A "Budget" magazin felkérte Szergej Ivanovics KOLESNIKOV-ot, az Állami Duma Egészségvédelmi Bizottságának elnökhelyettesét, hogy nyilatkozzon az oroszországi egészségügyi ellátás fejlesztésének 2020-ig szóló koncepciójának főbb rendelkezéseiről.
– Szergej Ivanovics, 2009-ben az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium által kidolgozott, az Egészségügy 2020-ig tartó fejlesztési koncepcióját nyilvános vitára bocsátották, és az Állami Duma Egészségvédelmi Bizottságának ülésén tárgyalták. Hogyan alakul tovább a helyzet? Ön szerint melyek a koncepció legpozitívabb és legproblémásabb aspektusai?
- Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium, valamint az Orosz Föderáció kormányának lépései meggyőznek bennünket arról, hogy a Koncepciót elvileg jóváhagyták, bár sem kormányzati, sem miniszteri szinten nem hagyták jóvá. A Koncepció pozitívuma, hogy az első szakaszban nagyszámú neves szakember dolgozott rajta, akik igyekeztek rendszerbe hozni az iparág helyzetét, azonosítani a nyilvánvaló hiányosságokat és azok kiküszöbölésének módjait. Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium vezetőinek külön jelentései arról győznek meg, hogy ezt a munkát a minisztérium felhasználja, így a jogalkotási munka tervezésekor is. Megemlíteném az elfogadott vagy bevezetett törvényeket a gyógyszerforgalomról, a kötelező egészségbiztosításról, az egészségügyi szervezetek felelősségbiztosításáról (bár volt egészségügyi dolgozók felelősségbiztosítása), a készülő új Egészségvédelmi törvényt, az ipar a biztosítási elvekre, az egycsatornás finanszírozásra, és különösen a kötelező egészségbiztosítási alapba történő hozzájárulások javasolt emelésére (bár ez a növekedés egyértelműen nem oldja meg a pénzügyi válság problémáját az egészségügyben), és mások. Számos, a Koncepcióban meghatározott kérdéssel foglalkozunk az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt keretében, melyben új fejezetek jelentek meg.
Sajnos az egészségügy tudományos szektorának fejlesztésére vonatkozó kívánságokat nem vették figyelembe. Ez különösen igaz az Orosz Orvostudományi Akadémiára, amelynek finanszírozása „zsugorodik”, és az Orosz Orvostudományi Akadémia számos vezető központja kormányrendeletre az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumhoz került. Nem világos számomra, hogyan gazdagítjuk az alaptudományt a RAMS-ok kivéreztetésekor.
— Történtek-e változtatások a Koncepcióban a vita eredményeként?
„Sajnos a Koncepciónak még mindig nincs elemezhető végleges szövege, de néhány pont számomra személy szerint nem vitathatatlan. Különösen a költségvetési intézmények új jogállása és az új ágazati bérrendszerre való átállás a teljes béralap növelése nélkül. Ez jogos közegészségügyi aggály.
— Az egészségügyi rendszer fejlesztésének fő céljai között szerepel, hogy 2011-re megállítsák az Orosz Föderáció népességének csökkenését, 2020-ra pedig az 145 millió embert, 75 évre növeli a várható élettartamot, csökkenti a halálozást. Biztosítani tudja ezt az egészségügy a Koncepcióban meghatározott ilyen rövid időn belül?
– Először is, ez mind vezetőink, mind az átlagemberek hibája: mindezek a célok az állam feladata, nem az egészségügy. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az egészségügy, vagyis az orvosi ellátás aránya mindössze 10-15 százalékot tesz ki a kitűzött célok eléréséhez! A többi az életmód (körülbelül 50 százalék), a genetika (20 százalék) és az ökológia. Mindezt összességében maga az ember, a munkáltató és a különböző szintű hatóságok együttes munkája biztosítja.
A demográfiai helyzet stabilizálása igencsak megvalósítható, 2009-ben és 2010-ben is van már példa arra, hogy a születések száma rövid távon meghaladta a halálozási arányokat. De ami a deklarált népességnövekedést illeti, ebben nem vagyok túl biztos, csakhogy ez a nagyobb vándorlás és a népesség és vallási felekezetek arányának európairól kaukázusi-közép-ázsiaira való változása miatt lehetséges. Az olyan mérföldkövek elérése, mint a várható élettartam növelése, a csecsemő- és anyahalandóság csökkentése, meglehetősen reális, ha minden olyan ütemben halad, mint az elmúlt négy évben.
– Az egész oroszországi egészségügyi rendszer sürgős korszerűsítést igényel, az egészségügyi minisztérium ebben az irányban dolgozik. Ön szerint milyen problémákat kellene elsősorban megoldani?
Erre a kérdésre megpróbálok a lehető legrövidebben válaszolni. Az egészségügyben számos olyan baj van, amelyekre az erőfeszítések középpontjában kell állniuk. Nem fontosságuk szerint nevezem meg őket (mind egyformán fontosak):
a fejlett országok szabványainak megfelelő anyagi és technikai felszerelések és gyógyszerellátás (erről D. A. Medvegyev a Szövetségi Gyűléshez intézett beszédében beszélt);
Mindez azonban nem valósul meg hatékonyan, ha nem értjük meg, hogy hazánkban az egészségügy egy főre jutó finanszírozását (és nem a hírhedt, semmitmondó GDP-t) legalább évi 30 ezer rubelre kellene hozni egy főre (most ez a szám átlagosan 10-12 ezer). A szomszédos Európában ez az orvostudomány minimális túlélési szintje, a WHO legalább 800 dollárt ajánl fejenként.
- 2011 óta hatályba lép a költségvetési intézmények új státuszáról szóló 83-FZ törvény, amely több lehetőséget biztosít a költségvetési intézmények számára a saját pénzszerzésre. Ön szerint mennyire hatékonyan alkalmazható az egészségügyben?
„Az egészségügyi intézmények a betegek panaszaiból ítélve korábban is meglehetősen aktívan kerestek. Többnyire vagy illegálisan (vagyis a költségvetésből már kifizetett szolgáltatásokat kifizették), vagy árnyékszerűen, a pénztárat megkerülve. A törvény részben számos szolgáltatást hivatott kiemelni az árnyékból, de nem ez a fő.
Ez egy új típusú állami (önkormányzati) szervezetekről szóló törvény, amely tulajdonképpen a nonprofit szervezeteknek felel meg, amelyek autonóm, költségvetési és állami tulajdonú szervezetekre oszlanak majd. A közintézményeknél nem változik semmi, a másik kettőnél viszont a változás lényege a becslésekkel való nagyobb működési szabadság, az állami megrendeléshez kötött, de az állam (önkormányzat) megtagadásával járó fizetős szolgáltatások jogszerű biztosítása. ) az intézmény másodlagos felelősségéből. Részben 1988-1990-ben már megvoltak az ilyen típusú kapcsolatok működtetésének tapasztalatai (igaz, az állam másodlagos felelőssége mellett), de a Szovjetunió összeomlása után megszűntek. A tapasztalat pedig pozitív volt, ezt egy akkori nagy tudományos orvosi központ vezetőjeként mondom.
Ez a tapasztalat az egészségügyben az állami megrendelés (feladat) megfelelő végrehajtása feletti szigorú hatósági ellenőrzés és az egészségügyi ellátás normáinak teljes körű bevezetése, valamint a betegszervezetek és a valószínűsíthető szakemberek ellenőrzése feltétele mellett alkalmazható az egészségügyben. szervezetek (önszabályozás alapján jöttek létre). A törvény még nem kezdett el működni, úgyhogy meglátjuk. Szerintem még hatékonyabban fog megvalósulni, ha a fizetős egészségügyi szolgáltatások szférája megszabadul a túlzott adóterhektől - ez a betegnek és az orvosnak is tetszeni fog.
Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma egyidejűleg több koncepción dolgozik egyszerre: a demográfiai politika koncepcióján, a tőkefedezeti nyugdíjellátás fejlesztési koncepcióján és a szociális partnerség fejlesztésének koncepcióján.
A Demográfiai Politikai Koncepció értelmében 2013-tól évi 35 ezer fős természetes népszaporulatnak kell megindulnia az országban, 2015-re pedig 71 évre kell emelkednie az átlagos várható élettartamnak. Amint azonban az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium vezetője, T. A. Golikova sajnálattal megjegyezte, a Koncepcióban megjelölt ambiciózus mutatókat nem fogják elérni. Jelenleg a Koncepció megvalósításának második, 2011-2015 közötti szakaszára készülő terv. A második szakaszban a fő hangsúly a születésszám növelésére és a halálozási szerkezetben vezető betegségekből eredő halálozás csökkentésére kerül.
A tőkefedezeti ellátás fejlesztésére vonatkozó koncepciótervezetet ez év áprilisában az Orosz Föderáció kormánya megfontolásra benyújtotta az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumhoz, de októberben a minisztérium elemző jelentést készített, amely különböző forgatókönyveket tartalmazott az Orosz Föderáció fejlesztésére. a nyugdíjrendszer, beleértve a tőkefedezeti komponens törlésének lehetőségét is. A jelentés heves vitákat váltott ki a társadalomban, és nyitva hagyta a nyugdíjrendszer továbbfejlesztésének kérdését (anyag a nyugdíjrendszer alakulásáról a Költségvetés januári számában olvashat).
A Társadalmi Partnerség Fejlesztési Koncepció részeként olyan intézkedési rendszer kidolgozását és megvalósítását javasolják, amely a kollektív tárgyalási folyamat javítását szolgálja a munkavállalók érdekképviseletének biztosítása szempontjából. és a munkáltatók a kollektív szerződések és szerződések megkötése során, az ágazati megállapodások terjesztési eljárásának és a kollektív munkaügyi viták megoldási mechanizmusának fejlesztése.
Nem megy zökkenőmentesen az egészségügyi reform Moszkvában. Nemes feladatnak tűnik – a kórházakat az azonnali és sürgős ellátást biztosító központokká, a járóbeteg-szakrendeléseket pedig vizsgálati és járóbeteg-ellátási központokká alakítani. Miért tiltakoznak a kórházi orvosok, és miért nem akarnak poliklinikára menni? Erről Pravda. Ru beszélt Vera Kruglovával, egy moszkvai poliklinika tapasztalt terapeutájával.
A Leonyid Pecsatnyikov társadalmi fejlesztésért felelős főpolgármester-helyettes által kezdeményezett egészségügyi reform értelmében a CHI rendszerében működő 65 városi kórházat 34-35 multidiszciplináris high-tech kórházba egyesítik. Vera Kruglova, a Délnyugati Közigazgatási Körzet 134. számú poliklinikájának körzeti terapeutája szerint "Az egészségügyi reform célja az elsődleges kapcsolat megerősítése és a járóbeteg-ellátás megerősítése". Vagyis a moszkvai egészségügyi reformnak meg kell erősítenie a poliklinikákat, és rájuk kell helyeznie a betegek kivizsgálásának és kezelésének funkcióját.
"De ehhez az kell, hogy szakképzett orvosok jöjjenek oda dolgozni. A poliklinikán a körzetnél van a létszáméhség, ugyanez vonatkozik a mentőkre is. Ezért nem értem a tömeges munkanélküliséggel kapcsolatos panaszokat, munkanélküliség várja azokat, akik nem. szeretnének dolgozni. a legrangatlanabb, a legnehezebb munkának számít. A kórházak orvosai nem fognak a klinikára dolgozni. Mindenesetre a kórházból még senki nem érkezett a klinikánkra" - mondta Vera Kruglova a egészségügyi reform.
Miért nem vonzó ez a munka a szakemberek számára? "Amellett, hogy időpontot kell egyeztetni, minden időben ki kell menni a hívásokra. Ráadásul a hívások gyakran indokolatlanok, nem megfelelőek, az embert nem a kezelés, hanem a kényelem érdekli. Például egy fiatal a srác 37,2-es lázzal hív, hogy ne menjen a klinikára És amint az orvos elmegy azonnal rohan a dolgára.Azaz az alapellátó orvos leszorítása a cselédek szintjére. amitől a fekvőbeteg-link orvosai mindig is féltek és félnek. Ez egyfajta sznobizmus."
Másodsorban a körzeti orvos szerint a poliklinika orvosai mindössze 30 százalékban vesznek részt orvosi tevékenységben, azaz vizsgálnak, diagnosztizálnak, a többit pedig szociális segélyezéssel végzik. Gyógyszereket írnak fel, juttatásokat adnak ki, szanatóriumi kártyákat, egyéni rehabilitációs programokat – "mint a pelenkát". Ez időigényes, firkálás és egyetlen orvos számára sem vonzó.
Leonyid Pecsatnyikovnak az egészségügyi reformjával igaza van abban, hogy a kórházak valamiféle idősek otthonává változtak, ahol "nagymamák kezelik krónikus betegségeiket" - véli Vera Kruglova. Nem is kezelnek, hanem javítják a közérzetet. Ám az orvos szerint a krónikus betegségeket nem lehet gyógyítani. Eltávolíthatja az exacerbációt, de maga a betegség nem gyógyítható. El kell választani az egészségügyi intézményeket a szociális ágyaktól.
„Értem szerint az egészségügyi reform eredményeként a hatóságok a kórházak egy részét szociális ággyá alakítják, ahol nem lesz multidiszciplináris vizsgálat, de lehet majd vizsgálatokat venni, részesedést kapni. figyelj oda, távolítsd el a félelmeket egy konzultációval, küldj kórházba egy súlyos beteget, és adj neki egy kis családot... És gyakran etess meg egy magányos idős embert."
Leonyid Pechatnikov azonban őszinte hazugságot mond, Vera Kruglova észrevette, mondván például, hogy "az orvosok százezret kapnak, és még mindig nem megy oda senki. "Az én fizetésem körülbelül 45-50 ezer rubel, 39 éves tapasztalattal. és másfél tarifával." Az orvos felrótta Leonyid Pecsatnyikovnak, hogy november 20-án egy emberi jogi tanácskozáson azt mondta, hogy a terapeuta nem rendelkezik ideiglenes betegfelvételi normával." Ez hazugság. Körülbelül 12 percet szántunk személyenként. A 4 órás fogadásra 18-20 főt kell fogadnunk, bár igen, nincs hivatalos felvételi terv."
134 poliklinikán nincs elbocsátás az egészségügyi reform miatt, és nincs kit csökkenteni. "A poliklinikánkon 6-8 szabad állás van. És ezért nem csökkentik a nyugdíjasokat. Nyolc fős osztályunkon mindössze három orvos nem nyugdíjas korú, egyikük az osztályvezető. Vagyis ha nyugdíjba megyünk, akkor nem lesz kinek dolgozni” – mondta az orvos.
Ahhoz, hogy az egészségügyi reform hatására az orvosokat a poliklinikára vonzzák, Vera Kruglova szerint a következőket kell tenni. Először is távolítsa el vagy csökkentse a szociális munkát. "Azaz ne menjünk el a nagymamához, hogy kitaláljuk, hogyan kell bevenni a gyógyszereit, mert elfelejtette, hogyan kell csinálni. Ezt a szociális munkásoknak vagy a nővéreknek kellene megtenniük." Nem kell orvosi végzettség ahhoz, hogy kiírja az engedély megszerzéséhez szükséges igazolást, igazolást a medencébe, pelenkát írjon ki. Az orvosnak diagnózist kell felállítania, meg kell értenie a tüneteket, elő kell írnia a megfelelő kezelést, vizsgálatot kell előírnia.
A második az egészségügyi reform következtében a hívások csökkentése vagy fizetőssé tétele."Bármilyen részeg, deklasszált elem eleget okozhat és gúnyolhatja őt. Ettől tartanak a legjobban az orvosok" - mondta Vera Kruglova. A harmadik nem csak a bérek emelése, hanem az is, hogy "hagyd abba a hazudozást".
Negyedszer, a betegek odafigyelnek viselkedésükre. "Mondhatom, hogy lázító gondolat, de nem csak az orvosok, hanem a betegek között is fokozni kell a fegyelmet. A betegek ne forduljanak fodrász szintű szolgáltatásként orvosi ellátáshoz. Ez egy rendkívül intellektuális, elit szolgáltatás. A Az orvos nem juttatások osztója, nem a problémáik megoldásának eszköze, és nem ingyenes pszichoterapeuta. Ez is az egyik oka annak, ami taszítja a szakembereket a poliklinikáktól. "A betegek nem is akarnak olyan erőfeszítést tenni, hogy bejelentkezzenek a terminál magukat. Emelni kell a lakosság és az orvos közötti kommunikáció kultúráját és az önfegyelmet."
A poliklinika modern eszközökkel (MRI, ultrahang, gasztroszkópia) jól felszerelt, mindezek a szolgáltatások ingyenesek – jegyezte meg Vera Kruglova. "Az MHI rendszerében dolgozom, és ebben a rendszerben minden előjegyzés ingyenes. Nem vagyok tisztában a fizetős és ingyenes szolgáltatások arányával a rendelőben." Tudom, hogy ha egy betegnek tetszés szerint és sürgősen szüksége van MRI-re (és nem akar várni), akkor ez a szolgáltatás fizetős. "Nem látom a médiában felfújt, fizetős szolgáltatások előírásának problémáját." De az ingyenes szolgáltatásokkal - a probléma. "Annak a bevallása ellenére, hogy mindent ingyenes és sok van belőle, nem jut mindenki számára ingyen minden. Jelentős különbségek vannak a bevallott és a ténylegesen létező között. Ez vonatkozik az orvosok fizetésére és az akadálymentesítésre, ill. gyors orvosi ellátás” – zárta gondolatait a körzeti terapeuta.
Az egészségügy minden országban a társadalom szociális funkciója, melynek célja az emberi egészség védelme és előmozdítása. Egy ilyen rendszer elemei már az első államok és ősi civilizációk ember általi létrehozása előtt létrejöttek. Kifejezték a közösség, klán vagy törzs egyik-másik aggodalmát pácienseik iránt, valamint a sérülések és betegségek megelőzésére tett intézkedésekben. Ez magában foglalhatja a gyógyítók különféle orvosi manipulációit, magatartásukat és szervezetüket.
Államunk is gondoskodik polgárai egészségéről. Ráadásul Oroszország kialakulásának történelmi útjának minden szakaszában létezett. Tudósaink és gyakorló orvosaink által az orvostudományban felhalmozott összes tapasztalat lehetővé tette a múlt század 20-60-as éveiben, hogy megközelítsük az állampolgárok szociális és higiénés jólétének feltételeit. A 20. század utolsó évtizedeiben azonban az egész oroszországi közegészségügyi rendszernek új működési módra kellett váltania. Egy ilyen lépés előfeltétele a járványügyi átmenet volt.
Ők diktálták a saját és az ország társadalmi és gazdasági szférájában kialakult új feltételeket. Ilyen átállás azonban nem történt. Ráadásul a közigazgatási-parancsnoki rendszer körülményei között az egészségügy egyfajta válságba kezdett. Olyan területeken látták, mint:
Egészségügy, amit a várható élettartam csökkenése is megerősített az országban;
Finanszírozás, amit az egészségügybe fektetett pénzek általános csökkenése is bizonyít;
Anyagi és műszaki bázis felszerelése;
Az oroszországi egészségügyi rendszer állapotának javítása érdekében a kormány számos dokumentumot fogadott el. Mindegyikük arra irányult, hogy megoldja a radikális változás problémáját ebben a fontos társadalmi szférában. Az elfogadott határozatok szerint az egészségügyi rendszert gyökeresen meg kellett reformálni, figyelembe véve teljes anyagi-technikai bázisának megerősítését, valamint a prevenciós területek megerősítését. Ma már elmondhatjuk, hogy mindaz, ami ebben az irányban történt, egészen a 20. század utolsó évtizedéig. pozitív eredményt hozott. Az ország azonban megkezdte az átmenetet a piaci kapcsolatok új pályájára. Ez az egészségbiztosításról szóló jogalkotási aktus elfogadásához vezetett, és új megközelítéseket igényelt az oroszországi nemzeti egészségügyi rendszer továbbfejlesztéséhez. És most az állam nem szűnik meg aktívan ebben az irányban dolgozni.
A lakosság egészségügyi ellátásának állami rendszerének egész története nem spontán módon alakult ki. Mértéke mindenkor az országban uralkodó társadalmi-gazdasági és politikai viszonyoktól függött. Ennek ellenére az állam sok éven át változatlanul hagyta az oroszországi egészségügyi rendszer alapelveit. Mindezek az 1917 után kidolgozott rendelkezések relevánsak voltak a szovjet hatalom hajnalán, a Szovjetunió fennállásának teljes történetében, és megőrizték a mai napig.
Az Orosz Föderáció közegészségügyi alapelveinek listája a következőket tartalmazza:
Az állam és a társadalom felelőssége polgárai egészségének megerősítéséért és védelméért;
Integrált egészségügyi rendszer kialakítása, amely magában foglalja a különböző tulajdonformájú szervezeteket, intézményeket, amelyek garantálják a lakosság egészségügyi ellátásának megfelelő színvonalú fenntartását;
A hazai egészségügy szociális és prevenciós irányultságának megőrzése, továbbfejlesztése;
Az állampolgárok szakképzett állami egészségügyi ellátással való ellátása;
A gyakorlat és a tudomány integrációja;
A lakosság részvétele az egészségügyi programok megvalósításában;
A szükséges egészségügyi és ápolószemélyzet aktív képzése, a szabályok betartása
Hazánkban a dolgozók összessége nem más, mint törvényben rögzített rendszer. Az egészségügyi ellátás Oroszországban ma három területet foglal magában:
Állapot;
Városi;
Magán.
Korábban, egészen a 20. század 90-es éveiig közülük csak az első töltött be ilyen fontos társadalmi és közéleti funkciót. Az oroszországi egészségügyi ellátórendszer három iránya csak a szükséges jogszabályi normák elfogadása után alakult ki. Tekintsük mindegyik linket részletesebben.
Az oroszországi egészségügyi igazgatási szervek rendszerét ezen a területen a minisztérium vezeti. Felhatalmazott szövetségi végrehajtó szervként megoldja az ország polgárainak egészségének védelmét célzó állami politika kialakításának és további végrehajtásának problémáit. Ezenkívül más irányító testületek egész hálózata tartalmazza az állami rendszert. Az oroszországi egészségügyi ellátást az Orosz Föderációhoz tartozó valamennyi köztársaság minisztériumai képviselik. Ezenkívül az állami rendszerbe tartoznak a kerületekben, területeken, régiókban, Moszkva és Szentpétervár városaiban található egészségügyi irányítási szervek. Vagyis ez a lista tartalmazza az ország összes tárgyát, valamint az Orosz Orvostudományi Akadémiát. Az oroszországi egészségügyi ellátórendszer feladatai közé tartozik, hogy minden lépést megtegyen az ország politikájának megvalósítása érdekében, valamint különféle programokat hajtson végre az orvostudomány és az azt vizsgáló tudomány fejlesztése terén.
A fenti irányító testületek mindegyike az intézményeknek van alárendelve:
Kutatási tevékenységek vezetése;
Egészségügyi személyzet felkészítése;
Egészségügyi-profilaktikus típus;
Gyógyszertár;
Gyógyszerészeti.
Mindez együtt az államrendszer. Az oroszországi egészségügyi ellátás ebben az irányban magában foglalja a Közlekedési Minisztérium, a Belügyminisztérium és a Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma által létrehozott hasonló intézményeket. Valamennyien nagyszerű munkát végeznek az ország polgárainak egészségének megőrzésében.
Az állami egészségügyi rendszer szervezetei jogi személyek. Ezen túlmenően tevékenységüket az Orosz Föderáció jogalkotási aktusaival, az országot alkotó szervek előírásaival, valamint a regionális és szövetségi egészségügyi hatóságok által kiadott dokumentumok alapján végzik. Ezzel párhuzamosan e terület irányítása és különféle kutatási tevékenységek végzése is megvalósul. Ezenkívül az állami rendszer szervezetei figyelemmel kísérik a polgárok egészségügyi és járványügyi jólétét. Hozzájuk fordulnak az emberek csúcstechnológiás orvosi ellátásért is.
Az ezen irányvonal intézményeinek fő feladata a betegek egészségügyi ellátásának irányítása és szervezése is. Az oroszországi önkormányzati egészségügyi rendszerben vannak kezelési, megelőzési és oktatási intézmények. Ide tartoznak a gyógyszergyárak és a gyógyszertárak is. Ennek a rendszernek az élén az önkormányzati szintű egészségügyi hatóságok állnak.
Sőt, mindannyian nem csak szövetségi, hanem regionális szervek jogi és szabályozási aktusai alapján járnak el, amelyek ezt az irányt vezetik.
Az oroszországi régiók egészségügyi rendszerének fő feladata a lakosság alapellátásának biztosítása, valamint annak egyes speciális típusai. Ezenkívül az önkormányzati egészségügyi hatóságoknak fő tevékenységi körüktől függően:
A népesség szintjének emelése;
A lakosság garantált mennyiségű egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésének biztosítása;
Nem csak az alárendelt szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének ellenőrzése, hanem az egészségügyi és magánrendszerek részét képező szervezetek is.
Az oroszországi régiók egészségügyi rendszerét az országban rendelkezésre álló valamennyi szintű költségvetésből, valamint az erre a célra létrehozott alapokból és egyéb, jogszabályi aktusok által nem tiltott forrásokból finanszírozzák.
Ez az egészségügyi rendszer magában foglalja az egészségügyi és megelőző profilú szervezeteket, valamint az egészségügyi intézményeket. Vagyonuk ugyanabba a rendszerbe tartozik: kutatási, oktatási, gyógyszertári és gyógyászati központok, amelyeket magánszemélyek vagy állami egyesületek finanszíroznak.
Az ilyen intézmények tevékenysége az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályainak, valamint az ország alanyai, regionális és szövetségi egészségügyi igazgatási szervek és helyi önkormányzatok által kiadott szabályozási jogi aktusok keretein belül történik.
Így az oroszországi egészségügyi rendszer vegyes. Jelenleg mindhárom terület együttélését tartják megfelelőnek, mivel ez segíti az orvosi szolgáltatások listájának bővítését, minőségének javítását.
Mennyire hatékony az egészségügyi rendszerünk? Az egészségügyi ellátás Oroszországban közvetlenül az állam érdeke. Hiszen az emberek várható élettartamának növekedésében érdekelt. Hogyan működik az egészségügyi rendszer Oroszországban? Ezen a területen minden országban megtalálhatóak előnyei és hátrányai. Nekünk is vannak.
Így az orosz rendszer pozitív oldala az ingyenes orvosi ellátás garanciája. Ez az ország minden polgárának alkotmányos joga. Ezenkívül ezt a rendelkezést az Orosz Föderáció kormánya által 1998 szeptemberében elfogadott rendelet tartalmazza. Ez a dokumentum felsorolja az ilyen jellegű segítségnyújtás valamennyi típusát, amelyet állami pénzeszközök terhére nyújtanak.
Milyen az egészségügyi rendszer Oroszországban? Társadalmi irányultságú, az emberi egészség megőrzését és megőrzését célzó. Az általános orvosi vizsgálat részeként az orvosok aktív szisztematikus megfigyelést végeznek a lakosság körében. Ezen események célja:
Különféle betegségek azonosítása fejlődésük korai szakaszában;
Betegek beutalása kezelésre vagy rehabilitációra;
Megelőző intézkedések megtétele a betegség kialakulásának megelőzésére, beleértve a beteg könnyebb munkára küldését stb.
Ezenkívül Oroszországban a hangsúlyt a lakosság higiénés oktatására, az egészséges életmódról alkotott elképzeléseinek kialakítására helyezik, amelyet különféle megelőző és higiéniai programok könnyítenek meg.
Az Orosz Föderáció lakosságának egészségügyi ellátása számos olyan problémával szembesül, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a szükséges hatékonysággal működjön.
Tehát az orosz egészségügy hátrányai a következők:
elégtelen finanszírozás;
A kincstár által allokált pénzeszközök irracionális elosztása;
Kiegyensúlyozatlanság az állampolgároknak nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyisége és az ipar rendelkezésére álló források arányában;
Az ápolószemélyzet alacsony képzettségi szintje, elégtelen létszáma, valamint magas munkaintenzitása, ami különösen a járóbeteg gyakorlatban mutatkozik meg;
A polgárok járóbeteg-ellátásban történő megelőző ellátására fordított figyelem hiánya;
Hiányosságok az egészségügyi és ápolószemélyzetet képező orvosképzési rendszerben;
Az orvosok és a nővérek nem hajlandók a legmagasabb szintű megelőző egészségügyi ellátást nyújtani.
Milyen irányba halad a jövőben az oroszországi egészségügyi rendszer? A jelenlegi gyakorlat előnyeit és hátrányait a szakemberek alaposan tanulmányozzák. A helyzet elemzése megfelelő utakat fog javasolni ennek a szférának a fejlődéséhez. Tehát az egészségügyi rendszer javításához szükséges:
Az egészségügyi szolgáltatások struktúráinak optimalizálása és az orvosok funkcionális felelősségének felülvizsgálata, akiknek fel kell hagyniuk a költségigényes és egyben nem hatékony munkával;
Az orvosi főiskolák és egyetemek tantervének megváltoztatása a lakosság alapellátásának oktatásának egyidejű bővítésével.
Ugyanakkor az oroszországi egészségügyi rendszer irányításának fel kell hagynia felügyeleti funkcióival, helyette analitikusra kell lépnie.
Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátásának legfontosabb feladata az ország polgárainak várható élettartamának növelése. Megoldásának egyik módja az összes érdeklődő tájékoztatása az egészségügyi szervezetek teljesítményéről. Ez pedig az új technológiák fejlődésének köszönhetően vált lehetővé. Az Orosz Föderációban való felhasználásukkal létrehozták az "Oroszországi Régiók Egészségügyi Rendszere" legújabb információs bázist, amely szükséges:
A települési és regionális önkormányzatok, valamint az egészségügyben működő szervezetek és intézmények ígéretes munkaterületeinek megvilágítása;
A lakosság motiválása egészségük gondozására;
Kiegészítő intézkedések kidolgozása az egészségügyi szolgáltatások nyújtására;
A legújabb orvosi technológiák bevezetését célzó innovatív programok és projektek lefedettsége;
Az ország lakosságának pozitív attitűdjének kialakítása az egészségügyi ellátórendszer egészéhez.
Mit kínál az „Oroszországi Régiók Egészségügyi Rendszere” információs adatbázis az internetezőknek? Különféle vélemények, hírek és cikkek, amelyeket kormányzati hatóságok tesznek közzé a portálon.
Evgeny Dorofeev, a Gravitációs Vérsebészeti és Transzfuziológiai Osztály vezetője
Habarovszkban összegezték az egészségügy korszerűsítését célzó regionális program végrehajtásának eredményeit, amely az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt logikus folytatása lett.
Prioritásai az anya- és gyermekegészségügy, a szív- és érrendszeri és társadalmilag jelentős betegségek, valamint az egészségügyi alapellátás fejlesztése – mondja Alexander VITKO, a Habarovszk Terület egészségügyi minisztere. – Eközben fontos megteremteni a lakosság egyenlő hozzáférésének feltételeit a minőségi egészségügyi ellátáshoz.
Ezt a lehetőséget három fő feladat megoldása teremti meg: az egészségügyi intézmények tárgyi-technikai bázisának megerősítése; modern információs technológiák bevezetése; az orvosi ellátás szabványosítása.
Sehová sem megy a segítség?
Jelenleg 24 háziorvosi rendelő működik a területen. Lazo. Amur, Nanai, Ulch, Habarovszk régiók.
A mobil csapatok és a modern „kerekes laboratóriumok” célja az orvosi ellátás elérhetőségének és minőségének javítása a vidéki területeken.
Például Komsomolsk-on-Amurban funkcionális alapon szervezték meg a mobil egészségügyi ellátás kerületek közötti központját - ez egy mobil egészségügyi komplexum, több szakaszból álló izoterm furgon (félpótkocsi) formájában. A Területi Konzultatív és Diagnosztikai Központ programja keretében vásárolták meg.
Úgy tűnik, hogy van felszerelés, képzett orvosok, de ...
A régió körzeteiben nem képviselik a lakosság valós igényét a szűk szakemberek tanácsadói vizsgálatára, ami nem teszi lehetővé a mobil teamekben a szakember-összetétel és a munkavégzés feltételeinek minőségi kialakítását – magyarázza Alexander Vitko. - Ezen túlmenően nem becsülik alá a tanácsadó csoportok érkezéséről szóló tájékoztatást, és a betegek távoli falvakból történő vizsgálatra szállítását sem. Ennek eredményeként a mobil orvosi csapat képességeit nem használják ki hatékonyan.
A fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézményhálózat szerkezete három területi zónára oszlik: északi, déli, középső. Az ezen elv szerint kialakított egészségügyi intézményhálózat a területközi központok funkcióját látja el.
Az északi régiók - Ayano-Maisky, Okhotsky, Ulchsky, Tuguro-Chumikansky, Nikolaevsky - lakosai számára a Nikolaev Központi Kerületi Kórházon alapuló települések közötti sürgősségi egészségügyi központ működik.
A Komsomolsk, Amur, Solnechny kerületek, valamint Komsomolsk-on-Amur lakói számára a területközi központ a 7-es számú városi kórház az ifjúság városában.
A Szovetsko-Gavanszkij és Vaninszkij körzet lakosainak szakosított segítségnyújtás érdekében a Távol-keleti Kerületi Egészségügyi Központ Vanino kórháza alapján kerületközi neurológiai osztályt szerveztek.
Jövőre is folytatódik a településközi központok hálózatának kialakítása - miután az önkormányzati egészségügyi intézmények a térség tulajdonába kerülnek. Ez a munka azonban nem lesz elég hatékony anélkül, hogy tudatában lenne annak szükségességének és támogatásának a helyszínen, nevezetesen a régió régióiban.
Jobb körülmények a betegek számára
Tavaly 726 épületet használtak gyógyászati intézményeknek a régióban. Ebből 83-ban volt szükség a vízellátás, a csatornázás javítására, 45-ben volt szükség rekonstrukcióra, 247-en pedig nagyobb javításra.
Tavaly decemberben, az építkezés befejezése után, üzembe helyezték a Piotrovich professzorról elnevezett Gyermekfertőző Kórház épületének bővítményét (az építkezés összköltsége 234,5 millió rubel, a program forrásai 45,6 millió rubel) . A program kezdete óta további 50 nagyjavító létesítmény nyílt meg. A felújítások azonban folytatódnak. Ma 66 helyszínen zajlanak, közülük tízen versenyeznek.
Vjazemszkij, Nanaiszkij, Bikinszkij és a róla elnevezett kerületben tetőcsere, műanyag nyílászárók beépítése, helyiségek átépítése és belső javítása, valamint víz-, csatorna- és áramellátó rendszerek cseréje történt. Lazoban, valamint az 1. számú gyermekklinikán, a 2. számú szülészeti kórházban, a habarovszki 10. számú városi kórház szemészeti épületében.
A régióban azonban még mindig vannak olyan egészségügyi intézmények, amelyek szintén jelentős javításokat igényelnek: két járási kórház az Ulcsszkij járásbeli Tsimmermanovka faluban és az Ohotszki járásbeli Novaja Inja községben.
A Tuguro-Chumikansky kerületben a Központi Kerületi Kórház főépületének javítására vonatkozó fővállalkozó meghatározásának kérdése még nem megoldott.
Kritikus helyzet a Komszomolszk-on-Amur városi Kórház 2-es számú poliklinikáján A létesítmény a város sürgős kérésére került beépítésre 90,4 millió rubel támogatással, amelyből 17,6 millió rubelt folyósítottak.
A szerződés alacsony teljesítésének fő okai: rossz minőségű tervezési és becslési dokumentáció, a megrendelő és a vállalkozó tevékenységei közötti koordináció hiánya, valamint a gyártási folyamat rossz irányítása a létesítményben. A regionális egészségügyi minisztérium szakemberei a megrendelővel és a generálkivitelezővel közösen megbeszélést tartottak, amelyen arról döntöttek, hogyan helyezik üzembe a létesítményt ebben az évben.
Hol szereztél új autókat?
Az elavult orvosi berendezéseket is cserélni kell. Több mint 13 ezer különféle készülék a szakértők szerint csaknem 75 százalékban elhasználódott.
A program kezdete óta a régió egészségügyi intézményei már 883 egységnyi különféle berendezést kaptak (a szállítási terv 71 százaléka), erre 758,9 millió, a tervben 1,4 milliárd rubelt költöttek.
Idén 16 mentőautó beszerzését tervezik a régió régiói számára, ebből négy mentőautót. Amur, Nikolaev, Ulch, Habarovsk és Nanai régiókban már 12 járművet vásároltak.
213 mentőautó kerül felszerelésre és utólagos felszerelésre GLONASS/GPS technológián alapuló eszközkészlettel, 40 mentőállomáson (osztályon) 67 diszpécser munkakör kerül felszerelésre. Mindehhez több mint 13 millió rubelt különítettek el a szövetségi költségvetésből.
Komoly aggodalomra ad okot az egyes területeken tapasztalható akut szakemberhiány. Nehéz helyzet alakult ki például a Vaninsky kerületben. Marina Sidorova, a Vanino Central District Kórház főorvosa szerint azonban a klinikára kapott összes berendezést már felszerelték és üzemeltették képzett orvosok. Hogy mennyire hatékonyan használják az új berendezéseket, azt a regionális egészségügyi minisztérium szakemberei által heti rendszerességgel végzett monitorozás mutatja.
Kezelés a szabványoknak megfelelően
Az egészségügyi szektorban előrelépést tett lehetővé a modern információs technológiák bevezetése. Már 3515 egység számítástechnikai eszközt szállítottak az egészségügyi intézményekbe. Most helyi számítógépes hálózatokat építenek ki, pályázatokat írnak ki telemedicinális eszközök beszerzésére.
Az egészségügy területén egységes állami információs rendszer regionális szegmensének kialakításához egyetlen speciális szoftver beszerzését tervezik az egészségügyi szolgáltatások személyre szabott nyilvántartására, az egészségügyi dolgozók nyilvántartásának és információs rendszerének vezetésére, valamint egészségügyi intézmény elektronikus útleveleként összesen 78,4 millió rubelért .
Fejlesztésének kiemelt irányai, valamint térségünk rokkantsági és halandósági szerkezete segített meghatározni, hogy milyen színvonalú egészségügyi ellátást kell bevezetni az egészségügyi intézményekbe. Ez a betegségek hét osztálya, amelyek együttesen a Habarovszki Terület összes halálozásának 86 százalékát teszik ki: keringési rendszer betegségei, daganatok, sérülések, légzőrendszeri betegségek, emésztőrendszeri betegségek, bizonyos, a perinatális időszakban előforduló állapotok. , a keringési rendszer veleszületett rendellenességei és fejlődési rendellenességei.
Ez az irány a kezdetektől fogva nehézségekkel küzdött – magyarázza Alexander Vitko. - Nem kaptunk ajánlást Oroszország egészségügyi minisztériumától, még a legalapvetőbbeket sem a tarifák kiszámításának, az orvosi ellátás fizetésének eljárásával, a minőségértékelés kérdéseivel stb. Ennek eredményeként saját belátásunk szerint módszertani és szabályozási keretet készítettünk, megszerveztük a Habarovszki Regionális Kötelező Egészségbiztosítási Alap intézményei és a biztosító egészségügyi szervezetek munkájának nyomon követését és koordinálását. 2011-ben pedig 49 szabványt vezettek be 51 intézményben. Idén 59 intézményben már 123 szabványt vezettek be, és 54 ezer beteget látnak el, ami három és félszerese az előző évinek.
Elmagyarázom a járóbeteg osztályon érvényes szabványokat. Az egészségügyi korszerűsítési program csak az egészségügyi ellátás fekvőbeteg szintű szabványainak bevezetését írja elő. Ambuláns szintjének átállását a szabványok megvalósítására 2013 januárjától tervezik. Az ambuláns szakaszban klinikai és statisztikai csoportokat használnak, az alapító és a CHI alap jóváhagyásával. Az orvosi ellátásért a járóbeteg-ellátásban nem a szabványok szerint, hanem a látogatás átlagos tarifái szerint kell fizetni. Most arról döntünk, hogyan lehet a legjobban optimalizálni a járóbeteg-szakrendelések orvosi ellátásának kifizetését. Mindenekelőtt intézkedéseket teszünk az összes egészségügyi szolgáltatás elszámolásának informatizálására, valamint az állampolgárok járóbeteg-ellátási lehetőség kiválasztásához való jogának érvényesülésére.
Mekkora az inger nagysága
A korszerűsítési program egyik fő célkitűzése az „Egészségügy” kiemelt országos projekt keretében az alapellátásban dolgozó orvosok készpénzes kifizetése kapcsán felmerült aránytalanság csökkentése a poliklinikán dolgozó különböző szakorvosok bére között.
Az ösztönző kifizetések összege egyébként meghatározza a nyújtott szolgáltatások mennyiségét és természetesen minőségét is. Így nyilvánul meg valójában az a tézis, hogy „a pénz követi a beteget”. Jelenleg 1655 szakorvos (a járóbeteg osztályon dolgozó orvosok számának 65 százaléka) és 1968 mentős (40 százalék) részesül a járóbeteg-ellátás elérhetőségéért kifizetésben.
A kiegészítő fizetésben részesülő orvosok átlagos havi fizetése 35,3 ezer rubel, az ápolóké pedig 22,4 ezer rubel. Tehát vegye figyelembe: az ösztönző kifizetések átlagos összege havonta körülbelül hét, illetve négyezer rubel. Mellesleg, a járóbeteg osztályon a korszerűsítési alapok terhére történő kiegészítő kifizetésekhez kizárólag az orvosok és az ápolónők jogosultak. Sajnos a támogatási és kiszolgáló személyzet részére további kifizetések nem teljesíthetők a program forrásai terhére.
A program megvalósításának másik jellemzője, hogy a szövetségi modernizációs források csak a kötelező egészségbiztosítási rendszerben működő intézményekhez irányulhatnak. Ami a költségvetésből finanszírozott 23 intézményt (pszichiátriai kórházak, tuberkulózis és nemi klinikák, vérátömlesztő állomások, árvaházak, szanatóriumok) illeti, ebből a programból nem kapnak forrást.
Lesz pénz – lesz személyzet?
Térségünkben minden második orvos és minden harmadik mentős már átlépte az ötvenéves mérföldkövet. Közben csaknem tíz évig tart egy szakember kiképzése.
A régióban a legóvatosabb becslések szerint a felsőfokú orvosi végzettségű szakorvosok körében négy és fél ezer fő (a szükséglet 44 százaléka), a középfokú orvosi végzettségű szakorvosok körében pedig hat és félezer (39,4 százalék) a hiány. .
Az egészségügyi dolgozók kirívó hiánya oda vezetett, hogy sokan közülük több munkakört össze kell vonni. Ez a városokban és a kerületi központokban történik. A régió távoli és nehezen elérhető szegleteiben a helyzet általában zsákutca.
A probléma különösen a Vaninsky kerületben vált kiélezetté, ahol szinte senki sincs, aki megvizsgálja és kezelje a lakosságot.
A régió egészségügyi minisztériumában reménykedve tekintenek a nemes orvosi hivatást választó hallgatókra. Jelenleg 345-en iratkoznak be a Távol-Kelet Állami Orvostudományi Egyetemre és 120-an a Habarovszki Állami Egészségügyi Főiskolára.
A Távol-Kelet Állami Orvostudományi Egyetemen a célzott oktatásra 68 helyet jelöltek ki erre az évre. 146 személytől érkezett beutaló. Köztük négy a Vaninsky kerületből. Az elmúlt öt évben egyébként 12 vaninói lakos volt az egyetemet végzettek között. De csak négyen tértek vissza dolgozni a környéken.
Tárt karokkal fogadná e régió fiataljait a Habarovszki Állami Egészségügyi Főiskola is, ahol 108 célpontot jelöltek ki. Hatan vártak Vaninótól, de egyetlen beutaló sem érkezett.
Például 15 megcélzott munkavállalóból 12 visszatért a habarovszki régió egészségügyi intézményeibe.
– A szakorvosok megtartásának leghatékonyabb mechanizmusa a céleloszláshoz való visszatérés lehetne a diploma megszerzése után – véli az egészségügyi miniszter. - Az ilyen javaslatokat (a terület kormányzója és az Orosz Föderáció elnökének meghatalmazott képviselője a távol-keleti szövetségi körzetben írták alá) elküldtük az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának. A válasz nem – nem lesz visszatérés a terjesztéshez.
Eközben az egészségügyi dolgozók anyagi ösztönzést kapnak a regionális költségvetés terhére megtakarítási tőke formájában. Az összeget 50 szakorvosi alapbér összegében utalják ki. Adja hozzá a körzeti együtthatót és a szolgálati időre vonatkozó százalékos bónuszokat. Úgy tűnik, három évig dolgozott a régióban, és kérem, szerezze meg a tőkéjét. Ám az elmúlt három évben mindössze 18 ilyen jelentkező érkezett, jól látható, hogy ez sem pótolja a régiókban tapasztalható létszámhiányt.
A fiatal szakemberek vidékre való beáramlásának további ösztönzője volt Vlagyimir Putyin kezdeményezése - egymillió rubel "emelő" pénzeszközök elkülönítése a "Zemsky Doctor" szövetségi program keretében.
Idén 54 millió rubelt utaltak ki régiónkra. 17 szerződést már megkötöttek. Ebben a hónapban várható a klinikai gyakorlatot és rezidensképzést befejező szakorvosok fő beáramlása.
Mária JUS.
Fotó: Vjacseszlav REUTOV.
Az AiF-Kamcsatka tudósítója találkozott neurológus Anatolij Nikolaev akik a harmadik évezred elején kaptak orvosi képzést. A beszélgetés az orvostudomány reformjáról, a jelenlegi orvosok munkájukhoz való hozzáállásáról, az oroszországi orvosi gyakorlat fejlődésének kilátásairól és még sok másról szólt.
Tatyana Boeva, honlap: Anatolij Vjacseszlavovics, hogyan értékeli személyesen az orosz orvostudomány mai helyzetét?
Anatolij Nyikolajev: Ma a gazdag orosz betegek gyakran mennek Nyugatra, Izraelbe kezelésre. És ugyanazok az európaiak speciális orvosi túrákat szerveznek Moszkvába, Szentpétervárra, Novoszibirszkbe. Azt mondják, hogy a gyógyszerünk elmaradott, de ők maguk jönnek hozzánk kezelésre!
Nemrég egy barátomnak volt hasonló élménye. Egy nő, egy átlagos neurológus Oroszországból, Izraelben járt. És hirtelen epilepsziás rohamot kapott a tulajdonosok fia. Az orvos segítséget nyújtott, és részletesen leírt mindent, amit a beteg kezelése és gyógyulása érdekében meg kell tenni. Hamarosan, miután visszatért Oroszországba, az orvost felhívták Izraelből, és azt mondták, hogy a professzor, akinek fiát kezelik, nemcsak lenyűgözte az orosz orvos betegéhez való hozzáállásának műveltségét és alaposságát, hanem elfogadta is. módszere, az összes találkozó átírása!
Nem titok, hogy a kínaiak orvoslásuk évszázados hagyományai ellenére gyakran jönnek például Novoszibirszkbe gerincsérülések kezelésére és rehabilitációjára.
Igen, a magasan specializált ellátásban, például az agysebészetben, a transzplantációban, a nyugati orvoslás előrébb jár – jobb a finanszírozásuk az ilyen nagy szakosodott központokra és a személyzetre. Nálunk éppen ellenkezőleg, szinte minden szakterületen óriási az orvoshiány.
- Nem is olyan régen végzett az orvosi egyetemen. Hová mennek leggyakrabban a fiatal diplomások?
Az én számomban például az egyik lány kozmetikushoz, a másik manikűröshöz járt. Ott néha többet keresnek, mint én! Sokan elmennek a nagy gyógyszergyártó cégek úgynevezett orvosi képviselőihez, tárgyalnak professzorokkal, hogy tisztességes pénzért új gyógyszereket említsenek előadásaikon, és jó tulajdonságokat adjanak nekik. De vannak hozzám hasonló orvosok is – altruisták, akik hivatásból jöttek az orvostudományba, egyszerűen azért, hogy embereket kezeljenek.
– Ön szerint hol van a leggyengébb pontja az orosz gyógyászatban?
Kisvárosokban és falvakban, ahol az orvostudomány egyszerűen eltűnik. Van egy igazi fék - a technológiai segítség hiánya: nincs tomográf, számítógépes diagnosztika, MRI.
De egyszer még egy vidéki orvos is sikeresen tudta kezelni a betegeket anélkül. És most az orvos néha rá sem néz a betegre, amíg meg nem kapja az összes vizsgálat eredményét ...
Egyes betegségek valóban szinte azonnal diagnosztizálhatók a beteg vizsgálata és a vele folytatott beszélgetés alapján. De sok olyan betegség van, amelynek tünetei elmosódnak, amikor az új elemzők és eszközök, például az MRI használata csökkenti a hiba valószínűségét. Végül is a helyes diagnózis a siker 80%-a. Például a végtagok gyengesége a stroke jelének tekinthető, de ha kiderül, hogy rosszindulatú daganat metasztázisai az agyban, akkor a stroke kezelésére szolgáló gyógyszerekkel provokáljuk növekedését ...
- Ön örökletes orvos?
Nem, nem volt orvos a családunkban. Csak arról van szó, hogy amikor elvégeztem a gimnáziumot, a szüleimmel egyeztettem, hogy merre menjek. Az apa több lehetőséget is kínált. Az egyik műszaki egyetem autószerelő szakra, a másik orvosi egyetem. Édesapám önzetlen életszemléletű és emberekhez való hozzáállása, mindig mindenkinek segített, kisegített a bajban, igyekezett az ember kedvében járni. És ezt továbbadta nekem. Édesanyám pedig háztartást, tisztaságot tanított, tőle van bennem a rend és az aprólékosság vágya a részletekben. Ő volt az, aki azt mondta nekem: menj el orvoshoz, fehér köpenyben fogsz járni, és nem ácsorogsz az autók alatt! ( nevet).Aztán a harmadik évezred küszöbén még szovjet visszhangok voltak a társadalomban, az orvosok nem szolgák, hanem magas értelmiségiek és nagyon tisztelt emberek. Szóval úgy döntöttem. És amikor a második évben elkezdtem a kórházi osztályokon gyakorolni, végre rájöttem, hogy nem tévedtem a választással. Kommunikáció az emberekkel, a vágy és a képesség, hogy segítsünk, enyhítsük a fájdalmat – ez az enyém. A bonyolult esetek nagyon vonzóak voltak: mindenképpen a dolog végére kell jutnom, minden aprósághoz, hogy kiderítsem a probléma gyökerét. A főiskola után azonnal bekerültem az orvosi intézetbe, majd miután elvégeztem, visszatértem szülőfalumba vidéki orvosnak.
Miért hagytad el a falut?
- Két és fél évig dolgoztam otthon. Távollétem alatt felére csökkent a falu. Vannak idős emberek és drogosok, akik kendert termesztenek. Sajnos a falvakban megszűnik az oktatás, az orvostudomány, csak a munka elérhetősége, és oda vonzzák az embereket, ahol van. Az orvostudomány csak a nagyvárosokban fejlődik, a kicsikben pedig negatív irányba megy. Ez nem normális!Nagyon remélem, hogy a magas vezetés észhez tér és visszaadja a gyógyszert a falvaknak, különben egyszerűen kihalnak! A faluban nőttem fel, és most ott élnék és dolgoznék, ha legalább lenne kilátás. De nem – sem maguknak, sem a gyerekeknek. Nincs munka, nincs társadalmi struktúra. Két gyermekem volt, és gondolnom kellett rájuk. A feleségemmel úgy döntöttünk, hogy megpróbálunk a fejlődő Krím-félszigetre költözni. Megérkeztünk Szevasztopolba. De kiderült, hogy ugyanaz a név, mint a Krím: magasak az árak, alacsony a fizetés - nem tudtam eltartani belőle a családomat. Az interneten találtam egy üresedést a Vilyuchinsky kórházban, felhívtam a főorvost. A feltételek megfeleltek: szolgálati háromszobás lakást adtak, tisztességes fizetést. Igaz, két díjért kell dolgozni: poliklinika, kórház, otthoni ügyelet.
- És az ilyen kemény munka nem okoz csalódást?
Sokat tudok, nem fogok csalódni. Szeretem a szakterületemet és általában az orvostudományomat. Tudományosan nálunk sajnos gyenge, kevés pénz jut, főleg kutatómunkára, ez pedig taszítja a fiatalokat. De másrészt jönnek a képzett személyzet, és ez nagyon fontos!
- Hogyan vélekedik arról, hogy most éppen ezek a munkatársak járnak magánklinikákra?
– Sajnos a magánorvoslás fő feladata, hogy pénzt keressen a klinikának. Ezért a főorvos még szakorvos felvételekor is először azt nézi, hogyan működik az orvos, és hagy-e pénzt keresni másoknak? Pl. sebészhez, szemészhez, neurológushoz küldjön egy beteget konzultációra... És ott nem betegeknek hívják az embereket, hanem klienseknek. Ezért az áltudományok és az áldoktorok gyakran virágoznak a magánklinikákban, különösen a nagyvárosokban. Ott még olyan diagnózist is diagnosztizálhatnak, mint „karma megsértése”.- Képzelje el, hogy Ön az egészségügyi miniszter. Mi változna az orosz gyógyászatban?
Miniszter úr – nem valószínű! ( nevet). De ha bűvész lennék... azt csinálnám, hogy több orvos, kevesebb leterheltség és több idő jutna a betegek vizsgálatára. 15 perc fejenként nem elég! A terapeutának naponta legfeljebb 30 beteget kell ellátnia! Neurológus - 18. Nekünk, neurológusoknak 22 percünk van egyre. Ez elég, ha az ügy egyszerű. Mi van, ha bonyolult? Néha nem elég 40 perc...
Anatolij NIKOLAEV. 1983. november 29-én született Kamen-Rybolov faluban, Primorsky Kraiban, egy vadász családjában. Az Ussuriysk Orvostudományi Egyetemen szerzett orvosi asszisztenst, a Vlagyivosztoki Egészségügyi Intézet orvosi karán, neurológiára szakosodott. Nős, két gyerek.
