V primerjavi s sovjetskimi časi se je splošna pojavnost v Rusiji povečala za 50 %. Od leta 2012 do 2015 se je število obolelih pri nas (tok bolnikov) povečalo za 1,4 milijona ljudi. Da bi služili povečanemu pretoku bolnikov, je bilo treba povečati zmogljivosti zdravstvenega sistema, ki pa so se zmanjšale kot posledica reforme 2012-2015. Posledica je degradacija zdravstvene oskrbe. Kar je še posebej vplivalo na zdravje ruskih moških, otrok in mladostnikov. Od leta 2005 umrljivost v Rusiji iz leta v leto upada, od leta 2012 pa stagnira pri 13 primerih na 1000 prebivalcev. Razlog za to je nizka stopnja strokovnosti organizatorjev zdravstva in pomanjkanje finančnih sredstev.
V začetku leta 2017 posodobljena različica državnega programa "Razvoj zdravja" predvideva zmanjšanje izdatkov za zdravstveno varstvo v naslednjih treh letih za 304 milijarde rubljev, načrtovano je nadaljnje zmanjšanje hospitalizacij in napoved splošne umrljivosti je bila nastavljen navzgor. Po podatkih ministrstva za zdravje se bo umrljivost povečala zaradi povečanja deleža upokojencev in zmanjšanja števila delovno sposobnih ljudi. Toda ali je res tako?
Ekonomisti agencije Bloomberg (ZDA) letno ocenjujejo učinkovitost zdravstvenih sistemov v različnih državah sveta na podlagi podatkov WHO, ZN in Svetovne banke. Ocena vključuje 55 držav z več kot 5 milijoni prebivalcev, pričakovano življenjsko dobo nad 70 let in BDP nad 5000 $ na prebivalca. Razvrstitve temeljijo na skupnih izdatkih za zdravstvo kot odstotkih BDP na prebivalca in pričakovani življenjski dobi. Najvišjo oceno prejme država z najvišjo pričakovano življenjsko dobo in najnižjim financiranjem zdravstvenega varstva. Trenutno je po Bloombergovi oceni prvih deset držav z najučinkovitejšim zdravstvenim varstvom: Hongkong (88,9 točke), Singapur (84,2), Španija (72,2), Južna Koreja (71,5), Japonska (68,2), Italija (67,7). ), Izrael (66,8), Čile (65,2), Združeni arabski emirati (64,3) in Avstralija (62,0). ZDA (32,2) so na 50. mestu – predvsem zaradi ogromnih stroškov zdravstvenega varstva: 17 % BDP. Rusija (24,3) zaseda zadnje mesto v tej oceni. Prehitel nas je celo Azerbajdžan (30,9).
Pričakovana življenjska doba
Tako je učinkovitost zdravstvenega varstva razmerje med pričakovano življenjsko dobo in sredstvi, vloženimi v zdravstvo. Hkrati se umrljivost šteje za ključni kazalnik razvoja zdravja. Vendar pa za primerjavo umrljivosti med državami groba stopnja umrljivosti – število smrti v državi, deljeno s celotnim prebivalstvom in pomnoženo s 1000 – ni primerna, četudi le zato, ker imajo različne države različno pričakovano življenjsko dobo. Rusija se na primer ne more primerjati z drugimi državami niti s podobno ravnjo BDP, saj je pri nas starejših od 65 let le 14 %, v novih državah EU pa več kot 17 %. In večji kot je delež ljudi v starejši starostni skupini, pogosteje umirajo, kar seveda vpliva na umrljivost. Zato se za primerjavo različnih držav uporablja standardizirana stopnja umrljivosti – aritmetična sredina starostno specifičnih stopenj umrljivosti, tehtana z deležem starostnih skupin v standardni populaciji. Razlika med standardizirano stopnjo umrljivosti v Rusiji in novih državah EU je višja kot v surovi stopnji umrljivosti.
Poleg tega ljudje v različnih starostih umirajo različno. Na primer, veliko otrok umre pred enim letom. Možnost smrti se s starostjo povečuje. Na podlagi starostno specifičnih stopenj umrljivosti se izračuna pričakovana življenjska doba (LE). Če ima dojenček, rojen danes, starostno specifične stopnje umrljivosti skozi vse življenje, potem je njegova pričakovana življenjska doba 71,9 let.
Ravnovesje med zdravjem in...
V zdravstvenem sistemu je pet ključnih meril.
Prvi je ravnovesje med zdravimi in bolnimi ljudmi. Če zdravi ljudje kadijo, pijejo, imajo neugodne delovne razmere, bo bolnih veliko. Če pa se ukvarjate s preprečevanjem bolezni, bo bolnikov manj.
Drugi je ravnovesje med pretokom bolnikov in pretočnostjo zdravstvenega sistema. Predstavljajte si, da je zdravstveni sistem tovarna, katere naloga je ozdraviti in popraviti čim več bolnikov in zmanjšati število smrti. Pretočnost te tovarne zagotavlja zdravnik. Če je zdravnikov dovolj, se bolniki ne zadržujejo v vrstah, ampak takoj pridejo do zdravnika. Če je zdravnikov malo, potem bodo bolniki počakali na vrsto, in če je zdravnikov zelo malo, nekateri bolniki sploh ne bodo prišli do zdravnika. Hkrati je pomembna usposobljenost zdravnika, saj tudi če je, a se je zdravil napačno, bo manj popravljenih in več mrtvih. Poleg zdravnikov, ki znajo zdraviti bolnike, so potrebna zdravila, postelje in oprema. In vse to zahteva denar.
Če je tok bolnikov stabilen ali narašča, kot je to v Rusiji, bo zmanjšanje zmogljivosti zdravstvenega sistema neizogibno povzročilo zmanjšanje števila zdravljenih.
V okviru optimizacije 2012-2015 se je število zdravnikov (ki imajo neposreden stik z bolniki) v Rusiji zmanjšalo za 7 tisoč, število postelj se je zmanjšalo za 124 tisoč, financiranje v realnih cenah se je zmanjšalo za 10%. To pomeni, da se je zmanjšala zmogljivost zdravstvenega sistema, povečalo pa se je število pacientov, ki čakajo na zdravstveno oskrbo. Tisti, ki niso čakali na hospitalizacijo in zdravniški pregled, so umrli.
Tretji je ravnovesje med denarjem, ki je v zdravstvenem sistemu, in tem, koliko storitev je z njim mogoče zagotoviti. Letos bo v zdravstveni sistem vloženih 4,5 bilijona rubljev. Od tega je 63 % javnih investicij, od tega 85 % za zdravstveno oskrbo, ostalo pa za izobraževanje, nadzor itd. medicinske naprave. Če sredstva, namenjena za zdravstvo, ostanejo absolutno enaka ali se zmanjšajo, kot je to pri nas, potem morajo zdravniki zvišati plače na račun drugih postavk - na primer preskrbe z zdravili. Če bomo namenili več denarja za zdravila, se bo plačni sklad zmanjšal.
Četrti je ravnovesje med ravnmi zdravstvene oskrbe. Prva črta zdravstvene oskrbe je ambulantna oskrba, ki jo v Rusiji letno uporablja 1,4-1,5 milijarde bolnikov. Reševalno vozilo pokliče 45 milijonov ljudi na leto. Še manj pacientov gre skozi bolnišnice - 29 milijonov. Le 1 milijon bolnikov je deležno visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Hkrati se le 34 % sredstev, namenjenih zdravstvenemu sistemu, porabi za 94 % pacientov, ki obiskujejo poliklinike. Če je ambulantna oskrba prva črta, morda pošljete malo več sem?
In končno, peti kriterij je ravnovesje med pričakovano življenjsko dobo in izdatki za zdravstveni sistem. Pričakovana življenjska doba, torej rezultat delovanja našega zdravstvenega sistema, je odvisna od bruto regionalnega proizvoda subjekta federacije, državne porabe za zdravstvo. Poleg tega je najbolj odvisno od javnih sredstev za zdravstvo. Če želimo do leta 2018 doseči pričakovano življenjsko dobo 74 let, potem bomo morali sredstva za javni zdravstveni sistem postopoma povečevati na vsaj 5 % BDP (danes - 3,5 % BDP).
Mnenje, da pričakovana življenjska doba ni veliko odvisna od dejavnosti zdravstvenega sistema, je za našo državo napačno. Poraba za zdravstvo in učinkovitost porabe je najpomembnejši kazalnik, ki vpliva na pričakovano življenjsko dobo v Rusiji. Dokazano je, da je pri izdatkih za zdravstveno varstvo od 400 do 1700 $ PKM (pariteta kupne moči) na prebivalca na leto (v Rusiji — 850 $ PKM v letu 2016) obstaja neposredna odvisnost pričakovane življenjske dobe od državnega financiranja. Medtem ko bogate države z porabo za zdravstveno varstvo nad 1700 USD PPP, kjer je dovolj zdravnikov, je na voljo sistem povračila stroškov zdravil in visokotehnološka zdravstvena oskrba, te odvisnosti ni. Odličen primer tega so Združene države Amerike. Če povečajo sredstva za zdravstvo, se pričakovana življenjska doba ne spremeni.
Od leta 2005 je v okviru prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje" in Programa modernizacije ruskega zdravstvenega sistema do leta 2012 denar šel v industrijo, pričakovana življenjska doba pa je rasla, umrljivost pa se je zmanjšala, kar dokazuje neposredno odvisnost pričakovana življenjska doba na ravni financiranja.
Če želimo, da bi bila pričakovana življenjska doba v Rusiji takšna kot v novih državah EU (Madžarska, Latvija, Litva, Poljska, Slovaška, Slovenija, Češka, Estonija), moramo za zdravstvo porabiti poldrugikrat več kot danes: približno 1300 $ PKM na prebivalca.
Odlok o devalvaciji
Leta 2012 so bili izdani majski odloki predsednika Ruske federacije, ki so postavili nalogo povečati pričakovano življenjsko dobo na 74 let do leta 2018 in povečati prejemke zdravnikov do 200 % glede na povprečje za gospodarstvo in medicinskih sester. - do 100 %. Odloki so predpostavljali vzpostavitev osnovnih plač za glavne kvalifikacijske kategorije in pregleden mehanizem nagrajevanja. Načrtovano je bilo izboljšanje nabora ukrepov za zagotavljanje dostopnosti primarnega zdravstvenega varstva, kadrovsko oskrbo zdravstvenega sistema, odpravo pomanjkanja, ukrepe socialne podpore in stalno strokovno izpopolnjevanje kadrov. Postavljene so bile naloge, da se čakalna doba za zdravstveno oskrbo skrajša na tiste v drugih državah. Razviti naj bi primarno zdravstveno varstvo in telefonske številke, da bi prebivalci lahko obveščali o težavah in postavljali vprašanja.
Po krizi leta 2014 in devalvaciji rublja, ko se je financiranje zdravstva začelo zmanjševati, je predsednik dal seznam navodil o razvoju zdravstva, med drugim, da se konsolidirana sredstva regionalnih proračunov za zdravstvo ne zmanjšajo. To so glavni dokumenti, v skladu s katerimi bi morala biti grajena zdravstvena politika.
V letih 2012-2016 je bil sprejet državni program "Razvoj zdravja" z 11 podprogrami z letnimi cilji, ki jih je treba doseči. Vendar ta dokument ni izpostavil najpomembnejših prednostnih nalog in ni zagotovil zadostnih mehanizmov za njegovo izvajanje. Cilji niso bili uravnoteženi s potrebnimi sredstvi.
Ni dovolj, da razglasimo, da bodo čakalne dobe za zdravstveno oskrbo kratke. Če v sistemu ni dovolj zdravnikov, potem čakalne dobe ne bodo izpolnjene. Če je bil cilj zmanjšati umrljivost in podaljšati pričakovano življenjsko dobo, je bilo treba povečati zmogljivost zdravstvenega sistema. V naši državi se je po pismih Ministrstva za zdravje Ruske federacije in "voznih načrtih", ki jih je razvilo, nasprotno zmanjšala zmogljivost zdravstvenega varstva: zmanjšalo se je število postelj. in obseg bolnišnične oskrbe, povečanje plačljivih zdravstvenih storitev.
V primerjavi s sovjetskimi časi se je splošna pojavnost v državi povečala za 50%. Da bi sprejeli in postregli povečan pretok bolnikov, so se morale kapacitete zdravstvenega sistema podvojiti, a so se zmanjšale. Po podatkih Rosstata se je od leta 2012 do 2015 število neodvisnih ambulant zmanjšalo za skoraj 50%, število njihovih obiskov pa za 7%. Ponudba domačih zdravnikov se je zmanjšala za 2 %. Leta 2015 je pomanjkanje zdravnikov v okrožni službi doseglo 40 tisoč ljudi ali 56 % izračunanega standarda. Število bolnišnic se je zmanjšalo za 11 %, oskrba s posteljami - za 11 % (124 tisoč). Obseg brezplačne zdravstvene oskrbe se je zmanjšal: število hospitalizacij se je zmanjšalo za 9 %. Število feldsher in feldsher-porodniških postaj se je zmanjšalo za 5%, okrožnih bolnišnic - za 24%. Število paramedicinskega osebja, ki dela v feldsher-porodniških postajah, se je zmanjšalo za 9 %. Hkrati se je od leta 2012 do 2015 število obolelih pri nas (tok bolnikov) povečalo za 1,4 milijona ljudi. Posledično je porušeno ključno ravnovesje – skladnost zmogljivosti zdravstvenega sistema z obstoječim pretokom bolnikov.
Zdaj je v Rusiji preskrbljenost s posteljami in zdravniki nižja kot v Nemčiji, na ravni starih držav EU, število bolnikov, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo, pa je vsaj poldrugokrat več (če štejemo v glede na umrljivost). Zaradi tega se je bolnišnična umrljivost od leta 2012 povečala za 10 % in ta trend se nadaljuje.
V Rusiji imajo dostop do brezplačnih zdravil le privilegirane kategorije, v razvitih državah pa vse kategorije bolnikov, ki jim je zdravnik predpisal zdravilo po fiksni omejeni ceni. V primerjavi z novimi državami EU so izdatki na prebivalca za zdravila skoraj štirikrat nižji kot v novih državah EU.
Stopnja smrtnosti
Po Programu razvoja zdravja naj bi do leta 2016 naravna umrljivost znašala 12,3 primera na 1000 prebivalcev na leto, vendar je bila 12,9, torej 0,6 % več. Najverjetneje bo v letu 2017 ostal na enaki ravni, po uradnih dokumentih pa naj bi do leta 2020 znašal 11,4 primerov na 1000 ljudi.
Ključni kazalnik učinkovitosti zdravstvenega varstva – pričakovana življenjska doba – je po gospodarskem razvoju skoraj šest let nižja kot v novih državah EU, ki so primerljive z Rusijo. Hkrati pa imamo katastrofalno visoko razliko med pričakovano življenjsko dobo moških in žensk – skoraj 11 let. Naši moški v novih državah EU živijo več kot sedem let manj kot moški, medtem ko je bila v sovjetskih časih razlika le dve leti.
Standardizirana stopnja umrljivosti (SDR) zaradi vseh vzrokov je za 55 % višja kot v novih državah EU, SDR zaradi nalezljivih bolezni je 3,6-krat višja, SDR zaradi tuberkuloze je 7,5-krat višja.
Od leta 1970 se je primarna invalidnost odraslega prebivalstva podvojila, poleg tega je v zadnjih letih administrativno urejena. Od leta 1995 se je invalidnost povečala za 10 %, pri čemer so 47 % primerov prejeli delovno sposobni ljudje.
Od leta 1980 se je v Ruski federaciji delež bolnih otrok, rojenih in zbolelih v neonatalnem obdobju, štirikrat povečal. Primarna incidenca otrok, starih od 0 do 14 let, in mladostnikov se je močno povečala pri vseh razredih bolezni. Danes je umrljivost otrok, starih od 0 do 14 let, dvakrat višja kot v novih državah EU.
Posledično se lahko pohvalimo le z rastjo rodnosti, ki je danes višja kot v evropskih državah, zadnja leta pa ne raste. Umrljivost dojenčkov v državi se znižuje, kar je resda resen dosežek Ministrstva za zdravje, a ostaja za 50 % višja kot v novih državah EU, da starih ne omenjamo.
Trenutno opažamo upadanje števila delovno sposobnih državljanov, saj se večja generacija upokoji, manjša pa vstopa v delovno starost. Od 100 % Rusov, ki umrejo v delovni dobi, je 80 % moških. Povečanje števila državljanov, starejših od delovno sposobnih, bo povzročilo povečanje toka bolnikov za 3 milijone ljudi. Rast rodnosti bo privedla do tega, da se bo število otrok do leta 2020 povečalo za 2 milijona, čeprav so se pediatri zmanjšali za skoraj 9%.
Prerazporeditev stroškov
Zdaj za zdravstvo porabimo polkrat manj kot nove države EU. In če prevedemo v primerljive cene (ameriški dolar, ocenjeno po PKM), potem 1,6-krat manj. Hkrati smo v letu 2016 porabili več kot 3 bilijone rubljev. V letu 2017 je v tekočih cenah prišlo do zmanjšanja financiranja za 3 %, v realnih cenah ob upoštevanju 4 % inflacije pa za 7 %.
Zdravje ruskih moških ter ruskih otrok in mladostnikov bi moralo zdaj postati glavna prednostna naloga domačega zdravstvenega sistema. Poleg tega je treba revidirati trenutne tarife CHI. Na primer, na podeželju, težko dostopnih in redko poseljenih območjih, tudi če ima regija denar, potem z nizko tarifo in majhnim obsegom zdravstvene oskrbe zdravstvena ustanova nima dovolj za življenje. Zato bi morala biti eden prvih ukrepov uvedba naraščajočih koeficientov plačevanja zdravstvene oskrbe, da bi lahko preživele tudi majhne podeželske bolnišnice in ambulante v težko dostopnih podeželskih regijah ali na arktičnem območju. Četrta prednostna naloga bi morala biti množično preprečevanje. V naslednjih dveh letih bo treba zapreti vso kapitalsko gradnjo, razen feldšerskih postaj in ambulant. Zagotovite sredstva za bolezni sirote iz zveznega proračuna. To bo prihranilo do 100 milijard rubljev, ki jih je treba porabiti za prednostna področja. Treba je ukiniti zdravstvene zavarovalnice, ki so dodatna povezava - posredniki, v katerih je deponiranih približno 50 milijard rubljev.
Če analiziramo trenutno stanje, prideš do zaključka, da sta temeljni problemi našega zdravstva premajhno financiranje in nizek nivo organizatorjev zdravstva, ki ga je treba izboljšati, saj je kakovostna medicina nepredstavljiva brez učinkovitega upravljanja.
Svetlana Belostotskaya (z uporabo materialov Rosstata in Višje zdravstvene šole za organizacijo in management)
Strokovnjaki Bloomberga niso ocenili ruskega zdravstvenega sistema, s čimer so Rusijo postavili na zadnje mesto v oceni učinkovitosti zdravstvenega varstva v različnih državah. Leta 2015 je Ruska federacija zasedla predzadnjo vrstico in prehitela Brazilijo, letos pa so strokovnjaki Bloomberga priznali, da ima denar, ki ga Rusija porabi za zdravje svojih državljanov, najmanjši donos med državami, vključenimi v oceno.
Leta 2014, ko je Rusija prvič vstopila v to oceno, je bila na zadnjem, 51. mestu, zdaj pa je na 55. mestu, saj so se na seznam uvrstile še štiri države. V teh državah po mnenju strokovnjakov državni izdatki za medicino zagotavljajo državljanom daljšo pričakovano življenjsko dobo kot v Rusiji.
Pred dvema letoma je bila pričakovana življenjska doba povprečnega Rusa ocenjena na 70,5 leta. Toda v naslednjih dveh letih se je ta številka poslabšala na 70,37 let. Zmanjšanje pričakovane življenjske dobe se je zgodilo kljub povečanju državnih izdatkov za zdravstvo (s 6,3 na 7,07 % BDP) in stroškov zdravstvenih storitev na prebivalca (z 887 na 893 dolarjev).
Upoštevajte, da je ne tako dolgo nazaj ministrica za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova napovedala nove demografske dosežke, češ da se je povprečna pričakovana življenjska doba Rusov v prvi polovici leta 2016 povečala na 72,06 let. Marca je Skvorcova predsedniku Vladimirju Putinu poročala, da se je povprečna pričakovana življenjska doba Rusov povzpela na nekaj več kot 71,2 leta.
Decembra lani se je Putin v svojem govoru zvezni skupščini dotaknil problematične demografske teme za Rusijo. Nato je napovedal, da bo povprečna pričakovana življenjska doba v državi leta 2016 presegla 71 let, pri čemer je opozoril, da se je v zadnjem desetletju povečala za več kot pet let. Ob tem je poudaril, da je podaljševanje pričakovane življenjske dobe glavni rezultat državne politike na področju zdravstva.
Države, kjer je pričakovana življenjska doba krajša od 70 let, niso bile vključene v Bloombergovo oceno. Vendar so Rusijo na primer prehitele države, kot sta Jordanija in Kazahstan. Prvi porabi 7,45 % BDP ali 359 $ na osebo za zdravstveno varstvo, povprečni Jordanec pa ima pričakovano življenjsko dobo 74,5 let, drugi pa 4,36 % BDP (539 $ na osebo) za zdravstveno varstvo, povprečna pričakovana življenjska doba pa je 71,62 let.
Zdravstvena sistema v Hongkongu in Singapurju sta priznana kot najučinkovitejša. V ZDA državni izdatki za zdravstvo po podatkih Bloomberga znašajo 17,14 % BDP države (9.403 $ na osebo), po učinkovitosti porabe pa so šele na 50. mestu.
Hongkong, ki je na prvem mestu, porabi do 5,4 % BDP (2021 dolarjev na osebo), vendar se je povprečna pričakovana življenjska doba njegovih prebivalcev približala 84 letom. Daljši ljudje ne živijo v nobeni od držav, vključenih v oceno. Poleg Hongkonga in Singapurja se je med prvih deset uvrstilo še: Španija, Južna Koreja, Japonska, Italija, Izrael, Čile, Združeni arabski emirati in Avstralija.
Pri analizi učinkovitosti zdravstvenih sistemov so strokovnjaki Bloomberga podeljevali točke z oceno povprečne pričakovane življenjske dobe prebivalcev držav (glavni kazalnik, 60 % teže v oceni), delež stroškov zdravstvenega varstva v nacionalnem gospodarstvu, in stroški zdravstvenega varstva na prebivalca.
Strokovnjaki Bloomberga so prepričani, da je denar, ki ga Rusija namenja za zdravje svojih državljanov, premajhen. Zdravstvena sistema v Hongkongu in Singapurju sta priznana kot najučinkovitejša
Obiskovalec na vpisnem pultu v ambulanti (Foto: Vitaly Belousov/RIA Novosti)
Rusija je ponovno padla na zadnje mesto v indeksu zdravstvene učinkovitosti, ki ga sestavljajo strokovnjaki agencije Bloomberg. Prvič je bil vanjo vključen konec leta 2014, postal je tudi zadnji, leto pozneje pa mu je uspelo obiti Brazilijo.
Glavni kazalnik (60% teže) pri izračunu mesta, ki ga zaseda določena država, strokovnjaki Bloomberga menijo, da je pričakovana življenjska doba povprečnega državljana. Države, kjer je manj kot 70 let, niso vključene v oceno. Zato se je Rusija prvič uvrstila na seznam šele leta 2014 - pred tem je bila pričakovana življenjska doba Rusov pod to oznako.
Leta 2014 je bila pričakovana življenjska doba povprečnega Rusa ocenjena na 70,5 leta. Po dveh letih se je stanje poslabšalo: pričakovana življenjska doba se je zmanjšala na 70,37 let. Do znižanja najpomembnejšega kazalnika je prišlo kljub rahlemu povečanju državnih izdatkov za zdravstvo (s 6,3 na 7,07 % BDP) in stroškov zdravstvenih storitev na prebivalca (z 887 $ na 893 $), kažejo podatki ocenjevanja.
Pred dvema letoma je Rusija zaprla oceno in je bila na 51. mestu, zdaj pa se je premaknila na 55. mesto. To je posledica dejstva, da so bile na seznam dodane še štiri države. Izkazalo se je, da v teh državah državni izdatki za medicino državljanom zagotavljajo daljšo pričakovano življenjsko dobo kot v Rusiji.
Tako se v Jordaniji (51. mesto) za zdravstveno varstvo namenja 7,45 % BDP ali 359 $ na osebo, vendar je pričakovana življenjska doba ocenjena na 74,5 let. Izkazalo se je, da Jordanci z manjšimi izdatki zakladnice živijo več kot tri leta dlje kot Rusi. Kazahstan (45.) porabi 4,36 % svojega BDP (539 $ na osebo) za zdravstveno varstvo, kar svojim prebivalcem zagotavlja 71,62 leta življenja.
V ZDA državni izdatki za zdravstvo znašajo po Bloombergu 17,14 % BDP države (9.403 $ na osebo), po učinkovitosti porabe pa so šele na 50. mestu od 55 držav, vključenih v lestvico. .
"Ameriški zdravstveni sistem je ponavadi bolj razdrobljen ter manj organiziran in usklajen, kar bo verjetno vodilo v neučinkovitost," pravi Paul Ginsburg, profesor na Univerzi v Južni Kaliforniji in direktor Brookings Institution Center za zdravstveno politiko.
Vodilna na lestvici, tako kot dve leti prej, sta Singapur in Hong Kong, slednjemu pa je uspelo priti na vrh od leta 2014. Delež izdatkov za zdravstvo je tukaj narasel na 5,4 % BDP (2021 $ na osebo), pričakovana življenjska doba pa se je približala 84 let. Daljši ljudje ne živijo v nobeni od držav, vključenih v oceno.
Poleg Hongkonga se je med prvih deset uvrstilo še: Singapur (82,65 let; 4,92 % BDP, 2752 $), Španija (83,8 let; 9,03 % BDP, 2 658 $), Južna Koreja (82,16 let; 7,37 % BDP, 2060 $) , Japonska (83,59 let; 10,23 % BDP, 3703 $), Italija (82,69 let; 9,25 % BDP, 3258 $), Izrael (82,15 let; 7,81 % BDP , 2910 $), Čile (81,5 let; 7,79 % BDP). 1137 $), ZAE (77,37 let; 3,64 % BDP, 1611 $) in Avstralija (82,25 let; 9,42 % BDP, 6031 $).
Leta 2015 bo ruski predsednik Vladimir Putin med forumom Vseruske nacionalne fronte (ONF), posvečenim zdravstvu, prenehal z "goljufanjem" denarja v zdravstvenem sistemu. V odgovor na pritožbo enega od novinarjev, po katerem je za zaustavitev kraje denarja potreben ukaz od zgoraj, se je vodja države obrnil na vodjo Roszdravnadzorja.
"Katera navodila potrebujete, da ne bi ukradli denarja ljudem?" - je dejal Putin in zagotovil, da država pravočasno in v celoti nameni potrebna sredstva za normalno delovanje sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, zato so sklicevanja zdravstvenih uradnikov na pomanjkanje denarja "popolnoma nevzdržna."
