Ктг при беременности – это процедура тщательного исследования плода, которая позволяет выявить различные отклонения во время вынашивания ребенка. Если врач заметит изменения, которые препятствуют нормальному развитию малыша – он сразу назначит необходимую терапию.
Исследование исследование плода к процедуре
тянет боли тяжело
лежа платье
Рассматривая, что показывает ктг, необходимо не забывать о высокой чувствительности процедуры к сердечным импульсам эмбриона. Данный метод позволяет регистрировать эти импульсы вместе с сокращением утробных стенок.
Выделяют два вида данного исследования по способу получения данных:
Во время непрямого метода сердечная деятельность эмбриона и сила сокращений матки определяются без нарушений кожных покровов через заднюю брюшную стенку живота будущей мамы. Чтобы зарегистрировать сердцебиение, используют ультразвуковой датчик. Для определения тонуса матки применяют тензометрический датчик, который фиксирует силу схваток и непредвиденных сокращений матки. Оба датчика помещают на живот женщины.
Такой метод практически лишен противопоказаний, а также не вызывает каких-либо осложнений. Применять его можно на протяжении всего срока вынашивания ребенка, а также во время родовой деятельности.
Исследование плода
Внутренний метод используют очень редко, при этом исключительно в родовой деятельности. С целью регистрации сердцебиения используют ЭКГ-электрод, который крепится на кожу головы плода. Внутриматочное давление измеряет тензодатчик или катетер в полости матки.
Расшифровку данной процедуры производит исключительно гинеколог, так как разбор графика требует определенного опыта в понимании значений. Кроме особенностей изображения графика, гинеколог должен учитывать общие показатели состояния женщины, давления, настроения.
Также врач может опустить некоторые значения графика, так как для их понимания необходимо обладать определенными знаниями. Как правило, гинеколог просто сообщает, есть ли какие-либо изменения в ктг при беременности, которые могут отрицательно сказаться на развитии малыша.
Расшифровка ктг во время беременности состоит из нескольких аспектов, каждый из которых врач оценивает по балльной системе. По завершении процедуры баллы суммируют и ставят диагноз.
Рассмотрим характеристики, которые соответствуют норме ктг в 35 недель беременности:
Расшифровка ктг плода при беременности подразумевает несколько аспектов, каждый из которых можно оценить по балльной системе. По окончании обследования все баллы суммируют и ставят диагноз.
Наружное исследование специалистами
Рассмотрим примерные диагностические результаты и их значение.
Значимость данного обследования.
Особенности проведения процедуры следующие.
Подготавливаемся к процедуре
На данный момент не было проведено работ, которые бы указывали на то, что данная процедура вредна для плода.
Часть женщин отмечают, что во время записи ктг при беременности, независимо от того, на каком сроке его делают, малыш становится более беспокойным или же, наоборот, затихает. Вероятнее всего, это вызвано новым звуком, который слышит ребенок, или с датчиком, который могут зафиксировать на животе довольно туго. Все это может вызывать дискомфорт у малыша и привести к его необычному поведению.
Бывает, что во время физиологической беременности может быть зафиксирован вариант патологии. Рассмотрим причины.
Во время беременности женщины с нетерпением ждут рождения своего ребенка, стараясь, чтобы плод развивался правильно, без отклонений, не ощущал дискомфорта, находясь в животе.
И для того, чтобы вовремя обнаруживать какие-либо отклонения, врачи назначают беременной разнообразные анализы и исследования.
Одним из обследований является кардиотокография (КТГ плода) , благодаря которой можно узнать состояние малыша.
Что исследует КТГ при беременности? Она регистрирует сокращения сердечной мышцы малыша и маточных стенок беременной женщины.
В России КТГ плода стали использовать несколько лет назад. И проводят, как правило, совместно с доплерометрией и , в результате чего можно точно определить состояние ребенка.
Показания КТГ начинают снимать с 28 недель, но самые точные результаты можно получить после 32 недель. Это связано с тем, что нервные и мышечные импульсы малыша формируются на поздних сроках, к 32 неделям. И к этому сроку у ребенка устанавливаются циклы покоя и активности . При состоянии покоя малыша, показания КТГ будут положительными, даже несмотря на отклонения.
При плановых осмотрах беременной, врач считает удары сердца плода специальным стетоскопом, изучая частоту сокращения сердечной мышцы. При обнаружении отклонений женщину направляют на кардиотокографию для точной постановки диагноза.
Продолжительность КТГ около часа, для тщательного анализа динамики сердечных сокращений и их зависимости от сокращений матки.
Во время обследования важно, чтобы женщина находилась в комфортных условиях, т. к. при дискомфорте ребенок активно двигается, тем самым результат КТГ плода будет ложным.
Если беременность проходит в спокойной обстановке, без угроз прерывания и врожденных патологий, кардиотокография показывает норму в 90% случаев .
Взаимосвязь состояния мамы и малыша установлена давно, поэтому если обследование показало плохой результат, а состояние беременной хорошее, назначается еще одно обследование.
При плохих анализах и неудовлетворительном самочувствии женщины, КТГ назначается чаще, для своевременного диагностирования отклонений и принятия мер их устранения.
Для получения наиболее точной картины состояния, могут назначить несколько обследований, одного раза может быть не достаточно.
Результат КТГ выводится на ленту в виде кривой линии, по показаниям которой врач определяет состояние малыша и наличие или отсутствие отклонений.
Результат исследования выдается в виде бумажной ленты, если аппарат КТГ старой модели. Новое оборудование сразу анализирует полученные данные и предоставляет результат с рассчитанными баллами.
Как правило, врач не разъясняет полученные данные, т.к неподготовленному человеку понять их довольно тяжело. Женщине только сообщают, о наличии или отсутствии отклонений.
Различным критериям ставится оценка 0-2 балла, далее баллы складываются, выводят общий показатель. Для получения общих представлений о результате КТГ плода приводим следующую расшифровку:
Осуществляется вид диагностики (КТГ) только в специализированной клинике и под руководством специалистов, так как нужно наличие оборудования, предназначенного для этой цели. Кардиотокография или другими словами КТГ делают не просто так, а нужно правильно подготовиться, чтобы получить правильные показатели, например, Short Term. При посещении КТГ, нужно расстелить простынку на специально предназначенной для этого кушетке и лечь на бок. В основном, это правый бок или состояние полусидя.
Стоит заметить, что то, сколько по времени длится исследование, напрямую зависит от состояния беременных, от того, на каком сроке проводится обследование и в какой период, например, стрессовый или нестрессовый. Во время диагностики можно пить и даже разговаривать, так как это не повлияет на состояние плода и тем более на полученные данные.
А именно требуется:
В любом случае, выбирается положение, при котором ничего не будет сдавливать полость матки. Затем специалист подключает аппарат за счет ремней и датчиков, которые располагаются по полости живота.
Расшифровка показателей проводится по строго установленным правилам, а расшифровать данные может только опытный специалист. Сначала (критерии Доуза Редмана по Figo) исследуется то, как часто сокращается сердце. Норма должна быть 116-160 ударов в минуту. Помимо этого, исследуется брадикардия, нормой, которой считается показатель меньше 100 и сколько ударов в мин осуществляется при проверке пульса, который в повышенном состоянии может достигать порядка 180.
Для того чтобы провести КТГ, есть несколько предпосылок.
Далее исследуется вариабельность сердечного ритма. Другими словами, проводится исследование амплитуды колебаний или отклонения от основной линии базальной частотности. Должны быть показатели в пределах 10-25 ударов в мин и частота не более 6. Другими словами, происходит порядка 6 скачков в виде отклонения от базальной частоты в минуту.
Есть разница по типу ритма, который бывает: монотонный, ундулирующий, слегка ундулирующий и сальтаторный.
Нормой считается наличие ундулирующего или сальтаторного ритма, или же указание вариабельности в виде 9-25 раз в мин. Если ставится монотонный или слегка ундулирующий вид, а вариабельность составляет меньше 9 раз или более 25 раз в мин, то это становится явным признаком гипоксии плода. В ходе этого исследования проводится и оценка миокардиального рефлекса. Другими словами, при собственных шевелениях плода может увеличиваться ЧСС ребенка, в ходе чего происходит регистрация акцелерации. Это также является разновидностью не стрессового теста.
В свою очередь, стрессовый тест – это отслеживание ЧСС плода при воздействии на сосковую области беременной женщины, что провоцирует выброс гормона способствующему повышению тонуса матки.
КТГ проводится по неделям и, если оно пройдено успешно, это значит, что ни у плода, ни у будущей матери нет никаких патологий. Если диагностика таких данных, как пульс и тому подобных сведений показывает нормальные показатели, то можно не беспокоиться и не прибегать к лечению, при необходимости.
КТГ бывает 3 видов:
Прямое проведение исследования требуется только при родах, когда уже вскрыт плодный пузырь. Для измерения сердцебиения плода, используют игольчатый электрод, который вводится в предлежащую часть плода. Таким образом, осуществляется запись сокращений матки или, другими словами, отслеживание схваток. Сейчас прямое проведение КТГ используют особенно редко, так как есть более простые и эффективные способы диагностики состояния плода и матери одновременно.
Чтобы сделать КТГ, должны быть соблюдены определенные условия, о которых было написано выше, а также использован специальный аппарат. Понятие аббревиатуры КТГ расшифровывается как кардиотокография, для проведения которой применяют специальное записывающее устройство, а также датчики, устанавливающиеся на полость живота при помощи эластичных ремней, ультразвукового датчика, посредством которого записывается частотность сокращений сердца плода.
Последний датчик ставится на ту область живота, где лучше всего прослушивается сердечный ритм и место может меняться в зависимости от срока беременности, положения малыша в полости матки, например:
Есть специальная таблица, по которой сравниваются полученные показатели с нормой или наоборот, отклонением от нормы, а то, что выдает датчик, называют тахограмма. Ось абсцисс отображает время в секундах или другими словами тот период, на протяжении которого женщина проходила обследование. Ось ординат отображает частоту сердечных сокращений малыша.
Для отслеживания сократительной активности или наличия/отсутствия схваток матки используется тензометрический датчик, который должен быть установлен на правый угол полости матки, так как именно с этого места происходит образование схваткообразной волны в период перед родами.
График децелерации, акселерация которого выдается данным датчиком, имеет название – гистерограмма. Линия показывает то, что сокращения есть или нет, а также присутствует или отсутствует тонус. Современные устройства для записи КТГ снабжены множеством дополнительных функций, которые позволяют за минимальное количество времени осуществить отслеживание всех необходимых данных и, в частности, шевеления плода отличить от движений матери, чтобы они не смазывали сведения диагностики.
Причина ухудшения состояния плода может крыться в самых различных факторах. Например, увеличение реактивности ребенка зависит от того, на сколько активно ведет себя мать. Каждая будущая мать знает, что на состояние ребенка, находящегося в утробе, может воздействовать много факторов.
Например, очень сильно влияет:
Если на поздних сроках наблюдается повышенный тонус, снижение или увеличение активности плода и другие патологии, то требуется проводить КТГ, способ диагностики, в ходе которого осуществляется непрерывная регистрация частотности сердечных сокращений малыша. КТГ – это информативный и совершенно безопасный способ диагностики, с помощью которого за минимальное количество времени можно получить сведения о крохе, находящейся в утробе матери.
Начинают КТГ с расположения женщины в горизонтальном положении, а во время проведения фиксируются выдаваемые параметры. Все осуществляется автоматически самим устройством. Стоит заметить, что каждый полученный индекс влияет на то, какой бал будет поставлен после окончания диагностики. 8-10 – нормальное состояние. 6-7 есть сомнения относительно нормальности состояния. Меньше 6 баллов – это момент, когда для малыша опасно его состояние, и требуется помощь врача.
Независимо от баллов, которые были получены при предшествующем исследовании КТГ, последующая проводится, учитывая те же самые критерии.
То есть все действия аналогичны, однако есть различные моменты, когда нужно проводить КТГ, и оно может быть плановым или экстренным, что зависит от определенных параметров. Стоит заметить, что помимо КТГ, женщина в период беременности должна пройти исследования.
А именно:
Как правило, плановое проведение КТГ начинается с 32 недели беременности, а в период 3 триместра должно осуществляться каждую неделю при благополучном протекании периода развития плода. КТГ в родах проводится при поступлении женщины в родильный дом, полном раскрытии матки, отсутствии раскрытия и наличия слишком сильных схваток, каждой потуге.
КТГ (неправильно КГТ) контроль – это ряд показаний, при которых это исследование должно проводиться чаще. При многоплодной беременности важно отследить состояние каждого малыша, так как распределение полезных веществ происходит в 2 раза сильнее, и есть вероятность развития патологий у одного из двойняшек, особенно, если это монохромная двойня. При маловодии, чтобы исключить риск образования гипоксии. При многоводии, чтобы исключить патологии, так как нарушается обмен веществ. При переношенной беременности, если срок уже достиг 41 недели и 4 дней. При снижении активности плода.
Каждый осмотр нужно тщательно рассказывать доктору:
Именно по таким данным врач может сделать выводы, отзывы о том, первое – в каком состоянии находится ребенок и второе, что конкретно может ему угрожать. Если есть подозрения в том, что плоду угрожает гипоксия или преждевременные роды, требуется дополнительно проведение УЗИ и допплерометрии.
Если у малыша отслеживается наличие плацентарного нарушения, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности с сопровождением гемодинамических нарушений или, другими словами, о нарушении кровотока в полости матки и пуповинной артерии.
Это может быть даже при условии, что женщина совершенно здорова и не имеет никаких патологий, однако чаще всего это возникает у тех, кто курит, потребляет спиртные напитки, имеет болезни сердца и легких, относится к возрастной группе более 35 лет. Также осуществление КТГ должно проводиться в экстренном режиме при преэклампсии и отягощенном акушерском анамнезе.
Все исследования, перечисленные выше, должен проводить только квалифицированный специалист с образованием акушера-гинеколога.
Что такое КТГ при беременности — это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние внутриутробно находящегося ребенка по характеру и частоте его сердцебиений
. Измеряется частота сердечных сокращений не только в покое, отмечаются также их изменения в зависимости от движений самого плода и сокращений маточной мышцы, некоторых внешних условий.
Этот метод используется повсеместно ввиду простоты своего выполнения, информативности, безвредности и безболезненности, стабильности результатов. Он применяется с целью наблюдения за самочувствием плода как во время беременности, так и на всех этапах родовой деятельности.
Будем рассматривать тему по вопросам. Для удобства подсветим самые важные.
Первый вопрос — что это такое кардиотокография плода . Это обследование, основанное на эффекте Доплера, то есть отражении ультразвуковых волн от движущихся предметов. Датчик, генерирующий звук высокой частоты, помещается на переднюю стенку живота беременной в том месте, где стетоскопом лучше всего выслушивается сердцебиение малыша. Этот сигнал отражается от работающего сердца плода, идет обратно в измененном виде, вновь воспринимается датчиком.
Программа обрабатывает измененные сигналы, анализирует, какие сигнал были получены от матки, какие – от плода. Результат компьютерной обработки поступает на монитор в виде графического, светового или звукового сигнала, отражающих количество сокращений сердца в минуту.
Также многие аппараты КТГ отображают в качестве отдельного графика сокращения матки и движения плода. Современные приборы к тому же оснащены и пультом с кнопкой, которую нажимает беременная, почувствовав движение плода.
Если не рожденный еще малыш не очень хорошо себя чувствует, кардиотокография плода, УЗИ и допплерометрия позволяют акушерам определить тактику и срок родоразрешения.
Снимаемая во время родов кардиотокограмма дает возможность в случае необходимости без промедления начинать более активные действия. Это означает или стимуляцию родовой деятельности, или акушерское пособие, а при необходимости – переход на оперативное родоразрешение.
КТГ для беременных — это возможность с помощью УЗИ-диагностики узнать, не страдает ли малыш: есть ли недостаток кислорода, есть ли мало- или многоводие. Перед родами КТГ-норма (при отсутствии других изменений со стороны матери и ребенка) означает, что малыш способен перенести естественные роды.
Для чего делают КТГ беременным . Кардиотокограмму нужно делать и при физиологично протекающей беременности для того, чтобы узнатьсостояние плода. Это исследование является обязательным для проведения трижды во время физиологической беременности.При показаниях кардиотокография плода может делаться чаще. Это такие состояния:
Читайте также:
Как выглядит малыш на УЗИ с 36 по 40 неделю
Только с 19 недели к сердцу подходят нервы парасимпатической нервной системы, тогда и двигательная активность малыша влияет на частоту сокращений сердца, урежая их. Веточки симпатического отдела вегетативной системы начинают прорастать только к 28-й неделе, тогда наблюдается обратная реакция: движение плода стимулирует его сердцебиение.
Сделать КТГ плода реально с 23-24 недели, но оценить его правильно в этот период невозможно.
В этот период учащение или урежение сердцебиений будет связано с попаданием в его кровь различных гормонов или веществ от матери; с помощью КТГ можно только услышать, что ребенок жив. Кроме того, так рано еще нет четкого цикла активности и покоя ребенка.
Только с 32 недели формируется цикличность отдыха и бодрствования малыша, зависимость частоты сокращений сердца от движения.
Подготовка к КТГ при беременности не требуется. Обследование КТГ проводится через 2-3 часа после еды, но не натощак, беременная просто приходит в кабинет, и ей в течение 40 минут-1,5 часов снимают кардиотокографию плода.
Поскольку во время процедуры нужно будет находиться полусидя или лежать, стоит заранее спросить, нужно ли брать с собой небольшую подушку и одеяло. Также может понадобиться взять с собой богатую углеводами еду (шоколадку, печенье): так в некоторых случаях стимулируют двигательную активность плода, если он вдруг заснул во время исследования.
Перед процедурой стоит обязательно посетить туалет.
На видео:развитие плода на 21-22 неделях беременности Можно ли есть перед КТГ. За 1,5-2 часа до исследования. Оно длится довольно долго (еще до места назначения и из него нужно добраться), ребенку же необходимо питание. Во время процедуры, по согласованию с врачом, его проводящим, можно перекусывать. Иногда же это даже бывает необходимым, чтобы вызвать движения плода.
Злоупотреблять этим исследованием тоже не стоит: не нужно делать КТГ, как только вы захотели послушать мелодичный звук сердцебиений собственного ребенка. Есть мнение ученых, которое указывает на то, что плод слышит ультразвук в виде очень неприятного громкого шума, и это нарушает его спокойствие.
Аппарат учитывает частоту сокращений сердца в покое, ускорение или урежение ритма в зависимости от активности ребенка и сокращений матки. Точность диагностики с помощью этого метода – около 88,5%.
Однако результат должен оцениваться врачом, так как имеются погрешности и на сон малыша, и на повышение его двигательной активности, на регистрацию сердцебиений матери, если по каким-то причинам аппарат не уловил сокращения сердца плода.
В этом небольшом видеоролике будущая мамочка сняла процесс, как проходит процедура КТГ
Баллы ПСП означают следующее:
Полученное заключение не является диагнозом. Если получены высокие цифры, это означает, что беременную надо госпитализировать, провести УЗИ и допплерометрию, осмотреть ее специалистом акушером-гинекологом, и только на основании совокупности всех данных принимать какое-либо решение.
Исследование может проводиться в условиях родильного дома или женской консультации, а также в кабинетах медицинских центров, которые специально оборудованы. Ведущий вашу беременность акушер-гинеколог должен посоветовать вам, где сделать кардиотокографию плода лучше всего в вашей ситуации.
Если ваш врач считает необходимым проведение исследования перед каждым посещением, это, скорее всего, диктуется акушерской ситуацией, а не какими-то другими критериями.
Допплерэхокардиография плода позволяет изучить скорость кровотока, проходимость крови через сосуды и сердце ребенка, а также кровоток в плаценте и маточных сосудах.
Показания к его назначению следующие:
На фото:трехмерное УЗИ плода на поздних сроках беременности
Проводится допплер-Эхо КГ плода на 18-22 неделе беременности (реже – через вагинальный датчик на 12-14 неделе). Если кардиотокография плода показывает, как усваивает ребенок кислород, допплер помогает визуализировать, как выглядят сосуды матки, плаценты и самого плода, какой в них кровоток.
В среднем сколько стоит КТГ плода 800-1200 рублей. Допплеровское исследование можно сделать за 800 рублей.
Таким образом, вы узнали, что такое КТГ при беременности: какие к нему показания, как часто оно может проводиться, насколько оно необходимо. Поскольку исследование безвредно и может выполняться довольно часто, то не стоит откладывать его проведение, если оно было назначено вашим акушером-гинекологом. Вреда не будет, зато и вы, и врач будете уверены, что малышу комфортно и кровоснабжение его не страдает.
Посмотрите видео, в котором женщина в 35 недель сняла процесс, как проходит КТГ в кабинете диагностики.
Кардиотокография является важным исследованием еще совсем маленького человеческого сердца и помогает выявить патологии на ранней стадии, начать исправлять проблемы. Что показывает КТГ плода, как расшифровать анализы и как определить в норме ли состояние малыша?
КТГ при беременности – это метод оценки маточных сокращений и сердцебиения малыша, которое развивается еще внутриутробно. Исследование важно тем, что позволяет на раннем этапе выявить отклонения от нормы. Медики, используя аппарат для прослушивания сердцебиения плода, определяют эту процедуру обязательной для будущей мамы, как УЗИ и допплерометрию.
Назначается проверка кардиотокографом, начиная с 30 недели, раньше этого срока обследуют только женщин, у которых есть показания к КТГ при беременности. Проведение процедуры подтверждает здоров ли малыш, есть ли опасные патологии для беременной мамы или малыша. Если специалист выявил какие-то аномалии, то врач из женской консультации должен скорректировать процесс ведения беременности, а в некоторых случаях принимаются лечебные меры. К таким болезням относятся:
Сердцебиение и маточные сокращения на КТГ проверяются в таких случаях:
Если беременность протекает нормально, нет никаких осложнений, то КТГ рекомендуют проходить в третьем триместре 1-2 раза. Если при первых исследованиях обнаруживаются какие-то патологические изменения, то назначается дополнительная процедура исследования. Проводится процедура проверки во время родов, чтобы оценить комплексно общее состояние малыша. Во время схватки на КТГ ведется запись, по которой оценивается состояние ребенка, и принимаются решения по дальнейшему родоразрешению. Особенно это касается малышей с обвитием пуповиной.
Используя только этот метод исследования, нельзя быть уверенным в достоверности поставленного диагноза. Состояние малыша внутри мамы может меняться из-за приема лекарств женщиной, в зависимости от принимаемой пищи, настроения, реакций на внешние раздражители. КТГ помогает выявить такие патологии во время беременности:
Процедура проводится быстро, что дает реальные шансы оценить состояние ребенка даже в период родов, разрешить максимально правильно родовую деятельность. Если у мамы наблюдаются патологии, которые влияют на плод, то женщину отправляют в стационар, наблюдают и ведут запись ежедневно. При выявлении отклонений будущую маму обследуют на УЗИ и проводят допплерографию. Если диагноз получил подтверждение, то назначается лечение, при котором КТГ делают ежедневно по 1-2 раза, чтобы оценить эффективность лечения, следить за состоянием плода.
Процедура безопасна, но нужно подготовиться. Женщина должна хорошо выспаться, не переживать нервных расстройств, стрессов, быть полностью спокойной. Чтобы исследование дало максимально точный результат, нужно чтобы ребенок был активным. Для этого маме перед процедурой нужно съесть что-то сладкое, лучше шоколадку. Женщина принимает положение лежа или полулежа, удобно располагается. К животу крепится датчик давления (тензодатчик) и ультразвуковой датчик. Первый контролирует сокращения матки, второй – сердцебиение плода. Запись длится 30-60 минут.
Способ разъяснения результатов по Фишеру является самым используемым и учитывает параметры:
Каждый признак оценивается по шкале от 0 до 2. Сколько должно быть баллов за каждый? Показатель нормы – 2 балла, небольшое отклонение вверх или вниз – 1 балл, критические несоответствия - 0 баллов. Расшифровка обследования выглядит так:
