بالمقارنة مع الحقبة السوفيتية ، زاد معدل الإصابة الإجمالي في روسيا بنسبة 50٪. من عام 2012 إلى عام 2015 ، زاد عدد المرضى في بلدنا (تدفق المرضى) بمقدار 1.4 مليون شخص. لخدمة التدفق المتزايد للمرضى ، كان لا بد من زيادة قدرة نظام الرعاية الصحية ، ولكن هذه السعة تقلصت نتيجة لإصلاح 2012-2015. والنتيجة هي تدهور الرعاية الصحية. أثر هذا بشكل خاص على صحة الرجال والأطفال والمراهقين الروس. منذ عام 2005 ، انخفض معدل الوفيات في روسيا من عام إلى آخر ، ومنذ عام 2012 ظل في حالة ركود عند مستوى 13 حالة لكل 1000 من السكان. والسبب في ذلك هو تدني مستوى الاحتراف لدى منظمي الرعاية الصحية ونقص التمويل.
في بداية عام 2017 ، تنص النسخة المحدثة من برنامج الدولة لتطوير الرعاية الصحية على خفض تكاليف الرعاية الصحية في السنوات الثلاث المقبلة بمقدار 304 مليار روبل ، كما تم التخطيط لمزيد من التخفيضات في الاستشفاء ، وتم تعديل توقعات إجمالي الوفيات بالزيادة. وبحسب وزارة الصحة ، سترتفع الوفيات بسبب زيادة نسبة المتقاعدين وانخفاض عدد الأشخاص في سن العمل. ولكن هل هو حقا كذلك؟
يجمع الاقتصاديون في وكالة بلومبرج (الولايات المتحدة الأمريكية) سنويًا تصنيفًا لفعالية النظم الصحية في مختلف دول العالم بناءً على بيانات من منظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة والبنك الدولي. يشمل التصنيف 55 دولة يبلغ عدد سكانها أكثر من 5 ملايين شخص ، ومتوسط عمر متوقع يزيد عن 70 عامًا وناتج محلي إجمالي يزيد عن 5 آلاف دولار للفرد. يعتمد الترتيب على إجمالي الإنفاق على الصحة كنسبة مئوية من نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي ومتوسط العمر المتوقع. تذهب أعلى الدرجات إلى الدولة ذات أعلى متوسط عمر متوقع وأقل تمويل صحي. حاليًا ، وفقًا لتصنيف بلومبرج ، فإن الدول العشر الأكثر كفاءة في الرعاية الصحية هي هونغ كونغ (88.9 نقطة) ، سنغافورة (84.2) ، إسبانيا (72.2) ، كوريا الجنوبية (71.5) ، اليابان (68.2) ، إيطاليا (67.7) وإسرائيل (66.8) وشيلي (65.2) والإمارات العربية المتحدة (64.3) وأستراليا (62.0). تحتل الولايات المتحدة (32.2) المرتبة الخمسين - ويرجع ذلك أساسًا إلى الإنفاق الهائل على الرعاية الصحية: 17٪ من الناتج المحلي الإجمالي. تحتل روسيا (24.3) المرتبة الأخيرة في هذا التصنيف. حتى أذربيجان (30.9) تفوقت علينا.
متوسط العمر المتوقع
وبالتالي ، فإن كفاءة الرعاية الصحية هي نسبة متوسط العمر المتوقع إلى الاستثمار في الرعاية الصحية. في الوقت نفسه ، يعتبر معدل الوفيات مؤشرًا رئيسيًا لتطور الرعاية الصحية. ومع ذلك ، لمقارنة معدل الوفيات في بلدان مختلفة ، فإن معدل الوفيات الخام - عدد الوفيات في بلد ما مقسومًا على إجمالي عدد السكان ومضروبًا في 1000 - ليس مناسبًا ، وذلك فقط بسبب اختلاف متوسط العمر المتوقع في البلدان المختلفة. على سبيل المثال ، لا يمكن مقارنة روسيا بالدول الأخرى حتى مع مستوى مماثل من الناتج المحلي الإجمالي ، نظرًا لأن السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يمثلون 14٪ فقط في بلدنا ، وفي دول الاتحاد الأوروبي الجديدة - أكثر من 17٪. وكلما زادت نسبة الأشخاص في الفئة العمرية الأكبر سنًا ، زاد عدد وفاتهم ، مما يؤثر بالطبع على معدل الوفيات. لذلك ، لمقارنة البلدان المختلفة ، يتم استخدام معدل الوفيات المعياري - المتوسط الحسابي لمعدلات الوفيات الخاصة بالعمر ، مرجحًا بنسبة الفئات العمرية في السكان المعياريين. الفرق بين معدل الوفيات الموحد في روسيا ودول الاتحاد الأوروبي الجديدة أعلى من معدل الوفيات الإجمالي.
بالإضافة إلى ذلك ، يموت الناس بطرق مختلفة في مختلف الأعمار. على سبيل المثال ، يموت العديد من الأطفال قبل عام. تزداد احتمالية الوفاة مع تقدم العمر. يُحسب متوسط العمر المتوقع بناءً على معدلات الوفيات الخاصة بالعمر. إذا كانت هناك معدلات وفيات خاصة بالعمر لطفل مولود اليوم طوال حياته ، فسيكون متوسط العمر المتوقع له 71.9 سنة.
التوازن بين الصحة و ...
هناك خمسة معايير رئيسية في نظام الرعاية الصحية.
الأول هو التوازن بين الأصحاء والمرضى. إذا كان الأشخاص الأصحاء يدخنون ، يشربون ، لديهم ظروف عمل غير مواتية ، فسيكون هناك الكثير من المرضى. ولكن إذا كنت تعمل في مجال الوقاية من الأمراض ، فسيكون هناك عدد أقل من المرضى.
والثاني هو التوازن بين تدفق المرضى وإنتاجية نظام الرعاية الصحية. دعونا نتخيل أن نظام الرعاية الصحية عبارة عن مصنع ، تتمثل مهمته في علاج وإصلاح أكبر عدد ممكن من المرضى وتقليل عدد الوفيات. يتم توفير إنتاجية هذا المصنع من قبل الطبيب. إذا كان هناك عدد كافٍ من الأطباء ، فإن المرضى لا يقفون في طوابير ، ولكن يذهبون على الفور إلى الطبيب. إذا كان هناك عدد قليل من الأطباء ، سينتظر المرضى دورهم ، وإذا كان هناك عدد قليل جدًا من الأطباء ، فلن يذهب بعض المرضى إلى الطبيب على الإطلاق. في هذه الحالة ، تعتبر مؤهلات الطبيب مهمة ، لأنه حتى لو كان كذلك ، لكنه عولج بشكل غير صحيح ، فسيكون هناك عدد أقل من المرضى الذين تم إصلاحهم والمزيد من الوفيات. بالإضافة إلى الأطباء الذين يعرفون كيفية علاج المرضى ، هناك حاجة إلى الأدوية والأسرة والمعدات. وكل هذا يتطلب المال.
إذا كان تدفق المرضى مستقرًا أو يزداد ، كما هو الحال في روسيا ، فإن انخفاض قدرة نظام الرعاية الصحية سيؤدي حتمًا إلى انخفاض عدد المرضى المعالجين.
كجزء من التحسين 2012-2015 ، انخفض عدد الأطباء الممارسين (الذين لديهم اتصال مباشر مع المرضى) في روسيا بمقدار 7 آلاف ، وانخفض عدد الأسرة بمقدار 124 ألفًا ، وانخفض التمويل بالأسعار الحقيقية بنسبة 10٪. أي ، انخفض إنتاجية نظام الرعاية الصحية ، وزاد عدد المرضى الذين ينتظرون الرعاية الطبية. أولئك الذين لم ينتظروا الاستشفاء والاستشارة الطبية ماتوا.
والثالث هو التوازن بين الأموال الموجودة في نظام الرعاية الصحية وعدد الخدمات التي يمكن تقديمها معها. هذا العام سيتم استثمار 4.5 تريليون روبل في نظام الرعاية الصحية. 63٪ منها استثمارات حكومية ، 85٪ منها تُنفق على توفير الرعاية الطبية ، والباقي يذهب للتعليم ، والإشراف ، وما إلى ذلك. 70٪ من هذه الـ 85٪ عبارة عن صندوق للأجور مع استحقاقات ، والباقي يُنفق على الأدوية والمنتجات الطبية. إذا ظلت الأموال المخصصة للرعاية الصحية بالقيمة المطلقة كما هي أو تم تخفيضها ، كما هو الحال في بلدنا ، فيجب على الأطباء زيادة رواتبهم على حساب بنود أخرى - على سبيل المثال ، توفير الأدوية. إذا تم تخصيص المزيد من الأموال للأدوية ، فسوف تنخفض فاتورة الأجور.
الرابع هو التوازن بين مستويات الرعاية. رعاية المرضى الخارجيين هي الخط الأول للرعاية الصحية ، حيث يتقدم بها 1.4-1.5 مليار مريض سنويًا في روسيا. يستدعي 45 مليون شخص سيارات الإسعاف سنويًا. حتى أن عدد المرضى الذين يمرون عبر المستشفيات أقل - 29 مليون مريض. وتقدم رعاية طبية عالية التقنية لمليون مريض فقط. في الوقت نفسه ، يتم إنفاق 34٪ فقط من الأموال المخصصة لنظام الرعاية الصحية على 94٪ من المرضى الذين يتقدمون إلى العيادات الشاملة. إذا كانت رعاية المرضى الخارجيين هي الخط الأمامي ، فربما ينبغي إرسال المزيد هنا؟
أخيرًا ، المعيار الخامس هو التوازن بين متوسط العمر المتوقع وتكاليف الرعاية الصحية. متوسط العمر المتوقع ، أي نتيجة أنشطة نظام الرعاية الصحية لدينا ، يعتمد على الناتج الإقليمي الإجمالي للكيان المكون للاتحاد ، الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية. علاوة على ذلك ، فهي تعتمد في المقام الأول على التمويل الحكومي للرعاية الصحية. إذا أردنا بحلول عام 2018 تحقيق متوسط العمر المتوقع 74 عامًا ، فسيتعين علينا زيادة تمويل نظام الرعاية الصحية الحكومي تدريجياً إلى 5٪ على الأقل من الناتج المحلي الإجمالي (اليوم - 3.5٪ من الناتج المحلي الإجمالي).
إن الرأي القائل بأن متوسط العمر المتوقع يعتمد قليلاً على أنشطة نظام الرعاية الصحية هو رأي خاطئ لبلدنا. يعد الإنفاق على الرعاية الصحية وكفاءة الإنفاق من أهم المؤشرات التي تؤثر على متوسط العمر المتوقع في روسيا. لقد ثبت أنه مع الإنفاق على الرعاية الصحية من 400 دولار إلى 1700 دولار لكل فرد سنويًا (تعادل القوة الشرائية) للفرد في السنة (في روسيا - 850 دولارًا من تعادل القوة الشرائية في عام 2016) ، هناك اعتماد مباشر على متوسط العمر المتوقع على التمويل الحكومي. بينما في البلدان الغنية التي تبلغ نفقات الرعاية الصحية فيها أكثر من 1700 دولار ، حيث يوجد عدد كافٍ من الأطباء ، ويعمل نظام سداد تكاليف الأدوية ، وتتوافر رعاية طبية عالية التقنية ، لا يوجد مثل هذا الاعتماد. وخير مثال على ذلك الولايات المتحدة. إذا كان هناك تمويل متزايد للرعاية الصحية ، فلن يتغير متوسط العمر المتوقع.
منذ عام 2005 ، في إطار المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" وبرنامج تحديث نظام الرعاية الصحية الروسي حتى عام 2012 ، تم إرسال الأموال إلى الصناعة ، في حين زاد متوسط العمر المتوقع وانخفض معدل الوفيات ، مما يثبت المباشرة اعتماد متوسط العمر المتوقع على مستوى التمويل.
إذا أردنا أن يكون متوسط العمر المتوقع في روسيا هو نفسه كما هو الحال في دول الاتحاد الأوروبي الجديدة (المجر ، ولاتفيا ، وليتوانيا ، وبولندا ، وسلوفاكيا ، وسلوفينيا ، وجمهورية التشيك ، وإستونيا) ، فمن الضروري إنفاق مرة ونصف على الرعاية الصحية من اليوم: حوالي 1300 دولار لكل فرد.
تخفيض قيمة المرسوم
في عام 2012 ، صدرت المراسيم الصادرة في مايو عن رئيس الاتحاد الروسي ، والتي حددت مهمة زيادة متوسط العمر المتوقع إلى 74 عامًا بحلول عام 2018 وزيادة رواتب الأطباء إلى 200 ٪ مقارنة بالمتوسط في الاقتصاد ، والممرضات إلى 100٪. نصت المراسيم على تحديد رواتب أساسية لفئات التأهيل الرئيسية وآلية شفافة للمكافآت. وكان من المتوخى تحسين مجموعة الإجراءات المعقدة لضمان توافر الرعاية الصحية الأولية ، وتزويد نظام الرعاية الصحية بالموظفين ، والقضاء على العجز ، وتدابير الدعم الاجتماعي ، والتطوير المهني المستمر للموظفين. تم تحديد المهام لتقليل وقت الانتظار للحصول على الرعاية الطبية إلى مستوى البلدان الأخرى. تم تصور تطوير الرعاية الصحية الأولية والخطوط الساخنة حتى يتمكن السكان من الإبلاغ عن المشاكل وطرح الأسئلة.
بعد أزمة عام 2014 وانخفاض قيمة الروبل ، عندما بدأ حجم تمويل الرعاية الصحية في الانخفاض ، أصدر الرئيس قائمة تعليمات بشأن قضايا التنمية الصحية ، بما في ذلك عدم تقليص الأموال الموحدة للميزانيات الإقليمية للرعاية الصحية. هذه هي الوثائق الرئيسية التي على أساسها سيتم بناء السياسة الصحية.
في 2012-2016 ، تم اعتماد البرنامج الحكومي "تطوير الرعاية الصحية" مع 11 برنامجًا فرعيًا مع مؤشرات سنوية يتعين تحقيقها. إلا أن هذه الوثيقة لم تسلط الضوء على أهم الأولويات ولم توفر الآليات الكافية لتنفيذها. لم تكن الأهداف متوازنة مع الموارد المطلوبة.
لا يكفي القول بأن فترات الانتظار للحصول على الرعاية الطبية ستكون قصيرة. إذا لم يكن هناك عدد كافٍ من الأطباء في النظام ، فلن يتم الوفاء بأوقات الانتظار. إذا كان الهدف هو خفض معدل الوفيات وزيادة متوسط العمر المتوقع ، فلا بد من توسيع قدرة النظام الصحي. في بلدنا ، وفقًا لخطابات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي و "خرائط الطريق" التي وضعتها ، على العكس من ذلك ، كان هناك انخفاض في قدرة الرعاية الصحية: انخفاض في عدد الأسرة و حجم رعاية المرضى الداخليين ، زيادة في الخدمات الطبية المدفوعة.
بالمقارنة مع الحقبة السوفيتية ، زاد معدل الإصابة الإجمالي في البلاد بنسبة 50 ٪. لاستقبال وخدمة التدفق المتزايد للمرضى ، كان لابد من مضاعفة قدرة نظام الرعاية الصحية ، ولكن تم تقليصها. وفقًا لـ Rosstat ، من عام 2012 إلى عام 2015 ، انخفض عدد العيادات الخارجية المستقلة بنسبة 50٪ تقريبًا ، وانخفض عدد زياراتها بنسبة 7٪. انخفض توفير أطباء خدمة المنطقة بنسبة 2٪. في عام 2015 بلغ نقص الأطباء في دائرة المنطقة 40 ألف نسمة أي 56٪ من المعيار المقدر. وانخفض عدد المستشفيات بنسبة 11٪ توفير الأسرة - بنسبة 11٪ (124 ألف). انخفض حجم الرعاية الطبية المجانية: انخفض عدد حالات الاستشفاء بنسبة 9٪. انخفض عدد نقاط الفلشر والفلشر التوليد بنسبة 5٪ ، ومستشفيات المقاطعات - بنسبة 24٪. انخفض عدد الموظفين الطبيين العاملين في نقاط التوليد والتوليد بنسبة 9٪. في الوقت نفسه ، من عام 2012 إلى عام 2015 ، زاد عدد المرضى في بلدنا (تدفق المرضى) بمقدار 1.4 مليون شخص. ونتيجة لذلك ، فقد اختل التوازن الرئيسي - تطابق قدرة نظام الرعاية الصحية مع التدفق الحالي للمرضى.
الآن في روسيا ، يعد توفير الأسرة والأطباء الممارسين أقل مما هو عليه في ألمانيا ، على مستوى دول الاتحاد الأوروبي القديمة ، وعدد المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية أكبر مرة ونصف على الأقل (إذا احتسبنا في معدل الوفيات). ونتيجة لذلك ، زادت الوفيات داخل المستشفيات بنسبة 10٪ منذ عام 2012 ، ويستمر هذا الاتجاه.
في روسيا ، تتمتع الفئات المميزة فقط بإمكانية الوصول إلى الأدوية المجانية ، وفي البلدان المتقدمة - جميع فئات المرضى الذين وصف لهم الطبيب الأدوية بسعر محدود وثابت. بالمقارنة مع دول الاتحاد الأوروبي الجديدة ، فإن نصيب الفرد من إنفاقنا على المخدرات أقل بأربع مرات تقريبًا منه في دول الاتحاد الأوروبي الجديدة.
معدل الوفيات
وفقًا لبرنامج التنمية الصحية ، بحلول عام 2016 ، كان من المفترض أن يكون معدل الوفيات الإجمالي 12.3 حالة لكل 1000 من السكان سنويًا ، لكنه كان 12.9 ، أي 0.6٪ أكثر. على الأرجح ، في عام 2017 ستبقى على نفس المستوى ، ووفقًا للوثائق الرسمية ، بحلول عام 2020 ، يجب أن تصل إلى 11.4 حالة لكل 1000 شخص.
المؤشر الرئيسي لكفاءة الرعاية الصحية - متوسط العمر المتوقع - أقل بنحو ست سنوات مما هو عليه في دول الاتحاد الأوروبي الجديدة ، مقارنة بروسيا من حيث التنمية الاقتصادية. في الوقت نفسه ، لدينا فرق كبير بشكل كارثي بين متوسط العمر المتوقع للرجال والنساء - ما يقرب من 11 عامًا. يعيش رجالنا أكثر من سبع سنوات أقل من الرجال في دول الاتحاد الأوروبي الجديدة ، بينما كان الفارق في الحقبة السوفيتية عامين فقط.
معدل الوفيات الموحد (SDR) من جميع الأسباب أعلى بنسبة 55٪ منه في دول الاتحاد الأوروبي الجديدة ، كما أن حقوق السحب الخاصة من الأمراض المعدية أعلى بمقدار 3.6 مرة ، ومعدل حقوق السحب الخاص من مرض السل أعلى بمقدار 7.5 مرة.
منذ عام 1970 ، تضاعفت الإعاقة الأولية للسكان البالغين ، وفي السنوات الأخيرة تم تنظيمها من خلال الوسائل الإدارية. منذ عام 1995 ، زادت الإعاقة بنسبة 10٪ ، وفي 47٪ من الحالات يتم تلقيها من قبل الأشخاص في سن العمل.
منذ عام 1980 ، في الاتحاد الروسي ، تضاعفت أربع مرات نسبة الأطفال المولودين مرضى ومرضى خلال فترة حديثي الولادة. ازدادت معدلات الاعتلال الأولية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا والمراهقين بشكل ملحوظ لجميع فئات الأمراض. اليوم ، معدل وفيات الأطفال بين 0 و 14 عامًا هو ضعف ما هو عليه في دول الاتحاد الأوروبي الجديدة.
نتيجة لذلك ، الشيء الوحيد الذي يمكننا التباهي به هو نمو معدل المواليد ، وهو أعلى اليوم مما هو عليه في البلدان الأوروبية ، ولكنه لم ينمو خلال السنوات القليلة الماضية. تتراجع وفيات الأطفال في البلاد ، وهذا بالفعل إنجاز كبير لوزارة الصحة ، لكنه لا يزال أعلى بنسبة 50٪ مما هو عليه في دول الاتحاد الأوروبي الجديدة ، ناهيك عن الدول القديمة.
ونشهد حاليًا انخفاضًا في عدد المواطنين في سن العمل ، حيث يتقاعد جيل أكبر ، ويدخل جيل أصغر سن العمل. من 100٪ من الروس الذين يموتون في سن العمل 80٪ هم رجال. ستؤدي زيادة عدد المواطنين فوق سن العمل إلى زيادة تدفق المرضى بمقدار 3 ملايين شخص. ستؤدي الزيادة في معدل المواليد إلى حقيقة أن عدد الأطفال سيزداد بمقدار 2 مليون بحلول عام 2020 ، على الرغم من وجود عدد أقل من أطباء الأطفال بنسبة 9 ٪ تقريبًا.
إعادة تخصيص المصاريف
الآن ننفق على الرعاية الصحية أقل مرة ونصف من دول الاتحاد الأوروبي الجديدة. وإذا تمت ترجمتها إلى أسعار قابلة للمقارنة (بالدولار ، مقدرة بتعادل القوة الشرائية) ، فسيقل 1.6 مرة. في الوقت نفسه ، في عام 2016 ، أنفقنا أكثر من 3 تريليونات روبل. في عام 2017 ، حدث انخفاض بنسبة 3٪ في التمويل بالأسعار الجارية ، وبنسبة 7٪ بالأسعار الحقيقية ، مع مراعاة 4٪ تضخم.
يجب أن تصبح صحة الرجال الروس والأطفال والمراهقين الروس الأولويات الرئيسية الآن في نظام الرعاية الصحية الوطني. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراجعة تعريفات CHI الحالية. على سبيل المثال ، في المناطق الريفية ، والمناطق التي يصعب الوصول إليها وذات الكثافة السكانية المنخفضة ، حتى لو كانت المنطقة بها أموال ، فمع التعريفة المنخفضة والحجم الصغير للرعاية الطبية ، لا يوجد لدى المؤسسة الطبية ما يكفي للعيش. لذلك ، ينبغي أن يكون أحد الإجراءات الأولى هو إدخال معاملات متزايدة لدفع تكاليف الرعاية الطبية ، بحيث يمكن حتى للمستشفيات الريفية الصغيرة والعيادات الخارجية في المناطق الريفية النائية أو في منطقة القطب الشمالي البقاء على قيد الحياة. يجب أن تكون الأولوية الرابعة للوقاية الجماعية. في العامين المقبلين ، سيكون من الضروري إغلاق جميع المباني الرأسمالية ، باستثناء نقاط الفلشر والعيادات الخارجية الطبية. توفير التمويل للأمراض اليتيمة من الميزانية الاتحادية. سيوفر هذا ما يصل إلى 100 مليار روبل ، والتي يجب إنفاقها على المجالات ذات الأولوية. من الضروري إلغاء شركات التأمين الطبي ، التي تعتبر رابطًا إضافيًا - الوسطاء ، حيث يتم إيداع حوالي 50 مليار روبل.
عند تحليل الوضع الحالي ، توصلت إلى استنتاج مفاده أن المشكلات الأساسية للرعاية الصحية لدينا هي عدم كفاية التمويل وانخفاض مستوى منظمي الرعاية الصحية ، الأمر الذي يحتاج إلى التحسين ، لأن الجودة العالية للطب لا يمكن تصورها بدون إدارة فعالة.
سفيتلانا بيلوستوتسكايا (باستخدام مواد من Rosstat والمدرسة العليا لتنظيم وإدارة الصحة)
لم يقم خبراء بلومبرج بتقييم نظام الرعاية الصحية الروسي ، مما وضع روسيا في المرتبة الأخيرة في ترتيب كفاءة الرعاية الصحية في مختلف البلدان. في عام 2015 ، احتل الاتحاد الروسي الخط قبل الأخير ، متجاوزًا البرازيل ، لكن خبراء بلومبرج اعترفوا هذا العام بأن الأموال التي تنفقها روسيا على صحة مواطنيها هي أصغر عائد بين الدول المدرجة في التصنيف.
في عام 2014 ، عندما دخلت روسيا هذا التصنيف لأول مرة ، كانت في المركز الأخير ، 51 ، لكنها الآن في المرتبة 55 ، حيث تم إدراج أربع دول أخرى في القائمة. في هذه الولايات ، وفقًا للخبراء ، يوفر الإنفاق الحكومي على الطب للمواطنين متوسط عمر أطول مما هو عليه في روسيا.
قبل عامين ، قدر متوسط العمر المتوقع للروسي العادي بـ 70.5 سنة. لكن خلال العامين المقبلين ، ساء هذا المؤشر إلى 70.37 سنة. حدث الانخفاض في متوسط العمر المتوقع على الرغم من زيادة الإنفاق الحكومي على الصحة (من 6.3 إلى 7.07٪ من الناتج المحلي الإجمالي) وتكلفة الخدمات الطبية للفرد (من 887 دولارًا إلى 893 دولارًا).
لاحظ أنه منذ وقت ليس ببعيد ، أعلنت وزيرة الصحة في الاتحاد الروسي ، فيرونيكا سكفورتسوفا ، عن إنجازات ديموغرافية جديدة ، مشيرة إلى أن متوسط العمر المتوقع للروس في النصف الأول من عام 2016 ارتفع إلى 72.06 سنة. في مارس ، أبلغت سكفورتسوفا الرئيس فلاديمير بوتين أن متوسط العمر المتوقع للروس قد ارتفع إلى أكثر من 71.2 عامًا.
في ديسمبر من العام الماضي ، أثار بوتين مشكلة ديموغرافية إشكالية لروسيا في خطابه أمام الجمعية الفيدرالية. ثم أعلن أن متوسط العمر المتوقع في الدولة في عام 2016 سيتجاوز 71 عاما ، مشيرا إلى أنه زاد خلال العقد الماضي بأكثر من خمس سنوات. وشدد في الوقت نفسه على أن زيادة متوسط العمر المتوقع هي النتيجة الرئيسية لسياسة الدولة في مجال الرعاية الصحية.
البلدان التي يقل فيها متوسط العمر المتوقع عن 70 عامًا غير مشمولة في تصنيف بلومبرج. ومع ذلك ، فقد تم تجاوز روسيا ، على سبيل المثال ، من قبل دول مثل الأردن وكازاخستان. الأول ينفق 7.45٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، أو 359 دولارًا للفرد ، على الرعاية الصحية ، ويبلغ متوسط العمر المتوقع للأردني 74.5 عامًا ، بينما ينفق الأخير 4.36٪ من الناتج المحلي الإجمالي (539 دولارًا للفرد) على الرعاية الصحية ومتوسط العمر المتوقع هو 71 ، 62 سنة.
يتم التعرف على الأنظمة الصحية في هونغ كونغ وسنغافورة على أنها الأكثر فعالية. في الولايات المتحدة ، يمثل الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية ، وفقًا لبلومبرج ، 17.14٪ من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد (9403 دولارات للفرد) ، ولكن من حيث كفاءة الإنفاق ، فهي في المرتبة الخمسين فقط.
هونغ كونغ ، التي احتلت المرتبة الأولى ، تنفق ما يصل إلى 5.4٪ من الناتج المحلي الإجمالي (2021 دولارًا للفرد) ، لكن متوسط العمر المتوقع لسكانها يقترب من 84 عامًا. لا يعيش الأشخاص لفترة أطول في أي من البلدان المدرجة في التصنيف. بالإضافة إلى هونغ كونغ وسنغافورة ، تشمل المراكز العشرة الأولى: إسبانيا وكوريا الجنوبية واليابان وإيطاليا وإسرائيل وتشيلي والإمارات العربية المتحدة وأستراليا.
عند تحليل فعالية أنظمة الرعاية الصحية ، سجل خبراء بلومبرج نقاطًا من خلال تقييم متوسط العمر المتوقع لسكان البلدان (المؤشر الرئيسي ، 60 ٪ من الوزن في التقييم) ، وحصة النفقات الطبية في الاقتصاد الوطني والصحة تكاليف الرعاية للفرد.
خبراء بلومبرج على يقين من أن عائد الأموال التي تنفقها روسيا على صحة مواطنيها ضئيل للغاية. يتم التعرف على الأنظمة الصحية في هونغ كونغ وسنغافورة على أنها الأكثر فعالية
زائر في مكتب التسجيل بالعيادة (الصورة: فيتالي بيلوسوف / ريا نوفوستي)
تراجعت روسيا مرة أخرى لتحتل المركز الأخير في مؤشر كفاءة الرعاية الصحية الذي جمعه خبراء من وكالة بلومبرج. تم تضمينه لأول مرة في نهاية عام 2014 ، وأصبح أيضًا الأخير ، وبعد عام تمكن من تجاوز البرازيل.
المؤشر الرئيسي (60٪ من الوزن) عند حساب المكان الذي تشغله دولة معينة ، يعتبر خبراء بلومبرج متوسط العمر المتوقع للمواطن العادي. لا يتم تضمين البلدان التي يقل فيها العمر عن 70 عامًا في الترتيب. لهذا دخلت روسيا القائمة لأول مرة في عام 2014 فقط - قبل ذلك ، كان متوسط العمر المتوقع للروس أقل من هذه العلامة.
في عام 2014 ، قدر متوسط العمر المتوقع للروسي العادي بـ 70.5 سنة. بعد عامين ، ساء الوضع: انخفض متوسط العمر المتوقع إلى 70.37 سنة. حدث التراجع في أهم مؤشر على الرغم من الزيادة الطفيفة في الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية (من 6.3 إلى 7.07٪ من الناتج المحلي الإجمالي) وتكلفة الخدمات الطبية للفرد (من 887 دولارًا إلى 893 دولارًا) ، وفقًا لبيانات التصنيف.
قبل عامين ، أغلقت روسيا التصنيف ، حيث احتلت المرتبة 51 ، لكنها انتقلت الآن إلى المرتبة 55. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه تم إضافة أربع دول أخرى إلى القائمة. اتضح أن الإنفاق الحكومي على الأدوية في هذه الولايات يوفر للمواطنين متوسط عمر أطول مما هو عليه في روسيا.
على سبيل المثال ، في الأردن (المرتبة 51) ، يتم إنفاق 7.45٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، أو 359 دولارًا للفرد ، على الرعاية الصحية ، لكن متوسط العمر المتوقع يقدر بـ 74.5 عامًا. اتضح أنه مع انخفاض نفقات الخزينة ، يعيش الأردنيون أكثر من ثلاث سنوات أطول من الروس. كازاخستان (المرتبة 45) تنفق 4.36٪ من ناتجها المحلي الإجمالي (539 دولارًا للفرد) على الرعاية الصحية ، والتي توفر لسكانها حياة 71.62 عامًا.
في الولايات المتحدة ، يمثل الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية ، وفقًا لبلومبرج ، 17.14٪ من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد (9403 دولارات للفرد) ، ولكن من حيث كفاءة الإنفاق ، فهي في المرتبة الخمسين فقط من بين 55 دولة مدرجة في التصنيف. .
قال بول جينسبيرج ، الأستاذ في جامعة جنوب كاليفورنيا ومدير مركز السياسة الصحية في معهد بروكينغز: "يميل نظام الرعاية الصحية الأمريكي إلى أن يكون أكثر انقسامًا وأقل تنظيماً وأقل تنسيقاً ، وهو ما من المرجح أن يؤدي إلى عدم الكفاءة".
كان قادة التصنيف ، وكذلك قبل عامين ، هم سنغافورة وهونج كونج ، بينما تمكنت الأخيرة من الصعود إلى القمة منذ عام 2014. نمت حصة الإنفاق على الرعاية الصحية هنا إلى 5.4٪ من الناتج المحلي الإجمالي (2021 دولارًا للفرد) ، ويقترب متوسط العمر المتوقع من 84 عامًا. لا يعيش الأشخاص لفترة أطول في أي من البلدان المدرجة في التصنيف.
بالإضافة إلى هونغ كونغ ، تضمنت المراكز العشرة الأولى: سنغافورة (82.65 سنة ؛ 4.92٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، 2752 دولارًا) ، إسبانيا (83.8 سنة ؛ 9.03٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، 2658 دولارًا) ، كوريا الجنوبية (82.16 سنة ؛ 7.37٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، 2060 دولارًا) ، اليابان (83.59 عامًا ؛ 10.23٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، 3703 دولارًا) ، إيطاليا (82.69 عامًا ؛ 9.25٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، 3258 دولارًا) ، إسرائيل (82.15 عامًا ؛ 7.81٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، 2910 دولارًا) ، تشيلي (81.5 عامًا) ؛ 7.79٪ من الناتج المحلي الإجمالي 1137 دولارًا ، الإمارات العربية المتحدة (77.37 سنة ؛ 3.64٪ من الناتج المحلي الإجمالي 1611 دولارًا) وأستراليا (82.25 سنة ؛ 9.42٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، 6031 دولارًا).
في عام 2015 ، خلال منتدى الجبهة الوطنية لعموم روسيا (ONF) المخصص للرعاية الصحية ، سيتوقف الرئيس الروسي فلاديمير بوتين عن "تقييد" الأموال في نظام الرعاية الصحية. ردا على شكوى من أحد الصحفيين ، والتي وفقا لها ، من أجل وقف سرقة الأموال ، هناك حاجة إلى تعليمات أعلاه ، التفت رئيس الدولة إلى رئيس Roszdravnadzor.
"ما هي التعليمات التي تحتاجونها حتى لا تتم سرقة الأموال من الناس؟" - قال بوتين ، مؤكدا أن الدولة تخصص في الوقت المناسب وبالكامل الأموال اللازمة للتشغيل العادي لنظام التأمين الصحي الإجباري ، وبالتالي فإن إشارات مسؤولي الصحة إلى نقص الأموال "لا يمكن الدفاع عنها إطلاقا".
