Cum se formează bugetul federal. Finanțare de la bugetul federal. Procesul de bugetare. Structura bugetului federal

100. Administratorul șef al fondurilor bugetului local Administratorul șef al fondurilor bugetului local este un organ al administrației publice locale, o instituție bugetară care are dreptul de a distribui fonduri bugetare între administratorii din subordine și beneficiarii fondurilor locale.

Este necesar să se distingă înțelegerea economică a bugetului de înțelegerea juridică. Ne interesează în primul rând primul dintre ele.

Din punct de vedere al practicii economice buget federal- cel mai important element. Asigură acumularea resurselor financiare și redistribuirea acestora.

Cea mai mare parte a cererii efective se formează în detrimentul bugetului. Acest lucru se realizează prin faptul că de la buget se plătesc sume semnificative de salarii, se achiziționează bunuri și servicii și se fac investiții de capital.

Parametrii bugetari afectează direct cei mai importanți indicatori macroeconomici - volumul investițiilor și producției, nivelul ocupării forței de muncă,.

Astfel, în ceea ce privește conținutul său, bugetul federal este atât o categorie economică, cât și un instrument de politică.

În forma sa, bugetul federal este un plan financiar al statului, adică un plan de colectare și utilizare a resurselor financiare în scopul asigurării funcțiilor statului.

Din punct de vedere juridic, bugetul federal este un act normativ - o lege. Este elaborat de autoritățile executive și adoptat de autoritățile legislative (sau reprezentative).

Veniturile și cheltuielile bugetului federal

Sursa de venit bugetul federal se împart în impozitși nefiscale... Soldul fondurilor la sfârșitul anului precedent este creditat în veniturile bugetului federal.

• stabilite de legislația fiscală;
• taxe vamale, taxe vamale și alte plăți vamale;

• venituri din folosirea bunurilor;
• venituri din vânzarea proprietății;
• parte din profit.

• profitul Băncii Rusiei;
• venituri din activitatea economică străină;
• venituri din vânzarea acțiunilor și rezervelor guvernamentale.

Veniturile bugetului federal pot fi transferate către bugetele entităților constitutive ale Federației și bugetele locale în conformitate cu standardele stabilite de legea bugetului federal pentru anul următor.

• asigurarea activităților Președintelui Federației Ruse, Adunării Federale a Federației Ruse, Camerei de Conturi a Federației Ruse, Comisiei Electorale Centrale a Federației Ruse, organelor executive federale și organelor lor teritoriale;
• funcționarea sistemului judiciar federal;
• implementarea activităților internaționale;
• apărarea națională și securitatea statului, punerea în aplicare a conversiei industriilor de apărare;
• cercetarea fundamentală și promovarea progresului științific și tehnologic;
• sprijin guvernamental pentru transportul feroviar, aerian și maritim;
• sprijinul statului pentru energia nucleară;
• eliminarea consecințelor situațiilor de urgență și dezastrelor naturale la scară federală;
• explorarea și utilizarea spațiului cosmic;
• formarea proprietății federale;
• deservirea și rambursarea datoriei de stat a Federației Ruse;
• compensarea fondurilor din afara bugetului de stat pentru costurile de plată a pensiilor și beneficiilor de stat, alte plăți sociale supuse finanțării în conformitate cu legislația Federației Ruse pe cheltuiala bugetului federal;
• program federal de investiții;
• statistici oficiale.

La formarea bugetelor de toate nivelurile, se are în vedere crearea de fonduri de rezervă. Fondul de rezervă din bugetul federal nu poate depăși 3% din cheltuielile aprobate ale bugetului federal.

Mărimea fondurilor de rezervă din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse este stabilită de autoritățile legislative ale entităților constitutive ale Federației Ruse atunci când sunt aprobate pentru următorul exercițiu financiar.

Fondurile de rezervă sunt utilizate pentru finanțarea cheltuielilor neprevăzute, inclusiv pentru operațiunile de recuperare în caz de urgență pentru eliminarea consecințelor dezastrelor naturale și a altor situații de urgență.

Ordinea de cheltuieli din aceste fonduri este stabilită de guvern. În plus, bugetul federal pentru următorul exercițiu financiar prevede crearea unui fond de rezervă al Președintelui Federației Ruse în valoare de cel mult 1% din cheltuielile bugetului federal aprobate. Codul bugetar al Federației Ruse stabilește că resursele fondului de rezervă al Președintelui Federației Ruse sunt cheltuite pentru finanțarea cheltuielilor neprevăzute, precum și a cheltuielilor suplimentare prevăzute de decretele Președintelui Federației Ruse.

Nu este permisă cheltuirea resurselor fondului de rezervă al Președintelui Federației Ruse pentru organizarea de alegeri, referendumuri, acoperirea activităților Președintelui Federației Ruse.

Date privind veniturile și cheltuielile bugetului federal pentru 1997-2003 sunt prezentate în tabel. 1. Bugetul federal a avut un deficit semnificativ în perioada 1997-2000. În 2001 s-a încercat echilibrarea bugetului. Pentru 2003 este planificat un excedent bugetar federal de 72,2 miliarde de ruble.

• deservirea datoriei publice (20% din toate cheltuielile),
• apărarea națională (19,0%),
• asistență financiară la bugetele altor niveluri (15,6%).

Elaborarea bugetului federal

Elaborarea bugetului federal este prerogativa exclusivă a guvernului rus. Acesta începe cu cel puțin 10 luni înainte de începerea următorului exercițiu financiar.

• mesajul bugetar al președintelui Federației Ruse;
• prognoza dezvoltării socio-economice pentru anul următor;
• principalele direcții ale politicii bugetare și fiscale pentru anul următor;
• prognoza echilibrului financiar consolidat pentru anul următor pe întreg teritoriul Federației Ruse;
• plan de dezvoltare a sectorului public al economiei.

1. Mesajul bugetar al președintelui Federației Ruse este transmis Adunării Federale a Federației Ruse cel târziu în luna martie a anului care precede exercițiul financiar următor. Mesajul bugetar al președintelui Federației Ruse formulează politica bugetară pentru anul următor. Se stabilește pe baza sarcinilor prioritare de dezvoltare economică și socială.

2. Prognoza dezvoltării socio-economice este elaborată pe baza datelor statistice pentru ultima perioadă de raportare și a tendințelor de dezvoltare a economiei și sferei sociale pentru anul planificat.

Indicatorii macroeconomici inițiali pentru întocmirea proiectului de buget sunt: ​​volumul produsului intern brut pentru exercițiul financiar următor și ritmul creșterii acestuia; rata inflației.

Astfel, parametrii bugetului federal pentru 2003 se bazează pe indicatori de prognoză: PIB - 13050,0 miliarde de ruble, rata inflației - 10-12% pe an.

La elaborarea unei prognoze a dezvoltării socio-economice se folosesc următoarele metode:

• metoda analizei economice, care se bazează pe studiul abaterilor indicatorilor bugetari efectivi de la cei planificați anterior;
• metoda extrapolării, care constă în determinarea tendințelor predominante ale veniturilor și cheltuielilor bugetare pe un număr de ani și propuneri privind invariabilitatea acestor tendințe pentru perioada viitoare.

3. Principalele direcții ale politicii bugetare și fiscale pentru următorul exercițiu financiar este un document care conține un plan de modificare a politicii bugetare și fiscale și, în consecință, a legislației bugetare și fiscale. În special, acest document poate prevedea modificări ale cotelor unor impozite și repartizarea impozitelor între bugete.

4. Prognoza echilibrului financiar consolidat este prognoza veniturilor și cheltuielilor tuturor bugetelor de pe teritoriul Federației Ruse. Acesta este întocmit pe baza bilanţului pe anul precedent şi a prognozei de dezvoltare socio-economică pentru perioada următoare. Acest sold reflectă suma totală a resurselor financiare disponibile în țară și repartizarea acestora între bugetul federal, bugetele entităților constitutive ale Federației și bugetele autonomiei locale. Echilibrul financiar consolidat vă permite să luați decizii cu privire la schimbările în alocarea resurselor între bugete.

Planul de dezvoltare a economiei de stat cuprinde:

• un plan consolidat de activități financiare și economice ale întreprinderilor de stat federal;
• programul de privatizare a proprietății de stat;
• date privind numărul funcţionarilor publici de către principalii administratori ai fondurilor bugetare.

• prognoza bugetului consolidat pentru exercițiul financiar următor;
• plan financiar de perspectivă;
• program de investiții vizat pentru următorul exercițiu financiar;
• program de împrumut intern și extern;
• programul de acordare a garanțiilor de stat pentru exercițiul financiar următor.

Dintre documentele enumerate, trebuie remarcat un plan financiar promițător. Este întocmit pe baza unei previziuni pe termen mediu a dezvoltării socio-economice a Federației Ruse și conține date privind posibilitățile bugetare prognozate pentru mobilizarea veniturilor și finanțarea cheltuielilor de bază.

Planul financiar prospectiv nu este aprobat legal. Este în curs de elaborare pentru a informa organele legislative despre tendințele preconizate pe termen mediu în dezvoltarea economiei și a sferei sociale. Acest plan se elaborează pe trei ani, dintre care: primul an este anul pentru care se întocmește bugetul; următorii doi ani sunt perioada de planificare.

Planul financiar prospectiv este ajustat anual ținând cont de indicatorii prognozei actualizate pe termen mediu a dezvoltării socio-economice a Federației Ruse. Se întocmește conform indicatorilor consolidați ai clasificării bugetare.

Să trecem acum direct la procesul de bugetare. Codul bugetar al Federației Ruse identifică două etape ale acestui proces. În scopuri educaționale, le vom împărți în sub-pași.

• Ministerul Economiei elaborează un plan-prognoză de dezvoltare a țării, cuprinzând principalii indicatori macroeconomici;
• guvernul Federației Ruse ia în considerare și aprobă planul de prognoză;
• Ministerul Finanțelor elaborează, pe baza planului de prognoză, principalele caracteristici ale proiectului de buget federal. Mai mult, deja la această subetapă, cheltuielile bugetare sunt repartizate în conformitate cu secțiunile clasificației funcționale;
• guvernul Federației Ruse aprobă principalele caracteristici ale bugetului federal, iar Ministerul Finanțelor transmite proiecții bugetare ministerelor și departamentelor federale. Aceștia din urmă întocmesc pe baza lor repartizarea preliminară a fondurilor către destinatari anumiți. În plus, Ministerul Finanțelor sesizează entitățile constitutive ale Federației despre metodologia de formare a relațiilor interbugetare pentru exercițiul financiar următor.

• Ministerul Finanțelor formează cheltuielile bugetare în conformitate cu trei clasificări;
• Ministerul Finanțelor va coordona cheltuielile planificate cu ministerele și departamentele. Problemele necoordonate privind proiecțiile bugetare sunt supuse examinării unei comisii guvernamentale interdepartamentale conduse de ministrul finanțelor. Elaborarea și aprobarea proiectului de buget pentru următorul exercițiu financiar se încheie cel târziu la 15 iulie.

Totodată, se finalizează elaborarea proiectelor de lege, a căror adoptare trebuie să fie luată în considerare în proiectul de buget. Acestea includ facturile privind salariul minim și pensia minimă;

• În fiecare an, între 15 iulie și 15 august, guvernul Federației Ruse ia în considerare prognoza dezvoltării socio-economice pentru anul următor, parametrii revizuiți ai prognozei de dezvoltare socio-economică a Federației Ruse pe termen mediu și proiect de buget federal. Guvernul aprobă proiectul de lege privind bugetul federal și îl înaintează Dumei de Stat.

Examinarea și aprobarea bugetului federal

Proiectul de buget federal întocmit de guvernul Federației Ruse este examinat și aprobat de Duma de Stat.

Proiectul de buget federal trebuie să ajungă la Duma de Stat nu mai târziu de 24 de ore pe 15 august a anului curent. În același timp, proiectul de buget este prezentat președintelui Federației Ruse pentru revizuire.

Proiectul de buget este înaintat Dumei de Stat împreună cu următoarele documente și materiale:

• rezultatele preliminare ale dezvoltării socio-economice a Federației Ruse în anul curent;
• prognoza dezvoltării socio-economice a Federației Ruse pentru anul următor;
• principalele direcții ale politicii bugetare și fiscale pentru anul următor;
• plan de dezvoltare a sectorului public al economiei;
• prognoza Bilanțului Financiar Consolidat pe teritoriul țării pentru anul următor;
• prognoza bugetului consolidat al Federației Ruse pentru anul următor;
• un proiect de program federal de investiții pentru următorul exercițiu financiar;
• un proiect de program de privatizare a întreprinderilor de stat pentru anul financiar următor;
• proiectul structurii datoriei externe de stat;
• proiectul structurii datoriei interne de stat.

Duma de Stat ia în considerare proiectul de lege privind bugetul federal pentru următorul exercițiu financiar în primă lectură în termen de 30 de zile de la data depunerii acestuia.

Prima lectură a bugetului

Când Duma de Stat ia în considerare proiectul de lege privind bugetul federal în primă lectură, conceptul acestuia, prognoza dezvoltării socio-economice a țării, principalele direcții ale politicii bugetare și fiscale pentru următorul exercițiu financiar și proiectul de program de stat. se discută împrumuturile externe. La prima lectură sunt aprobate principalele caracteristici ale bugetului federal:

• veniturile bugetului federal pe grupuri, subgrupuri și articole de clasificare a veniturilor bugetare ale Federației Ruse;
• repartizarea veniturilor din impozite și taxe federale între bugetul federal și bugetele entităților constitutive ale Federației;
• deficitul bugetului federal în cifre absolute și ca procent din cheltuielile bugetului federal pentru anul următor și sursele de acoperire a acestui deficit;
• volumul total al cheltuielilor bugetului federal pentru anul următor (Fig. 5).

La aprobarea în primă lectură a principalelor caracteristici ale proiectului de buget federal primit de la guvernul Federației Ruse, Duma de Stat nu are dreptul de a-și crește veniturile și deficitele fără acordul guvernului Federației Ruse.

În cazul în care proiectul de lege privind bugetul federal pentru anul următor este respins în prima lectură, Duma de Stat are autoritatea de a:

• să prezinte proiectul de lege specificat unei comisii de conciliere formată din reprezentanți ai Dumei de Stat, ai Consiliului Federației și ai guvernului Federației Ruse pentru a dezvolta o versiune agreată a principalelor caracteristici ale bugetului federal;
• returnează proiectul de lege specificat guvernului Federației Ruse pentru revizuire;
• ridică problema încrederii în guvernul Federației Ruse.

Pe baza rezultatelor examinării proiectului de lege privind bugetul federal, se adoptă o rezoluție a Dumei de Stat privind aprobarea proiectului de lege federală privind bugetul federal pentru următorul exercițiu financiar în primă lectură.

A doua lectură

Atunci când Duma de Stat ia în considerare proiectul de lege privind bugetul federal în a doua lectură, cheltuielile bugetului federal pe secțiuni ale clasificării funcționale a cheltuielilor bugetelor Federației Ruse în cadrul volumului total de cheltuieli ale bugetului federal aprobat în prima lectură , precum și volumul total al Fondului federal pentru sprijinul financiar al entităților constitutive ale Federației Ruse, sunt aprobate.

Comitetul pentru buget elaborează și supune spre examinare de către Duma de Stat un proiect de rezoluție privind adoptarea proiectului de lege privind bugetul federal în a doua lectură

Duma de Stat va examina proiectul de lege menționat în a doua lectură în termen de 15 zile de la data adoptării sale în prima lectură.

Dacă Duma de Stat respinge în a doua lectură proiectul de lege privind bugetul federal pentru anul următor, va înainta proiectul de lege menționat comisiei de conciliere.

A treia lectură

Atunci când Duma de Stat ia în considerare proiectul de lege privind bugetul federal în a treia lectură, sunt aprobate cheltuielile pentru subsecțiunile clasificării funcționale și principalii manageri de fonduri pentru toate cele patru niveluri ale clasificării funcționale, iar fondurile Fondului Federal. pentru Sprijinul Financiar al Subiecților Federației Ruse sunt distribuite între entitățile constitutive ale Federației, Programul Federal de Investiții țintite pentru anul următor și Programul de Împrumut Extern al Guvernului RF pentru anul următor.

Duma de Stat analizează în a treia lectură proiectul de lege privind bugetul pentru anul următor în termen de 25 de zile de la data adoptării acestui proiect de lege în a doua lectură.

Valoarea totală a creditelor pentru fiecare secțiune a clasificării funcționale, ținând cont de modificările adoptate, nu trebuie să depășească valoarea cheltuielilor pentru secțiunea corespunzătoare aprobată în a doua lectură a proiectului de lege privind bugetul federal pentru anul următor.

A patra lectură

Duma de Stat va examina în a patra lectură proiectul de lege privind bugetul federal în termen de 15 zile de la data adoptării proiectului de lege menționat în a treia lectură.

Când este luat în considerare în a patra lectură, proiectul de lege privind bugetul federal este votat în ansamblu. Nu este permisă modificarea acestuia.

Legea bugetului federal pentru următorul exercițiu financiar adoptată de Duma de Stat va fi supusă examinării Consiliului Federației în termen de cinci zile de la data adoptării. Consiliul Federației examinează legea bugetului federal pentru anul următor în termen de 14 zile de la data depunerii acesteia de către Duma de Stat. Consiliul Federației are dreptul fie de a adopta, fie de a respinge legea bugetului federal. Dar el nu poate face modificări sau completări.

Dacă Consiliul Federației respinge legea bugetului federal pentru exercițiul financiar următor de către Consiliul Federației, legea federală menționată este înaintată comisiei de conciliere.

În cazul în care Duma de Stat nu este de acord cu decizia Consiliului Federației, legea bugetului federal pentru anul următor va fi considerată adoptată dacă cel puțin două treimi din numărul total de deputați ai Dumei de Stat au votat pentru aceasta în timpul celui de-al doilea vot.

Dacă președintele Federației Ruse respinge legea federală privind bugetul pentru anul următor, această lege este transferată comisiei de conciliere. Această comisie include un reprezentant al președintelui Federației Ruse.

Dacă legea bugetului federal nu este adoptată la timp, atunci guvernul Federației Ruse are dreptul să efectueze cheltuieli anul viitor, ghidat de bugetul pentru anul precedent, dar în sume care nu depășesc 1/12 din anul precedent. alocările pe lună.

• furnizarea de fonduri bugetare pentru investiții;
• furnizează fonduri bugetare pe bază de rambursare;
• acordă subvenții persoanelor juridice nestatale;
• efectuează împrumuturi în valoare mai mare de 1/8 din volumul împrumuturilor din exercițiul financiar precedent pe trimestru;
• formează fonduri de rezervă și efectuează cheltuieli din aceste fonduri.

Introducerea de amendamente și completări la bugetul federal

În viața economică pot apărea circumstanțe care să conducă la încălcări ale previziunilor făcute anterior de dezvoltare socio-economică și, în consecință, a parametrilor bugetului adoptat. Astfel de circumstanțe pot fi atât evenimente negative din țară, cât și fluctuații bruște ale situației pieței mondiale. Dar sunt posibile și alte situații când veniturile bugetare efective le depășesc semnificativ pe cele planificate.

În cazul unei scăderi a încasărilor preconizate de venituri la bugetul federal cu mai mult de 10% din alocațiile anuale, guvernul Federației Ruse este obligat să prezinte Dumei de Stat un proiect de lege privind modificările și completările la legea privind bugetul federal. În același timp, documentele sunt depuse la Duma de Stat:

• un raport privind execuția bugetului federal pentru perioada exercițiului financiar curent;
• un raport al organelor executive federale care colectează venituri ale bugetului federal;
• un raport privind utilizarea fondurilor din fondul de rezervă al guvernului Federației Ruse și din fondul de rezervă al președintelui Federației Ruse;
• analiza motivelor care au condus la necesitatea modificărilor și completărilor la legea bugetului federal.

Duma de Stat trebuie să analizeze acest proiect de lege în mod extraordinar în termen de 15 zile în trei lecturi.

Dacă proiectul de lege federală privind modificările și completările la legea bugetului federal nu este adoptat în termenul prevăzut, guvernul Federației Ruse are dreptul de a reduce proporțional cheltuielile bugetului federal până când se ia o decizie legislativă în această problemă.

Reducerea cheltuielilor bugetare se numește sechestrare. Aceasta este o procedură destul de rară și este utilizată în cazuri excepționale.

În anii anteriori s-a folosit conceptul de „posturi bugetare protejate”. Cheltuielile pentru astfel de articole urmau să fie finanțate cu prioritate. Nu au fost supuse sechestrului.

Cheltuielile bugetare pentru sistemul de sănătate joacă un rol critic. În detrimentul fondurilor bugetare se implementează politica de stat în domeniul protecţiei sănătăţii, care cuprinde: elaborarea şi implementarea programelor ţintite; furnizarea de pregătire profesională a personalului; fonduri de cercetare; dezvoltarea bazei materiale și tehnice a instituțiilor de sănătate; plata pentru tipuri de tratament deosebit de costisitoare; finanţarea instituţiilor medicale care oferă asistenţă pentru boli semnificative din punct de vedere social; acordarea de îngrijiri medicale în caz de îmbolnăviri în masă, în zonele de dezastre naturale și catastrofe.

În ciuda faptului că subiecții Federației poartă principala povară a finanțării rețelei de masă a instituțiilor medicale și a desfășurării activităților în domeniul ocrotirii sănătății, acest lucru se vede clar din Tabelul 1.1 și Figura 1.1.

tabelul 1

Finanțarea asistenței medicale din diverse surse

După cum se poate observa din Tabelul 1 și Figura 1, din cele trei surse principale de finanțare, fondurile bugetare sunt încă în frunte, în 1999 ele însumau ceva mai puțin de 70%, în 2006 datorită reformei autonomiei locale aceasta. cifra s-a apropiat de 80%, 66% dintre acestea constituie o pondere din bugetele entităților constitutive ale Federației. Urmează resursele atrase de fondurile de asigurări obligatorii de sănătate în 1999 - 31%, în 2006 - 20%, după cum se vede, ponderea a scăzut semnificativ.

Figura 1.1 - Finanțarea asistenței medicale din diverse surse, în procente

Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani, cheltuielile bugetului federal pentru îngrijirea sănătății în ansamblu au crescut treptat atât în ​​termeni absoluti, cât și relativi. Ponderea secțiunii „Cheltuieli pentru cultură fizică și sport” în volumul total al cheltuielilor bugetului federal a fost de 1,8% în 2004 (în 2003 - 1,68%). În plus, cheltuielile pentru îngrijirea sănătății au crescut într-un ritm mai rapid (22,5%) decât volumul total al cheltuielilor bugetului federal (13,4%). Această tendință pozitivă mărturisește atenția sporită a statului față de sistemul de sănătate, recunoașterea necesității rezolvării problemelor de sănătate. Bugetul federal este de mare importanță pentru sprijinul financiar al sistemului de sănătate din Federația Rusă. Să analizăm structura cheltuielilor corespunzătoare ale bugetului federal pentru perioada 2002 - 2004, Tabelul 1.2.

Tabelul 1.2

Cheltuieli bugetare federale pentru îngrijirea sănătății care intră în competența Serviciului Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială

Pe baza datelor din tabelul 1.2, se pot spune următoarele. Există o creștere a alocațiilor bugetare pentru subprogramul „Profilaxia vaccinurilor” din programul țintă federal „Prevenirea și controlul bolilor sociale (2002-2006)” (cu 45% față de 2003). De asemenea, cheltuielile pentru subprogramul „Cu privire la măsurile de dezvoltare a îngrijirii cancerului pentru populația Federației Ruse” sunt în creștere. În același timp, alocațiile pentru subprogramele „Diabet zaharat”, „Măsuri urgente de combatere a tuberculozei în Rusia” și „Îmbunătățirea serviciului integral rusesc pentru medicina dezastrelor” practic nu cresc. Sub nivelul din 2002 au scăzut costurile subprogramului „Măsuri urgente de prevenire a răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane” ANTI-HIV/SIDA „.

Se înregistrează o creștere a cheltuielilor pentru întreținerea spitalelor, clinicilor, centrelor de diagnostic (cu 72,4% față de 2002), pentru întreținerea sanatoriilor medicale (39%). Alocațiile bugetare pentru industrie, energie și construcții (cu 125% față de 2002), pentru educație (60%) și activități internaționale (649%) au crescut brusc.

În general, raportat la indicatorii anului 2003, creșterea cheltuielilor în secțiunea „Îngrijirea sănătății și educația fizică” a fost de 122,5%, ceea ce este semnificativ mai mare decât creșterea cheltuielilor bugetului federal în ansamblu - 113,4%. Ponderea acestei secțiuni în cheltuielile bugetului federal a crescut de la 1,68% la 1,8%.

În structura economică a cheltuielilor pentru sănătate și cultură fizică, cheltuielile pe subiecte principale au crescut astfel (față de 2003): salarii cu angajamente - cu 27,5%, medicamente și pansamente - cu 8%, alimente - cu 1%, achiziții. de echipamente - cu 27%, revizie - cu 46,5%. Facturile la utilități au scăzut cu 0,2%. Toate acestea mărturisesc dorința Guvernului Federației Ruse de a îmbunătăți situația din industrie.

Să revenim la Tabelul 1.2, una dintre principalele elemente de cheltuieli sunt cheltuielile bugetului federal pentru întreținerea instituțiilor medicale: spitale, maternități, clinici, spitale, policlinici. Pentru a evidenția principalele probleme cu care se confruntă asistența medicală a Federației Ruse în prezent, să ne familiarizăm cu mecanismul de finanțare al instituțiilor medicale folosind exemplul clinicilor federale.

Finanțarea clinicilor federale se face pe baza unui principiu de estimare: fiecare instituție este aprobată printr-o estimare a costurilor suportate din fondurile alocate. Resursele financiare sunt planificate și alocate de către instituții conform posturilor din clasificarea economică a cheltuielilor bugetare.

Conform procedurii stabilite, estimarea costurilor trebuie calculată pe baza indicatorilor debitului instituției medicale: numărul de paturi de spital, numărul estimat de vizite în ambulatoriu la medici pe tură. Acești indicatori sunt de bază pentru determinarea elementelor individuale de cost. Deci, în funcție de capacitatea de paturi a spitalului, se determină numărul total de personal medical necesar și raportul posturilor care diferă în ceea ce privește nivelul de remunerare. Indicatorii rezultați sunt înmulțiți cu ratele salariale. Costurile necesare pentru medicamente, achiziționarea de inventar moale (lenjerie de pat etc.), alimentația pacienților sunt calculate ca produs al numărului de paturi de spital prin indicatorii standard ai costurilor unitare ale tipurilor corespunzătoare pentru un pat de spital. .

Cu toate acestea, realitatea este oarecum diferită de schema de mai sus.

În primul rând, cadrul de reglementare utilizat pentru a face aceste calcule este în mare măsură moștenit din sistemul planificat de asistență medicală cu prețuri percepute de guvern. Vechile standarde de cost sunt adesea pur și simplu ajustate mecanic folosind indici deflatori, în plus, calculați pentru economie în ansamblu.

În al doilea rând, nevoile de finanțare ale clinicilor federale, calculate în modul de mai sus, chiar și pe baza unui cadru de reglementare imperfect, se dovedesc a fi mai mari decât resursele financiare alocate Ministerului Sănătății din RF. Ca urmare, indicatorii necesității de finanțare a elementelor individuale de cheltuieli ale unei anumite clinici federale, calculate folosind standardele existente, sunt ajustați de Ministerul Sănătății spre o scădere. Principiile pentru astfel de ajustări și, în consecință, pentru stabilirea mărimii finale a finanțării bugetare pentru anumite clinici federale nu sunt formulate clar.

Instituțiile medicale trebuie să cheltuiască fondurile primite strict pentru scopul lor (adică, în conformitate cu indicatorii de cost aprobați pentru articole individuale) și nu au dreptul de a le redistribui independent între diferite articole de cheltuieli fără permisiunea Ministerului Sănătății. .

În paralel cu finanțarea bugetară pentru întreținerea clinicilor federale, există un canal suplimentar pentru finanțarea acestora - finanțarea bugetară direcționată a tipurilor de asistență de înaltă tehnologie. Clinicile federale primesc fonduri de la bugetul federal în aceste scopuri în cadrul articolului „Cheltuieli țintă pentru furnizarea de tipuri scumpe de îngrijiri medicale cetățenilor Federației Ruse”. Finanțarea pentru tipurile de asistență de înaltă tehnologie a fost, de asemenea, introdusă în cadrul mecanismului de finanțare estimată. Alocarea creditelor pentru furnizarea de tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie se face fără o legătură clară cu niciun indicator care caracterizează volumul asistenței medicale de înaltă tehnologie oferite. Particularitatea alocării acestor alocații este că sunt destinate realizării doar unei părți din tipurile de cheltuieli bugetare prevăzute de clasificarea economică și anume: salariile; angajamente pentru salarii; cheltuieli medicale (inclusiv cheltuieli pentru medicamente, pansamente); achiziționarea de echipamente și articole durabile.

Metoda de finanțare estimată este convenabilă pentru autoritățile financiare. Face posibilă controlul direcțiilor de utilizare a acestora și să se asigure că fondurile alocate nu sunt direcționate, de exemplu, către plata salariilor în detrimentul altor tipuri de cheltuieli necesare. Dar estimările de finanțare au dezavantaje serioase în ceea ce privește asigurarea utilizării eficiente a resurselor. Principalul său dezavantaj este asociat cu faptul că alocarea de fonduri se efectuează fără a avea legătură cu rezultatele muncii beneficiarilor lor. Finanțarea estimată nu creează stimulente pentru instituțiile medicale la o utilizare mai rațională a resurselor și reproduce un tip de management costisitor / 15, p.364 /.

Aceste deficiențe generale în finanțarea estimată se manifestă cu o forță deosebită într-o situație în care finanțarea bugetară pentru activitățile clinice ale clinicilor federale se realizează prin două canale, articole pentru care finanțarea nu este clar delimitată. Pe lângă fondurile alocate pentru a finanța întreținerea instituției în ansamblu, sunt alocate fonduri pentru furnizarea de tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie.

Modelul existent de finanțare bugetară a clinicilor federale este, de fapt, un model de dublă finanțare a activităților acestora, care se desfășoară fără legătură cu indicatorii rezultați ai activității lor. Această lipsă de finanțare este exacerbată de faptul că alocările bugetare alocate nu sunt suficiente pentru a rambursa costurile clinicilor federale. Și tocmai aceasta este situația care a avut loc în ultimul deceniu. Acest lucru deschide oportunități pentru relații economice umbrite între personal și clienți cu privire la rambursarea fondurilor lipsă pentru tratament. Clinicile trebuie fie să transfere costurile către pacienți, fie să reducă eficiența utilizării capacității disponibile de paturi. În practică, ambele au loc. Ocuparea patului într-o clinică federală este mai mică decât media națională pentru toate spitalele. Pacienții din clinicile federale sunt obligați să plătească pentru achiziționarea de medicamente și serviciile personalului medical.

Fondurile bugetare acoperă puțin mai mult de jumătate din costurile clinicilor federale. Și sunt alocate pentru finanțarea activităților clinicilor federale în general. Acest model de finanțare bugetară nu asigură dreptul cetățenilor de a primi îngrijiri medicale gratuite. În detrimentul fondurilor disponibile, este posibil să se ofere tratament cu adevărat gratuit pentru cel puțin unii dintre pacienți. În schimb, fondurile bugetare alocate sunt de fapt „unse” pe toți pacienții și sunt necesare plăți suplimentare de la majoritatea dintre aceștia.

Asigurarea bugetului de sănătate din Rusia