Köz-magán partnerség a regionális egészségügyi rendszerben. Az oroszországi magánorvoslás fejlődése a köz-magán partnerség intézményéhez kapcsolódik. Telek biztosítása

Fotó az nd.edu oldalról

Folytatódik az egészségügy fejlesztésére vonatkozó hosszú távú stratégia tervezetének nyilvános vitája. Az egészségügyi minisztérium 2014 decemberében terjesztette elő azt a dokumentumot, amely meghatározza, milyen legyen az egészségügyi ellátás 2030-ra, és vegyes visszhangot váltott ki. A stratégia egyik legvitatottabb területe a köz- és magánszféra közötti partnerségek (PPP) fejlesztése az egészségügyben. A dokumentumból kitűnik, hogy az Egészségügyi Minisztérium a szövetségi tulajdonú egészségügyi infrastruktúra fejlesztését tervezi, költségvetésen kívüli finanszírozási források bevonásával. Emellett az állam a lehető legnagyobb mértékben ki akar vonulni a gazdasági funkcióktól, ezt a felelősséget a magánvállalkozásokra hárítja, és csak az ellenőrzési funkciót hagyja meg. Cserébe a magánkereskedőknek ígéretet tesznek arra, hogy biztosítják projektjeik megtérülését, "feltéve, hogy az államnak az állampolgárok egészségügyi ellátásával kapcsolatos szociális kötelezettségei megmaradnak".

Az Egészségügyi Minisztérium már létrehozta a PPP koordinációs tanácsát, amelynek ki kell dolgoznia az üzleti közösség számára javasolt megrendeléscsomagot, le kell írnia a tipikus projekteket, segítenie kell a befektetőket a regionális hatóságokkal való együttműködésben, és kedvező feltételeket kell teremtenie az üzleti részvételhez. Az irányítást Szergej Kraevoj miniszterhelyettes felügyeli. Elmondása szerint leginkább az alapellátásban és egyes high-tech egészségügyi ellátásban szeretnének üzletet látni. Az alapellátás nem igényel nagy kiadásokat, és várhatóan a közeljövőben a kötelező egészségbiztosítási program keretében egészségügyi ellátást nyújtó intézmények 15%-a magán lesz. A régiókban nagyon hiányzik bizonyos típusú high-tech orvosi ellátás, például hemodialízis központok, sugárterápia, költséges kutatásokat végző központosított laboratóriumok, ezért ezeknek a területeknek a fejlesztését a vállalkozásokra akarják bízni.

Az állam határozza meg a PPP fejlesztésének prioritásait, „a lakosság orvosi ellátási szükségletei és az állam ellátási képessége alapján” – mondta a miniszterhelyettes a kerekasztal-beszélgetésen „A gyakorlati megvalósítás problémái. PPP projektek az egészségügyben." „A valóságban ez így néz ki: az állam megrendelést ad a szolgáltatások mennyiségére, minőségére és gyakoriságára, tarifákat határoz meg, és hosszú távú szerződést köt, a magánvállalkozások pedig mindent megtesznek ennek érdekében” – magyarázta Kraevoy. Szerinte a magánberuházások igénye 300 milliárdtól ezermilliárd rubelig terjedhet. A tárca azonban egyelőre nem tudja biztosan megmondani, hány szerződést köthet magánszervezetekkel, és milyen javaslatok várnak.

Hogy néz ki most

Jelenleg a PPP kifejezés az állam és a vállalkozások közötti kapcsolat bármely formáját jelöli: a vegyesvállalatok létrehozásától a kormányzati megrendelés leadásáig. A PPP-nek azonban csak egy típusát rögzítették jogilag szövetségi szinten: a koncessziókat. A koncessziós szerződésekről szóló 115-FZ törvény cikket tartalmaz az egészségügyi intézményekről. Ilyen együttműködéssel a pályázat útján kiválasztott cég az intézmény rekonstrukciójába, felszerelésébe fektet be, azt a megállapodásban meghatározott időtartamra kezelésbe veszi, és a kötelező egészségbiztosítási rendszerben orvosi segítséget nyújt, miközben kereskedelmi szolgáltatásokból pénzt keres.

Mihail Zurabov, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium volt vezetője arról beszélt, hogy az állam nem tud és nem is szabad egyedül kezelni az állampolgárokat. A PPP Fejlesztési Központ szerint azonban a törvény 2005-ös elfogadása óta mindössze 18 koncessziós szerződést kötöttek az országban. Különösen az egyik novoszibirszki szülészeti kórház, a kazanyi családtervezési központ, valamint a moszkvai 63-as városi klinikai kórház került át a koncesszióba (jelenleg felújítás alatt állnak, és nem fogadnak betegeket). Az Egészségügyi Minisztérium szerint – és ez a stratégiában is tükröződik – a projektek kidolgozását hátráltatja a PPP-ről szóló szövetségi törvény hiánya. Ezt a hiányt részben pótolják az egyes projektekre kidolgozott regionális törvények (a koncessziós projektekkel együtt jelenleg 23 egészségügyi PPP projekt valósul meg a régiókban).

A koncessziók mellett a szakértők a PPP-kre példaként említenek néhány vegyes vállalatot a hatékony keresletű régiókban, például a Medsi klinikahálózatot és a moszkvai polgármesteri hivatalt. E konstrukció szerint az állam az épületet és a földterületet fekteti be a projektbe, a magántulajdonos pedig nagyjavításokat végez, berendezéseket vásárol és kezeli az intézményt, bevételhez jutva fizetős szolgáltatásokból. Elterjedt a magán dialízisközpontok együttműködése a területi CHI alapokkal. Azok a régiók, amelyek nem rendelkeznek saját forrással a dialízisközpontok építésére, kereskedelmi struktúrákhoz „rendelik” a létrehozását. A központ megépítése után a régió megvásárolja egy magántulajdonostól a dialízis jogát a központjában, és a tarifák nagyon eltérőek lehetnek. Az állampolgárok számára a dialízis a kötelező egészségbiztosítás része, így a régió nem tagadhatja meg a központ szolgáltatásait. Ezenkívül az orosz kormányzati szervek gyakran bevonnak magánvállalkozásokat a kiszervezett szolgáltatások nyújtására. Például egyes mentőállomások olyan közlekedési társaságokkal működnek együtt, amelyek járműveket és sofőrszemélyzetet biztosítanak. Az autók a nap 24 órájában szolgálatot teljesítenek az állomáson, és ezt az időt az OMS alapjából fizetik ki az eredetileg egyeztetett tarifák szerint.

Milyen lesz a PPP-törvény elfogadása után?

Az Állami Duma első olvasatban elfogadta a PPP-ről szóló szövetségi törvényjavaslatot, amelynek lehetővé kell tennie a partnerség különféle formáit, nem csak az engedményeket, és már a tavaszi ülésszakon elfogadhatják. A PPP keretében az állam határozza meg az egészségügyi szolgáltatások mennyiségét és minőségét, a létesítmény tulajdonjogának megtartása mellett. A magánpartner a maga részéről bevételhez jut szolgáltatásnyújtási díjak, valamint a projektmenedzsment kockázataiból való részesedés formájában. Lehetővé válik egy olyan konstrukció megvalósítása, amelyben a beruházó kész tárgyakat bérelhet és kezelhet, felszerelési és használati kötelezettséggel. Igor Lanskoy egészségügyi miniszter tanácsadója más ígéretes területeknek nevezte a távoli településeken mobil egészségügyi központok létrehozását, az állami klinikákkal kötött szerződések szerinti klinikai vizsgálatot és az onkológiai vizsgálatok tömeges tesztelését.

Larisa Popovich, a Nemzeti Kutatóegyetem Közgazdasági Főiskola Egészségügyi Közgazdaságtani Intézetének igazgatója szerint a PPP-mechanizmus az egészségügyben a világ számos országában jól bevált. Oroszországban az okozta a nehézségeket, hogy a törvény nem kínál mást, csak egy koncessziót, ami nem minden esetben alkalmas az egészségügyi ellátórendszer számára - klasszikus koncesszió esetén az állam elveszítheti az irányítást az egészségügyi intézmény felett, a szakértő mondta. Ráadásul nehéz nagy projektekre motiválni a magánkereskedőt, aminek a megtérülésével problémák adódhatnak. Orosz körülmények között minden lehetséges PPP-modellnek ki kell fejlődnie, véli Popovich, de szerinte a legígéretesebb olyan forma, mint a vezetői szerződések."A világgyakorlatban a szerződések széles körben elterjedtek - egy magánkereskedő bevonása a szolgáltatások teljesítéséhez" - mondta Popovich a MedNovostinak. - Szolgáltatások, amelyekért felelős, az állam utasítja, hogy magánpartnert végezzen saját erőforrásai - idő, személyi, pénzügyi - terhére. És ehhez bizonyos preferenciákat biztosít számára, amelyek versenyelőnyt biztosítanak számára a piacon. A szerződésforma lehetővé teszi a PPP meglehetősen tágan megfogalmazását, a vállalkozások bevonását a társadalmilag jelentős funkciók ellátásába, ebben most az Egészségügyi Minisztérium is nagy kilátásokat lát."

ProetContra

Ljudmila Stebenkova, a moszkvai városi duma egészségügyi és közegészségügyi bizottságának elnöke szerint sok országban egyáltalán nincs közegészségügy. Különösen Franciaországban, "amelynek egészségügyi rendszerét a világ egyik legjobbjaként ismerik el", a hatóságok szerződéseket kötnek magánklinikákkal, és fizetnek nekik a nyújtott szolgáltatásokért. „Ennek a politikának az a fő gondolata, hogy az állam csak a nyújtott egészségügyi szolgáltatást fizesse, és nem viseli a kórházak fenntartásának terhét” – jegyzi meg Stebenkova. - Ma rengeteg egészségügyi intézményünk van, kolosszális pénzt költünk a fenntartásukra, ráadásul rosszul ellenőrizzük a költekezés folyamatát. Ugyanakkor a városnak nincs elég pénze ahhoz, hogy az egészségügyet tisztességes állapotba hozza. És ha egy magán egészségügyi központ pénzt fektet be javításokba és berendezésekbe, akkor a szolgáltatások általános szintje, beleértve a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtottakat is, növekedni fog.

A Pirogov orvosmozgalom végrehajtó bizottságának tagja, professzor, az Orosz Föderáció elismert tudósa, Jurij Komarov a maga részéről teljesen helytelennek tartja a Franciaországgal való összehasonlítást, mivel a GDP 12,5%-át költik egészségügyre. ellátás és évente több mint kétezer euró lakosonként.Sőt szerinte Franciaországban Oroszországgal ellentétben az orvosi ellátás zömét a háziorvosok adják, a magánkórházak közül pedig a legnagyobb arányt a nem -profit szervezetek. A Bloomberg ügynökség szerint Franciaországnál jobb teljesítménymutatókat mutató Spanyolország tapasztalatai sokkal hasznosabbak lennének Oroszország számára – mondta a szakember. Spanyolországban, ahol az egészségügy hatékony állami-költségvetési modellje alakult ki, először magáncégek kezelésébe akarták átadni az állami kórházakat, de aztán az orvosok nyomására ezt megtagadták.

Alexander Saversky, a Betegvédők Ligájának vezetője úgy véli, hogy a hazai egészségügyben a PPP a fizetős szolgáltatások számának növekedéséhez vezet. "Az önkormányzati egészségügyi intézmények kezelésének megtagadása nem más, mint az ingyenes gyógyszerellátás megnyirbálása és a magánvállalkozások további pénzkereseti lehetősége" - mondja Saversky. Elmondása szerint a magánklinikák eddig nem igyekeztek belépni a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe annak alacsony tarifái miatt. Ráadásul a vállalkozás nem támaszkodik a kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos munkára, miután komolyan befektetett az önkormányzati kórház javításába és korszerűsítésébe.

A stratégiatervezetet a magánorvoslás képviselői is bírálták. Az Országos Orvoskongresszus közéleti mozgalom képviselői az egészségügyi miniszterhez intézett beszédükben írják: „a stratégia nem tükrözi a mai valóságot, sőt bizonyos szempontból ellentmond annak. A politikai és gazdasági problémák súlyosbodása Oroszországban és a világban, az ezt követő szankciók, a nemzeti valuta összeomlása - mindez komoly forráshiányt vált ki az orvostudományban - személyi, pénzügyi, termelési. Emellett a fellebbezés szerzői megjegyzik, hogy a dokumentum nem tartalmaz olyan mechanizmust, amely meghatározná, „mi is lesz pontosan a PPP”. „A kereskedelmi vállalkozások szerepének és részvételének erősítése az állami feladatok végrehajtásában a PPP-k funkcióin keresztül önmagában is releváns tézis, és jó módszer a kockázatok mérséklésére, de a PPP-k egészségügyben való működésének kulcsparaméterei nagyon homályosak. ” – áll a dokumentumban. Az Országos Orvosi Kongresszus képviselői arra kérik az Egészségügyi Minisztériumot, hogy hallgassa meg a közösséget és fejezze be az egyik fő iparági projektet, különben az egészségügy újabb haszontalan dokumentum elfogadását kockáztatja.

Ez az anyag egy speciális cikksorozat harmadik része, amelyben a MedNovosti ismerteti az "Orosz Föderáció egészségügyi fejlesztésének stratégiája a 2015-2030 közötti hosszú távú időszakra" fő irányait. A nyilvános véleményezés és véglegesítés után a stratégiát megfontolásra megküldik a Biztonsági Tanácsnak és a kormánynak. Ez a dokumentum meghatározza, hogyan fog fejlődni az orosz egészségügy a következő években. Íme a stratégia fő irányai:

1. Az állami garanciaprogram fejlesztése.

2. a szolidaritás és a társadalmi egyenlőség elvein, valamint a biztosítási elvek kiterjesztése alapján.

3. Az ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak programjában nem szereplő biztosítottak részére történő további egészségügyi vagy egyéb szolgáltatások nyújtásának fejlesztése (a kötelező egészségbiztosításon felül).

4. A köz-magán partnerségek fejlesztése az egészségügyben.

5. Területi és szakmai elvek szerint alakult állami egészségügyi szervezetek fejlesztése.

6. Az egészségügyi dolgozók kötelező akkreditációjának bevezetése.

7. Az egészségügy informatizálása.

8. Vertikális ellenőrzési és felügyeleti rendszer kiépítése az egészségügyi szektorban.

9. Gyógyszerekkel és gyógyászati ​​termékekkel való ellátás.

10. Az egészségügy felgyorsult innovatív fejlesztése az orvosbiológiai és farmakológiai kutatások eredményeire alapozva.

Irina Reznik

Megjegyzések (26)

11.02.2015 13:46

Összességében jó cikk.
Csakhogy a címben van egy hiba: „Egészséges üzlet”, „Business for Health” legyen. Nyilvánvalóan a gépi fordítás, mint mindig, elhomályosítja a történések lényegét. Szomorú, hogy az állam fejvesztéssel vág bele ebbe az üzletbe. Oroszország nem Franciaország, és nem is Spanyolország. Nem az a baj, hogy kevés a rendkívül hatékony menedzser az orvostudományban – az utóbbi években úgy tenyésztették őket, mint a nyíratlan kutyákat, hanem az, hogy az illetékesek éheződiétán akarják tartani a közegészséget. Egyébként a Szovjetunióban is így volt, tehát itt a legteljesebb az utódlás. A Cosentuciya közvetlen megsértéséről nincs mit mondani, sajnálom, mindezen újítások során ezek nyilvánvalóak. A bölcs és korrupt ügyvédek azonban mindent úgy igazolnak, hogy a szúnyog ne ássa alá az orrát.

11.02.2015 14:50

Yosef Itshok Schneerson

Ez a 10 pontos terv naiv. A tehetetlenség nagyon erős az orvosi világban. És ez abban nyilvánul meg, hogy az orvosi marketing továbbra is a kommunikációra és a szolgáltatások értékesítésére irányul. Annyira történelmileg történt, hogy érthető, és ami a legfontosabb, egyszerű. Az értékesítés a legegyszerűbb dolog a modern üzletben. A világ megváltozott. És ha korábban a cég arra törekedett, hogy a lehető legtöbb fogyasztó számára ismertté tegye terjesztésen és merchandisingon, designon, nyomtatott és televíziós reklámokon, (a jövőben) közösségi hálózatokon és kontextuson, natív hirdetésen és minden egyéb kommunikáción keresztül, akkor most ideje megnyugodni. Mindenki tud rólad. Mindegyik társaságról, minden tüsszentésről, nyögdécselésről, zokogásról. Nem okoz nehézséget, ha tudni akarsz rólad. Nem kell "felismerhető képet" létrehozni. Nem kell harcolni az eladások növeléséért. megismétlem magam. Már mindenki tud rólad. Csak arról van szó, hogy nem vagy érdekes. Nem érdekes a fogyasztó számára. És a fogyasztó nem akar pénzt fizetni.

11.02.2015 14:56

Yosef Itshok Schneerson

Nem vagy érdekes. Ez az egyszerű gondolat, ha megfelelően megértjük, megfordítja a marketingesek és a cégtulajdonosok elméjét. Egyszerű és egyértelmű, de a vállalkozások túlnyomó többsége határozottan elutasítja. Hatástalan reklámkampányok, hiábavaló erőfeszítések a következő szintre lépésre, értékesítők képzése... ezek mind egy dologtól való elszakadási kísérletek: az igazságtól. Mert az Ön vállalkozása nem érdekes ügyfelei számára. Sőt, gyakran előfordul, hogy vállalkozása még nem érdekes az Ön számára. Ebben az esetben az új kommunikáció vagy az aktív eladásösztönzés segít? Nem soha. De könnyen kialakítják a munka megjelenését.
A hírnév, mint a marketing operandusok egyike, értelmét veszti. Mindenkinek megvan. Csak akarni kell találni – és meg is fogod találni. Senki nincs kitiltva a Google-ból. az orvosi marketing feladatát másként kell megfogalmazni. Mit kell tenni, hogy az emberek meg akarjanak találni?

11.02.2015 15:02

Yosef Itshok Schneerson

Most az orvosi marketing arra helyezi őket, hogyan közvetítsék a jó hírt a kórház, az orvosi szolgáltatás létezéséről és a számukra kedvező árakról. Az oroszországi orvosi piac nem messze van a „Megnyitottuk” banner kedvenc formátumától. Ez unalmas. Ismétlem, mindenki tud rólad. Kétlem, hogy a járásban vagy a régióközpontban van olyan ember, aki nem tud a körzeti kórház létezéséről. És az, hogy egyre többen fognak tudni rólad, és egyre súlyosabb leszel a szemükben - a helyzet nem fog változni. Hírnév, hírnév, vezető pozíciók, díjak száma - ez ok arra, hogy büszke legyél magadra ("Megnyitottuk"), de ez egyáltalán nem ok arra, hogy kapcsolatba lépjünk Önnel. Ez nem egy ügyfélszerzési eszköz, függetlenül attól, hogy milyen piacon tartózkodik. Nem az a fontos, hogy mit csinálsz, hanem az, hogy hogyan csinálod. És itt kezdődnek a problémák, mert az állami orvoslás sorban állás, figyelmetlenség a beteg iránt és általános rendetlenség. A fogyasztó eljön és megbánja. És csak akkor térjen vissza, ha az alternatívák még rosszabbak.

11.02.2015 15:43

Abuzus

Yosef Yitzhok Schneerson számára a marketinghallgatókról szóló érvelése valószínűleg meggyőzi őket. Mert igazak, ha valaki pitét árul. Vagy divatos kütyük. De. Az orvostudomány nem szolgáltatás, hanem segédeszköz. És itt teljesen más a logika. Például. Oroszországban évente több százezer vakbélműtétet végeznek. Mindenhol. Mert ahogy itt is, az idő a döntő, nem pedig a személyzet képzettségi szintje és a kórház felszereltsége. Ezért fenn kell tartani a sürgősségi sebészeti ellátás struktúráját ott, ahol lakosság van. Nem beszélve a fertőző patológiáról, traumatológiáról stb.. A költségvetés terhére természetesen. A beteg pedig elviseli a sorban állást, a rendetlenséget és a figyelmetlenséget, mert lyukas gyomrával nincs hova mennie. Mindezen viták oka a hatalmon lévők gazdasági tehetetlensége. Ezért a fecsegési kísérletek az egészségügyi rendszer csődjének eltitkolására. Különösen vicces a növekvő gazdasági összeomlás hátterében.

11.02.2015 15:48

Yosef Itshok Schneerson

az abuzusért
El sem tudod képzelni, mennyire vicces a sajátoddal: "mi nem szolgáltatásokat nyújtunk, hanem emberek életét mentjük meg." Nem fáradt?
"Oroszországban évente több százezer vakbélműtétet végeznek" - mindegyikre szükség van? Nézze meg a szövettan, és "hirtelen" kiderül, hogy a vakbélgyulladás 98%-a hurutos volt. Oroszról fordítunk oroszra - nem kellett műteni. Egyébként a hatalmas Kínában, ahol egymilliárddal többen élnek, mint Oroszországban, alacsonyabb a vakbélműtétek száma, mint Oroszországban. Gondolkoztál már azon, hogy miért?

11.02.2015 16:31

Maradi

„Az orvostudomány nem szolgáltatás, hanem segédeszköz” – mondják azok az idióták, akik nem tudják eladni szolgáltatásaikat.

11.02.2015 17:17

Doktor A.S.

Röviden, Sklikhasovskie ... Nincs pénz, el kell venni az ügyfelektől / betegektől. Ki ad - kezelni úgy, ahogy kell, aki nem ad - kezelni a pénzért. És törvényben formálissá tenni, hogy a nép ne piáljon.

11.02.2015 17:24

Doktor A.S.

Yosef: „a DLS bevezetésével az egyszerű vakbélgyulladásban szenvedő operált betegek aránya felnőtteknél 28-31%-ról 5,5-8%-ra (Ermolov AS et al., 1987), gyermekeknél 38,3%-ról 6%-ra csökkent. , 2% (Yudin Ya.B. et al., 1990 "- hol élnek ezek a csikatilok, akiknek 98%-a egyszerű vakbélgyulladás? Nem ott van, ahol évente 400 ezer vesét ültetnek át? ;-)


12.02.2015 08:50

Realista

Doktor A.S. számára
"felnőtteknél 28-31%-ról 5,5-8%-ra csökkent" - tényleg csökkent? Igaz igaz? Vagy „csökkentik” az országunkban elfogadott séma szerint – „tiltsák be a hurutos szó beírását a serkentőszerek megvonásának fájdalmáról szóló történetekben”?

12.02.2015 08:53

Meglepődött

"Óriási pénzt költünk a karbantartásukra, ráadásul rosszul tudjuk ellenőrizni a kiadásaikat." - csodálatos. Nem tudják ellenőrizni az alárendelt intézmények pénzkiadásait, de azt feltételezik, hogy a nem nekik alárendelt magánkórházakban, klinikákon meg tudják majd szervezni az ellenőrzést? Csodálatos!

12.02.2015 08:58

Realista

"mert lyukas gyomrával nincs hova mennie" - ez egy tipikus példa az állami orvos gondolkodására.
"a beteg kibírja a sorban állást, a rendetlenséget és a figyelmetlenséget" - és miért KELL mindezt elviselnie a betegnek? Miért nem lehet rendetlenség, sorok nélkül megszervezni a kezelést és figyelmesnek lenni a betegre? Csak ne énekelj alacsony fizetésről szóló dalokat – elegem van belőle. Biztos vagyok benne, hogy hiába emelik a fizetést 100-szorosára, akkor sem a rendetlenség, sem a beteg iránti odafigyelés nem fog kitörni. Nekem úgy tűnik, hogy a rendetlenséget és a figyelmetlenséget a személyzet butasága és a munkaképtelenség okozza. Mindenki tudja, hogyan kell felfújni a pofáját és kiabálni az "orvosi segítségről" és a megmentett életek ezreiről, de már nincs elég agy ahhoz, hogy káosz és felhajtás nélkül megszervezzék a munkáját.

12.02.2015 10:42

Doktor A.S.

Realista, ahol laparoszkópia van, és ott szinte mindenhol van, ott alacsony az "egyszerű" aránya. Kivéve, ha összeesküvésre gyanakszik, hogy elrejtse őket. Ugyanakkor egy fordított összeesküvés léte is – amely a változatlan függelékek 99%-os eltávolításáról szóló pletykák terjesztése – szintén elfogadható.

12.02.2015 11:39

Realista

"ahol laparoszkópia van" - olvassa kevesebbet a szovjet újságokban (c) Preabrazhensky professzor. Laporoszkópia létezhet, de nincs orvos, vagy az eszköz nincs sterilizálva, vagy általában - "vonakodás". Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb kórház a régi szabály szerint csinálja - "vágd és nézd meg". És ha már levágtad, akkor - "vágjuk le, biztos nem lesz rosszabb." Aztán ezt levágják, és vakbélgyulladásnak nevezik, bár lehetett közönséges kólika.
Én személy szerint az egyszerű vakbélgyulladás 98%-ában hiszek. Hiszek! Azonnal és ingyenesen, de elhiszem. És nem hiszek az értelem csodáiban és az orosz orvoslás sikerében.
miért nem hiszek? Hanem azért, mert mindennap látok egy általános rendetlenséget.

12.02.2015 11:42

Fásult

Az orvostudomány származéka. Időből, életmódból, gondolkodásmódból, műveltségből. Általánosságban elmondható, hogy az orvostudomány mint funkció paradoxonnak tűnik a mai orvosi vitákban. Valójában nagyon-nagyon keveset változott az elmúlt 10-20-100 (helyettesítsd a megfelelőt) évben, és a "főnök, minden elment!" stílusban állítja. örök és hihetetlen mennyiségű.
Ez az egykor tanult igazságok meggondolatlan, nem szkeptikus megközelítéséből fakad. Az igazságok nem mentek sehova, de a függvény a változás lényege, a mozgás és a tetején lévő szinusz pontosan ugyanaz, mint hanyatláskor, a függvény válasza csak egy sorozat lehet, és nem egyetlen szám mindig.

12.02.2015 12:06

Abuzus

Yosef Itshok Schneersonnak Hmm. Kezdetben a sebész nem "hurutos gyulladást" operál, hanem olyan beteget, akinek klinikai képe a műtéti katasztrófáról. Megbocsátható a zavarodottságod. Ön könyvelő, nem orvos, ezért sok árnyalat érthetetlen az Ön számára. Ezenkívül a hasi szervek akut betegségének megerősítéséhez vagy kizárásához továbbra is szüksége van egy sebészre egy csomó diagnosztikai asszisztenssel. A művelet végrehajtásának megtagadása néha felelősségteljesebb, munkaigényesebb és költségesebb a könyvelésben, mint a beavatkozás elvégzésére vonatkozó döntés. Az egészségügyi könyveléssel kapcsolatos felületes ismerkedésemből kiderült, hogy a fő költségek a személyzetet és az infrastruktúrát jelentik, nem a gyógyszereket és az eldobható csengőket és sípokat. A finanszírozás romlása az elsődleges. A többi csak következmény, és erről írok. És nem a diagnózis nehézségeiről. A laparoszkópia bevezetése egyébként megnövelte a vakbélműtét költségeit, hiszen a költségeket tekintve aligha olcsóbb, mint maga a műtét.

12.02.2015 12:32

Abuzus

Egy realistának.Azaz azt akarod mondani, hogy lehet sokkmunkát szervezni a szélhámosokkal? Fáradt vagy és nem hiszel. A lényeg az érzelem. Személy szerint az Ön kívánságait. Jó lenne tudni, hogyan motiválná a személyzetet. Milyen varázsszer? Ha működő, mondhatni, formában bemutatod, zseni leszel. Az ember akkor vált emberré, amikor munkatermékeket kezdett cserélni a család, a klán stb. tagjaival. A társadalom pedig egy ilyen csere funkciója. Nincs csere, nincs társadalom, ami azt jelenti, hogy nincs állam, ipar, orvostudomány és egyebek. Amit a saját szemünkkel látunk. A hatalmas terület, a természeti erőforrások halmaza, a még mindig intelligens és teljesen részeg munkanélküli lakosság jelenlétében bekövetkező összeomlás és leépülés a minden téren egyenlőtlen munkaerőcsere eredménye. Az orvostudományban is. És a te nyögésed a pusztában kiáltó hangja. Gazdasági. Amúgy állami orvos nem létezik. Az orvostudomány nem szolgáltatás, hanem szolgáltatás. A társadalom, nem az egyén.

12.02.2015 14:11

Realista

az abuzusért
"motiválta a személyzetet" - milyen naiv dolgokat írsz. Tényleg azt hiszi, hogy a fizetésemelés motivációt ad a minőségi és becsületes munkához? Te magad hiszel ebben a hülyeségben? A személyzet már régen megtanulta utánozni a munkát, de nem foglalkozni a munkával. Tényleg azt gondolja, hogy ha egy körzeti orvos fizetése hirtelen 100 ezer rubel lesz, akkor azt fogja javasolni a betegnek, hogy nem Oscillococcinum with Arbidol takony?

12.02.2015 15:56

Yosef Itshok Schneerson

"Egy orvosnak nem szabad eladnia semmit" - kellene. El kell adnia tudását, ügyességét, idejét. Az orosz orvoslásban nagy probléma az orvosok sorban állása és durvasága. A sorban állástól és a durvaságtól könnyű megszabadulni. Ehhez csak biztosítást kell bevezetnie családonként 300-500 dolláros áron. Minden orvoslátogatás alkalmával be kell venni az ún. 20-40 dolláros másolatot minden látogatásért, még akkor is, ha a látogatás célja, hogy Önre nézzen, és ugyanazt a gyógyszert írja fel, mint legutóbb. Ha türelmetlen az összetett elemzések, például az MRI elvégzéséhez, a másolat elérheti a 130 dollárt. Továbbá, ha látogatása nem tervezett, hanem sürgős volt, akkor a biztosítás csak a kezelési költség 70 százalékát fedezi.

12.02.2015 17:38

a vendég

Talán egyetértek Schneersonnal, de nem mindenben. A biztosítás jelenlegi formájában a biztosítás paródiája. A páciens mindent megkap, amit a CHI Programban előírnak, függetlenül attól, hogy mennyit fizetett. Ez nem CASCO vagy OSAGO, ahol a biztosítás összegét határozzák meg, és nem kapsz többet. Készíthet természetesen klasszikus biztosítási konstrukciót: ha felhasználja a biztosítási összeget, maga fizesse tovább. De a társadalom erre teljesen felkészületlen. Sokan fognak szenvedni. Ezzel az eljárással a legnagyobb elégedetlenséget a nem dolgozó nyugdíjasok fejezik ki. És ez a választók legaktívabb része. A biztosítási összeget életük során objektív okok miatt nem tudták felhalmozni. Ezért csak a kivetítésről beszélsz. A közeljövőben nem lesz újabb gyógyszerünk. Lassan megpróbálják a lakosság egy részét "magánkereskedőkhöz" szoktatni, akik először szolgáltatásokat nyújtanak: egy részét a kötelező egészségbiztosításból, egy részét - pénzért. És akkor – mindezt pénzért. De ismét a tarifák ... Vajon a magáncégek beleegyeznek ebbe.

12.02.2015 18:24

Szarvasgomba

A hurutos vakbélgyulladás körülbelül 98 százaléka, sírtam. Azonnal világos, hogy ők nem sebészek és nem a témában. Tapasztalataim szerint a flegmonok 97 százaléka, hurutos egységek, elhanyagolt egységek, és inkább a kazuisztika kategóriájából. Előttem 2x többet műtöttek a függelékek, nálam azonnal a felére esett a százalék. Az explicit klinikával járó vakbélgyulladás egyáltalán nem igényel laparoszkópiát, potenciálisan veszélyesebb, mint maga a műtét. Aki azt állítja, hogy nem kell fizetni, hiszen az idiótáktól nem lesz jobb, ez a redneck indoklása. Ami a köz-magán partnerséget illeti, a lényeg a megvalósítás, sok a beszélgetés, kevés a döntés. Megértem az emberek félelmét amiatt, hogy odaadjuk a pénzt, de nem fognak ránk figyelni. Valódi biztosítással, ahol az orvos nem rabszolga, ezek a félelmek gyorsan elmúlnak, megszűnik a düh és a középszerűség.

12.02.2015 19:32

Josef, az utolsó megjegyzésed egyenesen a lényegre vonatkozik, de mikor lesz? Valószínűleg nem ebben az életben.
A lakossági önrészekről beszéltem a tüntetésen, persze nem egy nem támogatta, nekik minden ingyen kell! És ez tényleg kevés van hátra, így a választókat nem érdekli. "Kellene"

13.02.2015 08:49

Yosef Itshok Schneerson

a Vendég számára
"Ugyanannyi biztosítási összeget felhalmozni az életében" - számomra úgy tűnik, hogy nem igazán érti a biztosítási rendszerének lényegét. Az állam fizeti a nem dolgozó nyugdíjasokat. Nem emlékszem a pontos összegre, és lusta vagyok rákeresni, de valahol évi 10 ezer rubel körül mozog. Ugyanakkor a nyugdíjasok egy része évente 100 és 500 ezer rubelért orvosi segítséget kap. Egyetértetek azzal, hogy az a rendszer, ahol mindenki annyit tesz a bankba, amennyit csak tud, és annyit vesz el, amennyit akar, nagyon instabil és teljesen igazságtalan, hiszen aki utoljára éri el a potot, az csak a csupasz alját kapja meg.
"szoktatni a lakosságot a" magánkereskedőkhöz "" - gondoljunk bele. Nyugdíjas nem megy magánkereskedőhöz, szegény. Ebből kifolyólag valaki először valódi pénzt fizet be a CHI pénztárába, és mivel nem tud állami segítséget kapni (a nyugdíjasok megették a szart), elmegy egy magántulajdonoshoz és ott fizet. Becsületes? Kétszer fizetett, de csak egyszer kaptam segítséget.

13.02.2015 10:38

Rotterdami őrület

A pénzzel kell kezdeni, mint mindig. Általában minden rajtuk múlik. És minél többet beszél valaki az önzetlenségről, annál valószínűbb, hogy ha nem próbál meg minél nagyobb összegért "feloldani", akkor legalább rávenni, hogy áldozza fel az érdekeit valaki más érdekében.

13.02.2015 10:47

Yosef Itshok Schneerson

Milyen problémái vannak az orosz orvoslásnak? A fő probléma az emberekkel van. Az emberek többségében, akiknek fogyasztása korántsem „státusz” jellegű, hanem a valós életszükségletek kielégítését célozza. Igen, ezek nagyrészt az áruk és szolgáltatások magas költségeire vezethetők vissza. És ez a magas költség észrevehető mértékben mesterségesen alakul ki. Nos, a természetes monopóliumok (egy körzeti klinika is természetes monopólium) áruinak és szolgáltatásainak szisztematikus tarifáinak emelése az állam gazdaságpolitikájának következménye. De az áruk és termékek magas költsége nagyrészt az elosztás eredménytelenségéből adódik (az tiszti főorvosok és a vezérigazgatók képtelenek megszervezni a kezelési folyamatot).

Az Orosz Föderáció Kereskedelmi és Iparkamara adott otthont az Orosz Föderáció Korszerűsítési és Technológiai Fejlesztésének Előmozdításával Foglalkozó, Az Orosz Föderáció Korszerűsítésével és Technológiai Fejlesztésével foglalkozó Nemzetközi Együttműködési Albizottság ülésének, valamint RF CCI Public-Private Partnership Bizottsága a „Köz-magán partnerség az egészségügyben” témában.

Jelen volt Jekaterina Popova, az RF CCI orosz gazdaság modernizációját és technológiai fejlesztését elősegítő bizottságának elnöke, Ivan Blanarik, az egészségügy és a gyógyszeripar modernizációja és innovációja terén folytatott nemzetközi együttműködési albizottság elnöke, tanácsadó. Igor Lanskoy RF egészségügyi miniszternek, Konsztantyin Gertsevnek, a moszkvai régió egészségügyi miniszterének helyettesének és másoknak.

Az ülést Jekaterina Popova nyitotta meg és vezette. Beszélt a köz-magán társulások helyzetéről a világban és Oroszországban. A nyugati országokban 10 év alatt a PPP széles körben elterjedt, számos formája és iránya van. A magántőke részvételével megvalósuló projektek az infrastruktúra, a közlekedés, a lakásépítés stb.

Oroszországban a PPP még mindig elterjedt főként az útépítésben, és még mindig kevés az interakció a kormány és az üzleti élet között e tekintetben. Ezzel kapcsolatban több PPP-kerettörvény is készül. Ami az orvostudományt illeti, Jekaterina Popova szerint 2200 milliárdos beruházásra van szükség az egészségügyi rendszer korszerűsítéséhez. rubel, csak regionális kórházakat kell építeni 500-nál többet, az állam önmagában 80-100 évig tartana. Jelenleg a PPP-nek csak egy formája létezik az egészségügyben – a BOT (Built-Own-Transfer), ugyanakkor a szövetségi törvény és a koncessziós minta-szerződés rugalmasságának hiánya is megfigyelhető. Felhívták a figyelmet a szabványos koncessziós szerződések kötelező jellegére, valamint a PPP-konstrukció megvalósításának lehetetlenségére, amelynek értelmében a befektető utólagos felszerelési és használati kötelezettség mellett bérelne és kezelne kész objektumokat.

Igor Lanskoy elmondta, hogy a 2005-2013 közötti időszakban. a minisztérium 1000 milliárdot különített el az egészségügy korszerűsítésére. 632 milliárd rubel. Ennek ellenére az alap több mint egyharmada még frissítésre szorul, miközben az állam előtt álló fő kérdés a fogyasztó egészségügyi szolgáltatás-választási jogának biztosítása. A válság sújtotta az állam szociális programjait, kimerültek az állami finanszírozási keretek, a kormánynak szüksége van magánpartnerekre.

A minisztérium a PPP irányában gyűjti a pozitív tapasztalatokat és a régiókban kidolgozott javaslatokat. Igor Lanskoy kiemelte a Brjanszki, Cseljabinszki régiókat, Csuvashiát. A köz- és a magánszféra együttműködése már kezd kialakulni olyan területeken, mint az MRI, a hemodialízis, a fogászat. Az ígéretes területek között Igor Lanskoy mobil egészségügyi központok létrehozását nevezte meg távoli településeken, orvosi vizsgálatot az állami klinikákkal kötött szerződések alapján, valamint az onkológia tömeges tesztelését.

A tárca az együttműködés fontos elemének tekinti a szakszemélyzet képzését, átképzését, továbbképzését, a fő kihívás ma a PPP-mechanizmuson alapuló folyamatos képzési rendszer bevezetése.

Oleg Shagako, a Public-Private Partnership Fejlesztési Központ ügyvezető igazgatója előadást tartott a PPP-projektek oroszországi egészségügyi megvalósításának tapasztalatairól és főbb problémáiról, valamint statisztikát adott a koncessziós szerződésekről és a PPP megállapodásokról. Jelenleg 23 projekt valósul meg a régiókban, ebből 18 koncessziós szerződésen alapul. A vezetők között van Tatársztán és Novoszibirszk, ahol 3 ilyen projektet hajtanak végre, PPP-mechanizmussal már épült egy egészségügyi központ. Oleg Shagako a PPP különböző formáinak komparatív előnyeiről is beszélt.

Larisa Popovich, a Nemzeti Kutatóegyetem Közgazdaságtudományi Felsőoktatási Iskola Egészséggazdaságtani Intézetének igazgatója megnevezte azokat a fő problémákat, amelyek véleménye szerint felmerülnek majd a PPP intézet egészségügyi fejlesztése során - a hatékonyság ellenőrzésének hiányát. projektek, a magánbefektetők elégtelen motivációja. Ezenkívül az interakció mély formáinál problémák adódhatnak a projektek megtérülésével, ha azok nem elég népszerűek a fogyasztók körében. Larisa Popovich szerint az objektumok közös tulajdona egyáltalán nem alkalmas PPP-re az egészségügyben. A kiút lehet egy olyan forma, mint a vezetői szerződés.

Számos más előadó és szakértő is felszólalt, kiemelve a köz- és magánszféra közötti partnerségek területén a jogszabályok javításának, a PPP-konstrukciók külföldi alkalmazásának, valamint az üzleti élet és a tudományos orvostársadalom együttműködésének kérdéseit.

Az esemény eredményeként határozatot fogadtak el, amelyben a szakértők javaslatokat gyűjtöttek a PPP-mechanizmusok alkalmazására vonatkozóan az iparba történő befektetések vonzására, a jogszabályok javítására és a fejlett orvosi technológiák bevezetésére.

A magántőke belépése az egészségügyi szektorba ma globális trend. Az innovatív kezelési gyakorlatok bevezetése, a klinikák technológiai felszereltsége, az egészségügyi ellátás színvonalának javítása, az egészségügyi szektor új intézményi struktúra kialakítása szükségessé teszi a magánbefektetések vonzását.

A köz- és a magánszféra partnersége számos fontos társadalmi-gazdasági probléma megoldásának hatékony eszköze, beleértve a betegellátás minőségének javítását és a költséges kezelési módok elérhetőségét, valamint az információs rendszer korszerűsítését, az orvosi végzettség javítását. személyzet. „Amint azt a világgyakorlat mutatja, az állam és a vállalkozások közös munkája mind a kötelező egészségbiztosítási rendszerben, mind az egészségügyi rendszer korszerűsítését célzó projektekben a köz-magán társulások alapján hatékonyabb, mint azokban az esetekben, amikor az egészségügyi rendszer tönkremegy. kizárólag az állam fennhatósága alá tartozik. Oroszországban még csak most kezd kialakulni a magánbefektetők integrációja az állami egészségügybe. Az állam kész arra, hogy felhasználja a magánszektor professzionalizmusát és tapasztalatát a projektfinanszírozás modern formáinak kidolgozásában, az ingatlankezelés megszervezésében és a létesítmények gazdasági tevékenységében” – mondta Szergej Kraevoj, az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterhelyettese. Az Orosz Föderáció 2020-ig tartó időszakra szóló hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepciója tartalmazza az egészségügyi szolgáltatások állami és magánszolgáltatói közötti versenyben fennálló egyensúlyhiányok megszüntetésének feladatát. Az ilyen interakciókhoz azonban nincs elegendő szabályozási támogatás. Oroszországban. Ma nemzeti szinten csak a magántőke bevonásának folyamatait szabályozzák a társadalmilag jelentős objektumok építésében, amit a 2005-ben elfogadott "A koncessziós szerződésekről" szóló szövetségi törvény is alátámaszt. A köz- és magánszféra közötti partnerség alapjairól szóló szövetségi törvény tervezete, amely tovább határozza meg e terület fejlesztésére vonatkozó szabványokat, jelenleg kidolgozás alatt áll, és jóváhagyási szakaszban van. Az egységes szövetségi törvény hiánya ellenére jelenleg 61 régió fogadott el helyi törvényt a köz- és magánszféra közötti partnerségről (PPP).

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint az Orosz Föderáció 24 régiójában aktívan fejlődnek infrastrukturális projektek a köz-magán társulások keretében: feldsher-szülészeti központok, háziorvosi rendelők és családorvosi központok. Így a PPP-ket az egészségügyben Tatár, Észak-Oszétia-Alánia, Kabard-Balkária, valamint Novoszibirszk, Szamara, Belgorod, Nyizsnyij Novgorod, Leningrád, Vologda, Lipetsk, Kaluga, Rjazan, Szverdlovszk és Rosztov régiók fejlesztik. , Sztavropol területe és Moszkva városa. "Most a legtöbb régió aktívan dolgozik az outsourcing módszerén, amikor az egészségügyi intézmények tevékenységében nem szereplő funkciókat külső szervezetekre ruházzák át – ez is egy köz- és magánszféra partnersége" – mondta Veronika Skvorcova orosz egészségügyi miniszter közleményében. beszéd a XII. Nemzetközi Befektetési Fórumon Szocsiban.

A köz- és a magánszféra közötti partnerségi mechanizmusok megvalósítása hosszú távú projektek megvalósítását feltételezi a szociális szférában, a magánbefektetők belépési követelményeinek csökkentése pedig javítja az új biomedicina-technológiák beszerzésére vonatkozó jogszabályokat, fokozza a beszerzés innovatív fókuszát. rendszer egészét, valamint a beruházások és az erőforrások felhasználásának, valamint a gazdálkodás hatékonyságának növelését.

Az ilyen projektek megvalósításának gyakorlata manapság számos kulcsfontosságú partnerségi modellt foglal magában, ideértve a gazdálkodó szervezet által meghatározott ideig tartó üzletvitelt, az infrastrukturális létesítmények magánbefektetők általi építését és üzemeltetését, valamint az új létesítmények létrehozásának tőkefinanszírozását. A PPP megvalósításának ígéretes területe a kötelező egészségbiztosítási rendszer. A kötelező egészségbiztosítási alapok részleges beszámításának lehetőségének gyakorlati bevezetése a magánrendelői kezelések esetén nagyban hozzájárul a magánszektornak a lakosság egészségügyi ellátásának rendszerébe való integrálásához, az önkéntes egészségbiztosítás fejlesztéséhez, az egészségügy fejlesztésébe beruházó egészségügyi szervezetek és vállalkozások nyereségének adóztatásának változása.

„Az egészségügyi ellátás minőségére és elérhetőségére vonatkozó egységes követelményeken alapuló, nyílt versenykörnyezet kialakítása a különböző tulajdoni formákat képviselő egészségügyi szervezetek állami garanciaprogramjában való részvétel keretein belül befolyásolja a tárgyi eszközök fenntartására fordított állami kiadások csökkentését. egészségügyi ellátás. Szeretném megjegyezni, hogy 2010 óta megkétszereződött a területi kötelező egészségbiztosítási programokban dolgozó magán egészségügyi szervezetek száma. Idén a magánszervezetek növekedése 14,7 százalékos, 600-ról 1251-re. 2014-re pedig már 1655 magánszervezetet regisztráltak a CHI területi kirendeltségei rendszerében, ez az összes 17%-a. A köz-magán partnerség további aktív fejlesztése érdekében célszerű megfontolni a beruházási komponens CHI tarifába történő beépítését, amely vonzóbbá és gazdaságilag indokolttá teszi ezt a részvételt. Jelenleg az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma a Kötelező Egészségbiztosítási Alappal közösen végzett ilyen számításokat, és javaslatokat dolgozott ki a végrehajtási algoritmusokra” – mondta Veronika Skvortsova, az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere. a Szövetségi Tanács 2013. október 16-i ülése.

Általánosságban elmondható, hogy a 2014–2016-os új kötelező egészségbiztosítási program jelentős lépés az állami kiadások optimalizálása és az egészségügyi szervezetek számára a befektetések vonzására vonatkozó egyértelműbb szabályok megalkotása felé.

Az egészségügyben az állam és a vállalkozások közötti partnerségek gyakorlatának kiterjesztésének globális trendje számos megismételt modell kidolgozásához vezetett a PPP-projektek megvalósítására. A PPP-mechanizmusok bevezetése lehetetlen az ország sajátosságainak figyelembevétele nélkül: szervezeti felépítés, jogszabályok, befektetési környezet. Ezért Oroszország számára a világgyakorlatban létező interakciós formák közül csak néhány elfogadható.

Ígéretes modell lehet különösen a magánpartnerek által az állami egészségügyi szervezetek újjáépítésére irányuló munka végrehajtása, valamint ezen intézmények infrastruktúrájának működtetési és fenntartási jogának megszerzése olyan időszakra, amely megtérül a pénzügyi befektetéseiken. Ez a modell az állam számára előnyös, ha nincs elegendő forrás egy egészségügyi intézmény önálló rekonstrukciójához. Ennek a modellnek egy változata állami és vállalkozási megosztott finanszírozást feltételez, amelyben a kezdeti szakaszban a magánpartner végzi a beruházások 100%-át, majd az objektum üzembe helyezését követően az állam a kezdeti költségek egy részét több éven keresztül megtéríti. . Egy új intézmény építése megoldja a régió egészségügyben a szűkös egészségügyi ellátási lehetőség miatt sürgető problémáit.

Szintén az orosz gyakorlatban alkalmazható az a modell, amely szerint az állam saját költségén orvosi szervezetet épít fel, majd azt vételi joggal bizalmi magánpartnernek adja át. Ennek az interakciós modellnek a megválasztásának oka lehet a befektető hiánya az építkezés kezdeti szakaszában, valamint a probléma gyors megoldásának szükségessége, valamint az egészségügyi szervezet működésének és az ellátás biztosításának lehetetlensége. magánpartner részvétele nélkül.

Ezen túlmenően nagy lehetőségek rejlenek abban a modellben, amelyben az egészségügyi szervezet felépítését magánpartner végzi az állami utasításoknak megfelelően, majd az építkezés befejeztével az infrastruktúra átadásra kerül egy olyan partnerhez, aki megkapja a jogot. egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani és egészségügyi szervezetet irányítani. Az így keletkező nyereség ugyanakkor fedezi a költségeket, és a kockázatok figyelembevételével biztosítja a szükséges befektetési megtérülést. Ennek a modellnek az az előnye, hogy az állam fizet mind a fizetős egészségügyi szolgáltatásokért, mind a CHI rendszerben nyújtott szolgáltatásokért. Ezen túlmenően a fenti modellek mindegyike megköveteli a magánpartner tevékenységének nyomon követésére és ellenőrzésére szolgáló mutatók felállítását.

Oroszországban annak ellenére, hogy a PPP az orvostudományban szövetségi szinten fejletlen, sikeres regionális projektek vannak. „Számunkban azt tervezzük, hogy koncepciót dolgozunk ki a PPP fejlesztésére, kidolgozzuk a helyi projektek modelljeit, és ennek alapján olyan szabályozási dokumentumcsomagot készítünk, amely lehetővé teszi ezeknek a projekteknek a megismétlését és a vállalkozások aktívabb bevonását a munkába. . Ezenkívül optimalizálnunk kell a tarifákat oly módon, hogy vonzóbbá tegyük őket a befektetők számára ”- mondta Ljalya Gabbasova, az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterének asszisztense.

Az egészségügyi szolgáltatások terén az állami politika kulcsfontosságú intézkedései egy önszabályozási modell kialakítására irányulnak, amelynek kialakítása a köz- és a magánszféra közötti intenzív interakció keretében valósul meg. A PPP-mechanizmusok országos szintű bevezetése felgyorsítja az egészségügyi szolgáltatások piacának fejlődését, valamint hozzájárul a hatékony versenykörnyezet kialakításához, optimalizálja a pénzügyi erőforrás-gazdálkodást, javítja a nyújtott szolgáltatások minőségét és számának növekedését. Emellett a köz-magán partnerségek fejlesztése hatással lesz az egészségügyi beruházások megtérülésének növekedésére, a kedvező befektetési légkör kialakítására, valamint az állami kezességvállalás gyakorlatának bevezetésének felgyorsulására.

Egészségügyi Szervezet

Muszlim Muszlimov:

Muszlim Muslimov veled van az "Orvosi menedzsment" programban. Témánk a „Köz-magán partnerség az egészségügyben a gyakorlatban” címmel. Vendégem Dzhaparidze Roman Mirabovich,

Az első kérdésem hagyományos: milyen egészségügyi trendeket lát vállalkozása fejlődésében, esetleg nemzetköziek keretében? Hová fogunk eljutni a következő 3-5 évben?

Roman Japaridze:

Először is köszönöm a meghívást és a felvetett témát. Valójában nagyon aktuális és időszerű. Jelenleg az egészségügyi szektor trendjei között valószínűleg a köz- és a magánszféra partnersége az alapvető – ez az a téma, amiért ma itt gyűltünk össze. Ez egy nagyon ígéretes és releváns téma a szociális szféra, és különösen az egészségügy számára. Valójában most minden területen aktívan fejlődnek a köz- és a magánszféra közötti partnerségi mechanizmusok – mind a szociális, mind a közlekedési infrastruktúrában, az informatikai technológiákban és valószínűleg a társadalom minden területén. De az egészségügyben valójában a PPP (úgy hívják így rövidítve) már régóta szerepel ezen a területen. Ma ezeket a mechanizmusokat széles körben alkalmazzák számos projektben, mind a régiókban, mind Moszkvában és Szentpéterváron.

Mit jelent? Ha az állam nem rendelkezik elegendő forrással sem az egészségügyi intézmények felszerelésére, sem azok megfelelő formába hozására, vagy egyszerűen nincs elég forrása egy bizonyos orvosi tevékenységi terület beindításához, akkor egy egészségügyi intézmény segítségét veszi igénybe. magánpartner. A magánpartner befekteti a pénzét, rekonstruálja, létrehozza ezt az egészségügyi infrastruktúrát, vagy ő maga végez utána egészségügyi szolgáltatásokat, vagy a kész tárgyat átadja az államnak, de bizonyos feltételekkel. Ez a tendencia elvileg, mint mondtam, nemcsak az egészségügyben, hanem más területeken is benne van. Ennek ellenére ez a tendencia aktívan, nagyon aktívan fejlődik, nagyon sok projekt van most szövetségi, regionális, sőt önkormányzati szinten is. Cégünk különösen beruházási projektek megvalósításával foglalkozik.

Muszlim Muszlimov:

Hogyan látja ezt a piacot? Hogyan alakul a következő 5 évben, vagy merre tart a cége?

Roman Japaridze:

Az ingyenes (betegeknek ingyenes) orvosi ellátás területén fejlődünk. Egyértelmű, hogy nekünk, az államnak ez nem ingyenes, ezt a kötelező egészségbiztosítási pénztárak finanszírozzák. Ennek ellenére minden egészségügyi szolgáltatásunkat, amit gyógyászati ​​központjainkban nyújtunk, ingyenesen biztosítunk a lakosság számára. A kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások után a távorvoslási technológiák jelentik a fő trendet. Korszerű informatikai rendszereink vannak, melybe minden egészségügyi központunk integrálva van, ezeket magunk fejlesztjük. Segítségükkel bevezetjük praxisunkba a távoli távorvoslási tanácsadást. Ez nem csak egy orvos-orvos vagy orvos-beteg konzultáció, valami olyan, mint a Skype vagy egy analóg, nem, ez egy speciális technológia, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy bizonyos döntést hozzon a páciens kezeléséről. Ez egy döntéstámogató rendszer. Vagyis maga a gép mondja meg az orvosnak, hogy az orvosi ellátás eljárásai és szabványai szerint milyen döntést kell hozni. Természetesen az orvos maga választja, figyelembe véve a jelzéseket. Vagyis a magánorvoslás globális, mondjuk az egészségügyi szektorba való terjeszkedésére koncentrálunk, azzal a céllal, hogy valószínűleg a versenyt fejlesszük és segítsük az állami rendszereket.

Muszlim Muszlimov:

Kérjük, meséljen részletesebben projektjéről. Tudom, hogy több mint 30 klinikája van, és ha jól értem, a hemodialízis mellett továbbra is van vágy a növekedésre, a szolgáltatások poliklinika profilúvá bővítésére. így van?

Roman Japaridze:

Igen, 2012-ben kezdtük el az első projektjeink megvalósítását. Ma több mint 30 orvosi központtal rendelkezünk az Orosz Föderáció 10 tagországában. Ezek Kosztroma, Kirov, Voronyezs, Leningrád, Omszk, Tyumen, Kemerovói régiók, Hanti-Manszijszk Autonóm Kerület, Ivanovskaya oblast, valamint a Tyva Köztársaság. Jelen vagyunk ezekben a témákban.

Minden a hemodialízis központokkal kezdődött. Valóban, az állami intézményeket modern eszközökkel szereltük fel, ott javításokat végeztünk és kezelésbe vettük. Idővel rájöttünk, hogy mondjuk el kell térni a pácienssel való interakció szélesebb formátumára, az egészségügyi szolgáltatások teljes ciklusának elvégzésére. Nem a kötelező egészségbiztosítás finanszírozása szempontjából drága szolgáltatást kihúzni, hanem pontosan a beteg mozgásának teljes ciklusát átvenni a járóbeteg-ellátás alapszintjétől kezdve az újraélesztéssel, laboratóriumi diagnosztikával, körbejárással. óra kórház, és így tovább. Ez a megközelítés lehetővé teszi a beteg mozgásának teljes ellenőrzését az orvosi ellátás minden szintjén. Most éppen ez felé haladunk, ezért távolodunk el a hemodialízistől, és többek között poliklinikákat hozunk létre. Pontosan a poliklinikai kapcsolatot szeretnénk fejleszteni, ez a legrelevánsabb, a legkeresettebb hazánkban. Ön maga is ismeri poliklinikáink helyzetét, különösen a régiókban. Ez társadalmilag nagyon fontos téma. Ezért most a PPP projektek poliklinikai szintű megvalósítását javasoljuk.

Muszlim Muszlimov:

Roman Mirabovics, a kötelező egészségbiztosítási díj mennyiben elegendő a poliklinikai irányú fejlődéshez? Ha jól tudom, a magánorvosi központok high-tech orvosi diagnosztikát (CT, MRI) fejlesztenek, mert ott magasabb a tarifa. Szerintem te is tudsz róla. Ön szerint mennyire lesz ígéretes? Ki van számítva a pénzügyi modell?

Roman Japaridze:

Nem titok, hogy a tarifák, különösen a közönséges, mondjuk az egészségügyi szolgáltatások esetében, gyakran nem versenyképesek abban az értelemben, hogy nem veszik el a befektetéseink kedvét. De az általam említett telemedicinális technológiák használatának, valamint a létesítmény hozzáértő menedzsmentjének, az összes üzleti folyamat, egészségügyi folyamatok hozzáértő adminisztrációjának köszönhetően többet tudunk megtakarítani. A bértömeg csökkentésével, olyan informatikai rendszerek és informatikai funkciók használatával, amelyek helyettesítik azt a szokásos személyt, aki korábban ezt a feladatot egy hétköznapi rendelőben látta el. Valahol csökkentjük a területet. Például bementünk a régióba, odaadtak 3000 négyzetmétert, és azt mondták, hogy régen volt itt egy poliklinika, amely 50 ezret szolgált ki a csatolt lakosságból. Azt mondtuk, hogy 1000 négyzetméter elég lesz, hogy pontosan ugyanannyi hozzátartozó lakosságot kiszolgáljunk. Csodálkoztak: „Hogyan? Volt egy őrünk, volt liftünk, egy személy, aki méri a nyomást, aki kitölti a dokumentációt, aki kiadja... "Ezeket a folyamatokat modern berendezések váltják fel, amelyek lehetővé teszik, hogy csökkentsük költségeinket, minél kevesebbet használjunk a lehető legkevesebb helyet, minimalizálja a dolgozók számát... Ennek köszönhetően természetesen sikerül megtakarítanunk és valahogy pörögnünk, túlélnünk, sőt idővel megtérülnünk a költségeinkkel.

Muszlim Muszlimov:

Hány beteg jár át Önnél évente? És mennyit csinálsz hemodialízist?

Roman Japaridze:

A statisztikák szerint most, hogy ne hazudjak, nem árulom el, de határozottan több mint 2000 hemodializált betegünk van. Van egy kis klinika Kostromában, ahová körülbelül 5000 embert kötünk. A poliklinika munkáját tekintve ez nem sok, de ez volt az első tapasztalatunk, egy pilot projekt, amit megvalósítottunk. 3 év alatt láthattuk, hogyan tudunk hozzáértően élni a kötelező egészségbiztosítási tarifával, megértettük ennek működését, és készen állunk arra, hogy megismételjük tapasztalatainkat. Most sok tárggyal tárgyalunk egy járóbeteg-szakrendelés megszervezéséről. Ez nem jelenti azt, hogy elhagytuk a hemodialízis központokat, szükség van rájuk. Minőségi felszerelés, minőségi szolgáltatás hiánya a nefrológiai betegek körében mindenesetre fennáll. Szintén hajlamosak vagyunk feltölteni, hogy minden rendben legyen nálunk, hogy gyalogosan is orvosi ellátást kapjanak az emberek. Fontos.

Muszlim Muszlimov:

Tagja a PPP Fejlesztési Központ non-profit partnerség Szakértői Tanácsának, ismeri a teljes belső működést. Melyek a fejlesztési prioritások az egészségügyben a PPP keretében?

Roman Japaridze:

Jelenleg, mint mondtam, nagy kereslet mutatkozik a poliklinikai kapcsolatra és a csúcstechnológiás orvosi ellátásra. A tervek szerint a jövő évtől a magánorvosi szervezetek is bekapcsolódhatnak az egészségügyi szolgáltatásokba, és ugyanúgy elláthatják az egészségügyi ellátást, mint ahogy ez most a kötelező egészségbiztosítási rendszerben történik. Ha eddig ezt az egészségügyi ellátást csak szövetségi egészségügyi intézmények vagy regionális kórházak és így tovább (állam) tudták biztosítani, akkor most ez a következő év tendenciája. Ezért mi is igyekszünk minden szükséges kritériumot teljesíteni a részvételhez. Vagyis magamnak kiemelem: poliklinikát és távorvoslási technológiákat. Számomra ez a társadalmilag legjelentősebb, legkeresettebb és legaktuálisabb téma.

Muszlim Muszlimov:

Tudna példákat mondani olyan nagy állami-magán partnerségi projektekre az egészségügyi ellátás keretében, amelyekkel Oroszország büszkélkedhet?

Roman Japaridze:

A köz- és a magánszféra közötti partnerség klasszikus sémája szerint a nemrégiben elfogadott koncessziós szerződésekről szóló törvény és a köz-magán társulásokról szóló törvény alapvető fontosságúak. Számos példa van a koncessziós szerződésekre mind önkormányzati, mind regionális, sőt szövetségi szinten egyaránt.

Ami a köz- és magánszféra közötti partnerségről szóló új szövetségi törvénynek megfelelő strukturált projekteket illeti, azok most valószínűleg a megvalósítás szakaszában vannak, mivel ez egy nagyon hosszú és nehéz folyamat: egy projekt elindításához pályázatot kell készíteni, minden pontot össze kell hangolnia a kormányhivatalokkal. Az orvostudomány pedig egy nagyon összetett felépítésű terület, ahol nagyon sok pontot kell leírni, és mindezek a pontok így vagy úgy, sok állami szabályozó testülettel érintkeznek. Például, ha valamilyen témát veszünk fel, akkor a projektet egyeztetni kell a területi CHI alappal, az Egészségügyi Minisztériummal, a Pénzügyminisztériummal, a Vagyonügyi Minisztériummal, mert főszabály szerint ingatlan átadásra kerül ( telket vagy tárgyat), valamint a Beruházási Politikai Minisztériummal. Míg a projekt minden jóváhagyási körön átmegy, sok idő és erőfeszítés megy kárba. Sajnos nem minden projekt jut logikus következtetésre. Ezért természetesen azt szeretném, ha ez az időszak a lehető legrövidebb lenne, a lehető leggyorsabban, és a projekt könnyebben valósulna meg, vagy valami, mint most. Ezért itt nehéz megmondani, hogy a mechanizmusok közül melyik a prioritásosabb. Ő és a másik munkások.

De rájöttünk magunkra, hogy hatékonyabb, ha az irányít bennünket, amink van. A szövetségi jogszabályok lehetővé teszik a magán egészségügyi szervezetek számára, hogy megszervezzék az orvosi ellátást, megkeressék azokat a betegeket, akik készek Önhöz fordulni erre az orvosi ellátásra, és megkezdhetik működésüket, miután kijelentik, hogy a rendszerben dolgozó egészségügyi szervezet, például kötelező egészségbiztosítás. A jelenlegi jogszabályok által most biztosított mechanizmusok semmiképpen sem akadályoznak meg bennünket ebben. Ezért ma a következő elv szerint dolgozunk. Objektumot hozunk létre, és olyan cégként pozicionáljuk magunkat, amely kész orvosi szolgáltatásokat nyújtani a kötelező egészségbiztosítás keretében. Az embereknek joguk van megválasztani, hogy kihez, melyik orvoshoz menjenek - az állami egészségügyi ellátórendszerhez, magánszemélyhez, vagy más magánszemélyhez, hozzánk vagy máshoz. Továbbá a kötelező egészségügyi biztosításon keresztül fizetendő orvosi ellátás szükséges mennyisége a beteget követi, mivel ezt a jogot az állampolgárok egészségének védelméről szóló 323. szövetségi törvény rögzíti. Aztán elkezdünk dolgozni a ravaszságon. Igen, nincsenek olyan garanciák, mint a PPP-ben, nevezetesen a minimális garantált tarifa, az útvonal, a mennyiség stb., de ez legalább lehetővé teszi, hogy már most orvosi ellátást nyújtson anélkül, hogy a végtelen jóváhagyásra várna.

Muszlim Muszlimov:

Ön szerint mi a befektetés megtérülési ideje, és milyen garanciák vannak a befektetés megtérülésére?

Roman Japaridze:

Nehéz megmondani, mert nagyon sok a kapcsolati terület az orvosi ellátásban. Nyilvánvaló, hogy például ugyanabban a hemodialízisben vagy MRI-ben, számítógépes tomográfiában és így tovább, a megtérülési idő észrevehetően rövidebb lesz, mint egy poliklinikán. Egy méret mindenkinek, és nem azt mondod, hogy ilyen megtérülési idő van, de itt van. Sok múlik azon is, hogy hogyan nyújtod az orvosi szolgáltatásokat, ki jön hozzád, hányan. Minél versenyképesebb vagy, minél jobban kinézel a műhelyben dolgozó kollégáid felett, mind a magán, mind az állami, annál hamarabb jön a megtérülési időszak, amiről mindenki annyit beszél és vár. Ezért a legfontosabb a hatékony munkavégzés, a helyes munkavégzés, vagyis a betegek érdekében, és az eredmény nem fog sokáig várni.

Muszlim Muszlimov:

Most a beruházások összege, ami azt jelenti, hogy nagy figyelem irányul az egészségügyi piacra. Számos régióban hálózatos klinikák nyílnak, például „Anya és gyermek”, vagy Oroszország-szerte gyorsan fejlődnek a diagnosztikai hálózati klinikák. Ez azt jelenti, hogy valóban most van az az idő, amikor be kell fektetni az egészségügybe?

Roman Japaridze:

Persze mindig, ha van verseny, ha nincs valamilyen szolgáltatás monopolizálása, akkor az mindig jó. Mi csak a verseny fejlesztéséért vagyunk. Ez elsősorban a betegek – az orvosi szolgáltatások végfelhasználói – számára előnyös. Ezért éppen ellenkezőleg, örülni kell, hogy klinikák jönnek a régiókba. Igen, lehet, hogy nem mindenki dolgozik ingyen a kötelező egészségbiztosítási pénztárak terhére, mint mi. Igen, lehet fizetős szolgáltatás is, nem mindig olcsó, nem mindig elérhető a lakosság minden köre számára. De ennek ellenére az már jó, ha van választási lehetőség. A legfontosabb az orvosok képzettsége. Sajnos ez mindenhol probléma. Sok központ nyílik, és gyakran ugyanazok az emberek dolgoznak ott, fél napot az egyik központban, fél napot a másikban. Ezért is fontos ebből a szempontból megközelíteni.

Holdingunk oktatási szervezettel rendelkezik, orvosaink színvonalát emeljük, szakszemináriumokat tartunk, bizonyítványokat, okleveleket adunk ki, hogy színvonaluk mindig a legjobb és versenyképes legyen. Nem titkolom, hogy még azokban a régiókban is, ahol korábban monopolisták voltunk ugyanabban a hemodialízisben, már kezdenek nyílni új centrumok, belépnek a magáncégek, amelyek hasonló készlettel kínálnak hasonló szolgáltatást. De ez áldás a betegek számára, mert ha korábban például egy nagyvárosban egy orvosi rendelő működött, és minden külterületről és más területekről jártak oda emberek, másfél-két órát az úton, majd amikor a versenytársunk kinyílik, - igen, nekünk ez természetesen mínusz, de egy betegnek plusz, mert lehetősége van otthonától 10 perces sétára, és ugyanazt a szolgáltatást kapni. , ugyanolyan ingyenes. Ezért normálisnak tartjuk, ez a piac fejlődése, csak üdvözöljük.

Muszlim Muszlimov:

Mit gondol, hogyan fog fejlődni az egészségügyi magánpiac? Hogyan fog és lesz-e az állam támogatni általában?

Roman Japaridze:

Nagyon nehéz megmondani, hogy az állam mennyit fog támogatni, mert mi (mármint magáncégek vagyunk, főleg a kötelező egészségbiztosítási rendszerben dolgozók) valamilyen versenyhelyzetet mutatunk be. Nyilvánvaló, hogy a kötelező egészségbiztosítás pénzeszközei nem olyan nagyok, hogy ma már kivétel nélkül mindenki ott dolgozzon, de ennek ellenére egy költségvetési intézménynek ez egy biztos létforrás. Ebben vagy abban a témában megjelenve és orvosi ellátást nyújtva mi valahol ott, messze-messze versenytársnak tekinthetünk, ha a kérdés pusztán formai, anyagi oldaláról nézzük. Ez a megközelítés kontraproduktív.

Muszlim Muszlimov:

Azt mondod: a pénzügyi megközelítés formalitása. És mi a formalitás?

Roman Japaridze:

Vigye el egy kórház főorvosát; pénzmozgással, kötelező egészségbiztosítási pénztárakkal rendelkezik pénzügyi-gazdasági tevékenysége fennállásához és lebonyolításához. Mellette megnyílik egy résztvevő, aki pontosan ugyanolyan szolgáltatásokat nyújt, és ugyanúgy dolgozik a CHI rendszerben.

Muszlim Muszlimov:

Vannak ilyen példák a projektjei között?

Roman Japaridze:

Látod, hallgatólagosak, de valószínűleg valahol mélyen ezt mindenki megérti. De mivel ez végül is a betegek javát szolgálja, megpróbálják, mondjuk, tudatalatti szinten tartani.

Muszlim Muszlimov:

A legjobb minőséget adja, sőt, ugyanazért a pénzért?

Roman Japaridze:

Igen ám, de a korábban a kórházba járó kötelező egészségbiztosítási alapokat magunkra irányítjuk, és ennek megfelelően a kórház már nem kap annyi egészségügyi ellátást, mint korábban. A beteg, aki hozzájuk járt, most hozzánk jön, az őt követő pénz pedig most hozzánk kerül. Valahol, talán a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak szintjén, költségvetési intézményi főorvosok értik ezt, de ennek ellenére nem tudnak mit tenni, mert ez a törvény.

Muszlim Muszlimov:

Az állami klinikák most már képesek kereskedelmi szolgáltatásokat nyújtani a betegeknek. Valójában a bázisukon versenyt nyitnak a magánklinikákkal. A magánklinikák képesek kötelező egészségbiztosítási szolgáltatásokat nyújtani. Ön szerint megalapozott-e a verseny ebben a szerkezetben? Vannak-e negatív tapasztalatai a PPP-rendszerrel kapcsolatos általános interakció keretében?

Roman Japaridze:

Miért ne? Ha van lehetőség fizetős szolgáltatások nyújtására, miért ne biztosítanák azokat? A betegnek joga van eldönteni, hogy fizet-e neki a szolgáltatásért, vagy ingyen megy. Mindannyian tudjuk, hogy ha ingyenes, mennyi ideig tart, milyen sivár és nagyon bürokratikus. Ezért az emberek könnyebben fizetnek és megoldják problémáikat. A legfontosabb itt az, hogy ne vigyük túlzásba ezt a skálát, hogy az ingyenes gyógyszer ne keltsen ellenségeskedést a fogyasztókban, nehogy a skála meghaladja a fizetős oldalt. Ezért dolgozunk a CHI rendszerben, ezért mutatjuk meg, hogy a CHI rendszerben lehet hatékonyan, gyorsan és hatékonyan dolgozni. Ezt csinálják az állami klinikák, miért ne?

Sajnos vannak negatív tapasztalatok. Megint létezik, mert egy időben nem alkalmaztuk a köz-magán partnerség minden olyan árnyalatát, amelyet a projekt megvalósításához alkalmazni kellett. Hadd magyarázzam el, mi a baj. Kirovban egyszer egy körülbelül 4500 négyzetméter alapterületű objektumot kaptunk használatba. Az épület mondhatni halott állapotban volt, javítást nem végeztek, valószínűleg az 1970-es évek óta. El tudod képzelni, milyen állapotban volt? A létesítményt átadták, 20 évre szóló szerződést írtak alá, így szólt: "Kedves partnerek, végezzenek ott javításokat, szervezzenek orvosi profilokat e központ alapján, mint az endokrinológia, urológia, kardiológia, szív- és érsebészet, nefrológia." Szerződést kötöttünk, kezet fogtunk, minden rendben, nekiláttunk a javításnak. 2 évet vesz igénybe, a felújítás megtörtént, az objektum üzembe helyezés előtt áll. Itt teljesen átalakul a régió vezetése, beleértve azokat is, akik a projekt kiindulópontjánál álltak, és a hozzánk való hozzáállás is átalakul. Jelenleg másfél éve perelünk a választottbíróságon, mert a velünk kötött szerződés a következő feltételekkel szűnik meg: ilyen-olyan céggel szerződést bontani és átruházni, vagyis a tárgyat visszaadni. minket minden elválaszthatatlan fejlesztéssel, vagyis minden javítással. Kérdésünkre: ha el akarja venni az objektumot, 2 év után meggondolta magát, majd adja vissza nekünk a javításra fordított pénzt, több mint 300 millió rubelt, amit befektettünk, - természetesen nemleges válasz érkezett. Most megnyertük az első állomást, annak ellenére, hogy valószínűleg minden adminisztratív erőforrás össze volt kapcsolva az ügyészség, a gazdasági bûnügyi osztály, az egészségügyi minisztérium, nem egyszer jött a Rosstroynadzor és megvizsgált minket. Azaz mindenki eljött, aki tehette, ellenőrizte. A nyomás ellenére azonban meg tudtuk nyerni az elsőfokú bíróságot, immár fellebbezéssel. Sajnos a fellebbezést Kirov városában is benyújtották, és nem tudom, mi lesz a megoldás, de reméljük ennek ellenére győzni fog az igazságosság, és ez az épület nálunk marad, és el tudjuk látni. egészségügyi ellátás. Amíg a tárgy áll, ott csak hemodialízist végeznek. 3000 négyzetméter, amit a kirovi régió lakóinak, mondhatni hétköznapi emberek szükségleteinek kielégítésére lehetne használni, tétlen.

Muszlim Muszlimov:

Említette, hogy a projektjeiben társadalmi teher van. Hogyan hangoztatnád? Mekkora a szociális terhed?

Roman Japaridze:

Projektjeink társadalmi terhe abban nyilvánul meg, hogy minden szolgáltatást ingyenesen, a kötelező egészségbiztosítás terhére nyújtunk. Ez egy hosszú megtérülési időszak a projekt számára. Nyilvánvaló, hogy magánpénzért, a betegek pénzéért könnyebben vehetjük igénybe ezeket az orvosi szolgáltatásokat. Vezetőségünk politikája az, hogy ha valaki már egyszer adót fizetett az államnak, akkor a CHI alap terhére jogosult orvosi ellátásban részesülni, amelyet ugyanaz a CHI pénztár térít meg, és fizet nekünk érte. Ezért van egy olyan társadalmi teher, amelyet magunkra vállalunk. Igen, ez hosszabb, mint egy kereskedelmi terv, egy orvosi terv szokásos projektjei, de ennek ellenére készen állunk a munkára.

Muszlim Muszlimov:

Több mint 30 klinikája van Oroszország 10 régiójában. 10 körzetben, mondtad. Milyen a vezetési stílusa, és hány ember dolgozik Önnél?

Roman Japaridze:

Természetesen minden tantárgyból van kirendeltségvezetőnk, egészségügyi stábunk, adminisztratív stábunk, egészségügyi dolgozónk. A fő vezetés a központból, Moszkvából érkezik. Ugyanezen telemedicina technológiák segítségével, informatikai rendszerek segítségével minden irányítási folyamatot kellően optimalizálni tudunk. Mindig tisztában vagyunk azzal, hogy mi történik az alanyokban, látunk kamerákon, olvasunk jelentéseket, vagyis jelentéseket, szó szerint minden rendelésre érkező páciensről. Látjuk a kártyáját, kórelőzményét, mit írt fel az orvos, mit felejtett el felírni, miért nem írt be, milyen gyorsan fogadta az illetőt, tartotta vissza, ha késett, akkor miért. Ennek megfelelően egy ilyen egyértelmű ellenőrzési rendszert hoztak létre, az ellenőrzés jó értelmében. Nincsenek őrök, akik kiállnak és megmondják, miért késik 5 percet, miért van sorban állás az iroda előtt – nem, mindezt látja annak a témakörnek a kurátora, amelyben ez az orvosi központ megszervez, és elkezdődik. , egyszerűen az ok végére jutni a gólkieséssel, hogy a jövőben ne merüljön fel.

Muszlim Muszlimov:

Milyen információs rendszerben dolgozol?

Roman Japaridze:

Megvan a saját fejlesztésünk, a Maximus, egy információs és elemző rendszerünk. Valószínűleg egyedülálló terméknek mondhatjuk, mert az egészségügyi minisztérium által most bevezetett információs technológiák az alapszervezetekben, a betegek elektronikus kártyája, a diagnózis felhalmozási rendszere és elvileg minden egészségügyi mutató. amelyek hozzájárulnak egy beteg kezeléséhez, már megvalósultak hazánkban is, több mint 3-4 éve. Működik, és az emberek értékelik a rendszert. Az Egészségügyi Minisztérium informatikai osztálya megkeresett minket, örömmel osztottuk meg tapasztalatainkat, elmondták, milyen árnyalatokat lehet optimalizálni egy korszerű, már állami szinten megvalósuló rendszerben. Ezért a rendszer sokat segít.

Muszlim Muszlimov:

Beépül az állami információs rendszerbe? Például az UMIAS-ban?

Roman Japaridze:

Most pontosan ezt tesszük.

Muszlim Muszlimov:

A második kérdés: miért? Mi az integráció célja? Milyen további mechanizmusok, interakciós algoritmusok lesznek olyan hivatkozásokkal, amelyek nem szerepelnek az Ön egészségügyi szolgáltatásaiban?

Roman Japaridze:

Itt mindenesetre valószínűleg baj lesz, ha nem kapcsol be, mert nem akarja magát külön elhelyezni, egy kisvárosban sem. Sőt, ezen integráció révén valóban javítani tudjuk azokat a szempontokat, amelyek még hiányosak. Sajnos sok ilyen hiba van. Tekintettel arra, hogy ezt az utat, a formáció útját, a telemedicina által adott, mondjuk a bónuszok fejlesztésének útját már végigjártuk, készek vagyunk segíteni az államnak. Az ilyen interakció nekünk is segítségünkre lesz, mert egyfajta globalizációja lesz az egész folyamatnak. Egyelőre csak orvosi központjaink keretein belül dolgozunk. Igen, a mi programunkat is tesztelik az állami intézményekben, vagyis az orvosok figyelik, a munkatársak figyelik, hogyan működik ez a rendszer, mennyire hatékony, mennyire optimalizál minden belső folyamatot. Reméljük, hogy a rendszer kikerül a belső körünkből a külsőbe.

Muszlim Muszlimov:

A telemedicinában dolgozol valamilyen telemedicina platformon, vagy van saját fejlesztésed is? Ez az első kérdés. A második pont: kapcsolatban áll-e Ön nagy szövetségi központokkal, amelyek a nehéz betegek diagnosztizálására és kezelésére utalnak be?

Roman Japaridze:

Sajnos ez még nem így van. Ez egy nagyon hosszadalmas folyamat. Maga is tudja, milyen bürokratikus minden. Nem tudjuk elfogadni és egyszerűen belépni ebbe a rendszerbe. Valószínűleg ez idő kérdése, és a közeljövőben tervezzük.

Muszlim Muszlimov:

De miért nem? Most olyan megoldások vannak a piacon, amelyek már lehetőséget adnak. Például a szentpétervári Almazov központban egyetlen telemedicina platformon dolgoznak, amelyhez csatlakozva közvetlenül a központba irányíthatja át a betegeket kezelésre.

Ön szakértő a köz- és magánszféra közötti partnerségek területén, és tudom, hogy Ön egy, a köz- és a magánszféra közötti partnerségekről szóló könyv társszerzője. Hogyan jött az írás ötlete, és mi volt a célja?

Roman Japaridze:

2010 volt, akkor ez a tendencia még csak most kezdődött. A könyv egyfajta gyűjteménye lett az akkori gyakorlatoknak, az akkori normatív és elméleti alapnak. De azóta nem sokat változott semmi, fogalmilag minden maradt a régiben. Csak az a helyzet, hogy megjelent egy új PPP-törvény, új gyakorlatok, új projektek jelentek meg, valamit korszerűsítettek, de a főbb posztulátumok, mint 2010-ben, megmaradtak. Ez a könyv egy kísérlet volt arra, hogy már akkor egy új szférában helyezkedjen el hazánk számára. De a köz- és a magánszféra külföldi partnersége ősidők óta ismert, még a XX. század 20-as éveinek elején volt.

Muszlim Muszlimov:

Mi a cége küldetése?

Roman Japaridze:

Fő küldetésünk, hogy az Orosz Föderáció lakosainak, minden kötelező egészségbiztosítással rendelkező állampolgárnak magas színvonalú orvosi ellátást nyújtsunk, és ezt az egészségügyi ellátást a lehető legközelebb hozzuk az emberekhez, gyalogosan elérhetővé tegyük. hogy a beteg el tudjon jönni, gyorsan és hatékonyan részesüljön ingyenesen magas színvonalú orvosi ellátásban. Talán ez a legfontosabb.

Muszlim Muszlimov:

A poliklinikai egység, a telemedicina fejlesztésén kívül miben látja a cég céljait és célkitűzéseit a következő 3-5 évre?

Roman Japaridze:

A legfontosabbak az Ön által említett területek fejlesztése, azon területek fejlesztése, amelyeken jelenleg dolgozunk, és új tevékenységi területeket kell felvenni. Nem minden a hemodialízisre és a járóbeteg-szakrendelésre összpontosul, még sok más terület is fejlesztést igényel. A fő trend ezeknek a területeknek a fejlesztése, beleértve a telemedicina technológiákat is, ez a leghatékonyabb és leggyorsabb út.

Muszlim Muszlimov:

Ön távorvoslási technológiákról beszél, de a törvény valójában csak második konzultációt, vagy orvos-orvos konzultációt engedélyez. Hogyan állítod be?

Roman Japaridze:

Igen, valóban, távoli konzultációval nem lehet diagnózist felállítani, azonban ez egy nagyon jó lehetőség egy kis városban élő hétköznapi ember számára, akinek nincs lehetősége Moszkvába jönni, és nem mindig van oka. jönni, mert sok diagnózis, te magad orvosként tudod elmondani, távolról is szállítható. Nem kell érezni az embert, a szemébe nézni stb.

Muszlim Muszlimov:

Bár a régi iskola valószínűleg aligha ért egyet veled.

Roman Japaridze:

Ennek ellenére számos irányvonal van, amikor a kezelés módosítható, amikor a beteg kaphat második véleményt, ún. . Lehetséges, hogy távolról is kap orvosi segítséget. Igen, mindenesetre a végső diagnózist a kezelőorvos állítja fel és fogadja el, de jogunk van a beteget további információkkal ellátni, és ezt mi is megtesszük.

Muszlim Muszlimov:

Vannak klinikák a moszkvai régióban - Moszkva, Moszkva régióban? A második kérdés: Ön szerint melyik régió a legkönnyebb az interakcióhoz, és melyik a legnehezebb?

Roman Japaridze:

Az utóbbival kezdem. A legnehezebb, amint már megértette, Kirov. Mindez összefügg a mostani tapasztalatainkkal, közel 2 éve pereskedünk. De ismét ez a helyzet állt elő, valószínűleg a mi hibánkból is: az aláírás előtt kialakult jó partneri kapcsolatokon alapuló megállapodást írtunk alá.

Muszlim Muszlimov:

Vagyis a nem jól előkészített dokumentációban van a probléma?

Roman Japaridze:

A probléma az, hogy nem dolgoztuk ki a megállapodás minden árnyalatát. Az orvostudományban nagyon sok árnyalat van, és egy nagyon homályos megfogalmazásból meglehetősen könnyű kihúzni egy problémát.

Muszlim Muszlimov:

Úgy tűnik számomra, hogy ez inkább a jogtudomány területe.

Roman Japaridze:

Igen, de mégis. Ez egyébként valószínűleg nincs olyan könnyű régió, mert minden régióban elég gyorsan ment minden. Igény volt, készen álltunk a megvalósításra, és minden könnyen, gyorsan megtörtént, és most már elég hatékonyan működik.

Most Moszkvában tervezzük a fejlesztést. Terveink szerint 2 objektumot veszünk az orvosi ellátás megszervezésére - poliklinikát és hemodialízis központot szeretnénk létrehozni.

Muszlim Muszlimov:

Mennyire ismeri az ilyen projekteket, mint Önnél, külföldön, mennyire képesek átültetni a mi valóságunkba, és átveszi-e a külföldi legjobb gyakorlatokat, megtestesítve azokat saját tevékenységei során?

Roman Japaridze:

Cégünk aktívan részt vesz nemzetközi kiállításokon, évente 2 alkalommal kimegyünk a digitális telemedicina és csak orvostudomány legnagyobb rendezvényére, ott kiállítunk informatikai termékünkkel. Valóban széles körben foglalkoztatja a külföldi befektetőket, az ottani egészségügyi szolgáltatási piac szereplőit. Hasonló projekteket mutatnak be itt? Vannak olyan német nagyvállalatok, amelyek hasonló rendszerben működnek Oroszországban, és versenyezni kell velük. Ismert nevű világcégekről van szó, szóval mondjuk nem túl könnyű dolgunk, mert ugye nekik van egy elérhetőbb pénzügyi oldaluk, és úgy általában, amikor egy nagy "mozdony" van a környéken. a világban persze könnyebb elmenni az Orosz Föderációba és projekteket végrehajtani. Ennek ellenére aktívan ellenállunk a szó jó értelmében, és méltó alternatívát kínálunk hazánk lakóinak. A PPP valóban aktívan fejlődik külföldön, projektjeik is hosszú időre épülnek fel, szintén nem gyorsan, de ennek ellenére van ilyen gyakorlat. Elmondhatjuk, hogy a legelső köz-magán partnerségi projektek, amelyek hazánkban valósultak meg, a külföldön már megvalósult projektek jól adaptált másai.

Muszlim Muszlimov:

Mondja el, önállóan fejleszt, vagy további partnerek bevonását fontolgatja – például befektetést, vagy kulcskompetenciákkal rendelkező partnereket?

Roman Japaridze:

Jelenleg holdingunk egy teljes ciklust folytat. Önmagunkat építjük, gazdálkodunk, korszerűsítjük magunkat, és egyelőre nincs szükség kívülről forrásszerzésre. Holdingunk részeként, mint mondtam, van egy építőipari cég, egy befektető cég és egy non-profit szervezet - a "Nefrosovet" cég, amely orvosi operátorként működik, valamint egy oktatási cég, amely a személyzetünket képezi. képesítésüket fejleszti, és egy informatikai fejlesztéssel foglalkozó cég. Ez az 5 fő összetevő működik gazdaságunkon belül.

Muszlim Muszlimov:

Sok sikert kívánunk a fejlesztéshez, a megvalósításhoz és a nagyon fontos szerepvállaláshoz! Ön „társadalmilag aktív szerepvállalásnak” nevezte azt, amikor betegeink már egy adót megfizettek, és joguk van arra, hogy kényelmes környezetben, színvonalas, ingyenes segítséget kapjanak. Sok sikert!

Roman Japaridze:

Számos országban nagyon sikeresen működnek az egészségügyi szektorban a köz- és a magánszféra partnerségei révén létrehozott struktúrák. Oroszországban gyakorlatilag nincsenek ilyen projektek. Az ok a jogszabály tökéletlensége.

Az egészséges együttműködésért

A legáltalánosabb köz- és magánszféra közötti partnerségi rendszerek a magas szintű egészségügyi ellátással rendelkező országokban találhatók: Németországban, Svédországban, az Egyesült Királyságban és Ausztráliában. A partnerségi projektek megvalósítása az egészségügyi szektorban ezekben az országokban két együttműködési modell különleges hatékonyságát mutatta be (megjegyezzük, hogy más iparágakban körülbelül tíz hatékony modell létezik).

Az első - feltételes elnevezéssel BOLB (a (vásárlás, birtoklás, visszabérlés) rövidítése) - egészségügyi intézmény magánpartner általi megépítését és állami szervnek történő értékesítését írja elő, azzal a kötelezettséggel, hogy azt tovább adják az önkormányzat kezelésébe. ugyanaz a magánpartner.

A második - az Alzira (a spanyolországi klinika neve után, ahol először alkalmaztak ilyen rendszert) - a magánbefektető tulajdonjogának megőrzését írja elő az általa épített kórházhoz. De egy feltétellel: a kórház szerződést köt az állami egészségügyi osztállyal, melynek értelmében vállalja, hogy állami fix díj ellenében segítséget nyújt a lakosságnak.

A partnerség különböző formái uralkodnak a különböző országokban. Például Németországban magánbefektetőknek adnak el kezelési és megelőzési létesítményeket jelképes összegért befektetésekért és az állami megrendelés teljesítésére vonatkozó kötelezettségekért cserébe. Svédországban a magánszektort 1991-ben vették fel az egészségügyi rendszerbe: a magánszektor bérelhetett kórházakat, mentőautókat, laboratóriumokat. A PPP-k ausztrál egészségügyi rendszerbe történő bevezetésének első lépéseként a kormány egyetlen magánszolgáltatót választott új kórházak tervezésére, építésére és irányítására. Az üzemeltető befektetőkkel dolgozik, 15 évre szóló szerződéseket kínál azzal a kötelezettséggel, hogy ne szabjon mesterséges korlátozásokat az orvosi ellátás elérhetőségére. Az Egyesült Királyságban 1993 óta magánkereskedők vesznek részt új egészségügyi létesítmények tervezésében, építésében és esetenként üzemeltetésében. A magánbefektetőkkel alapvetően 30 évre kötnek szerződéseket, ezalatt az állami partner magántulajdont, üzemeltetést ad, valamint vállalja az orvosi ellátás igénybevételét.

A köz-magán társulások bevezetésével javul az egészségügyi szolgáltatások minősége, csökkennek az egészségügyi szolgáltatások árai. Például Svédországban a stockholmi St. Gregory Kórház bérbeadása lehetővé tette a költségek 30%-os csökkentését és további 100 ezer beteg kiszolgálását évente, a röntgenszolgáltatások költsége 50%-kal csökkent, a diagnózisra váró idő és a kezelés 30%-kal csökkent, a mentőszolgálatok költsége 10%-kal, a laboratóriumi szolgáltatások költsége 40%-kal csökkent. Ausztráliában a reform miatt 20%-kal csökkentek a kórházak építésére fordított állami kiadások, 30%-kal nőtt a kiszolgált betegek száma.

Szemléltető példa. Idén nyáron PPP-projekt indult Angliában: az állami tulajdonú manchesteri Christie Cancer Center megállapodást írt alá a HCA International-lel, amely 14 millió fontot fektetett be az új projektbe.modern kemoterápiás és sugárterápiás osztályok. 2013-ban pedig egy másik magánépület is megnyílik. A Christy Clinic a HCA onkológiai hálózatának egyik vezetője lesz. "Az együttműködés eredményeként a Christie több mint 14%-kal növeli betegellátási bevételét 2005-höz képest. Az Egyesült Királyságban a jelenlegi tendencia a rákos betegek magánegészségügyi ellátása iránti kereslet növekedése. A magánbefektetők ebben jelentős potenciált látnak az egészségügyben. üzlet” – mondja Karina Solloway, az RF HCA International kapcsolatainak igazgatója.

Orosz partner

A Tenzor Consulting Group ügyvédi iroda szerint az orosz egészségügyi rendszerben a nyújtott szolgáltatások mindössze 18%-a esik a magántőke részesedésére. Összehasonlításképpen: a közlekedésben ez az arány 65%, a lakás- és kommunális szolgáltatásokban - 55%, az energiaszektorban - 35%. "Ezek a számok a PPP-mechanizmusok alkalmazásának alulbecslését jelzik az orvostudomány területén, valamint gyenge jogszabályi keretet az egészségügyi szektorban" - mondja Roman Japaridze, a Tenzor Consulting Group vezető jogásza.

A PPP fejlesztését Oroszországban az Orosz Föderáció koncessziós megállapodásokról szóló szövetségi törvénye (N115, 2005. július 21.) szabályozza. E dokumentum szerint a koncessziós jogszabály az egészségügyi intézményekre is vonatkozik. A törvényben leírt szabványszerződés előírja, hogy az egyik fél (koncessziós jogosult) saját költségén vállalja, hogy a jelen szerződésben meghatározott ingatlant, amelynek tulajdonjoga a másik felet (engedélyezőt) illeti vagy fog megilletni, saját költségén létrehozza vagy rekonstruálja, üzemelteti. a koncessziós szerződés tárgyát, és a koncesszióba adó vállalja, hogy a koncessziós szerződés tárgyát a jelen szerződésben megállapított időtartamra biztosítja a koncessziós szerződés tárgyának tulajdonjogát és használati jogát a meghatározott tevékenység megvalósításához.

Ma Oroszországban az egészségügyi szektor PPP-mechanizmusát új egészségügyi intézmények létrehozására vagy régi egészségügyi intézmények felújítására használják. "Oroszországban különféle PPP-modellek használhatók, beleértve azokat is, amelyek nem jelentik a tulajdonjog magánpartnerre való átruházását" - magyarázza Natalia Reznichenko, a Szentpétervári Állami Egyetem Felsőfokú Menedzsment Iskolájának oktatója.

A vállalkozások nem szívesen fektetnek be egészségügyi projektekbe. „Vannak egyszeri projektek, de azokat inkább a helyi hatóságok akarata hozta létre” – mondja Szergej Anufrijev, a Szentpétervári Orvosi Fórum alapítója és igazgatója. A köz- és a magánszféra közötti partnerségek létrehozásának területén az egyik első kormányzati szerv Szentpétervár kormánya volt a város egészségügyi bizottságával együtt, amely az ipar alulfinanszírozottságának problémájával szembesülve további források után kezdett keresni. . Az első kísérletek egy új mechanizmus kifejlesztésére 2004-ben történtek. A kísérleti projekt a Szentpétervári Állami Egészségügyi Intézmény „14. számú városi kórház” épületének egy komplexumának megvalósítása és egy épület rekonstrukciója, valamint a „City Geriatric Medical” Szentpétervári Állami Egészségügyi Intézmény épületének rekonstrukciója volt. és Szociális Központ”. A rekonstrukciós munkákat a Sogaz biztosító végezte. A város ezért cserébe a cég tulajdonába adta az egykori 5. számú városi kórház épületét. "Természetesen a szó teljes értelmében ez nem nevezhető PPP-alapú projektnek. A magánkereskedők aktívabb” – mondta a szentpétervári egészségügyi bizottság vezetője, Farit Kadirov a BG-nek.

Most a város újabb projektet készít elő a PPP-mechanizmus segítségével. Az 5. számú városi gyermekkórház főorvosa, Alekszandr Golisev szeretné felújítani és korszerűsíteni az általa több mint tíz éve irányított kórházat. "A tervek között szerepel egy modern perinatális és rehabilitációs központ megnyitása a kórházban. A projekt a meglévő épületek felújítását, berendezések beszerzését, az ágyszám növelését irányozza elő, és 5 milliárd rubelt igényel" - mondja Golyshev úr. Amikor azonban ezek a tervek megvalósulnak, nehéz megmondani. Farit Kadirov biztosítja, hogy tud az orvos kezdeményezéséről, és várja, hogy "Golyshev projektje valódi formát ölt": "Ez egy nagyon érdekes projekt! Arra számítunk, hogy a Városi 5. számú Gyermekkórház vezetősége részletesen bemutatja nekünk megvalósításának terve."

A szentpétervári 5. számú Gyermekkórház régóta próbál partnerségre lépni egy magáncéggel, ennek az ötletnek a fő támogatója a kórház főorvosa, Alekszandr Golisev.

Míg Szentpéterváron csak egy perinatális központot szándékoznak létrehozni magántőke bevonásával, addig Kazanyban egy AVA-Peter magáncég pénzéből egy 8 ezer négyzetméteres modern perinatális központot építenek. . Ehhez az egykori városi kórház épületét rekonstruálják (a rekonstrukció előtt 3,3 ezer négyzetméter volt. m). A központban egy poliklinika, egy szülészeti kórház várandós- és posztnatális osztályokkal, egy reproduktív orvosi klinika, egy csúcstechnológiás diagnosztikai központ és egy gyógyszertár található. A beruházó szerint körülbelül 20 millió dollárt fektettek be a projektbe.

"Azt tervezzük, hogy a központ modern, csúcstechnológiás segítséget nyújt majd a kötelező egészségbiztosítási rendszerben, harcol az állami megrendelésekért és kereskedelmi szolgáltatásokat nyújt majd. A központ évente több mint 50 ezer járóbeteget fogad majd. 2,5 ezer IVF ciklus" - mondja. Gleb Mikhailik, az AVA-Peter vezérigazgatója. Szerinte a projekt tíz év alatt megtérül.

Itt, Kazanyban 2008 óta egy másik PPP-projektet hajtottak végre - a kazanyi High Medical Technologies Oktatási Központot. Az oktatási központ projektje 2007 szeptemberében indult az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának kezdeményezésére és a Johnson & Johnson LLC támogatásával az Egészségügyi nemzeti projekt keretében. A központ fő funkciója a csúcstechnológiás orvosi ellátás biztosítására szolgáló személyzet képzése a következő területeken: endoszkópos sebészet, szívsebészet, traumatológia, idegsebészet, reproduktív technológiák stb. A projekt célja új szabványok kialakítása egészségügyi személyzet képzése.

Mint a BG-nek a cégnél elmondták, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma a projekt Tatárországban való megvalósítását javasolta "mint az egyik legfejlettebb régiónak az egészségügy területén". A regionális hatóságok akkoriban innovatív projekteket kerestek az egészségügyi szektorban, ráadásul már kész infrastrukturális megoldásokkal is rendelkeztek. A szövetség tárgykörében nem fogadtak el módosítást a hatályos jogszabályokhoz vagy új jogszabályi aktusokat. "A Johnson & Johnson befektetése a projektbe öt év alatt 15 millió dollár. A társaság számítógépes szimulátorokat adományozott a partnerségnek, emellett a társaság hozzájárulásaiból a tanfolyamok szervezése, a diákok és tanárok utazási és szállásköltségei fedezhetők, és a tanári díjak." - mondta BG Arman Voskerchyan, a Johnson & Johnson Russia és a CIS LLC vezérigazgatója. A Tatár Köztársaság a maga részéről egy 3 ezer négyzetméter alapterületű épületet adott át a partnerségnek. m.

Ayrat Farrakhov, a Tatár Köztársaság egészségügyi minisztere, a Kazany High Medical Technologies Oktatási Központ igazgatótanácsának elnöke szerint ez a projekt non-profit partnerség formájában valósul meg, teljesen átláthatóan, az országon belül. hatályos jogszabályok keretei között. "Tatársztánban régóta a magánvállalkozásokkal való partnerségre összpontosítunk, ez a projekt egy a sok közül. Az elmúlt három évben szisztematikusan részt vettünk a köztársaság egészségügyi ellátásának modernizálásában. A megközelítések optimalizálása, az egyértelmű stratégiák lehetővé teszik a hatékonyabb felhasználást A Tatár Köztársaságban a csúcstechnológiás orvosi ellátás 80%-át biztosítják. Oroszországban biztosítják" - mondta a miniszter BG.

PPP és jog

A jelenlegi oroszországi egészségügyi rendszer bizonyos korlátozásokat ír elő a PPP-mechanizmus szélesebb körű alkalmazásának lehetőségét illetően az orvostudományban. A PPP megvalósításának bonyolultsága abban rejlik, hogy az államnak garantálnia kell a magánpartner által befektetett források megtérülését, ez pedig nagy kockázatokkal jár, hiszen az orvostudományi beruházások nem minősíthetők a gyors megtérülésnek. A bonyodalmakat az is növeli, hogy a vegyes tulajdon, valamint az egészségügyi intézmények közös vagyonhasználatának rendje nincs jogilag szabályozva. „A népesség elöregedésének és a krónikus betegségek 10-20 éven belüli terjedésének jelenlegi trendjeit figyelembe véve a világon egyetlen ország sem lesz képes fenntartani a nemzeti egészségügyi rendszert kizárólag az állami költségvetés terhére, állami garanciákra van szükség nagyon hosszú ideig. A projekt paramétereitől függően nem csak berendezéseket szállítunk - leggyakrabban kulcsrakész komplett megoldást készítünk, kész diagnosztikai laboratóriumokkal, technológiai infrastruktúrával, üzleti folyamatokkal és adminisztrációs rendszerrel, magasan kvalifikált orvosi ellátással , mérnöki és műszaki személyzet. A jelenlegi orosz jogszabályok szerint nehéz számunkra a PPP-n alapuló projektek megvalósítása. Sok nehézséggel kell szembenéznünk. A legfontosabb az, hogy az állami költségvetés tervezése és az állami garanciák önkormányzatok és az önkormányzatot alkotó szervezetek szintjén az Orosz Föderáció nem hosszabbítható meg egy évnél hosszabb időtartamra. Ugyanakkor az egészségügyben sikeres PPP projektek olyan projektek, amelyekre öt-tíz év garanciát vállalnak. És kiderült, hogy most egy ilyen partnerség sokkal összetettebb mechanizmus, mint például az orvosi berendezések készpénzes vásárlása” – mondja Ruslan Nozdryakov, a Philips vállalati kommunikációs igazgatója.

Egy másik dolog, ami a jelenlegi jogszabályokban aggasztja ma a befektetőket, az önkormányzati egészségügyi intézmények többcsatornás finanszírozása. A kötelező egészségbiztosítás díja most már tartalmazza az egészségügyi személyzet fizetését, a bérköltségeket, a készletek, gyógyszerek és élelmiszerek költségeit. "Sőt, az utolsó három cikk csak a kórházakra vonatkozik. A járóbeteg-szakrendelőkben nem fedezik a kötelező egészségbiztosítást. A legnagyobb költségek a rezsi, a szállítás, a kommunikációs költségek, a dolgozók képzése és továbbképzése, szoftverköltségek, munkavédelem, " mondja Gleb Mikhailik. „Egy ilyen rendszerhez különböző forrásokból származó kifizetések szükségesek, amit meglehetősen nehéz megszervezni és nyomon követni” – támogatja Natalia Reznichenko.

Szofja Maljavina, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium sajtótitkára emlékeztet arra, hogy 2011-től megváltozik a CHI rendszere: „Teljes díjszabású, teljes körű egészségbiztosítási rendszerre térünk át, ezért ha egy magánklinika a CHI rendszert, megteszi (vagyis minden kötelező egészségbiztosítással rendelkező személy felveheti a kapcsolatot ezzel a klinikával és szolgáltatást kaphat). Nem célja, hogy a közintézményeket magánkezelésbe adja át. A köz- és a magánszféra partnerségeit tekintjük az orvostudományban csak a következőkben: a magánkereskedő minőségi szolgáltatást nyújt az állampolgárnak, az állam pedig a kötelező egészségbiztosításon keresztül megfelelően fizeti."