Il Fondo federale (di seguito denominato FFOMS o Fondo) è un fondo statale creato per finanziare i servizi medici per la popolazione della Federazione Russa. Il fondo è fuori bilancio, cioè i soldi per il finanziamento sono stanziati non da ma da fondi ricevuti dagli assicurati (cittadini e persone giuridiche). FFOMS è un'entità legale non commerciale con un bilancio indipendente e una proprietà propria.
Diamo un'occhiata a ogni parola nel titolo. Cosa significa e perché è stato scelto?
Pertanto, la decodifica del FFOMS non è difficile: è sufficiente avere una comprensione generale dei termini utilizzati nella Federazione Russa per designare organizzazioni importanti.
Le attività del Fondo sono regolate dalla legislazione della Federazione Russa a livello federale e regionale. I principali documenti in base ai quali operano l'ente principale e le sue sedi territoriali sono:
Le funzioni principali della FFOMS sono i compiti che svolge per raggiungere l'obiettivo principale della sua creazione: garantire il finanziamento dei servizi medici per i cittadini. Sono fissati nella clausola 8 del cap. 6 e affermano che FFOMS:
Il documento principale rilasciato dal Fondo obbligatorio di assicurazione medica e secondo il quale un cittadino della Federazione Russa ha il diritto di ricevere cure mediche qualificate gratuite è una polizza.
La polizza può essere ottenuta presso gli enti territoriali della FFOMS o presso le organizzazioni commerciali alle quali il Fondo ha delegato la facoltà di emettere società).
Per fare domanda all'ente territoriale della MHIF (o a quegli enti a cui sono stati trasferiti i poteri necessari per l'assicurazione), è necessario solo il passaporto; quando si richiede una polizza per un bambino, è necessario fornire anche un certificato di nascita . Dopo l'accettazione della domanda, i dipendenti rilasciano un certificato temporaneo (della durata di 1 mese), che consente di usufruire di tutti i servizi previsti dalla polizza fino all'effettiva ricezione.
Per capire cosa costituisce il budget del fondo, è necessario ricordare a cosa serve l'abbreviazione. La FFOMS riceve denaro dai cosiddetti contributi sociali, che vengono versati al Fondo pensione e ammontano al 22% per il 2014 (dal salario annuo entro 624 mila rubli). L'imposta FFOMS è del 5,1% di tale importo. Se l'importo annuo del reddito supera i 624 mila rubli, il contributo degli importi successivi alla Cassa pensione è del 10% e solo il 3,7% viene detratto dalla FFOMS.
Inoltre, esistono alcune categorie di organizzazioni per le quali vengono stabilite aliquote ridotte dei premi assicurativi.
L'imposta viene pagata con cadenza trimestrale o mensile, a seconda della forma organizzativa e del sistema di tassazione (UTII o tassazione semplificata).
Pertanto, la decodifica del FFOMS è abbastanza accessibile e comprensibile a tutti i cittadini della Russia, perché tutti richiediamo servizi medici nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria e paghiamo le tasse per ricostituire il budget del Fondo.
Le RF sono state create nel 1991 in conformità con la Legge della RSFSR del 28 giugno 1991 "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella RSFSR". Definisce le basi legali, economiche e organizzative dell'assicurazione sanitaria per la popolazione in Russia. Questa legge ha introdotto l'assicurazione sanitaria nel paese. Ha lo scopo di garantire ai cittadini, in caso di evento assicurato, di ricevere cure mediche a scapito dei fondi accumulati e di finanziare misure di prevenzione.
Assicurazione sanitariaè un tipo di assicurazione generale dei cittadini, offre a tutti i cittadini della Federazione Russa pari opportunità nell'ottenere assistenza medica e farmacologica a spese dell'assicurazione medica obbligatoria.
Lo scopo dell'assicurazione sanitaria è garantire ai cittadini, in caso di evento assicurato, la ricezione di cure mediche a spese dei fondi accumulati e la fornitura di misure preventive.
I soggetti dell'assicurazione sanitaria sono un cittadino, un assicurato, un'organizzazione medica assicurativa, un istituto medico assicurativo.
Le risorse finanziarie destinate all'assicurazione sanitaria obbligatoria sono dirette ai fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria fuori bilancio federali e territoriali, che sono stati creati per attuare la politica statale nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.
Le risorse finanziarie dei fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria sono di proprietà statale e non fanno parte dei bilanci federali e regionali.
Fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria formato da:
La cassa malattia obbligatoria è strutturalmente costituita dal Fondo federale e dalle casse malattia territoriali obbligatorie. Questi fondi operano in conformità con i Regolamenti sull'Assicurazione Medica Federale Obbligatoria e i Regolamenti sull'Assicurazione Sanitaria Obbligatoria Territoriale, approvati dalle risoluzioni del Consiglio Supremo della Federazione Russa del 24 febbraio 1993. I fondi dei fondi sono di proprietà statale, non fanno parte di budget, altri fondi e non sono soggetti a prelievo...
L'introduzione nel 1993 dell'assicurazione sanitaria obbligatoria nel nostro paese e la creazione del Fondo federale per l'assicurazione sanitaria obbligatoria, nonché dei fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria territoriali, hanno contribuito all'emergere di approcci fondamentalmente nuovi all'organizzazione di meccanismi finanziari di assistenza medica basati sulle modalità assicurative. L'esperienza accumulata si riflette nella legge federale del 29 novembre 2010 n. 326-FE "Sull'assicurazione medica obbligatoria", che regola i processi associati a questo tipo di assicurazione. Tuttavia, l'irrilevanza dei contributi all'assicurazione sanitaria obbligatoria (fino a poco tempo, sul 26% del tasso UST, questa parte era del 3,1%, rispettivamente - 1,1 e 2,0%), ha limitato i suoi costi per regolare l'erogazione di fondi ai fondi territoriali, come nonché la possibilità di un'assicurazione medica obbligatoria. A seguito delle innovazioni che sono diventate realtà nel 2009, il 5,1% del tasso UST è assegnato al CHI, anche per la formazione del fondo federale CHI - 2,1%, territoriale - 3%. Questo è naturale: le spese principali per l'assicurazione sanitaria sono a carico dei fondi territoriali. Il fondo federale è una fonte di perequazione delle condizioni per l'assicurazione sanitaria nelle regioni. I budget territoriali del CHI ricevono sostegno dai rispettivi budget per l'assicurazione sanitaria della popolazione non attiva.
I problemi più importanti che non sono stati ancora risolti includono:
Oggi il problema di bilanciare il programma di assicurazione sanitaria obbligatoria con le risorse finanziarie disponibili non è stato risolto. Negli ultimi anni, le tipologie ei volumi delle cure mediche previste dal programma hanno superato le capacità finanziarie del budget e dei fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria. Non è possibile superare l'andamento negativo della crescita superiore alle entrate rispetto alle spese, si registra ogni anno un deficit dell'assicurazione sanitaria di base obbligatoria. Tavolo 2.12 mostra la dinamica delle entrate e delle spese del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria nel periodo pre-crisi (2001-2005), le spese del fondo per la perequazione delle condizioni finanziarie per il funzionamento dei fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria territoriale, per la creazione di un'assicurazione standardizzata scorta.
Fondi territoriali l'assicurazione sanitaria obbligatoria attua direttamente la funzione di pagamento dei servizi di assicurazione sanitaria. Tuttavia, il loro volume in un paese con una popolazione di oltre 140 milioni di persone è insignificante: circa 517,5 miliardi di rubli. nel 2009, 587,1 miliardi di rubli. nel 2010 e 661,8 miliardi di rubli. nel 2011
Legge federale n. E26-FZ del 29 novembre 2010 "Sull'assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione russa", nonché Legge federale n. 313-FE del 29 novembre 2010 "Sugli emendamenti ad alcuni atti legislativi della Federazione russa in Collegamento con l'adozione della legge federale "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa" stabilisce la procedura per fornire sovvenzioni dal bilancio del Fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria ai fondi di assicurazione medica obbligatoria territoriali per l'attuazione degli obblighi di spesa del costituente enti della Federazione per l'esercizio dei poteri loro delegati, nonché altri trasferimenti inter-bilancio ai fondi territoriali citati (art. 26). Pagano i servizi medici in conformità con gli accordi conclusi con i rappresentanti delle organizzazioni mediche territoriali.
Rimangono rilevanti tre aree di sviluppo dell'assicurazione sanitaria nella Federazione Russa:
Come puoi vedere dalla tabella. 1, le principali spese del Fondo federale MHI erano il sostegno finanziario ai fondi territoriali. È aumentata l'importanza delle attività del programma attuate a livello centrale nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria.
Tabella 1. Dinamica delle entrate e delle spese del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria prima della modernizzazione del sistema sanitario nel 2002-2005, miliardi di rubli.
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Nome indicatore |
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Perequazione delle condizioni finanziarie per le attività di MHIF territoriale, creazione di uno stock assicurativo |
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Nel periodo successivo, la FFOMS è aumentata (a 105,85 miliardi di rubli nel 2010 e 268,6 miliardi di rubli nel 2011, anche a causa dei crescenti trasferimenti dal bilancio federale (4,73 miliardi di rubli nel 2010) e 18,29 miliardi di rubli nel 2011).
Un aumento della quantità di fondi che entrano nel sistema CHI attraverso i fondi federali e regionali consentirà alla maggior parte delle entità costituenti della Federazione Russa di aumentare lo standard di finanziamento medio pro capite per i programmi CHI territoriali e di aumentare le tariffe per il pagamento delle cure mediche. Ma questi fondi non sono sufficienti per migliorare radicalmente il sistema di assicurazione medica obbligatoria. Le casse malattia obbligatorie esistenti nelle entità costituenti la Federazione hanno ancora una base finanziaria debole. Un certo sostegno finanziario per questi fondi proviene dal Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria. In connessione con la sostituzione dell'UST con pagamenti assicurativi, sono aumentati i contributi al sistema di assicurazione medica obbligatoria. Tuttavia, i fondi sono ancora scarsi. In tempi brevi, il problema di un sostegno sufficientemente efficace delle casse territoriali di assicurazione sanitaria obbligatoria con detrazioni dai bilanci locali per l'assicurazione sanitaria della popolazione non attiva non può essere risolto. Si scopre che una diminuzione della quota della popolazione attiva, i cui salari erano precedentemente addebitati all'UST, e ora - i premi assicurativi, può influire negativamente sulle possibilità di fornire assistenza medica alla parte non lavorativa della popolazione. E questo in condizioni in cui l'ammodernamento del sistema sanitario, attuato dal 2005, è finalizzato ad aumentare la disponibilità e la qualità delle cure mediche per l'intera popolazione, compresi coloro che sono già disoccupati, che, a causa di problemi di salute legati all'età problemi, più spesso cercare aiuto medico.
Per porre rimedio alla situazione, viene aumentata anche l'aliquota del premio assicurativo. Oltretutto:
A tal fine, l'attuale legislazione è in fase di miglioramento (Legge federale del 29 novembre 2010 N ° 326-FZ "Sull'assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione russa"; Legge federale del 29 novembre 2010 n. 313-FE "Sugli emendamenti alle Alcuni atti legislativi della Federazione russa in relazione all'adozione della legge federale "Sull'assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione russa").
Le misure che si prevede di attuare nell'ambito della modernizzazione del sistema sanitario e dell'assicurazione sanitaria obbligatoria non sono accompagnate da un radicale aumento dell'entità e della quota della spesa sanitaria totale. Tuttavia, senza risorse finanziarie sufficienti, è impossibile avviare la ristrutturazione e l'ammodernamento del settore. Un prerequisito per il successo dell'attuazione della riforma è un reale sostegno finanziario. Sembra che la ristrutturazione dell'assicurazione sanitaria debba andare di pari passo con un graduale aumento delle risorse. Tuttavia, allo stesso tempo, è estremamente importante creare tutte le condizioni per regolare i prezzi dei medicinali al fine di ridurli, ridurre al minimo le perdite associate a violazioni della disciplina finanziaria nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria, note in un procedimento penale, a al termine della quale i dipendenti del Fondo sono stati portati a responsabilità penale. Nell'agosto 2009, il capo del Fondo, alcuni dei suoi deputati e alti funzionari sono stati condannati a lunghi periodi in una colonia di regime severo, che ha introdotto programmi "altamente redditizi" dal punto di vista dell'arricchimento personale per l'immissione di ordini a prezzi elevati per i medicinali delle aziende farmaceutiche e “fornitura »Farmaci delle casse territoriali di assicurazione sanitaria obbligatoria. Alla maggior parte dei condannati alla reclusione è stato chiesto di pagare multe salate. Ritenuti penalmente responsabili anche i “controllori finanziari” del dipartimento di controllo e revisione del Fondo, che “non si sono accorti” dell'azione del meccanismo di ordinanza per la fornitura di medicinali ad alto yen di monopolio, che automaticamente evira il sostegno statale per pazienti a spese del Fondo.
I principali problemi irrisolti nel livellare le condizioni per la fornitura di cure mediche gratuite:
Secondo la Costituzione della Federazione Russa, le istituzioni mediche statali e municipali forniscono assistenza medica gratuita ai cittadini e le norme del codice civile della Federazione Russa determinano che un'istituzione è un'organizzazione creata dal proprietario per svolgere attività gestionali, socio- culturali o altre funzioni di natura non commerciale ed è da lui finanziata in tutto o in parte. Questo ricorda la famigerata risoluzione "L'esecuzione non può essere perdonata".
28 novembre 2018, Il presidente della Russia ha firmato la legge federale sul bilancio del Fondo federale per l'assicurazione sanitaria obbligatoria per il 2019 e per il periodo di pianificazione 2020 e 2021, sviluppata dal governo Legge federale del 28 novembre 2018 n. 433-FZ. Il progetto di legge federale è stato presentato alla Duma di Stato con ordinanza del governo del 29 settembre 2018 n. 2073-r. La legge federale approva il bilancio del Fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria, determina il volume totale del suo reddito, che sarà fornito, tra l'altro, attraverso premi assicurativi per l'assicurazione medica obbligatoria della popolazione attiva e non, nonché l'importo totale delle spese.
29 settembre 2018, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Su presentazione alla Duma di Stato di un disegno di legge sul bilancio del Fondo federale per l'assicurazione sanitaria obbligatoria per il 2019 e per il periodo di programmazione 2020 e 2021 Ordinanza del 29 settembre 2018 n. 2073-r. Le entrate del MHIF sono fornite per un importo di: per il 2019 - 2.098,2 miliardi di rubli, per il 2020 - 2.349,9 miliardi di rubli, per il 2021 - 2.495,8 miliardi di rubli (budget 2018 - 1.887,9 miliardi di rubli) ... Le spese sono fornite per un importo di: per il 2019 - 2.190,4 miliardi di rubli, per il 2020 - 2.350,5 miliardi di rubli, per il 2021 - 2.501,5 miliardi di rubli (budget 2018 - 1.994,1 miliardi di rubli).
5 dicembre 2017, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Il presidente della Russia ha firmato la legge federale sul bilancio del Fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria per il 2018 e per il periodo di pianificazione del 2019 e 2020, sviluppata dal governo Legge federale del 5 dicembre 2017 n. 368-FZ. Il progetto di legge federale è stato presentato alla Duma di Stato con ordinanza del governo del 29 settembre 2017 n. 2080-r. La legge federale approva il bilancio del Fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria, determina l'importo totale del suo reddito, che sarà fornito, comprese le ricevute dei premi assicurativi per l'assicurazione medica obbligatoria della popolazione attiva e non, nonché il importo totale delle spese. Gli indicatori del budget del Fondo sono calcolati in conformità con i requisiti della legislazione in base al numero di cittadini assicurati nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria.
16 ottobre 2017, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Il presidente della Russia ha firmato la legge federale sull'esecuzione del bilancio del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria per il 2016, sviluppata dal governo Legge federale del 16 ottobre 2017 n. 290-FZ. Il progetto di legge federale è stato presentato alla Duma di Stato con ordinanza del governo del 26 maggio 2017 n. 1034-r. La legge federale approva il rapporto sull'esecuzione del bilancio del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria per il 2016. Il rapporto riflette le entrate, le spese, nonché il volume del deficit di bilancio del Fondo.
29 settembre 2017, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Su presentazione alla Duma di Stato del progetto di legge sul bilancio del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria per il 2018 e per il periodo di programmazione 2019 e 2020 Ordinanza del 29 settembre 2017 n. 2080-r. Le entrate del MHIF sono fornite per un importo di: per il 2018 - 1.887,9 miliardi di rubli, per il 2019 - 1.992,9 miliardi di rubli, per il 2020 - 2.138,5 miliardi di rubli (budget 2017 - 1.705,9 miliardi di rubli) ... Le spese sono fornite nell'importo: per il 2018 - 1.994,1 miliardi di rubli, per il 2019 - 2.061,3 miliardi di rubli, per il 2020 - 2.138,5 miliardi di rubli (budget 2017 - 1.735 miliardi di rubli).
20 dicembre 2016, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Il presidente della Russia ha firmato la legge federale sul bilancio del Fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria per il 2017 e per il periodo di pianificazione del 2018 e del 2019, sviluppata dal governo Legge federale del 19 dicembre 2016 n. 418-FZ. Il progetto di legge federale è stato presentato alla Duma di Stato con ordinanza del governo del 28 ottobre 2016 n. 2265-r. La legge federale approva il bilancio del Fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria in termini di reddito, che sarà fornito, tra l'altro, dalle entrate dei premi assicurativi per la popolazione attiva e non, e le spese.
20 dicembre 2016, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Il presidente della Russia ha firmato la legge federale sviluppata dal governo sugli emendamenti al bilancio del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria per il 2016 Legge federale del 19 dicembre 2016 n. 432-FZ. Il progetto di legge federale è stato presentato alla Duma di Stato con ordinanza del governo del 28 ottobre 2016 n. 2269-r. In conformità con la legge federale, i saldi del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria alla fine dell'anno per un importo di 91,2 miliardi di rubli, che dovevano essere trasferiti al bilancio federale, rimarranno nel bilancio dell'MHIF. Ciò garantirà l'adempimento degli obblighi statali in termini di finanziamento del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini, compreso il programma di assicurazione medica di base obbligatoria.
31 ottobre 2016, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Il presidente della Russia ha firmato la legge federale sull'esecuzione del bilancio del Fondo federale obbligatorio di assicurazione sanitaria per il 2015, sviluppata dal governo Legge federale del 31 ottobre 2016 n. 379-FZ. Il progetto di legge federale è stato presentato alla Duma di Stato con ordinanza del governo del 1 giugno 2016 n. 1068-r. In conformità con la legge federale, le entrate del bilancio del Fondo per il 2015 sono state pari a 1.573,5 miliardi di rubli, le spese - 1.638,8 miliardi di rubli. Il bilancio del Fondo per il periodo di riferimento è stato eseguito con un deficit di 65,3 miliardi di rubli.
28 ottobre 2016, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Sulla presentazione alla Duma di Stato di un progetto di legge sulle modifiche al bilancio del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria per il 2016 Ordinanza del 28 ottobre 2016 n. 2269-r. Il disegno di legge propone di preservare i saldi del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria alla fine dell'anno per un importo di 91,2 miliardi di rubli, che dovevano essere trasferiti al bilancio federale, nel bilancio del MHIF. Ciò garantirà l'adempimento degli obblighi statali in termini di finanziamento del Programma di garanzie statali di fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini, compreso il programma di assicurazione medica di base obbligatoria, nonché di continuare ad aumentare gli stipendi degli operatori sanitari in conformità con il " decreti di maggio”.
28 ottobre 2016, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Sulla presentazione alla Duma di Stato del progetto di legge sul bilancio del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria per il 2017 e per il periodo di programmazione 2018 e 2019 Ordinanza del 28 ottobre 2016 n. 2265-r. I ricavi sono forniti per un importo di: per il 2017 - 1.705,9 miliardi di rubli, per il 2018 - 1.841,1 miliardi di rubli, per il 2019 - 2.067,4 miliardi di rubli (budget 2016 - 1.661,7 miliardi di rubli). Le spese sono fornite per un importo di: per il 2017 - 1.735 miliardi di rubli, per il 2018 - 1.911,7 miliardi di rubli, per il 2019 - 2.022,3 miliardi di rubli (budget 2016 - 1.688,5 miliardi di rubli).
15 dicembre 2015, Organizzazione del sistema sanitario. Assicurazione sanitaria Il presidente della Russia ha firmato la legge federale sul bilancio 2016 del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria Legge federale del 14 dicembre 2015 n. 365-FZ. Il progetto di legge federale è stato presentato alla Duma di Stato con ordinanza del governo del 23 ottobre 2015 n. 2132-r. La legge federale approva il bilancio del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria (di seguito denominato Fondo) in termini di reddito, che sarà fornito, tra l'altro, dalle entrate dei premi assicurativi per la popolazione attiva e non attiva e le spese .
1Il Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria è un istituto finanziario e creditizio statale senza scopo di lucro.
Il Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria è un'entità legale che ha un bilancio indipendente, proprietà separate, conti presso la Banca centrale della Federazione Russa e altri istituti di credito, un sigillo con il suo nome, carta intestata e francobolli del modello stabilito.
La FFOMS è necessaria per l'attuazione della politica statale nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria dei cittadini come una delle parti del programma statale di assicurazione sociale.
FFOMS opera in conformità con la legislazione della Federazione Russa.
Il Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria svolge le seguenti funzioni:
· Partecipa allo sviluppo di un programma di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini;
· Accumula i fondi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e li gestisce, assicura la propria stabilità finanziaria attraverso la costituzione dell'utilizzo, se necessario, di riserve.
· Ha il diritto di addebitare e riscuotere dagli assicurati per i cittadini non lavoratori arretrati sui premi assicurativi per l'assicurazione sanitaria obbligatoria della popolazione non attiva, multe e sanzioni;
· Stabilisce i moduli di segnalazione e determina la procedura per la tenuta dei registri e la procedura per la tenuta dei registri delle cure mediche fornite per l'assicurazione medica obbligatoria;
· Emette atti normativi e istruzioni metodologiche in conformità con i poteri stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa;
Mantiene un registro unificato degli assicurati, un registro unificato delle organizzazioni mediche,
· Ha diritto al trattamento dei dati personali degli assicurati;
· verifica l'esattezza delle informazioni fornite dai soggetti, vigila sul rispetto della normativa da parte dei soggetti dell'assicurazione sanitaria obbligatoria;
· Altre funzioni.
Attualmente, l'assicurazione medica viene effettuata in Russia in due forme: obbligatoria (assicurazione medica obbligatoria) e volontaria (assicurazione medica volontaria). L'assicurazione medica obbligatoria è universale e viene attuata secondo regole e programmi uniformi dell'assicurazione medica obbligatoria. I programmi prevedono un volume "garantito" e condizioni per la fornitura di assistenza medica e farmacologica ai cittadini. VHI fornisce ai cittadini servizi medici aggiuntivi rispetto a quelli stabiliti dai programmi CHI. L'assicurazione sanitaria volontaria può essere collettiva e individuale.
I partecipanti al programma di assicurazione sanitaria sono:
Assicurato - tutti i cittadini della Federazione Russa come consumatori di servizi medici;
Assicurati - persone giuridiche e persone fisiche; per i lavoratori - imprese, istituzioni, organizzazioni, per i non lavoratori - autorità esecutive;
Un'organizzazione medica assicurativa (SMO), che è obbligata a concludere contratti con istituzioni mediche per la fornitura di cure mediche all'assicurato e pagare il servizio fornito in caso di evento assicurato;
Un'istituzione medica che cura l'assicurato e riceve fondi dalla compagnia di assicurazione sanitaria;
Fondi federali e territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria.
Gli assicurati dell'assicurazione medica obbligatoria sono: per la popolazione non attiva (pensionati, bambini, studenti, disabili, disoccupati) - autorità pubbliche a tutti i livelli; per la popolazione attiva - datori di lavoro (aziende, istituzioni, organizzazioni, lavoratori autonomi).
Gli assicurati del VHI sono i cittadini stessi (assicurazione individuale) oi datori di lavoro che rappresentano gli interessi dei loro dipendenti. Allo stesso tempo, i datori di lavoro possono finanziare VHI solo se c'è profitto, poiché solo questo può essere una fonte di fondi per VHI. L'assicurazione sanitaria volontaria è svolta da varie compagnie di assicurazione autorizzate per questa attività.
Una polizza assicurativa è un documento che garantisce a una persona la fornitura di cure mediche nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria o dell'assicurazione medica volontaria.
Per riscuotere i contributi assicurativi obbligatori nel sistema CHI, sono stati creati i Fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria federale e territoriale - FFOMS e TFOMS. I fondi FFOMS sono di proprietà dello Stato. Gli assicurati trasferiscono i contributi a FFOMS e TFOMS. TFOMS trasferisce fondi sui conti delle organizzazioni di assicurazione medica (CMO). Le SMO sono organizzazioni che hanno un permesso statale (licenza) per il diritto di impegnarsi nell'assicurazione sanitaria. I CMO pagano denaro alle istituzioni mediche per il trattamento dei cittadini. In generale, il finanziamento nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria è presentato nella figura 2.
Figura 2. Interazione dei partecipanti al sistema CHI
