Glanda tiroidă și hormonii săi, împreună cu sistemul nervos și imunitar, participă la coordonarea și reglarea activității tuturor organelor umane (inima, creierul, rinichii etc.). Într-o „orchestră” coordonată de semnale, impulsuri nervoase și substanțe biologice, hormonii tiroidieni îndeplinesc rolul de „vioară principală”.
Motivul pentru importanța deosebită a hormonilor tiroidieni pentru organism este că aceștia sunt necesari pentru toate țesuturile și fiecare celulă. Pur și simplu, existența este imposibilă fără ele.
Rolul glandei tiroide este atât de esențial încât studiul ei este evidențiat ca o disciplină separată - tiroidologia, iar după dezastrele de la Cernobîl și Fukushima, este supusă unei atenții.
Problema dezechilibrului hormonilor tiroidieni este cunoscută de secole. Medicii romani antici au fost primii care au observat creșterea dimensiunii sale în timpul adolescenței și al sarcinii. BC în China știa deja cum să prevină apariția gușii - o mărire a glandei, prin utilizarea algelor marine. Un gât rotunjit și umflat în Renaștere a fost un semn al atractivității feminine, care a fost subliniat în picturile lor de Rembrandt, Durer, Van Dyck. O dispoziție nervoasă și excitabilă, ca urmare a unui exces de hormoni tiroidieni, a fost la modă în secolul al XVII-lea în Spania. Lentoarea calmă și grațioasă a fost apreciată de aristocrații Elveției, dar nu bănuiau că motivul pentru aceasta a fost o deficiență de iod, care este necesar glandei tiroide.
Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Pentru prima dată, vechiul medic roman Galen a descris glanda ca un organ separat și și-a primit numele mult mai târziu, în secolul al XVII-lea. Numele glandei provine de la cuvintele grecești „thyreos” – scut și „idos” – vedere, adică. un organ care arată ca un scut. Denumirea internațională pentru acest organ al secreției endocrine este glanda tiroidă. În formă, glanda tiroidă seamănă cu un fluture sau cu o potcoavă; există trei părți principale în ea - doi lobi laterali și un istm. Fiecare treime are un alt lobul instabil - piramidal.
Dimensiunea glandei poate varia semnificativ chiar și la aceeași persoană, în funcție de activitatea funcționării acesteia. Sexul, vârsta, clima, consumul de medicamente și, desigur, natura dietei afectează în mare măsură dimensiunea și cantitatea de hormoni din glandă. Datorită legăturii strânse cu laringele, poziția acestuia se poate schimba, se ridică și coboară la înghițire, se deplasează în lateral când capul este întors în direcții diferite, ceea ce poate fi văzut cu ochiul liber
Structura glandei tiroide este destul de complexă. La microscop, se observă că este format din multe vezicule - foliculi. La marginile foliculilor se află celule - tirocite, iar în interiorul foliculului există un lichid apos gros - un coloid. Tirocitele sintetizează hormoni și se acumulează în coloid pentru intrarea imediată în sânge, dacă este necesar.
În pereții foliculilor dintre celule, precum și între foliculii înșiși, există celule parafoliculare (celule C) mai mari, ușoare, care produc un hormon care este implicat în reglarea metabolismului calciului și. Inhibă excreția de calciu din oase și reduce cantitatea de calciu din sânge.
Principalii doi hormoni pe care i-i produce glanda tiroida sunt (contine trei molecule de iod) si tetraiodotironina sau tiroxina(conține patru molecule de iod). Hormonii tiroidieni sunt prescurtați ca T3 și T4. În celulele și țesuturile corpului, T4 este transformat treptat în T3, care este principalul hormon activ biologic care afectează direct metabolismul.
Formarea hormonilor tiroidieni este asociată cu o proteină specifică numită tiroglobulină. servește ca formă de rezervă a hormonilor tiroidieni și se află în interiorul coloidului.
În prepararea hormonilor tiroidieni sunt necesare două componente esențiale - iodul și aminoacidul esențial tirozină. Pentru formarea unei molecule T4 sunt necesare patru molecule de iod, iar pentru T3 doar trei. Fără iod, sinteza hormonilor se oprește complet. De aceea este atât de important să prevenim deficitul de iod în alimente. Tirozina intră în organism cu alimente, este un precursor în formarea nu numai a hormonilor tiroidieni, ci și a adrenalinei, melaninei, dopaminei.
1. Absorbția iodului de către glanda tiroidă. Concentrația sa în glandă este de 30-40 de ori mai mare decât în sânge.
2. Activarea iodului, care face posibilă legarea de molecula de aminoacid tirozină.
3. Condensarea cu formarea de hormoni - tiroxina si triiodotironina si acumularea lor in compozitia tiroglobulinei sub forma de coloid.
4. Eliberarea hormonilor formați în sânge prin acțiunea TSH.
Hormonii tiroidieni au dimensiuni foarte mici și, înainte de a intra în sânge, trebuie asociați cu proteine de transport pentru a nu fi „spălați” din organism de către rinichi. Nivelul de hormoni liberi este de 0,03% din total, ei asigura toate efectele hormonilor tiroidieni. În țesuturi, tiroxina (T4) este transformată în triiodotironină (T3), iar efectul biologic al hormonilor este de 90% din cauza T3.
Secreția de hormoni tiroidieni este controlată de două glande endocrine „superioare”. Zona creierului care leagă sistemele nervos și endocrin se numește hipotalamus. Hipotalamusul primește informații despre nivelul hormonilor tiroidieni și secretă substanțe care afectează glanda pituitară. Glanda pituitară este, de asemenea, localizată în creier în zona unei depresii speciale - șaua turcească. Ea secretă câteva zeci de hormoni complexi ca structură și acțiune, dar numai unul dintre ei acționează asupra glandei tiroide -.
Nivelul hormonilor tiroidieni din sânge și semnalele de la hipotalamus stimulează sau inhibă eliberarea de TSH. De exemplu, dacă cantitatea de tiroxină din sânge este mică, atunci atât glanda pituitară, cât și hipotalamusul vor ști despre asta. Glanda pituitară va elibera imediat TSH, care activează eliberarea de hormoni din glanda tiroidă.
O temperatură scăzută și o stare de stres duc la o eliberare mai activă de TSH și, în consecință, la o creștere a cantității de T3 și T4 din sânge. În timpul somnului, TSH-ul practic nu se formează.
Tripla axă de interacțiune a sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidian face posibilă cunoașterea cantității de hormoni tiroidieni nu numai către glandele superioare, ci și către sistemul nervos, care depinde direct și afectează reglarea hormonală.
Spre deosebire de majoritatea hormonilor care acționează doar asupra anumitor celule țintă (de exemplu, pentru că acestea sunt organele genitale), hormonii tiroidieni sunt necesari pentru funcționarea normală a tuturor țesuturilor, fără excepție. Pătrunzând în celulă, hormonul este trimis în nucleu, unde se leagă de anumite zone ale cromozomilor, stimulează un complex de reacții, ceea ce duce la activarea proceselor de oxidare și reducere.
Ar trebui să existe destui hormoni pentru a asigura funcționarea normală a organismului. Testele pot fi folosite pentru a determina cu exactitate nivelul hormonilor tiroidieni. „Standardul de aur” dintre metodele de laborator pentru analiza hormonilor tiroidieni este radioimunotestul. Dar, din cauza dificultăților de utilizare a izotopilor radioactivi, majoritatea laboratoarelor efectuează analize prin ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
Atunci când se efectuează teste pentru hormonii tiroidieni, se evaluează nu numai cantitatea acestora, ci și indicatorii de anticorpi. În cazul unor tulburări ale sistemului de răspuns imunitar, anticorpii încep să se formeze nu numai pe organismele străine, ci și pe țesuturile „native”. Unii dintre acești anticorpi interferează cu funcționarea glandei tiroide și cu acțiunea hormonilor tiroidieni. Cei mai frecventi sunt anticorpii la receptorul TSH Ab, anticorpii la tiroglobulina (ATTG) si anticorpii la tiroperoxidaza (anti-ATPO).
Anticorpii la receptorii TSH sunt similari ca structura cu TSH si atasarea lor la receptorii de pe glanda tiroida duce la eliberarea activa a T3 si T4. Anticorpii la tiroglobulină apar în tiroidita autoimună Hashimoto și în sarcină. Monitorizarea nivelului lor în sânge indică activitatea inflamației. Anti-ATPO - anticorpii la tiroperoxidază (AMS, anticorpi la fracțiunea microzomală) duc la distrugerea glandei și la fluxul de hormoni în sânge.
O afecțiune în care există destui hormoni tiroidieni pentru organism se numește eutiroidism.
Funcția redusă a glandei tiroide – hipotiroidismul, apare atunci când există o deficiență în aportul de iod sau aportul de substanțe care perturbă formarea hormonilor. Cauzele mai rare ale hipotiroidismului sunt anumite medicamente (de exemplu, cordarone), îndepărtarea glandei ca rezultat sau o deficiență a secreției de TSH. în copilărie duce la pipernicie, creștere disproporționată, retard mintal, cretinism. Hipotiroidismul la adulți se numește mixedem.
Una dintre formele de hipotiroidism este gușa endemică, care se dezvoltă cu un aport insuficient de iod în organism. Această situație este tipică pentru zonele în care nivelul său este scăzut în apă și sol. Elveția, una dintre primele țări care a introdus iodarea obligatorie a sării, uleiului de floarea soarelui și pâinii, încă din 1922. Nu există un singur caz de hipotiroidism în Elveția astăzi. Zonele cu deficit de iod din Rusia sunt Caucazul de Nord, Uralii, Altai, platoul Siberian, Orientul Îndepărtat, regiunile Volga Superioară și Mijlociu, în nord și în regiunile centrale ale părții europene a țării. În Ucraina, acestea sunt regiunile Volyn, Transcarpatia, Ivano-Frankivsk, Lviv, Rivne, Ternopil.
În accidentele de la centralele nucleare, o cantitate mare de iod radioactiv ajunge în aer. Iodul radioactiv poate iradia glanda din interior și poate fi încorporat în hormonii tiroidieni, ceea ce duce la creșterea activă a tumorii. Efectuarea profilaxiei cu iod ajută la prevenirea pătrunderii iodului prin radiații în glanda tiroidă prin înlocuirea acestuia cu un izotop stabil.
Cu hipertiroidism - creșterea activității (hiperfuncției) a glandei tiroide, creșterea sintezei și secreției de T3 și T4, există o creștere a dimensiunii glandei, exoftalmie (ochi bombați).
Hipertiroidismul se observă cu astfel de boli ale glandei tiroide: boala Basedow-Graves (gușă toxică difuză), boala Plummer (gușă toxică nodulară), tiroidita virală de Quervain, tiroidita autoimună Hashimoto. Motive mai rare pentru creșterea cantității de hormoni tiroidieni sunt consumul excesiv de preparate cu hormoni tiroidieni pentru tratament (tiroxină, eutirox) sau în scopul slăbirii, cu tumori ovariene și hipofizare, supradozajul preparatelor cu iod.
Pentru a determina calitatea glandei tiroide, este necesar să treceți teste pentru hormoni și anticorpi, precum și să faceți un studiu cu ultrasunete. Cei mai importanți hormoni din glanda tiroidă sunt evaluarea nivelurilor de T4 liber și TSH. Ecografia va arăta structura glandei, dimensiunea și volumul acesteia și va dezvălui noduri, chisturi.
Pentru a preveni bolile glandei tiroide, merită să asigurați aportul unei cantități suficiente de iod și tirozină cu alimente. Iodul se găsește în sarea iodată și uleiul de floarea soarelui, alge alge, pește (hering, căptușeală, cod, halibut, ton, somon), crabi, creveți, calmar și alte fructe de mare, feijoa. Sursele de tirozină sunt laptele, mazărea, ouăle, alunele, fasolea. O dietă completă și echilibrată asigură echilibrul hormonilor tiroidieni și previne bolile tiroidiene.
Fii sănătos!
Hormoni tiroidieni - funcții, analize, decodare a fost modificat ultima dată: 13 decembrie 2017 de Maria Bodyan
Glanda tiroidă este de dimensiuni mici, dar în același timp joacă un rol esențial în organism, ca orice organ al corpului uman. Simptomele glandei tiroide nu sunt întotdeauna specifice, dar diagnosticul în timp util face posibilă diferențierea bolilor cu mare precizie.
Asociând abaterile de la normă în starea lor cu patologia tiroidiană, pacienții se întreabă unde este glanda tiroidă, deoarece de aici începe diagnosticul - p.
Glanda este situată sub laringe, la nivelul celei de-a cincea până la a șasea vertebre cervicale. Acoperă partea superioară a traheei cu lobii săi, iar istmul glandei cade chiar în mijlocul traheei.
Forma glandei seamănă cu un fluture cu aripi care se îngustează în sus. Localizarea nu depinde de sex; într-o treime din cazuri, poate fi observată o mică parte suplimentară a glandei sub formă de piramidă, care nu afectează funcționarea acesteia, dacă este prezentă de la naștere.
În greutate, glanda tiroidă ajunge la 25 de grame, iar lungimea sa nu depășește 4 cm. Lățimea medie este de 1,5 cm, aceeași grosime. Volumul se măsoară în mililitri și este egal cu 25 ml la bărbați și până la 18 ml la femei.
Glanda tiroidă este un organ de secreție internă responsabil de producția de hormoni. Funcțiile glandei tiroide sunt în reglarea hormonală prin producerea anumitor tipuri de hormoni. Hormonii tiroidieni includ iodul în compoziția lor, deoarece o altă funcție a glandei este stocarea și biosinteza iodului într-o funcție organică mai activă.
Pacienții care sunt trimiși pentru diagnosticarea de laborator a bolilor tiroidiene cred în mod eronat că hormonii tiroidieni TSH, AT-TPO, T3, T4, calcitonina sunt investigați. Este important să se facă distincția între care hormoni sunt produși de glanda tiroidă și care sunt alte organe ale secreției interne, fără de care tiroida pur și simplu nu va funcționa.
Direct hormonii tiroidieni și funcțiile lor:
Pe baza acestui fapt, singurul lucru de care este responsabilă glanda tiroidă este sinteza și secreția hormonilor tiroidieni. Dar hormonii produși de acesta îndeplinesc o serie de funcții.
Lucrarea glandei tiroide nu începe nici măcar în glanda însăși. Procesul de producere și secreție, în primul rând, începe cu „comenzile” creierului despre lipsa hormonilor tiroidieni, iar glanda tiroidă le pune în aplicare. Algoritmul de secreție poate fi descris prin următoarele etape:
În consecință, după ce a găsit semne de boală tiroidiană, medicul prescrie un studiu nu numai al concentrației de hormoni tiroidieni, ci și al hormonilor care o reglează, precum și anticorpii la o componentă importantă a coloidului - peroxidaza.
În prezent, medicina împarte toate patologiile glandei tiroide în trei condiții:
Bolile glandei tiroide la femei și bărbați sunt diagnosticate prin, o scădere sau creștere a cărora indică reactivitatea sau hipoactivitatea glandei.
La femei, simptomele bolii tiroidiene apar mai des, deoarece fluctuațiile hormonale se reflectă în ciclul menstrual, ceea ce obligă pacienta să solicite ajutor medical. Bărbații sunt mai susceptibili de a atribui simptomele tipice ale glandei tiroide oboselii și efortului excesiv.
Principalele și cele mai frecvente boli:
Fiecare dintre aceste boli se caracterizează printr-un tablou clinic specific și stadii de dezvoltare.
Acesta este un sindrom de declin cronic, care încetinește procesele metabolice ale organismului. În același timp, simptomele bolii tiroidiene pot să nu se facă simțite pentru o lungă perioadă de timp, să progreseze lent și să se deghizeze în alte boli.
Hipotiroidismul poate fi:
Cauzele bolii sunt:
În boala tiroidiană hipofuncțională, simptomele sunt următoarele:
Hipotiroidismul este de obicei tratat prin completarea lipsei de hormoni tiroidieni din organism. Dar trebuie înțeles că un astfel de tratament este recomandabil într-un caz cronic, care este diagnosticat cel mai des. Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, există șansa de a stimula activitatea organului prin eliminarea cauzelor fundamentale și luând temporar hormoni de altă clasă.
Această boală se numește boala doamnelor, deoarece sunt nouă femei din zece pacienți diagnosticați. Producția excesivă de hormoni duce la o accelerare a proceselor metabolice, excitare a activității cardiace, tulburări în activitatea sistemului nervos central și a SNA. Se numesc semne pronunțate ale bolii și o formă avansată.
Motivele dezvoltării patologiei:
Adesea, boala depășește femeile după menopauză din cauza dezechilibrului hormonal, nefiind rezultatul unor tumori sau gușă.
În plus, principalele semne ale glandei tiroide la femei:
Tratamentul presupune administrarea de tireostatice - medicamente care reduc activitatea secretiei hormonilor tiroidieni. Tirostaticele includ medicamente tiamazol, diiodotirozină, precum și medicamente care împiedică absorbția iodului.
În plus, este prescrisă o dietă specială, în care sunt excluse alcoolul, cafeaua, ciocolata, condimentele iute și condimentele care pot excita sistemul nervos central. În plus, blocantele adrenergice sunt prescrise pentru a proteja mușchiul inimii de efectele nocive.
Boala are simptome vii - deja din a doua etapă a gușii, glanda crește, ceea ce înseamnă că întreaga regiune a gâtului de deasupra claviculei, unde se află glanda tiroidă, capătă contururi distorsionate.
Diagnosticul de laborator presupune analiza:
În unele cazuri, poate fi prescrisă o biopsie a țesutului de organ pentru a clarifica diagnosticul dacă diagnosticul de laborator nu a fost suficient. Nu se recomandă interpretarea independentă a rezultatelor testului și stabilirea unui diagnostic, deoarece norma hormonilor tiroidieni este diferită pentru fiecare sex, vârstă, boală, influența bolilor cronice. Autotratamentul bolilor autoimune și în special al bolilor oncologice poate duce la o amenințare pentru sănătate și viață.
Tulburările hormonale ale glandei tiroide sunt un semn al dezvoltării unor patologii grave în organism. Potrivit statisticilor, astfel de perturbări ale sistemului endocrin ocupă locul al doilea în lume, după diabet. Prin urmare, este important să vizitați în mod regulat un endocrinolog pentru a monitoriza nivelurile hormonale și pentru a diagnostica în timp util patologiile tiroidiene.
COSTUL UNOR SERVICII DE ENDOCRINOLOG ÎN CLINICA NOASTRA DIN ST PETERSBURG
Glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe ale sistemului endocrin. Această glandă de fluture este situată în partea din față a gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Are două petale, legate printr-un istm subțire, iar ca răspuns la hormonul hipofizar de stimulare a tiroidei, produce proprii hormoni, care îndeplinesc funcția de reglare și coordonare a organelor umane.
Hormonii tiroidieni, așa-numitele peptide care conțin iod, sunt triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). Acești hormoni joacă un rol important în viața umană și au un efect decisiv asupra metabolismului (metabolismului), creșterii și dezvoltării organismului oricărei persoane.
T3 și T4 sunt produse de celulele foliculare tiroidiene ca răspuns la hormonul hipofizar TSH. Pentru producerea lor sunt necesare două componente principale - iodul și aminoacidul tirozină, care intră de obicei în organism cu alimente și apă, deci este important ca acestea să fie prezente în cantități suficiente în dietă.
În timpul sintezei hormonilor, celula tiroidiană (tirocitul) produce o substanță glicoproteică (tiroglobulina), care se acumulează în cavitatea foliculului tiroidian și servește ca un fel de „rezervă” pentru sinteza rapidă a hormonilor.
Pe lângă hormonii T3 și T4, glanda tiroidă produce, împreună cu celulele C, un alt hormon cunoscut sub numele de calcitonină, care este implicat în reglarea metabolismului calciului și fosforului și în dezvoltarea oaselor.
Glanda pituitară sintetizează hormonul de stimulare a tiroidei, care îmbunătățește sinteza și eliberarea de T3 și T4 în sânge. La rândul său, secreția de TSH este reglată de funcția hipotalamusului, care produce hormonul de eliberare a tirotropinei. Se mentine astfel un echilibru hormonal adecvat nevoilor organismului.
Hormonii tiroidieni joacă un rol fundamental în buna funcționare a proceselor de metabolism, creștere și dezvoltare:
Hormonii tiroidieni au un efect profund asupra aproape întregului organism:
sistem nervos central... Un nivel adecvat de hormoni tiroidieni în ultima fază a dezvoltării fetale și a nou-născutului este o condiție importantă pentru dezvoltarea normală a sistemului nervos central. Perturbarea hormonală a glandei tiroide în această perioadă delicată duce la cretinism sau retard mintal ireversibil. Diagnosticul precoce și terapia de substituție adecvată în a treia săptămână de viață pot preveni consecințele grave și incontestabile.
La un adult, atât o scădere, cât și o creștere a concentrației de hormoni tiroidieni duc la modificări ale stării mentale. O scădere a nivelului de hormoni tiroidieni face ca o persoană să se simtă letargică, în timp ce un exces de hormoni provoacă anxietate și nervozitate.
Sistemul nervos simpatic... Hormonii tiroidieni cresc numărul de receptori specifici cu care interacționează catecolaminele (substanțe chimice precum adrenalina care transmit impulsuri nervoase la nivelul terminațiilor nervoase simpatice). Apare în principal la nivelul inimii, mușchilor scheletici, țesutului adipos și limfocitelor.
Sistemul cardiovascular... Hormonii tiroidieni cresc contractilitatea miocardică, ritmul cardiac și întoarcerea venoasă către inimă, îmbunătățind semnificativ funcția cardiacă. De asemenea, ele favorizează vasodilatația, ceea ce duce la creșterea fluxului sanguin către multe organe.
Sistemul respirator... Hormonii tiroidieni afectează răspunsul centrilor nervoși la un stimul respirator. În practică, ele îndeplinesc o funcție de neînlocuit - un răspuns eficient al plămânilor (variand frecvența și amplitudinea mișcărilor respiratorii) la diverși factori (de exemplu, la deficiența de oxigen). Acest lucru explică, de asemenea, hiperventilația și afectarea funcțională a mușchilor respiratori care apare în cazul hipotiroidismului.
Aparatul scheletic... Glanda tiroidă este fundamentală pentru dezvoltarea și formarea scheletului: producția inadecvată de hormoni tiroidieni în timpul dezvoltării fetale și în copilărie determină încetinirea creșterii osoase, ceea ce poate duce la nanism. Implementarea terapiei de substituție hormonală va asigura o dezvoltare normală a scheletului, dar numai dacă problema este diagnosticată și tratată înainte de pubertate.
Sistem digestiv.Mobilitatea musculaturii netede a stomacului si intestinelor este facilitata de hormonii tiroidieni, prin urmare, in conditii de hipertiroidie se observa diaree, iar in situatii de insuficienta hormonala (hipotiroidie) poate aparea constipatie. În acest din urmă caz, activitatea sistemului digestiv în ansamblu scade, iar metabolismul încetinește cu o creștere ulterioară a greutății.
Sistem reproductiv... Excesul sau deficiența hormonilor tiroidieni poate provoca infertilitate și probleme ale sistemului reproducător, în special la femei. La femeile cu hipotiroidism, există o creștere a producției de prolactină (un hormon secretat de glanda pituitară). Acest lucru poate provoca nereguli menstruale sau chiar amenoree (absența completă a menstruației). La bărbați, disfuncția glandei tiroide poate provoca probleme cu erecția, în cazuri extrem de rare - infertilitate.
Aparat pentru hematopoieza.Hormonii tiroidieni afectează producția de globule roșii (eritropoieza) care apar în măduva osoasă. În cazul hipotiroidismului, apare adesea anemie, în timp ce în prezența unei activități hormonale crescute, producția de globule roșii este stimulată din cauza cererii crescute de oxigen în țesuturi.
Există mai multe boli asociate cu nivelul hormonilor tiroidieni:
Deficiența hormonilor tiroidieni provoacă următoarele simptome, care sunt motivul unei vizite urgente la endocrinolog:
Scăderea funcției tiroidei va avea implicații pentru multe alte zone hormonale. În special, hipotiroidismul creează o situație stresantă care stimulează glandele suprarenale, contribuie la dezvoltarea acesteia spre decompensare. „Oboseala suprarenală” și hipotiroidismul sunt adesea asociate (în 80% din cazuri) și se exacerba reciproc.
Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului sunt bolile autoimune (tiroidita Hashimoto), deficitul de iod și problemele cu hipotalamus și glanda pituitară (cea mai rară ipoteză).
Hipotiroidismul este o patologie ireversibilă. Aceasta înseamnă că glanda tiroidă nu își poate relua funcția normală. Din acest motiv, terapia în curs este definită ca „terapie de substituție”, în sensul că trebuie să înlocuiască hormonii pe care glanda tiroidă nu îi mai poate produce.
O glanda tiroidă hiperactivă provoacă simptome predominant opuse:
Una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este boala Basedow-Graves, o boală autoimună care determină organismul să producă autoanticorpi care activează secreția de hormoni tiroidieni. De asemenea, glanda hiperactivă poate provoca tiroidita Hashimoto, toxică, luarea anumitor medicamente sau suplimente cu conținut ridicat de iod etc.
Hipertiroidismul poate fi de obicei diagnosticat și tratat într-o clinică fără a fi nevoie de spitalizare. Sunt posibile diferite tipuri de tratament: farmacologic, chirurgical, cu iod radioactiv și, în cazul adenomului toxic, prin alcoolizare. Medicul prescrie cea mai potrivită terapie în funcție de patologia specifică.
Este necesar un test de sânge pentru hormonii tiroidieni dacă sunt prezente simptomele de mai sus. Sângele este luat din vena cubitală pe stomacul gol dimineața. Înainte de asta, trebuie să fii în repaus timp de o jumătate de oră.
Pregătirea pentru analiză presupune respectarea următoarelor reguli:
Un studiu biochimic complet și detaliat include evaluarea următorilor indicatori:
Rata nivelurilor hormonale este determinată în mare măsură de intensitatea activității fizice, de starea emoțională și de anotimp. Pentru anumite categorii de persoane, rata hormonilor poate diferi.
Acestea includ:
Medicul poate prescrie o definiție doar a unora dintre acești indicatori. Deci, pentru tratamentul glandei tiroide, este suficient să se determine doar doi indicatori - T4 liber și TSH. În timpul sarcinii, se determină 4 indicatori - TSH, T3 liber, T4 liber și AT-TPO. Datorită laboriozității și costului ridicat al procedurii de determinare a fiecărui indicator, se recomandă studierea numai a acelor indicatori, o modificare în care poate fi cauza simptomatologiei corespunzătoare.
Medicul endocrinolog, pe baza rezultatelor analizei, stabilește diagnosticul sau starea organismului.
| Hormonul | Sporire | Degradează |
| TSH | hipotiroidism; insuficiență suprarenală; excitare psiho-emoțională; tumoră; patologie non-tiroidiană severă; o consecință a consumului de morfină și alte medicamente. | hipertiroidism primar; tireotoxicoza |
| T4 gratuit | hipertiroidism; obezitatea; tulburări somatice și mentale; perturbarea glandelor suprarenale. | ІІІ trimestrul de sarcină; hipotiroidism; foame; activitate fizică ridicată. |
| T4 general | obezitatea; forma acută de hepatită; faza inactivă a HIV; porfirie; hiperbilirubinemie; în timpul sarcinii. | foame; boală de rinichi; boli gastrointestinale; multe patologii somatice. |
| T3 general | excesul de funcție tiroidiană; hepatită; sarcina; SIDA; porfirie. | hipotiroidism; foame; hemoliza; boli ale tractului gastrointestinal, rinichilor și ficatului. |
Indicatori suplimentari:
Pentru a preveni bolile tiroidiene asociate cu dezechilibrul hormonal sau pentru a elimina întreruperile minore, este necesar să se asigure că organismul este furnizat cu alimente în cantitate suficientă de tirozină și iod.
Principalele produse care conțin iod sunt uleiul de floarea soarelui, sarea iodată, algele marine, crabii, peștele (oceanic), creveții, calmarul etc. Tirozina se găsește în ouă, lapte, arahide, mazăre și fasole. Menținerea echilibrului hormonal este cheia unei glande tiroide sănătoase. Și tot ceea ce este necesar pentru aceasta este o alimentație completă și echilibrată. De asemenea, nu uitați de vizitele regulate la endocrinolog. Este suficientă o verificare o dată la 3 luni.
Hipotiroidismul se referă la insuficiența cronică a hormonilor tiroidieni la nivelul țesuturilor periferice ale corpului. Ca urmare, are loc o scădere a intensității proceselor metabolice și în același timp a funcțiilor vitale ale organismului.
Pentru hipotiroidismul sever, termenul este folosit mixedem.
Lipsa hormonilor tiroidieni apare din mai multe motive
La nivel microscopic glanda tiroidă este formată din foliculi. Foliculul este un fel de capsulă format din tirocite (celule tiroidiene). Tirocitele cu o singură suprafață sunt transformate în folicul și sintetizează un lichid folicular numit coloid (conține hormoni T3, T4, aminoacizi, tiroglobulină).
Pe de altă parte, tirocitele se atașează de o membrană formată din țesut conjunctiv. Unirea mai multor foliculi se numește lobul. 
Tirocitele produc hormoni tiroidieni iodați T3, T4.
Celulele parafoliculare sunt situate între foliculi, care sintetizează hormonul calcitonina, care este implicat în schimbul de calciu în organism.
Se produc hormoni tiroidieni iodațiîn mai multe etape succesive. Toate procesele următoare au loc în tirocite cu participarea directă a enzimelor speciale - peroxidaze. Funcția tirocitelor este dublă:
O parte sintetizează hormonii T3, T4, care se depun și se depozitează în lichidul folicular în stare inactivă, sub formă de rezervă.
La prima etapă există o absorbție a iodului anorganic de către glanda tiroidă din sânge, care este în stare inactivă.
În a doua etapă organizarea iodului se realizează prin atașarea acestuia la proteina tiroglobulinei, și anume la reziduurile de tirozină (aminoacid neesențial) din compoziția sa.
Când o moleculă de iod este atașată, monoiodotirozină.
Când două molecule de iod sunt atașate, diiodotirozină.
Pe cealaltă parte cu o lipsă a toți aceiași hormoni iodați, un coloid este folosit pentru a forma noi porțiuni de T3, T4 activ, care apoi intră în fluxul sanguin. 
A treia etapă este marcată de condensarea iodotirozinelor și se formează următoarele:
Tirocitele captează moleculele de tiroglobulină din coloid în combinație cu hormonii T3 sau T4. cu ajutorul unor enzime speciale, peroxidazele rupe legătura tiroglobulinei cu hormonii tiroidieni, cu eliberarea acestora din urmă în sânge. În timpul acestui proces, se formează parțial monoiodotirozina și diiodotirozina, care revin la formarea de hormoni iodați și se depun ca depozit în lichidul coloidal.
Glanda tiroidă este un organ endocrin, adică secretă hormoni direct în sânge. Ca toate celelalte organe endocrine, se supune organelor superioare ale verigii centrale a sistemului endocrin. hipotalamus - principalul organism de reglementare care „supraveghează” activitatea organelor de secreție internă. Reglementarea se realizează prin dezvoltarea:
Clasificarea fenomenelor patologice care apar în glanda tiroidă se realizează ținând cont de cauza principală care perturbă activitatea glandei.
Hipotiroidismul primar sunt luate în considerare bolile care au legătură directă cu patologia glandei tiroide. Acestea includ:
Hormonii tiroidieni joacă un rol important în metabolism. Prin urmare, simptomele bolii sunt asociate cu o lipsă de hormoni tiroidieni. Mecanisme pentru dezvoltarea simptomelor bolii
Pentru a înțelege importanța hormonilor tiroidieni pentru asigurarea funcțiilor organelor și sistemelor, vom da câteva exemple de tulburări metabolice:
Simptome comune:
Pacientul se plânge de:
Sistemul cardiovascular (CVS)
Sistemul nervos central este cel mai volatil. Ca urmare a scăderii metabolismului carbohidraților, puțină din energia necesară este eliberată. Procesele metabolice la nivelul sistemului nervos central încetinesc, transmiterea impulsurilor nervoase este întreruptă.
În hipotalamus și glanda pituitară, există departamente responsabile de reglarea glandelor endocrine individuale. Toate sunt situate în imediata apropiere unele de altele, prin urmare, cu diverse leziuni, tumori și alte procese patologice în aceste zone, activitatea mai multor departamente va fi inevitabil perturbată. Datorită cantității reduse de hormoni tiroidieni (tiroxină, triiodotironină), secreția de hormon de eliberare a tirotropinei TRH de către hipotalamus crește în mod reflex. Acest hormon are un efect stimulator asupra sintezei nu numai a hormonilor tiroidieni, ci și asupra sintezei. prolactina- un hormon necesar alăptării la femei în timpul sarcinii.
O cantitate în exces de prolactină perturbă funcția menstruală la femei:
dismenoree- încălcarea frecvenței de apariție a ciclului menstrual. Se manifestă sub forma unei întârzieri a debutului, sau invers, apariția prea frecventă a ciclului menstrual.
amenoree- absența unui ciclu menstrual timp de cel puțin șase luni la rând.
Infertilitate- rar în cele mai severe cazuri de hipotiroidie netratată.
Caracteristicile hipotiroidismului în copilărie
Dacă hipotiroidismul apare încă de la naștere ca urmare a unor tulburări genetice sau a altor anomalii, atunci întârzierile sunt vizibile în perioada copilăriei:
Sarcina este rară în hipotiroidismul netratat. Cel mai adesea, sarcina are loc în timpul tratamentului cu medicamente care vizează tratarea deficitului de hormoni tiroidieni. În ciuda faptului că sarcina poate continua pe fondul hipotiroidismului, copiii se nasc la timp și sunt destul de sănătoși. Acest fenomen se explică prin faptul că hormonii tiroidieni nu penetrează bariera placentară și nu au absolut niciun efect asupra dezvoltării fătului.
Tratamentul hipotiroidismului la femeile însărcinate nu este diferit de cel al femeilor care nu sunt însărcinate. Singurul lucru care poate fi remarcat este o ușoară creștere a dozelor de medicamente luate.
Dacă nu luați un tratament adecvat în timpul sarcinii, riscul de complicații asociate cu evoluția sarcinii crește:
Este o stare inconștientă caracterizată prin: Nu există factori cheie caracteristici care să conducă la dezvoltarea comei. Se poate observa doar că o afecțiune similară se dezvoltă pe fundal:
Diagnosticul de laborator este un indicator nespecific al bolii, deoarece poate apărea și în alte patologii. Cel mai adesea, sunt detectate modificări patologice în compoziția sângelui: Tetraiodotironina (T4, tiroxina)- norma este de 65-160 nmol/l.
Apoi determinați nivelul hormonului de stimulare a tiroidei al glandei pituitare (TSH). În cazul unei leziuni primare a glandei tiroide, când hormonii tiroidieni lipsesc în mod constant, glanda pituitară este excitată reflex și o cantitate mare de TSH este eliberată în sânge. TSH are un efect stimulator asupra glandei tiroide „forțând-o” să sintetizeze mai mulți hormoni T3, T4.
Hormonul hipofizar de stimulare a tiroidei (TSH)- norma, in functie de varsta, este:
Testul se efectuează de obicei dimineața pe stomacul gol. Măsurarea nivelului de hormoni se realizează prin metode radioimunologice speciale.
Esența studiului este că tiroliberina administrată în mod normal stimulează glanda pituitară și, la aproximativ 30 de minute, crește conținutul de TSH din sânge. După aproximativ 2 ore, toți indicatorii ajung la nivelul lor inițial, adică conținutul de tiroliberină și hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare scade în sânge.
Cu hipotiroidism primar Când hipotalamusul și glanda pituitară sunt intacte și funcționează normal, apar următoarele modificări:
Scanarea tiroideiÎn hipotiroidism, este dezvăluită o capacitate redusă de absorbție a iodului radioactiv de către glanda tiroidă. Rezultatele studiului sunt reflectate într-o scanare (înregistrare grafică a capacității de absorbție a glandei tiroide).
Examen ecografic (ultrasunete)
Una dintre metodele de cercetare moderne și absolut nedureroase. Este folosit pentru a clarifica diagnosticul. Ajută la identificarea diferitelor tulburări patologice, a zonelor de compactare, a gradului de mărire și a altor modificări structurale ale glandei tiroide.
Când hipotiroidismul apare în copilărie, tratamentul imediat după diagnosticare, pentru a evita complicațiile asociate cu creșterea și dezvoltarea afectate a copilului.
Există mai multe tipuri de medicamente care conțin triiodotironină sau tetraiodotironină. Aceste medicamente includ:
În mușchiul inimii există receptori beta-adrenergici, a căror excitare are un efect stimulator asupra activității inimii. Hormonii tiroidieni au un efect stimulant asupra acestor receptori, crescand astfel forta si ritmul cardiac. În boala cardiacă ischemică, o creștere bruscă a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge poate provoca leziuni semnificative ale inimii. Pentru a preveni acest lucru, aceștia iau beta-blocante care scad sensibilitatea receptorilor beta ai inimii și astfel previn riscul de a dezvolta complicații de la inimă.
Tine dieta
Este foarte important ca pacientii cu hipotiroidism sa primeasca o alimentatie adecvata. Toate ingredientele nutritive trebuie să fie prezente în dietă într-o formă suficientă și ușor digerabilă. Se recomandă consumul de alimente fierte. Excludeți din dietă alimentele prăjite și grase.
Limită:
Deci, ce este exact tiroidita autoimună? Aceasta este o afectare cronică a glandei tiroide de către propriile celule imunitare, adică organismul își „digeră” țesutul tiroidian, dăunându-i foliculii. Și nu există foliculi - nu există producție de hormoni tiroidieni, ca urmare - hipotiroidism.
Cauzele tiroiditei autoimune:
1.
Ereditatea îngreunată- această boală este adesea depistată la rudele apropiate.
2.
Tulburări ale legăturilor sistemului imunitar- aparitia anticorpilor la foliculi (din grupul limfocitelor T).
3.
Boli bacteriene sau virale acute și cronice cu afectarea glandei tiroide (cel mai adesea acestea sunt tiroidite subacute).
4.
Perioada postpartum la femei, care este asociat cu modificări ale sistemului imunitar pe fondul unui stres hormonal puternic.
5.
Pacientul are alte procese autoimune(boli reumatismale, glomerulonefrita, boala celiaca, scleroza multipla si multe altele).
6.
Exces de iod în organism.
7.
Fond radioactiv crescut.
8.
Diabet, curs greu.
9.
Motive necunoscute.
Simptome ale tiroiditei autoimune:
Complicații ale tiroiditei autoimune:
6. Biopsie cu ac fin a glandei tiroide- puncția țesutului tiroidian cu un instrument special, această procedură se efectuează în scopul examinării citologice ulterioare (evaluarea calitativă și cantitativă a celulelor). Cu tiroidita autoimună se determină o scădere semnificativă a numărului de foliculi și hormoni tiroidieni, foliculii sunt modificați, deformați, iar cea mai mare parte a materialului este reprezentată de limfocite, plasmocite, eozinofile. Această metodă poate indica natura autoimună a leziunii glandei tiroide și, de asemenea, va elimina procesul oncologic.
Tratament pentru tiroidita autoimună:
Singura modalitate de a detecta hipotiroidismul subclinic este măsurarea unui nivel crescut de TSH în sânge. Mai rar, cu această formă de hipotiroidism, nivelul hormonilor tiroidieni T3 și T4 scade ușor. Mulți oameni de știință credeau că această afecțiune nu este o patologie, ci doar o eroare de laborator. Dar numeroase studii ale acestui fenomen au arătat că jumătate din astfel de cazuri fără tratament după un timp intră în hipotiroidism cu simptome clinice caracteristice.
Deci, este foarte important să se identifice și să se supună tratamentului pentru hipotiroidism tocmai în stadiul absenței manifestărilor clinice.
Dar chiar și cu hipotiroidismul subclinic, există unele simptome care maschează insuficiența tiroidiană funcțională:
Hipotiroidismul subclinic poate fi temporar, adică tranzitoriu sau tranzitoriu.
Cel mai frecvent exemplu al acestei afecțiuni este hipotiroidism tranzitoriu la nou-născuți... Dezvoltarea acestui sindrom la bebeluși este asociată cu imperfecțiunea sistemului hipotalamo-hipofizar (cel mai înalt nivel de reglare a hormonilor tiroidieni de către sistemul nervos central) și reprezintă o încălcare a adaptării nou-născutului la lumea exterioară după naștere.
Principalele cauze ale hipotiroidismului tranzitoriu la nou-născuți sunt:
1.
deficiență sau exces de iod în timpul sarcinii.
2.
prematuritate
, naștere mai devreme de 34 de săptămâni de gestație.
3.
întârzierea creșterii intrauterine.
4.
infectii intrauterine.
5.
hipoxie fetală prelungită
cu sarcina complicata sau nastere dificila (encefalopatie hipoxico-ischemica).
6.
boli ale glandei tiroide la mamă
(tiroidită autoimună, gușă endemică, tireotoxicoză cu utilizarea de medicamente care inhibă producția de hormoni de stimulare a tiroidei).
Hipotiroidismul tranzitoriu trebuie distins de hipotiroidismul congenital:
| Parametru | Hipotiroidism tranzitoriu | Hipotiroidismul congenital |
| Aspectul copilului | Nu se schimba. | Copiii dobândesc o formă specifică hipotiroidismului congenital. |
| Modificări ale glandei tiroide | Neschimbat | O scădere sau creștere a volumului unui organ (cu o anomalie de dezvoltare congenitală, este posibilă absența unui organ). |
| Nivelul TSH | 20-50 μU/ml. | Mai mult de 50 μU/L. |
| T3, T4 | Normal sau mai rar există o scădere ușoară a nivelului hormonal. | Scăderea persistentă a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. |
| Durata hipotiroidismului | De la 3 zile la câteva luni. | În mod constant. |
Principalele manifestări ale hipotiroidismului tranzitoriu la nou-născuți:
Cum arată un copil cu cretinism?
Femeile suferă de hipotiroidism de 10-20 de ori mai des decât bărbații. De ce se întâmplă asta?Caracteristici ale cursului hipotiroidismului la femei:
1. În cele mai multe cazuri, o lipsă cronică de hormoni tiroidieni afectează nivelul hormonilor sexuali:
2. Excesul de greutate nerezonabil la femei- acest simptom aduce întotdeauna multă anxietate unei femei. Chiar și pe fondul unei diete stricte și al unei alimentații adecvate cu un stil de viață activ, nu duce la o scădere a greutății corporale. Acest simptom este foarte specific pentru o lipsă de hormoni tiroidieni.
3. Manifestări ale tulburării mintale la femei mai pronunțat decât la bărbați. Acest lucru se datorează nu numai efectului direct al hipotiroidismului asupra sistemului nervos central, ci și unui dezechilibru al hormonilor sexuali feminini. Printre simptomele de disfuncție a sistemului nervos central la femei, cele mai caracteristice și pronunțate sunt starea de spirit schimbătoare, depresia prelungită și letargia pronunțată.
4.
Dacă, totuși, a venit sarcina unei femei, există riscul de a dezvolta hipotiroidism congenital la făt, deoarece hormonii tiroidieni sunt implicați în dezvoltarea sistemului nervos al bebelușului în interiorul uterului în ultimele săptămâni de sarcină. De asemenea, o cauză frecventă a hipotiroidismului este deficitul de iod, care însoțește copilul în timpul șederii acestuia în burtica mamei.
Principiile diagnosticului și tratamentului hipotiroidismului la femei nu sunt diferite; ele sunt prezentate în secțiunile relevante ale articolului. Terapia de substituție cu hormoni tiroidieni la femeile cu infertilitate duce la normalizarea nivelului hormonal după o medie de 3 luni, pe acest fond, poate apărea o sarcină mult așteptată. Și luarea de hormoni în timpul sarcinii va ajuta la evitarea consecințelor severe ale hipotiroidismului pentru mamă și copil.
Nodul tiroidian- Aceasta este o îngroșare locală (focală) a țesutului tiroidian. Nodulii tiroidieni sunt foarte frecventi. Potrivit unor rapoarte, fiecare a doua persoană din lume are forme nodulare de boală tiroidiană. Dar doar 5% dintre aceste formațiuni sunt periculoase și necesită terapie. Nodulii pot fi identificați în timpul examinării și palpării de rutină a glandei tiroide, iar metodele de cercetare suplimentare vor oferi informații mai fiabile.
Nodurile sunt mici (mai puțin de 10 mm) sau mari (mai mult de 1 cm), simple sau multiple.
Ganglionii sunt adesea asimptomatici sau, mai rar, pot fi însoțiți de manifestări clinice:
Diagnosticul se face numai pe baza datelor de laborator (TSH, T3, T4, anticorpi autoimuni), ecografie a glandei tiroide, scintigrafie și rezultatele biopsiei cu ac fin a ganglionilor cu examen citologic de biopsie.
Multe leziuni benigne, în care dimensiunea ganglionilor nu ating volume mari și nu manifestă simptome clinice, necesită doar monitorizarea periodică și corectarea deficitului de iod. Astfel de boli includ gușă coloidă nodulară- cea mai frecventă cauză a nodurilor în glanda tiroidă, se dezvoltă pe fondul lipsei de iod.
Dacă în prezența nodurilor există o disfuncție a glandei tiroide, atunci cel mai adesea este un exces de hormoni tiroidieni sau hipertiroidism... Acest lucru se datorează faptului că tumorile constau adesea din celule specializate (sau diferențiate) capabile să producă hormoni tiroidieni „extra”.
Forma ganglionară a tiroiditei autoimune se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor de hipertiroidism mai întâi, apoi formarea hipotiroidismului.
Cauza hipotiroidismului ganglionii unei tumori canceroase a glandei tiroide pot deveni, mai ales dacă compoziția celulară a tumorii este reprezentată de celule nediferențiate, iar nodul în sine este mare.
Deci, în rezumat , se poate spune că nodulii duc rareori la dezvoltarea deficitului de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, persoanele cu noduli tiroidieni benini trebuie să fie atenți la simptomele precoce ale hipotiroidismului sau la niveluri crescute de TSH, deoarece acest lucru poate indica dezvoltarea cancerului tiroidian. La urma urmei, mulți dintre noi știm că orice proces benign poate „deveni malign”, adică degenera în cancer.
De la începutul utilizării terapiei hormonale în medicină, mulți oameni au devenit atenți la medicamentele hormonale. Mai mult, atitudinea negativă față de hormoni se extinde și la terapia absolut tuturor bolilor. În acest timp, a existat o serie de mituri despre pericolele medicamentelor hormonale.Mitul numărul 1. „Pe fundalul luării de hormoni, există o creștere a excesului de greutate”.Într-adevăr, în unele cazuri, glucocorticosteroizii, hormonii sexuali pot duce la exces de greutate. Dar acest lucru se întâmplă cu selecția greșită a tipului de medicament hormonal, a metodei de administrare și dozare a acestuia, precum și în absența controlului parametrilor de laborator pe fundalul terapiei hormonale. În tratamentul hipotiroidismului, preparatele cu hormoni tiroidieni, dimpotrivă, ajută la normalizarea greutății.
Mitul numărul 2. „Homonii creează dependență și, după retragerea lor, evoluția bolii se agravează”. Da, pe fondul unei încetări brusce a medicamentelor hormonale, apare un sindrom de sevraj, care poate duce nu numai la agravarea bolii, ci chiar și la moartea pacientului. Sindromul de sevraj nu va apărea dacă doza de medicament este redusă treptat înainte de întreruperea tratamentului. În caz de hipotiroidism, care necesită terapie de substituție hormonală nu pe viață, ci temporară, înainte de anulare, dozele de medicament sunt reduse treptat sub controlul nivelului de TSH, T3 și T4 din sânge.
Mitul numărul 3. „Toate medicamentele hormonale au o mulțime de efecte secundare”. Toată lumea, chiar și preparatele pe bază de plante și vitamine, are riscul de a dezvolta efecte secundare. Hormonii tiroidieni, în principiu, nu provoacă reacții adverse dacă este prescrisă o doză adecvată (nedepășită) de medicament. O supradoză de hormoni tiroidieni poate duce la dezvoltarea simptomelor de hipertiroidism. Prin urmare, terapia hormonală pentru hipotiroidism se efectuează sub controlul nivelului de hormoni tiroidieni din sânge.
Mitul numărul 4. „Indicațiile pentru terapia hormonală sunt doar afecțiuni extrem de grave”. Deși hormonii sunt utilizați pentru boli cu manifestări clinice severe și din motive de sănătate, terapia hormonală poate fi recomandată în situațiile în care pacientul nu prezintă simptome specifice ale bolii sau boala nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului (de exemplu, orală). contraceptive (pilule contraceptive), unguente hormonale pentru boli de piele și așa mai departe). Hormonii tiroidieni sunt foarte recomandați pentru hipotiroidismul subclinic și tranzitoriu, ale cărui semne principale sunt testele de laborator.
Mitul numărul 5. „Preparatele hormonale pot fi folosite neregulat”. Toate medicamentele hormonale trebuie folosite la o anumită oră a zilei, strict după ceas. Acest lucru este necesar deoarece în mod normal în organism toți hormonii sunt eliberați la o oră stabilită din zi și într-o doză strict necesară, reglând toate procesele din organism. Așadar, se recomandă utilizarea glucocorticosteroizilor dimineața imediat după trezire, pe stomacul gol, iar contraceptivele orale - în orice moment al zilei. Hormonii tiroidieni se administrează cel mai bine o dată dimineața, pe stomacul gol, cu 30 de minute înainte de masă. Dar condiția principală pentru toți hormonii este să-i luați strict la oră, în fiecare zi. Aportul neregulat de hormoni (beu astăzi, nu beau mâine) nu este permis în nicio situație, deoarece, în primul rând, acest lucru poate duce la sindromul de sevraj și, în al doilea rând, nu dă un rezultat terapeutic pozitiv.
Mitul numărul 6. „Utilizarea medicamentelor hormonale pentru tratamentul copiilor duce la consecințe ireversibile”.În copilărie, există și o mulțime de boli care necesită terapie hormonală, iar hormonii sunt prescriși din motive de sănătate. Riscul de a dezvolta reacții adverse la administrarea de medicamente hormonale este mult mai mic decât la acele boli care necesită acest tip de tratament. În cazul hipotiroidismului congenital, lipsa tratamentului cu hormoni tiroidieni și neasumarea medicamentelor în sine, duce la consecințe ireversibile. Cretinismul este o boală gravă care are modificări ireversibile în sănătatea și viața unui copil.
Mitul numărul 7. „Medicamentele hormonale pot fi înlocuite cu alte tipuri de medicamente sau cu medicamente tradiționale”.În cazul hipotiroidismului, diabetului zaharat și a altor boli endocrine, terapia hormonală nu poate fi înlocuită cu nimic. Aceste boli apar din cauza unei încălcări a producției de hormoni vitali și, din păcate, în această etapă, tratamentul poate avea drept scop doar înlocuirea propriilor hormoni cu cei sintetizați artificial. Nici o singură plantă, loțiune și „pastilă de panaceu” nu poate restabili funcția glandelor endocrine și nu poate normaliza nivelul hormonilor. În ceea ce privește hipotiroidismul, auto-medicația și timpul pierdut pentru experimente pot duce la consecințe negative privind absolut toate metabolismul, sistemele și organele și starea mentală.
Deci, putem evidenția principalele principii ale terapiei de substituție cu hormoni tiroidieni:
1.
Orice deficiență a hormonilor tiroidieni (chiar și o formă subclinică) necesită terapie de substituție hormonală.
2.
Selectarea dozelor și determinarea duratei cursului terapiei trebuie determinate individual, în funcție de nivelul hormonilor tiroidieni din sângele pacientului.
3.
Tratamentul cu hormoni tiroidieni trebuie efectuat numai sub controlul nivelului de TSH, T3, T4 și de anticorpi autoimuni ai glandei tiroide.
4.
Copilăria și sarcina nu reprezintă o contraindicație, ci este o indicație obligatorie pentru tratamentul hipotiroidiei cu preparate cu hormoni tiroidieni.
5.
Terapia hormonală trebuie să fie oportună, pe termen lung, regulată, continuă și controlată.
6.
Medicina tradițională în tratamentul hipotiroidismului poate fi folosită doar în paralel cu hormonii tiroidieni, și nu în schimb.
7.
Este sigur să utilizați hormonii tiroidieni atunci când este făcut corect. Riscul de a dezvolta consecințe ireversibile ale hipotiroidismului este mult mai mare decât în cazul administrării de medicamente hormonale.
Nu vă automedicați, vă pune viața în pericol!
Testele pentru hormonii tiroidieni sunt efectuate dacă există suspiciunea de disfuncție gravă a sistemului endocrin, cu creșterea sau scăderea glandei, cu noduri și tumori.
O examinare a glandei tiroide este efectuată folosind teste de sânge de laborator. Lista indicatorilor pentru cercetare:
La evaluarea rezultatelor, trebuie amintit că normele hormonale pot diferi, deoarece depind de caracteristicile tehnologice ale testerilor din laboratoare. De asemenea, ar trebui să acordați atenție „valorilor de referință” - acesta este un interval cantitativ, care este norma pentru un anumit tip de analiză.
Hormonul de stimulare a tiroidei este produs de glanda pituitară anterioară și reglează activitatea glandei. Dacă nu intră suficienți hormoni tiroidieni în sânge, atunci glanda pituitară produce mai mult TSH, crescând producția de tiroxină.
Ce spune indicatorul:
TSH în timpul sarcinii scade sub normal în primul trimestru. Dacă o femeie nu a avut patologii la nivelul glandei tiroide înainte de sarcină, procesul de scădere a hormonului de stimulare a tiroidei în primul trimestru (în special în cazul sarcinilor multiple) este o normă și nu necesită tratament.
Hormonii tetraiodotironina și triiodotironina diferă prin numărul de molecule de iod din compoziție și sunt responsabili de procesele metabolice, metabolismul apei și grăsimilor din organism.
Glanda tiroida produce tetraiodotironina si o cantitate mica de triiodotironina - doar 20% din necesarul total al organismului. Necesarul de 80% din T3 este produs în alte organe (în ficat, rinichi, sistemul nervos central) ca urmare a proceselor de defalcare a T4. Este caracteristic că la femei, procesele de conversie a T4 în T3 sunt mai grave decât la bărbați.
Hormonii tiroidieni se găsesc în organism sub două forme: liberi și legați. Sunt formele libere ale tiroxinei și triiodotironinei care sunt utilizate pentru procesele metabolice. Hormonii legați sunt rezultatul atașării moleculelor de proteine. Totalul este cantitatea din sumă, adică hormoni liberi și legați.
O scădere a nivelului de T3 total poate apărea după o dietă prelungită cu un conținut caloric redus critic, în post. De asemenea, triiodotironina poate fi redusă la o persoană cu obiceiuri proaste, în special cu fumatul prelungit.
Nivelul de T3 liber în sânge este neglijabil în comparație cu triiodotironina totală (aproximativ 0,03%).
Lipsa T3 total și liber este un simptom al următoarelor boli:
O creștere a T3 total și liber apare în boli ale glandei tiroide, rinichilor, ficatului și sistemului endocrin în ansamblu:
Principala sursă de T4 este glanda tiroidă, prin urmare, împreună cu indicațiile TSH, cantitatea de tetraiodotironină indică direct hipo- sau hipertiroidism.
O scădere a indicatorilor indică:
Producția excesivă de tetraiodotironină totală și liberă este observată în timpul sarcinii, în timpul tratamentului cu un medicament artificial tiroxină, precum și în obezitate.
O creștere a indicatorilor T4 indică dezvoltarea următoarelor boli:
În timpul sarcinii, rata T4 totală și liberă pentru femei crește, deoarece dezvoltarea normală a fătului depinde de nivelul de tetraiodotironină. La femeile în timpul sarcinii, o creștere a T4 este însoțită de simptome de bătăi rapide ale inimii, accese frecvente de foame și dureri de cap. În al doilea și al treilea trimestru, tiroxina liberă scade la normal.
AT-TPO. Peroxidaza tiroidiană (TPO) este o enzimă produsă de glanda tiroidă care produce hormoni. Anticorpii împotriva TPO sunt proteine care leagă și detoxifică enzima necesară, afectând astfel funcționarea glandei.
Motivul creșterii AT-TPO este o defecțiune a sistemului imunitar, în urma căreia apare inflamația cronică și distrugerea celulelor organelor.
AT-TG. Tiroglobulina este o proteină care este „materia primă” pentru hormonii tiroidieni. Apariția anticorpilor împotriva TG indică distrugerea celulelor tiroidiene ca urmare a unei defecțiuni a sistemului imunitar.
Un nivel crescut de AT-TPO și AT-TG poate fi un simptom al unor boli precum gușa toxică difuză și nodulară toxică, tiroidita Hashimoto, tiroidita autoimună și cancerul glandei.
Analiza hormonilor tiroidieni se efectuează dintr-o venă dimineața până la ora 12.00.
Pentru ca rezultatele să fie cât mai fiabile posibil, trebuie să:
În funcție de testele de laborator pentru TSH, T3 și T4, se poate face un diagnostic prezumtiv:
