Terhesség és szülés kötelező egészségbiztosítással
A terhesség csodálatos időszak minden nő életében. A kismamák teljes felelősséggel közelítik ezt a kérdést, és szeretnék előre tudni, mikor kell orvoshoz menni, mikor ultrahangot, mikor menjenek szülési szabadságra, és végül mit vigyenek magukkal és a babával a szülészetre. A terhesség kezelésével kapcsolatos információk különféle forrásokban találhatók, és néha túl sok is van belőlük. A kismamák segítése érdekében a SOGAZ-Med szakemberei összegyűjtötték a legfrissebb információkat a terhesség alatti vizsgálatokról, a szükséges eljárásokról és az anya és gyermeke számára szükséges dokumentumokról.
Ez fontos
A SOGAZ-Med alkalmazottai emlékeztetnek arra, hogy a kötelező egészségbiztosítási kötvény (CHI) az Orosz Föderáció egész területén érvényes. A kötelező egészségbiztosítási alapprogram keretében végzett orvosi ellátás, amely magába foglalja a terhesség megfigyelését, szülést, szülés utáni vizsgálatokat, valamint (szükség esetén) nőgyógyászati kórházi (terhesség 22 hetes) vagy a szülés utáni vizsgálatot. egy szülészeti kórház terhességi patológiai osztálya (22 hét után), Oroszország egész területén ingyenes. Ha egy nő a regisztráció területén kívüli szülészeti kórházba megy, és orvosi javallata van a kórházi kezelésre (például terhesség megszakításának, szülésnek, stb.), akkor az orvosi ellátás megtagadása jogellenes, mivel valamint az egészségügyi szolgáltatások fizetésének kötelezettsége.
A terhesség és a szülés lebonyolítását a kötelező egészségbiztosítási rendszer finanszírozása mellett az állam a „Születési anyakönyvi kivonat” programon keresztül is támogatja. A születési anyakönyvi kivonat olyan okirat, amely alapján elszámolnak azzal az egészségügyi intézménnyel, amely a nőt és gyermekét egészségügyi ellátásban részesítette. Az igazolást azon a várandós klinikán állítják ki, ahol a terhes nőt megfigyelik. Ha egy terhes nőt magánklinikán figyelnek meg, de a kötelező egészségbiztosítás keretében születési anyakönyvi kivonatot szeretne kapni, akkor legfeljebb 32 hétig el kell mennie a terhesgondozóba, ahová be van osztva, és kérnie kell a a magánklinikán kiállított cserekártya. Ne feledje, nem fizethet magánklinikát, és nem válthat be születési anyakönyvi kivonatot!
Terhesség alatti vizsgálatok
A terhesség időtartamát 3 trimeszter határozza meg.
Az 1. trimesztertől a 12. hétig, a terhes nő első megjelenésekor a szülész-nőgyógyász anamnézist gyűjt, és elvégzi a szervek és rendszerek általános vizsgálatát; antropometria (magasság, testtömeg mérés, testtömeg-index meghatározása); a medence méretének mérése; nőgyógyászati vizsgálat. Ezenkívül a nő vizsgálaton és konzultáción vesz részt speciális szakemberekkel: terapeuta, fogorvos, fül-orr-gégész, szemész és más orvosok, amint jelezték. És vesz egy klinikai és biokémiai vérvizsgálatot, egy koagulogramot, egy vérvizsgálatot HIV-re, szifiliszre és hepatitisre, TORCH fertőzésekre, hüvelykenetet és általános vizeletvizsgálatot. Ezenkívül az orvos kitölti a szükséges dokumentumokat, ajánlásokat ad a táplálkozásra és a vitaminok szedésére.
10–12 hetes időszakban prenatális szűrést végeznek - ez a terhes nők tömeges vizsgálata, amelyet a „kockázati csoport” azonosítása érdekében végeznek. Ebbe a csoportba azok a kismamák tartoznak, akiknek nagy a valószínűsége annak, hogy örökletes betegségben vagy veleszületett rendellenességben szenvednek gyermeket. A prenatális szűrés lehetővé teszi a Down-szindróma, az Edwards-szindróma és a magzati neurális csőhibák gyanúját már a terhesség korai szakaszában. A vizsgálat biokémiai (vérvizsgálati) szűréseket is tartalmaz. Ezek a vizsgálatok biztonságosak, vagyis nem befolyásolják a kismama egészségi állapotát, a terhesség lefolyását és a baba fejlődését, és minden kismamán elvégezhetők.
A 2. trimeszterben a szülők, ha akarják, már megtudhatják a gyermek nemét. Ilyenkor is csökken a vetélés veszélye, a legtöbb esetben elmúlik a toxikózis (ha az 1. trimeszterben volt), és a kismama élvezheti a helyzetét és a kialakuló pocakot. A 13–24. héten vizeletvizsgálatot végeznek minden orvosi látogatás előtt (3 hetente egyszer).
A terhesség alatti második szűrést a 18-21. héten végzik egy olyan egészségügyi szervezetben, amely prenatális diagnosztikát végez a magzati fejlődés veleszületett rendellenességeinek kizárása érdekében. Az első szűréshez hasonlóan ez is két szakaszból áll - ultrahangból és vérvizsgálatból.
A 3. trimeszterben, a 24-28. héten orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) vagy glükóz tolerancia tesztet végeznek, amely lehetővé teszi a terhesség alatti szénhidrát-anyagcsere-zavarok azonosítását, vagyis annak ellenőrzését, hogy a szervezet mennyire szabályozza a cukorszintet. . Ez a teszt meghatározza a jelenlétét terhességi diabetes mellitus (GDM)- terhességgel összefüggő megnövekedett glükóz (cukor) szint a vérben.
Amikor a terhesség 30-34 hetes, ultrahangot végeznek azon a helyen, ahol a terhes nőt megfigyelik. Ebben az időben a méhlepény és a baba vérkeringésének vizsgálatát végzik. A terhesség 30. hetében a szülési szabadságra keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki.
32 hét után megkezdődik a magzati kardiotokográfia (CTG) rendszeres rögzítése. Ez egy modern technika a magzat állapotának felmérésére a szívverés jellege alapján.
A 36. héttől 7 naponta kerül sor orvosi vizsgálatra. A 40-41. héten a tervezett kórházi kezelésre kerül sor. Orvosi javallatok esetén a terhes nőknek korábbi szülés előtti kórházi kezelést ajánlanak. Az anyának ekkorra már készen kell állnia a „szülõházi táskájára”, bizonyos dokumentumokkal, dolgokkal saját és gyermeke számára.
Milyen iratokat, dolgokat vigyek be a szülészetre
Útlevél, kötelező egészségbiztosítás, születési anyakönyvi kivonat, cserekártya a terhesgondozótól, SNILS. Anyának szüksége lesz személyes higiéniai cikkekre (szappan, fogkrém és kefe stb.), gumipapucsra, ruhákra (köpeny, zokni stb.). Egy újszülöttnek fel kell készülnie: sapkák (1-2 db, flanel és pamut), mellények/body (1-2 db, flanel és pamut), nadrágok (2-3 db), újszülöttek pelenkák, cipók és karcok, normál és eldobható pelenkák (3 db-tól), pelenkák krém, nedves törlőkendők.
A szülészeti kórházból való kibocsátás előtt az anyát kismedencei ultrahangvizsgálatnak vetik alá, és tájékoztatják a szoptatás előnyeiről és a javasolt időtartamról.
Milyen dokumentumokat kell vinni a szülészeti kórházból
A szülészeti kórházból való elbocsátáskor az anyának vagy a közvetlen hozzátartozóknak az alábbi dokumentumokat kell megkapniuk: egy oldalt a születési anyakönyvi kivonatból az anya egészségi állapotáról, a gyermek cserekártyáját, oltási kártyát (ha vírusos hepatitis B és tuberkulózis elleni védőoltást adtak be a szülészeti kórház), az anyakönyvi hivatal igazolása a gyermek születéséről.
A szülők egyik első gondja az újszülött gyermek dokumentumainak elkészítése lesz. A SOGAZ-Med emlékeztet arra, hogy a kötelező egészségbiztosítási kötvény egy olyan dokumentum, amely jogot biztosít a gyermek számára, hogy a kötelező egészségbiztosítási rendszerben működő egészségügyi szervezetekben minden alapvető egészségügyi ellátásban részesüljön ingyenesen. Az újszülött a születés napjától a születésének állami nyilvántartásba vételétől számított 30 nap lejártáig minden szükséges egészségügyi ellátásban részesül az anya vagy más törvényes képviselő kötelező egészségbiztosítása alapján.
A kötelező egészségbiztosítás igényléséhez fel kell vennie a kapcsolatot a biztosítóval. A SOGAZ-Med biztosítási kötvényt a társaság irodáinak felkeresésével vagy a weboldalon történő kéréssel szerezheti be.
A gyermek kötelező egészségbiztosítási kötvényének igényléséhez a következő dokumentumokra lesz szüksége:
gyermek születési anyakönyvi kivonata;
a gyermek SNILS száma (ha van);
A gyermek törvényes képviselőjének személyazonosító okmánya.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer keretében történő orvosi ellátással kapcsolatos kérdésekkel a SOGAZ-Med biztosítottak kapcsolatba léphetnek biztosítási képviselőjükkel a 8-800-100-07-02 24 órás call center telefonszámán (Oroszországon belül a hívások ingyenesek) vagy ellenőrizze a weboldalon található információkat.
Cégadatok
A SOGAZ-Med biztosító 1998 óta működik. A biztosítottak száma több mint 19 millió fő. Regionális hálózat - több mint 660 egység az Orosz Föderáció 40 alkotó egységében. A SOGAZ-Med kötelező egészségbiztosítási tevékenységet végez: figyelemmel kíséri a biztosítottak ellátásának minőségét a kötelező egészségbiztosítási rendszerben történő egészségügyi ellátás során, gondoskodik a biztosított állampolgárok jogainak védelméről, helyreállítja a polgárok megsértett jogait a tárgyalás előtti, ill. bírósági eljárások. Az Expert RA minősítő ügynökség 2018-ban megerősítette a SOGAZ-Med biztosító szolgáltatásainak megbízhatóságának és minőségének „A++” besorolását (a kötelező egészségbiztosítási programon belüli legmagasabb szintű megbízhatósági és szolgáltatási minőségi szintet). skála). A SOGAZ-Med már több éve ilyen magas szintű értékelést kapott.
Sokan saját magabiztosságukkal és lelki nyugalmukkal indokolják a születési szerződés aláírását. Vannak, akik egyfajta garanciának tartják, hogy minden rendben lesz, a gyerek egészséges lesz, stb. Valójában a szülési szerződésben foglaltak nagy része rendes kötelező egészségbiztosítással, azaz ingyen megszerezhető. Pontosan mit és milyen mítoszokat kell megdönteni a fizetett szüléssel kapcsolatban – árulta el az AiF.ru gyermekorvos, a "Parents' Choice" gyermektermékek nemzeti díjának szervezője Tatyana Butskaya.
Sok nő, különösen azok, akik először mennek a szülészeti kórházba, természetesen aggódnak: hogyan fog menni a folyamat, mennyire lesz könnyű a szülés, mit lehet kérni az orvosoktól, mit jobb megtagadni. Ezért a fiatal anyák gyakran kötnek szerződést, abban a hitben, hogy így jobb egészségügyi ellátásban részesülnek.
Ezt a mítoszt egy általam ismert orvos válaszával szeretném illusztrálni arra a kérdésre, hogy mi a különbség a „fizetős” és az „ingyenes” beteg között. Azt mondta: „Képzelje el, hogy én egy nagy repülőgép pilótája vagyok. És így felszállunk. Business osztály és turista osztály van a fedélzeten. Csak egy tábla van. El tudsz képzelni egy olyan helyzetet, amikor többet gondolnék a business osztály biztonságára, mint a gazdaságosságra?”
Tehát először is a „fizetett” és az „ingyenes” szülés fogalma elvileg nem létezik. Bármilyen szülést a szülészet és az orvos fizet, csak más-más költségvetésből. Ha kötelező egészségbiztosítás mellett szülsz, az nem jelenti azt, hogy az orvos nem kap pénzt a szülésedért. Ez azt jelenti, hogy a pénzeszközöket nem személyesen, hanem az államtól kapja.
Ráadásul orvosként el sem tudom képzelni azt a helyzetet, hogy egy „fizetős” betegnek felírnám a szükséges vizsgálatokat, eljárásokat, az „ingyenes”-nek viszont nem. Ez az én felelősségem. Ami ezzel a megközelítéssel könnyen bűnözővé válhat.
Gyakran hallok szülésről szóló sztorikat is, ahol a nők panaszkodnak, hogy egyszerűen borzalmasan bántak velük „ingyen”: „kilyukasztották a hólyagot, megnyomták a gyomrot” stb. Higgye el, a szülés során egyetlen eljárást sem lehet elvégezni más okból, mint az orvos vágya, hogy biztonságosan „kihozzon” belőled egy egészséges gyermeket. Egy nő a szülés során enyhén módosult tudatállapotban van, és a testi érzetek is torzulnak, így nem mindig tudja megfelelően érzékelni a szükséges orvosi manipulációkat. „Megnyomták a gyomrom” – ellenőrizte az orvos, hogyan húzódik össze a méh. „Átszúrták a hólyagomat, de nem akartam” – erre mindenképpen indoklást ír majd az orvos a szülési jegyzőkönyvbe. Hidd el, az általad „fizetősnek” nevezett szülés során az orvos ugyanúgy átszúrja a hólyagot, és ellenőrzi a méhösszehúzódásokat, amikor ez létfontosságú Önnek és a bent lévő gyermeknek.
Gyakran a nők szerződéskötéskor a következő módba kapcsolnak: „Szülj nekem”. Vagyis így pszichológiailag mentesülnek a szülésért való felelősség alól. Hidd el, senki nem szülhet anyát sem fizetett, sem ingyen: mindenesetre neked kell elvégezned a munkát.
Ugyanez vonatkozik a császármetszésre is. Nem éri meg a szerződéses szülésért fizetni, ha egyszerűen nem akarsz magad szülni. Egyetlen orvos sem végez műtétet indikáció nélkül. Még ha fizet is érte. Pénzért csak a szülés módját választhatod: függőleges szülés, szülés a fürdőkádban, lótusz, otthon. És akkor csak akkor, ha a szülészeti kórház körülményei ezt lehetővé teszik, és nincs ellenjavallat. De nem vásárolhatsz magadnak egy műtétet. Ezért nem is szabad túlfizetnie, hogy megmentse magát a „kíntól”.
Ezenkívül nem szabad szerződést kötnie abban a reményben, hogy ez egészséges gyermeket garantál. Bármilyen tapasztalt is, egyetlen orvos sem tudja megjósolni a szülés legelején, hogyan fog menni. Előre nem látható helyzetek még tankönyvi folyamatban is előfordulhatnak. Ebben a helyzetben a szerződés egyetlen előnye, hogy a kismama választhat olyan orvost, akinél jól érezné magát, vagy aki bizonyos kóros esetekre szakosodott, ha terhesség alatt diagnosztizálták őket.
A hölgyek gyakran szerződést kötnek a szülészeti kórházzal, hogy férjükkel közös szülésre menjenek. A mi jogszabályaink olyanok, hogy ma egy férj részt vehet az ingyenes szülésen a kötelező egészségbiztosítás keretében. Igaz, van egy apró feltétel: a férjet csak akkor engedik be, ha van szabad doboz. Ha nincs, akkor a közös szülés sikertelen lehet.
A szerződés költségét a benne foglalt opciók és szolgáltatások száma határozza meg. Itt minden nagyon egyéni. Például egyesek számára fontos, hogy egy VIP-szobában tartózkodjanak, de másoknak elegendő egy egyéni szoba. Egyes szerződések tartalmazzák az anya és a baba megfigyelését a kórházból való kibocsátás után. Ismét gondolja át, hogy szüksége van-e ilyen lehetőségre, alaposan tekintse át a kínált szolgáltatások körét, és értékelje a javasolt mennyiség szükségességét. Lehetséges, hogy nem akarja beoltani gyermekét, vagy nem akarja végrehajtani a szerződésben foglalt egyéb eljárásokat. A helyzetek nagyon eltérőek lehetnek, és érdemes a terhesség lefolyásának preferenciáiból és jellemzőiből kiindulni. Ugyanez vonatkozik az orvosválasztásra is. A „kedves és tapasztalt orvos” meghatározása nagyon homályos. Válasszon orvost a terhesség sajátosságai alapján. Ha 25 éves vagy, ez az első szülésed, és a terhesség zökkenőmentesen megy, ez egy olyan történet, amelyet minden jó orvosnak tudnia kell kezelni. Ha Ön 45 éves, és ez az első terhessége 15 IVF-kísérlet után, jobb, ha tapasztaltabb orvost választ egy multidiszciplináris klinikáról. Egy ilyen orvossal kötött szerződés drágább lehet, de adott esetben megéri.
A szerződés garantálhatja az orvossal való folyamatos kommunikációt is, akár a nap 24 órájában. De amint a gyakorlat azt mutatja, a terhes nők és a vajúdó nők nem olyan nagy százalékának van szüksége ilyen kapcsolatra. Ezenkívül szerződésre lesz szükség, ha azt szeretné, hogy rokonok jöjjenek hozzád a szülés után: szerződés és fizetés nélkül ilyen funkciót nem biztosítanak a szülészeti kórházakban.
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor egy nő véletlenül és szabad szülés után egyedül találja magát az osztályon: a gyerek vele lesz, és megegyezés szerint még a férje is beengedhető. De ez a véletlen műve, és nem garantált. Ha mindezek a lehetőségek fontosak egy fiatal anya számára, akkor érdemes szerződést kötni. Ha nem, akkor nélküle is megteheti. Minden szülés olyan körülmények között történjen, amelyek szükségesek és elegendőek ahhoz, hogy az anya nyugodtan és kényelmesen érezze magát!
A hormonok hatására sok nő a terhesség alatt nagyon gyanakvóvá válik, és folyamatosan aggódik babájáért. Hogy minden veszélyt kiküszöböljenek, önként vállalják a fizetős orvosi ellátást, hisz ez az egyetlen biztonságos lehetőség a baba hordozására és megszületésére. Időközben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyott egy terhesség-kezelési programot a kötelező egészségbiztosítási kötvény keretében. A kismama ingyenesen megkapja az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatások teljes listáját. Az állami terhességi támogatás részeként minden szükséges eljárást figyelembe vesznek, hogy a várandós nő védettségben érezze magát. A továbbiakban megtudjuk, milyen szolgáltatásokat és milyen mértékben kaphat ingyenesen.
A kötelező egészségbiztosítási kötvény (CHI), amelyet a 2010. október 29-i 326-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció állampolgárainak kötelező egészségbiztosításáról” szabályoz, a várandós anyáknak jogot biztosít az ingyenes orvosi ellátáshoz. Terhességtámogatást nem csak a beiratkozási hely szerinti körzeti terhesgondozó szakorvosaira lehet bízni, hanem városa bármely más egészségügyi intézményére is, amely részt vesz a kötelező egészségbiztosítási programban.
Az egészségbiztosítás megléte ingyenes rendszeres szakorvosi vizsgálatot, valamint alapvető diagnosztikai eljárásokat és minden szükséges vizsgálatot biztosít. A biztosítási okmány eredeti példányát és másolatát mind a lakótelep látogatásakor, mind a kórházi tartózkodásra való bejelentkezésekor át kell adni. Ha egy terhes nőnek nincs kötelező egészségbiztosítása, akkor csak ingyenes sürgősségi ellátásra számíthat.
A kötelező egészségbiztosítási terhességtámogató program számos szolgáltatásból áll:
Figyelembe véve az Art. 19 „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól” szóló, 2012.01.01-i szövetségi törvény emlékeztet arra, hogy az orvosi segítségért folyamodó személy a következő szolgáltatások nyújtására is számíthat:
Nézzük meg, hogy néz ki általánosságban a kötelező egészségbiztosítási programon alapuló terhességi támogatás.
Ha a várandósság kielégítően halad, és a kismamának nincs panasza, a terhesség 20. hétéig havonta egyszer felkeresi a nőgyógyászt. A terhesség második felétől az orvos havonta kétszer hívja meg a pácienst. Egy hónappal a születés várható időpontja előtt minden héten el kell mennie a lakóparkba.
A kötelező egészségbiztosítási program szerint egy nőt terhesség alatt 2 alkalommal vizsgál meg terapeuta: először az első szülész-nőgyógyász látogatás után, majd a terhesség 30. hetében.
Amint egy nő felveszi a kapcsolatot a lakóparkkal regisztráció céljából, útmutatást kap egy fül-orr-gégész, egy szemész és egy fogorvos ingyenes konzultációjához és vizsgálatához.
Az egészségbiztosítási kötvény lehetőséget biztosít a kismamának arra, hogy minden vizsgálaton ingyenesen részt vegyen, így különösen:
A kötelező egészségbiztosítási program részeként 2 szűrővizsgálatot végeznek a terhesség alatt: az elsőt - 11-13 hetes, a másodikat - 16-20 hetes időszakban. Az eljárás szintén teljesen ingyenes. A kismamák számára elérhető a nemzetfejlesztés állami programjának köszönhetően, amely azzal a céllal működik, hogy időben felismerjék a gyermek méhen belüli fejlődésének rendellenességeit.
A kötelező egészségbiztosítási program keretében a terhes nők ingyenes vitaminokat és gyógyszereket kapnak. 2018-ban a kismamák alapvető vitaminkészítményeinek listája így néz ki:
Ezenkívül a regionális önkormányzat évente jóváhagyja azon gyógyszerek listáját, amelyekre a terhes nőknek először szüksége van, különösen olyan esetekben, amikor a gyermek méhen belüli fejlődése bármilyen akut vagy krónikus patológiához kapcsolódik:
A kezelőorvosnak mindig van információja a gyógyszerek és vitaminok pontos listájáról.
Nem számít, milyen jól halad a terhesség, mindig fennáll annak a veszélye, hogy patológiássá válik. Ennek számos oka van. Egyes rendellenességek oka lehet egyszerű vitaminhiány vagy a szervezet immunrendszerének meghibásodása, míg mások olyan súlyosak, hogy az anya és a gyermek életét veszélyeztetik.
A problémás terhesség fenntartása érdekében a kötelező egészségbiztosítás megfelelő ingyenes kezelést és számos további vizsgálatot biztosít a nőnek.
A szövődményekkel járó terhesség alatt a nőnek gyakrabban kell felkeresnie a nőgyógyászt, és a vizsgálatok ingyenesek lesznek. Ugyanez vonatkozik a további ultrahangokra, Doppler-szonográfiára és szűrésekre is.
Ha nagy a kockázata az Rh-konfliktus kialakulásának, a gyermek apjának Rhesusát is meghatározzák, ha pedig az apa Rh-pozitív, a kismama vérét havonta megvizsgálják Rh-antitestek szempontjából.
Ha az azonnali kórházi kezelésre feltétlenül szükség van, a terhes nőt kórházba helyezik, és előírják a szükséges kezelést. A kötelező egészségbiztosítási kötvény alá tartozó beteg kórházi elhelyezése és tervszerű terápia nem kerül semmibe, csakúgy, mint a teljes körű kivizsgálás, a baba megőrzését szolgáló minden intézkedés és a szülés módja. A kórháznak a kötelező egészségbiztosítási program szerint kell működnie.
A szülészeti kórházban a várandós anyát megvizsgálják és kezelik, ha ilyen szövődmények vannak:
A terhes nők krónikus, fertőző és egyéb, a magzat létét veszélyeztető betegségeit speciális kórházakban kezelik, ahová a nőt orvosa utalja be.
A babavárás ideje alatt minden nőnek joga van az ingyenes egészségügyi szanatóriumi tartózkodásra, legfeljebb 21 napig. E jog gyakorlásához meggyőző bizonyítékokra és természetesen orvosi beutalóra van szükség.
Valójában a következő esetekben kaphat jegyet:
Mivel a meddőség a biztosítási esetek kategóriájába tartozik, a kötelező egészségbiztosítás megkötése lehetővé teszi, hogy minden nő jogosult legyen egy ingyenes IVF-eljárásra.
Annak érdekében, hogy ne kelljen egy fillért sem fizetni az in vitro megtermékenyítésért, fontos, hogy megfeleljen az összes szükséges feltételnek:
A közelmúltban történt törvénymódosítások miatt a kötelező egészségbiztosítás keretében IVF-en keresztüli teherbe esési kísérletek nem korlátozottak, vagyis a nő a kívánt eredmény eléréséig eshet az eljáráson. Figyelembe kell azonban venni, hogy a szövetségi kvóta 106 000 rubel kedvezményes határt ír elő, a leendő szülők viselik az azt meghaladó pénzügyi költségeket.
A juttatás a következő eljárások költségeit fedezi:
Az embriók anyába történő beültetése után a várandós nő számíthat szakorvosi konzultációra, valamint ingyenes gyógyászati támogatásra vitaminok és progeszteron formájában. Amikor a terhességet hivatalosan megerősítették, a pácienst az LCD-re küldik regisztrációra. Ott megfigyelhető lesz, mint egy normál fiziológiás terhesség alatt, de figyelembe véve a megtermékenyítés jellemzőit.
És mi a teendő, ha ezt nem adják meg
Elméletileg minden út nyitva áll egy várandós nő előtt – még egy magánszülési kórház sem tudja elfogadni, ha már összehúzódásokkal jelenik meg a küszöbön. A gyakorlatban azonban esetenként sérülnek a terhes nők jogai. Ezért nem árt minden kismamának, ha tudja, mire jogosult a kötelező egészségbiztosítás alapján. Erről Alekszej Bereznikov, az Egészségbiztosítók Interregionális Szövetségének szakértője, az Összoroszországi Biztosítók Szövetsége kötelező egészségbiztosítás megszervezésével foglalkozó munkacsoport vezetője nyilatkozott az MK-nak.
– Milyen szolgáltatásokra, vizsgálatokra számíthat egy kismama az egészségügyi intézményben a kötelező egészségbiztosítás keretében?
– Az alap- és területi programok részeként minden biztosított – így a várandós nők is – ingyenes orvosi ellátásra jogosultak a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján, minden szerv és rendszer betegségei és állapotai (beleértve a fogakat is). Emellett a várandós anyák számára ingyenes orvosi ellátást biztosítanak a terhesség, a szülés, a szülés utáni időszak és az abortusz esetén. A humán immunhiány vírus okozta szexuális úton terjedő betegségek, a szerzett immunhiányos szindróma, a tuberkulózis, a mentális zavarok és a viselkedési zavarok kezelésének esetei nem tartoznak a kötelező egészségbiztosítási kötvény hatálya alá. De az állam a költségvetési források terhére garantálja az állampolgároknak e betegségek ingyenes kezelését.
Részletesebb tájékoztatást kaphat egészségügyi biztosítási szervezetétől (HMO) a forródrót felhívásával vagy az irodában. Itt megismerkedhet az Orosz Föderációt alkotó jogalany kötelező egészségbiztosítási rendszerében működő egészségügyi szervezetek listájával, címükkel és nyitvatartási idejükkel. Ezenkívül ez az információ elérhető annak az egészségbiztosítónak a hivatalos honlapján, amelyben az állampolgár biztosított, valamint az Orosz Föderáció adott alanya TFOMS hivatalos honlapján.
– Hol lehet panaszt tenni, ha egy egészségügyi szervezet jogtalanul számol fel pénzt, vagy lejárt az orvos maximális várakozási ideje, vagy ha egy nő egyáltalán nem elégedett a nyújtott szolgáltatásokkal?
– Ilyen helyzetekben felveheti a kapcsolatot mind az egészségügyi intézmény vezetőségével, mind az egészségbiztosító biztosítási képviselőjével a „forródrót”, valamint a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár „forróvonalának” hívásával. az Orosz Föderációt alkotó szervezet. A telefonszámokkal kapcsolatos információkat az SMO és a TFOMS hivatalos webhelyein teszik közzé. Ha az állampolgár a biztosítási körzeten kívül tartózkodik, akkor jogainak és érdekeinek védelmében fel kell vennie a kapcsolatot annak a régiónak a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztárával, ahol egészségügyi ellátást kíván igénybe venni.
– Milyen szolgáltatásokért, vizsgálatokért, vizsgálatokért próbálhatnak meg leggyakrabban illegálisan pénzt felvenni az egészségügyi szervezetek?
– A terhes nők megfigyelése a várandós klinikákon az egészségügyi ellátásra vonatkozó szabványok és eljárások szerint történik. Hazánkban ez a terület minden szinten meglehetősen jól ellenőrzött, így a várandós nők rossz minőségű ellenőrzése, beleértve a pénzeszközök jogellenes begyűjtését, meglehetősen ritka. Ezenkívül azonnal megfelelő válaszintézkedéseket tesznek ellenük. Például előfordultak olyan helyzetek, amikor egy terhes nőnek felajánlották, hogy fizessen a laboratóriumi vizsgálatokért vagy a diagnosztikai vizsgálatokért. Ebben az esetben fel kell hívnia az egészségbiztosítót, a biztosítási képviselők tisztázzák az egészségügyi szervezettel a jelenlegi helyzet okait, és általában a terhes nő elemzést vagy vizsgálatot kap, ha természetesen szerepel a kötelező egészségbiztosítási pénztárakból fizetettek listáján. Az ilyen helyzetek oka általában az „emberi tényező”, amikor az orvos nem kellően tájékozott a területi kötelező egészségbiztosítási programban a beteg számára ingyenesen nyújtott szolgáltatások listájáról.
– Melyek a leggyakoribb terhes nők jogsértései a kötelező egészségbiztosítási rendszerben?
– Elég nehéz őket kiemelni, hiszen a kötelező egészségbiztosítási rendszer nem rendelkezik ilyen konkrét bejelentésről, és ennek megfelelően nincs statisztika sem. A biztosítottak jogait védő szolgálat tapasztalatai alapján azonban elmondható, hogy még ha kezelési eseteket vagy terhes nők jogainak megsértésével kapcsolatos panaszokat rögzítenek is, akkor ezek megközelítőleg megegyeznek a többi betegével. Előfordul, hogy a panaszban megfogalmazott tények nem igazolódnak, vagy beigazolódnak, de kiderül, hogy a páciens (terhes nő) rosszul értelmezte azokat, hiszen természetesen nem minden beteg jártas az egészségügyi kérdésekben és a terhes nők kezelésében.
Az "MK" legjobbjai - egy rövid esti hírlevélben: iratkozzon fel csatornánkra
