время пребывания на курсах по переквалификации, но не более чем за 3 месяца, работник получает пособие в размере 50 процентов среднего заработка за последние 2 месяца перед первым числом месяца, в котором наступила нетрудоспособность или в котором ои был направлен на курсы. Размер пособия не может превышать 30 руб. в месяц.
Какие государственные пособия назначаются многодетным матерям? Государственные пособия назначаются и выплачиваются многодетным матерям, которые имеют двух детей, при рождении третьего и каждого последующего ребенка. При рождении третьего ребенка мать получает единовременное пособие. При рождении четвертого и каждою последующего ребенка мать получает единовременное пособие и ежемесячное - со второго года после рождения ребенка до достижения им пятилетнего возраста..
Какое пособие назначается одиноким матерям? Государственное пособие одиноким матерям назначается н выплачивается в таких размерах: на одного ребенка - 5 руб. в месяц, на двух детей - 7 руб. 50 коп., на трех и больше - 10 руб. в месяц. Пособие выплачивается до достижения ребенком 12-летнего возраста.
Какне документы должны подать многодетные или одинокие матери для получения пособия? К заявлению о назначении государственного пособия, адресованному в специальную комиссию при исполкоме местного Совета, нужно приложить такие документы.
Социальное страхование – это набор мер, которые подготовило государство для наиболее незащищенных слоев населения в целях защиты их финансовой стабильности. Для осуществления подобной помощи существует отлаженный механизм действий, который помогает перераспределять государственный доход.
Получателями средств из Фонда социального страхования становятся лица, которые не принимают участие в трудовой деятельности. Средства в Фонд попадают в виде страховых взносов и государственных дотаций. Взносы отчисляются в фонд работодателями или непосредственно трудящимися.
Программа социального страхования реализуется в случаях:
В РФ соцстрахование представлено такими вариантами:
Особым видом является обязательное социальное страхование. Это некий вид защиты работающего населения страны, а также их семей и иждивенцев.
Средства в системе распределяются по трем фондам:
Каждое из этих учреждений имеет свои бюджеты, которые независимы от федерального.
В зависимости от причины наступления нетрудоспособности выделяют несколько видов дотаций. Их размер, порядок начисления и характеристика зависят от индивидуальных факторов.
Получить пособие можно в случае наступления страхового случая. К ним относят:
Пособие по травматизму выплачивается за счет средств из ФСС. Величина во многом зависит от стажа:
Застрахованная женщина может получить выплаты в размере 100% от заработка. Если ее трудовой стаж меньше 6 месяцев , сумма не может превышать величину минимальной зарплаты, установленной законодательством.
Женщина может получить такую материальную помощь после постановки на учет в медучреждение на .
Размер – 628, 27 руб .
В местностях, где действует районный коэффициент, сумма может быть увеличена.
Право на получение такой финансовой помощи имеют родители ребенка или лица, которые их представляют.
Величина дотации – 16 759 руб .
Если родилось двое или трое детей, пособие выплачивается на каждого из них. Сумма может быть увеличена на районный коэффициент, если он действует в области проживания родителей ребенка.
Может получить любой родственник, осуществляющий уход, если он является застрахованным лицом. Выплачивается до достижения ребенком возраста в полтора года.
Право на получения помощи остается, если родитель работает неполный рабочий день или на дому, и в то же время ухаживает за ребенком.
Размер выплаты составляет 40% от среднего заработка получателя, но не менее минимальной суммы, установленный законодательством. Если осуществляется одновременный уход за несколькими детьми, то пособия суммируются, однако полученный размер не может составлять больше 100% от заработка гражданина.
Государство устанавливается минимальный размер выплаты:
Дотация осуществляется в размере стоимости услуг, указанных в специальном перечне, но не более 5 701 руб . В некоторых регионах эта величина может быть увеличена за счет районного коэффициента.
Выплата осуществляется родственникам умершего или третьим лицам, понесшим расходы.
Если застрахованное лицо осуществляет уход за , ему полагается четыре добавочных дня отдыха в месяц, которые оплачиваются с Фонда социального страхования.
Средства предоставляются в размере гражданина.
Начисление пособий происходит через соответствующие государственные органы. можно подать:
Также можно обратиться в МФЦ по месту регистрации. Здесь же можно оформить практически все необходимые .
Стандартный пакет документов выглядит следующим образом:
Статья 253. Распространение социального страхования на всех работников Все работники подлежат обязательному государствен ному социальному страхованию.
1. Социальное страхование - неотъемлемая часть социальной политики и деятельности государства, главны у направлением которого является забота о человеке и граи. данине. В Конституции Украины (ст. 46) записано что право граждан на социальную защиту гарантируется обеспечивается общеобязательным государственным циальным страхованием.
Основные идеи и перспективы развития социального стр.. хования как системы гарантий права граждан на социальную защиту сформулированы в Концепции социального обеспечения населения Украины от 21 декабря 1993 г. и Основах законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании от 14 января 1998 г. В этих актах социальное страхование рассматривается в двух аспектах: экономическом и правовом. С экономической точки зрения, социальное страхование представляет собой часть доходов субъектов хозяйственной деятельности, отчисляемых в виде страховых взносов в социальные фонды и предназначенных для материального обеспечения и охраны здоровья работников предприятий и членов их семей.
Размер (тариф) страховых взносов для плательщиков устанавливается законами в процентном отношении к объектам налогообложения отдельно для предпринимателей, юридических и физических лиц, использующих труд наемных работников, и для лиц, работающих на условиях трудового договора (контракта). Так, юридические и физические лица уплачивают в Фонд социального страхования Украины взносы в размере 5,5 процента от объекта налогообложения, а сами работники из своего заработка - 0,5 процента от общей суммы заработной платы.
С правовой точки зрения, социальное страхование представляет собой установленную государством и регулируемую нормами права систему гарантий социальной защиты трудоспособных и нетрудоспособных граждан при наступлении определенных страховых случаев, предусмотренных законодательством.
2. Социальное страхование неразрывно связано с трудовой деятельностью работников на конкретных предприятиях. Построенное на принципе солидарности поколений перераспределение средств от трудоспособных - нетрудоспособным, социальное страхование способствуют созданию экономических предпосылок для поддержания в первую очередь трудоспособности экономически активной, работающей части населения, а в необходимых случаях - обеспечения при утрате трудоспособности, безработице, старости, потере кормильца. В то же время социальное страхование следует рассматривать не как благотворительную форму социальной помощи нетрудоспособным, а как универсальный способ решения социальных проблем в обществе.
Организационная работа по социальному страхованию - проводится в основном на предприятиях, в учреждениях, организациях и иных хозяйствующих субъектах. Плательщики взносов должны быть зарегистрированы в качестве страхователей в региональных отделениях Фонда социального страхования Украины. Практической работой по организации социального страхования занимаются профсоюзы. Они решают вопросы о расходовании средств социального страхования, предусмотренных на санаторно-курортное лечение и отдых работников и членов их семей. Контролируют правильность начисления и своевременность выплаты пособий по социальному страхованию работодателем, участвуют в разрешении споров, возникающих между работниками и работодателем.
3. В соответствии с законодательством все работники подлежат обязательному государственному социальному страхованию, т.е. с момента поступления на работу, работник считается застрахованным. В социальном страховании участвуют две стороны (два участника) - страхователи и страховщики. Страхователями считаются работодатели и застрахованные лица, а страховщиками - соответствующие страховые фонды.
К основным компонентам социального страхования относятся такие правовые категории, как страховой стаж, страховой риск и страховой случай. Страховой стаж - это период (срок), в течение которого лицо подлежало обязательному государственному социальному страхованию и регулярно уплачивало страховые взносы. Страховой стаж в перспективе придет на смену трудовому стажу Он будет основным критерием оценки трудовой деятель ности работника. Пенсии и другие социальные выплаты будут производиться в зависимости от продолжительное ти страхового стажа и размера уплаченных страховых взносов.
Обязательными элементами социального страхования являются страховой риск и страховой случай. Страховом риск - это обстоятельства, вследствие которых работники или члены их семей могут утратить временно или постоянно средства к существованию и нуждаются в мате риальной поддержке или в услугах по социальному страхованию. Страховой случай является юридическим фактом, с наступлением которого у застрахованного лип (члена его семьи, другого лица) возникает право на пол. чение социальных услуг (материального обеспечения) и страхового фонда.
К страховым случаям по социальному страхованию относятся:
Временная нетрудоспособность;
Беременность и роды, уход за малолетним ребенком;
Инвалидность;
Достижение пенсионного возраста; смерть кормильца;
Безработица;
Несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание и другие обстоятельства, установленные законодательством.
Статья 254. Средства социального страхования.
Государственное социальное страхование работников осуществляется за счет государства. Взносы на социальное страхование уплачиваются предприятиями, учреждениями, организациями без каких-либо вычетов из заработной платы работников. Неуплата предприятием, учреждением, организацией страховых взносов не лишает работника права на обеспечение по государственному социальному страхованию.
Средства государственного социального страхования могут расходоваться только по своему прямому назначению.
1. Текст этой статьи несколько устарел, хотя ее основные положения не утратили своего значения и сегодня. Средствами социального страхования являются обязательные взносы (сборы) предприятий, учреждений, организаций и граждан, работающих на условиях трудового договора (контракта), занимающихся предпринимательской деятельностью. Они аккумулируются в централизованном фонде социального страхования Украины.
Порядок, размеры и сроки уплаты взносов на социальное страхование регулируются специальным законодательством, которое давно уже вышло за рамки Кодекса законов о труде. Так, размер (тарифы) страховых взносов для физических и юридических лиц установлен Законом Украины от 26 июня 1997 г. «О сборе на обязательное социальное страхование», а порядок их аккумулирования и использования - Положением о фонде социального страхования, утвержденным постановлением Кабинетом Министров Украины от 31 августа 1998 г.
Из текста комментируемой статьи следует, что плательщиками взносов на социальное страхование выступают государство и работодатели (предприятия), а работники как будто бы не принимают участия в социальном страховании и обеспечиваются без каких-либо вычетов (платежей) из заработной платы. Однако это не так. Социальное страхование прямо и непосредственно затрагивает интересы работников. Поэтому участие работников в качестве страхователей является обязательным по законодательству Украины. Сегодня в качестве плательщиков взносов выступают три стороны: государство, работодатели и работники. Неуплата работником взносов влечет за собой наступление определенных правовых последствий. По законодательству о социальном страховании период уплаты страховых взносов засчитывается в трудовой стаж, а сумма уплаченных взносов впредь будет приниматься в расчет при исчислении размера пенсии. Законодательством установлен персонифицированный учет страховых взносов каждого работника.
2. Нарушение одним из страхователей (работодателем или государственными структурами) порядка уплаты стра ховых взносов не должно отражаться на социальном обе спечении работников. Поскольку работники получают со циальную помощь из общего солидарно созданного фон да социального страхования, где доля выплат конкретной страхователя заранее не определена и не связана с размером взносов. Фонд социального страхования выступает в качестве гаранта материального обеспечения и предоставления различных видов социальных услуг работникам предприятий. Контроль за соблюдением порядка обеспечения работников из фонда социального страхования осуществляют профсоюзы.
Работник имеет право на все виды обеспечения, предусмотренные законодательством о социальном страховании.
Виды и размеры социальных услуг, как правило, поставлены в зависимость от трудовых отношений работников, продолжительности стажа работы, размера заработка, и обстоятельств утраты трудоспособности, состояния здороья.
3. Одной из особенностей средств социального страхования является то, что они могут быть использованы только по целевому назначению. Органы, осуществляющие использование страховых средств, не могут их расходовать на иные цели, кроме тех, для которых они предназначены. Целевой характер использования страховых средств обозначен в Положении о фонде социального страхования. Средства социального страхования можно использовать на: выплату пособий по временной нетрудоспособности, в т.ч. по беременности и родам, приобретение путевок на санаторно-курортное лечение и отдых работников и членов их семей, финансирование детских оздоровительных лагерей, студенческих баз отдыха, выплату зарплаты правовым и техническим инспекторам труда.
Средства социального страхования можно расходовать только в соответствии с утвержденной сметой на основании решений органов управления фондом социального страхования. Правом принятия решений об использовании страховых средств обладают Центральная и региональные дирекции фонда социального страхования и соответствующие профсоюзные объединения.
Большое значение для правильного использования страховых средств имеют хорошо организованные учет и отчетность, т.е. контроль за соблюдением финансовой дисциплины и оперативное реагирование на нарушения законодательства. Учет и отчетность расходования средств ведут все органы управления фондом социального страхования и профсоюзные организации. В учетных документах должны быть отражены данные о суммах начисленных взносов и других платежей в фонд социального страхования, расходы по статьям, число оплаченных дней временной нетрудоспособности, количество путевок, выданных за счет средств социального страхования, расходы на оздоровление детей работников предприятий на базах отдыха, на выплату единовременных пособий, на рождение детей, на погребение.
Статья 255. Виды обеспечения по социальному страхованию.
Работники, а в соответствующих случаях и члены их семей, обеспечиваются в порядке государственного социального страхования:
1) пособиями по временной нетрудоспособности, а женщины, кроме того, пособиями по беременности, родам и уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;
2) пособиями по случаю рождения ребенка, пособиями на погребение;
©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11
