ICD-10
ICD-10. Naslovnica uradne publikacije (založba "Medicina" v imenu Ministrstva za zdravje Ruske federacije).
Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav(Angleščina) ICD-10 Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav ) je dokument, ki se uporablja kot vodilna statistična klasifikacijska osnova v zdravstvu. Občasno (enkrat na deset let) se pregleda pod vodstvom WHO. ICD je normativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodno primerljivost gradiv.
Trenutno veljavno Mednarodna klasifikacija bolezni deseta revizija.
Namen ICD je ustvariti pogoje za sistematično registracijo, analizo, interpretacijo in primerjavo podatkov o umrljivosti in obolevnosti, pridobljenih v različnih državah ali regijah in ob različnih časih. ICD se uporablja za pretvorbo verbalne formulacije diagnoz bolezni in drugih zdravstvenih težav v alfanumerične kode, ki omogočajo enostavno shranjevanje, iskanje in analizo podatkov.
ICD je postala mednarodna standardna diagnostična klasifikacija za vse splošne epidemiološke namene in številne namene, povezane z zdravstvenim upravljanjem. Vključujejo analizo splošnega zdravstvenega stanja populacijskih skupin ter izračun pogostosti in razširjenosti bolezni in drugih zdravstvenih težav v njihovem razmerju z različnimi dejavniki.
Periodične revizije ICD, začenši s šesto revizijo leta 2009, je usklajevala Svetovna zdravstvena organizacija. Ko se je uporaba klasifikacije razširila, se je med njenimi uporabniki pojavila naravna želja po sodelovanju v postopku revizije. Deseta revizija je rezultat ogromne mednarodne aktivnosti, sodelovanja in kompromisa.
Francois Bossier de Lacroix.
François Bossier de Lacroix (Francois Bossier de Lacroix; -), bolj znan kot Sauvage (fr. Sauvages). Sauvageovo delo je izšlo pod naslovom »Metodologija nozologije« (Nosologia Methodica).
Stoletje prej, John Graunt John Graunt) je poskušal določiti delež živorojenih otrok, ki so umrli pred 6. letom starosti, ne da bi imeli podatke o starosti otrok v času smrti. Izbral je vse smrti, opredeljene kot smrt zaradi drozga, krčev, rahitisa, bolezni zob in helmintičnih invazij, od nedonošenčkov, smrti v prvem mesecu življenja, smrti dojenčkov, smrti zaradi povečanja jeter, zadušitve med spanjem in dodal pri njih polovica primerov smrti zaradi črnih koz, "prašičjih koz", ošpic in helmintičnih infestacij, ki jih niso spremljali krči. Kljub nepopolnosti metodologije je Graunt prejel precej objektiven rezultat: po njegovih izračunih je bil delež otrok, mlajših od 6 let, 36%.
ICD-10. Potrdilo o vzroku perinatalne smrti.
Prvi mednarodni statistični kongres, ki je potekal v Bruslju, je pozval dr. Farra in dr. Marca d'Espina (Mags d'Espine) iz Ženeve, da pripravita enotno klasifikacijo vzrokov smrti, ki se uporablja na mednarodni ravni. Na 2. kongresu, ki je potekal v Parizu, sta Farr in d'Espin predstavila dva ločena lista, ki temeljita na popolnoma različnih načelih. Farrova klasifikacija je bila sestavljena iz petih skupin: epidemične bolezni, organske (sistemske) bolezni, bolezni, razdeljene glede na anatomsko lokalizacijo, razvojne bolezni in bolezni, ki so neposredna posledica nasilja. D'Espin je združil bolezni glede na naravo njihove manifestacije (protin, herpetična, hematska itd.). Kongres je sprejel kompromisni seznam 139 naslovov. Leta je bila ta klasifikacija revidirana v Parizu na podlagi modela, ki ga je predlagal W. Farr. Naslednje revizije so se zgodile v letih in letih.
Razvrstitev, ki jo je pripravil Bertillon, je temeljila na klasifikaciji vzrokov smrti, ki je bila uporabljena v Parizu in je bila po reviziji v mestu sinteza angleške, nemške in švicarske različice. Ta klasifikacija je temeljila na načelu, ki ga je sprejel Farr, ki je obsegal delitev bolezni na sistemske in povezane s specifičnim organom ali anatomsko lokalizacijo.
Bertillonova klasifikacija vzrokov smrti je postala splošno sprejeta in je bila sprejeta v uporabo v več državah in številnih mestih. V Severni Ameriki je to klasifikacijo prvič uporabil Jesus E. Monjaras za pripravo statistike v San Luis Potosiju v Mehiki. V Ottawi v Kanadi je Ameriško združenje za javno zdravje priporočilo, da statistiki v Kanadi, Mehiki in Združenih državah sprejmejo klasifikacijo Bertillon. Zveza je dala tudi predlog za revizijo razvrstitve vsakih 10 let.
Deseta revizija mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenih težav je zadnja v seriji revizij klasifikacije, ki se je začela v d. kot Bertillonova klasifikacija ali mednarodni seznam vzrokov smrti, v d. pa je bila pri Šesti reviziji razširjena, da vključuje stanja, ki niso smrtna.
Mednarodno konferenco o deseti reviziji mednarodne klasifikacije bolezni je Svetovna zdravstvena organizacija organizirala v Ženevi od 25. septembra do 2. oktobra. Glavna novost v deseti reviziji je uporaba alfanumeričnega sistema kodiranja, ki pomeni prisotnost ena črka v rubriki s štirimi znaki, ki ji sledijo tri števke, kar je omogočilo več kot podvojitev velikosti kodne strukture. Uvod v naslove črk ali skupin črk vam omogoča kodiranje do 100 trimestne kategorije v vsakem razredu. Iz abecede s 26 črkami se uporablja 25. Tako se možne kodne številke gibljejo od 00,0 do U, ki ostane prazno (rezervirano).
Pomembna novost je bila vključitev na koncu nekaterih razredov seznama rubrik za motnje, ki izhajajo iz medicinskih posegov. Te rubrike so označevale resna stanja, ki nastanejo po različnih posegih, kot so endokrine in presnovne motnje po odstranitvi organa ali druga patološka stanja, kot je sindrom dampinga po operaciji želodca.
| Seznam razredov Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija |
|---|
|
Razred II. Neoplazme Razred III. Bolezni krvi, hematopoetskih organov in nekatere motnje, ki vključujejo imunski mehanizem Razred IV. Bolezni endokrinega sistema, motnje hranjenja in presnovne motnje Razred V. Duševne in vedenjske motnje Razred VI. Bolezni živčnega sistema Razred VII. Bolezni očesa in adneksa Razred VIII. Bolezni ušesa in mastoidnega procesa Razred IX. Bolezni cirkulacijskega sistema Razred X. Bolezni dihal Razred XI. Bolezni prebavnega sistema Razred XII. Bolezni kože in podkožja Razred XIII. Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva Razred XIV. Bolezni genitourinarnega sistema Razred XV. Nosečnost, porod in poporodno obdobje Razred XVI. Nekatera stanja, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju Razred XVII. Prirojene anomalije (krvne napake), deformacije in kromosomske nepravilnosti Razred XVIII. Simptomi, znaki in nenormalni izvidi kliničnih in laboratorijskih preiskav, ki niso uvrščeni drugje Razred XIX. Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov Razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti Razred XXI. Dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje prebivalstva in obiski zdravstvenih ustanov |
Osnova klasifikacije ICD-10 je trimestna koda, ki služi kot obvezna raven kodiranja podatkov o umrljivosti, ki jih posamezne države posredujejo SZO, pa tudi pri večjih mednarodnih primerjavah. V Ruski federaciji ima IBC še en specifičen cilj. Zakonodaja Ruske federacije (in sicer Zakon Ruske federacije o psihiatrični oskrbi ..., Zakon Ruske federacije o strokovnih dejavnostih ...) določa obvezno uporabo trenutne različice ICD v klinični psihiatriji in med forenzično psihiatrične preiskave.
Struktura ICD-10 temelji na klasifikaciji, ki jo je predlagal William Farr. Njegov načrt je bil, da je treba statistiko bolezni za vse praktične in epidemiološke namene razvrstiti v skupine, kot sledi:
ICD-10 je sestavljen iz treh zvezkov:
Zvezek 1 vsebuje tudi razdelek "Morfologija novotvorb", posebne sezname za zbirne statistične premike, definicije, nomenklaturna pravila.
Razvrstitev je razdeljena na 21 razredov. Prvi znak kode v ICD je črka, vsaka črka pa ustreza določenemu razredu, z izjemo črke , ki se uporablja v razredu II "Neoplazme" in v razredu III "Bolezni krvi in krvi". tvorbe organov in nekatere motnje, ki vključujejo imunski mehanizem", in črko , ki se uporablja v razredu VII "Bolezni očesa in adneksa" in v razredu VIII "Bolezni ušesa in mastoidnega izrastka". Štirje razredi (I, II, XIX in XX) uporabljajo več kot eno črko v prvem znaku svojih kod.
V razredu II je prva os narava novotvorb glede na lokacijo, čeprav je več rubrik s tremi znaki za pomembne morfološke vrste novotvorb (npr. levkemije, limfomi, melanomi, mezoteliomi, Kaposijev sarkom). Razpon rubrike je podan v oklepaju za vsakim naslovom bloka.
znotraj vsakega bloka so nekatere trimestne rubrike za samo eno bolezen, izbrano zaradi njene pogostosti, resnosti in dovzetnosti za zdravstvene storitve, druge trimestne rubrike pa za skupine bolezni z nekaterimi skupnimi značilnostmi. Blok ima običajno rubrike za "druga" stanja, zaradi česar je mogoče razvrstiti veliko število različnih, a redkih stanj, pa tudi "nedoločenih" stanj.
Večina rubrik s tremi znaki je razdeljena s četrto številko za decimalno vejico, tako da je mogoče uporabiti do 10 dodatnih podkategorij. Če trimestna rubrika ni razdeljena, je priporočljivo uporabiti črko "" za zapolnitev četrtega znaka, tako da imajo kode standardno velikost za statistično obdelavo.
| Akademiki RAMS | Dopisni član RAMS | dr. med. znanosti | Kandidati za zdravstvo. znanosti |
|---|---|---|---|
| prof. I. I. Dedov | prof. G. I. Vorobyov | prof. V. G. Goryunov | O. N. Belova |
| prof. V. A. Nasonova | prof. E. A. Lužnikov | prof. B. A. Kazakovcev | M. D. Speranski |
| prof. D. S. Sarkisov | prof. V. N. Serov | prof. N. V. Kornilov | M. V. Maksimova |
| prof. Yu. K. Skripkin | prof. V. K. Ovčarov | prof. V. S. Melentijev | |
| prof. E. I. Chazov | prof. A. A. Priymak | ||
| prof. V. I. Chissov | prof. D. I. Tarasov | ||
| prof. M. S. Turjanov | |||
| prof. A. M. Južakov | |||
| prof. N. N. Yakhno | |||
| prof. O. N. Baleva | |||
| prof. P. V. Novikov |
Priprava na objavo ruske papirne različice Mednarodne klasifikacije bolezni je vključevala prilagoditev kliničnih in diagnostičnih izrazov, sprejetih v publikacijah SZO, posebnostim domače medicinske prakse.
ICD-10 je okrajšava za seznam mednarodne klasifikacije bolezni, ki je leta 2010 prestala naslednjo, deseto revizijo. Ta klasifikacija vsebuje kode, ki označujejo vse bolezni, ki jih medicina pozna.
Zelo pogosto je diagnoza, postavljena bolniku, precej okorna, saj vsebuje cel sklop sočasnih bolezni. Za udobje njegovega opisa se uporablja ICD-10. Namesto imena bolezni se ustrezna koda vpiše v bolnikovo izkaznico, zgodovino bolezni in kar je najpomembneje, dokumente ZZZS.
Kaj je še ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni), katere so glavne kode bolezni? Pogovorimo se na tej strani www.site o tem podrobneje:
Za kaj je ICD-10?
Za zagotavljanje sodobne, normalne ravni zdravstvenega varstva, za aktiven razvoj medicinske znanosti je potrebno redno posodabljanje podatkov o zdravstvenem stanju prebivalstva, informiranje o dejavnosti bolnišnic, poliklinik in drugih zdravstvenih storitev. institucije. Za to je treba razviti informacijske sisteme, izboljšati njihovo zanesljivost in učinkovitost. Ustvarjanje takšnih sistemov je nemogoče brez uporabe kodne klasifikacije bolezni.
Takšno klasifikacijo zagotavlja ena glavnih statističnih klasifikacijskih baz - Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD). Vsebuje tudi seznam poškodb in vzrokov smrti. Medicinska znanost ne miruje, aktivno se razvija. Zato se pod vodstvom SZO ta sistem pregleda enkrat na 10 let.
Tako je ICD enoten regulativni dokument, ki zagotavlja enotnost in primerljivost mednarodnih metodoloških pristopov in gradiv za določeno bolezen.
Pri zadnji, deseti reviziji tega regulativnega dokumenta je bil poleg običajne tradicionalne strukture ICD sestavljen alfanumerični sistem določenih kod, ki je nadomestil zastarelega digitalnega. Uvedba novega kodiranja resno širi možnosti sodobne klasifikacije. Poleg tega alfanumerično kodiranje pri naslednji reviziji ne krši digitalnega sistema, kar se je pogosto dogajalo prej.
ICD-10 je bolj optimalno sestavljen kot prejšnje klasifikacije. Zlasti razširja skupino bolezni očesa, ušes, pa tudi adneksa, mastoidnega procesa. ICD-10 vključuje nekatere krvne bolezni v klasifikacijo "Bolezni krvi in krvotvornih organov". Poleg tega so zunanji dejavniki, ki vplivajo na zdravje ljudi, vključeni v glavni del glavne klasifikacije. Prej so bili vključeni v dodatne dele.
To deseto klasifikacijo je v celoti odobrila mednarodna konferenca o naslednji reviziji ICD in jo sprejela na triinštirideseti Svetovni zdravstveni skupščini.
Dokument vsebuje vse regulativne definicije in abecedni seznam znanih bolezni. Vključuje: trimestne naslove, štirimestne podnaslove, ki vsebujejo potrebne opombe, sezname izjem za osnovno bolezen, pa tudi statistiko, pravila za ugotavljanje glavnih vzrokov smrti bolnikov. Obstaja tudi seznam razlogov za nujno hospitalizacijo bolnikov.
Sestavljen je bil podroben seznam naslovov, vključno s kratkimi seznami, ki pomagajo pri razvoju podatkov o obolevnosti, obiskovanju zdravstvenih ustanov in umrljivosti. Obstajajo smernice za izpolnjevanje potrdil o perinatalni umrljivosti.
Pred praktično uporabo ICD-10 je treba natančno preučiti strukturo klasifikacije, se natančno seznaniti s predstavljenimi skupinami bolezenskih stanj, preučiti opombe, vključke, izključitve, pravila izbire, kodiranje glavne diagnoze.
Razredi ICD-10
Dokument je sestavljen iz 21 razdelkov. Vsak razdelek vključuje pododdelke s kodami znanih bolezni, patoloških stanj. Razvrstitev je predstavljena na naslednji način:
Na primer, kako so kode stanja šifrirane v ICD 10, damo prepis 15. razreda.
O00-O08. nosečnost s splavom
O10-O16. Proteinurija, edemi in motnje pritiska med nosečnostjo, med in po porodu
O20-O29. Druge bolezni mater, povezane z nosečnostjo
O30-O48. Zdravniška pomoč materi v zvezi s kazalniki stanja ploda, možnimi težavami pri porodu
O60-O75. Težave pri porodu
O80-O84. Samsko rojstvo, spontano rojstvo
O85-O92. Težave, predvsem v obdobju po porodu
O95-O99. Druga porodniška stanja, ki ne izpolnjujejo drugih meril
Po drugi strani pa imajo intervali stanj bolj specifično razlago. prinesel bom primer za kode O00-O08:
O00. Nosečnost zunaj maternice (ektopična)
O01. Drsna cistična
O02. Druge nenormalne malformacije
O03. Spontani splav
O04. medicinski splav
O05. Druge metode splava
O06. Neopredeljen splav
O07. Neuspešen poskus splava
O08. Težave zaradi splava, molarne ali zunajmaternične nosečnosti
V ICD-10 so tudi dodatna pojasnila. prinesel bom primer za kodo O01 Bubble skid classic:
O01.0 Klasični vezikularni drsnik
O01.1 Mol, mehurji, delni in nepopolni
O01.9 Mole, neopredeljene, vezikularne
Pomembno!
Če preučite uradni seznam ICD-10, lahko vidite, da abecedni indeks bolezni na začetku diagnostičnih gnezd vsebuje tudi nedoločena stanja, označena z znaki.9, NOS, NCD. Tukaj je vsaj primer nad "O01.9 Drsenje, neopredeljena vezikularna." Takšna kodiranja je priporočljiva za uporabo v skrajnih primerih in na splošno niso zaželena, saj niso informativna za statistiko. Zdravnik mora poiskati pojasnitev diagnoze, ki ustreza določeni klasifikaciji.
Za natančnejše informacije o kodah bolezni uporabite uradni dokument ICD-10! Kode, podane tukaj, so dovolj natančne, da izrazijo duh dokumenta, vendar niso povsem natančne v besedilu, kar omogoča naš priljubljen format predstavitve.
Deseta revizija Mednarodne statistične klasifikacije bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav (v nadaljevanju ICD-X) je enoten regulativni dokument za oblikovanje sistema evidentiranja obolevnosti in vzrokov smrti ter sredstvo za zagotavljanje zanesljivost in primerljivost statističnih podatkov v zdravstvu.
Za izvajanje nalog državnega programa za prehod Ruske federacije na statistični sistem, sprejet v mednarodni praksi, in za doseganje statistične primerljivosti domačih in tujih medicinskih informacij na podlagi Odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Zveze z dne 27. maja 1997 št. 170 "O prehodu zdravstvenih organov in ustanov Ruske federacije na mednarodno statistično klasifikacijo bolezni in zdravstvenih težav, X revizija" je odobril organizacijski odbor in načrt glavnega dejavnosti za prehod organov in zdravstvenih ustanov Ruske federacije na ICD-X za obdobje 1997-1998. Revizija ICD-X (1995), ki jo je sprejela 43. Svetovna zdravstvena skupščina.
Ne pozabite, da je ICD predvsem statistična klasifikacija. Do danes ni regulativnega pravnega akta, ki bi obvezoval šifriranje diagnoz z uporabo ICD-X, vendar je treba glede na dejstvo, da nekatere enotne oblike medicinske dokumentacije vsebujejo takšne stolpce, to opredeliti kot obvezno normo pri izpolnjevanju takšnih dokumentov. Značilnost trenutne stopnje razvoja regulativne pravne ureditve zdravstvenega sistema je, da za celoten obseg primarne medicinske dokumentacije še niso odobreni novi obrazci. Prej odobreni obrazci primarne medicinske dokumentacije ne zahtevajo šifriranja po ICD-10 (na primer: obrazec št. 003 / y »Zdravstveni karton bolnišnice«; obrazec št. 96 / y »Zgodovina poroda«; obrazec št. 097 / y "Zgodovina razvoja novorojenčka" itd.). Ostaja upati, da bo to "neravnovesje" odpravljeno in da bodo v bližnji prihodnosti splošne zahteve za šifriranje diagnoze v primarni medicinski dokumentaciji pravno enake za vse njene oblike. Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 15. decembra 2014 št. 834n "O odobritvi enotnih obrazcev medicinske dokumentacije, ki se uporablja ambulantno, in postopku za njihovo izpolnjevanje" je odobrena: obrazec št. 025 / y "Zdravstveni karton pacienta, ki je ambulantno deležen zdravstvene oskrbe«, obrazec št. 043-1/y »Zdravstveni karton ortodontskega pacienta«, obrazec št. pridobitev voucherja za zdraviliško-lečiščno zdravljenje", obrazec št. 072/y "Sanatorijsko-letišče izkaznica" ; obrazec št. 076 / y "Sanatorijska karta za otroke" po; obrazec št. 079 / y "Zdravniško spričevalo za otroka, ki odhaja v sanatorijsko zdravstveno taborišče"; obrazec št. 086 / y "Zdravniško spričevalo (zdravniško strokovno svetovalno mnenje)". Vse diagnoze v teh dokumentih je treba oblikovati ne le iz kliničnih stališč, temveč tudi šifrirati na podlagi ICD-10.
V vsakdanji praksi je odsotnost ali napačno šifriranje napaka, ki pa ne vpliva na kakovost opravljene zdravstvene storitve, kljub temu pa lahko povzroči zmanjšanje ali pomanjkanje gotovinskih plačil zdravstvenim organizacijam, ki se ukvarjajo z zagotavljanjem zdravstvenih storitev. zdravstveno oskrbo v okviru CHI. Takih primerov je v sodni praksi dovolj. Tako je Trinajsto arbitražno pritožbeno sodišče z Uredbo z dne 16. 10. 2014 v zadevi št. A21-2440/2014 delno izpolnilo zahteve za izterjavo namenskih sredstev, saj je zaradi strokovnega nadzora zavarovalnice, ugotovljeni so bili primeri zagotavljanja bolnišnične zdravstvene oskrbe s strani proračunskega zavoda zavarovancem, pri katerih ni bil izpolnjen standard za razred bolezni obtočil, in sicer: »ko je bolnik z zavarovalno zdravstveno polico MS-6 št. 468020, koda ICD 163.9 je na terapevtskem oddelku od 17.09.2012 do 05.10.2012, diagnoza je nepopolna, netočna, šifra je napačna, obseg pregleda je nepopoln, nepopolna diagnoza ustreza zdravljenju koda napake 3.2.1".
Dopis Ministrstva za zdravje Moskve z dne 28. septembra 2007 št. 31/234-inf. "Na seznamu izključenih oznak bolezni iz ICD-10 za izdajanje preferencialnih receptov" so predvideni številni ukrepi za izdajo receptov za nekatere kategorije državljanov za dodatno oskrbo z zdravili, da se izključijo zavrnitve moskovskega državnega komisariata za zdravstveno zavarovanje. Sklad za plačilo preferencialnih receptov z napačno navedenimi diagnozami: »Odpravljanje napak pri izvajanju avtomatiziranega zdravstvenega ekonomskega pregleda preferencialnih receptov iz imenika šifrov diagnoz po ICD-10, ki se je prej uporabljal v informacijskem sistemu DLO, v razdelkih V01- Y98 razreda XX "Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti", posamezne diagnoze iz oddelka S26, kot tudi bolezni, označene z "*" (zvezdica), so izključene diagnoze, ki se uporabljajo le kot sočasna dopolnitev osnovne bolezni.
ICD-10 je normativni dokument, ki zagotavlja enotnost in primerljivost gradiv o javnem zdravju, o epidemiološki situaciji in dejavnostih zdravstvenih ustanov tako znotraj države kot med državami. Je pomembno metodološko orodje za zagotavljanje avtomatizacije osnovnega upravljanja ter načrtovanja in regulativnega dela. Prisotnost v zadnji reviziji še večjega števila priporočenih dodatnih klasifikacij nam omogoča, da ICD-10 obravnavamo kot družino statističnih klasifikacij. Naslednji problemi ostajajo aktualni: primerjava kliničnih diagnoz in diagnoz, podanih v ICD; razlike v vsebini diagnoze v različnih jezikih.
Navodila za uporabo ICD so podrobno podana v naslednjih dokumentih: "Navodila za uporabo Mednarodne statistične klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenih težav, deseta revizija (za tiste, ki uporabljajo ICD-10)", ki jih je potrdilo Ministrstvo za zdravje RS. Ruska federacija 25. maja 1998 št. 2000 / 52-98; Pismo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 26. 4. 2011 št. 14-9/10/2-4150 "O posebnostih kodiranja nekaterih bolezni razreda IX ICD-10", Pismo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 14. 3. 2013 št. 13-7/10/2-1691 "O značilnostih kodiranja nekaterih bolezni razreda IX ICD-10.
Obstajata dve glavni skupini klasifikacij. Klasifikacije prve skupine zajemajo podatke, povezane z diagnozami in zdravstvenimi stanji, in so zgrajeni neposredno iz ICD z uporabo posebnih seznamov za statistični razvoj, priporočenih za mednarodne primerjave in objave (podrobneje obravnavano spodaj). Ta skupina vključuje tudi klasifikacije, prilagojene ozkim specialistom. Prilagojene različice klasifikacij združujejo tiste oddelke ali naslove ICD, ki se nanašajo na določeno posebnost. Ohranjajo štirimestne podkategorije, več podrobnosti pa dosežemo s petmestno in včasih šestmestno podkategorijami (na primer: ICD - Onkologija; ICD - Dermatologija; ICD - Zobozdravstvo in zobozdravstvo; ICD - Nevrologija; ICD - Pediatrija; ICD - Duševne motnje).
Druga skupina klasifikacij
zajema vidike v zvezi z zdravstvenimi motnjami, ki ne sodijo v formalne diagnoze trenutno znanih stanj, kot tudi druge klasifikacije, povezane z zdravstveno oskrbo (na primer: Mednarodna klasifikacija postopkov v medicini; Mednarodna klasifikacija invalidnosti, invalidnosti in socialne insuficience).Tako je WHO uveljavila koncept razvoja "družine" klasifikacij bolezni in zdravstvenih težav. ICD je praktična in ne zgolj teoretična klasifikacija.
Njegova struktura je razvita na podlagi klasifikacije, ki jo je predlagal William Farr po naslednji shemi: epidemijske bolezni; ustavne ali splošne bolezni; lokalne bolezni, razvrščene po anatomski lokalizaciji; razvojne bolezni; poškodba. Ta struktura je vidna v razredih ICD-10. Prestal je preizkus časa (približno 100 let) in, čeprav je nekoliko poljuben, še vedno velja za bolj priročnega za osnovne epidemiološke namene kot katera koli od predlaganih in preizkušenih alternativ. Standardi za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, ne označujejo le bolezni, temveč tudi medicinske postopke, ki se izvajajo za določeno bolezen.
Razvrstitev temelji na hierarhičnem principu: razred, blok, naslov, podnaslov.
Trimestna koda, ki je zahtevana raven kodiranja za podatke o umrljivosti za poročanje WHO in za mednarodne primerjave.
Za razliko od prejšnjih revizij ICD-10 uporablja alfanumerično kodo namesto številske, s črko angleške abecede kot prvim znakom in številko v drugem, tretjem in četrtem znaku kode. Četrti znak sledi decimalni vejici. Številke kod se gibljejo od A00.0 do Z99.9. Četrti znak ni obvezen za poročanje podatkov na mednarodni ravni, uporablja se v vseh zdravstvenih organizacijah.
ICD-10 je sestavljen iz treh zvezkov:
Razvrstitev je razdeljena na 22 razredov. Razred XXII je bil uveden leta 2003. Vsaka kodna črka ustreza določenemu razredu, z izjemo črke D, ki se uporablja v razredih II in III, in črke H, ki se uporablja v razredih VII in VIII. Štirje razredi - I, II, XIX in XX uporabljajo več kot eno črko v prvem znaku svojih kod.
Razred je združen seznam bolezni, ki imajo skupne značilnosti. Vsak razred vsebuje zadostno število rubrik za vse znane bolezni in stanja. Del brezplačnih kod (brez bolezni) je namenjen uporabi v prihodnjih revizijah.
Razredi I - XVII vključujejo bolezni in patološka stanja; razred XIX - poškodbe; razred XVIII - simptomi, znaki in nenormalnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah; razred XX - zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti.
Za razliko od prejšnjih revizij ICD-10 vsebuje 2 nova razreda: Razred XXI ("Dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje in obiski zdravstvenih ustanov"), ki je zasnovan za razvrščanje podatkov, ki pojasnjujejo razloge za stik z osebo, ki trenutno ni bolna, ali različne okoliščine prejema zdravstvenega varstva. oskrba; in razred XXII ("kode za posebne namene").
Razredi so razdeljeni na heterogene bloke, pri katerih je razvrstitev bolezni različna (na primer način prenosa okužbe, lokalizacija novotvorb itd.).
Bloki pa so sestavljeni iz trimestnih naslovov, ki so koda, sestavljena iz 3 znakov - črke in 2 številk.
Večina triznakovnih rubrik je nadalje razdeljena na štirimestne podkategorije, t.j. imajo 4. znak. Podnaslovi imajo različno vsebino: to so lahko anatomske lokalizacije, zapleti, različice poteka, oblike bolezni itd.
Podnaslovi s štirimi znaki so predstavljeni z znaki od 0 do 9. Rubrika ne sme vsebovati vseh 9 znakov, ki imajo različne pomene. Najpogosteje 4. znak "8" pomeni "druge določene pogoje", povezane s tem naslovom, ki so v večini primerov vključeni v 3. zvezek ICD-10, imenovan Abecedno kazalo. Podkategorija s številko "9" pretežno označuje "nedoločene pogoje", tj. to je ime kategorije treh znakov brez dodatnih navedb.
Od leta 2012 je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije začelo odobravati standarde za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za različne nozologije. V letu 2015 se je delo v tej smeri močno povečalo. Zdaj so standardi razdeljeni ne le po nozologiji, temveč tudi po vrstah zdravstvene oskrbe. Obstajajo standardi za primarno medicinsko in socialno oskrbo, specializirano in nujno medicinsko pomoč. Zbirko vseh standardov oskrbe najdete na naši spletni strani na naslovu: . Dela na standardizaciji se nadaljujejo.
V bolnišnični statistiki je šifrirana samo glavna bolezen (zapleti glavne bolezni, ozadja, konkurenčne in spremljajoče bolezni niso šifrirani). V ambulantni statistiki so poleg glavne bolezni šifrirane vse druge obstoječe bolezni, razen zapletov glavne bolezni. V primeru smrti so šifrirana vsa zabeležena stanja, vendar je v statistiko umrljivosti vključen le začetni vzrok smrti, ki včasih ne sovpada s formulacijo končne klinične ali post mortem (forenzične) diagnoze. Kode za vsa druga stanja se uporabljajo za analizo več vzrokov smrti.
Za dodelitev kode eni ali drugi formulaciji diagnoze se uporablja poseben algoritem kodiranja: 1) v zdravstvenem kartonu, ki vsebuje podatke o bolezni ali vzroku smrti, je treba določiti formulacijo diagnoze, ki jo je treba kodirati; 2) pri oblikovanju diagnoze je treba določiti vodilni nozološki izraz in ga poiskati v Indeksu. V Kazalu se izraz najpogosteje odraža v obliki samostalnika. Vendar se je treba spomniti, da so kot vodilni izrazi v Kazalu imena nekaterih bolečih stanj v obliki pridevnika ali deležnika. 3) Ko najdete vodilni nozološki izraz v Indeksu, se morate seznaniti z vsemi opombami, ki se nahajajo pod njim, in se po njih voditi. Nato preberite vse izraze v oklepajih za vodilnim izrazom (te definicije ne vplivajo na kodno številko) in vse zamaknjene izraze pod vodilnim izrazom (te definicije lahko vplivajo na kodno številko), dokler se ne zapišejo vse besede v nozološki formulaciji diagnoza se upošteva. 4) Previdno sledite morebitnim navzkrižnim sklicevanjem ("glej" in "glej tudi"), ki jih najdemo v Kazalu. 5) Nato je treba formulaciji diagnoze dodeliti kodo.
Nesprejemljivo je, da se za diagnozo uporabljajo imena razredov, blokov in skupin bolezni ("ishemična bolezen srca", "cerebrovaskularna bolezen", "splošna ateroskleroza" itd.). Kot "glavna" bolezen naj se pojavi le ena specifična nozološka enota. Klinične diagnoze ni mogoče nadomestiti s seznamom sindromov ali simptomov bolezni. Diagnoza mora biti zadostna in oblikovana tako, da jo je mogoče prevesti v mednarodno statistično kodo, ki se uporablja pozneje za pridobivanje statističnih podatkov. Za kodiranje bolezni je odgovoren lečeči zdravnik. Več podrobnosti o medicinski diagnozi, njenih vrstah in naslovih najdete v člankih: "", "".
Opomba:
V teh razdelkih članka je uporabljeno gradivo članka "Mednarodna klasifikacija bolezni v vprašanjih in odgovorih" ("Medicinska statistika in organizacijske metode v zdravstvenih ustanovah", 2013, št. 7).
