Ospedale di maternità di Semashko dove si trova il reparto di ammissione.  Neonatologia.  Recensioni positive sull'ospedale

Ospedale di maternità di Semashko dove si trova il reparto di ammissione. Neonatologia. Recensioni positive sull'ospedale

Durante la gravidanza, una donna si sottopone a diversi esami di screening obbligatori per identificare una possibile patologia fetale. Questi includono vari test ed esami ecografici.

Cos'è il CTE? La dimensione coccigeo-parietale del feto (CTE) è uno degli indicatori degli ultrasuoni, che consente di giudicare se la gravidanza si sta sviluppando correttamente.

Come viene determinato?

Il CTE dell'embrione può essere stabilito solo durante lo screening ecografico. Questo indicatore è la distanza dal coccige del bambino al tubercolo parietale, misurata in millimetri.

L'indicatore viene misurato durante tre esami di screening e, se necessario, l'ecografia viene eseguita anche più spesso. Durante lo screening, vengono determinati molti altri valori che consentono al medico di ottenere immagine completa stati. Tuttavia, conoscere solo il CTE per settimane di gravidanza suggerisce già la presenza di deviazioni.

La CTE sugli ultrasuoni durante la gravidanza consente di determinare i seguenti punti:

  1. La dimensione del feto, la sua conformità con l'età gestazionale.
  2. A volte, al contrario, è necessario determinare l'età gestazionale tramite la CTE.
  3. La presenza o meno di anomalie genetiche, malnutrizione fetale, disturbi ormonali nella madre, malattie infettive.
  4. Monitoraggio del trattamento, il suo impatto sullo sviluppo del bambino.

Quota settimanale

La prima volta che lo screening viene eseguito in un periodo di dodici settimane - in questo momento tutte le dimensioni principali sono ben determinate, il che consente al medico di ottenere la massima informazione sul processo di gestazione. Tuttavia, la dimensione del CTE del feto per settimana è determinata empiricamente per tempi diversi gestazione, e non solo a 12 settimane, in modo che l'indicatore possa essere monitorato nel tempo.

La dimensione coccigeo-parietale viene misurata solo fino a 14 settimane, da allora diventano disponibili indicatori più accurati che aiutano a determinare gli stessi parametri del feto.

Tabella CTE fetale per settimana di gravidanza:

C'è un tasso di crescita della dimensione coccigeo-parietale. Fino alla dodicesima settimana di gestazione, questa dimensione aumenta di circa 1 mm in una settimana. Quindi il tasso di crescita aumenta bruscamente a 2 mm al giorno.

Motivi del rifiuto

Le norme degli indicatori di screening ecografico dovrebbero essere note solo per notare la deviazione delle dimensioni nel tempo ed eseguire un trattamento appropriato. Già nel primo trimestre di gravidanza, la dimensione coccigeo-parietale suggerisce la presenza di:

  1. Ipotrofia fetale - ritardo dello sviluppo in relazione all'età gestazionale.
  2. Prerequisiti per la formazione di un grande feto, che complicherà il corso della gestazione e del parto.
  3. Gravidanza non in via di sviluppo, quando si verifica la morte fetale intrauterina.
  4. Patologia ormonale nel corpo di una donna.
  5. Malattie infettive che complicano la gravidanza.
  6. Malattie genetiche, aberrazioni cromosomiche.

Con ciascuna di queste patologie, la dimensione coccigeo-parietale può cambiare in modo significativo. E nel periodo di 12-14 settimane di gestazione, puoi trattare in tempo o, se necessario, interrompere la gravidanza.

ipotrofia

La sindrome del ritardo della crescita intrauterina può essere associata a un'ampia varietà di ragioni. Impatto dei fattori ambiente esterno, malnutrizione della madre, malattie genetiche, malattie somatiche croniche: tutto ciò può influenzare il processo di crescita e sviluppo dell'embrione.

Come risultato di queste influenze, la crescita del bambino rallenta, si sviluppa una normale serie di indicatori di crescita e peso: la malnutrizione.

Questo processo può essere determinato abbastanza presto, già nel primo trimestre di gravidanza. Il modo più semplice per sospettare una patologia è con gli ultrasuoni. Poiché l'ipotrofia causa più spesso un ritardo della crescita, su un'ecografia, il medico troverà una deviazione nella dimensione CTE inferiore al normale.

Nel primo trimestre, l'ipotrofia si presta bene alla correzione. Lo specialista deve determinare la causa in tempo ed eseguire il trattamento appropriato:

  1. Correggere le malattie somatiche della donna.
  2. Normalizza la dieta e lo stile di vita di una donna incinta.
  3. Cura le malattie infettive.
  4. Applicare la terapia ormonale.

Frutto grande

Un aumento della dimensione coccigeo-parietale superiore alla norma è piuttosto raro. Può essere associato a un problema ostetrico come un feto grande. Di solito, tale diagnosi viene effettuata alla fine della gravidanza, poiché questa situazione complica seriamente il corso del travaglio e può richiedere una pronta consegna.

Tuttavia, è possibile determinare i prerequisiti per lo sviluppo di un feto grande abbastanza presto: ai primi esami di screening, il CTE del feto sarà più alto del normale. Inoltre, un feto grande aumenta tali indicatori di esame esterno, come l'altezza del fondo dell'utero e la circonferenza dell'addome.

Per prevenire complicazioni ostetriche, è necessario fare:

  1. Esame ormonale di una donna.
  2. Consiglia di ridurre il peso corporeo.
  3. Determinare il livello di glucosio ed escludere la presenza di diabete mellito.
  4. Effettua un esame della tiroide.
  5. Prescrivi la dieta giusta.

Gravidanza non in via di sviluppo

Basta situazione spiacevole può diventare una gravidanza congelata all'inizio della gestazione. A causa di cambiamenti ormonali, problemi ginecologici, malattie infettive o esposizione a fattori ambientali sfavorevoli, il feto muore nelle prime settimane di gestazione.

Lo sviluppo del bambino non continua, tuttavia, non c'è aborto spontaneo. I movimenti fetali non dovrebbero ancora essere osservati, quindi la donna non nota il problema.

La patologia può essere determinata utilizzando gli ultrasuoni, oltre a ridurre le dimensioni del CTE, il medico troverà anche altri segni dell'assenza di attività fetale. Se i dati per una diagnosi sono insufficienti, il medico può raccomandare un esame di follow-up.

Le gravidanze non in via di sviluppo richiedono un aborto indotto. Viene eseguito con l'aiuto di farmaci speciali utilizzati per l'interruzione del farmaco.

In presenza di complicanze si può eseguire un mini-aborto o aspirazione sottovuoto del contenuto della cavità uterina. In futuro, la ragione di questo stato viene chiarita in modo che quando prossima gravidanza non è successo di nuovo.

Patologia ormonale

Tutti i cambiamenti nel corpo di una donna sono fortemente influenzati dagli ormoni. Uno squilibrio di queste sostanze può anche causare patologie del cuscinetto. Una diminuzione delle dimensioni del CTE durante la gravidanza può essere causata da una carenza di progesterone, il principale ormone della gestazione.

Questa sostanza è prodotta dal corpo luteo nell'ovaio e dalla placenta. Il progesterone permette al tuo bambino di crescere e svilupparsi normalmente. Sotto l'influenza di questo ormone, tutti i sistemi di organi della futura mamma vengono ricostruiti per mantenere adeguatamente la gravidanza.

Una delle cause più comuni di aborto spontaneo ricorrente è la carenza di progesterone. In questo caso, i medici prescrivono agenti ormonali e risolvono il problema.

I segni della malattia possono essere:

  • Aborti spontanei frequenti, aborto spontaneo ricorrente.
  • Ciclo mestruale irregolare.
  • Episodi di endometriosi, patologia della cervice.
  • Ritardo nello sviluppo dell'embrione, deviazione delle dimensioni all'ecografia e durante l'esame ostetrico.
  • Bassi livelli ormonali in uno studio speciale.

La carenza di progesterone può essere reintegrata con i farmaci. Per prevenire il problema, è necessario sottoporsi a una formazione pre-concepimento.

Malattie infettive

Uno dei più frequenti e motivi pericolosi ritardo della crescita intrauterina sono malattie infettive... Queste malattie possono essere causate da batteri e virus.

I seguenti agenti patogeni sono i più pericolosi per il feto:

  • Influenza.
  • Virus dell'epatite
  • Rosolia.
  • Morbillo.
  • Meningococco.

I microrganismi elencati sono pericolosi perché penetrano facilmente nelle membrane e causano un ritardo nello sviluppo dell'embrione. Di conseguenza, il CTE si discosta dalla norma di età, che può essere determinata dagli ultrasuoni.

Di solito, le malattie infettive hanno manifestazioni cliniche piuttosto vivide. La futura mamma è preoccupata per eruzione cutanea, febbre, malessere generale, sintomi catarrali, male alla testa e altre manifestazioni.

In queste situazioni, il medico dovrebbe sempre esaminare a fondo la donna e prescrivere un trattamento specifico. Questo è complicato da diversi problemi:

  1. Non esistono farmaci specifici per ogni infezione. Le malattie virali sono difficili da trattare.
  2. Durante la gestazione, l'uso di agenti antibatterici è limitato.
  3. Una donna non si sottopone a un esame completo prima del concepimento, non ha le vaccinazioni necessarie.

Anomalie genetiche

La deviazione dalla norma di età della dimensione coccigeo-parietale può essere associata a un'altra situazione difficile: vari disturbi genetici. Questi problemi sono ereditari e possono essere trasmessi attraverso i cromosomi sessuali o somatici da entrambi i genitori.

Alcune malattie genetiche insorgono per ragioni sconosciute e non possono essere prevenute, mentre altre vengono prevenute durante l'allenamento pregravid.

La sindrome di Down, la sindrome di Patau, Edwards e molte altre aberrazioni cromosomiche hanno diverse manifestazioni caratteristiche che vengono rilevate già al primo esame di screening. Uno dei sintomi è una diminuzione della CTE rispetto alla norma.

Fare una diagnosi solo con la dimensione coccigeo-parietale in questo casoè vietato. Per la conferma, a volte sono necessari metodi specifici di diagnostica aggiuntiva.

Alla conferma del difetto, alla donna viene offerto di interrompere la gravidanza su sua richiesta. Non è possibile curare la malattia genetica in altri modi.

Da quanto sopra, possiamo concludere che un indicatore così semplice come la dimensione coccigeo-parietale ha Grande importanza per la diagnosi di varie anomalie dello sviluppo del bambino. È necessario sottoporsi a un esame ecografico in tempo e seguire le raccomandazioni del medico curante.

Vedere la linea KTR e i numeri accanto ad essa nel protocollo SPL futura mamma potrebbe agitarsi. Dopotutto, il parametro non è familiare per la mamma. CTE significa dimensione parietale-coccigea. Questo è molto parametro importante indica la dimensione del feto. La misurazione viene presa dalla testa al coccige. Di questo parametro si può giudicare lo sviluppo del feto, la sua tempestività e correttezza.

Qual è l'indicatore?

La CTE sugli ultrasuoni durante la gestazione fornisce molte informazioni, in particolare sull'età gestazionale del feto. A volte possono esserci deviazioni dagli indicatori normali, ciò è dovuto al genere, alla razza. È da questo parametro che è possibile determinare data esatta gravidanza. Viene spesso misurato durante la seconda ecografia programmata, ma non oltre le 16 settimane. Può essere usato per giudicare come procede la gravidanza e come si sviluppa il bambino.

La misurazione viene effettuata durante la procedura di esame ecografico. CTE è la lunghezza massima del corpo dalla sommità della testa al coccige. È da questo parametro che viene valutata la conformità con l'età intrauterina e il periodo di gravidanza.

Solo se le deviazioni dalla norma sono grandi, possiamo parlare della patologia dello sviluppo e persino dello sbiadimento della gravidanza. Dopotutto, questo parametro ha il suo per ogni settimana di gravidanza.

Standard e caratteristiche importanti

Spesso, l'indicatore viene determinato alla prima ecografia programmata, che si svolge nel periodo da 10 a 14 settimane. Già sulla base di questi dati possiamo parlare di come si sviluppa normalmente il feto. La dimensione coccigeo-parietale viene confrontata con il peso del feto e l'età gestazionale. Sulla base di questi dati, vengono monitorate le norme di sviluppo, è possibile determinare le deviazioni. Sulla base di questi, i primi dati sono determinati dalla data di consegna stimata.

Il ruolo chiave è giocato dal momento dello studio, è nel periodo da 10 a 14 settimane che puoi determinare con maggiore precisione il punto di inizio della gravidanza, lo sviluppo del feto. Quando si misura MCT per ulteriori informazioni date successive non sarà possibile ottenere dati attendibili.

Durante l'esame, il corpo fetale è convenzionalmente diviso da una linea in 2 parti simmetriche. La linea di misura corre lungo il corpo dalla corona al coccige, il risultato ottenuto è una cifra in mm. Se il feto si muove attivamente, le misurazioni dovrebbero essere prese nel momento in cui il suo corpo è raddrizzato al massimo. I dati ottenuti di conseguenza vengono confrontati con la norma e viene impostato il termine del concepimento. Questo può essere fatto solo da uno specialista, perché anche piccole deviazioni sono la norma. Gli standard medi sono una settimana del genere ... KTR:

  • .10mm;
  • 0,15 millimetri;
  • .22mm;
  • ..31mm;
  • .42mm;
  • 0,51 millimetri;
  • 0,63 millimetri;
  • 0,76 mm

Come puoi vedere, la "crescita" aumenta intensamente e solo da questo si può giudicare quale settimana di gravidanza è una donna.

Deviazioni dalla norma con diagnosi precoce possono indicare lo sviluppo della patologia cromosomica, in particolare la sindrome di Down. Quando si identifica deviazioni evidenti vengono assegnate ulteriori diagnostiche, solo sulla base dei dati CRT tale diagnosi non viene effettuata. Inoltre, viene prescritta un'analisi genetica e una consultazione con un medico genetista. Se necessario, può essere prescritto anche uno screening biochimico.

Preparazione per la ricerca che lo conduce

Non è necessaria una preparazione speciale da parte di una donna, puoi mangiare qualsiasi cosa, non ci sono restrizioni sul regime di bere. Lo studio viene eseguito secondo lo schema standard, il più delle volte attraverso la cavità addominale. La misurazione del CRT è inclusa nel programma della prima ecografia durante la gravidanza, non dura più di 15-30 minuti.

Deviazioni e cosa minacciano

Esistono deviazioni accettabili e inaccettabili. Se l'indicatore CTE è leggermente superiore alla norma, questo spesso indica che il feto è grande, alla nascita può raggiungere un peso di 4,1 kg. In una tale situazione, viene prescritta una diminuzione delle dosi di farmaci metabolici e vitamine.

Le deviazioni indicano anche un'ovulazione tardiva prematura, che porta a una successiva fecondazione dell'uovo. Per questo motivo, secondo i calcoli dell'ostetrica, il termine non coinciderà con quello attuale. Per chiarire gli indicatori, dopo 2 settimane viene assegnato un altro studio.

Deviazioni dalla norma verso il basso possono indicare lo sbiadimento della gravidanza. Questo è escluso immediatamente se l'ecografia esamina l'attività cardiaca e i movimenti del feto. Se i risultati sono ambigui, viene assegnato anche uno studio aggiuntivo e, quando viene confermato lo sbiadimento, la donna viene ricoverata in ospedale.

Un altro fattore che non consente al bambino di svilupparsi in base all'età è la carenza ormonale. Se nel corpo della madre durante il primo trimestre, l'ormone progesterone si forma in una quantità insufficiente, il feto si svilupperà con un ritardo. In questo caso, viene eseguita un'ecografia delle ovaie, quando viene rilevata una dimensione ridotta del corpo luteo, viene eseguita la terapia farmacologica.

Inoltre, il sottosviluppo è influenzato dai processi infettivi nel corpo della madre. Per determinarlo, vengono effettuati ulteriori sondaggi.

Le deviazioni non sono sempre una patologia o indicano deviazioni dalla norma di sviluppo. Questo indicatore non è fondamentale. Se si riscontrano deviazioni durante le misurazioni della dimensione coccigeo-parietale, viene sempre eseguito uno studio aggiuntivo. Accade spesso che la madre, e quindi il bambino, non abbia abbastanza nutrienti per sviluppo normale, il che significa che è inferiore agli indicatori standard.

I principali fattori di CTE sono inferiori al normale

Il feto sarà meno del normale in questi casi:

  1. Con malattie di una donna incinta, in particolare disturbi emodinamici.
  2. Se c'è una struttura patologica dell'utero.
  3. Con gravidanze multiple.
  4. Se c'è un processo infiammatorio nella madre.
  5. Con anomalie genetiche del feto.
  6. Cattivo stile di vita della madre, compreso cattive abitudini, modalità di lavoro e riposo.

Produzione. Un importante indicatore CTE può dire molto sullo sviluppo del bambino nell'utero, la sua età gestazionale. Ma questo non è il dato principale che può sostenere che esiste una patologia dello sviluppo.

Quando una donna è dentro situazione speciale, richiede la massima attenzione da parte dei professionisti medici. Ecco perché alle donne in gravidanza vengono spesso prescritte varie procedure, come ad esempio la diagnostica ecografica. In questo articolo, vorrei capire un'abbreviazione come KTR: cos'è e quanto sono importanti questi indicatori.

Sul concetto

Le donne in posizione si sottopongono ad almeno tre ecografie per tutti e nove i mesi di portare le briciole. E sanno che su un tale studio il medico determina vari parametri bambino, comprese le sue dimensioni. Vale la pena notare che a ciascun periodo di sviluppo dell'embrione corrispondono determinati indicatori, in base ai quali lo specialista può dire se la gravidanza procede normalmente. Come sta un'abbreviazione come KTR, che cos'è? Questa è la dimensione coccigeo-parietale del bambino nell'utero.

Cosa serve?

Perché conoscere questi indicatori? Sono correlati al peso corporeo delle briciole e, grazie a questo, viene dedotto il periodo esatto della gravidanza (tenendo conto, ovviamente, della data dell'ultima mestruazione). Quindi, in effetti, KTR - che cos'è, capito. Ora vale la pena dire che questi indicatori sono molto importanti proprio fino all'undicesima settimana di gravidanza, a volte fino alla tredicesima. Dopo questo tempo, vengono alla ribalta altri indicatori, grazie ai quali sarà possibile determinare come si sta sviluppando correttamente il bambino nell'utero.

Metodologia

Come può un medico prendere tali misurazioni per scoprire cosa include? Questi parametri operatore medico misurerà durante una procedura come un'ecografia. Allo stesso tempo, né la donna stessa né suo figlio sentiranno nulla. Il medico misurerà la mollica dalla corona al coccige, metterà in correlazione questi indicatori con il tavolo e trarrà alcune conclusioni.

Vale la pena dire che più lungo è il periodo di gestazione, maggiore è il CTE dell'embrione. Cosa significa? È semplice: il bambino cresce e le sue dimensioni aumentano. Come riceverà questi numeri il medico? Dovrà scansionare l'utero della donna in varie proiezioni, scegliere quella in cui il bambino è meglio visto dal punto di vista questa dimensione, e prendere le misure. Se immagini cosa sta facendo un bambino questo periodo(un certo corpo a forma di verme, che è leggermente piegato in un cerchio), sorge la domanda su come un medico possa scoprire correttamente questi parametri. Le misurazioni dovrebbero essere prese in un momento in cui l'embrione è raddrizzato al massimo. Inoltre, si ottengono risultati più accurati in un momento in cui il bambino ha la minima attività fisica.

Tempo

È anche importante dire quando questi numeri possono essere conosciuti. Quindi, il momento ideale per la prima ecografia, quando si conosce la CTE del feto, riguarda le donne. Era in questo momento che grado principale crescita fetale (la più indicatore importante durante questa diagnosi), così come il lavoro del suo cuore. È anche importante dire che è grazie a questi numeri che il termine è stato specificato gravidanza. Dopotutto, prima è molto approssimativo, poiché si basa su semplici calcoli dall'ultima mestruazione. In precedenza, a una donna può essere prescritta una diagnostica ecografica se ci sono alcune preoccupazioni del medico sulla vita e la salute sia della madre che dell'embrione.

Norma

Avendo compreso l'abbreviazione KTP (che cos'è e perché è necessario), è anche importante dire dei normali indicatori che dovrebbero essere ottenuti da questa misurazione. Ci sono alcune tabelle in cui sono programmati determinati numeri per ogni settimana. Dopo aver controllato questi indicatori, puoi scoprire se tutto è in ordine con la briciola. Vale la pena dire che fino alla sesta settimana di gravidanza, l'ecografia viene eseguita abbastanza raramente, quindi le tabelle iniziano spesso dalla settima settimana di vita dell'embrione. Tuttavia, un bambino di cinque settimane è di 5 mm, un bambino di sei settimane - 6 mm. Ma questa tendenza non continuerà ulteriormente, poiché il bambino crescerà e si svilupperà più velocemente. Già nella settima settimana, la CTE del bambino dovrebbe essere di circa 10 mm, all'ottava - 16 mm, alla nona - ventitré. Scadenza, quando deve essere eseguita la prima ecografia di una donna incinta - 14a settimana. A questo punto, il CTE dell'embrione sarà già di 63 mm! Ulteriori informazioni questo indicatore non è così importante (e i medici non attribuiscono molta importanza a questo), perché verranno alla ribalta numeri completamente diversi.

Deviazioni verso l'alto

Quindi, abbiamo capito cos'è il CTE, cosa significa e abbiamo anche considerato gli indicatori ideali. Ma, purtroppo, non è sempre così. Abbastanza spesso, gli indicatori deviano dal normale in una direzione o nell'altra. Anche in generale crescita rapida l'embrione può indicare che il bambino sarà grande e durante il parto può pesare fino a 4 kg. Può anche indicare che l'età gestazionale è stata inizialmente impostata in modo errato.

Deviazioni verso il basso

Quali indicatori può scoprire una donna incinta quando esegue un'ecografia? CTE. Di cosa si tratta è comprensibile. La dimensione coccige-parietale. Tuttavia, a volte ci sono situazioni in cui i numeri sono leggermente inferiori a quelli indicati nella tabella. Di cosa può parlare questo? Innanzitutto, di nuovo, su ciò che è stato originariamente consegnato momento sbagliato gravidanza. Non abbiate paura, questo accade spesso su prime date, e in seguito queste cifre possono essere corrette. Se l'embrione non cresce, ciò può anche indicare che il feto si è congelato nel suo sviluppo, cioè è morto (è facile determinarlo dalla presenza o assenza di contrazioni cardiache, nonché dai movimenti del bambino).

Non è raro che la carenza ormonale di una madre causi un aborto spontaneo. Varie malattie infettive che possono essere nel corpo della madre possono anche interrompere la crescita. Vale anche la pena conoscere questo. Un embrione può svilupparsi troppo lentamente se ha determinate malattie genetiche. Ad esempio, Patau, Edwards. Le malattie possono anche influenzare la crescita di un bambino nell'utero. organi interni donne, problemi cardiovascolari e disturbi della tiroide. E l'ultimo motivo per cui un bambino può svilupparsi troppo lentamente nell'utero sono vari disturbi della mucosa uterina, che possono manifestarsi a seguito di precedenti aborti.