Ingyenes orvosi ellátást az állami biztosítás biztosítja. A biztosító szerepét minden szintű állami szerv tölti be: a szövetségitől a területiig. A biztosító a szövetségi, önkormányzati, települési költségvetés. A biztosítottak minden korosztályú orosz állampolgárok, dolgozók és nem dolgozók.
A sürgősségi orvosi ellátás az Orosz Föderáció egész területén elérhető.
Tervezett - a CHI szabályzat regisztrációs helyén. Az ingyenes egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez kötelező egészségügyi biztosítási kötvényt kell kiállítani.
A szerződés megkötése a biztosítás kézhezvételekor automatikusan megtörténik. A kötelező egészségbiztosítási kötvényeket vállalkozásoknál és szervezeteknél vagy területi alapoknál (FOMS) állítják ki. A kötelező egészségbiztosítás igényléséhez szüksége van: regisztrációs bélyegzővel ellátott útlevélre, munkakönyvre.
Az állampolgárok által igénybe vehető ingyenes egészségügyi szolgáltatások nyilvántartását minden területen évente jóváhagyják. A klinikán az ilyen szolgáltatások nyilvántartása van, amelyet bárki megtalálhat.
A videón - mit tartalmaz az OMS szabályzat:
Az egészségügyi ellátás biztosításának állami programja 2017-2019. magába foglalja:
Az elsősegélynyújtás típusai és a szakemberek:
Az alapellátás a rendelőben, nappali kórházban és otthon történik.
A klinikusnak:
A terápiához szükséges gyógyszerek nem szerepelnek a kötelező egészségügyi szolgáltatások listáján, azokat a beteg saját költségén vásárolja meg. Orvosi szakellátást nappali kórházban lehet igénybe venni szűk profilú orvosoktól. Ugyanakkor csúcstechnológiás módszereket és eszközöket alkalmaznak (géntechnológia, robotkomplexumok).
A nappali kórház az intramuszkuláris és intravénás injekció formájában történő orvosi ellátást, gyógytornát, masszázst, kiegészítő műszeres vizsgálatot, minimálisan invazív sebészeti beavatkozást (szemölcsök, papillómák eltávolítása stb.) jelent, amely nem igényel kórházi kezelést és egészségi állapot monitorozást.
Az állampolgárok minden típusú mentőt kaphatnak:
Sürgősségi mentő - amikor az egészségi állapot éles romlása nem veszélyezteti a beteg életét. A sürgősségi segélynyújtás olyan esetekben, amikor a beteg életveszélyes.
A kórházi kezelést, amely az MHI része, olyan akut állapotok esetén írják elő, mint például: 
A palliatív szolgáltatásokat kórházi és járóbeteg-ellátásban biztosítják.
A 2017-2019-es programban biztosítani:
A csúcstechnológiás segítségnyújtás típusainak listáját a 2017-2019-es program melléklete hagyja jóvá.
Az ingyenes high-tech segítségnyújtás fő területei: 
A high-tech orvosi ellátás alaplistáját kiegészíti a második regiszter, amely kibővíti az ellátási listát (például végtag, szem eltávolítása) és új részekkel (mindenféle égési sérülés kezelése, szervátültetés).
A klinikákon ingyenes fogászati ellátás biztosított. A CHI listán szereplő egyes szolgáltatásokat magánfogorvosok jeleznek.
A CHI rendszerben szereplő fogászati ellátás:
A videón - mit tartalmaz az OMS fogászati szabályzata:
Ebben az esetben a gyógyszereket a jóváhagyott nyilvántartás szerint használják.
A fogak igazítása és ezüstözése gyermekek számára történik.
Minden egyéb fogászati ellátás, gyógyszer és anyag, amely nem szerepel a kedvezményes listán, fizetős.
Az állami kötelező egészségbiztosítási rendszert úgy alakították ki, hogy kielégítse az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásban való szükségleteit, amelyet az alkotmány rögzít. A kötelező egészségbiztosítás hagyományos és high-tech kezelési eszközöket és módszereket foglal magában.
Az állami program keretében helyi szinten minden területre saját egészségvédelmi intézkedést dolgoznak ki. A távoli, nehezen megközelíthető területeken található települések ingyenes egészségügyi ellátásban részesülhetnek orvosi légi közlekedés, televíziós eszközök, mobil mentőállomások segítségével.
Közlemény. Kötelező egészségbiztosítás az Orosz Föderációban 2019-ben. Tervezési jellemzők és szükséges ismeretek.
Kedves olvasóink! A cikk a jogi problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi. Ha tudni akarod, hogyan pontosan megoldja a problémáját- forduljon tanácsadóhoz:
A JELENTKEZÉSEKET ÉS HÍVÁSOKAT 24/7 és a hét minden napján.
Gyors és INGYENES!
Sok állampolgár már felismerte a kötelező egészségbiztosítás értékét. Éppen ezért nem spórol az egészségén, és aktívan fizet a rúdért.
Tehát mi a kötelező egészségbiztosítás Oroszországban? És mik ennek az eljárásnak a fő árnyalatai?
A törvénynek megfelelően a rendszerben részt vevő valamennyi állampolgár jogosult ingyenes orvosi ellátásra az Orosz Föderáció egész területén.
Hogyan áll az alap szervezete és finanszírozása
A Kötelező Egészségbiztosítási Alap egy független állami hiteltársaság, amely állami politikát hajt végre az egészségügyi ágazatban.
Az ilyen szervezetek célja a biztosítási díjak felhalmozása, valamint a pénzügyi stabilitás biztosítása.
Ezt már egy kiegészítő megállapodás szabályozza az egészségügyi intézmény és a kérelmező részéről.
A szerződés pontjaiban meg kell jeleníteni:
- a megkötés dátuma;
- a biztosító neve;
- tevékenység alapja;
- a szerződés tárgya;
- az orvosi ellátás mennyisége;
- dátum és aláírás.
Szükséges dokumentumok
A regisztrációhoz szüksége lesz:
- orosz állampolgár útlevele;
- születési anyakönyvi kivonat, ha kiskorú állampolgár;
- megállapított formájú nyilatkozat.
A menekültek esetében további igazolást kell benyújtania az elismerésről. A külföldinek tartózkodási engedélyt vagy útlevelet kell bemutatnia.
A hontalan személyeknek meg kell adniuk a regisztrációs és útlevéladatokat.
Számítási eljárás
A kötelező egészségbiztosítás kiszámítása a szövetségi törvény szerint az orvosi ellátás kifizetésére azt követően kerül sor, hogy az egészségügyi szervezet a megállapított határon belül számlanyilvántartást és számlát bocsát rendelkezésre.
Biztosítótársaság:
- kérelmet nyújt be a területi szervhez előleggel járó céldíjazás igénybevétele iránt;
- kérjen visszatérítést a nyújtott szolgáltatásokért.
Ezt követően a területi szerv elbírálja a kérelmet, és a szükséges összeget átutalva kielégíti.
Részletes információ a kötelező egészségbiztosítás (CHI) biztosítási díjairól
A számlázási időszak időtartama minden ledolgozott munkaévre kerül meghatározásra. Így működik a könyvelés.
A szolgáltatás nyújtásának időtartama a biztosított teljes élete. Biztosítási díjak fizetése - magánszemély vagy munkáltató.
Ha egy személy nem dolgozik, akkor önállóan hozzájárulhat az FSS-hez. A biztosítási díjakat a szövetségi alapban írják jóvá.
A kötelező egészségbiztosítás ingyenes egészségügyi ellátást biztosít. De vajon mindenki tudja, hogy a CHI szabályzat milyen lehetőségeket biztosít, mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás, milyen típusú vizsgálatok, műtétek végezhetők?
A CHI rendszert szabályozó jogalkotási aktusok
Az ingyenes egészségügyi szolgáltatások a kötelező egészségbiztosítás keretében valósulnak meg. A CHI rendszer egyenlő jogokat garantál az állampolgároknak az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez. Számos jogi aktus szabályozza:
- 326-FZ törvény "Az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosításról";
- A kötelező egészségbiztosítási alapprogramot tartalmazó 1403. számú kormányrendelet "Az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjáról 2017. évre, valamint a 2018. és 2019. évi tervezési időszakra". Ez a dokumentum különösen azt fejti ki, hogy mit tartalmaz a CHI 2017-ben;
- számos egyéb jogi aktus, amely lehetővé teszi a polgárok számára, hogy garantált minimális mennyiségű szolgáltatást kapjanak.
Ki jogosult ingyenes orvosi ellátásra?
Mind az oroszok (határozatlan ideig), mind az Orosz Föderáció hontalan személyei (korlátozott érvényességi idővel) kaphatnak kötelező egészségbiztosítást. Ennek a dokumentumnak a jelenléte azt jelenti, hogy a páciens annak a biztosítónak a védelme alatt áll, amellyel szerződést kötött.
Az orvosi ellátást egészségügyi szervezet látja el (a CHI-rendszerben állami és magánintézmények is részt vesznek), amelyhez a beteg kötődik. Ugyanakkor joga van a rendelőt és a kezelőorvost évente egyszer és korlátlan számú alkalommal - más lakóhelyre költözéskor - megváltoztatni. Évente egyszer lehet biztosítót váltani, ezt legkésőbb november 1-ig kell megtenni.
A CHI szabályzata alá tartozó szolgáltatások listája
Milyen típusú orvosi ellátás érhető el a kötvény keretében, tartalmaz-e high-tech diagnosztikai módszereket, szerepel-e az MRI az ingyenes kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások listáján?
A jogszabály az orvosi segítségnyújtás alábbi formáit írja elő:
- sürgősségi (mentő);
- ambuláns, beleértve a vizsgálatokat is (az alaplistán MRI, ultrahang és endoszkópos módszerek (gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.) szerepelnek;
- helyhez kötött:
- betegségek súlyosbodása esetén;
– a kezelés és a műtétek irányába (az elérhető szolgáltatások között szerepel a kemoterápia, a prosztata adenoma eltávolítása, a nőgyógyászati betegségek kezelése stb.);
– terhes nők orvosi szolgáltatásai, valamint szülés, utánuk gyógyulás, abortusz;
- amikor intenzív ellátásra van szükség (mérgezés, súlyos sérülés esetén);
- csúcstechnológia;
- enyhítő.
A súlyos betegségekre vonatkozó utolsó tétel 2017-ben került be. Az alaplistán összesen mintegy 20 olyan eset szerepel, amelyekben ingyenes orvosi ellátás érhető el.
Szabad-e terápiás masszázst végezni, papillómákat, szemölcsöket eltávolítani - rendelkezik-e a CHI szabályzata ilyen eljárásokkal, mit tartalmaz a program? A masszázs tanfolyam ingyenes elvégzése lehetővé teszi az eljárás jelzéseinek jelenlétét. Ami a bőrhibákat illeti, a műtétet ingyenesen elvégezzük, ha a növekedés vérzik vagy megsérül, vagyis a beteg életét és egészségét veszélyezteti.
A CHI rendszeren belül vannak alapvető és területi programok: az elsőt az egész országban alkalmazzák, a többit az Orosz Föderáció egy adott tárgyán belül. A regionális programok szolgáltatásainak listája szélesebb. Némelyikük ingyenes chlamydia- és spermogramm-tesztet, néhány allergiatesztet biztosít (ilyen típusú vizsgálatokat például az MHI-irányelv alapján végeznek Moszkvában, a moszkvai régióban és Szentpéterváron).
A médiában időről időre beszámolnak azokról a lakossági kezdeményezésekről, amelyek egy adott szolgáltatás hozzáadására vagy eltávolítására irányulnak. Megvitatták például azokat a korábbi javaslatokat, amelyek szerint az abortuszt ki kell zárni a kötelező egészségbiztosítási rendszerből, és bele kell foglalni a táplálkozási szakértői munkát is, de ezek nem tükröződtek a jogalkotási aktusokban.
Fogászati szolgáltatások az MHI szabályzata szerint
Elérhető ingyenes fogászat a CHI szabályzata értelmében? Ez a kérdés sokakat érdekel, mivel a fogorvosok szolgáltatásai, mint tudják, nem olcsók. Tehát milyen lehetőségeket biztosít a fogászat a CHI szabályzata alapján, mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás?
A CHI rendszerben részt vevő klinika látogatója a következőkre számíthat:
- felvételre, vizsgára és konzultációra;
- a szájüreg gyulladásának megelőzésére és kezelésére;
- fogak tömésére;
- sebészeti beavatkozáshoz (foghúzás, tályog nyitása stb.);
- röntgen vizsgálathoz.
Emlékeztetni kell arra, hogy a fogorvosok szolgáltatásaira is korlátozások vonatkoznak. Például a töltés nem igényel díjat, ha cementanyagot használnak a kezelés során. De a könnyű tömítést nem szerelik fel ingyen.
Beutalóval külön szolgáltatások is lehetségesek, például a sebész fogszabályozó szakorvosi igazolás felmutatásával végzi el a nyelv frenulumának levágását.
Hogyan tudhatom meg, hogy egy szolgáltatás szerepel-e a CHI programban?
Az ingyenesen nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó információkat az adott tárgykörben elfogadott szabályozó dokumentumok tartalmazzák. Részletes listát a CHI rendszerben működő egészségügyi intézmények és biztosítók is közölnek.
Az egészségügy hivatalos honlapján 2018-ban nincs felsorolás a kötelező egészségbiztosítási szolgáltatásokról, de az Egészségügyi Minisztérium forrásából a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár honlapjára lehet eljutni, ahol a kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos összes előírás megtalálható. egészségbiztosítási rendszer kifüggesztve.
Az Orosz Föderáció minden állampolgára kivétel nélkül a CHI rendszerben biztosított. Az Oroszországban állandó lakóhellyel rendelkező külföldieknek joguk van biztosítást kötni.
Az ilyen típusú rendszerben a következő biztosítók találhatók:
- intézmények;
- vállalkozások;
- az állam közvetlenül.
A vállalkozások a teljes bérösszeg 5,1%-át utalják át a területi vagy szövetségi kötelező egészségbiztosítási alapoknak. A nem dolgozó állampolgárok egészségbiztosítását közvetlenül az állam fizeti.
A speciális alapok a kötelező egészségbiztosítás legfontosabb részét képezik. Ezek non-profit szervezetek, amelyek minden készpénzátutalást halmoznak fel az egészségbiztosítási rendszer javára.
Pénzügyi stabilitást biztosítanak, és szükség esetén pénzügyi támogatást nyújtanak a biztosítóknak.
A kereskedelmi biztosítók az MHI közvetlen résztvevői. Biztosítási tevékenység végzéséhez megfelelő állami engedéllyel kell rendelkezniük.
Szerzõdést kötnek egészségügyi intézményekkel, hogy szolgáltatást nyújtsanak ügyfeleiknek, orvosi szabályzatot állítanak ki, ellenõrizzék az orvosi ellátás minõségét és ütemezését.
Az egészségügyi intézmények a CHI utolsó szegmense. Az Orosz Föderáció polgárai hozzájuk fordulnak, hogy megfelelő segítséget kapjanak. A leírt minta szabályzatának jelenléte teljes jogot biztosít az ingyenes orvosi szolgáltatásokhoz.
törvény a CHI-ről
A mai napig a kötelező egészségbiztosítás fellépésének alapja az "Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról szóló" szövetségi törvény.
Ennek a törvénynek a fő funkciója a kötelező egészségbiztosítási rendszer valamennyi résztvevője (biztosítók, kötvénytulajdonosok, pénztárak, állami szervek) viszonyának szabályozása.
Meghatározza továbbá az alanyok és tárgyak jogállását az MLA-ban. A vizsgált törvény elfogadásának és alkalmazásának alapja az Orosz Föderáció alkotmánya.
A 326. sz. szövetségi törvény intézkedésének kiegészítése:
- 2011. november 21-i törvény „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól”;
- 1999. július 16-i törvény "A kötelező egészségbiztosítás alapjairól".
A CHI rendszer alanyai közötti kapcsolatot az Orosz Föderáció régióinak különféle egyéb rendelkezései és törvényei is szabályozzák. Minden biztosítási esemény külön-külön, in egyénileg.
A vizsgált törvény betartását elsősorban a szövetségi és regionális kötelező egészségbiztosítási pénztár ellenőrzi.
Minden szervezetnek van egy speciális jogi és jogi osztálya, amely az Orosz Föderáció területén hatályos jogszabályok betartásának felügyeletét látja el.
Mit ad a politika
Az MHI szabályzata megerősíti, hogy az állampolgárnak joga van ingyenes orvosi ellátáshoz.
Amennyiben rendelkezésre áll, a biztosított jogosult az alábbi intézményekhez fordulni:
- a klinika, amelyhez a biztosított hozzá van rendelve;
- traumatológia;
- fogászat;
- onkológiai osztályok, rendelők;
- a CHI-ben részt vevő kórházak.
A kötelező egészségbiztosítás megléte lehetővé teszi, hogy szinte bármilyen egészségügyi ellátásban részesüljön pénzügyi költségek nélkül.
Ezt a dokumentumot jelenleg kötelező benyújtani az egészségügyi intézményhez a jelentkezéskor. Ha valamilyen oknál fogva nincs kötelező egészségbiztosítás, akkor a magánszemély fizetett egészségügyi ellátásban részesülhet.
Hogy néz ki
Ma a kötelező egészségbiztosításnak szabványos formája van. Sőt, formátuma nem függ attól, hogy az állampolgár melyik biztosítótársaság szolgáltatásait veszi igénybe. A megjelenés csak az orvosi politika típusától függ.
A közelmúltban megreformálták az egészségbiztosítási rendszert. Ennek kapcsán került sor egy új típusú biztosítás kiállítására. Úgy néz ki, mint egy műanyag kártya, amelynek elülső oldalán egy egyedi kártyaszám található.
Érvénytelen megjelenített galéria
A hátlapon a következő információk találhatók:
- a biztosított aláírása;
- a biztosított fényképe;
- érvényesség;
- neme és születési dátuma.
A szabályzatban a képmásolat kerül alkalmazásra, ez nem digitális aláírás. Még egy nem túl jó minőségű kép is használható fotóként. A dokumentum időtartamát számos tényező határozza meg.
Van egy másik típusú politika is – ideiglenes. 30 napos időtartamra adják ki, abban az esetben, ha a műanyag kötvényt visszavonják.
Ez akkor fordul elő, ha korábban egy személy egyszerűen nem rendelkezett a kérdéses típusú szabályzattal, vagy ha azt lecserélik. Az átvételtől számított harminc nap elteltével az ideiglenes kötvény érvényét veszti.
Ez maga A5-ös papír, és a következő információkat tartalmazza:
- kiadás dátuma;
- a biztosított aláírása;
- a biztosítási egészségügyi szervezet képviselőjének neve.
Korábban a régi típusú politikák voltak érvényben. A3-as formátumúak voltak, és az ideiglenes CHI-szabályzaton szereplőhöz hasonló információkat tartalmaztak.
Egy megállapodás feltételei
A kötelező egészségbiztosítási szerződés feltételeit a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap igazgatója, A.M. hagyta jóvá. Taranov 03.10.03.
Minden ilyen típusú dokumentumot csak ennek a rendelkezésnek a figyelembevételével kell kialakítani, nem pedig ellentmondani annak. Ellenkező esetben ez a megállapodás részben érvénytelennek tekinthető.
A szóban forgó dokumentum szükségszerűen tartalmaz záradékokat a különféle konfliktusok előfordulásának elkerülésére, a felelősség határait jelzik.
A „Szerződés tárgya” pont meghatározza, hogy a biztosító milyen feltételekkel nyújtja szolgáltatásait a biztosítottnak. Bizonyos összeget (biztosítási díjat) fizetnek a biztosító javára.
Ez alapján a társaság biztosítási esemény esetén fizet ügyfelének, hogy gyógyintézetbe menjen.
Ebben a részben a biztosítás tárgya van feltüntetve - az ügyfél tulajdoni érdeke. Vagyis a kötelező egészségbiztosítás elsősorban az anyagi károktól védi meg tulajdonosát. Szintén ebben a pontban kerül feltüntetésre a biztosítási esemény fogalma.
A „Biztosítási összeg, kifizetésének rendje” című rész ezt a két feltételt részletezi. Fel van tüntetve a biztosítási díj összege, a felelősség határa, a biztosítási díj fizetésének rendje és e művelet időpontja is.
Normál CHI kötvény igénylésekor ez a rész hiányzik – ez az Egyesült Királyság és a regionális (szövetségi) CHI alap közötti megállapodásban szerepel. A „Szerződés feltételei” szakasz határozza meg az adott típusú szerződés időtartamát.
A „felek jogai és kötelezettségei” kitétel a biztosított és a biztosító között annak megkötése esetén felmerülő kötelezettségeket olvassa fel.
A felek jogait is a lehető legrészletesebben figyelembe veszik. Legalább egy kikötés súlyos megsértése súlyos ok a szerződés felbontására.
A biztosítónak gondoskodnia kell a szerződővel kapcsolatos információk bizalmas kezeléséről. Kivétel csak az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai által előírt esetekben lehetséges.
A következő információk bizalmasak:
- a szerződés tartalma, formája;
- a biztosított egészségi állapota, az orvosi segítség kérésének minden lehetséges esete;
- a biztosított személyes adatai (lakóhely, otthoni telefonszám stb.).
A „Szerződés módosítása és felmondása” szakasz felsorolja azokat a helyzeteket, amikor lehetséges a dokumentum szövegének módosítása.
Felsorolja az összes olyan esetet, amikor a szerződés felmondható, és az eljárás végrehajtási eljárását. A szerződés végén feltüntetésre kerül a felek adatai: tényleges és jogi cím, telefonszámok.
Érvényesség
Néhány évvel ezelőtt különböző kötelező biztosítási kötvényeket bocsátottak ki különböző régiókban. Ezért ezek időtartama jelentősen eltér. 2011-ben megkezdődött az egységes kötelező egészségbiztosításra való fokozatos átállás.
A mai napig az ilyen típusú kötvényeknek, amelyek műanyag kártyák, általában nincs lejárati dátumuk. Az egyetlen kivétel a kötvény külföldi állampolgár számára történő kiállítása.
Ha egy magánszemély régi politikát használ (ma ez teljesen elfogadható), akkor az érvényességének lejárati dátumát közvetlenül tőle megtudhatja.
Leggyakrabban ez az információ a dokumentum hátoldalán található. Korábban a kötelező egészségbiztosítási szerződéseket leggyakrabban 12 hónapra kötötték.
Ezt követően volt szükség a bővítésük végrehajtására. A kötvény lejárta a csere alapja.
A regisztrációhoz szükséges dokumentumok
A CHI kötvény kiállításához szükséges dokumentumok listája az életkortól, valamint a biztosítóhoz folyamodó személy jogállásától függően változik.
A 14 év feletti gyermekeknek (az Orosz Föderáció állampolgárainak) a kötvény megszerzéséhez a következő dokumentumokat kell benyújtaniuk az Egyesült Királyságnak:
- személyi igazolvány (születési anyakönyvi kivonat vagy egyéb dokumentum);
- (ha van).
Ha a megfelelő minta kötvény kiállításához szükséges papírokat szülő, gondviselő biztosítja, akkor útlevél vagy egyéb személyazonosító okmány szükséges.
Ha a kötvényt hozzátartozók állítják ki, akkor be kell mutatniuk:
- azonosítás;
- biztosítottként való nyilvántartásba vételt lehetővé tevő okirat (meghatalmazás).
Az Orosz Föderáció azon állampolgárai, akik még nem töltötték be a 18. életévüket, de túllépték a 14 éves korhatárt:
- ideiglenes személyi igazolvány vagy útlevél;
- SNILS (ha már elérhető);
- a biztosított képviselőjének személyi igazolványa;
- regisztrációt lehetővé tevő meghatalmazás (ha a képviselő nagymama vagy nagyapa);
- képviselő igazolványa.
18 éven felüli személyek:
- személyazonosító okmány vagy útlevél;
- SNILS.
Azok a menekültek, akik legálisan az egészségbiztosítási rendszer (a menekültügyi törvény) tagjaivá válhatnak, kötelesek biztosítani:
- petíció;
- tanúsítvány a megfelelő mintáról;
- fellebbezés az FMS-t a menekültstátusztól megfosztó bírósági határozat ellen;
- az ideiglenes menedékjog átvételét igazoló dokumentum.
Állandó állampolgársággal nem rendelkező, de ingatlannal rendelkező magánszemélyek számára tartózkodási engedély:
- külföldi állampolgár útlevele;
- SNILS (ha van);
- rezidens kártya.
Az állampolgársággal nem rendelkező (menekült vagy egyéb) egyéneknek a következő dokumentumokra van szükségük a CHI-ben való részvételhez:
- személyi igazolvány és hontalanságot igazoló okmány;
- SNILS (ha van);
- rezidens kártya.
Dokumentumok hiányában a biztosítási kötvény megszerzése egyszerűen lehetetlenné válik.
Biztosítási díjak
A CHI biztosítási díjai az Orosz Föderáció Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapjába átutalt kifizetések.
A kötelező egészségbiztosításról szóló szövetségi törvény értelmében a mai napig a kötelező egészségbiztosítási díj befizetői a következők:
- szervezetek;
- egyéni vállalkozók;
- magánszemélyek, akik nem egyéni vállalkozók (magánpraxist vezetnek).
A biztosítási díjak összegét a szervezet típusától, az alkalmazott adózási rendszertől és egyéb tényezőktől függően számítják ki, majd fizetik ki.
A szövetségi kötelező egészségbiztosítási alapba történő hozzájárulás a teljes béralap 5,1%-a, amelyet a munkavállalóknak fizetnek ki.
Az adott típusú járulékok elszámolási időszakának időtartama egy naptári év. A jelentési időszakok a következők:
- negyed;
- fél év;
- kilenc hónap;
- Tizenkét hónap.
A nyújtott szolgáltatások nyilvántartása
A kötelező egészségbiztosítás alaplistája a következő segélytípusokat tartalmazza:
- mentőautó;
- megelőző;
- egészségügyi alapellátás.
Van egy lista a speciális szolgáltatásokról is, amelyeket teljesen ingyenesen vagy kedvezményesen nyújtanak.
A kötelező egészségbiztosítás keretében térítésmentesen végezhet abortuszt, szülést vagy a szülés utáni időszakot.
A CHI rendszer a következő típusú orvosi ellátást nyújtja:
- fogászati, onkológiai (a listát az Orosz Föderáció Egészségügyi Bizottsága hagyja jóvá);
- megelőző fluorográfiai vizsgálatok végrehajtása a tuberkulózis korai szakaszában történő kimutatása érdekében;
- különböző betegségek megelőzése speciális típusú vakcinák segítségével;
- kedvezményes protézis, gyógyszerellátás;
- fekvőbeteg, speciális járóbeteg osztályokon látják el.
Fogászati kezelés a házirend keretében
A mai napig az MHI szabályzata alapján nyújtott szolgáltatások listája tartalmazza a fogászati kezelést.
Ingyenesen, ha van:
- kezdeti vizsgálat és konzultáció lefolytatása (beleértve az önálló mozgásra nem képes betegeket is);
- betegségek megelőző térképének elkészítése;
- kezelés:
- szuvas képződmények;
- fogbélgyulladás;
- parodontitis;
- periodontális betegségek;
- a szájüreg, a nyálkahártya betegségei;
- sérülések kezelése sebészeti beavatkozással, idegen testek eltávolítása a fogak csatornáiból;
- fogak és rosszindulatú daganatok eltávolítása;
- műtétek a szájüreg lágy szövetein;
- különböző típusú diszlokációk csökkentése.
A 14 év alatti gyermekek számára számos klinika nyújt kezelést:
- a fog kemény szöveteinek nem szuvas sérülései;
- demineralizáció;
- fogszabályozás speciális kivehető eszközökkel.
Mik a típusai
Jelenleg háromféle CHI-szabály létezik:
- egy A5-ös papírlap speciális vonalkóddal;
- műanyag kártya, amely egy tüskés elektronikus adathordozó;
- az UEC-re (univerzális elektronikus kártya) nyomtatott számmal ellátott elektronikus kérelem.
Korábban, egészen 2011-ig különböző formátumú CHI szabályzatokat adtak ki. Ma ez a biztosítási terület ésszerűbb.
A jogszabályt úgy módosították, hogy bármely állampolgár önállóan válassza ki a kötvény formátumát.
Az elektronikus formátumú kötvényeknek van egy fontos előnyük a papíralapúakkal szemben – nincs szükség megújításukra.
A szabványos A5-ös szabályzat a kiadás bármely pontján beszerezhető. Az univerzális elektronikus kártya vagy műanyag kártya átvételéhez fel kell keresnie egy speciális kibocsátó pontot.
Az Orosz Föderáció területén hatályos jogszabályok lehetővé teszik minden állampolgár számára, hogy teljes körűen ingyenes orvosi ellátást kapjon. Csak bizonyos esetekben kell fizetni, de ez csak nagyon ritka esetekre vonatkozik.
Leggyakrabban, ha egy poliklinikát látogat, csak kötelező egészségbiztosítási kötvényt kell adnia a nyilvántartónak - ez elég lesz.
Videó: A betegek jogainak védelme a CHI rendszerben
A szülők gondoskodása és szeretete a legfontosabb, amire egy újszülöttnek elsősorban szüksége van. Vészhelyzetben előfordulhat, hogy a gyermeknek sürgős orvosi ellátást kell nyújtania, ezért a szülői gondoskodás legjobb megnyilvánulása a kötelező egészségügyi szabályzat kiadása lesz ...
Most Oroszországban kötelezővé vált az alapvető egészségbiztosítás. Az alapvető egészségügyi ellátáshoz minden állampolgárnak rendelkeznie kell CHI-politikával. Ezt a terméket számos társaság kínálja, köztük a VTB Biztosító. A vállalati politika jellemzői ...
A kötelező egészségbiztosítás nem csupán egy újítás, amelynek célja a poliklinikák és kórházak költségvetésének feltöltése szervezetek és állampolgárok hozzájárulásaival. Ez az állam egyik szociális programja, amelynek célja, hogy minden állampolgár számára garantált és ingyenes egészségügyi ellátást biztosítson, bár az állam által meghatározott minimális összegben. Biztosítás...
A CHI szabályzat minden állampolgár számára kötelező dokumentum. Az egészségügyi intézményhez való forduláshoz biztosítási kötvény szükséges. A cikkben válaszolunk arra a kérdésre, hogy "mi a teendő, ha a biztosítási kötvény elveszett?" Miért van szüksége biztosításra Az igazolás neve - "kötelező egészségügyi biztosítás" önmagáért beszél. Mert...
Mit rejt a CHI rövidítés, melyek az egészségbiztosítás jellemzői és feltételei, milyen esetekben van joga az állampolgárnak biztosítási kötvényt igénybe venni - az ilyen kérdésekre meg kell találnia a választ. Ezzel teljes mértékben élhet biztosítói jogával, és egészségbiztosítási költségtérítést kaphat...
A MAKS biztosító társaságot 1992 márciusában alapították. A több mint 20 éves tevékenysége során kifogástalan munkájával tett szert népszerűségre a biztosítási piacon. A cég fejlődik, fejleszti programjait, növeli a lakosságnak nyújtott szolgáltatások mennyiségét. Két részvénytársaságból áll...
Az URALSIB Egészségbiztosító 1994-ben jelent meg a biztosítási piacon. Szolgáltatásait orosz állampolgároknak nyújtja, ügyfeleket vonzva a kötelező egészségbiztosításról szóló megállapodás megkötésére. Az évek során a vállalat az egyik vezető vállalat lett, hírnevet szerzett a lakosság körében. Fejlett...
A CHI politika az Orosz Föderáció minden állampolgára számára teljesen ingyenes. Jelenléte ugyanakkor kötelező a közintézményekben történő egészségügyi ellátás során. Egy személynek csak egy politikája lehet. Vállalati kötvénykibocsátás előnyei 2013-ban az AlfaStrakhovanie JSC a hatodik helyen végzett a biztosítási díjak beszedése tekintetében....
Sok országban fokozatosan megértik, hogy a biztosítási gyógyászat 100%-os garanciát jelent a megbízható, időszerű, minőségi és magasan képzett orvosi ellátásra. Ezen túlmenően a vizsgálatok és a kezelések korszerű eszközökkel és berendezésekkel zajlanak majd. Rendszer...
Oroszország minden állampolgárának kötelező egészségbiztosítással kell rendelkeznie. Az Orosz Föderációban több mint 60 biztosítótársaság és 200 fiókja, köztük 13 vezető versenyez egymással ezen a piacon. Közéjük tartozik a RESO cégcsoport. A házirend jellemzői a vállalatnál Amikor orvosi segítséget kér, fontos, hogy megbizonyosodjon a ...
A CHI célja, hogy Oroszország minden állampolgára számára egyenlő esélyeket biztosítson a CHI-alapok terhére nyújtott orvosi és gyógyszerészeti ellátásban a CHI-programoknak megfelelő összegben és feltételekkel, az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programjának részeként. Az Orosz Föderáció állampolgárainak gondozása.
A kötelező egészségbiztosítási rendszerben a biztosítás tárgya a biztosítási esemény bekövetkezte esetén az egészségügyi ellátás költségeihez kapcsolódó biztosítási kockázat. Ugyanakkor a biztosítási kockázat egy várható, lehetséges esemény, a biztosítási esemény pedig a már megtörtént, a biztosítási szerződésben előírt esemény (betegség, sérülés, terhesség, szülés).
A CHI résztvevői (alanyai) állampolgárok, biztosítók, egészségbiztosítási szervezet (HIO), egészségügyi intézmény, kötelező egészségbiztosítási pénztárak (FOMS) (8.1. ábra). A kötelező egészségbiztosítás az egészségbiztosítás alanyai között létrejött szerződések alapján történik.
Rizs. 8.1. A kötelező egészségbiztosítás alanyai
A kötelező egészségbiztosítás biztosítói a következők: nem dolgozó lakosság esetében - az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai és a helyi önkormányzatok; munkaképes lakosság számára - szervezetek, egyéni vállalkozók, közjegyzők, ügyvédek, munkavállalókkal munkaszerződést kötött magánszemélyek, valamint polgári jogi szerződések alapján díjazást fizető személyek, amelyek után a kötelező egészségbiztosításba beszámítandó részben adót kell fizetni alapok.Minden olyan állampolgár, akire vonatkozóan kötelező egészségbiztosítási szerződést kötöttek, vagy aki önállóan kötött ilyen szerződést, az Orosz Föderáció egész területén egyformán érvényes egészségbiztosítási kötvényt kap.
Az Orosz Föderáció állampolgárainak a CHI rendszerben joguk van:
. biztosítási egészségügyi szervezet, egészségügyi intézmény és orvos kiválasztása;
. garantált (ingyenes) orvosi ellátás igénybevétele az Orosz Föderáció egész területén, beleértve az állandó lakóhelyen kívül is;
. a szerződéses feltételeknek mennyiségileg és minőségileg megfelelő egészségügyi szolgáltatások igénybevétele, függetlenül a ténylegesen kifizetett összegtől biztosítási díj;
. kárigény benyújtása a biztosítottal, a biztosító egészségügyi szervezettel, az egészségügyi intézménnyel szemben, ideértve a hibájukból okozott kár anyagi megtérítését is.Az Orosz Föderáció állampolgáraival együtt a CHI rendszerben ugyanazok a jogok illetik meg az Oroszország területén tartózkodó hontalanokat és a tartósan Oroszországban tartózkodó külföldi állampolgárokat.
A kötelező egészségbiztosításban a biztosítók feladatait a biztosító egészségügyi szervezetek és a kötelező egészségbiztosítás területi pénztárai látják el.
A polgárok kötelező egészségbiztosítását olyan biztosító egészségügyi szervezetek fedezhetik, amelyek bármilyen tulajdoni formával rendelkeznek, és rendelkeznek állami engedéllyel (engedéllyel) az egészségbiztosítási tevékenységhez. A biztosítási egészségügyi szervezet fő feladata a kötelező egészségbiztosítás megvalósítása az állampolgároknak nyújtott egészségügyi ellátások kifizetésével a kötelező egészségbiztosítás területi programjával összhangban. A HIO ellenőrzi az egészségügyi szolgáltatások mennyiségét és minőségét, valamint gondoskodik a biztosított jogainak védelméről egészen az egészségügyi intézménnyel vagy egészségügyi dolgozóval szemben a biztosítottnak okozott anyagi vagy erkölcsi kár anyagi megtérítése iránti jogi igények benyújtásáig. az ő hibájukból.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer pénzügyi forrásai a biztosítók levonásaiból alakulnak ki minden dolgozó és nem dolgozó állampolgár számára. A dolgozó lakosság biztosítási díjának összegét a szövetségi törvény határozza meg az egyes munkavállalók felhalmozott bérének százalékában, az egységes szociális adó részeként. 2008-ban a dolgozó népesség kötelező egészségbiztosítási járulékának összege 3,1% volt.A nem dolgozó állampolgárok biztosítási díjának összegét az Orosz Föderációt alkotó egység állami hatóságai évente állapítják meg a területi jóváhagyáskor. Az Orosz Föderáció alanya költségvetésében hangzott el az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák programja az ezekre biztosított pénzeszközök terhére. Ezek a hozzájárulások a szövetségi és területi CHI-alapokban halmozódnak fel.
A biztosító egészségügyi szervezetek finanszírozását a TFOMS végzi differenciált egy főre eső normák és a biztosított állampolgárok száma alapján. A biztosítási egészségügyi szervezetek és a TFOMS közötti pénzügyi kapcsolatokat a kötelező egészségbiztosítás finanszírozásáról szóló megállapodás és a kötelező egészségbiztosítás területi szabályai szabályozzák, amelyeket az Orosz Föderációt alkotó egység illetékes állami hatóságai hagynak jóvá.
Az egészségügyi ellátásban részesülő állampolgárok érdekeinek védelmében fontos szerepet töltenek be a biztosítási egészségügyi szervezetek szakértői, akik biztosítási esemény esetén ellenőrzik az egészségügyi ellátás (orvosi szolgáltatások) mennyiségét, időzítését és minőségét.
A szövetségi és területi CHI alapok független állami non-profit pénzügyi és hitelintézetek, amelyek végrehajtják az állami politikát a CHI területén. A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapot Oroszország legfelsőbb jogalkotó testülete és az Orosz Föderáció kormánya hozza létre. A területi CHI-alapokat az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok illetékes törvényhozó és végrehajtó hatóságai hozzák létre. A CHI alapok jogi személyek, alapjaik elkülönülnek az állami költségvetéstől. A CHI-alapok célja pénzügyi források felhalmozása, az állami CHI-rendszer pénzügyi stabilitásának biztosítása, valamint a végrehajtáshoz szükséges pénzügyi források kiegyenlítése.
Az egészségügyi ellátást a CHI rendszerében bármilyen tulajdoni formával rendelkező egészségügyi szervezet látja el, amely az előírt módon megkapta a megfelelő engedélyt.
Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények irányításának állami egészségügyi hatóságok általi decentralizálásával összefüggésben az engedélyezési mechanizmus lehetővé teszi az egészségügyi ellátás struktúrájának optimalizálásával és az egészségügyi intézmények technikai felszereltségének növelésével kapcsolatos kérdések megoldását, az egészségügyi ellátás volumenének és feltételeinek megteremtését. a biztosított lakosság ellátása a kötelező egészségbiztosítási programokkal összhangban.
Az elmúlt években gyakorlattá vált, hogy a területi CHI-programok lebonyolításában a magánegészségügyi szervezetek is részt vehetnek versenyeztetés alapján. Ez hozzájárul a versenyképes környezet megteremtéséhez, és a biztosítottak egészségügyi ellátásának minőségét javító és költségcsökkentési tényezője.
Az egészségügyi intézményeket a biztosító egészségügyi szervezetek finanszírozzák bemutatott számlák alapján. A számlák fizetése díjszabás szerint történik, az intézmény által nyújtott egészségügyi ellátás mennyiségének megfelelően. A járóbeteg-klinikák esetében az ilyen ellátási egység orvosi látogatás, fekvőbetegeknél - befejezett kórházi kezelés.
Az Orosz Föderáció egyes tantárgyaiban a kötelező egészségbiztosítás végrehajtásának elemzése azt mutatja, hogy ma négy modell létezik a kötelező egészségbiztosítás megszervezésére az Orosz Föderáció különböző tantárgyaiban.
Az első modell alapvetően megfelel a jogszabályi alapnak, és a legteljesebben veszi figyelembe az állami politika végrehajtásának alapelveit a CHI területén. A biztosítók (vállalkozások és végrehajtó hatóságok) pénzeszközei a TFOMS számlán kerülnek jóváírásra. A Pénztár pénzügyi forrásokat halmoz fel és utal át az egészségügyi szervezetekkel kötött szerződések alapján az egészségügyi szervezetek tevékenységének finanszírozására, a HMO-k közvetlenül az egészségügyi szervezetekkel és a biztosítókkal kötnek szerződést.
A második modell egy kombinált CHI rendszert képvisel. Ez azt jelenti, hogy az állampolgárok biztosítását (kötvények kiadása és egészségügyi intézmények finanszírozása) nemcsak a HMO-k, hanem a TFOMS-fiókok is végzik.
A harmadik modellt a biztosító egészségügyi szervezetek hiánya jellemzi a CHI rendszerben. Ezeket a funkciókat a TFOMS és ágaik látják el.
A negyedik modellt a kötelező egészségbiztosítási rendszer hiánya jellemzi a régiókban. Az Orosz Föderáció ezen alkotórészeinél az Orosz Föderáció „Az Orosz Föderáció állampolgárainak kötelező egészségügyi biztosításáról” szóló törvényét csak a dolgozó lakosság biztosítási díjainak beszedése tekintetében hajtják végre. Ezeket az alapokat a helyi egészségügyi hatóságok kezelik, közvetlenül finanszírozva az egészségügyi intézményeket.
Az Orosz Föderációban a CHI rendszer kialakításában szerzett sokéves tapasztalat elemzése azt mutatta, hogy a kötelező egészségbiztosítás megszervezésének első modellje a legalkalmasabb a pénzügyi források hatékony felhasználásának biztosítására és a lakosság minőségi egészségügyi ellátására.
Így az állami társadalombiztosítás szerves részét képező CHI-nek hangsúlyos szociális jellege van. Fő elvei a következők:
. univerzális és kötelező: az Orosz Föderáció minden állampolgára, nemtől, életkortól, egészségi állapottól, lakóhelytől, személyes jövedelem szintjétől függetlenül, jogosult a CHI alap- és területi programjaiban szereplő ingyenes orvosi szolgáltatások igénybevételére;A kötelező egészségbiztosítás állami jellege: az állami pénzügyi politika végrehajtását az állampolgárok egészségének védelme terén a kötelező egészségbiztosítás szövetségi és területi alapjai, mint független non-profit pénzügyi és hitelszervezetek biztosítják. Minden CHI alap állami tulajdonban van;
Társadalmi szolidaritás és társadalmi igazságosság: a biztosítási díjakat és a kifizetéseket minden állampolgár számára átutalják, de ezeket a pénzeszközöket csak az orvosi ellátás igénybevételére költik el (az „egészséges fizet a betegekért” elve); a különböző jövedelmi szinttel rendelkező polgárok azonos jogokkal rendelkeznek az ingyenes orvosi ellátáshoz (a „gazdag fizet a szegényért” elv); annak ellenére, hogy az idősek egészségügyi ellátásának költségei magasabbak, mint a fiatalabbaké, a biztosítási díjakat és a befizetéseket minden állampolgár számára azonos összegben utalják át, életkortól függetlenül (a „fiatal fizet az idősekért” elv). .
A kötelező egészségbiztosítási rendszer további fejlesztésének fő iránya az egészségügyi szervezetek fenntartható finanszírozásának feltételeinek megteremtése a lakosság garantált (ingyenes) egészségügyi ellátásában az alap- és területi kötelező egészségbiztosítási programok keretében.
Ehhez számos feladat következetes megoldására van szükség:
. egyensúly biztosítása a kötelező egészségbiztosítási rendszer bevételei és az állam azon kötelezettségei között, hogy garantált (ingyenes) egészségügyi ellátást nyújtson a biztosított állampolgároknak;
. jogi mechanizmusok kidolgozása az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatalmának az adott területen élő nem dolgozó lakosság biztosítóinak teljesítésére vonatkozó kötelezettségeinek teljesítésére;
. új megközelítések kidolgozása az alap- és területi CHI-programok kialakítására az Orosz Föderáció polgárai számára biztosított ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programja keretében.A legfontosabb feladat továbbra is a kötelező egészségbiztosítási rendszer finanszírozási volumenének növelésére szolgáló mechanizmusok felkutatása.
További finanszírozási forrás lehet az Orosz Föderáció Nyugdíjalapjának alapja a nem dolgozó nyugdíjasok célzott orvosi ellátásával kapcsolatos költségek finanszírozására.
A CHI-reform előrehaladtával foglalkozni kell a lakosság CHI-rendszerben való részvételének bővítésével járó feladatokkal. Ugyanakkor a lakosság anyagi részvételi arányának növekedésével együtt kell járnia az egészségügyi szolgáltatások minőségének emelkedésével és bővítésével. A kötelező egészségbiztosítási rendszer civilizált fejlesztésének előfeltétele olyan jogi és pénzügyi mechanizmusok kialakítása, amelyek megszüntetik a betegek informális fizetését az egészségügyi dolgozóknak.
Az állampolgárok egészségbiztosításban való részvételének egyik formája lehet a kötelező egészségbiztosítási rendszerben való részvétel önkéntes megtagadása lehetőségének biztosítása, valamint az egészségügyi ellátás díjának megoldása az önkéntes egészségbiztosítás rendszerén keresztül.
És végül a kötelező egészségbiztosítás reformjának fő iránya egy olyan egységes egészségügyi és társadalombiztosítási rendszer kialakítása a jövőben, amely a lakosság számára biztosíthatja a szükséges szociális garanciákat, beleértve a garantált (ingyenes) egészségügyi ellátás.
Ennek előfeltétele az egészségügyi ellátórendszer egycsatornás finanszírozására való átállás.
O.P. Scsepin, V.A. Medikus
