Secondo la legislazione in vigore nella Federazione Russa, la polizza assicurativa medica (MHI) è valida su tutto il territorio della Russia, e non solo nella città in cui è stata rilasciata. Pertanto, rifiutare di servire un cittadino a causa del fatto che la sua polizza sarebbe registrata in un'altra regione è illegale e costituisce una violazione diretta della legge. Come viene fornito il servizio nell'ambito della polizza assicurativa medica obbligatoria in un'altra città, da quale legge è regolato e quali sono le conseguenze di un'istituzione medica in caso di rifiuto di fornire servizi? Cercheremo di rispondere a queste domande in dettaglio in questo articolo.
Per usufruire dell'assistenza medica obbligatoria dell'assicurazione medica in un'altra città, puoi recarti in qualsiasi clinica o ospedale statale. In questo caso, un documento attestante l'esistenza di un'assicurazione, vale a dire una polizza, fungerà da garante del diritto del cittadino al servizio gratuito qualificato. Basta mostrarlo quando si visita un istituto medico.
Nota! Secondo la normativa, l'assistenza urgente e di emergenza dovrebbe essere fornita in ogni caso a tutti coloro che ne hanno bisogno, indipendentemente dal fatto che abbiano un'assicurazione, un passaporto, ecc. In una situazione del genere, un'istituzione medica semplicemente non ha il diritto di richiedere alcun documento.
Se un paziente di un'altra regione è costretto a pagare per il servizio fornito, è imperativo conservare tutte le ricevute e le ricevute per il trattamento. Al rientro presso l'insediamento di residenza permanente, sarà necessario contattare il locale fondo CHI territoriale e segnalare il fatto di richiesta illegittima del pagamento delle prestazioni mediche, dopodiché, sulla base delle verifiche fornite, verranno rimborsate le spese. Se un cittadino ha dimenticato la polizza, allora in un'altra città potrà anche usufruire dell'assistenza medica gratuita, ma per questo personalmente o il dipendente dell'istituto sanitario dovrà contattare il fondo territoriale che ha emesso il documento assicurativo e conoscere le informazioni sulla disponibilità della polizza.
Il principio di funzionamento e la procedura per il funzionamento del documento di assicurazione dell'assicurazione medica obbligatoria sul territorio della Federazione Russa sono disciplinati dalla legge n. 323-FZ, adottata nel 2011, "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini. " Come accennato in precedenza, secondo tale legge, il cittadino ha il diritto di usufruire delle cure mediche anche se la polizza viene ricevuta in un'altra città. Allo stesso tempo, in una tale situazione, il paziente può incontrare una serie di caratteristiche dell'azione assicurativa. Si tratta innanzitutto del fatto che, trovandosi al di fuori della sua regione di origine, può contare su un volume di servizi leggermente diverso, poiché tali pazienti sono assistiti secondo il programma di assicurazione sanitaria di base stabilito dalla legge.
L'elenco dei servizi inclusi in questo programma è descritto in dettaglio e disciplinato dalla Legge n. 326-ФЗ del 29 novembre 2010. Riassumendo questo documento, possiamo dire che il programma di base è un po' inferiore in termini di volume di servizi inclusi a quello territoriale (questo include diagnosi, procedure e operazioni più costose), ma in entrambi i casi il paziente può essere certo che ricevere cure mediche altamente qualificate.
In una situazione in cui un cittadino non vuole essere servito in un'istituzione sanitaria sulla base del fatto che la polizza è stata emessa in un'altra città, vale la pena scrivere immediatamente una domanda indirizzata al primario di questa organizzazione. Nella maggior parte dei casi, questo è più che sufficiente per il personale della clinica per cambiare idea e fornire l'assistenza necessaria. Se questo scenario non può essere attuato, puoi chiamare direttamente la compagnia assicurativa (al numero di telefono indicato sulla polizza) o il fondo CHI territoriale.
Nota! I servizi medici previsti dalla polizza sono forniti solo da quelle organizzazioni che sono incluse nel programma di assicurazione medica obbligatoria territoriale. Cioè, se una persona si rivolge a una clinica privata (non inclusa nel CHI), senza bisogno di cure mediche di emergenza (ad esempio, ha appena preso un raffreddore), è probabile che nessuno lo prenda gratuitamente.
Secondo la legge, i dipendenti delle istituzioni mediche del sistema di assicurazione medica obbligatoria non hanno il diritto di rifiutare di fornire assistenza a un paziente a causa dell'incoerenza della regione. In caso di negazione del servizio, il paziente ha tutto il diritto di adire il tribunale e chiedere un risarcimento non solo per il costo delle cure, ma anche per il danno morale. E se, per colpa di un operatore sanitario che non ha fornito cure mediche tempestive a un paziente, la salute del paziente è stata danneggiata, il medico è soggetto a responsabilità penale.
Quali possono essere le politiche mediche? Il fatto è che in Russia esiste un sistema di assicurazione medica, sia obbligatoria che volontaria. Una sorta di politica funge da documento di supporto. Cosa può essere? Come lo ottengo? Per quanto tempo è valido il documento in studio? In realtà, risolvere tutto questo non è così difficile.
Per cominciare, vale la pena scoprire di che tipo di documento stiamo parlando. Che cos'è una polizza assicurativa sanitaria (di seguito ne verrà presentato un esempio)? Cosa serve?
Come già accennato, questo è un certificato che conferma la presenza di un'assicurazione medica di un tipo o dell'altro. Cioè, la partecipazione al sistema CHI o VHI è assegnata a una persona. A proposito, puoi utilizzare diverse opzioni contemporaneamente.
Con una polizza medica, un cittadino ha diritto a ricevere cure mediche gratuite negli ospedali e nelle cliniche. Nei centri privati, a volte chiedono anche di presentare questo documento: confermerà la presenza di un'assicurazione medica. È richiesta una polizza sia per i bambini che per gli adulti.
Adesso puoi considerare diversi tipi del documento studiato. Le politiche mediche variano. Ad esempio, carta, ricevuta nell'ambito del programma CHI. Questo è un pezzo di carta piuttosto grande, che viene inserito in una busta speciale. Il documento contiene informazioni sul destinatario, nonché il nome dell'organizzazione che ha emesso la politica. Va notato che a ciascun destinatario viene assegnato un numero di conto medico separato. Questa è una componente estremamente importante per servire i cittadini.
La polizza assicurativa medica obbligatoria è l'opzione più comune tra la popolazione, ma ha anche i suoi svantaggi. Puoi ottenerlo senza problemi. Ma sulla procedura di registrazione un po 'più tardi. Per cominciare, vale la pena capire che tipo di politiche mediche per i cittadini ci sono in Russia.
L'opzione successiva è l'assicurazione sanitaria volontaria. C'è una politica separata per questo sistema. Da solo, di solito presenta una carta di plastica o un piccolo libretto, che contiene informazioni sul proprietario e sull'organizzazione che ha svolto la procedura assicurativa.
C'è solo una differenza dal programma di assicurazione medica obbligatoria: con l'assicurazione sanitaria volontaria, un cittadino dovrà "acquistare" la polizza corrispondente. Ma allo stesso tempo, la persona riceverà un elenco ampliato di servizi medici gratuiti.
Sempre più spesso i cittadini si rivolgono a determinate autorità per emettere loro stessi una polizza VHI. Ci sono una varietà di programmi di assicurazione sanitaria volontaria. Ma la politica rimane la stessa. È diverso da quello rilasciato nell'ambito del programma CHI, sebbene contenga informazioni simili. Il costo di questo tipo di polizza varia. Tutto dipende dal programma assicurativo scelto.
Si segnala inoltre che per i cittadini che decidono di avvalersi del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria sono entrate in vigore alcune modifiche. Più precisamente, innovazioni. Il fatto è che le polizze mediche ora vengono emesse non solo sotto forma di foglio di carta. Le ultime notizie indicano che d'ora in poi ogni cittadino ha la possibilità di ricevere un documento di un nuovo campione.
Ora la polizza assicurativa medica obbligatoria viene presentata sotto forma di una speciale carta di plastica, che ricorda una carta bancaria. In questo caso, il documento conterrà tutte le informazioni specificate nell'analogo cartaceo. Solo l'elaborazione delle informazioni con l'aiuto di una tale mappa è più veloce.
Per quanto tempo sono valide le polizze mediche? In generale, tutti i documenti di cui sopra possono essere di diversi tipi: temporanei e permanenti. Di norma, quando si sostituisce o si rilascia un documento per la prima volta, il primo tipo viene scritto a un cittadino.
Per quanto tempo è valida la polizza provvisoria? In media 1 mese. Durante questo periodo, il cittadino dovrà preparare un documento permanente. Se non è pronto, dopo un determinato periodo di tempo dovrà ri-ricevere una polizza temporanea, se necessario.
Ma la politica principale, di regola, è illimitata. Ma quando i dati personali (ad esempio il cognome) cambiano o il supporto cartaceo si esaurisce, deve essere sostituito. Quando si utilizza il documento VHI, il periodo di validità termina secondo le condizioni del programma selezionato.
Queste non sono tutte le caratteristiche di cui devi essere a conoscenza. Va tenuto presente che le polizze mediche possono essere trovate non solo dei tipi precedentemente indicati. C'è un cosiddetto UEC. Questa è una carta elettronica universale.
Questo documento non può essere definito una politica puramente medica. Invece, l'UEC sostituisce la maggior parte dei documenti esistenti. Pertanto, è spesso considerato il prossimo tipo di documento in fase di studio. È di per sé una piccola carta di plastica, di solito di colore argento, con l'emblema della Federazione Russa sul lato anteriore, una fotografia del proprietario e informazioni su di lui - sul retro. Il periodo di validità di tale documento è di 5 anni. Questa è lontana dall'opzione più comune utilizzata dalla popolazione nella pratica.
Ora è chiaro quali sono le interpretazioni di una polizza assicurativa medica. Questa è Mosca o qualsiasi altra città: le regole sono le stesse ovunque.
Ma dove trovare una polizza medica? In effetti, non tutto è così difficile come potrebbe sembrare. Il fatto è che ai cittadini moderni viene data quasi completa libertà di scelta.
Di norma, un'azienda medica è impegnata nell'emissione e nell'esecuzione del documento in studio. La polizza può essere scambiata o emessa presso i punti di emissione della carta studiata, che si trovano nelle cliniche.
Molto spesso, una polizza medica viene emessa da una compagnia di assicurazioni. Sia nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria che nell'ambito del VHI, un cittadino stesso può scegliere un'organizzazione a cui presentare domanda con uno specifico pacchetto di documenti.
Puoi anche utilizzare il portale "Gosuslugi" o i centri polifunzionali per la registrazione. Sui siti corrispondenti, il cittadino scopre l'esatta posizione del prossimo MFC. Queste organizzazioni hanno i propri indirizzi in ogni città. Una polizza di assicurazione medica è redatta nel MFC allo stesso modo delle compagnie di assicurazione.
Di cosa hai bisogno per ottenerlo? Indipendentemente dal tipo di politica necessaria, i cittadini presentano un determinato elenco di documenti. Tutto dipende solo dall'età e dalla cittadinanza della persona. Quindi, i cittadini della Federazione Russa, gli adulti, portano con sé:
Per i bambini, l'elenco è leggermente diverso:
Inoltre, le polizze mediche sono disponibili per i cittadini stranieri. Portano il seguente elenco di documenti:
Allo stesso modo viene redatto un nuovo tipo di polizza medica. Dove lo posso prendere? Nello stesso luogo in cui sono stati presentati i documenti. Al momento della registrazione tramite il “Gosuslugi”, si propone o di contattare il MFC distrettuale per riceverla, oppure alla compagnia assicurativa più vicina che predispone la polizza. A proposito, il documento rilasciato nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria non richiede fondi. La registrazione è completamente gratuita.
La procedura per la sostituzione della polizza Oms con una nuova tipologia di polizza è iniziata diversi anni fa. Un appello personale a una società specializzata in assicurazioni mediche, o al MFC, aiuterà a ottenere un nuovo tipo di polizza assicurativa sanitaria. In alternativa, può essere ordinato tramite delega. Deve essere indicata la forma preferita del documento ricevuto, che è disponibile per:
È tenuto a fornire al suo proprietario cure mediche senza pagamento in tutto il territorio della Federazione Russa, dando il diritto di scegliere un istituto medico, invitando cliniche, ospedali, centri medici a lavorare in modo efficiente e rapido.
Una nuova polizza può essere ottenuta presso:
Che aspetto ha un nuovo tipo di polizza assicurativa sanitaria in versione cartacea? Il formato del nuovo documento è A5, non è consigliabile piegarlo ed è severamente vietato laminare. L'unica cosa che si può fare sono le fotocopie su entrambi i lati, che contribuiranno a prolungare la vita dell'originale. La parte anteriore contiene informazioni sul proprietario (nome completo, data, mese e anno di nascita), data di ricezione e un codice a barre univoco. Il retro contiene informazioni sul luogo di residenza, la compagnia di assicurazione e le sue coordinate.
Un modulo elettronico è come una carta bancaria. Tutti i dati su chi l'ha emessa sono memorizzati sul CHIP, per questo motivo i titolari di assicurazioni plastiche dovrebbero ricordare il nome della loro compagnia assicurativa al fine di fornire informazioni negli ospedali e nelle cliniche. Contiene anche un numero univoco. Sul retro c'è una fotografia e la firma del proprietario, la data fino alla quale la carta è valida. La risposta alla domanda su dove ottenere un nuovo tipo di polizza assicurativa plastica richiede una formazione aggiuntiva relativa alle organizzazioni chiamanti le cui attività sono legate all'assicurazione sanitaria. Il motivo è che non tutti hanno la capacità tecnica di emettere una versione in plastica.
Puoi verificare l'autenticità di una versione cartacea o plastica della polizza emessa nelle tue mani sulla risorsa ufficiale inserendo un numero univoco in una riga di ricerca speciale. Dovrai girare il documento con il lato anteriore verso di te, dove è stampato il numero di politica OMC del nuovo campione, indipendentemente dal fatto che sia realizzato su carta o plastica.
I documenti per ottenere un nuovo tipo di polizza assicurativa sono, in linea di massima, uguali per tutti:
Presentando la richiesta di un documento di assicurazione medica a campione unico, il richiedente riceve un certificato che sostituisce la polizza e dà diritto a ricevere cure mediche fino al completamento della procedura di registrazione. Tale certificato può essere utilizzato per non più di trenta giorni lavorativi, trascorsi i quali dovrà pervenire il documento di assicurazione sanitaria in originale nella forma scelta dal richiedente.
Indipendentemente dal fatto che tu sia un cittadino della Federazione Russa o meno, è abbastanza semplice e veloce ottenere un nuovo tipo di polizza assicurativa.
Prima di tutto, va sottolineato che tutti i documenti di assicurazione medica ricevuti a portata di mano, datati 1 gennaio 2011 e precedenti, devono essere accettati da qualsiasi istituto medico. Se cambiare o meno la vecchia versione è compito del suo proprietario.
Vale la pena prestare attenzione al fatto che dopo aver ricevuto un documento di un nuovo campione nelle tue mani, non troverai una data di scadenza su di esso. Quindi, alla domanda: "Devo rinnovare il nuovo tipo di polizza sanitaria?" la risposta è no, con alcune avvertenze:
La politica OMS unificata del nuovo modello è valida sul territorio di tutte le entità costituenti della Federazione Russa, indipendentemente dalla registrazione o dalla registrazione del proprietario. Per questo motivo, in qualsiasi viaggio all'interno della Russia, devi portarlo con te. La polizza assicurativa sanitaria unificata del nuovo modello dà il diritto di scegliere non solo un medico che fornisce servizi medici, ma anche un'istituzione medica.
Come in ogni caso avviato dalle autorità russe, quando si riceve un'unica polizza che garantisce cure mediche, ci sono una serie di sfumature che devono essere preparate.
È possibile cambiare compagnia assicurativa una volta durante l'anno solare e rigorosamente fino al 1° novembre. Un'eccezione è l'indirizzo di registrazione del nuovo proprietario.
L'assicurazione viene effettuata da un'organizzazione alla volta. Di conseguenza, una persona può essere titolare di una polizza.
In caso di smarrimento o danneggiamento del formato in plastica, è possibile emettere solo la sua controparte cartacea per sostituirlo.
Nei piani del governo del paese, nel tempo, si passerà in modo massiccio a una carta elettronica universale, che sostituirà le polizze (non solo la vecchia, ma anche la nuova), svolgendo le funzioni di carte d'identità, certificati di assicurazione pensionistica, ecc. , aprendo l'accesso a una varietà di servizi statali e comunali in qualsiasi regione della Federazione Russa senza pagamento.
241 08.03.2019 3 minutiIl certificato di assicurazione OMS è un documento senza il quale l'assistenza medica non sarà fornita. Ciò è dovuto al fatto che l'istituto medico riceve finanziamenti in base al rapporto sui servizi resi. È obbligato a presentare mensilmente informazioni alla compagnia di assicurazione sanitaria sul numero di persone e sui dati personalizzati di ciascuna. Il pagamento viene effettuato sulla base di standard pro capite per ogni assicurato. La polizza contiene il nome completo, i dati del passaporto, il numero di assicurazione, il nome della compagnia di assicurazione e il suo numero di telefono.
Il documento può essere redatto in diverse forme:
Quest'ultima opzione non è valida in tutte le regioni a causa della mancanza di una formazione adeguata: software e attrezzature tecniche nelle istituzioni mediche. La carta plastificata è stata unificata e dal 2016 ha la stessa forma in tutte le regioni. Le copie cartacee differiscono nell'aspetto, ma sono le stesse nel contenuto.
La polizza non ha prescrizione se è stata rilasciata a un cittadino russo, indipendentemente dalla forma di emissione dopo il 2011. È possibile sostituirlo a piacimento o secondo necessità.
Situazioni in cui è richiesta la sostituzione del documento assicurativo:
Il video mostra la polizza assicurativa sanitaria obbligatoria:
I dati del passaporto devono necessariamente corrispondere alle informazioni nella politica OMS. Il cambio di cognome per qualsiasi motivo (adozione, matrimonio, ecc.) richiede di contattare la MSC che ha rilasciato il documento assicurativo.
Quando cambi luogo di residenza, la situazione è simile e se ti trasferisci in un'altra regione, dovrai andare sul sicuro e ottenere una nuova polizza.
L'abrasione della carta sulle pieghe comporta l'impossibilità o l'errore nella lettura dei dati in ospedale. Per questo motivo, tali documenti logori potrebbero non essere accettati e al paziente verrà negato il servizio medico.
Un cittadino può, a suo piacimento, modificare la polizza se vuole rivolgersi ad un altro ente assicurativo o invece di uno cartaceo avere un certificato plastico o elettronico. Viene rilasciato uno temporaneo per il periodo di rinnovo.
I cittadini non russi con status temporaneo hanno diritto a un documento di durata limitata.
Le persone che non sono permanentemente nella Federazione Russa, che sono cittadini di altri stati, senza cittadinanza, hanno anche l'opportunità di ricevere servizi medici in conformità con lo standard di assicurazione sanitaria.
Questi includono:
Il periodo per il quale viene rilasciato il certificato di assicurazione non può superare 1 anno e il periodo di soggiorno in Russia:
Viene redatto un documento provvisorio su carta, indica la data di emissione alla scadenza dell'assicurazione. Il rinnovo del contratto richiede il ricevimento di nuova carta.
Quando i cittadini della Federazione Russa cambiano cognome, la compagnia assicurativa riceve anche una copia temporanea della nostra polizza per un periodo non superiore a 30 giorni in modo che una persona non rimanga senza cure mediche durante questo periodo. Dopo che è trascorso il tempo specificato, cessa di funzionare.
La modifica dei dati personali in relazione a un cambiamento di cognome richiede la sostituzione obbligatoria di tutti i documenti, i cui dati si trovano nelle banche dati della Cassa pensione, dell'assicurazione sociale.
La polizza assicurativa medica obbligatoria fa riferimento a tali certificati di certificazione.
Un cambio di cognome dovuto a matrimonio o divorzio, adozione, o a volontà, comporta la necessità di recarsi presso il MSC dove è stato rilasciato il documento.
Questo deve essere fatto entro un mese dopo aver ricevuto un passaporto aggiornato o un certificato dei dati del bambino. Per il periodo di rinnovo viene emessa carta di validità limitata.
Il video mostra la procedura per la sostituzione della polizza:
Nel caso in cui un individuo cambi contemporaneamente il proprio luogo di residenza, SK, gli viene rilasciato un certificato temporaneo valido fino a 30 giorni. Con la ricezione di una costante, perde la sua forza.
Se sul documento assicurativo non è indicata una data di scadenza (come per i campioni emessi prima del 2011), puoi informarti sul sito del Fondo Territoriale o chiamando il numero di telefono specificato in polizza. I documenti emessi dopo il 2011 sotto forma di carta di plastica o carta elettronica universale dell'anno sono illimitati.
L'assicurazione medica obbligatoria è stipulata sotto forma di accordo, la cui durata dopo il 2011 non è limitata. Quando si modificano i dati del passaporto, è necessario modificare il certificato. Per i non cittadini della Federazione Russa, si fa affidamento su politiche temporanee.
