Со временем без должного лечения грыжа позвоночника может привести к частичной или полной утрате трудоспособности больного. Такая ситуация заставляет людей задуматься о том, есть ли у них возможность оформить инвалидность, и какие льготы при ней им полагаются.
На сегодняшний день в нашем государстве предусмотрены три группы инвалидности граждан:
1 Первая группа инвалидности подразумевает абсолютную утрату больным способности работать и ухаживать за собой. При грыже позвоночника подобная ситуация может возникнуть в результате паралича конечностей или недержания мочи и кала. В качестве помощи со стороны государства при первой группе инвалидности положен определенный вид пособия и социальный надзор со стороны соответствующих органов. 2 Вторая группа инвалидности назначается при состояниях, когда больной вполне способен себя обслуживать, но больше не может выполнять своих прямых обязанностей на работе. Такие ситуации чаще всего возникают после оперативного удаления грыжи позвоночника. У людей, претендующих на вторую группу инвалидности, наблюдаются постоянные сильные боли, а также проблемы с движениями тела и контролем над конечностями, не поддающиеся лечению. 3 Третья группа инвалидности может быть назначена больным с грыжей позвоночника 2-3 стадии развития. Подобная категория людей больше не способна выполнять свои прямые профессиональные обязанности, однако может заниматься другим, более облегченным, видом деятельности.Обратите внимание!
Любой статус инвалидности требует регулярного подтверждения. При первой группе инвалидности повтор комиссии назначается каждые два года, при второй и третей группе – один раз в год.
Решение о присвоении инвалидности в нашей стране принимает особая комиссия МСЭ (Медико-санитарная экспертиза). Поводом для проведения такого рода экспертизы могут стать следующие факторы:
Некоторые пациенты считают, что инвалидность в любом случае показана после оперативного удаления грыжи позвоночника. На самом деле комиссия не учитывает факт самой операции, а выносит решение на основе конечного состояния больного.
Тем людям, которые намерены заниматься процессом оформления инвалидности при грыже позвоночника, стоит учесть тот факт, что данная процедура может занять не один месяц.
Первым этапом на пути к оформлению инвалидности является обращение к участковому терапевту. Терапевт, в свою очередь, перенаправляет больного к узкопрофильному специалисту – неврологу. Невролог дает окончательное заключение о состоянии здоровья своего пациента. Зачастую обязательным документом при оформлении инвалидности по грыже позвоночника является заключение нейрохирурга.
Решение о присвоении инвалидности выносит специальная комиссия
На момент медико-санитарной экспертизы у больного на руках должны быть следующие документы:
К обязательному списку исследований и анализов, необходимых для присвоения человеку инвалидности при грыже позвоночника, относятся:
Согласно законодательству комиссия по рассмотрению дел о назначении инвалидности обязана вынести свое решение до 1 числа следующего месяца.
Видео
Процедура оформления инвалидности при грыже позвоночника.
Вот несколько советов тем, кто собирается подавать документы на получение инвалидности при грыже позвоночника:
Итак, не нужно бояться пробовать оформлять инвалидность при грыже позвоночника. Возможно, первая попытка будет неудачной, ну а последующая – все же принесет результат. Также всегда можно попытаться оспорить решение комиссии в суде.
(Всего 1 411, сегодня 7)
В последние годы диагноз межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи все чаще устанавливается невропатологами и ортопедами. Отчасти это происходит благодаря доступности современных методов исследования позвоночника – компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Однако далеко не всегда межпозвонковые грыжи – это просто случайная находка во время обследования пациента. Они могут проявляться разнообразными симптомами и существенно ухудшать как качество жизни человека, так и его профессиональную реализацию. Как быть в этом случае? Какой прогноз при такой патологии опорно-двигательной системы?
Лечащим врачом и такой патологии обычно является невропатолог или ортопед. Он наблюдает пациента, выдает ему больничные листы в острых случаях. Часто врачи сами предлагают пациенту обращение в МСЭК. Происходит это в тех случаях, когда длительность пребывания на больничном листе велика, а прогноз неблагоприятный. Также это имеет смысл при неэффективном оперативном лечении или наличии противопоказаний к нему.
Лечащий врач заполняет все необходимые документы и направляет пациента на соответствующее обследование. При межпозвонковой грыже оно обычно включает в себя:
Но что делать, если МСЭК отказала в получении инвалидности?
Отказ в присвоении группы часто свидетельствует о благоприятном прогнозе болезни и предполагает рекомендацию современного .
Группа инвалидности дается в тех случаях, когда испробованы все методы. Но если пациент не прибегал к оперативному вмешательству или не использовал в полной мере все возможности современной терапии, то, вероятнее всего, МСЭК не признает его инвалидом.
В этой ситуации очень желательно воспользоваться рекомендациями медико-социальной экспертной комиссии и повторно подавать документы лишь в случае действительного неэффективного лечения.
Заболевания соединительной и костной ткани часто приводят к утрате трудоспособности. Иногда инвалидность в случае позвоночной грыжи можно и не оформить. Процедура сложна, требует времени и наличия необходимых документов, серии рентгенснимков и СКТ. А также нужно представить заключения специалистов, выписки из стационаров и других лечебных учреждений. Узнать, положена ли инвалидность при грыже позвоночника, можно у представителей медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Чтобы четко установить причины и степень нетрудоспособности, были созданы группы инвалидности. В основе их назначения положена стадия заболевания, возможность ухаживания за собой, смены рабочего места, материальное положение. Пациенты с оперированной грыжей поясничного отдела часто претендуют на третью или вторую группу, так как заболевание не требует стороннего ухода. Группы инвалидности при грыже позвоночника подразделены следующим образом:
Первая группа инвалидности при позвоночной грыже требует стороннего ухода за больным, приводит к полной утрате трудоспособности по предыдущей специальности. Получатели второй группы могут себя обеспечить, но целиком теряют трудовые качества на работе. В первых двух группах положены материальные пособия, надзор социальных служб за состоянием здоровья. Узнать, дают ли инвалидность при грыже позвоночника необходимо у лечащего врача или юриста.
Медико-социальная экспертиза проводится, чтобы установить состояние пациента, который нуждается в группе инвалидности. Комиссия для оценки степени и последствий межпозвоночной грыжи состоит из трех врачей: терапевт, невролог и нейрохирург. Специалисты изучают историю болезни, заключения докторов смежных специальностей. Чтобы получить инвалидность при позвоночной грыже, нужно представить следующие документы:
Большое значение в получении или отказе от группы инвалидности играет материальное положение. Иногда у пациента есть иные доходы, помимо основной работы или постоянная материальная помощь от родственников, тогда в группе могут отказать. Такая ситуация случается, потому что основная роль нетрудоспособности – это материальная и социальная помощь людям, которые не в состоянии работать из-за тяжелого заболевания. Согласно действующему законодательству, даже больные с первой группой инвалидности обязаны проходить ежегодную МСЭ для продолжения или прекращения социальной помощи.
Дается ли инвалидность при грыже поясничного отдела позвоночника, зависит от стадии недуга, эффективности лечения. Также большое значение имеет проведение тех или иных операций. Для направления на МСЭ необходимо заключение главы лечебно-консультативной комиссии, обычно в этой должности выступает заместитель главного врача. Должностное лицо определит, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника. Для прохождения всей процедуры необходимо выполнить следующие обследования:
Этот перечень обследований обязателен для исполнения при межпозвоночной грыже. Врач должен определить, какие из методов нужно назначить для подтверждения диагноза и направления на МСЭ. Иногда пациентов тревожит вопрос, дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, если не было операции? Все зависит от результата лечения, а не от наличия или отсутствия хирургического вмешательства.
Грыжа между позвонками – серьезная болезнь, резко снижающая качество жизни человека и иногда даже лишающая его трудоспособности. Поэтому многие начинают задаваться вопросом, дают ли при грыже позвоночника инвалидность.
Действительно, период реабилитации у всех проходит по-разному и далеко не всегда благополучно. Поэтому шансы на потерю способности работы и получение инвалидности у всех различны. Каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально. Правда, есть и общие правила.
При образовании этой патологии, связанной с проблемами в столбе позвоночника, человек нередко нуждается в подтверждении собственно нетрудоспособности. Получить его не так просто, для этого, к сожалению, приходится предпринимать немало усилий. Некоторые и не пытаются сделать этого, опасаясь многочисленных препятствий на пути или считая, что группа им просто помешает (в дальнейшем трудоустройстве, например).
Она может полагаться по закону. Как правило, инвалидность требуется больному, если:
В обязательном порядке инвалидность оформляется в случае, когда человек:
Какую группу выдадут и дадут ли ее вообще, зависит от диагностированной степени тяжести патологии. От группы зависит набор полагающихся больному льгот. Это решение принимается специальной комиссией. От ее заключения зависит, в каком объеме человек будет получать пенсию и льготы.
В ряде случаев при грыже позвоночника дают инвалидность, но лишь на основании результатов прохождения целого комплекса обследований. Именно эти данные являются достаточным основанием для соответствующего заключения медицинской комиссии. К ним придется присовокупить объемный пакет документов.
Проводятся исследования позвоночника при помощи рентгеновского аппарата, а также магнитно-резонансного томографа. Если выпятилось ядро фиброзного колечка, и в результате нарушилось кровообращение, требуется проведение электромиографии. При этом исследуют каналы, проводящие ликвор в мозге спины.
При помощи реовазографии определяют, как циркулирует кровь в пострадавшей части позвоночника. Если , назначают реоэнцефалографию. Она помогает исследовать сосудистую систему мозга головы. Также делают люмбальную пункцию, то есть извлекают для анализа спинномозговую жидкость.
После проведения операции получают соответствующее заключение от нейрохирурга. Кроме того, делают общий анализ крови и анализ мочи. Параллельно для получения инвалидности в связи грыжей позвоночника собирается пакет документов.
Как указывалось выше, прохождения обследований недостаточно для комиссии. Необходим набор документов. В первую очередь, это медицинская карта с отметкой о наличии этого заболевания. Формулировка ее может означать серьезность ситуации, а также невозможность быстрого консервативного излечения.
Также желательно получить справки от медиков:
В них обычно указываются заключения докторов о текущей ситуации и их компетентные мнения относительно перспективы. Лечащий врач оформляет справку о нетрудоспособности. Также необходимо запастись направлением на медико-социальную экспертизу. Если нет возможности предоставить оригинал медицинской карты, оформляется выписка из нее. Нужно проследить, чтобы в ней были отражены все данные, касающиеся:
Если пострадавший повторно проходит медицинскую комиссию или же подтверждает уже имеющуюся инвалидность, также требуются:
Все собранные результаты обследований и документы потребуется предоставить членам официальной медико-социальной экспертизы. Эти же эксперты исследуют социальный статус пациента. Они пытаются определить, какая именно социальная помощь уже была получена человеком. Кроме того, они выясняют его доход до появления болезни. Также изучается:
На решение комиссии о присвоении инвалидности и выбор той или иной ее степени во многом влияет финансовое положение пациента. Могут отказать в получении статуса, если у человека есть те или иные дополнительные доходы, не связанные с трудовой деятельностью. Они спрашивают у больного:
Ответы на эти вопросы иногда не менее значимы, чем результаты обследований и заключения врачей. Важно заранее продумать собственную позицию и тактику ее обоснования.
Только получив все данные, объективные и субъективные, комиссия принимает решение. Как правило, инвалидность оформляется на год. В финале этого периода придется опять выполнить эти же действия. Если обнаруживается положительная динамика в протекании заболевания, человека в ряде случаев вновь признают дееспособным.
Существует несколько различных групп инвалидности при межпозвоночной грыже поясничного или любого иного отдела. Самая тяжелая из них – первая группа. Обычно ее дают, когда человек не в состоянии передвигаться или обслуживать себя без помощи посторонних. В такой ситуации больному требуется непрерывный уход медицинских работников, а также помощь со стороны родных и близких. Полагается данная группа, в частности, пациентам с параличом.
Степень тяжести второй группы – средняя. Человек получает ее в случае, если он в течение длительного времени испытывает довольно интенсивные боли. Полагается она и пациентам, у которых нарушены двигательные функции на фоне отсутствия результата от проводимой докторами терапии. Также назначается после того, как больному проводят операцию, и он теряет трудоспособность.
Наиболее легкая – третья группа. Пациент, получивший ее, периодически проходит повторные медицинские комиссии. Получить ее могут люди, испытывающие довольно интенсивные боли и перенапряжение мышц на регулярной основе.
Полагается она и больным, до нескольких раз ежемесячно испытывающим обострения на фоне обычной трудовой деятельности или просто физических нагрузок. В этом случае инвалидность не продлят, если при удачно проведенной терапии самочувствие пациента станет лучше.
Группа инвалидности при грыже позвонка поясничного или иного отдела позвоночника зависит от состояния здоровья пациента. Каждой из них соответствует своя материальная помощь, набор льгот, а также ежемесячная пенсия.
При грыже позвоночника инвалидность дают далеко не всегда. Члены комиссии пытаются выяснить, в состоянии ли родственники больного помогать ему материально. Если они имеют такую возможность и готовы на это, а также если у пациента имеется достаточный пассивный доход, в получении инвалидности могут и отказать.
Поэтому даже если есть такой доход и заботливые родственники, люди стараются умалчивать об этом, ведь инвалидность дает множество льгот, материальных и нематериальных. Кроме того, при любом доходе пенсия по инвалидности– существенное подспорье в семейном бюджете. Отказывают в получении группы и в том случае, если эксперты приходят к выводу, что заболевание не мешает человеку работать.
К сожалению, решение, давать ли пациенту группу инвалидности при грыже позвоночника, не всегда принимается объективно. В случае необоснованных отказов больным приходится обращаться за помощью к юристам.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при послеоперационных грыжах
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ
С ростом числа операций на органах брюшной полости растет не только число больных со спаечной болезнью, но и число больных с послеоперационными грыжами. Они встречаются в 2,4-21,1% случаев от общего числа грыж живота.
До 50% послеоперационных грыж образуются после аппендэктомии, 20-40% - гинекологических операций, 5-10%- после холецистэктомии, реже (около 10% всех грыж) - после других операций.
В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичностн разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованнс раннее возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины.
Как правило, послеоперационные грыжи возникают в срок от 6 мес до 3 лет после операции.
Критерии экспертизы трудоспособности.
Одним из главных критериев является величина грыжи.
В практике МСЭ целесообразно различать грыжи по величине грыжевого выпячивания:
- малые грыжи (до 10 см в наибольшем измерении);
- средние (11-20 см);
- большие (от 21 см до 30 см);
- гигантские (свыше 30 см в диаметре).
Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто. В ряде случаев при экспертизе трудоспособности будет иметь значение величина не только выпячивания, но и грыжевых ворот. Классификация предусматривает деление на:
- малые (грыжевые ворота до 5 см);
- средние (грыжевые ворота до 5-10 см);
- большие (грыжевые ворота больше 10 см);
- гигантские (больше 20 см).
Грыжи с малыми и средними грыжевыми воротами могут быть устранены за счет пластики местными тканями. Процессы репарации идут удовлетворительно, рецидивов - около 10%. Большие и гигантские грыжи трудно поддаются коррекции, при их устранении применяют синтетические материалы, которые могут отторгаться. Возможны нагноения, процент рецидивов возрастает до 45%.
По локализации различают срединные (хорошо поддаются пластике), боковые и поясничные (пластическим материалом чаще являются мышечные слои, рецидивы часты).
Сопутствующие заболевания - важный критерий МСЭ. В 50% случаев послеоперационные грыжи сочетаются со спаечной болезнью. Большие и гигантские грыжи развиваются, как правило, на фоне нарушенного жирового обмена.
Сопутствующий сахарный диабет удлиняет сроки репарации, часты осложнения (нагноения, рецидивы), а иногда операция вообще невозможна.
Возраст больных с послеоперационными грыжами предопределяет возможности репарации, что, в свою очередь, влияет на процент рецидивов грыж.
Лечение и его результаты.
Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим. Известно около 180 способов пластики. Принципиально все операции могут быть разделены на 2 группы. В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани. Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н.Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит в течение 2-3 мес. С 1980 г. Ф.И.Горелов использует пластику грыжевых ворот Местными тканями при больших и даже гигантских грыжах, применяя оригинальную методику насечек в шахматном порядке для увеличения податливости тканей при пластике. В этих случаях процесс репарации длится 4-6 мес.
Однако чаще при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот используют синтетические материалы (вторая группа пластических операций). Вживление трансплантата занимает 6-10 мес, число рецидивов увеличивается.
Устранение грыжи целесообразно проводить через 6-8 мес после операции, а при сопутствующем нагноении - не ранее чем через 12-18 мес после операции.
При отказе от операции или невозможности ее выполнения рекомендуется ношение бандажа.
Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Основанием для выдачи листка нетрудоспособности является оперативное лечение грыжи.
Длительность ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластики, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда. Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж - 2-3 мес, при пластике местными тканями больших и гигантских грыж - 4-6 мес. Пластика чужими тканями приводит к удлинению ВУТ до 6-10 мес.
Критерий окончания ВУТ - формирование окрепшего рубца после операции в сроки, указанные выше.
Противопоказанные виды и условия труда:
-тяжелый физический труд;
-все виды физического труда при рецидивах грыж;
-труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления.
Показания для направления на МСЭ:
- необходимость коррекции трудовой деятельности;
- рецидивные грыжи после операций;
- операция на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.
Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
- общие анализы мочи и крови;
- ЭКГ и ККФГ;
- при сопутствующих заболеваниях - специальные исследования для уточнения степени их тяжести.
Критерии групп инвалидности.
Послеоперационные грыжи редко приводят к инвалидности.
III группа инвалидности
(умеренно выраженное нарушение жизнедеятельности) устанавливается:
- после операции по поводу малых, средних и больших грыж по окончании ВУТ в ряде профессий в соответствии с противопоказаниями, если при трудоустройстве происходит снижение квалификации или объема труда;
- при тех же параметрах грыж в случае отказа от операции.
II группа инвалидности
(выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается:
- после операций по поводу гигантских грыж в первый год после операции, а также в случае отказа от операции при этой грыже (при неэффективности коррекции бандажом);
- при сочетании грыжи с другими последствиями или в сочетании с сопутствующими заболеваниями в случае нарушений функций в выраженной степени;
- после многократных (более 3-х) операций по устранению рецидивных грыж сроком на 1 год, несмотря на хорошую репарацию, для профилактики рецидива.
I группа инвалидности не устанавливается.
