![Davčne sankcije so storitve davčnega prekrška. Pojem in ideje davčnih prekrškov. Izvajanje neodvisnega ocenjevanja kvalifikacij](https://i0.wp.com/otravleniya.net/wp-content/uploads/2016/02/massazh-serdca.jpg)
Pri obnovi dihanja in srčne aktivnosti nezavestne žrtve, mora biti položen na bok da se ne bi zadušil z lastnim potopljenim jezikom ali bruhanjem.
Dihanje, ki spominja na smrčanje, in nenadno oteženo vdihavanje pogosto pričata o umiku jezika.
Pravila in tehnike za umetno dihanje in kompresije prsnega koša
Če je p Animacijske ukrepe izvajata dve osebi, nato eden od njih opravi masažo srca, drugi - umetno dihanje v načinu enega pihanja na vsakih pet klikov na prsno steno.
Kdaj začeti z oživljanjem
Kaj pa, če bi človek padel v nezavest? Najprej morate prepoznati znake življenja. Srčni utrip lahko poslušamo tako, da prislonimo uho na prsni koš žrtve ali zatipamo utrip v karotidnih arterijah. Dihanje je mogoče zaznati s premikanjem prsnega koša, nagibanjem proti obrazu in poslušanjem prisotnosti vdiha in izdiha tako, da približamo zrcalo žrtev ob nosu ali ustih (pri dihanju se bo zameglilo).
Če se ugotovi pomanjkanje dihanja ali palpitacije, je treba takoj začeti oživljanje.
Kako narediti umetno dihanje in kompresije prsnega koša? Katere tehnike obstajajo? Najpogostejši, dostopni vsem in učinkoviti:
Priporočljivo je organizirati sprejeme za dve osebi. Masaža srca se vedno izvaja skupaj z umetno ventilacijo.
Tehnika izvajanja posredne masaže srca ni težka, vendar zahteva pravilna dejanja.
1. Oseba je položena na trdo površino, zgornji del telesa je osvobojen oblačil.
2. Za izvedbo zaprte masaže srca reanimator poklekne na stran žrtve.
3. Osnova dlani, kolikor je mogoče iztegnjena, je postavljena na sredino prsnega koša, dva do tri centimetre nad prsnim koncem (stičišče reber).
4. Kje se izvaja pritisk na prsni koš med zaprto masažo srca? Točka največjega pritiska mora biti v sredini, ne na levi, ker se srce, v nasprotju s splošnim prepričanjem, nahaja na sredini.
5. Palec roke naj bo obrnjen proti bradi ali trebuhu osebe. Druga dlan je postavljena na vrh v križnem vzorcu. Prsti se ne smejo dotikati bolnika, dlan naj bo položena na podlago in čim širša.
6. Pritisk v predelu srca se izvaja z ravnimi rokami, komolci se ne upognejo. Pritisk je treba izvajati z vso svojo težo, ne samo z rokami. Suki morajo biti tako močni, da se prsni koš odrasle osebe spusti za 5 centimetrov.
7. S kakšno frekvenco pritiska se izvajajo kompresije prsnega koša? Pritisnite na prsnico v intervalih vsaj 60-krat na minuto. Treba se je osredotočiti na elastičnost prsnice določene osebe, natančno na to, kako se vrne v nasprotni položaj. Na primer, pri starejši osebi pogostost klikov ne sme biti večja od 40-50, pri otrocih pa lahko doseže 120 in več.
8. Koliko vdihov in udarcev narediti med umetnim dihanjem?
Vsakih 15 pritiskov pomoč dvakrat zapored vpihne zrak v pljuča žrtve in ponovno opravi masažo srca.
Zakaj je posredna masaža srca nemogoča, če žrtev leži na mehkem? V tem primeru pritisk ne bo zanikan na srcu, temveč na upogljivi površini.
Med posredno masažo srca se pogosto zlomijo rebra. Tega se vam ni treba bati, glavna stvar je, da oživite osebo in rebra bodo zrasla skupaj. Vendar je treba upoštevati, da so zlomljena rebra najverjetneje posledica nepravilne izvedbe in pritisk je treba umiriti.
Starost žrtve | Kot pritisniti | Točka pritiska | Globina stiskanja | Frekvenca pritiska | Razmerje navdih / stiskanje |
Starost do 1 leta | 2 prsta | 1 prst pod linijo bradavice | 1,5-2 cm | 120 in več | 2/15 |
Starost 1-8 | 1 roka | 2 prsta od prsnice | 3-4 cm | 100–120 | 2/15 |
odrasli | 2 roki | 2 prsta od prsnice | 5-6 cm | 60–100 | 2/30 |
Umetno dihanje "usta na usta"
Če so v ustih zastrupljenega izločki, ki so nevarni za reanimatologa, kot so strup, strupeni plin iz pljuč, okužba, potem umetno dihanje ni potrebno! V tem primeru se morate omejiti na posredno masažo srca, med katero se zaradi pritiska na prsnico izpusti in ponovno vpije približno 500 ml zraka.
Kako narediti umetno dihanje usta na usta?
Zaradi lastne varnosti je priporočljivo umetno dihanje izvajati skozi prtiček, ob tem pa nadzorovati tesnost pritiska in preprečiti »uhajanje« zraka. Izdih ne sme biti oster. Samo močan, a gladek (1-1,5 sekunde) izdih bo zagotovil pravilno gibanje diafragme in polnjenje pljuč z zrakom.
Umetno dihanje "usta na nos" se izvaja, če bolnik ne more odpreti ust (na primer zaradi krča).
Pri otrocih je tehnika oživljanja drugačna kot pri odraslih. Prsni koš dojenčkov, mlajših od enega leta, je zelo občutljiv in krhek, območje srca je manjše od dna dlani odrasle osebe, zato se pritisk z posredno masažo srca ne izvaja z dlanmi, ampak z dvema prstoma. Gibanje prsnega koša ne sme biti večje od 1,5–2 cm, frekvenca pritiska ni manjša od 100 na minuto. Pri starosti od 1 do 8 let se masaža izvaja z eno dlanjo. Prsni koš naj se premika za 2,5–3,5 cm, masažo je treba izvajati s frekvenco približno 100 pritiskov na minuto. Razmerje med vdihom in tlakom v prsnem košu pri dojenčkih, mlajših od 8 let, mora biti 2/15, pri otrocih, starejših od 8 let - 1/15.
Kako otroku dati umetno dihanje? Pri otrocih se lahko umetno dihanje izvaja s tehniko usta na usta. Ker imajo dojenčki majhen obraz, lahko odrasla oseba izvaja umetno dihanje tako, da hkrati pokrije otrokova usta in nos. Nato se metoda imenuje "usta na usta in nos". Umetno dihanje za otroke se izvaja s frekvenco 18-24 na minuto.
Znaki učinkovitosti pri upoštevanju pravil za izvajanje umetnega dihanja so naslednji.
Vsako minuto je treba preverjati tudi učinkovitost masaže srca.
Vsa dejanja je treba izvesti vsaj 10 minut, po možnosti pred prihodom reševalnega vozila. Pri vztrajnem srčnem utripu je treba umetno dihanje izvajati dlje časa, do 1,5 ure.
Če so ukrepi oživljanja v 25 minutah neučinkoviti, ima žrtev mrtvene pege, simptom "mačje" zenice (pri pritisku na zrklo postane zenica navpična, kot mačka) ali prvi znaki mrtvega okostja - vse dejanja se lahko ustavi, ker je prišlo do biološke smrti.
Prej ko se začnejo ukrepi oživljanja, večja je verjetnost, da se oseba vrne v življenje. Njihovo pravilno izvajanje bo pripomoglo ne le k vrnitvi v življenje, temveč tudi pri oskrbi vitalnih organov s kisikom, preprečevanju njihove smrti in invalidnosti žrtve.
Pravilnost masaže je določena s pojavom pulza na karotidni arteriji v času s pritiskom na prsni koš.
Za obnovitev delovanja srca in krvnega obtoka se izvaja posredna masaža srca. Mehansko delovanje se praviloma izvaja po srčnem zastoju, da se obnovi njegova vitalna aktivnost, pa tudi za vzdrževanje stalnega pretoka krvi. Vsi zastoji so indikacije za uporabo.
Kakšni so znaki v primeru nenadnega srčnega zastoja:
Zaprto masažo srca je treba izvajati do trenutka, ko se obnovi neodvisna srčna aktivnost. Znaki neodvisne srčne aktivnosti so:
Takoj, ko oseba preneha dihati in srčni zastoj, ne glede na razlog, je treba izvesti tehniko zaprte masaže. Vendar je treba upoštevati, da bo veliko odvisno od pravilne izvedbe tehnik. Pozna in napačna tehnika je lahko neučinkovita.
Postopek se izvaja z ritmičnim pritiskom na srce skozi prsni koš. Pritisk je na relativno gibljivem delu prsnice, ki se nahaja spodaj. Za njo se nahaja srce. Kaj se zgodi v tem primeru: iz srčne votline se kri "stisne" v krvne žile. Zadostno prekrvavitev ob odsotnosti delovanja srca lahko povzroči 66-7 pritiskov na minuto.
Med postopkom je treba žrtev položiti s hrbtom na trdo podlago, izpostaviti prsni koš in osvoboditi telo stisnih stvari (pas, naramnice itd.). Človek. Oseba, ki nudi pomoč, mora stati tako, da se mu je udobno skloniti nad žrtev. Če se žrtev nahaja na višjem nivoju, mora masirana oseba stati na majhnem stolu, če pa je, nasprotno, na nižji ravni, mora poklekniti.
Tehnika indirektne masaže srca
Prvi korak je določiti mesto, kamor je treba potisniti. Točka se nahaja v spodnji tretjini prsnice. Masirana oseba naj tja položi zgornji rob neupognjene dlani, drugo roko pa položi na vrh, kot je prikazano na sliki. Pri pritisku pomaga rahlo nagnjeno telo naprej. Sam pritisk je treba izvajati s hitrimi sunki, tako da se prsnica spusti za 3-4 cm, sila pritiska naj bo koncentrirana v spodnjem delu prsnice. Če pritisnete na zgornji del, lahko pride do zloma, saj je zgornji del togo pritrjen na kostna rebra. Izogibati se je treba tudi pritisku na konce spodnjih reber, saj lahko to privede tudi do njihovega zloma.
Ne pritiskajte na mehka tkiva pod prsnim košem. To lahko povzroči poškodbe notranjih organov, ki se tam nahajajo. To so najprej jetra. Šoki se ponovijo približno 1-krat na sekundo. Če ima masirana oseba pomočnika, mora druga oseba opraviti umetno dihanje.
Umetno dihanje se izvaja tako, da bolniku vpiha zrak v usta. Ivl in kompresije prsnega koša se izvajajo za zagotovitev kisika v telesu, ko srce ne deluje. Zaradi dejstva, da je razširitev prsnega koša s pritiskom otežena, se umetno dihanje izvaja v posebej predvidenih pavzah, ki se izvajajo po 4-6 pritiskih.
Če ste pravilno izvedli tehniko masaže in umetnega dihanja, mora žrtev imeti naslednje simptome:
Po stopnji zoženosti zenic je mogoče oceniti, kako pravilno je bilo reševalno vozilo opravljeno. Ozke zenice kažejo na zadostno količino kisika v možganih. Razširitev zenic, nasprotno, kaže na upočasnitev oskrbe možganov s kisikom. Če to opazite, morate izvesti učinkovite ukrepe za revitalizacijo.
Zgornjo tehniko je treba izvesti pred pojavom neodvisnega dela srca in znakov dihanja. Če se pojavijo rahlo šibki znaki dihanja in komaj zaznaven utrip, ne ustavljajte umetnega dihanja.
Obnovitev delovne sposobnosti srca se ocenjuje po videzu žrtev lastnega rednega pulza. Če žrtev nima pulza, srčnega ritma, ima pa spontano dihanje in ozke zenice, to kaže na srčno fibrilacijo. V tem primeru je treba vse revitalacijske ukrepe nadaljevati do prihoda zdravnika. Tudi kratkotrajno prenehanje revitalacijskih ukrepov (1 minuta ali manj) lahko privede do nepopravljivih posledic.
Vsebina članka: classList.toggle () "> razširi
Ukrepi oživljanja se izvajajo, ko ima oseba pomanjkanje pulza in dihanja. Ukrepi oživljanja vključujejo kompresije prsnega koša in mehansko ventilacijo (umetno dihanje). Vsako osebo je treba usposobiti za te veščine, da žrtvi zagotovi pravočasno pomoč in mu reši življenje.
Ukrepi oživljanja morajo biti izvedeni pravilno, v skladu z medicinskimi standardi in algoritmi. Le s pravilnim izvajanjem kardiopulmonalne reanimacije je mogoče obnoviti vitalne funkcije.
Zunanja (posredna) masaža srca je kompresija, ki stisne srčno mišico in črpa kri po telesu. Indikacija za zaprto masažo srca je odsotnost pulza. Poleg tega je treba pulz določiti samo na velikih arterijah (femoralne, karotidne).
Pravila in postopek izvajanja posredne (zunanje) masaže srca:
Umetno dihanje lahko izvajamo na več načinov: usta na usta, najpogosteje uporabljena metoda, usta na nos, usta na usta in nos, ki se uporablja pri majhnih otrocih, in z vrečko Ambu.
Algoritem za izvajanje umetnega dihanja:
Najprej se izvaja umetno dihanje. Potrebno je narediti 2 vdiha zapored, porabljen čas je 10 sekund, nato pa nadaljujte z indirektno masažo.
Razmerje med umetnim dihanjem (IVL) in stiskanjem prsnega koša je 2:15.
Oživljanje je naporen in energijsko potraten proces. Zato je priporočljivo, da jih izvajata 2 reševalca. Toda ta pogoj ni vedno izvedljiv. Zato mora v nekaterih situacijah 1 oseba izvesti reševalne postopke. Kako ravnati v takšnih razmerah?
toTehnika izvajanja kompresij prsnega koša in mehanske ventilacije s strani ene osebe:
Eni osebi je težko izvesti kardiopulmonalno oživljanje, zato v tem primeru število stiskov ne sme biti manjše od 80 - 100 na minuto.
Reševalec izvaja akcije oživljanja do: pojava pulza in dihanja, prihoda reševalnega vozila, izteka 30 minut.
Če sta reševalca dva, je oživljanje veliko lažje izvesti. Ena oseba naredi umetno dihanje, druga pa posredno masažo.
Algoritem za izvajanje indirektne (zunanje) masaže srca 2reševalci:
Hitrost kompresij pri izvajanju kardiopulmonalne reanimacije za 2 osebi je 90 - 120 na minuto. Reševalci se morajo menjati, da se učinkovitost oživljanja sčasoma ne zmanjša. Če se reševalec, ki izvaja masažo, želi spremeniti, mora predhodno opozoriti drugega reševalca (na primer med štetjem: »spremenjeno«, 2, 3, 4,5).
Tehnika izvajanja oživljanja za otroke je neposredno odvisna od njihove starosti.
Starost otroka | Umetno dihanje | Indirektna masaža srca |
Novorojenčki in dojenčki | Metoda od ust do ust in nosu. Odrasel naj otroku pokrije usta in nos z ustnicami; Pogostost pihanja - 35; Prostornina zraka - zrak za lica odraslih |
Izvaja se s pritiskom na 2 prsta (kazen in srednji) na sredino otrokove prsnice; Pogostost stiskanja - 110 - 120 na minuto; Globina pritiska na prsnico - 1 - 2 centimetra |
Predšolski otroci | Od ust do ust in nosu, redko od ust do ust; Pogostost pihanja - najmanj 30 na minuto; Količina vpihanega zraka - količina, ki se vnese v ustno votlino odrasle osebe |
Kompresije se izvajajo z osnovo 1 dlani (delovna roka); Pogostost stiskanja - 90 - 100 na minuto; Globina pritiska na prsnico - 2 - 3 centimetre |
Šolski otroci | Metoda usta na usta ali usta na nos; Število udarcev v 1 minuti - 20; Količina zraka je običajen izdih odrasle osebe. |
Stiskanje se izvaja z 1 (za mlajše učence) ali 2 (za mladostnike) rokama; Pogostost stiskanja - 60 - 80 na minuto; Globina pritiska na prsnico - 3 - 5 centimetrov |
Ne smemo pozabiti, da lahko le učinkovito in pravilno oživljanje človeku reši življenje. Kako ugotoviti učinkovitost reševalnih postopkov? Obstaja več znakov, ki vam lahko pomagajo oceniti pravilnost CPR.
Znaki učinkovitosti stiskanja prsnega koša vključujejo:
Da bi bilo kardiopulmonalno oživljanje učinkovito, je treba izključiti vse napake, ki lahko vodijo v smrt ali resne posledice.
Glavne napake pri izvajanju reševalnih akcij vključujejo:
Osebo, ki ima celo za kratek čas zastoj dihanja in srca, je treba hospitalizirati. V bolnišnici bo zdravnik ugotovil resnost bolnikovega stanja in predpisal ustrezno zdravljenje.
V bolnišnici je obvezno izvajanje:
Trajanje rehabilitacije je odvisno od številnih dejavnikov.:
Indirektna masaža srca se izvaja, ko ima bolnik pomanjkanje pulza, to je klinična smrt. To je edina in absolutna indikacija. Vzrokov za srčni zastoj je veliko (akutna srčna insuficienca, anafilaktični, boleči, hemoragični šok, izpostavljenost nizkim temperaturam itd.).
Opozoriti je treba, da je oskrbo pri oživljanju pomembno zagotoviti le, če ni pulza. Če je srčni utrip šibek in redek, se stiskanja prsnega koša ne sme izvajati. Ker bo v tem primeru ta manipulacija privedla le do srčnega zastoja.
Če se oseba najde na ulici, morate priti in vprašati, ali potrebuje pomoč. Če se oseba ne odzove, pokličite rešilca in ugotovite prisotnost dihanja in pulza. Če so odsotni, takoj nadaljujte s kardiopulmonalnim oživljanjem.
Zunanji znaki, ki kažejo na srčni zastoj:
Vrste davčnih prekrškov in odgovornost za njihovo izvršitev določa poglavje 16 Davčnega zakonika Ruske federacije.
Vse davčne prekrške lahko razdelimo v skupine:
1. v zvezi s kršitvijo postopka registracije pri davčnem organu:
· 116. člen Kršitev vrstnega reda prijave pri davčnem organu;
· Člen 129.2. Kršitev postopka registracije poslovnih objektov iger na srečo.
2. povezana s kršitvijo postopka in načina predložitve davčnega obračuna in drugih podatkov:
· 118. člen Kršitev roka za predložitev podatkov o odprtju in zaprtju bančnega računa;
· 119. člen. Nepredložitev davčne napovedi (izračun finančnega rezultata investicijske družbe);
· Člen 119.1. Kršitev uveljavljenega načina oddaje davčnega obračuna (obračuna).
3. v zvezi s predložitvijo netočnih finančnih podatkov davčnemu organu (davčnemu zastopniku) ali neposredovanjem potrebnih podatkov:
· Člen 119.2. predložitev davčnemu organu družbenika upravljanja, odgovornega za vodenje davčne evidence, izračuna finančnega rezultata investicijske družbe, ki vsebuje netočne podatke;
· 120. člen Huda kršitev pravil za obračunavanje prihodkov in odhodkov ter predmetov obdavčitve;
· Člen 122.1. Sporočilo člana konsolidirane skupine zavezancev odgovornemu članu te skupine o netočnih podatkih (neporočanje podatkov), ki vodijo v neplačilo ali nepopolno plačilo davka od dohodkov pravnih oseb s strani odgovornega udeleženca;
· 126. člen. Če davčnemu organu ne posreduje podatkov, potrebnih za izvajanje davčnega nadzora;
· Člen 129.1. Nezakonito neposredovanje informacij davčnemu organu;
· 129.4. Nezakonito nepredložitev obvestila o nadzorovanih poslih, predložitev netočnih podatkov v obvestilu o nadzorovanih poslih;
· 128. člen Odgovornost priče;
· 129. člen. Zavrnitev sodelovanja izvedenca, prevajalca ali specialista pri davčnem nadzoru, podajanje zavestno lažnega mnenja ali zavestno lažni prevod.
4. v zvezi z neplačilom ali nepopolnim plačilom davkov (taks), vključno s strani davčnega zastopnika:
· 122. člen. Neplačilo ali nepopolno plačilo davčnih (zapadlih) zneskov;
· 123. člen. Neizpolnitev obveznosti davčnega odtegljaja in (ali) prenosa davkov s strani davčnega zastopnika;
· Člen 129.3. Neplačilo ali nepopolno plačilo zneskov davka zaradi vloge za davčne namene pri kontroliranih transakcijah komercialnih in (ali) finančnih pogojev, ki niso primerljivi s komercialnimi in (ali) finančnimi pogoji transakcij med osebami, ki niso povezane .
Ločeno je mogoče izpostaviti 125. člen "Nespoštovanje postopka posesti, uporabe in (ali) razpolaganja s premoženjem, ki je bilo zaseženo ali v zvezi s katerim je davčni organ sprejel varnostne ukrepe v obliki zastave. "
Sankcije, ki jih določa davčni zakonik Ruske federacije za storitve davčnih prekrškov:
1. denarna kazen v določenem znesku;
2. denarna kazen v odstotku prejetega dohodka za določeno obdobje, vendar ne manj od zneska, določenega z zakonom;
3. kazen v odstotkih od zneska neplačanega davka;
4. kazen kot odstotek zneska, ki ga je treba zadržati in/ali nakazati.