Din 2014, a intrat în vigoare un program de înlocuire a formularelor de asigurare medicală obligatorie pe hârtie cu un analog din plastic. Toate informațiile despre purtătorul său sunt stocate de un cip electronic. Toți locuitorii țării noastre pot deveni proprietarul acesteia. Cum este diferită versiunea electronică? Ce schimbări ar trebui să fie de așteptat în legătură cu introducerea noului document?
Noul format se referă la un alt tip de poliță de asigurări de sănătate, împreună cu o poliță standard sau un card electronic. Proprietarul său poate primi îngrijiri medicale de înaltă calitate în același mod ca și cu un document pe hârtie, dar deja în toată Rusia. Asigurarea este realizată de organizații comerciale care au anumite competențe în acest sens.
Draga cititorule! Articolele noastre vorbesc despre modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este unic.
Dacă vrei să știi cum să vă rezolvați exact problema - contactați formularul de consultant online din dreapta sau sunați telefonic.
Este rapid și gratuit!
Inițiativa de a-l înlocui cu carduri de plastic a apărut după ce deținătorii de carduri vechi au avut timp să-i aprecieze toate neajunsurile. Vechiul formular este o foaie albastră în format A5. Formularul nu poate fi pliat, deoarece există un cod de bare la pliat. În plus, acest formular nu poate fi laminat, din cauza informațiilor specificate despre afilierea la asigurări.
Privilegiile versiunii din plastic nu sunt diferite de versiunea pe hârtie, dar există câteva diferențe funcționale între ele.
Pro:
Pe lângă o serie de avantaje ale politicii electronice CHI, nu toți rezidenții din Rusia o pot folosi pentru a face o programare la medic.
Pentru a face o programare la specialisti, institutiile medicale trebuie sa fie dotate cu aparate speciale de inregistrare electronica, special programate pentru citirea cipurilor.
Cu toate acestea, acum toți deținătorii de carduri pot face cu ușurință o programare cu un medic prin internet, fără a vizita clinici.
Minusuri:
Informațiile despre proprietar și compania de asigurări sunt stocate pe cip, astfel încât deținătorii de carduri trebuie să știe pe de rost numele asigurătorului lor (CMO) și locul în care a fost emis cardul.
Noul analog arată ca un card de plastic cu un cip în relief. Partea din față este realizată în trei culori, indicând numele companiei de asigurări și un număr unic de poliță. Partea interioară a cardului include date despre proprietarul acestuia: numele complet, data nașterii și valabilitatea poliței. Versiunea din plastic este de obicei emisă pentru o perioadă nedeterminată.
Formularele de plastic pentru adulți sunt completate cu o fotografie, aceasta nu este furnizată pentru copiile copiilor. Spre deosebire de formatul pe hârtie, versiunea electronică nu solicită proprietarului să furnizeze informații despre lucrare. Acest lucru este convenabil mai ales atunci când deținătorul cardului nu are un loc de muncă permanent.
Seria de mostre de plastic este situată pe partea din față a documentului și este formată din 16 cifre, așa că este imposibil să o confundați cu orice altceva. Numărul documentului este indicat pe versoul cardului. Restul de unsprezece cifre situate sub fotografia deținătorului cardului reprezintă numărul vechii exemplare.
Mai recent, polițele s-au diferențiat între ele în ceea ce privește caracteristicile externe, întrucât fiecare companie de asigurări a preferat să emită propriile formulare. Ele diferă în mărime și raport de culoare, iar dacă proprietarul acestuia s-ar muta în alt oraș, ar putea avea probleme pentru a obține îngrijiri medicale adecvate.
Puteți obține o politică de plastic:
Pentru cetățenii rezidenți temporar, se emite un formular pe care îl pot folosi pe toată durata șederii lor în Rusia.
În ciuda introducerii politicilor electronice, asta nu înseamnă deloc că funcționarea celor vechi va fi oprită. În momentul de față, doar la Moscova sunt 12 milioane de oameni care au asigurare medicală obligatorie, iar cel puțin 7,5 milioane de persoane au încă mostre din 1998 (carton verde).
Dacă o persoană nu are posibilitatea de a vizita personal compania de asigurări și de a emite o poliță electronică, o altă persoană poate face acest lucru pentru ea, dar cu o procură legalizată.
Nu toate organizațiile care oferă servicii de asigurări de sănătate pot furniza carduri electronice. Prin urmare, înainte de a merge la asigurător, este mai bine să-l contactați telefonic și să clarificați informațiile - poate emite un card de plastic. Puteți afla adresa și numărul de telefon ale asigurătorului dumneavoastră la orice instituție medicală.
Pentru a schimba versiunea pe hârtie cu una din plastic, un cetățean trebuie să contacteze organizația de asigurări în care s-a asigurat anterior cu o cerere corespunzătoare. Spre deosebire de cardul de hârtie, cardul de plastic nu se eliberează în toate regiunile țării. Timpul standard de producție pentru versiunea electronică nu depășește 30 de zile.
La Moscova, doar 11 companii de asigurări, inclusiv mari companii de asigurări, pot oferi posibilitatea de a înlocui vechiul model cu unul nou. Aflați lista completă a furnizorilor care oferă această oportunitate pe site-ul FGFOMS.
Printre companiile autorizate care vă permit să emiteți un analog electronic al CHI și care au anumite competențe în acest sens, există reprezentanți atât de mari precum SOGAZ-Med, Ingosstrakh-M, RESO-Med, VTB Medical Insurance, Rossgosstrakh- The medicine". Puteți solicita un nou card la orice sucursală a asigurătorului.
Pentru a-l obține, trebuie să furnizați următoarea listă de documente:
Cardurile sunt emise gratuit pentru toate categoriile de populație.
Concomitent cu înlocuirea formularului pe hârtie, cetățeanul are dreptul de a înlocui asigurătorul. Toți cetățenii Federației Ruse au dreptul să facă acest lucru, cu singura condiție ca el să facă acest lucru nu mai mult de o dată pe an. Puteți vizualiza lista completă a organizațiilor de asigurări care operează în Rusia, precum și posibilitățile de furnizare a serviciilor în fiecare regiune specifică, pe site-ul CHI. Există, de asemenea, o mulțime de alte informații utile.
După ce persoana asigurată a aplicat cu o cerere corespunzătoare, primește un certificat provizoriu. Potrivit acestuia, o persoană poate primi îngrijiri medicale până la primirea unui card de plastic în termen de 30 de zile. În acest moment, agentul de asigurări transmite toate informațiile autorității teritoriale. De îndată ce primește un răspuns, asigurătorul poate notifica destinatarul cu privire la momentul emiterii poliței.
Suportul electronic este indicat la fel ca cel indicat pe hârtie. Unii asigurători pot face o fotografie a deținătorului cardului la o sucursală a companiei. Adulții pot obține singuri un card de plastic pentru un copil.
Concomitent cu noul card de plastic, cetățeanul primește o instrucțiune convenabilă care conține o schemă similară de utilizare și informații despre ce fel de îngrijire medicală poate primi în conformitate cu termenii contractului.
Pentru a emite un document, unii asigurători permit utilizatorilor să comande un document pe site-ul lor. Acolo este prevazut si un formular de cerere, prin completare pe care utilizatorul este obligat sa-l imprime si sa vina la filiala companiei de asigurare cu o poza personala daca documentul este primit de catre un adult.
Întrucât companiile de asigurări au început să emită copii din plastic în 2014, mulți se întreabă dacă documentele de stil vechi vor mai fi valabile. Formele vechi sunt înlocuite cu cele electronice în mod treptat. De aceea, nu există termeni exacti care să le limiteze valabilitatea.
Înlocuirea are loc pe bază voluntară, cu excepția unor nuanțe:
Pentru a modifica polița anterioară, titularul acesteia trebuie să contacteze agentul său de asigurări solicitarea unui nou document. Înlocuirea se face exclusiv gratuit. Banii pentru funcționarea programului sunt repartizați între casele de asigurări obligatorii de sănătate și casele de asigurări de sănătate autorizate. De exemplu, dacă în unele situații s-au cheltuit între 100 și 120 de ruble pentru a emite o versiune pe hârtie, atunci pentru un analog din plastic al asigurării medicale obligatorii, costurile cresc cu aproximativ 30-50%.
Dacă titularul documentului și-a schimbat locul de reședință, ar trebui să informeze asigurătorul despre acest lucru. Dacă compania sa nu funcționează într-un loc nou, va trebui să aleagă o nouă organizație de asigurări. Dacă întreaga familie s-a mutat, toți membrii familiei trebuie să schimbe politicile. Avand o polita, titularul acesteia are dreptul de a alege orice institutie medicala publica.
Un document de nouă generație în toată Rusia, așa că are sens să-l iei cu tine de fiecare dată în cazul în care apare o urgență. A fost deja apreciat de mulți utilizatori, în special de cei care călătoresc adesea în călătorii de afaceri și caută adesea ajutor medical.
Cei care au în mână un document în stil vechi nu au de ce să-și facă griji, deoarece companiile nu îi obligă să se schimbe, deoarece regulile permit utilizarea versiunii vechi a documentului.
La Moscova, începând cu 1 august 2015, a început emiterea de politici electronice pentru învățământul medical obligatoriu. Inovația funcționează în conformitate cu ordinul MGFOMS din 06/01/2015 nr. 182 „Cu privire la emiterea de polițe electronice de asigurare medicală obligatorie dintr-un singur eșantion pentru persoanele asigurate în cadrul asigurării obligatorii de sănătate în orașul Moscova”.
Dacă un cetățean a fost supus anterior unei proceduri de asigurare medicală la Moscova și are o poliță CHI sub forma unui pliant albastru sau a unei cărți verzi, astăzi a primit dreptul de a înlocui vechea poliță cu o contrapartidă electronică.
O persoană interesată trebuie să contacteze compania de asigurări care a emis vechea poliță CHI și să scrie o cerere corespunzătoare pentru una electronică. Pentru ușurință de completare, vă recomandăm să descărcați formularul.
În cazul în care există motive întemeiate pentru care nu sunteți mulțumit de anterioară companie de asigurări de sănătate, atunci aveți dreptul legal de a alege alta. Acest drept este consacrat în Legea federală din 29 noiembrie 2010 nr. 326-FZ „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”.
Este important să știți că puteți schimba compania de asigurări o dată pe parcursul anului calendaristic, dar nu mai târziu de 1 noiembrie (deși, dacă există motive întemeiate, este permisă schimbarea asigurătorului, de exemplu, privarea de licență, falimentul). , etc.). Este posibilă schimbarea companiei de asigurări care emite o poliță electronică de asigurare medicală obligatorie în următoarele cazuri:
Se prezinta lista documentelor necesare obtinerii unei polite electronice de asigurare obligatorie de sanatate.
Legislația Federației Ruse a stabilit că persoanele asigurate sunt:
Din momentul nașterii copilului și până în momentul înregistrării nașterii acestuia de către stat, asigurarea obligatorie de sănătate se va efectua de către casa de asigurări medicale la care se află mama sau tutorele (adică alți reprezentanți legali ai copilului) este asigurat.
După ce s-a efectuat înregistrarea de stat a nașterii unui copil, casa de asigurări medicale se va ocupa de asigurarea obligatorie de sănătate. Alegerea organizației cade pe umerii unuia dintre părinții bebelușului sau a altui reprezentant stabilit prin lege. Copilul va fi asigurat:
Întrebare: Ce informații sunt conținute în politica electronică CHI?
Răspuns: Polița electronică MHI a unui singur eșantion (în conformitate cu clauza 29 din Regulile pentru asigurarea medicală obligatorie) conține următoarele informații:
Întrebare: Sunt moscovit și recent am devenit mamă. Pot aplica pentru o poliță electronică CHI pentru un fiu nou-născut?
Răspuns: Poți. Din 1 august 2015. Pentru o poliță electronică, va trebui să contactați CMO (organizația de asigurări medicale).
Pentru a avea o poliță electronică de asigurare medicală obligatorie dintr-un singur eșantion, ar trebui să vizitați punctul de emitere a polițelor din SMO, care funcționează în sistemul de învățământ medical obligatoriu din Moscova. Trebuie să aduceți cu dvs. următorul pachet de documente: certificatul de naștere al copilului, pașaportul unui cetățean al Rusiei și. După ce ați contactat punctul de emitere a polițelor din organizația de asigurări, va trebui să completați o cerere standard pentru alegerea CMO. După aceea, vi se va elibera un certificat temporar care confirmă executarea poliței. Certificat - un document care confirmă dreptul legal al persoanei asigurate de a acorda îngrijiri medicale de către organizațiile medicale în cazul unui eveniment asigurat. Subliniem că asistența va fi oferită gratuit. Din momentul emiterii acestuia, certificatul temporar va fi valabil până la primirea poliței. De la data emiterii, acest termen este de treizeci de zile lucrătoare.
Întrebare: În urmă cu câțiva ani am primit cetățenia rusă, mi-am cumpărat recent o casă la Moscova, unde m-am înregistrat și locuiesc. Anterior, nu am primit poliță de asigurare obligatorie de sănătate. Unde trebuie să merg pentru a obține o poliță? Este de preferat ca politica CHI să fie electronică. Emiterea politicilor electronice a fost stabilită astăzi la Moscova?
Răspuns: De la 1 august 2015, MCO din Moscova încep să emită politici electronice CHI pentru un singur eșantion. Organizațiile de asigurări vor implementa puncte de emitere a polițelor, contactând care puteți obține o poliță electronică de asigurare medicală obligatorie. Puteți obține informații despre unde vor fi localizate punctele de emitere a politicilor în felul următor: Accesați site-ul oficial al MGFFOMS (www.mgfoms.ru). Apoi accesați secțiunea „Referințe” și selectați „Puncte de emitere a politicii”.
La 1 august 2015, Moscova a început să emită polițe electronice de asigurare medicală obligatorie, care ar trebui să înlocuiască ulterior polițele CHI de stil vechi.
O poliță electronică este un card de plastic cu un cip încorporat care conține datele personale ale asiguratului, pe reversul căruia se află o fotografie și semnătura personală a proprietarului.
Directorul Fondului CHI al orașului Moscova, Vladimir Zelensky, a spus site-ului de ce s-a decis introducerea unei polițe electronice de asigurare medicală obligatorie, cum este mai bună decât polițele vechi și cum să o obțineți.
Până la 1 august 2015, la Moscova au coexistat două tipuri de polițe de asigurare medicală obligatorie: un card de plastic verde din eșantionul din 1998 și o foaie albastră în format A5 din eșantionul din 2011. Acum vor fi trei. Fondul CHI al capitalei speră însă că politica electronică va înlocui treptat restul mostrelor, care îi sunt net inferioare din punct de vedere al confortului și al practicii.
Politicile din 1998 și 2011 vor fi valabile pe termen nelimitat. Potrivit legii, orice fel de polițe de asigurare medicală obligatorie sunt valabile până la înlocuirea lor completă, a explicat Volodymyr Zelenskyy.
„Când legea privind asigurările obligatorii de sănătate din Rusia a fost adoptată în 2010, era evident că era necesar să se treacă la polițe de asigurări obligatorii de sănătate unificate.
În același timp, chiar și cifrele politicilor până în 2011 au fost diferite în diferite regiuni. În 2011, am introdus o politică cu un singur standard federal, care dă dreptul de a primi servicii medicale în toată Rusia”, a spus el.
Moscova, de exemplu, nu era pregătită. Aici sunt peste 400 de instituții medicale, care trebuiau dotate cu echipamentul necesar pentru introducerea unei polițe electronice.
Deci, în 2011, capitala a început să emită o politică de hârtie A5 - acesta era cel mai mic format posibil pentru a se potrivi cu toate informațiile necesare pe acesta.
Cu toate acestea, noua politică s-a dovedit a nu fi foarte convenabilă de utilizat: nu poate fi pliată, deoarece un cod de bare se află la pliat și nici nu poate fi laminată, așa că moscoviții nu s-au grăbit să înlocuiască cardurile convenabile din plastic din 1998. cu noi politici de hârtie.
Astăzi, din 12 milioane de cetățeni asigurați la Moscova, 7,5 milioane au poliță din 1998. Restul folosesc o politică de hârtie. Decizia de a accelera introducerea cardurilor electronice a fost luată din cauza faptului că autoritățile sanitare au primit un număr mare de solicitări relevante din partea cetățenilor.
Politica electronică CHI, care arată ca un card obișnuit de plastic, are un cip - la fel ca pe cardurile bancare. Cipul conține următoarele informații despre persoana asigurată: data, locul nașterii, cetățenia pacientului, compania de asigurări actuală a acestuia și teritoriul de asigurare.
Aceste informații facilitează activitatea instituțiilor medicale: le este mai ușor să identifice un pacient, este mai ușor să emită o factură către o organizație medicală de asigurări pe baza rezultatelor prestării de servicii medicale.
„Principala inovație a poliței electronice CHI este că persoana asigurată poate fi identificată folosind un cititor de carduri de pe un computer, chiar dacă computerul nu este conectat la nicio altă rețea, deoarece toate datele sunt duplicate pe un cip”, Volodymyr Zelenskyy spune.
Datele bolii nu vor fi înregistrate pe cip. Acest lucru se datorează nu numai capacității limitate a cipului, ci și eticii medicale. Accesul la datele medicale ar trebui să fie strict protejat, dar dacă aceste date sunt înregistrate pe un cip, oricine primește cardul de poliță CHI va avea acces la el.
Din același motiv, politica MHI electronică nu este planificată a fi combinată cu datele fișei medicale electronice.
Pentru a obține o poliță electronică de asigurare medicală obligatorie este suficient să contactați una dintre cele 11 companii de asigurări care participă la programul de asigurare medicală obligatorie, lista acestora poate fi găsită pe site-ul MGFOMS.
O poliță electronică de asigurare medicală obligatorie trebuie emisă în termen de 30 de zile lucrătoare de la data depunerii cererii la casa de asigurări. Pe perioada realizării unei polițe electronice, solicitantul primește un certificat temporar.
Este posibil un formular de cerere pentru modificarea vechii politici.
Dacă decideți să schimbați compania de asigurări, puteți face acest lucru o dată pe parcursul anului calendaristic și trebuie să depuneți o cerere înainte de 1 noiembrie.
Potrivit lui Volodymyr Zelensky, de fapt, singura obligație a persoanei asigurate este să informeze organizația de asigurări medicale despre schimbarea numelui, prenumelui, patronimului, datelor actului de identitate, a locului de reședință în termen de o lună de la momentul acestora. schimbări.
La solicitarea unei polițe electronice de asigurare medicală obligatorie, este încă posibilă programarea la medic prin internet și la terminalele policlinicii. Până la 1 septembrie, toate informațiile EMIAS vor fi programate să citească politicile electronice.
Alena Makarenko
POLITICA MEDICAL ELECTRONIC PENTRU VIATA!
Noile polițe electronice de asigurare medicală obligatorie vor fi nelimitate.
În timp, polița electronică se va transforma într-un singur card universal care va înlocui certificatul de pensie asigurat și va conține informații despre beneficiile regionale.
O poliță de asigurare medicală va fi eliberată unui cetățean o singură dată, nu va fi necesară înlocuirea acesteia la schimbarea locului de muncă, a locului de reședință, a unei companii de asigurări, va oferi asistență medicală gratuită în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii de bază în toate instituțiile medicale ale Federației Ruse care funcționează în sistemul de asigurări medicale obligatorii.
Lista documentelor necesare pentru obținerea unei polițe este de obicei prezentată pe site-ul web al organizației de asigurări selectate.
Politica CHI este pregătită în termen de o lună. Prin urmare, după completarea cererii, vi se va elibera o adeverință provizorie cu care puteți vizita policlinici.
Apropo, pe lângă o copie pe hârtie a CHI-ului, la cererea dumneavoastră, vă poate fi produs gratuit și un document electronic. Este destul de compact și arată ca un card de credit, dar cel mai important este echivalent cu o poliță MHI obișnuită de hârtie: puteți veni în siguranță la orice clinică și puteți folosi serviciile oricărui medic cu ea.
Politici de un nou tip rezolvă o mulțime de probleme cu care rușii s-au confruntat de zeci de ani. În primul rând, proprietarii de CHI vor avea posibilitatea de a folosi asistență medicală gratuită în toată Rusia, indiferent de locul înregistrării.
Conform noilor reguli, pacientul poate alege independent o policlinică și un medic curant.
În plus, consultația și tratamentul gratuit vor fi disponibile nu numai în instituțiile de stat, ci și în clinicile private care fac parte din programul CHI și lucrează cu compania de asigurări la alegere.
Serviciul pacientului în teren se va schimba, de asemenea, semnificativ. Acum, administratorul de la recepție, ocolind procedura lungă de căutare sau emitere a unui card, va introduce pur și simplu numărul noii polițe în baza de date electronică și va tipări o trimitere către medic.
Și cel mai important, ce ar trebui să te împingă să schimbi polița: proprietarul CHI-ului noului model se poate bucura deja de toate aceste beneficii acum. Deci, nu întârziați - întocmește un document modern. Dar cel mai important, nu-ți face griji!
În 2011, a intrat în vigoare Legea federală din 29 noiembrie 2010 nr. 326-FZ „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”, care garantează drepturile rușilor la îngrijire medicală gratuită.
A existat și o nouă poliță de asigurare medicală obligatorie a unui singur eșantion – atât pe hârtie, cât și sub formă de card de plastic cu suport electronic de informații. Lev Tolmachev, director adjunct al Fondului teritorial de asigurări medicale obligatorii din regiunea Omsk, povestește în detaliu despre noua poliță de asigurare medicală obligatorie.
Cum arată o politică OMS?
Formularele de poliță pe hârtie și electronice sunt tipărite pe ambele fețe și sunt protejate de falsificare și modificare sau denaturare a elementelor grafice și a datelor personale ale persoanei asigurate. Este clar că nu toate instituțiile medicale au echipament pentru utilizarea polițelor electronice de asigurare medicală obligatorie, prin urmare, în regiunea Omsk, s-a decis să se producă o versiune pe hârtie a polițelor de asigurare medicală obligatorie. Polițele moderne, precum bancnotele, sunt tipărite de tipografia Goznak din Moscova în termen de 30 de zile lucrătoare de la data depunerii cererii de asigurare. Prin urmare, mai întâi se eliberează un certificat temporar care confirmă executarea poliței CHI, a cărui valabilitate este de 30 de zile lucrătoare de la data emiterii, data exactă a expirării acesteia fiind indicată pe formular.
Unde se emit politicile?
Documentele pentru asigurarea medicală obligatorie se întocmesc la punctele staţionare speciale pentru emiterea poliţelor. Pe teritoriul Omsk și raioanele din regiune există mai mult de 80 de puncte de emitere a polițelor a trei organizații medicale de asigurări, ale căror adrese pot fi găsite pe site-ul oficial al fondului teritorial de asigurări medicale obligatorii din regiunea Omsk www. .omsomsk.ru. Va trebui să ajungeți la punctul de emitere a polițelor de asigurare medicală obligatorie de două ori: mai întâi, solicitați asigurare și primiți un certificat temporar, iar apoi primiți o poliță de asigurare medicală obligatorie nedeterminată dintr-un singur eșantion. Un certificat provizoriu vă dă dreptul să primiți asistență până când primiți o poliță de asigurare medicală obligatorie.
Trebuie să-mi schimb urgent politica?
Pentru a evita grăbirea înlocuirii „vechilor” polițe MHI cu polițe MHI ale unui singur eșantion, se are în vedere înlocuirea treptată a acestora, fără a se limita la o anumită perioadă. Toate polițele de asigurare medicală obligatorie cu o dată de expirare după 1 ianuarie 2011 sunt valabile fără note suplimentare privind reînnoirea până când sunt înlocuite cu polițe de asigurare medicală obligatorie unică. Prin urmare, dacă vi se refuză asistența medicală conform „vechiului” model de poliță MHI sau aceștia susțin că aceste polițe nu mai sunt valabile, trebuie să știți că acest lucru este ilegal! Astfel de cazuri trebuie raportate la fondul teritorial MHI al regiunii Omsk, apelând la linia fierbinte 53-47-09 sau la organizația dumneavoastră de asigurări medicale folosind un număr federal gratuit, trebuie să fie indicat în polița MHI sau în nota companiei de asigurări. .
Când trebuie să obțineți o nouă poliță?
În primul rând, nou-născuții primesc o nouă poliță. Dacă v-ați schimbat locul de reședință sau ați schimbat numele de familie, prenumele, patronimul sau ați pierdut polița, este clar că va trebui să obțineți o nouă poliță. Dacă ți-ai schimbat locul de muncă sau nu ai lucrat și ai găsit un loc de muncă prin schimbarea statutului de nemuncă în muncă, atunci înlocuirea poliței nu este necesară.
Cum funcționează noua politică CHI?
De acum înainte, polița de asigurare medicală obligatorie este un singur exemplu de document valabil în toată Rusia, indiferent de locul de reședință și de compania de asigurări. În sistemul CHI sunt, de asemenea, asigurați cetățenii străini cu reședința permanentă sau temporară în Federația Rusă, apatrizii, precum și cei care au dreptul la asistență medicală în conformitate cu legea rusă „Cu privire la refugiați”.
În lumea modernă, asigurările sociale acționează ca un mijloc de asigurare a drepturilor fiecăruia la protecție socială, iar participarea la sistemul CHI înseamnă oportunitatea de a obține acces la un beneficiu social atât de vital și costisitor precum îngrijirea medicală în cadrul sistemului național de sănătate. .
În primul rând - interesele pacientului
La 1 ianuarie 2011, a intrat în vigoare noua Lege federală „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”, care a stabilit o serie de norme fundamentale: o alegere independentă de către un cetățean al unei organizații medicale de asigurare, trecerea la polițele unui un singur eșantion și multe altele. Dar știm cu toții cât de important este nu doar să adoptăm o lege, ci și să o punem în practică.
Auto-selectare
Cetățenii au posibilitatea de a alege în mod liber o organizație medicală de asigurare. Anterior, angajatorii sau autoritățile executive făceau acest lucru pentru ei. Dreptul de a alege un asigurător poate fi exercitat o dată pe parcursul unui an calendaristic până la 1 noiembrie.
De acum înainte, dreptul de a alege OCM este exercitat de cetățenii care anterior nu aveau poliță sau, de exemplu, nou-născuții. Noua lege dădea pacientului și dreptul de a alege o organizație medicală. Puteți alege dintre acele instituții medicale care funcționează în sistemul CHI. Selecția se face o dată pe an.
Stimulente pentru competitivitate
Au apărut oportunități fundamental noi de îmbunătățire a organizării asistenței medicale. Toate societățile de asigurări au aceleași condiții de muncă în sistemul de asigurări medicale obligatorii, dar procedura de alegere a unei societăți de asigurări, care este prevăzută de lege, creează doar condiții de concurență între asigurători.
Fiecare companie de asigurări este interesată să vină la ea cât mai mulți oameni, ceea ce înseamnă că, chiar și în condiții egale, compania de asigurări are posibilitatea de a-și îmbunătăți activitatea - locație convenabilă a birourilor, personal politicos, asistență consultativă, livrare la domiciliu a politică.
De exemplu, pentru comoditatea populației, MSK ASKO-ZABOTA SRL a deschis șase birouri suplimentare, se iau măsuri pentru ca punctele de politică să fie accesibile persoanelor cu dizabilități, se mărește asistența de consiliere a populației etc.
Pentru a facilita alegerea populației, fondul teritorial a elaborat criterii de evaluare a activităților organizațiilor medicale de asigurări. Se va evalua, în primul rând, modul în care organizațiile de asigurări controlează calitatea asistenței medicale. Aceste date sunt deschise și, pe baza lor, cetățenii vor putea determina ei înșiși cea mai bună companie de asigurări.
Un alt punct important care este prevăzut de lege și care vizează, de asemenea, dezvoltarea concurenței și îmbunătățirea muncii. În viitorul apropiat, instituțiile medicale vor trebui să treacă la finanțarea pe un singur canal, ceea ce înseamnă că nu numai companiile de asigurări, ci și instituțiile medicale înseși vor fi interesate de o persoană.
„Avocat” pentru pacient
Legea a extins semnificativ drepturile cetățenilor asigurați. În același timp, pacienții nu ar trebui să uite de compania lor de asigurări, care poate efectua o examinare a acordării de îngrijiri medicale și poate returna banii dacă spitalul i-a luat ilegal de la pacient și poate da în judecată spitalul dacă tratamentul a prejudiciat persoana respectivă. . O persoană a ales o companie de asigurări - și-a arătat încrederea în aceasta, iar compania de asigurări trebuie să-și însoțească clientul în toate problemele legate de asigurarea obligatorie de sănătate și îngrijirea medicală și, dacă este necesar, să-și protejeze drepturile, inclusiv, dacă este necesar, să-și reprezinte interesele în instanță. O direcție importantă în activitatea companiilor de asigurări cu pacienții este dezvoltarea serviciului reprezentanților asigurărilor. Munca reprezentanților de asigurări HIO în organizațiile medicale va ajuta nu numai să aducă asistența necesară direct cetățenilor înșiși pentru a-și rezolva problemele în toate etapele furnizării de servicii medicale, ci și să permită companiilor de asigurări să devină cu adevărat „avocați” pentru asigurații lor. .
Politică unică
Următorul pas în implementarea legislației asigurărilor de sănătate este trecerea la o poliță uniformă. A fost pusă în circulație la 1 mai 2011. Avantajele sale sunt că este valabilă în toată țara, polița nu indică perioada de valabilitate, nu trebuie schimbată la alegerea unei companii de asigurări. Întrucât înainte de adoptarea noii legi în regiunea noastră întreaga populație era deja asigurată, polițele unui singur eșantion le vor înlocui treptat pe cele vechi. Politicile CHI emise înainte de 1 mai 2011 au rămas valabile.
Apelând linia fierbinte a MSK ASKO-ZABOTA LLC 8-800-700-20-40, puteți obține toate clarificările suplimentare necesare privind asigurarea medicală obligatorie.
Dreptul de a alege
Fiecare rus are dreptul de a alege o instituție medicală și un medic curant. Cum să schimbi clinica? Cum să alegi o instituție medicală pentru îngrijiri de specialitate? Acest lucru este spus de Elena Salnikova, directorul sucursalei SRL „RGS-Medicine” - „Rosgosstrakh-Omsk-Medicine”.
Acest drept este consacrat în partea 1 a art. 21 din Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”. Procedura de alegere a unei instituții medicale a fost aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2012 nr. 406n „Cu privire la aprobarea procedurii de alegere a unei organizații medicale de către un cetățean atunci când îi acordă îngrijiri medicale. în cadrul programului de garanții de stat de acordare gratuită a îngrijirilor medicale cetățenilor”.
Alegerea unei policlinici
Tu însuți alegi clinica, medicul curant (cu acordul acestuia) și organizația medicală de asigurare. Puteți alege o clinică nu numai la locul de reședință permanent, ci și în orice colț al țării în care stați temporar (de exemplu, în timp ce studiați). Puteți merge la orice policlinică care face parte din sistemul CHI și oferă asistență medicală primară, de ex. unde sunt medici generalisti raionali, pediatri, medici generalisti, medici de familie, i.e. există o așa-numită populație alocată. Dreptul de alegere se acordă o dată pe an sau mai des la schimbarea locului de reședință.
Conform legii, nu sunt necesare motive specifice pentru a schimba clinica - o singură dorință este suficientă. Dacă decideți să schimbați medicul curant sau policlinica „nativă”, atunci trebuie să scrieți o declarație a formularului stabilit adresată medicului șef al policlinicii selectate. Nimeni nu poate refuza exercitarea dreptului de a alege o organizație medicală de către un cetățean. În caz de refuz, vă recomandăm să contactați compania dumneavoastră de asigurări.
La depunerea cererii se prezintă originalele următoarelor documente: un act de identitate și o poliță de asigurare medicală obligatorie; pentru copiii sub 14 ani, certificat de naștere și pașaport al reprezentantului legal al copilului și poliță de asigurare medicală obligatorie.
În cazul schimbării domiciliului, este necesară prezentarea unui document care să confirme faptul schimbării domiciliului.
Selecția spitalului
Alegerea unei instituții medicale în furnizarea de îngrijiri medicale de specialitate planificate se efectuează în direcția medicului curant. Sesizarea trebuie să conțină denumirea instituției medicale (dintre cei care participă la programul teritorial CHI) și data și ora la care este necesar să se solicite această asistență, ținând cont de respectarea timpului de așteptare pentru asistență medicală ( pentru consultații și studii de diagnostic, nu mai mult de 15 zile calendaristice de la data înregistrării apelului pacientului la o organizație medicală pentru asistență medicală de specialitate staționară - cel mult 30 de zile calendaristice).
În urmă cu câțiva ani, în Federația Rusă a început să funcționeze un sistem care vă permite să fiți deservit de asigurările de sănătate folosind un nou model de polițe din plastic. Înregistrarea unei politici electronice nu este complicată, este gratuită. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o listă minimă de documente și de puțin timp. Pe viitor, avantajele vor fi evidente, deoarece cardul va fi mereu cu tine și într-o formă îngrijită.
Versiunea electronică a poliței este prezentată sub forma unui card de plastic, similar unui card bancar. Din acest motiv, este compact si poate fi depozitat impreuna cu alte carduri, carti de vizita. Luați în considerare caracteristicile sale distinctive.
Partea frontală:
Partea interioară:
Dacă este nevoie să obțineți o poliță electronică, iar acest lucru este într-adevăr convenabil dacă în instituțiile medicale în care se efectuează serviciul sunt instalate dispozitive de citire, trebuie să contactați biroul pentru a-l comanda.
Tu poti contacta:
Asigurările pe hârtie rămân valabile până la data expirării, iar instituțiile medicale sunt obligate să le deservească. Legea nu obligă să existe versiuni electronice. Acestea pot fi eliberate la înregistrarea inițială sau la eliberarea unui duplicat, în cazul înlocuirii. Deoarece anterior asigurarea de sanatate era emisa cu indicarea datei de expirare, in timp se va face inlocuirea.
Dacă asigurarea de sănătate a îmbunătățit calitatea asistenței medicale pentru cetățeni, a făcut posibilă efectuarea gratuită a multor proceduri costisitoare, atunci introducerea politicilor electronice a simplificat activitatea sistemului. Cei care folosesc noile versiuni de contracte au reușit să aprecieze meritele, dar subliniază și prezența unor neajunsuri.
Avantaje:
Defecte:
Lista documentelor pentru emiterea unei polițe CHI este aceeași pentru toți asigurătorii. În cazuri rare, pot fi necesare altele suplimentare, dar acest lucru se întâmplă individual. Luați în considerare opțiunea pentru adulți și copii.
Lista standard de documente necesare pentru prezentarea asiguraților adulți constă în:
Pentru străini, pe lângă lista specificată, este necesar un document care să confirme dreptul de ședere în țară, care să confirme înregistrarea temporară sau statutul de refugiat (sau confirmarea înregistrării acestuia).
Pentru a emite o poliță electronică unui copil, acesta trebuie să fie însoțit de un părinte. Totodată, atât minorul, cât și reprezentantul părții parentale (tutorele) trebuie să aibă la ei documente: un certificat de naștere, un pașaport, un document care confirmă autoritatea legală în legătură cu copilul. SNILS pentru copiii sub 14 ani nu este necesar.
În determinarea companiei de asigurări potrivite, vă puteți ghida după recomandările de publicitate, prieteni, recenzii de pe Internet. După analizarea informațiilor, determinarea ratingului Regatului Unit cu privire la îndeplinirea obligațiilor sale și la comoditatea locației biroului în zona de reședință a acestuia, puteți merge să solicitați o politică. In cazul in care sunt indeplinite conditiile companiei in care se emite polita de hartie, puteti aplica pentru o mostra de plastic fara a fi nevoie sa cautati alte alternative.
Pașii pentru a înlocui vechiul contract de hârtie cu unul nou din plastic sunt să urmați acești pași:
Este necesar să se prezinte o politică medicală atunci când se aplică la instituțiile medicale. Din acest motiv, este de dorit să-l aveți tot timpul cu dvs. La solicitarea unei versiuni din plastic se eliberează și o versiune pe hârtie. Poate fi păstrat acasă, ca rezervă sau în cazul pierderii cardului, pentru acele spitale care nu au echipament pentru a folosi versiuni moderne.
Cum să le folosească va fi mai ușor pentru cei care au folosit deja carduri bancare din momentul în care le-au primit până la retragerea banilor, nu este greu de înțeles principiul utilizării. Pe lângă card, se eliberează și hârtie cu un ac și un pachet. Aceste coduri sunt necesare pentru a confirma că cardul este utilizat cu acordul proprietarului și, respectiv, pentru a efectua o deblocare în cazul introducerii incorecte a codului PIN. Cardul este activat automat la prima utilizare.
Pentru a vă înscrie la coadă, trebuie să apelați la ajutorul terminalelor electronice care sunt instalate în instituțiile medicale. Privind partea din față, puteți vedea:
Introducând informații despre tine, te poți înscrie pe rând la medicul potrivit.
Prin analogie cu cardurile electronice bancare, asigurarea obligatorie de sănătate este, de asemenea, convenabilă și funcțională. Având-o la tine, poți cere ajutor în orice moment. Utilizarea prelungită nu provoacă daune semnificative, ceea ce nu se poate spune despre băieții de hârtie. Dacă se dorește și dacă este necesar. Fiecare cetățean își poate comanda cardul pentru a simți beneficiile deținerii acestuia într-un nou format.
