В ходе беременности женщина проходит несколько обязательных скриниговых обследований для выявления возможной патологии плода. Они включают в себя различные анализы и ультразвуковое обследование.
Что такое КТР? Копчиково-теменной размер плода (КТР) – один из показателей УЗИ, который позволяет судить о том, правильно ли развивается беременность.
КТР эмбриона можно установить только во время ультразвукового скрининга. Этим показателем является расстояние от копчика малыша до теменного бугорка, определяемое в миллиметрах.
Измеряют показатель на протяжении трех скриниговых обследований, а при необходимости делают УЗИ ещё чаще. В ходе скрининга определяют и множество других величин, которые позволяют врачу получить полную картину состояния. Однако знание только КТР по неделям беременности уже позволяет предположить наличие отклонений.
КТР на УЗИ при беременности позволяет определить следующие моменты:
Первый раз скрининг выполняют в сроке двенадцать недель – в это время хорошо определяются все основные размеры, что позволяет врачу получить максимум информации о процессе вынашивания. Однако размеры КТР плода по неделям определены опытным путем для различных сроков гестации, а не только в 12 недель, чтобы контролировать показатель можно было в динамике.
Измеряют копчиково-теменной размер только до 14 недели, поскольку далее становятся доступны более точные показатели, которые помогают определить те же самые параметры плода.
Таблица КТР плода по неделям беременности:
Существует норма скорости роста копчиково-теменного размера. До двенадцатой недели гестации этот размер увеличивается примерно на 1 мм за одну неделю. Затем скорость роста резко возрастает до 2 мм в сутки.
Нормы показателей ультразвукового скрининга следует знать только для того, чтобы вовремя заметить отклонение размеров и провести соответствующее лечение. Уже на первом триместре беременности копчиково-теменной размер позволяет предположить наличие:
При каждой из этих патологий может существенно изменяться копчиково-теменной размер. А в сроке 12–14 недель гестации можно вовремя провести лечение или при необходимости прервать беременность.
Синдром задержки внутриутробного развития может быть связан с самыми разнообразными причинами. Воздействие факторов внешней среды, неправильное питание матери, генетические нарушения, хронические соматические заболевания – всё это может повлиять на процесс роста и развития эмбриона.
Вследствие перечисленных влияний замедляется рост ребенка, нормальный набор показателей роста и массы – развивается гипотрофия.
Этот процесс можно определить довольно рано – уже в первом триместре беременности. Проще всего заподозрить патологию с помощью ультразвукового исследования. Поскольку гипотрофия чаще всего вызывает задержку роста, на УЗИ врач обнаружит отклонение размера КТР меньше нормы.
В первом триместре гипотрофия хорошо поддается коррекции. Специалист должен вовремя определить причину и провести соответствующее лечение:
Увеличение копчиково-теменного размера больше нормы встречается довольно редко. Оно может быть ассоциировано с такой акушерской проблемой, как крупный плод. Обычно подобный диагноз ставят в конце беременности, поскольку эта ситуация серьезно осложняет течение родов и может требовать оперативного родоразрешения.
Однако определить предпосылки для развития крупного плода можно довольно рано – на первых скринговых обследованиях КТР плода будет выше нормы. Также крупный плод увеличивает такие показатели наружного обследования, как высота дна матки и окружность живота.
Чтобы предотвратить акушерские осложнения, требуется сделать:
Довольно неприятной ситуацией может стать замершая беременность на раннем сроке гестации. В результате гормональных изменений, гинекологических проблем, инфекционных заболеваний или воздействия неблагоприятных факторов среды уже в первые недели гестации плод погибает.
Развитие ребенка не продолжается, однако не происходит самостоятельного выкидыша. Шевеления плода еще не должны наблюдаться, поэтому женщина не замечает проблемы.
Определить патологию можно с помощью УЗИ, кроме уменьшения размера КТР, врач обнаружит и другие признаки отсутствия жизнедеятельности плода. Если данных для диагноза будет недостаточно, врач может порекомендовать контрольное обследование.
Неразвивающаяся беременность требует проведение индуцированного аборта. Его выполняют с помощью специальных препаратов, которые используются для медикаментозного прерывания.
При наличии осложнений может быть выполнен мини-аборт или вакуумная аспирация содержимого полости матки. В дальнейшем выясняется причина подобного состояния, чтобы при следующей беременности оно не повторилось.
На все изменения в организме женщины оказывают огромное влияние гормоны. Дисбаланс этих веществ может вызывать и патологию вынашивания. Уменьшение размеров КТР при беременности может быть вызвано дефицитом прогестерона, основного гормона вынашивания.
Это вещество вырабатывается желтым телом в яичнике, а также плацентой. Прогестерон позволяет малышу нормально расти и развиваться. Под влиянием этого гормона перестраиваются все системы органов будущей мамы для правильного поддержания беременности.
Одной из самых распространенных причин привычного невынашивания беременности является дефицит прогестерона. В этом случае врачи назначают гормональные средства и устраняют проблему.
Признаками заболевания могут быть:
Дефицит прогестерона можно восполнить медикаментозно. Чтобы предотвратить проблему, необходимо проходить прегравидарную подготовку.
Одними из самых частых и опасных причин задержки внутриутробного развития являются инфекционные заболевания. Эти болезни могут быть вызваны бактериями и вирусами.
Наиболее опасны для плода следующие возбудители:
Перечисленные микроорганизмы опасны тем, что легко проникают через плодные оболочки и вызывают задержку развития эмбриона. В результате КТР отклоняется от возрастной нормы, что можно определить на УЗИ.
Обычно инфекционные заболевания имеют довольно яркие клинические проявления. Будущую маму беспокоит сыпь, повышение температуры тела, общее недомогание, катаральные симптомы, головная боль и прочие проявления.
При этих ситуациях врач всегда должен полноценно обследовать женщину и назначать специфическое лечение. Это осложняется несколькими проблемами:
Отклонение от возрастной нормы копчиково-теменного размера может быть связано еще с одной тяжелой ситуацией – различными генетическими нарушениями. Эти проблемы имеют наследственный характер и могут передаваться через половые или соматические хромосомы от любого из родителей.
Некоторые генетические заболевания возникают по неизвестным причинам и не могут быть профилактированы, а другие предотвращаются в ходе прегравидарной подготовки.
Синдром Дауна, Патау, Эдвардса и многие другие хромосомные аберрации имеют несколько характерных проявлений, которые обнаруживаются уже при первом скрининговом обследовании. Одним из симптомов является уменьшение КТР относительно нормы.
Поставить диагноз только с помощью копчиково-теменного размера в данном случае нельзя. Для подтверждения иногда необходимы специфические методы дополнительной диагностики.
При подтверждении порока женщине предлагают прервать беременность по её желанию. Вылечить генетическое нарушение другими способами не представляется возможным.
Из сказанного можно сделать вывод, что такой простой показатель, как копчиково-теменной размер имеет большое значение для диагностики различных аномалий развития ребенка. Необходимо вовремя проходить ультразвуковое обследование и соблюдать рекомендации лечащего врача.
Увидев в протоколе УЗД строку КТР и цифры возле него будущая мама может разволноваться. Ведь параметр для мамы незнакомый. КТР означает копчико-теменный размер. Этот очень важный параметр указывает на размер плода. Замер производится от головы до копчика. По данному параметру можно судит о развитии плода, его своевременности и правильности.
КТР на ультразвуке при вынашивании дает много информации, в частности о гестационном возрасте плода. Иногда могут быть отклонения от нормальных показателей, это объясняется полом, расовой принадлежностью. Именно по этому параметру удается определить точный срок беременности. Замер его зачастую проходит во время второго планового ультразвука, но не позднее 16 недель. По нему можно судит о том, как протекает беременность и развивается ребенок.
Замер производится в ходе проведения процедуры УЗ исследования. КТР – это максимальная длина корпуса от верхней точки головы до копчика. Как раз по этому параметру и оценивается соответствие внутриутробному возрасту и периоду беременности.
Только если отклонения от нормы большие, можно говорить о патологии развития и даже замирании беременности. Ведь этот параметр есть свой для каждой недели беременности.
Зачастую показатель определяется при первом плановом ультразвуке, который проходит в период с 10 по 14 неделю. Уже на основании этих данных можно говорить о том, насколько нормально развивается плод. Копчико-теменный размер сравнивается с весом плода и сроком беременности. На основании этих данных проводится наблюдение за нормами развития, можно определить отклонения. На основании этих, первых данных определяется предполагаемая дата родов.
Ключевую роль играет время проведения исследования, именно в период с 10 по 14 неделю можно наиболее точно определить точку отсчета беременности, развитие плода. При замерах КРТ на более поздних сроках получить достоверные данные не удастся.
При исследовании тело плода условно разделяется линией на 2 симметричные части. Линия замера проходит вдоль туловища от темени к копчику, показатель, полученный в итоге – это цифра в мм. Если плод активно движется, то проводить замеры нужно в тот момент, когда его тело максимально расправлено. Данные полученные в итоге сопоставляются с нормой, и выставляется срок зачатия. Это под силу сделать только специалисту, ведь незначительные отклонения являются также нормой. Средне нормативы такие неделя…КТР:
Как видно «рост» увеличивается интенсивно, и как раз по этому можно судить на какой неделе беременности женщина.
Отклонения от нормы при ранней диагностике может указывать на развитие хромосомной патологии, в частности синдрома Дауна. При выявлении явных отклонений назначается дополнительная диагностика, только на основании данных КРТ такого рода диагноз не ставиться. Плюс к этому назначается генетический анализ и консультация у врача генетика. Если понадобиться могут назначить еще и биохимический скрининг.
Особая подготовка от женщины не нужна, есть можно что угодно, нет ограничений в режиме питья. Проводится исследование по стандартной схеме, чаще всего через брюшную полость. Замер КРТ входит в программу первого УЗИ при беременности, длиться оно не более 15-30 минут.
Есть такое понятие как приемлемые и неприемлемые отклонения. Если показатель КТР несколько больше нормы, то это зачастую указывает на то, что плод крупный, при рождении он может достигать веса 4,1 кг. В такой ситуации назначается уменьшение доз приема метаболических препаратов, витаминов.
Также отклонения говорят о несвоевременной поздней овуляции, что ведет к более позднему оплодотворению яйцеклетки. По этой причине срок по подсчетам акушера не будет совпадать с тем, которые есть фактически. Для уточнения показателей назначается еще одно исследование через 2 недели.
Отклонения от нормы в меньшую сторону может говорить о замирании беременности. Исключается это сразу, если УЗИ просматривает сердечную активность и движения плода. Если результаты неоднозначные, также назначается дополнительное исследование, при подтверждении замирания, женщину госпитализируют.
Еще один фактор, который не позволяет малышу развиваться в соответствие с возрастом – это гормональная недостаточность. Если в организме матери во время первого триместра в недостаточном количество образуется гормон прогестерон, плод будет развиваться с отставанием. В этом случае проводят ультразвук яичников, при выявлении уменьшенных размеров желтого тела, осуществляют медикаментозную терапию.
Также на недоразвитость оказывает влияние инфекционные процессы в организме матери. Для определения этого проводятся дополнительные обследования.
Не всегда отклонения являются патологией или указывают на отклонения от нормы развития. Этот показатель не является ключевым. Если при замерах копчиково-теменного размера обнаружены отклонения, всегда проводится дополнительное исследование. Часто случается так что матери, а значит и малышу не хватает питательных веществ для нормального развития, а значит, он не дотягивает до нормативных показателей.
Плод будет меньше нормы в таких случаях:
Вывод. Важный показатель КТР может многое рассказать о развитие малыша в утробе, его гестационном возрасте. Но это не основные данные, которые могут утверждать, что существует патология развития.
Когда женщина находится в особом положении, она требует максимум внимания со стороны медицинских работников. Именно поэтому часто беременным дамам назначают различные процедуры, такие как, например, ультразвуковая диагностика. В данной статье хочется разобраться в такой аббревиатуре, как КТР: что это такое и насколько важными являются данные показатели.
Женщины в положении проходят как минимум три УЗИ за все девять месяцев вынашивания крохи. И им известно, что на таком исследовании врач определяет различные параметры малыша, в том числе и его размеры. Стоит отметить, что каждому периоду развития эмбриона соответствуют определенные показатели, согласно которым специалист может сказать о том, нормально ли протекает беременность. Как же расшифровывается такая аббревиатура, как КТР, что это такое? Это копчико-теменной размер ребенка, находящегося в утробе матери.
Для чего же знать данные показатели? Их соотносят с массой тела крохи и благодаря этому выссчитывают точный срок беременности (принимая во внимание, конечно же, и дату последней менструации). Итак, в том, КТР - что это такое, разобрались. Теперь стоит сказать и о том, что данные показатели являются весьма важными именно до 11-й недели беременности, иногда и до тринадцатой. После этого времени на первый план выходят иные показатели, по которым можно будет определять, насколько правильно развивается малыш в утробе матери.
Как же врач может сделать такие замеры, чтобы узнать Что это включает в себя? Данные параметры медицинский работник измерит во время такой процедуры, как УЗИ. При этом ни сама женщина, ни ее ребенок совершенно ничего не почувствуют. Доктор измерит крошку от темени до копчика, соотнесет данные показатели с таблицей и сделает определенные выводы.
Стоит сказать, что чем больше будет срок беременности, тем больше будет и КТР эмбриона. Что это значит? Все просто: ребенок растет, и его размеры увеличиваются. Как врач будет получать данные цифры? Ему нужно будет просканировать матку женщины в различных проекциях, выбрать ту, где малыша лучше видно с точки зрения данного измерения, и сделать замеры. Если представлять, что собой являет малыш на данном сроке (некое тело в виде червячка, которое немного согнуто по кругу), возникает вопрос о том, как же врач может правильно узнать данные параметры. Замеры следует делать в то время, когда эмбрион по максимуму расправлен. Также более точные результаты получаются в то время, когда у малыша наименьшая двигательная активность.
Также важно сказать о том, когда же могут быть известны данные цифры. Так, идеальный срок для первого УЗИ, когда станет известно КТР плода, - примерно женщины. Именно в это время и проводится главная оценка роста плода (самый важный показатель во время этой диагностики), а также просматривается работа его сердца. Также важно сказать, что именно благодаря этим цифрам может быть уточнен срок беременности. Ведь до этого он является весьма приблизительным, так как основан на простых подсчетах со времени последней менструации. Раньше женщине может быть назначена ультразвуковая диагностика, если есть некие опасения врача относительно жизни и здоровья как матери, так и эмбриона.
Разобравшись в аббревиатуре КТР (что это и зачем это нужно), также важно сказать о нормальных показателях, которые должны быть получены путем данного измерения. Существуют определенные таблицы, в которых на каждую неделю расписаны определенные цифры. Сверившись с данными показателями, можно узнать, все ли в порядке с крохой. Стоит сказать, что до шестой недели беременности УЗИ делают довольно-таки редко, поэтому часто таблицы начинаются с седьмой недели жизни эмбриона. Однако пятинедельному ребенку отвечает размер 5 мм, шестинедельному - 6 мм. Но дальше подобная тенденция не будет сохранена, так как малыш будет быстрее расти и развиваться. Уже на седьмой неделе КТР малыша должен составлять примерно 10 мм, на восьмой - 16 мм, на девятой - двадцать три. Крайний срок, когда должно проводиться первое УЗИ беременной, - 14-я неделя. В это время КТР эмбриона будет составлять уже целых 63 мм! Далее узнавать данный показатель не столь важно (да и врачи этому не придают особого значения), ведь на первый план будут выходить совсем иные цифры.
Итак, в том, что такое КТР, что это значит, разобрались, также рассмотрели идеальные показатели. Но так, к сожалению, бывает далеко не всегда. Довольно-таки часто показатели отклоняются от нормальных в ту или иную сторону. Если говорить в общем, то слишком быстрый рост эмбриона может свидетельствовать о том, что ребенок будет крупным и при родах может весить до 4 кг. Также это может свидетельствовать о том, что срок беременности изначально был поставлен неправильно.
Какие показатели может узнать беременная женщина, когда делает УЗИ? КТР. Что это такое - понятно. Копчико-теменной размер. Однако иногда бывают ситуации, что цифры несколько ниже тех, что указаны в таблице. О чем это может говорить? Во-первых, опять же о том, что изначально был поставлен неправильный срок беременности. Не стоит пугаться, такое часто бывает на ранних сроках, и позже эти цифры могут корректироваться. Если эмбрион не растет, это может также говорить о том, что плод замер в своем развитии, т. е. умер (определить это легко по наличию или отсутствию сердечных сокращений, а также по движениям ребенка).
Нередки ситуации, когда гормональная недостаточность матери становится причиной выкидыша. Нарушать рост и могут различные инфекционные заболевания, которые могут быть в организме матери. Об этом также стоит знать. Слишком медленно развиваться может эмбрион и в том случае, если у него есть определенные генетические заболевания. Например, Патау, Эдвардса. На рост малыша в утробе матери могут влиять также заболевания внутренних органов женщины, сердечно-сосудистые проблемы, а также нарушения работы щитовидной железы. Ну и последнее, почему ребенок может развиваться слишком медленно в утробе матери, - это различные нарушения слизистой оболочки матки, которые могут проявляться вследствие предыдущих абортов.
