Vnos zasebnega kapitala v medicinskem sektorju je danes globalni trend. Uvedba inovativnih praks zdravljenja, tehnološke opreme klinikov, izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe, oblikovanje nove institucionalne strukture zdravstvenega sektorja določa potrebo po privabljanju zasebnih naložb.
Javno-zasebno partnerstvo je učinkovito orodje za reševanje številnih pomembnih socialno-ekonomskih nalog, vključno s spodbujanjem kakovosti storitev za stranke in razpoložljivost dragih vrst zdravljenja, kot tudi posodobitev sistema obveščanja, dvig ravni kvalifikacij medicinsko osebje. "Kot svetovna praksa, skupno delo države in poslovanja ter v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, in v projektih modernizacije sistema zdravstvenega varstva, ki temelji na javno-zasebnem partnerstvu, bolj učinkovito kot v primerih, ko sistem zdravstvenega varstva izključno v vladi. V Rusiji je vključevanje zasebnih vlagateljev v javno zdravje le začetek razvoja. Država je pripravljena uporabiti strokovnost in izkušnje zasebnega sektorja pri razvoju sodobnih oblik projektnega financiranja, organizacije upravljanja premoženja in poslovnih dejavnosti, «je dejal Sergey regionalni oddelek za zdravje Zdravje. Naloga odprave nesorazmernosti v konkurenci med državnimi in zasebnimi ponudniki zdravstvenih storitev je zapisana v konceptu dolgoročnega socialno-ekonomskega razvoja Ruske federacije za obdobje do leta 2020. Vendar pa ni zadostnega regulativnega zagotavljanja take interakcije v Rusiji. Na dan, na nacionalni ravni, se urejajo le procesi privabljanja zasebnega kapitala v izgradnjo družbeno pomembnih predmetov, ki ga podpira Zvezni zakon "o koncesijskih sporazumih", ki je bil sprejet leta 2005. Osnutek zveznega zakona "o osnovah javno-zasebnega partnerstva", ki bo še naprej določal norme razvoja tega področja, je trenutno razvit in v postopku usklajevanja. Kljub odsotnosti enega samega zveznega prava, ki je trenutno v 61 regijah sprejela lokalne zakone, ki urejajo javno-zasebna partnerstva (PPP).
Po mnenju Ministrstva za zdravje Ruske federacije, v okviru javno-zasebnega partnerstva v 24 regijah Ruske federacije, infrastrukturni projekti aktivno razvijajo: Feldsheru-porodniški centri, splošni zdravniki, družinske medicine centrov. Torej, PPP na področju zdravstvenega varstva, ki ga je razvila Republika Tatarstan, Severna Osetia-Alanya, Kabardino-Balkaria, pa tudi Novosibirsk, Samara, Belgorod, Nizhny Novgorod, Leningrad, Vologda, Lipesk, Kaluga, Ryazan, Sverdlovsk in Rostov regija, Stavropol ozemlje in mesto Moskve. "Zdaj večina regij aktivno sodeluje na metodi zunanjega izvajanja, ko se ne-ključnih funkcij v dejavnostih zdravstvenih ustanov prenesejo na organizacije tretjih oseb - to je tudi javno-zasebno partnerstvo," je dejal Veronika Skvortsov minister za zdravje v svojem govoru International Investicijski forum XII v Sočiju.
Izvajanje mehanizmov javno-zasebnega partnerstva vključuje izvajanje dolgoročnih projektov na socialnem področju, zmanjšanje vhodnih zahtev za zasebne vlagatelje pa bo izboljšalo zakonodajo na področju nabave novih tehnologij v biomedicini, okrepiti inovativno smer Sistem nabave kot celota in tudi povečanje učinkovitosti naložb in naložb virov ter nadzor virov.
Praksa izvajanja takih projektov danes vključuje več ključnih partnerskih modelov, vključno z vzdrževanjem poslovne organizacije v določenem obdobju, izgradnjo in delovanje infrastrukturnih zmogljivosti z zasebnimi vlagatelji, pa tudi skupno financiranje ustvarjanja novih objektov. Obetavno področje izvajanja PPP je sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja. Uvod v prakso Možnost delnega testiranja obveznega zdravstvenega zavarovanja med zdravljenjem v zasebni kliniki bo v veliki meri prispevala k vključevanju zasebnega sektorja v sistem zdravstvene oskrbe prebivalstvu, razvoj prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja, spremembo v Obdavčitev dobička zdravstvenih organizacij in poslovnih naložb v razvoj zdravstvenega varstva.
"Nastajanje odprtega konkurenčnega okolja vpliva na oblikovanje odprtega konkurenčnega okolja, ki temelji na enotnih zahtevah za kakovost in razpoložljivost zdravstvene oskrbe v okviru sodelovanja v programskih jamstvih zdravstvenih organizacij v različnih oblikah lastništva. Rad bi ugotovil, da se je število zasebnih zdravstvenih organizacij, ki delujejo v teritorialnih programih OMS, dvakrat povečalo. V letošnjem letu je povečanje zasebnih organizacij za 1400 do 1251 organizacij od skupnega zneska za 14,7%. In za leto 2014 je bilo že registrirano za delo v sistemu teritorialnih oddelkov OMS 1655 zasebnih organizacij, to je 17% vseh. Za nadaljnji aktivni razvoj javno-zasebnega partnerstva je priporočljivo razmisliti o vprašanju vključitve naložbene komponente v tarifo OMS, ki bo to sodelovanje postalo bolj privlačno in ekonomsko upravičeno. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, skupaj z Zveznim skladom OMS, je bilo take izračune, ki so bili izvedeni, in predlogi so bili razviti na algoritmih izvajanja, «je dejal Veronik Skvortsov minister za zdravje, v svojem govoru na sestanku na sestanku Svet federacije 16. oktobra 2013.
Na splošno je nov program MMC za obdobje 2014-2016 pomemben korak k optimizaciji državnih stroškov in ustvarjanju bolj razumljivih pravil za privabljanje naložb za zdravstvene organizacije.
Globalna težnja po širitvi prakse partnerstva na področju zdravstvenega varstva med državo in podjetjem je privedla do razvoja številnih ponovljivih modelov za izvajanje projektov PPP. Uvedba mehanizmov PPP je nemogoča ne glede na posebnosti države: organizacijska struktura, zakonodaja, naložbeno podnebje. Zato je za Rusijo sprejemljiva le nekatere izmed interakcij, ki obstajajo v svetovni praksi.
Zlasti je lahko obetaven model izvajanja zasebnih partnerjev pri rekonstrukciji državnih zdravstvenih organizacij, pa tudi s pravico do izkoriščanja in ohranjanja infrastrukture teh institucij v obdobju plačevanja njihovih finančnih naložb. Država je koristna v odsotnosti zadostnih sredstev za neodvisno obnovo zdravstvenega objekta. Sprememba tega modela vključuje skupno financiranje s strani države in podjetja, v katerem v začetni fazi zasebni partner izvaja 100% naložb, in po vstopu v objekt za delovanje, država v več letih, ki se nanaša na del začetne stroški. Gradnja nove institucije bi morala rešiti dejanske težave v regiji v zdravstvenem varstvu zaradi možnosti zagotavljanja redkih zdravstvenih storitev.
Velja za ruske prakse je tudi model, v katerem država gradi zdravstveno organizacijo na lastnih stroških, nato pa jo prenese na zasebni partner v upravljanju zaupanja s pravico do odkupa. Izbira tega modela interakcije je lahko posledica pomanjkanja vlagatelja v začetni fazi gradnje, pa tudi potrebo po operativni rešitvi tega vprašanja, pa tudi nezmožnost, da se zagotovi delovanje zdravstvene organizacije in opravljanje storitev brez sodelovanja zasebnega partnerja.
Poleg tega ima velik potencial model, v katerem je gradnja zdravstvene organizacije izvede zasebni partner v skladu z nalogo države, ob koncu gradnje pa se infrastruktura prenese na partnerja, ki prejme pravico do zagotoviti zdravstvene storitve in upravljanje zdravstvene organizacije. V tem primeru dobiček krije stroške in zagotavlja zahtevano stopnjo donosnosti naložb, ob upoštevanju tveganj. Prednost takega modela je tako za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev, država pa se plača za opravljanje storitev v sistemu OMS. Ob istem času, vsak od zgoraj navedenih modelov zahteva vzpostavitev kazalnikov za spremljanje in spremljanje ukrepov zasebnega partnerja.
V Rusiji, kljub nerazvitosti PPP v medicini na zvezni ravni, so uspešni regionalni projekti. "Načrtujemo oblikovanje koncepta za razvoj PPP v naši industriji, da bi izdelali modele lokalnih projektov in na tej podlagi pripraviti regulativni paket dokumentov, ki vam omogoča, da posnemajo te projekte, in podjetje bolj aktivno sodeluje v delo. Poleg tega moramo optimizirati tarife tako, da postanejo bolj privlačne za vlagatelje, "je dejal pomočnik ministra za zdravje Ruske federacije Lyal Gabbasova.
Ključni ukrepi državne politike pri zagotavljanju zdravstvenih storitev so osredotočeni na oblikovanje samoregulativnega modela, katerega razvoj se bo pojavil v pogojih intenzivnega interakcije med javnim in zasebnim sektorjem. Uvedba mehanizmov PPP na nacionalni ravni bo pospešila razvoj trga zdravstvenih storitev in bo prispevala tudi k oblikovanju učinkovitega konkurenčnega okolja, optimizirala upravljanje finančnih sredstev, izboljšano kakovost in povečala število opravljenih storitev. Poleg tega bo razvoj javno-zasebnega partnerstva vplival na povečanje vpliva sredstev, vloženih v zdravstveno varstvo, oblikovanje ugodnega investicijskega ozračja, pospešeno uvedbo prakse državnih jamstev.
Gostitelj: Pozdravljeni. Danes z nami Gleb Vladimirovich Mikhailika, generalni direktor medicinske družbe Ava-Peter. To bo najbolj pomembno za vse teme - to zdravje in zdravstveno varstvo. Danes bomo razpravljali o vprašanjih javno-zasebnega partnerstva v medicini. GLEB VLADIMIROVICH, Veliko vprašanj je prišlo v uredniku in poskušali smo izbrati najbolj zanimivo.
In prvo vprašanje: Kaj je javno-zasebno partnerstvo?
Glej Mikhailik: Obstaja veliko interpretacij izraza javno-zasebnega partnerstva. Nekateri to razumejo kot preprosto privlačnost zasebnih medicinskih podjetij za izvajanje državnega reda v zdravstvu. Obstajajo druge interpretacije. Toda v klasičnem razumevanju javno-zasebnega partnerstva je združenje sredstev, prizadevanj državnih organizacij in zasebnih podjetij, da bi dosegli socialno pomembne cilje na obojestransko koristni podlagi.
Gostitelj: Koliko javno-zasebnega medicine bo na voljo povprečni ruski ruski? Ne pomeni poslovni elit in ne srednji razred, temveč običajni ljudje z dohodki od 15 tisoč rubljev na mesec?
UM: Projekti javno-zasebnega partnerstva so organizirani, tako da so zasebne zdravstvene organizacije na voljo vsem državljanom Ruske federacije v okviru državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo.
Gostitelj: Alexander Alekseevich iz Perovo zanima: "Zdravniki v vaših kliniki so pretežno tujci ali Rusi, ki so bili zaskrbljeni v tujini?"
GM: Trenutno naša klinika zaposluje več kot 450 zdravnikov različnih specialitet. Vsi so državljani Ruske federacije. Vsi glavni strokovnjaki so opravili preusposabljanje v tujih klinikah ali v obstoječih klinikah Ava Peter Network. Naši vodilni strokovnjaki poskušajo sodelovati v večini najpomembnejših in pomembnih medicinskih kongresov, ki potekajo v Rusiji in po svetu.
Gostitelj: Alla iz Moskve vpraša: "Ava-Peter" je klinika za bogato ali navadno osebo lahko pride in dobi pomoč? "
GM: Trenutno, če govorimo o dragih dejavnostih Ava-Petra, smo namenjeni za dovolj bogatega državljana Ruske federacije, ki imajo dovolj sredstev za plačilo naših storitev. Vendar pa gradimo naše dejavnosti in poskušamo zgraditi odnose z državnimi organi, da bi sodelovali v programih proračunskega financiranja naših storitev. Od leta 2007 sodelujemo v različnih programih, tako v Sankt Peterburgu kot v regiji Vologda. Zdaj gremo na trg Kazana in delajo v okviru državnega reda, to je brezplačno za državljane Ruske federacije. V tem primeru naše storitve klinike plačajo za proračun regije.
Gostitelj: Kakšna je prednost javno-zasebnega partnerstva za vse udeležence, in zasebno podjetje ter državo in potrošnike zdravstvenih storitev?
Um: Začnimo s pacientom, ker je to potrošnik zdravstvenih storitev. Za bolnika je prednost, da se bo z visokokakovostnimi storitvami dobro upravljane zdravstvene ustanove lahko uporabljala brezplačno. Če govorimo o stanju kot stranka in, pravzaprav subjekt, ki plača te storitve - dobro, veste, koliko pritožb in koliko težav je sodobno zdravstveno oskrbo. Z mojega stališča, vključevanje zasebnega posel, ki ima izkušnje in možnost boljšega upravljanja vodi do izboljšanja kakovosti zdravstvenih storitev. In če medicinska organizacija gre v program javno-zasebnega partnerstva, potem nedvoumno, kakovost zdravstvenih storitev povečuje, ki seveda, mora urediti državo. No, slednja je sama medicinska organizacija. Ni skrivnost, da se zasebne organizacije v trenutku v veliki meri ločijo od programov državnega financiranja zdravstvenih storitev. Obstaja veliko število težav vključevanja v programe državnih jamstev, no, začenši s tarifami in konča z birokratskimi ovirami. In če vsi ti problemi uspejo izpolniti vse te težave v programih javno-zasebnega partnerstva, medicinska organizacija prejme zajamčen nalog za precej dolgo obdobje, ki omogoča in napoveduje in načrtovanje in načrtovanje njenega razvoja.
Gostitelj: Kaj pa, nato pa imajo tveganja in za podjetja in za državo?
Um: Če ni bilo tveganj, seveda, programi bi bili zelo resno razdeljeni. Za tveganja za državo, verjetno je treba pripisati možnost nepoštenega partnerja v programu javno-zasebnega partnerstva. Predstavljajte si, če niti zelo kakovostna zdravstvena organizacija se prenese na upravljanje zasebne pravne osebe, in Bog prepove, da se ta organizacija ne spopada s programom državnih jamstev in preneha delovati. To bo povzročilo dovolj resne javne resonance, ker je javno zdravje seveda zelo občutljivo področje družbe. In zato je država seveda zelo konzervativno primerna za javno-zasebne programe partnerstva. Tveganja za zasebne zdravstvene organizacije - dobro, razumejo, da je prvi program javno-zasebnega partnerstva - ta program zasnovan za precej veliko časa. Kot ... In v vsakem naložbenem projektu, obstajajo vedno tveganja, povezana z makroekonomskim okoljem in tveganja odnosov z vladnimi organi, s tveganjem, domneva, da je nezadostno polnjenje državnega proračuna. Težava je v tem, da v programih javno-zasebnega partnerstva, smo vedno ukvarjajo z izpolnjevanjem zdravstvenega proračuna - bodisi prek teritorialnega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja, ali neposredno plačila iz proračuna, ki se dodelijo in so sprejeta vsako leto. To pomeni, da ta tveganja obstajajo v vsakem primeru. To so tveganja, povezana z dejstvom, da obstoječe tarife niso dovolj visoke, in te tarife je težko dvigniti za ločeno zdravstveno organizacijo. Recimo, da vse vladne klinike delajo na tarifo, ki zdaj obstaja (in v programu PPP, ta tarifa bi morala ta tarifa nekako upravičiti ekonomsko), nato pa problem odnosov med drugimi državnimi organizacijami, ki dela v programu javno-zasebnega partnerstva. Na splošno je veliko tveganj precej. Po drugi strani pa, če je pristojno za organizacijo, če registrirate vsa ta tveganja v sporazumu o javno-zasebnem partnerstvu, načeloma lahko stori vse.
Gostitelj: Kakšne so zahteve za klinike pri izvajanju javno-zasebnega partnerstva?
GM: Začnimo z dejstvom, da mora pobudnik programa javno-zasebnega partnerstva še vedno državni organi. To je, če v regiji imate tako potrebo po privabljanju dodatnih sredstev za posodobitev zdravstvenega sistema, pri izboljšanju kakovosti, regija formulira ta merila in napove natečaj za privabljanje zdravstvenih organizacij, ki lahko izvajajo ta program. Ker je javno zdravje zelo občutljivo področje družbe, država postavlja zelo resne zahteve, ker popolnoma dobro razumem, da mora biti država prepričana, da bo prihodnji vlagatelj sposoben izpolniti ta program in v nobenem primeru tega programa ne bo neuspešen , Ker bo drugače, bo država prejela težave, povezane s prebivalci, ki živijo v predmetu federacije, ker so uporabljali storitve, pustite in ne zelo visoko kakovost, izpusti iz zastarele, v državni kliniki, če pa prihodnji vlagatelj ne more Izvedite program in zaprite to kliniko, potem pa bodo precej resne trditve od prebivalstva. In tako sem popolnoma razumeti, da država razkrije resne zahteve: prva - po izkušnjah, drugi - na finančni skladnosti zdravstvene ustanove, o prisotnosti interakcijskih izkušenj s proračuni različnih ravneh, in tako naprej, in podobno. In zahteve za obseg naložb, v smislu naložb, so tudi zelo in zelo konkretne in zelo resne. Ponavljam, da je to povsem upravičeno z dejstvom, da je to sektor javnega zdravja.
Gostitelj: Povej mi, prosim, naredite uspešne primere javno-zasebnega partnerstva?
GM: Razdelimo to vprašanje, ker programi javno-zasebnega partnerstva postajajo vse več povpraševanja v Ruski federaciji. No, sprejeli bomo program za oblikovanje letališča Pulkovo-3, je program za ustvarjanje potniškega terminala na otoku Vasilyevsky - to so vprašanja o javno-zasebnih partnerstvih, načeloma so uspešno rešene. Razvijajo se drugi programi, vendar ne v zdravstvenem varstvu. V zdravstvu, žal, je težko govoriti o resničnem javno-zasebnem partnerstvu. Zdaj smo vstopili v koncesijsko pogodbo v okviru javno-zasebnega partnerstva za Urada republiškega centra za načrtovanje in reprodukcijo družine Republike Tatarstan. Ta projekt se je pravkar začel, in zdaj pred dvema tednoma smo bili preneseni na nepremičninski kompleks te zdravstvene ustanove. No, to leto moramo izpolniti naše obveznosti, nato pa verjetno lahko rečemo, da je bil ta projekt uspešno izveden. Vendar je zasnovan za 10 let.
Gostitelj: Ksenia nas je vprašala takšno vprašanje. Ali poskuša rešiti problem neplodnosti in sprašuje, kakšno prednost javno-zasebnega partnerstva v svojem primeru?
GM: V programih javno-zasebnega partnerstva lahko dobite bolj kakovostno zdravstveno službo, ki je v okviru programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo. Drugo vprašanje je, da na področju neplodnosti praktično ni javno-zasebnih partnerskih programov. Poleg tega ti programi niso načeloma, ker če smo prej delali s proračunom Sankt Peterburg in zagotovili določeno količino zdravstvenih storitev za sredstva za regionalni proračun, od leta 2009 je bilo izvajanje državnega reda na tem področju v celoti na državne organizacije, brez konkurence. Razlogi za mene, da osebno razložijo težko, ker tarife, za katere državne organizacije in zasebne organizacije delajo - so popolnoma enaki. Poleg tega smo pripravljeni delati tudi po nižjih stopnjah. V tem primeru država dejansko ne vlaga nobenih sredstev pri ustanovitvi specializiranih zdravstvenih ustanov ali upravljanja teh organizacij. In kakovost - seveda, ne v vseh državnih zdravstvenih ustanovah, temveč sorazmerno nižje, zaradi preprostega razloga: ker so izkušnje in znanje, ki se kopičijo za leta, izjemno pomembna. Za nas, 15 let izkušenj na področju zdravljenja neplodnosti, za nas kvalifikacije naših zdravnikov in izkušnje naših embriologov, in to, recimo, kaj je nemogoče kupiti naložbe naložb državnega proračuna.
Gostitelj: Povej mi, prosim, ali si ciljal na nekaj zahodne izkušnje?
UM: slepo kopiranje izkušenj evropskih in ne le evropskih držav na področju javno-zasebnega partnerstva, verjetno neumno, glede na to, kar živimo v Rusiji. Po drugi strani pa so tudi v najbolj naprednih, najbolj bogateh državah sveta, projekti javno-zasebnega partnerstva na področju zdravstvenega varstva zelo povpraševanje po preprostem razlogih: da ni bogatejši, niti celo najbogatejši proračun Države ne more financirati visokokakovostnega in cenovno dostopnega zdravstvenega varstva. In tu, z mojega stališča, je izjemno pomembno, da se združijo samo prizadevanja, da bi pritegnili dodatne investicijske sklade in naložbene vire v državni zdravstveni sistem. In država se lahko osredotoča na ustvarjanje materialne baze, v katerem se velika sredstva vlagajo, vendar plačati zdravstvene storitve za ekonomsko upravičene tarife.
Gostitelj: Povej mi, prosim, kako si uspel dobiti nagrado "Izdelana v Petersburgu", če klinika pripada finskim delničarjem?
GM: Delamo in zagotavljamo zdravstvene storitve v Sankt Peterburgu in za državljane Ruske federacije, prebivalci Sankt Petersburg. Pravzaprav imamo naše zdravstvene storitve v Sankt Peterburgu.
Gostitelj: Ali obstaja razlika med ruskimi in zahodnimi bolniki?
GM: Razlika obstaja - ne v fizioloških pogojih, seveda, ampak v smislu psihološkega. Prvič, bolniki, ki nam prihajajo k nam za določeno vrsto zdravljenja, so zahtevnejše, bodo, da rečemo, da se razumejo, da je zdravnik specialist najvišje kategorije, ampak oseba, ki mora zagotoviti tudi Visoka raven kakovostne zdravstvene službe. Zato, seveda, zahtevajo predvsem kakovost. Poleg tega ta izraz ne vključuje samo same zdravstvene službe, temveč tudi take komponente kot storitev, dostopnost, udobje ... Čeprav v zadnjih 15 letih delamo, da delamo na splošno, je ta razlika poravnana, to je naši pacienti Državljani ruskih federacij so prav tako zelo zahtevni, ko prvič razumejo, kam gredo, in, drugič, razumejo, da je to prava storitev, ki je dejansko plačana.
Gostitelj: Ali obstaja kakšna vrsta v vaši kliniki?
Um: Veš kaj moraš razumeti pod to besedo. Obstaja določen čas čakanja na sprejem najbolj priljubljenih, najbolj priljubljenih strokovnjakov. Vendar ni fizičnega koncepta "čakalne vrste" v naši kliniki, to je, ljudje ne sedijo na omarah, ker so vse naše tehnike pobarvane, čas je rezerviran bodisi prek interneta, ali prek naših klicnih centrov, in ljudje pridejo na določen čas. Čeprav ponavljam, da to ne pomeni, da lahko pridete do naših najbolj priljubljenih strokovnjakov v vsakem trenutku dneva in noči. Pomembno so povpraševanje, njihov čas pa je rezerviran za določeno obdobje naprej.
Gostitelj: Kaj je razlog, da so vaše klinike odprte povsod, razen v Moskvi?
GM: Nemogoče je izjemno trditi, prvič. To je, da smo trenutno osredotočili naš razvoj v Sankt Peterburgu in zdaj gremo na trg prestolnice Republike Tatarstan, mesto Kazana, z dvema projektima, čeprav je v zadnjih nekaj mesecih, naši delničarji postavili nalogo vstopa na trg Moskve. Toda to danes ni vprašanje in verjetno tudi jutri.
Gostitelj: Zdaj je zelo moden, da povabimo netradicionalne strokovnjake za medicine, kot so homeopati. Kaj misliš o tem?
Um: Ni mi treba razmišljati o tem vprašanju, ker smo naši ključni delničarji, ki so medicinska družba na Finskem, na začetku prepovedala uporabo netradicionalnih medicinskih tehnologij, zato smo osredotočeni na normalno klasično medicino in ne nameravate privabiti niti homeopats ali kolena -lo še vedno.
Gostitelj: Mikhail Semenovich nas je vprašal tako vprašanje: "Prvo all-rusko združenje zasebnih praks Zdravniki predlagali optimalen model za razvoj PPP, ki je naslednji: izvajanje javnih naložb v infrastrukturo novoustanovljenih bolnišnic in klinike, Sledi prenos njihovih na konkurenčno osnovo pri upravljanju ali uporabi zasebnih zdravstvenih organizacij pri zagotavljanju državnih napak. " Kaj mislis o tem?
GM: To je popolnoma idealna možnost, ki bi seveda zelo veliko. Toda delajo v ruskem zdravstvenem varstvu, je že dovolj časa, sem nagibajoč dejstvo, da je država, da bo država sodelovala z zasebnimi organizacijami v okviru javno-zasebnih partnerskih programov, bo seveda, bo seveda, bo Prenos teh klinikov, da iz različnih razlogov ne izpolnjujejo zahtev danes, da bi pritegnili naložbene vire zasebnih organizacij v razvoj sistema zdravstvenega varstva. To je najvišja stopnja sodelovanja, ko jih država, ki ima veliko denarja, jih vlaga v razvoj zdravstvenega sistema, nato pa jih lahko prenesejo v upravljanje vsakogar. Vendar ne verjamem, da se bo to zgodilo v Ruski federaciji v bližnji prihodnosti.
Gostitelj: Kaj menite, kaj ne nasprotuje PPP nedavne pobude predsednika Medvedjeva, da je treba zmanjšati vpliv države na poslovanje?
UM: Mislim, da nasprotno, ustreza izjavi našega predsednika Dmitry Anatolieviča Medvedjev, ker če bodo zasebne zdravstvene organizacije vključene v javno-zasebne partnerske programe, jim bo dalo veliko večje možnosti za razvoj spektra storitev. In z vidika birokratskega pritiska, sodelovanje države ... No, zakaj ne?
Gostitelj: Koliko zaposlenih dela v vašem podjetju?
GM: več kot 1.100 zaposlenih zdaj dela v našem podjetju, od tega več kot 450 zdravnikov in približno 400 medicinskih sester.
Gostitelj: upokojenec Nikonov zanima: "Kje je vaša družina?"
UM: Prvič, poskušamo voditi normalen življenjski slog, izogibajte se slabim navadam in ne boli, ker čas, da poškodujemo, preprosto ne. Če obstaja potreba, uporabljamo storitve skandinavske večprofijske klinike, ki je vključena v medicinsko družbo Ava-Petra, in prejmemo vso potrebno medicinsko pomoč v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, katerega program je priložen naši zaposleni.
Gostitelj: Kakšni so vaši načrti za nadaljnji razvoj in kako jih boste izvajali?
Um: Obstaja veliko načrtov, vendar je samo en način za njihovo izvajanje - to je veliko za trdo delati.
Gostitelj: Povejte nam o skrivnosti vašega uspeha, kje lahko preberem o tem?
UM: Pravzaprav čas za pisanje spomina, seveda, ni prišel, vendar lahko rečem eno stvar: da v vsakem posameznem primeru recept za uspeh, in ga ponovi ali dati nekaj izčrpnih priporočil, verjetno ne predloži.
Gostitelj: Evgeny Aleksandrovich vpraša: "Kateri vetrovi so pripeljali iz mornarice v zasebni medicini, in kako lahko človek brez medicinskega izobraževanja vodi zdravstveni center?"
GM: To je bilo že dolgo nazaj, pred več kot 16 leti. To so bili vetrovi prestrukturiranja. Zdaj, verjetno je težko predstavljati, vendar se je to zgodilo, kot se je zgodilo. Potem je bilo vse zrušeno, da je bilo določeno življenjsko dobo, in prišlo je do vprašanja dejansko, kaj storiti in kako nahraniti družino - No, sem obrnil takšno priložnost, v resnici, vprašanje je bil prvič: "prvi graditi Klinika, nato pa bo obvladala strokovnjake, to je zdravniki. " Toda potem, ko smo zgradili kliniko in se uspešno začeli uspešno, so naši delničarji prišli s predlogom, tako da bom še naprej aktivnosti kot generalni direktor. No, 15 let, začenši s popolno nič, to je, ni bilo nič, smo šli na raven, kjer smo zdaj. Verjetno odgovarja na vprašanje, ali lahko oseba, ki nima nobenega profila medicinskega izobraževanja, upravlja medicinsko organizacijo.
Gostitelj: Kaj je bilo najtežje pri spreminjanju dejavnosti?
GM: Verjetno je bila najtežja stvar - preklopiti iz kolektiva, ki je upravljala floto (sto odstotkov moških ekip), za upravljanje ekipe, kjer je 80 odstotkov žensk. To je povsem drugačna atmosfera in drugi in drugi pristopi do upravljanja.
Gostitelj: Glej Vladimirovich, je težko biti direktor velike zasebne klinike v Rusiji, ali obstajajo težave in kaj?
UM: To je težko za prvih 10 let, potem se navadite nanj. Pravzaprav, določene izkušnje v pogojih, v katerih se nahaja klinika. No, potem, na splošno, vsak dan odločijo te težave, ki prihajajo, in upajmo, da je mogoče uspešno rešiti.
Multidisciplinarna medicinska družba Ava-Peter - Skandinavija (Ava-Peter LLC) deluje na trgu zasebnega medicine od leta 1996 in je največja medicinska družba na severozahodni Rusiji.
Ava-Peter LLC je del mednarodne mreže Zdravstvene klinike AVA, ki je v lasti Scanfert (Finska).
Zahodna Evropa:
Ava-tampere (Finska)
"Ava-turku" (Finska)
Ava-Lizbona (Portugalska)
Ava-Riga (Latvija)
Ava-Baku (Azerbajdžan)
Rusija:
Ava-Peter (St. Petersburg)
Ava-Peter (VOLOGDA)
Skandinavija (St. Petersburg)
Severna klinika (St. Petersburg) - Projekt v okviru izvajanja
Kazan - republikanski center za načrtovanje družine in razmnoževanje
Ava-Kazan (Kazan, Tatarstan) - Projekt v fazi izvajanja
Klinika "Ava-Peter" je specializirana za zdravljenje neplodnosti z metodami pomožnih reproduktivnih tehnologij. Klinika je bila odprta leta 1996 v središču Sankt Peterburga na naslovu: Nevsky Ave., 22-24.
V letu 2008 je bil v okrožju Moskva odprl dodatni oddelek za kliniko. Med delom klinike "Ava-Peter" s pomočjo svojih strokovnjakov, se je pojavil več kot 3.500 otrok.
V letu 2008 je bila Ava-Peter prva od ruske klinike reproduktologije certificiranje sistema nadzora kakovosti v skladu z mednarodnim standardom ISO 9001.
Skandinavska klinika zagotavlja celotno paleto zdravstvenih storitev. Klinika vključuje: ambulantno pisarno, diagnostično oddelko, bolnišnica za materinstvo, departma Traumatologije, oddelka za zobozdravstvo, ločevanje estetske medicine, kirurške bolnišnice za dnevne bolnišnice, službo za ambulante.
Tudi različni centri delajo tudi kot del klinike: središče nevrologije in rehabilitacije, središče otroškega razvoja in rehabilitacije, Center za zdravljenje glavobola, središče zdravljenja smrčanja in ustavitev dihanja, središče centra za popravljanje telesne mase , center za popravljanje vida.
Klinika je v začetku leta 2004 sprejela prve bolnike. Oddelki klinike se nahajajo v Central, Primorskem, Vyborgu, Moskvi, Frunzen, Kirovsky, Resort, Vasilestrovsky District of Sankt Petersburg. Vsako leto približno 70.000 bolnikov privlači Skandinavija.
V letu 2009 je bila visoka kakovost storitev klinike ugotovljena z zmago na natečaju ", ki je bila narejena v Sankt Peterburgu". Da bi visokokakovostna zdravstvena oskrba postala še bolj dostopna družbi Petersburgers, Scandinavia in Ava-Peter klinike aktivno razvijajo mrežo okrožnih pisarn.
Medicinski center v Kazanu
Holding Ava-Peter je vstopil v all-rusko raven. Skupaj.
Z upravo mesta Kazana družba izvaja projekt za izgradnjo perinatalnega centra "Ava-Kazan". Medicinski center bo vključeval vejo pomožnih reproduktivnih tehnologij, posvetovanja žensk, porodniške bolnišnice, ambulantne pisarne in bolnišnice. Načrtovani mandat izgradnje - 2011.
Nova klinika v severu Petersburg
Do leta 2012 je načrtovano, da začnete uporabljati največji multidisciplinarni zdravstveni center v okrožju Primorsky ("severna klinika"). Vključevala bo ambulantno pisarno, bolnišnica, porodniška bolnišnica in veja pomožnih reproduktivnih tehnologij.
Svetovna banka sodeluje pri financiranju projektov, na primeru LLC Ava-Petra, ki je prepričan, da je lahko zasebna medicina v Rusiji uspešna.
Diplomiral je z odliko iz višje pomorske potapljanje potapljanja, imenovanega po Leninski Komsomolu in mornarijski akademiji, imenovani po admiral flote Sovjetske zveze N.G. Kuznetsova, Interdisciplinarni inštitut za napredno usposabljanje in preusposabljanje vodstvenega osebja na državni univerzi St. Petersburg Ekonomske univerze in finance.
Od leta 1982 do 1996 Služil je v mornarici Ruske federacije.
Trenutno generalni direktor Ava-Petra, predsednik uprave Ava-Kazana OJSC.
Všeč mi je snorkeling. Član svetovnega kluba Peterburgerjev.
Poročen, dva sinova.
Država si mora prizadevati za zmanjšanje vpliva zasebnega kapitala na področju zdravstvene oskrbe, ker je poslovanje pri boleznih ljudi nesprejemljivo
Elena Zinchenko.
Po razpadu ZSSR se je v Rusiji začel vztrajnik liberalnih reform, ki je bil namenjen prevajanju celotne sfere pomembne dejavnosti, vključno s socialnim sektorjem, na tržne tirnice. Vodeno znano načelo lassair. pošteno., Ki je bila dvignjena na ščit iz razvpiti "Gaidar" ekipa. Zlasti so bila izjemna prizadevanja za razvoj zasebnega sektorja v zdravstvenem varstvu, in to je bilo narejeno z orientacijo na zahodne izkušnje. Prvič, Američan.
Medtem je imela začetek "trga" reform v naši državi svoj sistem zdravstvenega varstva. Povezan z imenom akademika Nikolay Alexandrovich Semassko, je bil ekološki, zgodovinsko ustanovljen, tradicionalni ruski-sovjetski in, še posebej pomembni, svobodni, ki bi dejansko sanjali katero koli državo sveta, vključno z mnogimi predstavniki zahoda. Zato je model komercialne medicine za Rusijo tujec, seveda, z ustreznim odnosom do večine kolegov državljanov in predvsem zdravniki sami.
Toda večina držav, vzpostavitev takšnega sistema ostaja ne more, zato iščejo način za rešitev tega problema v integraciji z zasebnim poslovanjem. In za nas, takšno zasebno in državno sodelovanje je vedno, vključno danes, namenjeno in pomeni korak nazaj. In vodi do uničenja svojega, ki je dokazal svojo učinkovitost, zdravstvene sisteme za ves svet. Da, in situacije, v katerih država sama pomaga graditi alternativo sebi, quasi-državni konkurenčni sistem, pogleda do absurdne meje.
Poskus oblikovanja trga na javnih površinah za državo se zdi, da je priori, ki nima smisla, saj trg ne more urediti socialnih funkcij. Natančneje, morda je to v interesu ne družbene učinkovitosti in nacionalnega zdravja, ampak vse, kar je v poslu, ki daje dobiček v kotiček. Svetli primer - ZDA. Na visoki ravni razvoja kapitalizma, in posledično dobro delovno "nevidno tržno roko", po znanih reformah Baracka Obame, okoli, ki so bile razdeljene toliko kopij, po Michael Muri, avtor senzacionalnega filma " Zdravi razvoj ", približno 40 milijonov ljudi ni bilo pogojev za prejemanje usposobljene zdravstvene oskrbe.
Predpostavlja se, da je država ravnala z interesi družbe. In zasebnega poslovanja, kot smo že vzpostavili, je zaskrbljen zaradi povečanja povečanja dobička. Obstaja ključno protislovje interesov, ki bodo v kapitalizmu vedno rešeni v korist zasebnega kapitala. Za kapitalistično stanje v "čisti" obliki, ne glede na to, kako "socialno" ni niti razglašeno, bo vedno ostala na duševnem tujem položajem naše države "duhovnistveno in nedotakljivost" zasebne lastnine. Ko je orodje za ekstrakcijo brez dobička postavljeno v čin določene metafizične "najvišje točke". Quasi-oster, seveda, in ni resničen občutek, ampak njegova simularna.
To se danes dogaja v Rusiji. Toda kaj se zgodi?
Kratka izleta je potrebna v dogodkih zadnjih let in zlasti v zadnjem letu, ki sem jo moral ponovno združiti z rojstnega mesta Krim. Z začetkom nove hladne vojne je država naredila strmo obrnitev, ki se je odmaknila od prejšnjega tečaja na slepo kopiranje zahodnih modelov in shem. Vendar ne vse, kar je bilo zavestno in smislo, in je kognitivna disonanca v obliki retoričnega vprašanja: "Torej, kam gremo zdaj?"; Odgovor na to je lahko samo ideološki, vendar ideologija ostaja pod prepovedjo in abstraktno ideološkim "pluralizmom" zmagoslavnosti.
Poleg tega se vsi ne strinjajo s tem obratom, mnogi pa se želijo vrniti k starejšemu, čeprav ceno predaje vsega, kar je osvojilo.
Ta problem je še en problem. Če je na zvezni ravni, je vprašanje ohranjanja socialne pravičnosti vsaj dal - predsednik nenehno zahteva to od vlade, ostro kritizira liberalcev za nepripravljenost, da ga sledi, potem v regijah, kot pravijo, še vedno "konj se ni zvijal. " Ker v centru - boj in sedeže segajo, včasih nasprotni nadzorni impulzi. Velika in vztrajnostna moč.
To ni izjema in Moskva, kjer se je v moči, v resnici, se je izkazalo, če ne "Liberal-GIDAROVSKAYA" ekipa v svoji čisti obliki, potem vsaj adepte tega ekstremnega, ki se dajo na ključnih delovnih mest. In o delovanju "dolgočasnih" delovnih mest oddelkov, ki so neposredno odvisni od socialnega počutja državljanov. In prav v tem okviru in je treba razmisliti o problemu javno-zasebnega partnerstva (PPP).
Trenutno je v naši državi zakon o prepovedi privatizacije družbenih objektov. Do nedavnega je še vedno veliko - tisoč - bilo je tistih, ki so še vedno pobegnili privatizacije in ostala država. Medtem, če vzamete zdravstveno oskrbo, obstajajo zelo privlačne nepremičninske predmete, poleg tega z več milijard dolarjev finančnega prometa.
Uradniki iz tržnega trditve, da je država težko nositi "breme" takih številnih socialnih objektov. Predvideva se, da Panana iz vseh kriznih trendov na socialnem področju, kot v gospodarstvu kot celoti, in bo postala PPP, ki se aktivno spodbuja in popularizira v informacijskem prostoru, ki je uvedla idejo kot edino možno obliko modernizacije zdravstvenega varstva, ki ohranja možnost razvoja.
Kaj je PPP?
Danes obstaja več prijateljskih opredelitev, vendar še ni sprejela zvezni zakon, v katerem bi ta koncept prejel jasno opredelitev. Po besedah \u200b\u200bSergeja Kolesnikov - namestnica predsednika Odbora državnega DUMA za zdravje, PPP je "sklop oblik dolgoročnega sodelovanja države in podjetja za reševanje družbeno pomembnih nalog na obojestransko koristnih pogojih." Po drugi strani pa Vladimir Varnavsky, član strokovnega sveta za javno-zasebne partnerstvo Ministrstva za promet Rusije in član delovne skupine Evropske skupine Evropske komisije za PPP, daje nekoliko drugačno opredelitev: "Javno-zasebno partnerstvo je institucionalno in organizacijsko zavezništvo med državo in poslovanjem, da bi izvajali socialno pomembne projekte in programe v številnih panogah in R & R, do storitvenega sektorja. " Po njegovem mnenju je v njegovo mnenje usmerjena na "reformo državne lastništva, da bi njene bolj organske vključenosti na trg tržnih odnosov" (VANNAVSKY VG Partnerstvo države in zasebnega sektorja: Obrazci, projekti, tveganja. IMEMO RAS. M, 2005 . S. pet). In to je "alternativa privatizaciji ključnega pomena, ki ima strateški pomen lastništva držav (IT. Javno-zasebno partnerstvo v Rusiji: problemi formacije // Patriotične opombe. M., 2004. №6. Str. 172).
Obstaja več formatov PPP - pogodb, sporazumi - lizing in delitev proizvodov (SRP), posebne gospodarske cone, skupne podvige (SP), koncesije. Trenutno se v zdravstvenem varstvu uporablja vrsta koncesijskih sporazumov, ki je delni prenos stanja lastništva države zasebnim podjetjem. Kot tudi model skupne udeležbe zasebnega kapitala v državnem podjetju. To obliko tega in izvajajo skupne podvige.
Na splošno je PPP dejansko ena od oblik privatizacije, vendar posebno, posredno privatizacijo. Poglavje vogala je bilo dostavljeno z zasebnimi podjetji z opolnomočenje nepremičnine, ki jih država ne prenaša kot celota in ne večno, ampak znotraj določenih projektov. In vključujejo financiranje, oblikovanje, gradnjo, posedovanje in delovanje preostalih formalno državnih podjetij in institucij. Kot del PPP se pojavijo posebni lastninski odnosi, kot tudi metode upravljanja, ki se radikalno razlikujejo od tradicionalnih upravnih odnosov. Hkrati je bistveno pomemben kompleks vprašanj, povezanih s prerazporeditvijo opolnomočenja, ki se neizogibno pojavi v procesu preoblikovanja upravnih odnosov med državo in poslovanjem v nekaterih "partnerstvih".
Zakaj je PPP tako težko zastaviti, in zaradi tega je poligon tega eksperimenta v Moskvi izvoljen za eno izmed najbolj občutljivih družbeno občutljivih območij - zdravstveno varstvo?
Glavni argumenti, ki se običajno dajejo v korist modela PPP, privabljajo zasebna podjetja kot dodaten vir naložb z učinkovitejšim sistemom upravljanja in optimiziranimi stroški. Prav tako se domneva, da bo zasebni sektor privabil inovacije v zdravstveni sektor. Na okrogli mizi, ki jo je decembra 2008 vdržala Odbor za zdravje DUMA DUMA, je bilo ugotovljeno, da v okviru PPP državi dovoljuje, da je država pridobila stroškovno učinkovite partnerje, in to "partnerji" so bili pripisani interesu ... Socialni rezultat. Prav tako je bilo povedano o mobilizaciji dodatnega vira naložb, pa tudi za povečanje motivacije "partnerjev" za optimizacijo stroškov in nastanka "tehnološkega preboja" na medicinske sfere. Vse to je bilo obravnavano ne le tam, ampak na najvišji ravni, čeprav veljavnost in celo ustreznost take argumentacije povzročajo številna vprašanja.
Torej, namestnik vodje Ministrstva za zdravje Rusije Sergey Regional. V okviru ruskega zvijanja PPP je potreba po posodobitvi zdravstvenega sistema na ravni naložb le več kot 1 trilijon rubljev ... Očitno je bilo, da bo vlagatelj obnovil in prenost stavb zdravstvene ustanove, \\ t in ga bo opremila tudi z opremo. To pomeni, da ta znesek za državo, tako da bodo potem "pretepli" te stroške.
To je vse do konca, toda "gladko je bilo na papirju, vendar je pozabil na grape ...". Za "svetleče" perspektive, nekako odpravila na ozadje, da bo v tem "raj", ki bo pomemben del opravljenih storitev, plačani, in le njihov ostanek se bo nadaljeval v kategoriji brezplačnih storitev za obvezno zdravstveno zavarovanje (OMS).
V tako imenovanih "razvitih" državah mora država pod pogoji PPP pomemben vpliv na dejavnosti gospodarskega subjekta, pri čemer se trdi in nadzoruje splošna pravila dela, tarife in drugih standardov. Domači podporniki PPP obljubljajo tudi veliko. Zlasti, da bo med izvajanjem tega modela zagotovljena minimalna socialna služba, ki bo v naši državi zagotovljena z zakonom. In da se bodo OMS v zdravstvenem varstvu nadaljevali, skupaj z brezplačno zdravniško pomočjo. To je primerno, in uradno, da bodo v bolnišnicah, katerih delo bo organizirano v skladu z modelom PPP, bodo vzpostavile posebne norme Mandid obseg proračunske storitve bolnikov z OMS politike in zagotavljanje visokotehnološko zdravstveno oskrbo (WMP). Ta standard bo od 20% do 30% skupnega zneska zdravstvenih storitev, ki se začne od šestega leta delovanja kompleksa.
Takoj obstaja vprašanje, kje preostalim skupinam prebivalstva, ki ne spadajo v ta odstotek. Poleg tega je faktor neizogibne zlorabe in goljufije ti tako imenovani "korekcija za korupcijo" - nihče ni preklican. In zato ne bo pretiravanje, da bi domnevalo, da bo s tem pristopom, pomembnim, očitno preferencialno, del prebivalstva v situaciji, ko ne bo mogla dobiti brezplačne zdravstvene oskrbe. To ne bo mogoče storiti z njim.
Kot predsednik League of Pacient Defenders League upravičeno odobri Alexander Sabresky.Udeleženci PPP na sedanji ruski ustavi niso potrebni za brezplačno pomoč. To je odgovornost samo državnih in občinskih institucij. In to pomeni, da pri premikanju zdravstvenih ustanov iz državne in občinske lastnine na takšno zasebno, čeprav posredno zasebno obliko, kot je PPP, pomagajo biti zagotovljena brezplačno. Dejansko, v smislu prvega 41. člena temeljnega zakona o PPP, ni nobene besede, ampak to, kar ni neposredno prepovedano, potem pa, zato želite - ne želite, ampak dovoljeno! Ne govorim o 7. členu temeljnega 1. ustavnega oddelka, v prvem delu, ki je trdil, da je Ruska federacija "socialna država, katere politika je namenjena ustvarjanju pogojev, ki zagotavljajo dostojno življenje in svoboden razvoj oseba."
Kaj je glavni "čip" tukaj? Vodja "bistva časa" Sergey Kurginyan., razkrivajo trčenje s to dejansko zavrnitvijo države iz svoje ustave in pravice državljanov, ugotavlja, da z uvedbo zdravstvene oskrbe PPP in zdravstvenega varstva kot celote iz ustavne dolžnosti države se spremeni v službo. In storitev, v nasprotju z obveznostjo, je strogo pod pogoji tistega, ki ga ima. Želi to storiti brezplačno - kajne. In ne želi - žal, zjutraj denar - v večernih stolih, v večernem denarju - v jutranjih stolih. In nadalje glejte dogodivščine in aforizmi znanega junaka ILF in Petrov. Kot tudi obupan krik njegovega nesrečnega "partnerja" Kisos Vorobyaninov - na koncu tega "koncert".
Če ne želimo takšnega izida, se bodo morali šale umakniti. In brez težav, da se prepričajte, da država v tem primeru preprosto zavrne svoje ustavne dolžnosti, ki državljanom ponujajo, da sodelujejo v svojem odrešenju s svojimi silami, samo in vsega. Kako kompetent je? Osebno menim, da bo na koncu potrebno pridobiti opredelitev Ustavnega sodišča (COP), in čas je, da menim, da imajo ustrezne sodne odločbe vseh potrebnih primerkov, in policaj na koncu ta problem je bil vključen.
Konec koncev, v modelu PPP, je preveč dvoumnosti in dvoumnosti. In če nam govorimo o zadevi, razpravljali, se zdi, da so plačane storitve v isti organizaciji in brezplačni pomoči nemogoče. Za to ni preprosto nobenih vzvodov, z izjemo zloglasnega "ročnega nadzora". Namen zasebnega podjetja je, da izvlecite največje dobičke, zato se taki utemeljeni dvomi pojavijo pri sposobnosti in pripravljenosti vsakogar, poudarjajo vse podjetje, če to ni le pod O-zelo trdega pritiska države, da se zagotovi, da je Ohranjanje vsaj majhnega deleža je obvezne brezplačne storitve. Ker je pomen PPP, da zasebna podjetja vlagajo naložbe in upravljajo nepremičnine, ki se mu prenesejo, potem prejme plačilo predvsem iz plačil, ki jih izvajajo bolniki in državo. Očitno se bo za pridobivanje prihodkov in državljanov in plačnikov, torej, bo država sama uvedena na morebitne dodatne storitve. Poleg tega, da udari v žep žrtev, z dovoljenjem reči, "reform", bodo izgube utrpele državne in občinske proračune, takšne storitve pa bodo stale v celotnih izdatkih v okviru člena zdravstvenega varstva kot celote.
Primeri obilujejo. Recimo, da je koncesija, v kateri se je izkazalo, da je The Moscow City Contical bolnišnica (GKB) št. Analiza njegovega dela po uvedbi PPP je potrdila začetne predpostavke o neizogibnosti zmanjšanja razpoložljivosti zdravstvenih storitev, saj je le 40% pomoči v tej instituciji zagotovljeno brezplačno (http://ligap.ru/articles/zayavlenia / za6 /). In kaj storiti preostalih 60% bolnikov, ki so prejeli brezplačno pomoč? In navsezadnje ugotavljamo, da GKB №63 ni bil sploh revnih in ne stare bolnišnice, poleg tega, kar je kmalu pred popravljeno koncesijo. Seveda, na račun države, ki je v tem posebej, in očitno, v katerem koli drugem podobnem primeru, bo v ne-aggativni vlogi sponzorja zasebnih "partnerjev", in sponzorstvo bo uspelo za naše " davčni zavezanec "račun, v kombinaciji s poslabšanjem in rastjo stroškov zdravstvene oskrbe. To pomeni, da nam boste plačali dvakrat - davke in, ločeno, storitve.
Primer, kako bo PPP v praksi, je dejavnost Moskve CJSC "MEDSI". Ker je ustvaril skupno podjetje z državnim enotnim podjetjem (GUP) "Medical Center za Urad župana in vlade Moskve", je MEDSI prejel tri bolnišnice iz mesta, štiri poliklinike in tri sanatorije, ki so jih ocenili revizorji v količini CYE 6 milijard rubljev (ali 205 milijonov dolarjev). V zameno za blok, ki ga je pustila država, blokirni paket 25,02% kombiniranega podjetja.
Kaj je prišlo iz tega? Danes preprosto osebo ne more niti približati politike OMS. Celotna pikantna situacija je, da so se liberalci vzpostavili. Eksperiment v sedanjosti, 2015 potekala prostovoljci iz okolja Maria Gaidar, super-liberalni svetovalec za podpredsednik Moskve Leonid Programnikov, odgovoren za družbeno sfero (http://top.rbc.ru/society/03/09/2013 /874584.shtml). Bistvo eksperimenta: določen prostovoljec je poskušal priložiti OMS, vendar je bil odgovor zavrnitev: v "MEDSI" « ne zagotavljajo storitev v okviru OMS "(http://m-gaidar.livejournal.com/242475.html).
Kaj hočeš - potem! Za kozje prtukhu, "odrešenje utopitve - delo rok potomstva."
Očitno je, da v okviru PPP država ne bo mogla in ne nadzoruje takšnih skupnih podvigov. In to vodi do številnih negativnih posledic. Ne samo za dejansko izgubo pravic do proste zdravstvene oskrbe, ampak tudi na poslabšanje kakovosti te pomoči. Isti model kot v Vladimir Putinu, ki ga je Vladimir kritiziral v aprilu "Direktne linije" s sistemom izdajanja preferencialnih zdravil po lekarnah: V korist - ne, za denar - prosim. Pomagajte potrebam, za katero je država že izplačala iz proračuna tistim, ki morajo državljani izzivov iz medicine, ki se v bistvu prodajajo, nezakonito obtičajo na njihove bolezni. To je vizualni primer delovanja PPP. Ista stvar je tukaj.
Že, po sprejetju leta 2010, 83. Zvezni zakon s svojimi spremembami decentralizacije nadzora vertikal, zveznega ministrstva ne more upravljati regionalnih. Ker bo lahko vplival na tisoče organizacij z drugo organizacijsko in pravno obliko lastništva, ki jih ni mogoče naročiti, in se morate vsakič pogajati? Zato je nezmožnost skladnosti z enotnimi kvalitativnimi standardi zdravljenja očitna. Za razumne dvome, Maxim Mishchenko skupni dvomi o nameri zasebnega investitorja - namestnika komisije Komisije javne zbornice Rusije za nadzor reforme in posodobitve zdravstvenega sistema in demografijo. "Najprej, na vhodu, je zahteva nejasna - bolnik ne ve, kako ga zdraviti, in zdravnikovih rokah so popolnoma sproščeni," se pritožuje. - Drugič, v zdravju ljudi ni zgornje meje, v njej ga je mogoče dati neskončno količino denarja. Kot veste, naše poslovanje želi zaslužiti veliko in hitro, in brez strogega nadzora nad tveganji države velikega "(http://espert.ru/12/11/1/partnerstvo-bez-doveriya/) .
Izkazalo se je, da država deluje proti njenim institucijam, ne le brez izboljšanja njihovega položaja, temveč tudi bistveno poslabšala, ki omogoča agresivni zasebni plenilca, da zasede celotne niše sektor medicinskih storitev, ki ustvarja odvisnost javne uprave zasebnega lastnika . Jasno je, da to postavlja v zelo težkem položaju, ne le državljani bolnikov v terapevtskih ustanovah, ampak tudi sama država (http://ligap.ru/articles/zayavlenia/Z14/).
Primer "MEDSI" jasno kaže, da se težave pri uvajanju PPP v zdravstvenem varstvu samodejno pojavijo samodejno. Družba ni mogla pritegniti želenih tujih naložb v posodobitev pridobljenih predmetov. Morala je porabiti svoja lastna sredstva. In v pogojih težav, ki se je začela, je družba vstopila v gospodarstvo in soočenje s predstavniki Gospadenta (http://vademec.ru/magazines/Article51517.html). Upoštevajte, da bodo velika tveganja odstranjevanja projektov ostala, in s kakršnimi koli kriznimi razmerami, gospodarskimi ali vojaškimi PPP bo preprosto paraliziran v vseh temah terapevtskih in gospodarskih dejavnosti, ki bodo šli nanj. Posledično je pridobitev zasebnega poslovanja sredstev in vzvodov vpliva na to občutljivo sfero nevarnost za državo in njene interese. Poleg tega na področju nacionalne in vojaške varnosti.
Pravzaprav s pomočjo partnerstva z državo, zasebno podjetje ne počne nič drugega kot ... kredit. Očitne so omejene možnosti vsakega poslovneža v primerjavi s stanjem, da sodelujejo pri razvoju kakršne koli oblike PPP. Naložbe zasebnih trgovcev To je bistveno običajna posojila, podobna hipoteki: dolga posojila z majhno obrestno mero. Obstaja način, kako privabiti zasebni kapital brez zgoraj navedenih stroškov. V primeru, ko obstaja zanesljiv plačnik za posojilo, ni težko pritegniti zasebnih naložb. V ruskem zdravstvenem varstvu je najbolj zanesljiv posojilojemalec država. Obstajajo že precedensi, ko je postala zasebni partner Zvezna država članica (FGBU). Na primer, FGBU "Liklanik №1" je najel pet prostorov v preferencialnem programu Moskva in že prejme prebivalstvo - pod enakimi pogoji kot zasebni subjekti. To so nekako državni zmagovalci. Izkazalo se je, da je GGP - državno državno partnerstvo; Nedržavna (zasebna) Tukaj je le način za obvladovanje financiranja in dodeljevanja dobička. Zato vprašanje ni "kje je treba sprejeti naložbe", vendar "kdo bo prejel državna sredstva."
Še en motiv privabljanja zasebnih podjetij v PPP se pogosto imenuje nesposobnost upravljanja bolnišnic, in domnevno "visoka" učinkovitost zasebnega menedžerja. "Danes, bolnišnice upravljajo z zdravniki, ki niso vodilni in ne vedo, kako upravljati poslovne procese." - To zveni kot ta frank neumnosti (http://expert.ru/12/11/1/partnerstvo-bez-doveriya/). Upošteva se v bistvu, da zdravstveni zdravniki niso tržni-podjetniki, zato so neučinkovit. In stopijo v krivdo, kaj ne gledajo na zdravje kot izdelek. Edini rezultat tega pristopa bo dejstvo, da bo glavni in samo skrb zdravnika in zdravniškega uradnika zaslužil denar. V tej nastavitvi je možna vsaka zloraba, če je le zato, ker so koristne in prinašajo dohodek. In beli kopalni plašč bo vsem omogočil, da pokrijemo.
Ali res ni jasno, kaj za upravljanje sfere in še bolj specifično, kot varovanje zdravja ljudi, bi morali strokovnjaki v glavnem profilu. To je, zdravniki, ne Deltsi. In argumentacija v korist Deltsov samo odstrani masko od organizatorjev te "reforme". Ki torej priznava, da je dobiček, in ne izboljšuje kakovost zdravstvene oskrbe, ohranjanje zdravja in ohranjanje ljudi, ki povečuje življenje državljanov, kot je danes zvezna vlada, je upravičeno ponosen, je to najprej, kar so zanima.
V modelu PPP bodo v modelu PPP zasebna podjetja na državo pritiskala na lastne interese, da bi povečala tarife in povečala delež dobička. Glavna razlika med zasebno kliniko - storitev ne bi smela biti učinkovita, ampak najprej donosna. To je pravzaprav, stroški zdravljenja še vedno mora dodati odstotek dobička. Po mnenju Marya Yarmalchuk, vodja oddelka za razvoj Oddelka za javno partnerstvo Oddelek za naložbeno politiko in razvoj Ministrstva za gospodarski razvoj CHGP (župan), že zdaj osnovna zahteva zasebnih podjetij na področju zdravstvenega varstva je povečanje tarife OMS. Predlaga se vključitev vseh enakih v njem, nepozabno "investicijsko komponento" (http://espert.ru/12/11/1/partnerstvo-bez-doveriya/).
Želimo si opomotiti in poslovanje, v bistvu, je koristno, da je bolj in težji, da bi poškodovali. Obstaja oster navzkrižje interesov. To pomeni, da je bistvo interesa zasebnega podjetja, da ko partnerstvo z državo prejme stabilen trg in dobiček, pomanjkanje konkurence in državna sredstva za uporabo. Poleg tega je podjetje pritrjeno z njegovimi interesi, pobotanjem pomanjkanja preferencialnega posojanja za podjetja PPP, preferencialno obdavčenje in druge preference.
Ni navzkrižja interesov le v edini primera - s popolnoma državnim zdravilom, kjer so interesi bolnika, zdravnika in države v celoti sovpadajo.
Torej, vidimo, da je v okviru PPP, privlačnost naložb v javni sektor iz zasebnega poslovanja, je razglašena, vendar v resnici ne zgodi nič drugega kot prenos državnih sredstev v to podjetje. To dvomljiva ne le v socialnih, temveč tudi v pravnih odnosih, se mehanizem uporablja samo za umik socialnih sredstev iz državnega lastništva, in mimo zakonodajne prepovedi na njihovo privatizacijo. Uporablja se za prevaro kolegov, ki navdihujejo, da privatizacija takšnih bistvenih socialnih predmetov kot bolnišnice in klinike, vsak pogovor, o katerem spodbuja rast socialnih napetosti, se ne bo zgodilo, in da "vse bo ostalo." Domnevno. Zato je v resnici, PPP - zastrte, goljufija oblika privatizacije.
Dejstvo, da bi pritegnili PPP, pomeni tudi šibkost državnih institucij, ki jih po njihovem nepripravljenosti prevzame odgovornost za upravljanje socialnih vplivov na državo v smislu uresničevanja njihovih pravic in obveznosti do državljanov. Na dober način država preprosto ne bi smela dovoliti sodelovanja zasebnega poslovanja pri zagotavljanju javnih koristi, uradniki iz medicine in drugih družbeno pomembnih področij pa se odpravijo iz opravljanja njihovih takojšnjih funkcij.
Pri razvoju javno-zasebnih partnerstev na vseh javnih površinah, močno zmanjšanje obsega zagotovljenih javnih storitev, in formula "storitev" in ta primer je v bistvu nezakonita. V zdravstvenem varstvu govorimo o tem, da boste prosti le od 20 do 30% celotnega trenutnega obsega medicine. Hkrati bo država utrpela škodo na obrambni sferi, državljani pa bodo prisiljeni sprejeti zmanjšanje deleža proračunskih mest v vseh institucijah in poslušno plačilo za vse ostalo.
Plačati za vse, ne verjamejo v solventnost - glavni cilj te miroyed politike. Za samo prodajo tega tečaja in prisiljevanje državljanov, da se sami služijo, bo določen del uradnikov lahko uresničil svoje "modre sanje": "Cut" proračun v lastno diskrecijsko pravico korupcije je na svojem mestu.
Pripeljimo kratek povzetek.
Družbena sfera zagotavlja reprodukcijo prebivalstva, saj je sistem solidarnosti, medicina in zdravstvo pa je tudi obramba države. Zagotavljanje nacionalne varnosti Rusije je odvisno od njihovega financiranja, stanja in razvoja. Država si mora prizadevati za zmanjšanje vpliva zasebnega kapitala na področju zdravstvene oskrbe, ker je poslovanje bolezni ljudi nesprejemljivo. Krepitev vloge in vpliva zasebnega kapitala na tem področju neizogibno vodi do izumov države in našo zdravstveno odvisnost od poslovnih interesov posameznikov, moralnih lastnosti in klopira, katerih povzročajo resne dvome.
UVOD Načelo Lasiar. Na taki občutljivi družbeni ravni bo privedla do diskreditiranja vrtenja "obraza ljudem", na nacionalne interese, ki so jih navedli organi, ki so začeli izvajati. V geopolitičnem področju. Vrnite se na isto, v resnici Anti-People, tečaj v tej situaciji lahko pokopljejo pripadajoča upanja, spodkopava zaupanje v zvezno moč, in to je nesprejemljivo. Uvedba PPP na področju zdravstvenega varstva, kot tudi obnovitev liberalnih pristopov v socialni politiki kot celoti, bo končno zadavila ne le brezplačne medicine, ampak tudi javni interesi v svojem najširšem razumevanju.
Zinchenko Elena Sergeevna. - ekonomist, finančni strokovnjak, zlasti za IA REX.
V mnogih državah so strukture, ustvarjene na podlagi javno-zasebnega partnerstva na področju zdravstvenega varstva, zelo uspešne. V Rusiji takih projektov praktično ni. Razlog je nepopolnost zakonodaje.
Za zdravo sodelovanje
Najpogostejše sheme javno-zasebnega partnerstva v visokih zdravstvenih državah: Nemčija, Švedska, Združeno kraljestvo in Avstralija. Izvajanje partnerskih projektov na področju zdravja v teh državah je pokazalo posebno učinkovitost dveh modelov sodelovanja (ugotovimo, da v drugih panogah učinkovitih modelov obstaja približno deset).
Prvi - s pogojnim imenom Bolb (zmanjšanje od (nakup, lastnega, najem nazaj) - predvideva gradnjo zdravstvenega varstva z zasebnim partnerjem in prodajo državne strukture z obveznostjo naknadnega prenosa na upravno stranko.
Drugi - imenovani Alzira (z imenom klinike v Španiji, kjer je bila taka shema prvič uporabljena) - zagotavlja ohranitev lastninskih pravic zasebnega vlagatelja v bolnišnici. Toda z enim pogojem: bolnišnica sklene pogodbo z državnim zdravstvenim oddelkom za zdravje, ki se zavezuje, da bo pomagala prebivalstvu za fiksno pristojbino iz države.
V različnih državah prevladujejo različne oblike partnerstva. Na primer, v Nemčiji, medicinske in profilaktične institucije se prodajajo zasebnim vlagateljem za simbolni znesek v zameno za naložbe in obveznosti, da izpolnjujejo državni red. Na Švedskem je bil zasebni sektor sprejet v sistem zdravstvenega varstva leta 1991: Zasebni lastniki je bilo dovoljeno najeti bolnišnično, ambulantno službo, laboratorij. Kot prvi korak uvedbe PPP v avstralski zdravstveni sistem, je vlada izbrala en zasebni operater za oblikovanje, gradnjo, nove bolnišnice. Upravljavec sodeluje z vlagatelji, ki ponujajo 15-letne pogodbe, ki se nanašajo na obveznost, da ne ustvarjajo umetnih omejitev glede razpoložljivosti zdravstvene oskrbe. V Združenem kraljestvu se od leta 1993 zasebni trgovci ukvarjajo z oblikovanjem, gradnjo in včasih izkoriščanjem novih zdravstvenih ustanov. V bistvu so pogodbe z zasebnimi vlagatelji sestavljena iz 30 let, v tem času javni partner zagotavlja zasebno lastništvo, delovanje in prispeva tudi usklajeno pristojbino za razpoložljivost zdravstvene oskrbe.
Z uvedbo javno-zasebnega partnerstva se kakovost zdravstvenih storitev povečuje, cene zdravstvenih storitev pa se zmanjšujejo. Na primer, na Švedskem, je najem v najem stockholmske bolnišnične svetnice dovoljeno zmanjšati stroške v višini 30% in ohraniti dodatnih 100 tisoč bolnikov na leto, stroški rentgenskih storitev padla za 50%, trajanje diagnoze in Zdravljenje in zdravljenje se je zmanjšalo za 30%, stroški reševalnih služb pa so se zmanjšali za 10%, stroški laboratorijskih storitev - za 40%. V Avstraliji, zahvaljujoč reformi, se je stavba za gradnjo zdravstvenih ustanov znižala za 20%, število servisiranih bolnikov se je povečalo za 30%.
Okvirni primer. To poletje je bil projekt, ki se izvaja na podlagi PPP, začel v Angliji: Država Onco Center "Christie" v Manchester je podpisal sporazum z HCA International, ki je decembra v decembru vložil 14 milijonov funtov. "bo objavljen sodobne oddelke kemoterapije in sevalne terapije. In leta 2013 se odpre še en zasebni primer. "Klinike Christie" bo postala eden od voditeljev onkološkega omrežja HCA. "Zaradi takšnega sodelovanja bo Christie povečala svoj dohodek od bolnikov, ki se bodogajo za več kot 14% v primerjavi z letom 2005. Današnja težnja v Združenem kraljestvu pa je povečanje povpraševanja po zasebnih bolnikih zdravstvene oskrbe z onkološkimi boleznimi. Zasebni vlagatelji vidijo v tem pomembnem Potencial za medicinsko podjetje, "- pravi Karina Solovay, direktor razvoja odnosov z Rusko federacijo HCA International.
Ruski partner
Po podatkih pravne družbe Tenzar Consulting Group, v ruskem zdravstvenem sistemu, je le 18% opravljenih storitev, ki jih zasebni kapital. Za primerjavo: v prometu je ta številka 65%, pri stanovanjskih in komunalnih storitvah - 55%, v energetskem inženirstvu - 35%. "Te številke govorijo o podcenjevanju uporabe mehanizmov PPP na področju medicine, pa tudi šibkega zakonodajnega okvira na področju zdravstvenega varstva," pravi Tenzar Consulting Group Roman Japaridze.
Razvoj PPP v Rusiji ureja Zvezni zakon Ruske federacije "o koncesijskih sporazumih" (N115 z dne 21. julija 2005). V skladu s tem dokumentom velja zakonodaja o koncesiji za zdravstvene ustanove. Tipičen sporazum, opisan v zakonu, določa, da se ena stranka (koncesionar) zaveže, da bo ustvarila ali rekonstruirala nepremičnine, ki jih opredeljuje ta sporazum, lastništvo, ki pripada ali pa pripada drugi pogodbenici (zaposojanje), za upravljanje cilja koncesije Sporazum in koncesija se zavezuje, da bo zagotovila koncesionar za obdobje, ki ga določa ta sporazum, pravice lastništva in uporabe predmeta koncesijske pogodbe za izvajanje določene dejavnosti.
Danes se mehanizem PPP v Rusiji za zdravstveni sektor uporablja za ustvarjanje novih ali rekonstrukcij starih zdravstvenih ustanov. "V Rusiji se lahko uporabijo različne modele PPP, vključno s tistimi, ki ne pomenijo prenosa lastninskih pravic do zasebnega partnerja," pojasnjuje Natalia Reznichenko, učitelja SPSU Management School of Management.
Poslovanje nerad vlaga v zdravstvene projekte. "Obstajajo enkratni projekti, vendar so težje od volje lokalnih oblasti," pravi Sergey AnuFrev, ustanovitelj in direktor medicinskega foruma St. Petersburg. Vlada Sankt Peterburga je bila med prvimi organi javne uprave na področju javno-zasebnega partnerstva skupaj z Odborom za zdravje tega mesta, ki se je soočil s problemom premalo financiranja industrije, začel iskati dodatne vire sredstev. Prvi poskusi razvoja novega mehanizma so bili izvedeni v letu 2004. Projekt je bil projekt za izvedbo kompleksa del in obnova stavbe v Sankt Petersburgu GUZ "Mestna bolnišnica N 14" in rekonstrukcija stavbe stavbe St. Petersburg State University "City Geriatric Medical in Social Center". Rekonstrukcija opravljena zavarovalnica Sogaz. V zameno za to, lastništvo družbe mesto, ki je izrekel stavbi nekdanje mestne bolnišnice N 5. "Seveda, v celotnem pomenu besede projekt, ki se izvaja na podlagi PPP, je nemogoče, da se imenuje. Vendar pa je to naš prvi korak pri razvoju PPP v medicini. V prihodnosti upamo, da bomo pritegnili delce, ki so bolj aktivni, «je dejal BG Odbor za zdravje St. Petersburg Farit Kadyrov.
Zdaj v mestu pripravlja drug projekt z uporabo mehanizma PPP. Glavni zdravnik otroške mestne bolnišnice N 5 Alexander Golyshev želi popraviti in posodobiti bolnišnico, ki vodi več kot deset let. "Obstajajo načrti za odprtje sodobnega perinatalnega in rehabilitacijskega centra v bolnišnici. Projekt zagotavlja popravilo obstoječih stavb, nakup opreme, povečanje ležišč in bo potrebno 5 milijard rubljev,« pravi g. Golyashev. Vendar, ko se ti načrti izvajajo, ugotavlja, da je težko. Farit Kadyrov Zagotavlja, da bo zdravniška pobuda pozna in čaka, ko "projekt Golyshev bo pridobil realne obris": "To je zelo zanimiv projekt! Čakamo, da bo vodstvo otroške mestne bolnišnice N 5 predstavilo podroben načrt za njegovo izvajanje. "
Otroška bolnišnica N 5 v Sankt Peterburgu se je že dolgo poskušala pridružiti partnerstvu z zasebnim podjetjem, glavni podpornik te ideje je vodilnik bolnišnice Alexander Golysheva
Do sedaj, v Sankt Peterburgu, namerava ustvariti perinatalni center z zasebnim kapitalom, v Kazanu, sodobnega perinatalnega centra s površino 8 tisoč kvadratnih metrov je zgrajena za denar za denar zasebno podjetje Ava-Peter . M. Če želite to narediti, rekonstruirati stavbo nekdanje mestne bolnišnice (pred obnovo, njeno območje je bilo 3,3 tisoč kvadratnih metrov. M). Center bo imel kliniko, bolnišnica s prenatalnimi in poporodnimi oddelki, klinika reproduktivne medicine, visokotehnološki diagnostični center in lekarno. Po mnenju vlagatelja je v projekt vloženih približno 20 milijonov dolarjev.
"Načrtujemo, da bo Center zagotovil sodobno visokotehnološko pomoč v sistemu OMS, da bi se spopadel z državnim naročilom in zagotavljal komercialne storitve. Center bo sposoben letno vzeti več kot 50 tisoč ambulantnih bolnikov. Oddelek za materinstvo je namenjen 1 tisoč rojstev na leto, je reprodukcijska klinika na 2,5 tisoč ciklov ECO, «pravi generalni direktor Gleba Mikhaila Ava-Petra. Po njegovem mnenju se bo projekt izplačal v desetih letih.
Tukaj, v Kazanu, od leta 2008, se drugi projekt izvaja v okviru PPP - Kazan izobraževalni center za visoke medicinske tehnologije. Projekt izobraževalnega centra se je začel septembra 2007 na pobudo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in s podporo Johnson & Johnson LLC pri izvajanju nacionalnega zdravstvenega projekta. Glavna funkcija centra je usposabljanje osebja, da zagotovi visokotehnološko zdravstveno oskrbo v smeri: endoskopska kirurgija, srčna kirurgija, travmatologija, nevrokirurgija, reproduktivne tehnologije itd Cilj projekta je ustvariti nove standarde za pripravo medicinskega osebja.
Kot je BG povedal v družbi, je Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije priporočil projekt v Tatariji "kot eden izmed najbolj naprednih v zdravstvenem sektorju regij." Organi regije v tem času so iskali inovativne projekte na področju zdravstvenega varstva, poleg tega pa so imeli pripravljene infrastrukturne rešitve. V veljavni zakonodaji ali novi zakonodaji ni bilo sprememb. "Naložbe" Johnson & Johnson "v projektu predstavljajo 15 milijonov dolarjev za pet let. Podjetje je preneslo računalniške simulatorje v partnerstvo, poleg tega pa se stroški družbe izplačajo stroški, povezani z organizacijo tečajev, stroški prevoza in prebivališče poslušalcev in učiteljev, pristojbine za učitelje "- je dejal BG Arman Roses, generalni direktor OOO Johnson & Johnson Rusije in CIS. Republika Tatarstan je izgradnjo 3 tisoč kvadratnih metrov do partnerstva. m.
Po podatkih Airat Farrahova, minister za zdravje Republike Tatarstan, predsednik uprave Kazan izobraževalnega centra za visoko medicinske tehnologije, se ta projekt izvaja v obliki nekomercialnega partnerstva, je absolutno pregleden v okviru veljavne zakonodaje. "V Tatarstanu smo že dolgo osredotočeni na partnerstvo z zasebnim poslovanjem, ta projekt je eden od mnogih. V zadnjih treh letih smo sistematično ukvarjajo s posodobitvijo zdravja republike. Optimizacija pristopov, jasne strategije vam omogočajo učinkovitejše uporabe razpoložljiva sredstva. V Republiki Tatarstan, 80% visokotehnološke zdravstvene oskrbe, opravljene v Rusiji, "je povedal minister BG.
PPP in zakon
Obstoječi sistem zdravstvenega varstva v Rusiji nalaga nekatere omejitve glede možnosti širše uporabe mehanizma PPP v medicini. Kompleksnost izvajanja javno-zasebnega partnerstva je, da bi mu vrnitev sredstev, ki jih vlaga zasebni partner, mu zagotovi, in to je povezano z velikimi tveganji, saj naložbe v medicino ni mogoče pripisati hitro-pop. Obstajajo tudi dejstvo, da je mešani način nepremičnine, kot tudi skupna uporaba sredstev zdravstvenih ustanov, ni urejena z zakonom. "S sedanjimi trendi v staranju prebivalstva in širjenje kroničnih bolezni po 10-20 letih, nobena država na svetu ne bo mogla ohraniti nacionalnega zdravstvenega sistema izključno na račun državnega proračuna. Jasno je, da kdaj Vnos projektov javno-zasebnega partnerstva v zdravstveni sektor nam kot podjetje. Potrebno je imeti državno jamstvo v zelo dolgem obdobju. Odvisno od parametrov projekta, ne samo dobavo opreme - najpogosteje ustvarjamo a Celovita rešitev na ključ, s pripravljenimi diagnostičnimi laboratoriji, tehnološkimi infrastrukturami, poslovnimi procesi in upravljanjem sistema, visoko usposobljenim medicinskim, inženiring in tehničnim osebjem. V okviru trenutne ruske zakonodaje je težko izvajati projekte, ki temeljijo na PPP. Mi se soočajo s številnimi težavami. Glavna stvar - državna proračuna in državna jamstva na ravni občin in predmetov Ruske federacije ne morejo podaljšati za obdobje več kot eno leto. Pri tem Istočasno, uspešni projekti PPP v zdravstvenem varstvu so projekti s petimi do deset let garancije. Izkazalo se je, da je zdaj takšno partnerstvo veliko bolj zapleten mehanizem, kot na primer, nakup medicinske opreme za gotovino, "Ruslan Notryakov, direktor korporativnih komunikacij Philips, je prepričan.
Drugo v veljavni zakonodaji, ki je zaskrbljen zaradi vlagateljev danes, je večkanalno financiranje občinskih zdravstvenih ustanov. Zdaj cilj OMS vključuje plačo medicinskega osebja, plače, plače, stroški inventarja, droge in prehrane. "In zadnji trije članki so pomembni samo za bolnišnice. V ambulantu niso pokriti z obveznim Medstrutchom. To je, če govorimo o ambulantni obravnavi, je to le plače zaposlenih in na njem. Seveda. Investitor ne zanima sprejema le takšno nadomestilo, ker je obseg ostaja največji stroški, so komunalni, transport, stroški komuniciranja, usposabljanje in napredno usposabljanje zaposlenih, stroški programske opreme, zaščita dela, "- trdi Glej Mikhailika. "Tak sistem zahteva plačila iz različnih virov, kar je zelo težko organizirati in slediti," podpira Natalia Reznichenko.
Tiskovni sekretar Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Sophie Malyanja opozarja, da se bo sistem OMS od leta 2011 spremenil: "Gremo na celovit sistem zdravstvenega zavarovanja s polno stopnjo. Zato, če želi zasebna klinika Delo v sistemu OMS, to bo to storilo (to je vsaka oseba, ki jo bo politika OMS lahko stopila v stik s to kliniko in prejela storitev). Za prenos državnih objektov v zasebno upravljanje se ne pričakuje. Razmišljamo o javnosti -Private partnerstvo v medicini samo na naslednji način: Zasebna storitev zagotavlja posebno storitev, država pa ga pravilno plača prek OMS. "
Na okrogli mizi, gostje internetnega časopisa "Time Voronezh" razpravljali o novih pristopih k zagotavljanju visokotehnološke zdravstvene oskrbe prebivalcem regije
V zadnjih nekaj letih je regija Voronezh med voditelji na številnih področjih zdravja. To, zlasti zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe za srčno kirurgijo, onkologijo, oftalmologijo, protetiko spojev, zobozdravstvo, kot tudi uresničevanje edinstvenih projektov na urologijo, nefrologije, reproduktivnega zdravja, avtizma itd.
Obseg nalog, ki so danes pred javnim zdravstvenim varstvom zelo širok in zahteva globalne naložbe. Nobena država ne more v celoti izpolniti potrebe medicine v financiranju, zato se zasebna dejavnost aktivno vključi v to sfero. Govorimo o javno-zasebnem partnerstvu (PPP). To je nov pojav za Rusijo, zato veliko več nerešenih problemov, prvič, pravna narava.
Na našem območju se v onkologiji in nefrologiji opazi krepitev vloge javno-zasebnega partnerstva. Zakaj država začne aktivno privabiti nedržavne medicine in zasebnih vlagateljev, da skrbijo za zdravje državljanov? Kateri rezultati so uspeli doseči? Kakšne so možnosti za PPP v Voronezh?
Te velike teme so navedle udeležence srečanja:
Roman Glaovav, namestnik vodje Oddelka za zdravje v regiji Voronezh;
Ivan Moshurov, predsednik Odbora Odbora za zaščito VORONEZH Regional Duma, glavni zdravnik Buz v "VORONEZH regionalni klinični klinični ambulant";
Oleg Zholkrin, glavni svobodni specialist ultrazvočnega oddelka za zdravje Oddelka za zdravje Voronezh, namestnica glavnega zdravnika za urologijo Buz v Vostoku №1;
Vadim Platonov, glavni svobodni strokovnjak za hemodializo in presaditev oddelka za zdravje v regiji Voronezh, vodja urološke veje presaditve ledvic Buz v "odpadkih";
Alexander Gorlunov, namestnik glavnega zdravnika za operacijo Buz v "VGCBSMP №10";
Nikolay Chevard, generalni direktor medregionalnega zdravstvenega centra za zgodnjo diagnozo in zdravljenje onkoloških bolezni;
Vladimir Yatsun, vodja veje VORONEZH MCH DPO NEFZovet, predsednik Odbora za socialno politiko CCI.
Ivan Moshurov:
Do danes se ustvari dobro strukturiran sistem tri ravni za zagotavljanje raka. Primarno pomoč (vključno s preventivnim) imajo vse poliklinske oddelke regije. Njihova afera ne samo za zdravljenje, in v času "sumljivega" raka. High-Tech pomoč je blizu podeželskih bolnikov: 8 Oncološki omarice Inter-Okrožje, ki temeljijo na velikih okrožnih bolnišnicah, kjer je usposobljeno osebje, in sodobna oprema.
Nazadnje, specializirana pomoč na najvišji ravni zagotavlja regionalni klinični onkološki ambulant.
Koliko bolnikov je razkril ta impresivni sistem?
Zdaj v regiji Voronezh je 62 tisoč Oncoboles. Njihovo število narašča, kot na svetu. Ker povsod zaradi izboljšane diagnostike, se odkritost bolezni poveča. Najpomembnejša stvar je bolj razkrita v zgodnjih fazah, kar bistveno povečuje možnosti bolnikov za varni rezultat zdravljenja. V treh letih se je število kompleksnih poslovnih operacij povečalo - od 4 do 7,5 tisoč. Na primer, v letu 2014 je potekala 186 gastrektomija. Ali bodo rekli, kaj ste srečni - kaj je več želodcev izrezano? Da, veselimo se: naši pacienti so se izkazalo za delovanje, in v času je udaril kirurgovo mizo. Prej se je bolezen razkrila, boljša je napoved. Pri 1-2 stopnjah v 90% primerov je mogoče doseči zdravilo onkologije.
Veliko se izvaja z minimalno invazivnimi operacijami. V ta kazalnik vstopamo v sedem najboljših regij Rusije za postopke sevalne terapije.
Poskušamo uporabiti najnaprednejše metode zdravljenja: Imamo linearni pospeševalnik, gama aparate, bližnje terapijo, kibernetsko-nož, tomoterapijo in še veliko več. Veja brahiterapije, visokohitrostna kirurgija. Večina naših strokovnjakov, približno 40 ljudi, je opravila specializacijo v Evropi. Obstaja zdravnik, ki je dolgo časa delal v Münchenski kliniki proti sevalni terapiji.
Kakšna je vloga PPP v Onkologiji VORONEZH?
Javno-zasebno partnerstvo je dodatek k našemu glavnemu delu. V okviru PPP bolniki dobijo dostop do diagnoze, ki jih potrebujejo, in je odsoten v naši instituciji. Sodelujemo z medregionalnim zdravstvenim centrom za zgodnjo diagnostiko in zdravljenje onkoloških bolezni. Izbira bolnikov na sestanku Komisije. Plačuje regionalni proračun za diagnostične storitve. Zato ima zasebno središče stalno naročilo od države, in povečamo razpoložljivost zdravstvene oskrbe in kakovost zdravljenja.
V letu 2013, za naše paciente, Center je imel 633 študij PET / CT, je 44 bolnikov prejelo radiosurško terapijo z uporabo sodobnega sistema kibernetskega noža. V letu 2014 je študij PET / CT izvedel tudi vse tiste, ki potrebujejo brezplačno za način bolnikov, ta številka je bila 1620 študij, 50 ljudi je prejelo radiosurško pomoč. V letu 2015 je 11,8 milijona rubljev v regionalnem proračunu. Za nakup potrebnih zdravstvenih storitev.
Izvajanje modela javno-zasebnega partnerstva v onkologiji vam omogoča povečanje spektra pojasnjevanja diagnoze onkološke patologije in povečanju razpoložljivosti visokotehnoloških medicinskih diagnostičnih metod pri zagotavljanju komunikacijskih bolnikov.
In zdaj o bolečinah: O materialni osnovi Onkologije Voronezh.
Kot je znano, je stanje, ki temelji na stanju, je v hudi potreba po širitvi področij. Kriza je bila načrtovana za izgradnjo nove sodobne oncocentre, toda za to je potrebno 13 milijard rubljev. Tak denar je zdaj nemogoče najti takega denarja, zato je projekt odložen. Toda to ne pomeni, da nič ni. S podporo guvernerja regije za razširitev območja OPDOR, se pripravlja rekonstrukcija zgodovinske hiše Tulanove-Vigel - On je bil uporabljen za potrebe zdravstvenih ustanov, pri čemer je bila bolnika na različnih in pirogova klinika. Tri tisoč kvadratnih metrov je le območje, ki je potrebno za onkološke klinike za 700 obiskov na dan. Načrtovana je tudi za izgradnjo novega kirurškega primera. Te kompromisne možnosti bodo stale cenejše od konstrukcije na Oncocenter "iz nič". Toda tam se ne bomo ustavili, imamo možnosti. Morda je zasebni vlagatelj tudi na izgradnji Oncoctorja.
Alexander Gorlunov:
V letu 2013 je bilo zabeleženih 127 primerov raka prostate, v zgodnjih fazah - 84. in zgodnja diagnoza omogoča, da ne bodo razpadle. Danes se najpogosteje izvajajo samo z naravnimi luknjami ali majhnimi luknjami. In to je velik napredek - bolniki prej si opomorejo, manj zapletov.
Partnerstvo z državo: Tveganja in koristi za zasebni vlagatelj
V zadnjem času je minister za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova imenoval medregionalno oncocenter na kliniki Ostozheva edinstven pojav za državo. Poleg tega, ker je interakcija z državo postala prva uspešna izkušnja na tem področju - izkušnje, priporočene za distribucijo na zvezni ravni. Po mnenju zveznih voditeljev industrije, za izvajanje državnega programa "Razvoj zdravja Ruske federacije" povsem "proračun scenarij" ni dovolj.
Nikolay Chevard:
Najprej je treba povedati, da je vodstvo VORONEZH regije vedno veliko pozornosti na probleme zdravstvenega varstva in namerno na problemih onkologije. Zato, ko guverner regije Voronezh Gordeva A.V., med prvim delovnim obiskom ministra za zdravje V.I. Skvortsova V letu 2012 je prišla ven s pobudo uvedbe javno-zasebnega partnerstva v regiji in privabila naš zasebni zdravstveni center v državni zdravstveni sistem, Veronika Igorevna je podprla to pobudo. Zaradi podpore ministru za zdravje in vodenje naše regije je izkušnja javno-zasebnega partnerstva v zdravstvenem varstvu VORONEZH regije, zdaj upravičeno imenovana uspešna in edinstvena.
Bistvo izvajanja VORONEZH model javno-zasebnega partnerstva ni v podvajanju in konkurenci dveh organizacij in dveh oblik lastništva, ampak v našem usklajenem dodajanju terapevtskih in diagnostičnih zmogljivosti. Hkrati nudimo brezplačne zdravstvene storitve v sistemu OMS, ne le prebivalcev regije Voronezh, temveč tudi sosednjih regijah.
Naslednji, eden od prvih v državi, izkušnje z zagotavljanjem državnih zdravstvenih storitev kaže, da je vključevanje zasebnih zdravstvenih ustanov omogoča povečanje učinkovitosti javnih sredstev zaradi pomanjkanja proračunskih stroškov za gradnjo, popravilo in vzdrževanje Predmeti, nadzor potrebe po teh storitvah, ustvarjajo pogoje za rast zaupanja državljanov v sistem zdravstvenega varstva kot celote in družbeno zadovoljstvo.
Na podlagi nakopičenih izkušenj javno-zasebnega partnerstva, ki je sestavljen iz uresničevanja mehanizmov interakcije z zdravstvenimi ustanovami, Oddelek za zdravje, sistem OMS, uspešno izvajamo podoben projekt v Ulyanovsk regiji.
Pripravljeni smo deliti naše izkušnje in vzeti najboljše prakse drugih regij. Takšna priložnost je bila zagotovljena Zdravje VORONEZH na prvem forumu o regijah socialnih inovacij, ki jih je organiziral Svet federacije v OMSK. Prepričan sem, da je glavna naloga našega sodelovanja na forumu, da bi naša koristna izkušnja javno-zasebnega partnerstva v zdravstvenem varstvu, ne izpolnjujemo samo, ampak tudi priznanje na zvezni ravni.
Ali je vaš center obravnava samo z diagnostiko?
Material in tehnični vir našega centra, seveda, omogoča zdravstveno oskrbo ne le v smislu tradicionalnih diagnostičnih metod, ampak tudi za uporabo metod za diagnosticiranje in zdravljenje na podlagi naprednih medicinskih dosežkov, to je PET / CT diagnostika in visoka -Tech radiosurgijske obdelave na Cybis "in radioterapevtsko zdravljenje na" tomoterapiji "pospeševalnik.
V kratkem času, ki je minilo od odprtja centra, smo lahko izpolnili precej veliko količino medicinskih in diagnostičnih postopkov, kot je prispevalo k rešitvi problemov regije. Zlasti v danem času, v okviru javno-zasebnega partnerstva PET / CT-Diagnostics in zdravljenje s pomočjo elektronskega pospeševalca "CyBITZ", 3283 bolnikov v regiji, prejetih v našem centru. Sposobni smo in pripravljeni zagotoviti večjo količino zdravstvene oskrbe, ki je bila prej na voljo za onkološke bolnike v regiji. Za to imamo tako moderno opremo in optimizirali vse procese, in, kar je najpomembneje, želja, da je koristna družba.
Hemodialissis: "Visokost na kolesih" je v preteklosti
Oddelek za hemodializo v regionalni klinični bolnišnici je tudi obletnica: Bil je točno pol stoletja. Odprla je eno od prvih v državi. In po skoraj 25 letih, 7. decembra 1989, se je oddelek Hemodialysis pojavil na podlagi BSMP št. 10, nekdanjih "elektronike", zlasti za urbane bolnike
Vadim Platonov:
Pacient na hemodializi prejme in vedno prejme ta postopek brezplačno - je bistvenega pomena za njega. Vendar ga mora izvesti trikrat na teden vsaj 4 ure - le približno 12 ur na teden. Regionalni center, v katerem je regionalna bolnišnica, geografsko "premaknjena" na severozahod, in če je bolnik iz južnega ali vzhodnega območja regije, potem mora premagati več kot 200 kilometrov, da bi dobili na center za hemodializo. Izkazalo se je, da bi moral ob upoštevanju ceste preživeti polovico življenja za to zdravljenje. Da, in plačajte te potovanja. Zato je veliko podeželskih bolnikov odstranilo stanovanje v Voronezh ali stalno živelo v penzionu v regionalni bolnišnici, čeprav za simbolno pristojbino. Odtrgali so jih iz družine in se pojavili kot doma kot gostje. 25 Umetne naprave ledvic omogočajo regionalnim bolnikom, ne da bi ustvarili čakalno vrsto za hemodializo. Toda z mestnimi bolniki, do konca ničelnega leta, je bilo težje, v tako imenovanem listu čakanja na ambulantni postopek hemodialize, je bilo nabranih do 20 bolnikov.
Torej je bilo pred nekaj leti. Danes je situacija bistveno drugačna. Oddelek za zdravje, skupaj s strokovnjaki za profile, je določil cilj, da bi hemodializi pomagal bolnikom na kraju stalnega prebivališča z odprtjem ustreznih centrov na podlagi okrožnih bolnišnic. Ta koncept "načela Bush" je vsekakor upravičen. Ona dovoljeno odpraviti čakalne vrste za hemodializo in jo prinesel v podeželsko prebivalstvo.
Prvi oddelek za hemodializo na 8 napravah je bil ustvarjen na podlagi Bobrovsk RB. To je omogočilo, da se damo hemodializi za 28 prebivalcev Bobrov in bližnjih okrožij. Drugi korak je bila odobritev naročila z Oddelkom za delo in družbenega razvoja odredbe za odškodnino bolnikom in jih spremljala na tiste finančne odhodke za potovanje v kraj dialize. Verjemite mi, to je precej edinstvena pozitivna izkušnja v državi.
Seveda je odkritje velikega števila hemodializnih centrov nemogoče le na račun javnih sredstev. V zdravstvenem sektorju obstaja veliko smeri, kot so otroška in odrasla onkologija, preferencialno zdravilo, boj proti tuberkulozi in aidsu, itd, iz katerih proračunskih sredstev ni mogoče raztresiti. Tako je naloga privabljanja takšnih projektov kot hemodializi pomoči, dodatne naložbe, je nedlažno, vklj. zasebno.
Odločena odločitev je bila odkritje novih hemodializnih centrov, ki temeljijo na javno-zasebnem partnerstvu. Takšne izkušnje so v Nizhny Novgorod, Kazanu in drugih regijah. Prva veja hemodialysis v okviru javno-zasebnega partnerstva je bila odprta na podlagi BSMP št. 10 v letu 2012. V nekem smislu je mogoče reči, da je bila hemodializa, ki je postala v Voronezhu Pionir PPP na tem področju zdravstvenega varstva.
Kakšne so koristi tradicionalnega državnega zdravstvenega sistema iz poslovnega partnerstva?
Seveda je odprtje dializnih centrov v okviru PPP omogočilo povečanje števila umetnih naprav ledvic, in to so nove naprave. Če je bilo v letu 2010 v letu 2010 le 43 v regiji, zdaj - 101. V dveh letih in pol je bilo v okviru PPP odprtih 4 hemodializnih centrov, od tega 2 v Rossoshu in Borisoglebsku. Center ali oddelka za hemodizacijo ni le oprema, pa tudi posebna soba, usposobljeno osebje. To so visoki stroški, ki jih zasebni vlagatelji opravljajo danes, in država kupuje storitve za bolnike.
Zaradi dejstva, da se večina podeželskih bolnikov servisira v okrožnih hemodialysis centrih, se je obremenitev v VOP št. 1 zmanjšala v zvezi s tem, kar je bolnišnici omogočilo, da je bolnišnici junija lani, da popolnoma nadomesti dializo opremo za novo moderni , ki je v lasti bolnišnice.
4 leta v naši regiji se je število bolnikov na dializi povečalo 1,8-krat. Zaradi izboljšanja kakovosti dialize, je bilo manj zapletov pri takih bolnikih, kakovost njihovega življenja povečala. Bila je seveda manj pritožb o delu storitve.
Skratka, želim povedati, da je dializa most za presaditev ledvic. Dobra raven rehabilitacije z dializo omogoča, da upoštevate takšne bolnike kot pravi kandidati za presaditev. Toda to je tema ločenega pogovora.
Vladimir Yatsun:
Poslovanje, ki spada v medicino, prevzame ogromna tveganja, zlasti v sedanjih gospodarskih razmerah. Vendar pa se morate pokloniti na naložbeno ozračje v regiji, saj je to mogoče.
Nefroza se drži koncepta, v skladu s katerim je treba prizadevanja usmeriti ne le na hemodializo, ampak tudi na spodnjih, zgodnjih diagnozih. Tu je mogoče vključiti javno-zasebno partnerstvo.
Alexander Gorlunov:
Nefrološka veja, ki temelji na BSMP št. 10 dela več let. Naši bolniki so na voljo na sodobni visokokakovostne opreme. Za nas je zelo pomembno, da je zdravljenje uspešno, hkrati pa je bila storitev za bolnike tudi na visoki ravni.
ROMAN GLAOVAV:
Kot kaže praksa, je podjetje pripravljeno sodelovati z zdravjem v obliki javno-zasebnega partnerstva. Država podpira te pobude. Za bolnike je pomembno, da je bila storitev na voljo geografsko, kakovostno in brezplačno, in absolutno ne zanima, javnost ali zasebna institucija ima to. Za zasebno organizacijo je zanimivo vlagati svoja sredstva v tiste projekte, kjer je stalna in zanesljiva stranka, ki jo zastopa država. Hkrati država rešuje problem zdravstvene oskrbe ni sam, ampak v partnerstvu z zainteresiranim poslovanjem. V zvezi s tem ima javno-zasebno partnerstvo dobre razvojne možnosti. Vračanje zasebnih poslovnih naložb je veliko let - to je dolgoročno posojilo.
Urologija: Na poti skupnih projektov
V letu 2011 se je začel skupni projekt z moskovskim raziskovalnim inštitutom za urologijo. Njegov cilj je identificirati v zgodnjih fazah uroloških bolezni, prostate in onkologije Adenoma.
Oleg Zolukhin:
Projekt "Urology" ni s področja PPP. To je preventivni in terapevtski projekt. Njegova naloga je preprečiti urološke bolezni, da jih identificirajo v zgodnji fazi in jih pravočasno obravnavajo, ne da bi omogočili strašne zaplete. Na začetku projekta so okrajna zavetišča in splošni zdravniki izvedli ankete moških, starejših od 50 let. Kratek vprašalnik je imel vse bolnike na območju tveganja, ki so bili na recepciji zdravniku iz kakršnih koli razlogov.
Zahvaljujoč projektu je danes spremenil strukturo zdravstvene oskrbe - ustanovljenih je sedem interdistristnih uroloških oddelkov in regionalni urološki center na prostem št. 1. To je edini predelek na območju, kjer kirurško pomoč zagotavlja onkološki pacient urološkega profila. Tukaj je ločitev oddaljenega udara-valov lithotripsy, ki se ukvarja s kirurško zdravljenje urolitiasis.
Število majhnih delovanja v benigni hiperplaziji prostate na našem območju se je povečalo 5 let. Če je bilo v letu 2010 95% teh operacij izvedeno v urološki bolnišnici OKB3, zdaj - le 30%, in 70% se izvedejo v inter-okrožnih centrih. Preglaševanje raka prostate v zgodnjih fazah v letu 2009 je bilo 57%, v letu 2014 pa 72%, to pomeni, da smo se približali evropskim osebnostim.
Da, na eni strani se je število bolnikov povečalo in se povečajo kumulativni stroški za njihovo zdravljenje. Toda zaradi dejstva, da so bile bolezni razkrite v zgodnjih fazah, so se stroški vsakega sušenega pacienta zmanjšali za 25-30%. To je, država ima priložnost za isti denar za množico več ljudi. Hkrati je bistveno pomembno, da zdravljenje v zgodnji fazi povrne zdravje ljudi popolnoma ali skoraj v celoti, in v kasnejših fazah bolezni, zdravilo ni več mogoče, pogosto celo uporaba visokih tehnologij ne shrani bolnika od invalidnosti.
PPP, pa tudi javno-zasebna interakcija na področju zdravja, se lahko izvede z uporabo niza mehanizmov, ki jih določa sedanja zakonodaja. To omogoča zasebnem kapitalu pritegniti razvoj zdravstvene infrastrukture. Glavna stvar je, da zdravstvena oskrba postane bolj dostopna in kakovostna za ljudi, čeprav so njene količine v okviru PPP še vedno zelo majhne.
