Menurut undang-undang saat ini, warga negara yang termasuk dalam sistem asuransi kesehatan umum memiliki hak untuk menerima perawatan medis gratis di wilayah Federasi Rusia. Kebijakan OMS memberi warga negara untuk menerima rawat jalan, ambulans, perawatan gigi di setiap lembaga medis dari Federasi Rusia, bahkan di luar wilayah tempat tinggal permanennya.
Dokumen ini diperlukan saat menghubungi klinik saat memanggil mesin perawatan medis darurat, ketika membuat pasien untuk perawatan rawat inap, selama kegiatan dispensarisasi, ketika memberikan warga bantuan gigi yang diberikan oleh program OMS (tidak termasuk layanan prostetik dan kosmetik). Dia juga memberikan hak untuk menerima perawatan medis berteknologi tinggi gratis dalam kuota yang mapan.
Hak untuk menerima kebijakan Chaman tidak hanya bekerja warga negara, tetapi juga orang-orang yang menganggur, anak-anak dan pensiunan. Kamar mesin harus harus melakukan komunikasi komunikasi komunikasi komunikasi pribadi berdasarkan data paspornya. Ketika menyimpulkan perjanjian asuransi kesehatan wajib, warga negara dapat memilih salah satu perusahaan yang dilisensikan untuk menyediakan layanan untuk senang. Saat memberikan layanan medis untuk kualitas yang tidak tepat, warga memiliki hak untuk kompensasi atas kerusakan moral dan materi yang disebabkan oleh perwakilan dari organisasi medis.
Jika kebijakan Polis adalah OMS, warga harus menulis pernyataan kepada perusahaan medis asuransi tentang hilangnya dokumen. Menurut pernyataan ini, perusahaan asuransi berkewajiban untuk mengeluarkan dokumen baru yang mengkonfirmasi hak warga negara untuk layanan medis gratis.
Kebijakan OMS harus berisi informasi warga negara berikut:
Nama lengkap dari orang yang diasuransikan;
- tanggal lahir;
- Jumlah kesepakatan yang disimpulkan dan masa berlakunya;
- barcode;
- Untuk melindungi dari Fakes, kebijakan CHI harus disuplai dengan hologram.
Di sisi bergulir, nomor telepon kontak perusahaan asuransi, alamat pos dan emailnya ditunjukkan.
Selain asuransi medis wajib, warga negara dapat menyimpulkan kontrak asuransi sukarela. Jenis asuransi ini ditandai dengan mekanisme pembentukan dan pembayaran asuransi transfer. Dengan OMS, pembayaran asuransi ke lembaga medis untuk warga negara membawa perusahaan asuransi. Ketika menyimpulkan kontrak asuransi kesehatan sukarela, warga negara membayar premi asuransi secara independen atau pada pernyataannya, majikan membayar kontribusi ini dari upahnya.
Program asuransi kesehatan sukarela berbeda dari kualitas OMS dan jumlah layanan yang disediakan. Ketika membeli kebijakan DMS, warga negara memenuhi daftar layanan yang akan diberikan kepadanya sesuai dengan dokumen ini. Tergantung pada jumlah pembayaran asuransi, paket layanan akan berbeda. Tunduk pada kontrak DMS harus orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk layanan medis gratis, termasuk orang-orang tanpa kewarganegaraan dari Federasi Rusia, tetapi tinggal di wilayahnya.
No. 4 (15), 1999 - "» Dana Asuransi Medis Wajib di Moscow.Mg Sivzueeva., Wakil Direktur Dana, Kepala Departemen Organisasi Oms, Dokter Kategori Terakhir. Pembentukan sistem perlindungan hak-hak yang diasuransikan di Moskow
Perlindungan kepentingan dan hak-hak diasuransikan untuk perawatan medis untuk Program Kota Moskow OMS sesuai dengan hukum federal Federasi Rusia "pada asuransi kesehatan warga di Federasi Rusia" dilakukan oleh organisasi medis asuransi.
Ini ditentukan oleh ketentuan kontrak yang disimpulkan oleh organisasi medis asuransi dalam sistem OMS Moskow. Namun, dengan organisasi OMS di ibukota, kesulitan obyektif diungkapkan dalam pelaksanaan umo kewajiban mereka di bagian ini. Mereka terutama dikaitkan dengan kurangnya mekanisme untuk realisasi hak-hak tertanggung.
Sebagai pemegang polis terkait dan dengan mempertimbangkan bahwa perlindungan hak-hak pasien adalah tugas prioritas dalam pengembangan reformasi kesehatan, MGFOM mengasumsikan kewajiban tertanggung dalam hal perlindungan hak-hak yang diasuransikan oleh OMS. Dengan mempertimbangkan keadaan ini dan untuk mengembangkan mekanisme untuk memastikan hak-hak yang diasuransikan dalam MGFOM, pembagian khusus untuk memastikan hak-hak tertanggung (pada tahun 1996 adalah kelompok tersebut).
Analisis banding warga yang diasuransikan di Moskow (dalam organisasi medis asuransi, kantor perwakilan MGFOMS di kabupaten, Departemen Memastikan Hak-Hak Tertanggung, Dibuat dalam MGFOM), mengungkapkan ketergantungan langsung dari jumlah mereka yang melamar Tingkat kesadaran mereka mengenai organisasi dalam sistem kota OMS, termasuk perlindungan hak yang diasuransikan ketika menerima perawatan medis. Sudah selama satu setengah tahun pertama, perubahan dalam struktur banding terungkap: dari meminta "memperjelas" untuk mengarahkan banding atas perlindungan hak. Dengan demikian, kebutuhan untuk organisasi informasi dan dukungan hukum diasuransikan.
Untuk mengimplementasikan hak-hak penghuni Moskow, MGFOM menganggap memenuhi syarat dan diperlukan untuk menggunakan metode apa pun untuk memberikan informasi yang diperlukan, termasuk keterlibatan masalah badan legislatif dan eksekutif ini sendiri. Kota ini memiliki sistem dukungan gratis warga dan organisasi informasi terkait tentang kondisi untuk mendapatkan perawatan medis di bawah program Cham dan hak-hak tertanggung (informasi dalam LPU, layanan referensi SMO, MGFOM dan perwakilannya di Indonesia distrik administrasi Moskow). Pelepasan surat suara dan buklet untuk mendistribusikan perwakilan dari fondasi di AO di antara pasien dengan LPU telah ditetapkan.
Rencana kerja untuk menerbitkan bahan topikal yang membutuhkan diskusi di media sedang dikembangkan, sirkulasi yang paling sering diasuransikan untuk mendapatkan perawatan medis dipertimbangkan. Saat ini, rilis koleksi "Apa yang Tertanggung" Harus Tahu.
Di antara saham informasi terbesar yang diselenggarakan oleh Yayasan, - Konferensi Kota Moskow "Perlindungan pasien pasien dalam sistem asuransi medis wajib." Sekitar 100 spesialis ikut serta dalam pekerjaannya, termasuk para ilmuwan, anggota pemerintah Moskow, kepala penyatuan Moskow konsumen, perwakilan otoritas kesehatan, lembaga medis, dana federal asuransi medis wajib, asuransi regional Moscow, asuransi Organisasi medis, asosiasi medis profesional. Deklarasi dan resolusi yang diadopsi di konferensi dikirim ke Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Pemerintah Moskow, Negara Duma, Duma Kota Moskow dan organisasi lain yang tertarik.
Hak diasuransikan
Selain itu, atas inisiatif Mamso, bersama dengan organisasi amal regional, "meja bundar" dengan partisipasi Deuma Negara dan Moskow Duma, spesialis Komite Kesehatan Pemerintah Moskow, MgFom dan organisasi lain mengambil tempat dengan partisipasi Duma Publik dan Moskow Duma.
Pekerjaan MGFOM untuk memastikan hak-hak yang diasuransikan ketika menerima perawatan medis pada sistem OMS sudah memberikan hasil nyata. Kontrak yang beroperasi dalam sistem telah berkomitmen dan para pihak untuk memastikan hak-hak warga yang diasuransikan ditentukan. Pekerjaan SMO dalam arah ini menyediakan untuk penerapan referensi dan tindakan konsultasi, pertimbangan banding oral dan tertulis, pemeriksaan tujuan dan kualitas perawatan medis untuk banding dan dengan cara yang direncanakan, persiapan informasi tentang OMS sistem untuk populasi.
Sudah sejak 1995, di semua organisasi medis asuransi, yang telah menandatangani belas kasih MHF OMS, ada layanan untuk perlindungan hak-hak tertanggung. Mereka diselenggarakan dengan cara yang berbeda, tetapi semua layanan meliputi para ahli, ekonom, pengacara, dan pakar freelance juga terlibat, jika perlu. Di beberapa dari mereka, "Rosno", "Max-M", "MedSts", "solidaritas untuk kehidupan" - referensi dan informasi seperti itu dilakukan sepanjang waktu. Sebagian dari pertanyaan yang berasal dari warga segera diselesaikan oleh dispatcher layanan referensi, sisanya ditransmisikan ke perlindungan hak-hak tertanggung.
Untuk implementasi fungsi-fungsi ini, dalam kerangka program Kota Moskow, OMS menyediakan kemungkinan akses ke SMO di institusi medis, yang menyimpulkan perjanjian dengan perusahaan asuransi lain. Pada bagian MGFOM, prosedur yang direncanakan dipantau oleh kegiatan SMO untuk perlindungan hak-hak tertanggung. Selain itu, di masing-masing dari 10 distrik administrasi Moskow, dua perwakilan dari yayasan kami terus beroperasi. Mereka mengontrol penerbitan kebijakan, mengungkapkan pelanggaran prosedur untuk menyediakan perawatan medis langsung di lembaga medis, mengendalikan implementasi dengan asuransi organisasi medis hubungan kontrak.
Dewan MSFOMA menyetujui "Peraturan untuk memastikan hak-hak orang yang diasuransikan untuk asuransi kesehatan wajib, dilakukan oleh organisasi medis asuransi yang terlibat dalam implementasi Program Kota Moskow Oms". Ini berisi prosedur untuk implementasi perlindungan hak dan kepentingan diasuransikan, memberikan perawatan medis dan mekanisme untuk realisasi hak-hak yang diasuransikan dalam hal pelanggaran mereka.
Dengan demikian, fondasi untuk pencegahan melebihi kekuasaan mereka memprakarsai penciptaan dan pemberlakuan "peraturan tentang kontrol medis dan ekonomi dan keahlian dari kualitas bantuan medis yang disediakan oleh Tertanggung". Penanggung menerima alat untuk pengaruh pada kualitas perawatan medis, dan LPU pada saat yang sama mereka dapat percaya diri sesuai dengan paritas para pihak.
Sistem asuransi kesehatan wajib, tentu saja, belum mengubah esensi dari kegiatan LPU, tetapi pada dasarnya mengubah basis ekonominya: mulai sekarang, layanan medis pada dasarnya menjadi komoditas yang dibeli oleh organisasi asuransi. Dan cukup alami bahwa perusahaan asuransi, mengakuisisi "produk" ini, tidak dapat memperhatikan kualitasnya.
Mediator tertentu muncul dalam hubungan antara pasien-LPU, perusahaan asuransi, yang di bawah kontrak berkewajiban untuk mengurus kepentingan tertanggung, dan di atas semua tentang kualitas pasien perawatan medis. Sekarang tugas utama OMS adalah transisi bertahap dari memperhitungkan jumlah layanan medis yang disediakan untuk mengendalikan kualitas mereka. Yaitu, jika sebelumnya hal utama adalah untuk mengetahui apakah LPU terpapar tagihan dengan benar pada volume bantuan yang diberikan, sekarang kualitasnya telah dikirim ke pusat perhatian. Ada periode ketika jumlah dana untuk pemeliharaan WMO tergantung pada volume perawatan medis. Dan itu pasti mengarah pada kebetulan kepentingan SMO dan LPU dalam overestimasi volume nyata perawatan medis. Dalam hal ini, diingat hanya kasus anekdotik ketika SMO menerima akun untuk pembayaran 677 kardiogram, diduga dibuat pada pasien yang sama dalam waktu satu bulan.
Sekarang, organisasi asuransi sebulan sekali melakukan rencana pemantauan volume dan kualitas perawatan medis yang dihasilkan oleh LPU, percaya kepatuhan layanan dengan hasil kualitatifnya. Untuk ini, kontrol otomatis digunakan, dasar di mana indikator program dari jumlah optimal manipulasi tertentu diletakkan, misalnya, suntikan. Jika jumlah sebenarnya prosedur yang dibuat per hari melebihi yang diizinkan, mobil membuat tuduhan ekstra ke lembar terpisah, dan dokter harus membuktikan fakta ini. Jika dia mampu membenarkan manfaat dari prosedur tambahan pasien, akun akan dibayarkan. Jika tidak, pembayaran tidak akan mengikuti, karena jumlah injeksi ekstra tidak mengarah pada hasil positif dari pengobatan dan, oleh karena itu, tidak ada dalam bidang kepentingan pasien.
Berbicara secara objektif, semua subjek OMS mulai bertindak ke arah satu, tujuan umum bagi mereka - untuk memberikan populasi perawatan medis berkualitas tinggi dalam jumlah yang diperlukan. Hanya sarana untuk mencapai tujuan ini yang berbeda, tetapi mereka semua didasarkan pada kepentingan ekonomi setiap subjek.
Sekarang kepala dokter sendiri memiliki kesempatan untuk menilai pekerjaan faktur LPU yang disampaikan. Misalnya, jika untuk bulan dokter remaja menerima 10 pasien, dan ahli jantung - 500, itu berarti bahwa dokter kepala muncul kesempatan untuk melakukan langkah-langkah organisasi untuk mengoptimalkan proses terapeutik dalam LPU-nya. Langkah-langkah ini bermanfaat terutama kepada peternakan, karena itu, memberikan jumlah layanan yang lebih besar di mana populasi perlu, akan menerima lebih banyak uang dan gaji, dan atas perkembangan mereka sendiri.
Dengan demikian, sistem operasi kontrol dan di yayasan perkotaan OMS, dan dalam organisasi asuransi secara langsung mempengaruhi peningkatan tingkat kesehatan perkotaan utama, yang dalam kondisi OMS secara langsung tertarik pada penggunaan semua sumber dayanya yang optimal.
Struktur HAEC.
Pada tahun 1999, aturan asuransi medis wajib dari populasi Moskow, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Moskow N96 tanggal 9 Februari 1999, didefinisikan oleh "Prosedur dan Ketentuan untuk Penyediaan Perawatan Medis di Moskow untuk Memastikan Hak diasuransikan untuk OMS untuk menerima perawatan medis di bawah program Asuransi Medis Wajib. " Pada inisiatif MGFOM, Komisi Ahli Arbitrase Perkotaan diciptakan, dirancang untuk melindungi hak dan kekuatan dari subyek OMS, untuk menyelesaikan perselisihan yang timbul di antara mereka pada tahap pra-persidangan. Dalam penciptaannya, Mamso, MMA, Uni Moskow Konsumen mengambil partisipasi aktif. Komite Kesehatan Pemerintah Moskow.
Dinamika dan struktur banding ke pameran yang menarik: Jika sebelumnya sebagian besar klaim keuangan LPU dan perusahaan asuransi satu sama lain dalam hal volume dan waktu tagihan penagihan, sekarang biasanya menangani klaim untuk kualitas perawatan medis yang disediakan diasuransikan, atau keluhan tertanggung sendiri.
Menurut pendapat kami, kesadaran akan diasuransikan tentang pekerjaan Komisi Ahli Arbitrase Perkotaan meningkatkan ketersediaan perawatan medis yang dijamin oleh negara. Bukan kebetulan pada tahun 1997 diputuskan untuk secara teratur menerbitkan materi media tentang kegiatan dan kekuatan Komisi Pakar Arbitrase Kota.
Saat ini, untuk mengimplementasikan Keputusan Pemerintah Moskow N941 dari 30.12.97, Pekerjaan sedang berlangsung untuk mempelajari kemungkinan pemulihan dari hukum dan individu yang bertanggung jawab atas kerugian yang disebabkan oleh kesehatan Tertanggung di Moskow Institusi Medis, dana Asuransi kesehatan wajib dihabiskan untuk perawatan mereka.
Singkatnya, Moskow memiliki peluang nyata kapan saja untuk mendapatkan informasi komprehensif mengenai penyediaan perawatan medis dalam sistem OMS, atau mengeluh tentang pelanggaran hak-hak hukum mereka, mengetahui bahwa mereka akan dilindungi.
Dengan kepuasan, saya perhatikan fakta ini sebagai hasil positif dari upaya karyawan dan yayasan kami. Tetapi pada saat yang sama, saya ingin menekankan bahwa untuk mengimplementasikan hak konstitusional untuk bantuan medis, kesadaran publik tentang peluang hukum baru sangat penting, kebijakan kebijakan OMS untuk melindungi kepentingannya, dan, tentu saja, Posisi sipil aktif dan literasi hukum setiap warga negara.
Informasi untuk pasien
Dalam hal pelanggaran hak Anda untuk menerima perawatan medis gratis dalam volume program perkotaan, Anda dapat memanggil nomor referensi:
Kantor perwakilan mgfoms di distrik administrasi Moskow
Tengah: 247-49-97, 247-45-20
Utara: 900-54-45, 900-54-44
Northeasta: 979-10-65.
Timur: 368-02-61.
Tenggara: 177-33-38.
Selatan: 110-18-80, 110-27-41
Barat Daya: 125-25-17.
Barat: 144-33-21.
Barat Laut: 942-55-46.
Zelenograd: 534-03-77.
Organisasi Medis Asuransi
Rosno-Ms 288-49-01, 288-28-28, 234-16-62
MEDSTORES 964-84-27, 964-84-28, 964-84-29, 964-84-30, 964-84-73
Solidaritas seumur hidup 242-45-46, 242-16-77
MAKC-M 257-23-71
ICAR 145-91-06 ..
Grup Asuransi "Spassky Gate-M" 290-90-90, 290-82-12
Perusahaan Asuransi Kota Medis 924-56-75
Di dunia modern, semakin banyak orang menyadari nilai dan lebih suka untuk tidak menghemat dana dengan menolak. Apa itu om? Mereka disebut sistem jaminan sosial yang memungkinkan warga untuk menerima perawatan medis tepat waktu. Informasi yang lebih rinci akan disajikan dalam artikel ini.
Apa sistem asuransi medis wajib? Tujuan utamanya adalah untuk memberi warga bantuan tepat waktu dengan mengorbankan akumulasi dana. Selain terjadinya peristiwa yang diasuransikan dalam bentuk penyakit, OMS berkewajiban untuk membiayai dan tindakan pencegahan.
Apa itu om? Ini adalah bagian integral dari lembaga negara, yang harus memastikan warga negara dari negara yang sama peluang setelah menerima kondisi ketentuannya dijabarkan dalam program khusus.
Menurut undang-undang Rusia, kebijakan tersebut harus memiliki orang-orang berikut:
Spesialis yang berkualifikasi tinggi tanpa kewarganegaraan dan anggota keluarga mereka dibebaskan dari kewajiban ini. Ini diatur oleh hukum "pada status hukum orang asing di Federasi Rusia".
Warga dari Federasi Rusia, serta hidup asing terus-menerus di wilayah negara, masalah perusahaan asuransi perusahaan tanpa batasan tepat waktu. Mereka yang memiliki hak untuk menerima perawatan medis sesuai dengan hukum "pada pengungsi", dokumen tersebut dikeluarkan untuk menginap. Pembatasan waktu ditentukan dalam aplikasi yang relevan. Orang yang sementara tinggal di negara itu dapat menerima OMS untuk periode pendaftaran mereka.
Apa yang memberi kebijakan (baru) oms? Daftar layanan dijelaskan di bawah ini:
Program negara menjamin sepenuhnya berbicara tentang OMS apa. Karena akumulasi dana, bantuan berikut disediakan secara gratis:
Selain akumulasi dana, sistem jaminan sosial beroperasi karena alokasi anggaran dari subyek Rusia. Bantuan gratis:
Spesifikasi membuat daftar penyakit di mana perawatan obat dan medis disediakan. Berikut ini adalah utama dari mereka:
Karena alokasi anggaran, tuberkulosis diperlakukan secara gratis, khususnya AIDS dan HIV. Selain di atas, keberadaan kebijakan (yang merupakan OMS, itu dipertimbangkan di atas) menjamin bantuan dalam gangguan dalam perilaku selama penggunaan obat-obatan psikoaktif. Untuk mengidentifikasi tanda-tanda ketergantungan dini pada anak di bawah umur, pemeriksaan medis profilaksis dilakukan.
Di semua wilayah negara kita, Anda bisa mendapatkan kebijakan OMS. Dokumen sampel disajikan dalam artikel ini. Hingga saat ini, 58 perusahaan asuransi yang berbeda beroperasi. Ada kedua organisasi besar yang cabangnya tersebar di seluruh negeri dan kecil, yang berspesialisasi dalam satu subjek. Biasanya perusahaan semacam itu memiliki serangkaian layanan yang sama, jadi tidak ada perbedaan, di mana OMS menerima. Meskipun demikian, organisasi bersaing satu sama lain dan memikat pelanggan. Untuk ini, mereka menciptakan peringkat, saham yang berbeda dan menawarkan bonus pemegang polis mereka yang menguntungkan. Tetapi untuk mendapatkan kebijakan OMS, tidak masalah perusahaan apa. Kondisi untuk mendapatkan dokumen sama di mana-mana. Memilih suatu organisasi, orang biasanya mematuhi tanda geografis dan teritorial, yaitu, pergi ke sana, di mana lebih dekat. Beberapa lebih suka bekerja dengan kantor terbukti, memperhatikan iklan. Sebagian besar mendengarkan saran teman dan kenalan. Seringkali, karyawan klinik dan rumah sakit mengirim pelanggan ke kantor tertentu, tetapi ini tidak dilarang oleh hukum, sehingga Anda dapat dengan aman memilih barang apa pun untuk mendapatkan kebijakan Cha.
Apa bentuk bentuk yang perlu Anda ketahui. Dengan hati-hati melihat sampel yang ditempatkan di artikel di atas. Oms adalah bola di mana skema penipuan sering muncul hari ini. Menjadi pengetahuan bersenjata, Anda tidak akan mendapatkan umpan penyusup.
Untuk mendapatkan poles untuk orang di bawah 14 tahun harus disediakan:
Setelah eksekusi 14 tahun, paspor dikeluarkan. Oleh karena itu, ketika menerima kebijakan Cham, alih-alih akta kelahiran, Anda perlu memberikan dokumen yang menyatakan pada identitas pemohon.
Warga negara asing yang terus-menerus tinggal di Federasi Rusia, juga menerima nomor kebijakan OMS tertentu. Untuk melakukan ini, di organisasi asuransi yang sesuai, mereka menyediakan:
Daftar sekuritas yang sama milik mereka yang terus-menerus tinggal di Rusia, tetapi tidak memiliki kewarganegaraan. Perwakilan hukum dari orang yang diasuransikan harus memiliki paspor dan kekuasaan pengacara dengan mereka. Dokumen terakhir mengkonfirmasi kekuatan mereka.
Dianjurkan untuk memilih organisasi untuk mengganti atau menerbitkan kebijakan daftar yang ditetapkan oleh Yayasan Oms Teritorial (Sberbank, Rossgostraj et al.). Informasi ini dapat dilihat di situs web resmi atau di sumber lain yang terbukti. Secara independen menyerahkan dokumen orang yang dikenali sebagai mampu, yaitu, mereka yang sudah memiliki 18 tahun. Warga negara yang belum mencapai usia ini dapat menghubungi kantor perusahaan hanya dengan perwakilan hukum, yaitu, orang tua, kerabat, dll. Misalnya, jika ibu ingin memastikan anak, maka kekuatan pengacara tidak diperlukan. Wali dan kerabat langsung adalah perwakilan langsung yang sah.
Sebelum mengirimkan dokumen untuk menerima atau mengganti kebijakan, lakukan salinan paspor, reduss, dll. Sebagai suatu peraturan, karyawan memerlukan ketentuan paket makalah tersebut.
Sangat sering untuk memenuhi itu dikeluarkan ketika mengubah nama keluarga, dll. Ada dokumen untuk tidak lebih dari sebulan sejak tanggal penerimaannya. Nomor kebijakan OMS berubah. Dokumen tersebut segera memasuki kekuatan hukum, yaitu, untuk menerima perawatan medis di atasnya bisa tanpa ketakutan. Dokumen ini diproduksi sekitar 30 hari, setelah itu karyawan perusahaan dikaitkan dengan diasuransikan melalui telepon atau email. Klien yang diperlukan meninggalkan pernyataan mereka.
Perusahaan modern menyediakan layanan seperti eksekusi kebijakan OMS di rumah. Hanya penyandang cacat yang dapat memanfaatkan proposal semacam itu. Semua informasi terperinci tentang jadwal kerja dan alamatnya dapat ditemukan di situs web perusahaan. Aplikasi untuk pembuatan dan penggantian dokumen, sebagai aturan, biarkan di telepon.
Jika pelanggan tidak puas dengan karya karyawan perusahaan, Anda dapat meninggalkan klaim tertulis atau keluhan lisan untuk kepemimpinan kantor regional atau federal. Aturan untuk menyusun dokumen-dokumen ini ditulis dalam aplikasi khusus.
Dengan demikian, polis OMS akan memungkinkan untuk menerima perawatan medis tepat waktu, jadi lebih baik merawat desainnya di muka.
Kebijakan wajib asuransi format medis adalah elemen perlindungan populasi dari faktor negatif di bidang kedokteran. Berdasarkan asuransi ini, Anda bisa mendapatkan bantuan gratis dalam sistem asuransi, yang valid di seluruh negeri. Anda bisa mendapatkan dokumen ini cukup cepat, semua nuansa desainnya jelas dinormalisasi oleh basis legislatif. Namun demikian, kebijakan ini tidak memberikan hak penuh ke perawatan medis yang berkualifikasi tinggi. Oleh karena itu, ada juga asuransi sukarela tambahan, yang membutuhkan investasi yang lebih signifikan, tetapi pada saat yang sama memungkinkan manfaat perawatan medis berkualitas tinggi.
Kehadiran kebijakan standar membentuk definisi bahwa pembayaran orang medis, yang dimiliki seseorang, membayar perusahaan asuransi yang mengeluarkan kebijakan ini. Perhatikan bahwa orang yang diasuransikan memiliki hak untuk hanya mendapatkan satu kebijakan medis dalam bentuk asuransi wajib. Kebijakan ini mengeluarkan satu sampel, sementara Anda perlu mengetahui terlebih dahulu semua fitur penggunaannya. Warga negara, orang asing, orang tanpa kewarganegaraan dapat menerima dokumen seperti itu. Ini adalah prasyarat dalam hal ini bahwa seseorang tinggal di negara itu, dan sementara dibentuk dalam kasus ini ketika datang untuk warga negara yang hidup sementara.
Semua data pada seseorang, yang menarik asuransi, dibuat dalam dokumen ini dalam format wajib. Dengan demikian, afiliasi dokumen yang jelas dibentuk. Setelah desainnya, seseorang diberkahi dengan hak untuk menggunakan layanan medis di lembaga-lembaga publik gratis. Mari kita katakan bahwa dokumen seperti itu mungkin tidak terbatas, dan mungkin memiliki periode validitas yang terbatas. Daftar layanan untuk dokumen ini jelas dinormalisasi, jika warga negara membutuhkan layanan tambahan atau daftar layanan yang lebih maju, pendekatan individu atau kemungkinan perekaman awal kepada dokter, maka secara rasional memperoleh kebijakan kebijakan inspeksi sukarela.
Untuk mendapatkan kebijakan, Anda perlu menghubungi kantor perusahaan. Seorang karyawan akan merekomendasikan cabang tempat Anda dapat mengeluarkan format sukarela. Anda harus membuat pernyataan khusus. Juga pada sumber daya organisasi ada ponsel hotline. Anda dapat menelepon dan mendapatkan semua informasi yang menarik minat Anda dalam format seperti itu. Di situs Anda juga dapat segera mengeluarkan aplikasi khusus, tetapi harus datang sendiri.
Asuransi format ini adalah wajib dan negara. Kehadiran kebijakan memungkinkan setiap orang untuk mendapatkan prospek perawatan medis dalam jumlah yang diatur dengan jelas. Mari kita katakan bahwa sistem asuransi adalah dasar perlindungan jenis sosial. Melalui asuransi tersebut, garansi dibentuk untuk menerima layanan gratis ketika situasi jenis asuransi terjadi. Polis adalah dokumen resmi yang menyarankan kesempatan untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas jika perlu.
Dengan kata lain, kita berbicara tentang obat bebas, yang memungkinkan orang yang diasuransikan untuk memanfaatkan hak mereka untuk menerima pembayaran dalam kasus yang terdefinisi dengan baik. Semua nuansa asuransi diresepkan dalam kontrak, yang berlangganan antara perusahaan asuransi dan klien.
Ada konsep seperti sistem dasar OMS. Ini mengasumsikan bahwa Anda dapat menggunakan sejumlah prosedur diagnostik, manfaatkan bantuan preventif, perawatan rumah atau langsung di rumah sakit, gunakan layanan vaksinasi. Struktur memperoleh obat dengan harga preferensi juga terbentuk. Ada layanan yang menyiratkan pengamatan dispensasi remaja.
Mari kita katakan bahwa selain layanan standar seperti itu, kebijakan ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan hak atas kompensasi untuk kerusakan, yang dibentuk sebagai akibat dari kerusakan yang disebabkan selama tindakan diagnostik atau terapeutik.
Seharusnya juga dikatakan bahwa jika seseorang tidak memiliki polis asuransi, klinik diberkahi dengan hak untuk menolak untuk mempertahankan. Namun, undang-undang menetapkan bahwa dalam kasus darurat penolakan seperti itu tidak mungkin. Misalnya, jika terjadi cedera, serta situasi yang dapat mengancam kehidupan seseorang. Misalnya, jika pasien dibawa ke rumah sakit dengan serangan apendisitis akut, tetapi seseorang tidak memiliki kebijakan. Dalam hal ini, dokter diminta untuk melakukan tindakan untuk menstabilkan kondisi keseluruhan pasien. Setelah itu, penyediaan layanan pengobatan tidak wajib. Artinya, kegagalan dapat dibentuk dalam situasi seperti itu.
Undang-undang juga menjabarkan aturan yang menentukan bahwa wanita hamil dan anak-anak di bawah tahun juga akan menerima bantuan gratis tanpa kehadiran kebijakan. Artinya, dalam situasi kritis, dokter harus menyediakan layanan perawatan sampai stabilisasi. Namun demikian, masih direkomendasikan untuk semua pembelian asuransi tersebut untuk melampaui situasi negatif tertentu yang dimungkinkan di klinik ketika melakukan pengobatan. Bahkan, Anda selalu dapat menghubungi klinik berbayar dan mendapatkan perawatan bahkan tanpa kebijakan. Namun, semua layanan yang akan Anda bayar sendiri dengan biaya.
Pertimbangkan bahwa sejak 2011, kebijakan sampel tunggal diperkenalkan di negara ini. Jika sebelumnya dokumen ini harus diterima di tempat kerja, hari ini sistem penerbitan dokumen telah berubah sedikit. Ada kebutuhan untuk secara independen berlaku untuk firma format asuransi khusus untuk melaksanakan desainnya.
Segera, katakanlah pemilik kebijakan diberkahi dengan hak untuk memilih klinik secara independen, di mana ia ingin menerima layanan dan bantuan. Itu tidak melekat pada tempat pendaftaran. Norma-Norma Baru Undang-Undang Menentukan bahwa kebijakan yang diperoleh akan berlaku di semua wilayah dan di semua klausa negara.
Jika seorang warga negara yang memiliki kebijakan di tangannya, tidak menerima bantuan yang berkualitas atau tidak sepenuhnya diterima, maka hak untuk memberikan keluhan khusus kepada Yayasan Oms. Anda juga dapat membuat aplikasi untuk revisi kegiatan klinik ke dalam organisasi format asuransi, yang dikeluarkan dengan mengeluarkan dokumen.
Perhatikan bahwa kegiatan tenaga medis dan dokter dibayar melalui penggunaan dana anggaran federal. Juga dalam hal ini, kontribusi dari anggaran kotamadya digunakan. Di beberapa daerah, daftar layanan tipe medis dapat diperluas secara serius, semuanya tergantung pada investasi tambahan format ini.
Polis asuransi format wajib dikeluarkan dalam format bebas. Jika Anda diharuskan membayar untuk desain dokumen ini, maka Anda segera perlu mengatakan bahwa Anda adalah scammers. Warga negara, pengungsi, orang-orang kewarganegaraan atau subjek asing, yang tinggal di negara itu dapat memperoleh asuransi. Kebijakan dikeluarkan secara eksklusif oleh perusahaan asuransi yang memiliki lisensi untuk menerapkan kegiatan tersebut.
Polis tidak memiliki periode validitas yang terbatas. Tidak perlu mengubah pada pencapaian usia pensiun atau pada terjadinya mayoritas. Jika dokumen itu sendiri menjadi rusak atau hilang, itu dapat diganti dengan duplikat.
Struktur mendapatkan dokumen ini cukup sederhana. Pada saat yang sama, perlu untuk mengakomodasi penilaian organisasi asuransi untuk mendapatkan dokumen format yang relevan dan memiliki kesempatan untuk mendapatkan daftar layanan yang diperlukan.
Hari ini, dimungkinkan untuk menggunakan layanan eksekusi layanan secara online. Dengan kata lain, ia membuka kesempatan untuk menerima kebijakan khusus dengan mengunjungi sumber daya perusahaan dan meninggalkan pernyataan di atasnya. Anda tidak dapat meninggalkan rumah Anda, dan mendapatkan kebijakan. Benar, hampir semua organisasi mengharuskan klien datang untuk menerima dokumen secara independen. Antara lain, profesional yang berpengalaman disarankan untuk memberikan preferensi untuk bekerja dalam mode offline, metode ini lebih dapat diandalkan.
Perubahan baru dalam undang-undang menentukan bahwa setiap warga negara saat ini memiliki hak untuk mendapatkan plastik - polis asuransi elektronik. Sepertinya kartu format bank standar, dalam komposisinya berisi microchip, yang menghemat semua informasi tentang pemilik. Artinya, dokumen ini lebih dapat diandalkan dan nyaman digunakan. Selanjutnya, kebijakan tersebut akan diimplementasikan.
Kebijakan semacam itu nyaman untuk dibawa dengan Anda di dompet, itu tidak menempati sejumlah besar ruang, itu tidak pecah, untuk waktu yang lama menghemat garpu eksternal aslinya.
Kebijakan dapat dikeluarkan di setiap kota di mana perusahaan asuransi bekerja atau cabang mereka. Tetapi, Anda perlu memperhitungkan bahwa kartu elektronik tidak dikeluarkan di mana-mana. Pada saat yang sama, perusahaan asuransi menunjukkan bahwa selama beberapa tahun situasinya harus berubah secara dramatis.
Instruksi pendaftaran:
Kebijakan disusun secara eksklusif di perusahaan asuransi. Artinya, sebelumnya proses ini dilakukan melalui manajemen perusahaan, di mana seseorang bekerja, yang menerima kebijakan, hari ini semuanya perlu dilakukan secara independen.
Apakah mungkin untuk melakukan desain jarak jauh? Ya, banyak perusahaan menyediakan layanan seperti itu. Pada saat yang sama, pada awalnya harus mengisi aplikasi langsung di situs, dalam beberapa kasus akan diperlukan untuk mengunduh salinan paspor dan kesaksian format pensiun. Berdasarkan dokumen yang diterima, proses pelaksanaan kebijakan akan dimulai. Selama bulan itu, setelah penerapan aplikasi, perusahaan akan memberi tahu Anda tentang perlunya datang dan mendapatkan poles.
Berapa kebijakannya? Dari saat pernyataan itu diambil, dalam satu bulan. Pada saat yang sama, seseorang menerima sertifikat sementara khusus yang memungkinkan Anda untuk menggunakan semua layanan pusat medis dalam kerangka program asuransi ini. Setelah berakhirnya tenggat waktu, bukti sementara menjadi tidak valid.
Bagaimana jika kebijakan itu hilang? Jika Anda kehilangan dokumen ini, atau situasinya telah terjadi, yang telah menjadi dasar kerusakan pada kebijakan, misalnya, ia terbakar, basah, dimanjakan oleh seekor anjing, maka Anda memiliki hak penuh untuk memulihkannya. Segera, katakan padaku bahwa proses memulihkan dokumentasi format ini dianggap sederhana. Anda perlu menghubungi perusahaan di mana prosedur pendaftaran dokumen utama dilakukan, setelah itu Anda memberikan dokumen dalam bentuk paspor dan kesaksian format pensiun, yaitu, dokumen-dokumen yang disediakan dan saat membuat a kebijakan membuat aplikasi pemulihan. Dalam tiga puluh hari Anda bisa mendapatkan dokumen yang sudah jadi. Segera setelah banding, tipe sementara dikeluarkan, berdasarkan yang dapat Anda gunakan layanan dari perusahaan asuransi format medis.
Bagaimana jika kebijakan itu diterima di satu kota, dan Manusia pindah untuk hidup di yang lain? Dalam situasi ini, Anda tidak perlu mengimplementasikan proses penggantian kebijakan. Sesuai dengan hukum, dokumen beroperasi di semua kota di negara ini. Artinya, tidak masalah di mana Anda menerima dokumen ini, penting bahwa itu dalam stok. Pada saat yang sama, jika Anda telah memutuskan untuk mengubah tempat tinggal, Anda perlu mengunjungi cabang perusahaan asuransi untuk memberikan data saat bergerak. Segera, katakanlah tidak ada yang akan membutuhkan penyediaan dokumen yang mengkonfirmasi pendaftaran atau pendaftaran. Jika perusahaan tempat Anda meletakkan kebijakan tidak ada cabang di kota tempat Anda akan tinggal, Anda dapat menghubungi perusahaan asuransi lain dan menunjukkan bahwa pendaftaran dibuat di perusahaan lain, tetapi Anda mengubah tempat tinggal. Daftar semua perusahaan yang bekerja di wilayah kota Anda dapat ditemukan di situs web Yayasan OMS.
Apakah saya perlu mengganti kebijakan chi saat mengubah nama? Dalam situasi ini, penggantian akan diperlukan. Pada saat yang sama, Anda harus mendapatkan dokumen baru dengan data paspor baru. Hubungi perusahaan tempat Anda membuat asuransi awal. Prasyarat untuk menerbitkan kebijakan baru adalah untuk menyusun pernyataan di mana alasan permintaan harus dipantulkan oleh penggantian. Paket dokumen disediakan. Kami pasti akan memerlukan paspor dengan nama keluarga baru, sertifikat pernikahan juga terpasang, di mana informasi juga harus dipantulkan bahwa Anda telah mengubah nama nama keluarga. Kebijakan dengan nama keluarga lama disediakan. Bentuk untuk menyusun aplikasi memberi Anda perusahaan asuransi langsung. Namun demikian, jika Anda ingin secara signifikan mengurangi biaya waktu dan kekuatan untuk melaksanakan prosedur, Anda dapat menggunakan sampel, yang akan ditemukan di situs web organisasi yang mengawasi pekerjaan OMS, dan Anda dapat mengisi dokumen secara langsung di rumah.
Anda harus memahami apa yang dibayar perusahaan untuk perawatan di mana Anda mengeluarkan kebijakan. Untuk alasan inilah Anda dapat mengharapkannya melalui kerjasama dengan perusahaan ini, Anda akan selalu menerima prospek untuk melindungi kepentingan dan hak Anda. Seringkali, situasi kontroversial dan konflik dapat terjadi selama penggunaan kebijakan. Dengan menghubungi perusahaan, Anda bisa mendapatkan saran yang memenuhi syarat tentang masalah ini, serta spesialis perusahaan akan dapat melakukan intervensi dan menyelesaikan konflik.
Segera, harus dikatakan bahwa perusahaan yang diberikan kepada Anda kebijakan tersebut berkewajiban untuk sepenuhnya mengendalikan kualitas layanan yang akan Anda berikan. Juga, perusahaan harus memberi tahu Anda tentang banyak masalah yang berkaitan dengan penggunaan sumber daya kebijakan. Jadi, jika ada pertanyaan yang muncul, Anda selalu dapat menghubungi perusahaan dan bertanya kepada mereka. Jika Anda datang ke rumah sakit, dan dokter akan memberi Anda layanan berbayar, meskipun Anda yakin bahwa layanan tersebut disediakan dalam kebijakan, maka Anda dapat menghubungi perusahaan dan mengklarifikasi masalah ini. Jika perlu, Anda dapat mengajukan keluhan.
Jika kasus Anda tidak termasuk dalam kerangka kerja OMS, maka Anda akan diperlakukan dengan biaya. Pada saat yang sama, sesuai dengan standar perundang-undangan yang ditetapkan, Anda memiliki kesempatan untuk mengembalikan bagian dari dana - 13% dari total biaya perawatan.
Jika Anda berusaha untuk mencegah kebutuhan untuk membayar sebaik mungkin, maka Anda perlu mengalihkan perhatian Anda ke asuransi sukarela. Baginya harus membayar tambahan, sementara Anda dapat secara mandiri memilih seperangkat tren yang dirawat untuk memaksimalkan minat Anda.
Dalam situasi tertentu, asuransi tambahan memberi majikan. Jika Anda tidak yakin bahwa asuransi ini akan menguntungkan bagi Anda, Anda harus menghubungi perusahaan dan meminta untuk membuat perhitungan awal dari nilai polis asuransi sukarela. Berdasarkan data yang diterima, Anda dapat secara jelas dan akurat menentukan apakah Anda memerlukan kebijakan ini dan harus dibeli dalam situasi khusus Anda.
Kebijakan tersebut dapat digunakan secara eksklusif di institusi medis format negara. Pada saat yang sama, undang-undang dengan jelas mendefinisikan semua nuansa penerapan dokumen dan daftar layanan yang dapat diperoleh dengan kebijakan. Jadi, Anda bisa mendapatkan bantuan medis ke arah mana pun, lulus ujian, pemeriksaan medis, kunjungi dokter untuk mendapatkan konsultasi ketika memperburuk penyakit, melaksanakan rawat jalan atau stasioner.
Kami pasti akan mengatakan bahwa saat ini kebijakan ini tidak menyediakan kemungkinan untuk mendapatkan tambahan layanan perawatan atau konten rumah sakit yang lebih nyaman. Juga, berdasarkan dokumen ini tidak mungkin menggunakan layanan klinik swasta.
Undang-undang menyatakan bahwa dalam situasi darurat, dokter harus membantu seseorang bahkan jika dia tidak memiliki polis asuransi di tangannya. Misalnya, dalam situasi yang mengancam kehidupan manusia. Benar, setelah stabilisasi situasi, dokter dapat menolak perawatan lebih lanjut.
Jika Anda berusaha untuk memperluas fasilitas Anda di klinik pribadi, Anda ingin memanfaatkan metode survei, pijatan, perawatan modern di kantor fisioterapi, maka Anda pasti perlu memperhatikan kemungkinan membeli polis asuransi sukarela khusus. Ini akan membutuhkan investasi keuangan (dari tiga hingga sepuluh ribu rubel). Namun, justru melaluinya bahwa layanan medis berkualitas tinggi dapat diperoleh.
Kebijakan asuransi kesehatan wajib membuka akses ke layanan kesehatan gratis. Tetapi apakah semua orang tahu peluang apa kebijakan OMS, yang termasuk dalam layanan gratis, jenis survei dan operasi apa yang dapat dihabiskan?
Layanan perawatan kesehatan gratis dilakukan dalam asuransi kesehatan wajib. Sistem OMS menjamin hak yang sama warga untuk menerima layanan medis. Mengatur jumlah tindakan hukum regulatornya:
Oms juga dapat menerima Rusia (tanpa batas), dan tanpa kewarganegaraan dari Federasi Rusia (dengan periode terbatas). Kehadiran dokumen ini berarti bahwa pasien berada di bawah perlindungan perusahaan asuransi, yang dengannya ia menyimpulkan kontrak.
Perawatan kesehatan dilakukan oleh organisasi kesehatan (dalam sistem OMS dan lembaga publik, dan swasta), yang dilampirkan pasien. Pada saat yang sama, ia memiliki hak untuk mengubah klinik dan dokter yang hadir setahun sekali dan beberapa kali tanpa batas - saat pindah ke tempat tinggal lain. Sekali setahun diizinkan untuk mengubah perusahaan asuransi, perlu dilakukan selambat-lambatnya 1 November.
Jenis perawatan medis apa yang tersedia dalam kebijakan, adalah metode diagnostik berteknologi tinggi termasuk dalamnya, IS MRI memasuki daftar layanan gratis di Oms?
Legislasi menyediakan bentuk-bentuk bantuan medis berikut:
- Dalam kasus kejengkelan penyakit;
- Dalam arah perawatan dan operasi (di antara layanan yang terjangkau - kemoterapi, penghapusan adenoma prostat, pengobatan penyakit dalam ginekologi, dll.);
- Layanan medis untuk wanita hamil, serta persalinan, restorasi setelah mereka, aborsi;
- Ketika terapi intensif diperlukan (dengan keracunan, cedera parah);
Item terakhir yang berkaitan dengan penyakit parah ditambahkan pada 2017. Total daftar basis mencakup sekitar 20 kasus, yang tersedia perawatan medis gratis.
Apakah pijat medis, penghapusan papilloma, kutil diizinkan, apakah prosedur tersebut memberikan kebijakan OMS, yang termasuk dalam program? Tingkat pijat tanpa biaya akan memungkinkan pembacaan untuk prosedur. Adapun kerusakan kulit, operasi akan dilakukan secara gratis jika arus keluar berdarah atau rusak, yaitu, ada bahaya hidup dan kesehatan pasien.
Dalam kerangka sistem OMC, program dasar dan teritorial valid: yang pertama berlaku di seluruh negeri, sisanya - dalam mata pelajaran khusus Federasi Rusia. Daftar layanan untuk program regional lebih luas. Menurut beberapa dari mereka ada tes gratis untuk klamidia dan spermogram, beberapa alergi (jenis survei seperti itu, misalnya, dilakukan pada kebijakan OMS di Moskow, di wilayah Moskow dan di St. Petersburg).
Dari waktu ke waktu, media melaporkan inisiatif publik untuk membuat atau menghapus dari daftar satu atau layanan lain. Jadi, proposal sebelumnya dibahas tentang pengecualian aborsi dari sistem OMS dan pengoperasian ahli gizi, tetapi mereka tidak menemukan refleksi dalam tindakan hukum.
Apakah kedok gigi gratis tersedia pada kebijakan OMS? Pertanyaan ini menarik minat banyak, sebagai layanan dokter gigi, seperti yang Anda tahu, tidak dibersihkan. Jadi, peluang apa yang menyediakan kedokteran gigi pada kebijakan OMS, yang termasuk dalam layanan gratis?
Pengunjung klinik yang berpartisipasi dalam sistem OMS dapat menghitung:
Perlu diingat bahwa batasan juga berlaku untuk layanan gigi. Misalnya, penyegelan tidak memerlukan biaya jika bahan semen akan digunakan selama perawatan. Tetapi segel cahaya tidak akan dipasok secara gratis.
Layanan terpisah dimungkinkan di hadapan arah, misalnya, pemotongan kekang bedah akan melakukan setelah penyajian referensi dari ortodontis.
Informasi tentang layanan yang diberikan secara gratis terkandung dalam dokumen peraturan yang diadopsi dalam subjek tertentu. Daftar terperinci juga menyediakan fasilitas kesehatan dan perusahaan asuransi yang beroperasi dalam sistem OMS.
Daftar layanan untuk OMS di situs kesehatan resmi pada tahun 2018 tidak ada, tetapi dari sumber daya Kementerian Kesehatan dimungkinkan untuk pergi ke situs web FOMS, di mana semua tindakan peraturan yang berkaitan dengan sistem wajib asuransi medis diterbitkan .
