التصنيف الدولي للأمراض - 10
التصنيف الدولي للأمراض - 10. غلاف المنشور الرسمي (دار نشر "الطب" نيابة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي).
التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة(م. التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ICD-10 ) - وثيقة تستخدم كإطار تصنيف إحصائي رائد في مجال الرعاية الصحية. مراجعة دورية (كل عشر سنوات) بإرشاد من منظمة الصحة العالمية. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة معيارية تضمن وحدة الأساليب المنهجية وإمكانية المقارنة الدولية للمواد.
تعمل حاليا التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة.
الهدف من التصنيف الدولي للأمراض هو تهيئة الظروف للتسجيل والتحليل والتفسير والمقارنة المنهجيين للبيانات المتعلقة بالوفيات والمراضة التي تم الحصول عليها في بلدان أو مناطق مختلفة وفي أوقات مختلفة. يستخدم التصنيف الدولي للأمراض لتحويل الصيغ اللفظية لتشخيص الأمراض والمشاكل الصحية الأخرى إلى رموز أبجدية رقمية لسهولة تخزين البيانات واسترجاعها وتحليلها.
أصبح التصنيف الدولي للأمراض هو التصنيف التشخيصي القياسي الدولي لجميع الأغراض الوبائية العامة والعديد من أغراض الإدارة الصحية. وتشمل تحليل الوضع الصحي العام للسكان ، وحساب معدل انتشار وانتشار الأمراض والمشاكل الصحية الأخرى فيما يتعلق بالعوامل المختلفة.
تم تنسيق المراجعات الدورية للتصنيف الدولي للأمراض ، بدءًا من المراجعة السادسة في المدينة ، من قبل منظمة الصحة العالمية. مع توسع استخدام التصنيف ، طور مستخدموه رغبة طبيعية في المشاركة في عملية المراجعة. المراجعة العاشرة هي نتيجة العمل الدولي الهائل والتعاون والحلول التوفيقية.
فرانسوا بوسير دي لاكروا.
لأول مرة حاول ترتيب الأمراض بشكل منهجي Francois Bossier de Lacroix ؛ -) ، المعروف باسم Sauvage (الاب. النقانق). جاء عمل سوفاج تحت عنوان Nosologia Methodica.
قبل قرن من الزمان ، جون غراونت (م. جون جرانت) حاول تحديد نسبة الأطفال المولودين على قيد الحياة الذين ماتوا قبل سن 6 سنوات ، دون أن يكون لديهم معلومات عن عمر الأبناء وقت الوفاة. وقد اختار جميع الوفيات التي تُعرف بأنها الوفاة من مرض القلاع والنوبات والكساح وأمراض الأسنان وغزو الديدان الطفيلية ، من الخداج ، والوفاة في الشهر الأول من العمر ، وموت الأطفال ، والموت من تضخم الكبد ، والاختناق في النوم ، وأضاف نصف الكمية. حالات الوفاة بسبب الجدري و "جدري الخنزير" والحصبة والديدان الطفيلية غير المصحوبة باختلاجات. على الرغم من النقص في المنهجية ، حصل غراونت على نتيجة موضوعية إلى حد ما: وفقًا لحساباته ، كانت نسبة الأطفال دون سن السادسة 36٪.
التصنيف الدولي للأمراض - 10. شهادة سبب وفيات الفترة المحيطة بالولادة.
طلب المؤتمر الإحصائي الدولي الأول ، الذي عقد في بروكسل ، بروكسل ، من الدكتور فار والدكتور مارك ديسبين من جنيف إعداد تصنيف موحد لأسباب الوفاة قابل للتطبيق على المستوى الدولي. في المؤتمر الثاني في باريس ، قدم Farr و d'Espine قائمتين منفصلتين على أساس مبادئ مختلفة تمامًا. يتألف تصنيف فار من خمس مجموعات: الأمراض الوبائية ، والأمراض العضوية (الجهازية) ، والأمراض المصنفة حسب الموقع التشريحي ، وأمراض النمو والأمراض التي هي نتيجة مباشرة للعنف. جمعت أمراض D'Espin وفقًا لطبيعة مظاهرها (النقرس ، الهربس ، الدم ، إلخ). اعتمد الكونجرس قائمة حل وسط من 139 عنوانًا. تمت مراجعة هذا التصنيف في باريس على أساس النموذج الذي اقترحه دبليو فار. حدثت المراجعات التالية في ، وسنوات.
استند التصنيف الذي أعده بيرتيلون إلى تصنيف أسباب الوفاة التي تم استخدامها في باريس والتي كانت ، بعد مراجعتها في المدينة ، توليفة للمتغيرات الإنجليزية والألمانية والسويسرية. استند هذا التصنيف إلى المبدأ الذي اعتمده Farr ، والذي يتكون من تقسيم الأمراض إلى جهازية والمتعلقة بعضو معين أو موقع تشريحي معين.
لقد حظي تصنيف برتيلون لأسباب الوفاة بقبول عام وتم استخدامه من قبل العديد من البلدان والعديد من المدن. في أمريكا الشمالية ، استخدم جيسوس إي مونجاراس هذا التصنيف لأول مرة لإنتاج إحصائيات في سان لويس بوتوسي ، المكسيك. في مدينة الجمعية الأمريكية للصحة العامة ، في مؤتمرها في أوتاوا ، كندا ، أوصت الإحصائيين في كندا والمكسيك والولايات المتحدة بتبني تصنيف بيرتيلون. كما قدمت الجمعية اقتراحًا بمراجعة التصنيف كل 10 سنوات.
المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلةهي الأحدث في سلسلة التنقيحات للتصنيفات التي بدأت بتصنيف بيرتيلون ، أو القائمة الدولية لأسباب الوفاة ، وتم توسيعها في المراجعة السادسة لتشمل الحالات غير المميتة.
عقدت منظمة الصحة العالمية المؤتمر الدولي حول المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض في جنيف في الفترة من 25 سبتمبر إلى 2 أكتوبر ، وكان الابتكار الرئيسي في المراجعة العاشرة هو استخدام نظام الترميز الأبجدي الرقمي ، الذي يفترض وجوده في عنوان مكون من أربعة أرقام مكون من حرف واحد متبوعًا بثلاثة أرقام ، مما سمح بمضاعفة حجم بنية التشفير. يسمح إدخال الأحرف أو مجموعات الأحرف في العناوين بتشفير ما يصل إلى 100 فئة مكونة من ثلاثة أرقام في كل فئة. يتم استخدام 26 حرفًا من الأبجدية 25. وبالتالي ، تتراوح أرقام الكود الممكنة من 00.0 إلى U ترك شاغرًا (محجوز).
كان أحد الابتكارات المهمة هو إدراج قائمة عناوين للاضطرابات الناشئة بعد الإجراءات الطبية في نهاية بعض الفئات. أشارت هذه التقييمات إلى حالات خطيرة بعد التدخلات المختلفة ، مثل اضطرابات الغدد الصماء والأيض بعد إزالة الأعضاء ، أو حالات مرضية أخرى مثل متلازمة الإغراق بعد جراحة المعدة.
| قائمة الفئات التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة |
|---|
|
الفئة الثانية. الأورام الفئة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تصيب آلية المناعة الفئة الرابعة. أمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي الفئة الخامسة: الاضطرابات النفسية والسلوكية الفئة السادسة. امراض الجهاز العصبي الفئة السابعة. أمراض العين وملحقاتها الفئة الثامنة. أمراض الأذن وعملية الخشاء الفئة التاسعة. أمراض الدورة الدموية الصنف العاشر: أمراض الجهاز التنفسي فئة XI. أمراض الجهاز الهضمي الفئة الثانية عشرة. أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد فئة XIII. أمراض الجهاز الحركي والنسيج الضام الفئة الرابعة عشر. أمراض الجهاز البولي التناسلي الفئة الخامسة عشر. الحمل والولادة والنفاس فئة XVI. حالات معينة تنشأ في فترة ما حول الولادة الفئة السابعة عشر. التشوهات الخلقية (عيوب الدم) والتشوهات والكروموسومات فئة XVIII. الأعراض والعلامات والتشوهات التي تم تحديدها في الاختبارات السريرية والمخبرية ، غير مصنفة في مكان آخر فئة XIX. الإصابة والتسمم وبعض النتائج الأخرى للتعرض لأسباب خارجية فئة XX. الأسباب الخارجية للمراضة والوفيات فئة XXI. العوامل المؤثرة على الحالة الصحية للسكان والإحالة إلى مؤسسات الرعاية الصحية |
أساس التصنيف ICD-10 هو الكود المكون من ثلاثة أرقام ، والذي يعمل كمستوى إلزامي لترميز بيانات الوفيات التي تقدمها كل دولة إلى منظمة الصحة العالمية ، وكذلك للمقارنات الدولية الرئيسية. في الاتحاد الروسي ، لدى التصنيف الدولي للأمراض هدف آخر محدد. يحدد تشريع الاتحاد الروسي (أي قانون الاتحاد الروسي بشأن الرعاية النفسية ... وقانون الاتحاد الروسي بشأن نشاط الخبراء ...) التطبيق الإلزامي للإصدار الحالي من التصنيف الدولي للأمراض في الطب النفسي السريري و خلال فحوصات الطب النفسي الشرعي.
يعتمد هيكل التصنيف الدولي للأمراض 10 على التصنيف الذي اقترحه ويليام فار. كان مخططه أنه ، لجميع الأغراض العملية والوبائية ، يجب تصنيف إحصاءات المرض على النحو التالي:
يتكون ICD-10 من ثلاثة مجلدات:
يحتوي المجلد الأول أيضًا على قسم "مورفولوجيا الأورام" ، قوائم خاصة للتطورات الإحصائية الموجزة ، التعاريف ، قواعد التسمية.
التصنيف مقسم إلى 21 فئة. الحرف الأول من الكود في التصنيف الدولي للأمراض هو حرف ، وكل حرف يتوافق مع فئة معينة ، باستثناء الحرف المستخدم في الفئة الثانية "الأورام" وفي الفئة الثالثة "أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم و بعض الاضطرابات التي تصيب آلية المناعة "، والحرف الذي يستخدم في الصنف السابع" أمراض العين وملحقها "وفي الصنف الثامن" أمراض الأذن وعملية الخشاء ". تستخدم أربع فئات (I و II و XIX و XX) أكثر من حرف واحد في الحرف الأول من رموزها.
في الفئة الثانية ، يكون المحور الأول هو طبيعة الورم حسب الموقع ، على الرغم من أن العديد من العناوين المكونة من ثلاثة أرقام مخصصة لأنواع مورفولوجية مهمة من الأورام (على سبيل المثال ، سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الجلد ، ورم الظهارة المتوسطة ، وساركوما كابوزي). يتم إعطاء نطاق العناوين بين قوسين بعد كل اسم كتلة.
داخل كل كتلة ، بعض العناوين المكونة من ثلاثة أرقام مخصصة لمرض واحد فقط ، تم اختياره بسبب تواتره وشدته وقابليته للخدمات الصحية ، في حين أن العناوين الأخرى المكونة من ثلاثة أرقام مخصصة لمجموعات من الأمراض ذات بعض الخصائص المشتركة. تحتوي الكتلة عادةً على عناوين لشروط "أخرى" ، مما يجعل من الممكن تصنيف عدد كبير من الحالات المختلفة ، ولكن النادرة ، فضلاً عن الشروط "غير المحددة".
تنقسم معظم العناوين المكونة من 3 أرقام إلى رقم رابع بعد الفاصلة العشرية بحيث يمكن استخدام ما يصل إلى 10 عناوين فرعية أخرى. إذا لم يكن العنوان المكون من ثلاثة أرقام مقسمًا فرعيًا ، فمن المستحسن استخدام الحرف "" لملء الحرف الرابع بحيث يكون للرموز حجم قياسي للمعالجة الإحصائية.
| أكاديميون من RAMS | عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية | اطباء العسل. علوم | المرشحون الطبيون علوم |
|---|---|---|---|
| الأستاذ. اولا ديدوف | الأستاذ. جي آي فوروبييف | الأستاذ. في جي جوريونوف | O. N. Belova |
| الأستاذ. في.أ.ناسونوفا | الأستاذ. إي إيه لوجنيكوف | الأستاذ. أ. كازاكوفتسيف | إم دي سبيرانسكي |
| الأستاذ. دي إس ساركيسوف | الأستاذ. في إن سيروف | الأستاذ. إن في كورنيلوف | إم في ماكسيموفا |
| الأستاذ. يو ك. سكريبكين | الأستاذ. في.ك.أوفشاروف | الأستاذ. في S. Melent'ev | |
| الأستاذ. إي إي تشازوف | الأستاذ. أ. بريماك | ||
| الأستاذ. في تشيسوف | الأستاذ. دي آي تاراسوف | ||
| الأستاذ. إم إس توريانوف | |||
| الأستاذ. إيه إم يوزاكوف | |||
| الأستاذ. إن. ن. ياخنو | |||
| الأستاذ. O. N. Baleva | |||
| الأستاذ. بي في نوفيكوف |
تضمنت الاستعدادات لنشر النسخة الورقية الروسية من التصنيف الدولي للأمراض تكييف المصطلحات السريرية والتشخيصية المعتمدة في منشورات منظمة الصحة العالمية مع خصوصيات الممارسة الطبية المحلية.
التصنيف الدولي للأمراض 10 هو اختصار لقائمة التصنيف الدولي للأمراض ، والتي اجتازت المراجعة العاشرة التالية في عام 2010. يحتوي هذا التصنيف على أكواد تشير إلى جميع الأمراض المعروفة في الطب.
في كثير من الأحيان ، يكون التشخيص المعطى للمريض مرهقًا للغاية ، لأنه يحتوي على مجموعة كاملة من الأمراض المصاحبة. لسهولة وصفه ، يتم استخدام ICD-10. بدلاً من اسم المرض ، يتم إدخال الرمز المقابل في بطاقة المريض ، وتاريخ المرض ، والأهم من ذلك ، مستندات صندوق التأمين الصحي.
ما هو أيضًا التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، ما هي أكواد المرض الأساسية المتوفرة؟ دعنا نتحدث في هذه الصفحة www.site عن هذا بمزيد من التفصيل:
ما هو التصنيف الدولي للأمراض - 10؟
لضمان مستوى حديث وطبيعي من الرعاية الصحية ، لتطوير العلوم الطبية بنشاط ، من الضروري تحديث البيانات بانتظام حول الحالة الصحية للسكان ، للحصول على معلومات حول أنشطة المستشفيات والعيادات ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى. لهذا من الضروري تطوير أنظمة المعلومات لزيادة موثوقيتها وكفاءتها. إن إنشاء مثل هذه الأنظمة أمر مستحيل بدون استخدام التصنيف الكودي للأمراض.
يتم توفير هذا التصنيف من خلال إحدى قواعد التصنيف الإحصائي الرئيسية - التصنيف الدولي للأمراض (ICD). كما يحتوي على قائمة الإصابات وأسباب الوفاة. لا تقف العلوم الطبية مكتوفة الأيدي ، فهي تتطور بنشاط. لذلك ، تحت قيادة منظمة الصحة العالمية ، تتم مراجعة هذا النظام مرة كل 10 سنوات.
وبالتالي ، فإن التصنيف الدولي للأمراض عبارة عن وثيقة معيارية واحدة ، يتم من خلالها ضمان التوحيد وإمكانية المقارنة بين المناهج والمواد المنهجية الدولية لمرض معين.
خلال المراجعة العاشرة الأخيرة لهذه الوثيقة التنظيمية ، بالإضافة إلى الهيكل التقليدي المعتاد لـ ICD ، تم وضع نظام أبجدي رقمي لبعض الرموز ، والذي حل محل النظام الرقمي القديم. يؤدي إدخال الترميز الجديد إلى توسيع إمكانيات التصنيف الحديث بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينتهك التشفير الأبجدي الرقمي النظام الرقمي أثناء المراجعة التالية ، وهو ما حدث غالبًا من قبل.
تم تجميع التصنيف الدولي للأمراض 10 بشكل أمثل أكثر من التصنيفات السابقة. على وجه الخصوص ، فإنه يوسع تجمعات أمراض العين والأذن ، وكذلك الجهاز الملحق ، عملية الخشاء. تتضمن بعض أمراض الدم ICD-10 في تصنيف "أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم". بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين العوامل الخارجية التي تؤثر على حالة صحة الإنسان في الجزء الرئيسي من التصنيف الرئيسي. في السابق ، تم تضمينها في أجزاء إضافية.
تمت الموافقة الكاملة على هذا التصنيف العاشر من قبل المؤتمر الدولي بشأن المراجعة التالية للتصنيف الدولي للأمراض وتم اعتماده في جمعية الصحة العالمية الثالثة والأربعين.
تحتوي الوثيقة على جميع التعاريف التنظيمية وقائمة أبجدية للأمراض المعروفة. تشمل: عناوين مكونة من ثلاثة أرقام ، وعناوين فرعية مكونة من أربعة أرقام تحتوي على الملاحظات الضرورية ، وقوائم الاستثناءات للمرض الأساسي ، بالإضافة إلى الإحصائيات ، وقواعد تحديد الأسباب الرئيسية لوفاة المرضى. هناك أيضًا قائمة بأسباب دخول المرضى إلى المستشفى.
تم تجميع قائمة مفصلة بالعناوين ، بما في ذلك القوائم المختصرة التي تساعد في تطوير البيانات المتعلقة بالمرض ، والحضور إلى مرافق الرعاية الصحية ، والوفيات. هناك دلائل إرشادية لملء شهادات الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة.
قبل الاستخدام العملي لـ ICD-10 ، من الضروري دراسة هيكل التصنيف بعناية ، والتعرف بعناية على المجموعات المقدمة للحالات المؤلمة ، ودراسة الملاحظات ، والتضمينات ، والاستثناءات ، وقواعد الاختيار ، وترميز التشخيص الرئيسي.
فئات ICD-10
الوثيقة تتكون من 21 قسما. يتضمن كل قسم أقسام فرعية مع رموز الأمراض المعروفة والحالات المرضية. يتم عرض التصنيف على النحو التالي:
كمثال ، كيف يتم تشفير رموز الحالة في ICD 10 ، نعطي نسخة من الفصل 15.
O00-O08. حمل الإجهاض
O10-O16. البول البروتيني ، وذمة واضطرابات الضغط أثناء الحمل وأثناء وبعد الولادة
O20-O29. أمراض الأم الأخرى المرتبطة بالحمل
O30-O48. مساعدة الأطباء للأم فيما يتعلق بمؤشرات حالة الجنين ، والصعوبات المحتملة في الولادة
O60-O75. صعوبة في الولادة
O80-O84. الولادة المنفردة والمخاض العفوي
O85-O92. صعوبات خاصة في فترة النفاس
O95-O99. شروط التوليد الأخرى التي لا تستوفي المعايير الأخرى
في المقابل ، الفواصل الزمنية بين الدول لها تفسير أكثر تحديدًا. سوف اعطي مثال للرموز O00-O08:
O00. الحمل خارج الرحم (خارج الرحم)
O01. انزلاق المرارة
O02. عيوب الحمل الشاذة الأخرى
O03. الإجهاض العفوي
O04. الإجهاض الدوائي
O05. طرق الإجهاض الأخرى
O06. إجهاض غير محدد
O07. محاولة إجهاض فاشلة
O08. صعوبة بسبب الإجهاض أو الحمل الرحوي أو خارج الرحم
هناك أيضًا المزيد من التوضيحات في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. سوف اعطي مثال على الكود O01 Bubble drift classic:
O01.0 انزلاق المرارة الكلاسيكي
O01.1 انزلاق جزيئي ، جزئي وغير كامل
O01.9 منزلق ، غير محدد ، المرارة
الأهمية!
إذا كنت تدرس القائمة الرسمية لـ ICD-10 ، يمكنك أن ترى أن المؤشر الأبجدي للأمراض في بداية أعشاش التشخيص يحتوي أيضًا على حالات غير محددة ، يشار إليها بالعلامات .9 ، NDU ، NKD. فيما يلي مثال على الأقل أعلاه "O01.9 Skid، cystic غير محدد". يوصى باستخدام مثل هذه الترميزات في الحالات القصوى ، وهي غير مرغوب فيها بشكل عام ، لأنها ليست مفيدة للإحصاءات. يجب أن يسعى الطبيب لتوضيح التشخيص الذي يتوافق مع تصنيف معين.
للحصول على معلومات أكثر دقة عن رموز المرض ، استخدم الوثيقة الرسمية ICD-10! الشفرات المقدمة هنا دقيقة بما يكفي لنقل روح المستند ، ولكنها ليست دقيقة تمامًا في الصياغة كما يسمح تنسيقنا الشائع.
التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ، المراجعة العاشرة (المشار إليها فيما يلي بـ ICD-X) هو وثيقة معيارية واحدة لتشكيل نظام لتسجيل المراضة وأسباب الوفاة ، بالإضافة إلى وسيلة لضمان موثوقية الإحصاءات وقابليتها للمقارنة البيانات في الرعاية الصحية.
من أجل تنفيذ مهام برنامج الدولة لانتقال الاتحاد الروسي إلى النظام الإحصائي المقبول دوليًا وتحقيق المقارنة الإحصائية للمعلومات الطبية المحلية والأجنبية على أساس أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 27/05 .1997 العدد 170 "حول انتقال السلطات والمؤسسات الصحية في الاتحاد الروسي إلى التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ، مراجعة X" ، اللجنة المنظمة وخطة التدابير الرئيسية لانتقال سلطات الرعاية الصحية ومؤسسات الاتحاد الروسي إلى ICD-X للفترة 1997-1998 تمت الموافقة عليها. مراجعة ICD-X (1995) ، التي اعتمدتها جمعية الصحة العالمية الثالثة والأربعون.
لا تنس أن التصنيف الدولي للأمراض هو تصنيف إحصائي في المقام الأول. حتى الآن ، لا يوجد أي إجراء قانوني معياري يلزم بتشفير التشخيص باستخدام ICD-X ، ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن بعض النماذج الموحدة من الوثائق الطبية تحتوي على مثل هذه الأعمدة ، يجب تصنيف هذا على أنه قاعدة إلزامية عند ملء هذه المستندات. تتمثل إحدى سمات المرحلة الحالية من تطوير التنظيم القانوني التنظيمي لنظام الرعاية الصحية في أنه لم تتم الموافقة بعد على النماذج الجديدة لكامل حجم الوثائق الطبية الأولية. لا تتطلب النماذج المعتمدة مسبقًا من الوثائق الطبية الأولية التشفير وفقًا لـ ICD-10 (على سبيل المثال: النموذج رقم 003 / y "البطاقة الطبية للمريض الداخلي" ؛ النموذج رقم 96 / y "تاريخ الولادة" ؛ الاستمارة رقم 097 / y "تاريخ تطور المواليد الجدد" ، إلخ.). ويبقى أن نأمل في القضاء على هذا "الخلل" ، وفي المستقبل القريب سيتم توحيد المتطلبات العامة لتشفير التشخيص في الوثائق الطبية الأولية من الناحية القانونية لجميع أشكالها. أمر صادر عن وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 ديسمبر 2014 رقم 834n "بشأن الموافقة على النماذج الموحدة للوثائق الطبية المستخدمة في العيادات الخارجية وإجراءات ملئها" المعتمدة: نموذج رقم 025 / y "السجل الطبي لـ مريض يتلقى رعاية طبية في العيادة الخارجية "، نموذج رقم 043-1 / س" بطاقة طبية لمريض تقويم الأسنان "، نموذج رقم 030 / ي" بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف "، نموذج رقم 070 / y" شهادة للحصول على قسيمة للعلاج بمنتجع صحي "، استمارة رقم 072 / س" بطاقة مصحة-منتجع "؛ استمارة رقم 076 / س "بطاقة المنتجع الصحي للأطفال" حسب ؛ استمارة رقم 079 / ش "شهادة طبية لطفل مغادر إلى معسكر صحي" ؛ استمارة رقم 086 / ش "شهادة طبية (رأي استشاري طبي متخصص)". يجب صياغة جميع التشخيصات الواردة في هذه المستندات ليس فقط من وجهة نظر إكلينيكية ، بل يجب أيضًا تشفيرها على أساس الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض.
في الممارسة اليومية ، يعد الغياب أو التشفير غير الصحيح خطأ ، ومع ذلك ، لا يؤثر على جودة الخدمة الطبية المقدمة ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض أو عدم وجود مدفوعات نقدية للمنظمات الطبية المشاركة في توفير الرعاية الطبية بموجب CHI. هناك أمثلة كافية من هذا القبيل في الممارسة القضائية. لذلك في القرار 10/16/2014 بشأن القضية رقم A21-2440 / 2014 ، استوفت محكمة الاستئناف الثالثة عشرة جزئيًا متطلبات استرداد الأموال المستهدفة ، نتيجة لرقابة الخبراء ، كشفت شركة التأمين حالات تقديم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين من قبل مؤسسة الميزانية للأشخاص المؤمن عليهم والتي تم فيها استيفاء معيار فئة أمراض الدورة الدموية ، أي: "عندما يتم العثور على المريض مع بوليصة التأمين الطبي MS-6 رقم 468020 ، رمز ICD 163.9 في القسم العلاجي من 17.09.2012 إلى 05.10.2012 ، التشخيص غير مكتمل ، غير دقيق ، الرمز غير صحيح ، نطاق الفحص غير مكتمل ، امتثال غير كامل للعلاج بالتشخيص ؛ رمز العيب 3.2.1 ".
بموجب خطاب من إدارة الرعاية الصحية في موسكو بتاريخ 28 سبتمبر 2007 رقم 31/234-inf. "في قائمة رموز الأمراض المستبعدة من التصنيف الدولي للأمراض 10 لإصدار الوصفات الطبية التفضيلية" ، من المتوخى عدد من التدابير لإصدار الوصفات الطبية لفئات معينة من المواطنين لتوفير أدوية إضافية لاستبعاد رفض MGFOMS لدفع الوصفات التفضيلية مع التشخيصات المُشار إليها بشكل خاطئ: الفحص الاقتصادي للوصفات التفضيلية من الكتاب المرجعي للتشفير التشخيصي ICD-10 المستخدم سابقًا في نظام معلومات DLO ، في الأقسام V01-Y98 من الفئة XX "الأسباب الخارجية للمراضة والوفيات" ، والتشخيصات الفردية من القسم S26 ، وكذلك الأمراض المميزة مع "*" (علامة النجمة) ، يتم استبعاد التشخيصات التي تستخدم فقط كإضافة مصاحبة للمرض الأساسي ".
ICD-10 هي وثيقة تنظيمية تضمن وحدة المواد وقابليتها للمقارنة حول صحة السكان ، حول الوضع الوبائي وأنشطة مؤسسات الرعاية الصحية داخل الدولة وبين البلدان. إنها أداة منهجية مهمة لضمان أتمتة الإدارة الأساسية والتخطيط والعمل التنظيمي. يسمح التواجد في المراجعة الأخيرة لمزيد من التصنيفات الإضافية الموصى بها بأن يتم اعتبار التصنيف الدولي للأمراض 10 على أنه عائلة من التصنيفات الإحصائية. تظل المشكلات التالية ذات صلة: مقارنة التشخيصات والتشخيصات السريرية الواردة في التصنيف الدولي للأمراض ؛ اختلافات في محتوى التشخيص بلغات مختلفة.
وترد التوصيات المنهجية بشأن استخدام التصنيف الدولي للأمراض بالتفصيل في الوثائق التالية: "تعليمات استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة (لمن يستخدمون التصنيف الدولي للأمراض - 10)" التي أقرتها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في 25 مايو 1998 رقم 2000 / 52-98 ؛ كتاب وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 26/4/2011 رقم 14-9 / 10 / 2-4150 "بشأن خصوصيات ترميز بعض أمراض الفئة التاسعة من التصنيف الدولي للأمراض - 10" ، خطاب من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 2013/14/03 برقم 1691-10 / 10 / 13-7 / 1691 "بشأن ترميز سمات بعض أمراض الفئة التاسعة من التصنيف الدولي للأمراض 10".
هناك مجموعتان رئيسيتان من التصنيفات. تصنيفات المجموعة الأولىتغطية البيانات المتعلقة بالتشخيصات والحالات الصحية ، وهي مبنية مباشرة من التصنيف الدولي للأمراض باستخدام قوائم مراجعة خاصة للتطورات الإحصائية الموصى بها للمقارنات والمنشورات الدولية (تمت مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه). تشمل هذه المجموعة أيضًا تصنيفات تتكيف مع المتخصصين الضيقين... تدمج الإصدارات المعدلة من التصنيفات تلك الأقسام أو عناوين التصنيف الدولي للأمراض المتعلقة بتخصص معين. وهي تحتفظ بعناوين فرعية مكونة من أربعة أرقام ، ويتم تحقيق مزيد من التفاصيل باستخدام عناوين فرعية مكونة من خمسة أرقام وأحيانًا ستة أرقام (على سبيل المثال: التصنيف الدولي للأمراض - علم الأورام ؛ التصنيف الدولي للأمراض - الأمراض الجلدية ؛ التصنيف الدولي للأمراض - طب الأسنان وطب الأسنان ؛ التصنيف الدولي للأمراض - طب الأعصاب ؛ التصنيف الدولي للأمراض - طب الأطفال ؛ التصنيف الدولي للأمراض - الاضطرابات العقلية) ...
المجموعة الثانية من التصنيفات
يغطي الجوانب المتعلقة بالاضطرابات الصحية التي لا تتناسب مع التشخيص الرسمي للحالات المعروفة حاليًا ، بالإضافة إلى التصنيفات الأخرى المتعلقة بالرعاية الطبية (على سبيل المثال: التصنيف الدولي للإجراءات الطبية ؛ التصنيف الدولي للإعاقات والإعاقة والإعاقة الاجتماعية).وهكذا ، نفذت منظمة الصحة العالمية مفهوم تطوير "عائلة" من تصنيفات الأمراض والمشاكل الصحية. التصنيف الدولي للأمراض هو تصنيف عملي وليس تصنيفًا نظريًا بحتًا.
تم تطوير هيكلها على أساس التصنيف الذي اقترحه ويليام فار وفقًا للمخطط التالي: الأمراض الوبائية ؛ أمراض دستورية أو عامة الأمراض المحلية ، مجمعة حسب الموقع التشريحي ؛ أمراض النمو؛ إصابة. هذا الهيكل مرئي في فصول التصنيف الدولي للأمراض 10. لقد صمد أمام اختبار الزمن (حوالي 100 عام) ، وعلى الرغم من أنه عشوائي في بعض النواحي ، إلا أنه لا يزال يعتبر أكثر ملاءمة للأغراض الوبائية الأساسية من أي من البدائل المقترحة والمختبرة. في معايير تقديم الرعاية الطبية ، المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، لا يتم فقط ترميز الأمراض ، ولكن أيضًا الإجراءات الطبية التي يتم إجراؤها لمرض معين.
يعتمد التصنيف على مبدأ هرمي: الفئة ، الكتلة ، العنوان ، العنوان الفرعي.
رمز مكون من ثلاثة أرقام يمثل مستوى إلزاميًا لترميز بيانات الوفيات لتقديمها إلى منظمة الصحة العالمية ، وكذلك للمقارنات الدولية.
على عكس المراجعات السابقة ، يستخدم ICD-10 رمزًا أبجديًا رقميًا بدلاً من رمز رقمي ، مع حرف من الأبجدية الإنجليزية كحرف أول ورقم في الأحرف الثانية والثالثة والرابعة من الرمز. الرقم الرابع يتبع الفاصلة العشرية. تتراوح أرقام الكود من A00.0 إلى Z99.9. الحرف الرابع ليس إلزاميا لعرض البيانات على المستوى الدولي ، ويستخدم في جميع المؤسسات الطبية.
يتكون ICD-10 من ثلاثة مجلدات:
التصنيف مقسم إلى 22 فئة. تم تقديم الفئة الثانية والعشرون في عام 2003. يتوافق كل حرف من الرمز مع فئة معينة ، باستثناء الحرف D المستخدم في الفئتين II و III ، والحرف H المستخدم في الفئتين VII و VIII. تستخدم أربع فئات - I و II و XIX و XX أكثر من حرف واحد في الحرف الأول من رموزها.
الفئة عبارة عن قائمة مجمعة من الأمراض التي لها خصائص مشتركة. تحتوي كل فئة على عدد كافٍ من العناوين لتغطية جميع الأمراض والحالات المعروفة. بعض الرموز المجانية (الخالية من الأمراض) مخصصة للاستخدام في المراجعات المستقبلية.
تشمل الفئات من الأول إلى السابع عشر الأمراض والحالات المرضية ؛ الفئة التاسعة عشر - الإصابات. الفئة الثامنة عشر - الأعراض والعلامات والتشوهات التي تم تحديدها في الدراسات السريرية والمختبرية ؛ الفئة XX - الأسباب الخارجية للمراضة والوفيات.
على عكس المراجعات السابقة ، يحتوي الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض على فصلين جديدين: فئة XXI ("العوامل التي تؤثر على الحالة الصحية والإحالات إلى مؤسسات الرعاية الصحية") ، المصممة لتصنيف البيانات التي تشرح سبب زيارة شخص غير مريض حاليًا أو اختلاف ظروف تلقي الرعاية الطبية ؛ وكذلك الفئة الثانية والعشرون ("الرموز للأغراض الخاصة").
تنقسم الفئات إلى كتل غير متجانسة ، وتجمع الأمراض التي تختلف (على سبيل المثال ، طريقة انتقال العدوى ، وتوطين الأورام ، وما إلى ذلك).
تتكون الكتل ، بدورها ، من عناوين مكونة من ثلاثة أرقام ، وهي عبارة عن رمز يتكون من 3 أحرف - حرف ورقمان.
يتم تقسيم معظم العناوين المكونة من ثلاثة أرقام إلى مزيد من العناوين الفرعية المكونة من أربعة أرقام ، أي لديك العلامة الرابعة. تحتوي العناوين الفرعية على محتوى غير متكافئ: يمكن أن تكون هذه توطين تشريحي ، ومضاعفات ، ومتغيرات الدورة ، وأشكال الأمراض ، وما إلى ذلك.
يتم تمثيل العناوين الفرعية المكونة من أربعة أرقام بعلامات من 0 إلى 9. ولا يجوز أن يحتوي العنوان على جميع الأحرف التسعة التي لها معاني مختلفة. في أغلب الأحيان ، يشير الحرف الرابع "8" إلى "الشروط المحددة الأخرى" المتعلقة بهذا العنوان ، والتي يتم تضمينها في معظم الحالات في المجلد 3 من الإصدار 10 من التصنيف الدولي للأمراض ، يسمى الفهرس الأبجدي. العنوان الفرعي مع الرقم "9" يشير بشكل أساسي إلى "شروط غير محددة" ، أولاً. E. هذا هو اسم العنوان المكون من ثلاثة أرقام دون أي إشارة أخرى.
منذ عام 2012 ، بدأت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في الموافقة على معايير توفير الرعاية الطبية لمختلف علم الأمراض. في عام 2015 ، تكثف العمل في هذا الاتجاه بشكل كبير. الآن يتم تقسيم المعايير ليس فقط من خلال علم تصنيف الأمراض ، ولكن أيضًا حسب أنواع الرعاية الطبية. توجد معايير للرعاية الطبية والاجتماعية الأولية والرعاية الطبية المتخصصة والطارئة. يمكن العثور على مجموعة مختارة من جميع معايير الرعاية على موقعنا على الإنترنت على العنوان التالي: يستمر عمل التقييس.
في إحصاءات المستشفيات ، لا يتم ترميز سوى المرض الأساسي (لم يتم تشفير مضاعفات المرض الأساسي ، والخلفية ، والأمراض المتنافسة وما يصاحبها). في إحصاءات المرضى الخارجيين ، بالإضافة إلى المرض الأساسي ، يتم ترميز جميع الأمراض الموجودة الأخرى ، باستثناء مضاعفات المرض الأساسي. في حالة الوفاة ، يتم ترميز جميع الحالات المسجلة ، ولكن يتم تضمين السبب الأصلي للوفاة فقط في إحصائيات الوفيات ، والتي لا تتطابق أحيانًا مع صياغة التشخيص السريري أو المرضي النهائي (الطب الشرعي). تُستخدم جميع رموز الحالة الأخرى لتحليل أسباب الوفاة المتعددة.
لتعيين رمز لصيغة معينة من التشخيص ، يتم استخدام خوارزمية تشفير خاصة: 1) في السجل الطبي الذي يحتوي على معلومات حول المرض أو سبب الوفاة ، من الضروري تحديد صياغة التشخيص المراد تشفيره ؛ 2) في صياغة التشخيص ، من الضروري تحديد المصطلح التصنيفي الرائد والبحث عنه في الفهرس. في الفهرس ، غالبًا ما يتم التعبير عن المصطلح في شكل اسم. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن أسماء الصفات أو الأسماء لبعض الحالات المؤلمة تظهر كمصطلحات رئيسية في الفهرس. 3) بعد العثور على المصطلح الرائد في علم التصنيف في الفهرس ، من الضروري أن تتعرف على جميع الملاحظات الواردة أدناه وأن تسترشد بها. بعد ذلك ، تحتاج إلى التعرف على جميع المصطلحات المشار إليها بين قوسين بعد المصطلح الرئيسي (هذه التعريفات لا تؤثر على رقم الكود) ، وكذلك مع جميع المصطلحات التي تم تحديد مسافة بادئة لها تحت المصطلح الرئيسي (يمكن أن تؤثر هذه التعريفات على رقم الكود) ، حتى يتم أخذ كل الكلمات في صياغة التشخيص في الاعتبار. 4) يجب اتباع أي إشارات مرجعية ("انظر" و "انظر أيضًا") موجودة في الفهرس بعناية. 5) ثم صياغة التشخيص يجب تعيين رمز.
من غير المقبول استخدام أسماء فئات وكتل ومجموعات الأمراض كتشخيص ("مرض القلب الإقفاري" ، "مرض الأوعية الدموية الدماغية" ، "تصلب الشرايين العام" ، إلخ). يجب أن تظهر وحدة تصنيف واحدة فقط على أنها المرض "الرئيسي". لا يمكن الاستعاضة عن التشخيص السريري بسرد متلازمات أو أعراض المرض. يجب أن يكون التشخيص كافياً ومصاغاً بحيث يمكن ترجمته إلى الكود الإحصائي الدولي ، والذي يستخدم لاحقاً لاستخراج البيانات الإحصائية. تقع مسؤولية ترميز الأمراض على عاتق الطبيب المعالج. يمكن الاطلاع على مزيد من التفاصيل حول التشخيص الطبي وأنواعه وعناوينه في المقالات: ""، "".
ملحوظة:
في هذه الأقسام من المقال ، تم استخدام مادة "التصنيف الدولي للأمراض في الأسئلة والأجوبة" ("الإحصائيات الطبية والعمل التنظيمي في مؤسسات الرعاية الصحية" ، 2013 ، العدد 7).
