Commude Honey Insurance. A szabad orvosi szolgáltatások teljes listája és az állami támogatás. Kötelező orvosi biztosítási kötvény

Az egészségügyi biztosítás a lakosság érdekeinek szociális védelme.

A kötelező orvosi biztosítást szabályozó legfontosabb szabályozási jogi aktus az Orosz Föderáció szövetségi törvénye, amely 2010. november 29-én 326-FZ "az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosítására" (a továbbiakban: a törvény).

A törvény meghatározza a jogi, gazdasági és szervezeti alapjait egészségügyi biztosítás az Orosz Föderáció, meghatározza, hogy egy kötelező egészségügyi biztosítás az egyik finanszírozási források egészségügyi intézmények és megalapozza a biztosítási modell az egészségügyi finanszírozási az országban.

Kötelező egészségbiztosítás szerves részét képezi az állami társadalombiztosítási és biztosítja minden állampolgár az Orosz Föderáció esélyegyenlőség megszerzése orvosi és gyógyászati \u200b\u200bnyújtott támogatás rovására kötelező orvosi biztosítás összege, valamint a feltételeket, amelyek megfelelnek a kötelező egészségbiztosítás programokat.

A kötelező egészségbiztosítási betegek és a résztvevők, a törvény meghatározza: biztosított személyeket, Biztosított, a kötelező egészségbiztosítási szövetségi alap, a területi alapok, a biztosítási orvosi szervezetek, az orvosi szervezetek.

Jelenleg az állami politikák végrehajtása a kötelező orvosi biztosítás területén, kivéve az OMS szövetségi alapot, 86 területi alapot végez a kötelező orvosi biztosításhoz.

2018-ban általában az Orosz Föderációban az OMS rendszer biztosított biztosítási díjakat kapott az OMS 12.722.4 rubel, amely 1,081,4 rubel (9,3%) több, mint 2017-ben. Ugyanakkor az OMS által biztosított, az OMS által biztosított, a biztosítási díjakat 19,544,1 rubelért kapták meg, ami 1,0802,5 rubel (10,2%) volt több, mint 2017-ben, 1 nem munkavégzés - 7,789,1 rubel 532,3 rubel (7,3%) Több mint 2017-ben.

A költségvetések jövedelme a TFOMS 2018-ban 2067,6 milliárd rubel, amely 340,8 milliárd rubel vagy 19,7% -kal több, mint 2017-ben. Az OMS Federal Alap alvétele, amelynek mérete 1870,6 milliárd rubel volt (90,4%) a pénzügyi támogatás fő forrása a területi kötelező egészségbiztosítási programok végrehajtásához. Ezenkívül a TFOMS-költségvetésekben a TFOMS-költségvetésekben közzétettek közzétették az Orosz Föderáció Költségvetési entitásainak az Orosz Föderáció Költségvetési entitásainak költségvetéséből.

2018-ban 9303 orvosi szervezetet biztosítottak a kötelező egészségbiztosítás területén, 36 biztosítási orvosi szervezet (SMOD) és 205 fióktelepe az Orosz Föderáció és a Baikonur 85-ös alkotóelemében.

A szerkezet az alapok kötelező egészségügyi biztosítás az SMO, a fő részét az alapok át a területi alapok kötelező egészségbiztosítás fizetésére orvosi ellátás összhangban OMS pénzügyi támogatási szerződés. E célból 2018-ban 1,784,0 milliárd rubel érkezett (amely 19,4% -kal több, mint 2017-ben), vagy a beérkezett pénzeszközök teljes összegének 95,4% -a. 18,1 milliárd rubel (1,0%) jött magatartásra.

Az összköltség kötelező egészségbiztosítási pénztárak 2018-ban 98,5% (1,834.4 milliárd rubelt) alkotják költségek kifizetését orvosi ellátás biztosított személyeknek nyújtott összhangban fogvatartottak egészségügyi szervezetek számára nyújtott és fizetési orvosi ellátás. 20,3 milliárd rubelt küldtek a SMO saját forrásainak kialakulásához a kötelező egészségbiztosítás területén, vagy (1,1%).

2018-ban 1,933,1 milliárd rubel jött az orvosi szervezetek, amelyek 19,3% -kal nagyobbak a 2017-hez képest. Az OMS-alapok kiadásai az orvosi szervezetekkel 2018-ban 1,908,4 milliárd rubelt tettek ki, ami 18,4% -kal több, mint 2017-ben. Az orvosi szervezetek kiadásainak szerkezetében a munkaerő-fizetési költségek aránya és a munkaerő-kifizetések kifizetéseinek aránya 70,7% volt, a gyógyszerek és kötések megszerzéséhez - 10,0%, Élelmiszer - 1,1%, lágy leltár - 0,1%, egyéb költségek 18,1%.

A kötelező egészségbiztosításra biztosított emberek száma, 2017. április 1-jétől 146,4 millió embert, köztük 61,4 millió munkát és 85,0 millió nem működő állampolgárt.

Irányelv A kötelező orvosi biztosítás olyan rendszer, amely lehetővé teszi az orvosi szolgáltatások többségét bármely régióban. Az alábbiakban működik: Minden hónapban mindenki, aki az Orosz Föderációban dolgozik, levonja a kötelező orvosi biztosítási alapot. Ezek az alapok az OMS rendszerben működő biztosítási orvosi szervezeteket írják be. És már fizetik a klinika, a kórházak, az adagolók és más utak munkatársainak munkáját - a velük nyújtott kiszolgált betegek és szolgáltatások számával.

Az orvosi szolgáltatások ingyen, meg kell erősítenie, hogy az OMS rendszerben van. Ezt az OMS politikájának bemutatásával lehet elvégezni.

"\u003e A kötelező orvosi biztosítás (OMS) olyan dokumentum, amely megerősíti az orvosi ellátáshoz való jogot az Oroszország egészében.

2. Hogyan lehet az OMS politikáját?

Az OMS-politika végrehajtásához szüksége lesz:

• Útlevél vagy ideiglenes személyazonosító igazolvány, ha megváltoztatja;
• egyéni személyes fiók (SNILS) biztosítási száma.

Ha egy polist egy gyermeknek teszel, akkor szüksége lesz:

• alkalmazás (a recepción töltve);
• gyermek születésének igazolása;
• egy olyan dokumentum, amely megerősíti, hogy képviseli a gyermek érdekeit: az Ön útlevelét, a gyámhatóság és a gyámság, a gyám vagy megbízott kinevezéséről szóló törvény, a bírósági határozat, és így tovább;
• A gyermek pattanása (14 év alatti gyermekek számára - ha gyermekek esetében 14 évesnél idősebbek).

Ha a dokumentumokat a képviselőjéhez nyújtják be, akkor is szükséged lesz:

• a képviselő vagy az ideiglenes személyi igazolvány útlevele, ha megváltoztatja őt;
• a választott szervezet biztosításának meghatalmazása.

Az OMS-politika is kiadhat Az OMS-politika végrehajtásához egy külföldinek szüksége lesz:

• alkalmazás (a recepción töltve);
• az Orosz Föderációban elismert külföldi állampolgár útlevéllel, amely az Orosz Föderációban elismert dokumentumot igazolja a külföldi állampolgár személyazonosságát a Nemzetközi Szerződésnek megfelelően;
• tartózkodási engedély az Oroszország állandó tartózkodási engedélyének vagy az Orosz Föderáció ideiglenes tartózkodási engedéllyel történő megjelölésére egy külföldi állampolgár útlevélben vagy egy másik dokumentumban, amely igazolja az Oroszországban történő ideiglenesen tartózkodó személyazonosságot;
• Snils (ha van).

"\u003e Külföldi állampolgárok, Az OMS-politika végrehajtásához az állampolgárság nélküli személyre lesz szükség:

• alkalmazás (a recepción töltve);
• az Orosz Föderációban elismert dokumentum, amely az Orosz Föderációban kiadott, az Orosz Föderációban kibocsátott, az állampolgárság nélküli személy által kiadott dokumentumot igazoló okmány, amely nem rendelkezik azonosító dokumentumokkal;
• az Oroszországban Oroszországban vagy ideiglenes tartózkodási engedéllyel rendelkező tartózkodási engedély az átmenetileg lakossági Oroszországban;
• Snils (ha van).

"\u003e Hontalan személyek és Az OMS-politika végrehajtásához menekültre lesz szükség:

• alkalmazás (a recepción töltve);
• az alábbi dokumentumok egyike: menekült-tanúsítvány, a menekültek elismerésének figyelembevételének igazolása, a menekültstátusz megfosztására vonatkozó panaszok egy példánya a szövetségi migrációs szolgálatra, a Orosz Föderáció.

"\u003e Menekültek.

Dokumentumokat küldhet a Biztosító Orvostudományi Szervezetnek a Kötelező Orvosi Biztosító Moszkvai Városalap nyilvántartásából. A polgárok az Orosz Föderáció regisztrált Moszkva (felnőttek és gyermekek), korábban soha nem kapott a politika az OMS, kiadhat egy politika, mind a biztosítási és bármely központja az állam szolgáltatás, függetlenül attól, hogy a regisztrációs felületet.

Kérjük, vegye figyelembe: A gyermek születésének és 30 napon belül a gyermek orvosi biztosítását ugyanazon biztosító társaság végzi, amelyben anyja vagy más jogi képviselője biztosított. Ezen időszak után az egyik szülő vagy más jogi képviselő választhat egy másik biztosítót a gyermek számára.

Az OMS politikája 30 munkanapon belül készen áll az alkalmazás regisztrálása és az általad alkalmazott dokumentumok regisztrálása után. Jelenleg a fellebbezés napján ideiglenes politikát kapsz, amelyet szokásos módon használhatsz.

3. Hogyan lehet megváltoztatni vagy visszaállítani az OMS poliszét?

Ha a biztosítója elégedett a biztosítótársasággal, változtassa meg a CHI-politikát, vagy tegyen egy példányt olyan esetekben, amikor:

• Ön megváltoztatta a tartózkodási helyet, a teljes nevét vagy más adatait egy hónapon belül, egy hónapon belül;
• a dokumentumban meghatározott személyes adatok pontatlanságát fedezték fel;
• van egy régi minta OMS-házirend (zöld levél A4 formátumú vagy műanyag kártya), és új mintadarabot szeretne (kék A5 formátumú lap vagy háromszínű műanyag kártya);
• elrontotta vagy elveszítette az OMS polikáját.

A párhuzamos házirend cseréjéhez vagy megszerzéséhez ugyanazokat a dokumentumokat kell, mint az elsődleges tervezés. Ha a személyes adatai megváltoztak, a lakóhely vagy a pontatlanságok helyét az OMS kiadott politikájában találták meg, a megerősítő dokumentumokat is szükség lesz.

Lépjen kapcsolatba a biztosító társaságával. BAN BEN

amikor a párhuzamos politika szükséges - feltéve, hogy az előző politika új minta volt, és Moszkvában készült;

ha szüksége van egy régi minta OMS-jére, az új minta politikájához - feltéve, hogy a régi politikát Moszkvában készítették el, és a személyes adataid megváltoztak;

amikor az OMS-politikát helyettesítik a személyes adatok megváltoztatása miatt: a vezetéknevek, a név, a lakóhely címe - feltéve, hogy új mintapolitikája van, és Moszkvában készült.

"\u003e egyes esetek A városközpontban is kapcsolatba léphet a városközpontban, függetlenül a regisztrációs helytől.

Ha meg szeretné változtatni a biztosítót, meg kell keresnie az új politika kialakítását a kívánt szervezetben. De figyeljen, mint általános szabály, a biztosítót évente többször is megváltoztathatják. Ha megváltoztatta a tartózkodási helyet, vagy a biztosítás megállította a tevékenységet - gyakrabban lehetséges. Ugyanakkor, november 1-től december 31-ig a biztosítási társaság változásának nyilatkozatait nem fogadják el.

Az alkalmazandó nyilatkozatok és dokumentumok nyilvántartásba vételétől számított 30 napon belül ki kell adni az új minta OMS-jét (a régi minta területét már nem adják ki). Ebben az időben ideiglenes politikát kapsz, amelyet szokásos módon élvezhet.

4. Lehetőség van az OMC-politika online?

Az OMS-irányelvek nyilvántartásba vételéhez (csere, helyreállítás) Az OMS-politika online felnőtt felhasználója a Moszkva polgármesteri honlapján található, teljes (megerősített) fiókkal, amely a személyes fiókban a horgok jelzik.

Az OMC-irányelvek online kiadásához (cseréje, visszaállítása):

• egy személy tanúsító dokumentumának szkennelési példánya;
• Fekete-fehér fotózás 320x400 pixelméret, legfeljebb 5 MB formátumban: JPG, JPEG, JPE. "\u003e Fotó (Ha OMS-politikát rendelnek műanyag kártya formájában, elektronikus médiával)
• Szkennelési másolat az aláírás fekete-fehérben 160x736 pixel méretű, legfeljebb 5 MB formátumban: JPG, JPEG, JPE. A tulajdonosi aláírás mérete nem haladhatja meg a 10x46 mm-t. "\u003e Az aláírás Skan-példánya (Ha OMS-politikát rendelnek műanyag kártya formájában, elektronikus médiával);
• oMC Polis szám (ha van).

A dokumentumok megadása után elérhető lesz a fiókjában ideiglenes bizonyság. Az OMS-politika maga a benyújtott dokumentumok regisztrálását követő 30 napon belül készen áll. Megkaphatja a Biztosító Orvostudományi Szolgáltató Politika vagy az Állami Szolgálat Központjában (attól függően, hogy milyen módszert ad meg a dokumentumok benyújtásakor).

5. Hogyan ellenőrizhetjük, hogy az OMS-irányelvek érvényesek-e?

6. Milyen orvosi szolgáltatásokat lehet ingyenesen beszerezni az OMS politikáján?

A Chi politikán Oroszországban (nem számít, hol van díszítve), ingyenes A területi OMS programok végrehajtásában részt vevő orvosi szervezetek biztosítják az orvosi szervezeteket, az alapvető egészségbiztosítási program összegében.

Az állam készen áll arra, hogy szabadon orvosi ellátást biztosítson a területén élő minden életben, a vonatkozó politika kialakításának megfelelően. Az Oroszországban szerződés vagy egészségügyi biztosítási politika egyenlő jogokat biztosít az orvosi és kábítószerek megszerzéséhez az Orosz Föderáció és a külföldiek polgárai számára. Ez a rendszer segít megőrizni az életet és az egészséget az ember számára.

Mi az orvosi biztosítás

A FedeeNia szerint a lakosság érdekeinek védelme az egészségügyben. A szabad orvosi szolgáltatások kifizetése vagy nyújtása garantált, ha a Biztosított esemény az Alap által felhalmozott pénzeszközök miatt történt. A biztosítási medorganizálás költségeit az emberi egészség megsértése esetén a szerződés megkötése és az alaphoz való első hozzájárulás kifizetése miatt költséget hordoz. Ugyanakkor a megsértést az egyik bejegyzett biztosított eseménynek kell alávetni.

Az orvosi biztosítás típusai

Az Orosz Föderációban orvosi biztosításra oszlik az alábbi típusokba:

1. Kötelező.
2. Önkéntes.

A kötelező hírnév (OMS) az orosz állampolgárok állami társadalombiztosítási rendszerének része. Ez az egészségügyi biztosítás egyenlő jogokat biztosít a szükséges páciens segítségének feltételezéséhez. Ugyanakkor az orvosi ellátás megszerzésének volumene és feltételei megfelelnek az OMS program által bejelentett mennyiségnek és feltételeknek.

Az önkéntes orvosi biztosítás (DMS) szolgáltatási csomagja valamivel szélesebb, mint az, amely alapvető OMS-t biztosít. A DMS szabályait közvetlenül a biztosító telepíti, de a következtetésekre vonatkozó eljárás a vonatkozó törvény általános rendelkezései alapján történik. A különböző biztosítótársaságokból származó szerződések külön kis pillanatai eltérhetnek.

Kötelező orvosi biztosítás Oroszországban

A szabad szolgáltatások listája, amelyek kötelező egészségbiztosítást biztosítanak Oroszországban:

1. Sürgősségi orvosi ellátás.
2. A klinikában járóbeteg-segítségnyújtás: diagnosztikai vizsgálat, betegségek kezelése kórházi körülmények között, otthoni feltételek, napi kórház. Abban az esetben, ha szükség van a sürgősségi orvosi ellátás nyújtására ünnepnapokon és hétvégén.
3. Segítség a kórházban: terhesség, abortusz, szülés, krónikus betegségek, mérgezés, akut betegségek súlyosbodása, azonnali terápiát igénylő sérülések, kerek órás felügyelet.
4. Orvosi segítségnyújtás, amely magas technológiát igényel: a kórházban lévő kezelés és diagnosztikai szolgáltatások komplexuma egyedi és összetett technikák használatával.
5. Oktatási munka a lakossággal. Egészségügyi és higiéniai irányultságú intézkedések.

OMS rendszer

OMS alanyok:

1. Biztosított.
2. Biztosított.
3. Szövetségi Alap.

OMS objektumok:

1. Területi alapok.
2. Biztosítási orvosi szervezetek.
3. Orvosi szervezetek.

Az alanyok és az OMS objektumok kölcsönhatásának megértése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük a szerkezet működését. Az OMS rendszer az olyan témák és kapcsolatok kombinációja, amelyek közöttük a biztosítási alapok létrehozására és az orvosi ellátásra vonatkozó pénzeszközök felhasználására vonatkoznak. Az OMS finanszírozásának fő része a lakosság orvosi szolgálatára Oroszország költségvetéséből származik, és az OMS rendszer szabályozza.

Munkaprogram

Az OMS munkalapjainak kulcsfontosságú pontja, hogy a rendszer tárgya közötti költségvetés eloszlik:

1. Az OMS keretén belül a készpénzfizetéseket a lakosság nem termeli. Megadják a méz szolgáltatásokat, amelyek megakadályozzák a biztosítási gyógyszert a betegeknek ingyen. Készpénz közvetlenül írja be az orvosi és megelőző intézmények rendszerét.
2. A korlátozott kártérítés csak az orvosi költségekre vonatkozik, amelyek nem tartalmazzák az ideiglenes fogyatékosság lefedettségét.
3. Az egyéni elvet az, hogy a biztosítási díjakat külön-külön készítik el minden egyes kötvénytulajdonos számára, ellentétben az Oroszország határain kívüli család elvével.
4. A díjak kifizetését az állam és a munkáltató végzi. Ugyanakkor az állam biztosítóként működik. A munkavállalók nem szerepelnek az OMS rendszer finanszírozásában.

Területi programok

Az alapvető program szabályainak megfelelően Oroszország OM-jét a területi programok (TPOM) fejlesztik ki. A területi program dokumentuma meghatározza az Orosz Föderáció tárgyát képező biztosított személyek számára az orvosi segítségnyújtás jogát. Ez megfelel az OMS fő programjának egységes normáinak. Ugyanakkor a területi program egészségügyi ellátásának finanszírozását Oroszország tárgyak kifizetései végzik.

A befizetések a Területi Alap költségvetésébe kerülnek, mint a területi és alapvető OMSA program pénzügyi támogatása közötti különbség, figyelembe véve az Orosz Föderáció tárgyát képező biztosított személyek számát. Az Oroszország által kibocsátott, a biztosítási kötvényt kibocsátó TPoms által létrehozott támogatás összege magában foglalja a biztosított személyek adatainak mennyiségét egy adott gazdálkodó egység területén kívül.

OMS-Szerződés

A biztosított személy felelőssége:

1. A biztosítási díjak az eljárás által létrehozott OMS Alapítvány rovására.
2. Az OMS politikájának bemutatása a segítségnyújtás során, a vészhelyzetek kivételével.
3. Benyújtja a biztosítási akadályok megválasztására irányuló kérelmet a személyi szabályok szerint vagy a képviselőn keresztül.
4. Annak érdekében, hogy értesítse a biztosítási hezektívást az azonosító okmányok változásáról, a tartózkodási hely 1 hónapra a változások és többé.
5. Egy másik biztosítási hezégzést választva egy új tartózkodási helyen 1 hónapig, és nem több.

Az egészségügyi biztosítási szervezet felelőssége:

1. Tájékoztassa a biztosított személyt írásban 3 munkanapra a biztosítás tényéről szóló információkat és az OMS-politikát a Területi Alapból.
2. Biztosítani kell a CHI politikájának biztosított személyének kiadását a szövetségi törvény által előírt módon.
3. Adjon tájékoztatást a biztosítottnak a jogairól és felelősségeiről.

Kötelező orvosi biztosítási kötvény

Az OMS dokumentumot az állampolgárok biztosítása teljesen szabadon bocsátja ki. A nem működő állampolgárok biztosítását is elvégzik. A dokumentumot függetlenül vagy képviselőjén keresztül kaphat. Ki ad ki az OMS politikáját és annak érvényességét:

• Oroszország állampolgárai - korlátozás nélkül.
• Azok a személyek, akiknek joga van orvosi ellátásban részesülni a "menekültek" törvényével összhangban - az év végi papírpolitikájával, amely nem haladja meg a dokumentumokban meghatározott tartózkodási időt.
• Azáltal, hogy Oroszország területén ideiglenesen tartózkodnak az EAEU-tagállamok munkavállalói számára - az év végéig papírpolitikát, amely nem haladja meg az alkalmazottakkal kötött munkaszerződés időtartamát.
• Ideiglenesen lakik Oroszországban más országok állampolgárai, hontalan személyek - egy papírpolitika az év vége előtt, nem haladja meg az ideiglenes tartózkodási engedélyt.
• Ideiglenesen tartózkodik az Oroszország területén a külföldi állampolgárok, akik tartoznak a kategóriába a Bizottság tagjai a tisztviselők és alkalmazottak a EAEU szervek - a papír politika által az év végén nem haladja meg a teljesítését az illetékes hatóságnak.

Önkéntes egészségügyi biztosítás

Az önkéntes médiarendszer (DMS) olyan személyes biztosítási típus, amely garantálja a Biztosítási Highborhood Szerződés által előírt ingyenes gyógyszert. Az önkéntes egészségbiztosítási kötvény magában foglalja a megelőző, rehabilitációt, az orvosi és diagnosztikai segítséget. További szolgáltatások listája DMS:

• fogászati \u200b\u200bsegítségnyújtás (konzultáció, recepció, műtét, fizioterápiás kezelés, protetika);
• kozmetikai eljárások (kézi terápia, esztétikai sebészet);
• kritikus betegségek kezelése (onkológiai betegségek, krónikus betegségek súlyosbítása);
• személyes lehetőségek (további klinikák bevonása, konzultáció és kezelés külföldön).

Oroszország állampolgárai számára

Az oroszországi önkéntes egészségbiztosítás az Oroszország állampolgárai számára az ingyenes orvosi ellátási szolgáltatások körét bővíti, a fizetett orvosi létesítmények kivételével. A biztosítás az Oroszország (település, régió) területén érvényes. Ezenkívül a szabványos DMSA-megállapodás előírja a gyermekek tipikus betegségeinek kezelését, a terhes nők és a nők munkásságának előnyeit.

Külföldi állampolgárok számára

A külföldi állampolgárok PMC-politikája garanciát nyújt az Orosz Föderáció területén a szerződés miatt. Ezt a dokumentumot más országok állampolgárai kötelezik az oroszországi törvényes tartózkodásra. A vámkezelésének meg kell kezdődnie az ország első napján. 2016 óta büntetést vezettek be e politika hiányában a külföldi állampolgárok között. Ugyanakkor egy külföldi orvosi ellátást kap, anélkül, hogy DMS-politikát Oroszországban, ha az egészség kritikus, közvetlen veszélyt jelent az életre.

A külföldi állampolgárok PMC-politikájának végrehajtásakor konzultálni kell egy szakemberrel. A dokumentum bármely biztosítótársat kiállíthat egy megfelelő licenccel. A politika költsége nem szigorúan rögzített. Az összeg az orvosi szolgáltatások listájától függ. Figyelembe kell venni a külföldi tartózkodási helyét. Ezenkívül, ha egy másik ország állampolgára nem rendelkezik az orosz nyelvvel, gondoskodni kell arról, hogy a választott intézménynek olyan orvosi személyzete legyen, aki az idegen nyelvek egyikét birtokolja.

Van egy különálló típusú biztosítás a bevándorlók számára. Előnyösen élvezik a szomszédos országok külföldieit. Ez a dokumentum köteles átkelni az Oroszországgal és a törvényes foglalkoztatáshoz. Gyakran a migránsok PMC-politikája különbséggel rendelkezik egy szabványos DMS-szerződéssel. Ez magában foglalja a korlátozott szolgáltatásokat alacsony költséggel.

Videó

Téma 3. Kötelező orvosi biztosítási rendszer az Orosz Föderációban

A gazdasági és szociális reformok időszakában az 1991-es években az orvosi intézmények tartalmának akut hiányának csökkentése és az orvosi intézmények tartalmának akut hiánya, a polgárok orvosi biztosításának két formájú bevezetésével elfogadták a törvényt Oroszországban: kötelező és önkéntes. Ezen túlmenően 1993 óta 1993-tól 1993 óta üzembe helyezték az 1993-tól 1993-tól. Eddig az új állami biztosítási rendszer irányítására és finanszírozására szolgáló szervezeti és szabályozási keretet meg kellett készíteni.

2011. január 01-től az OMS-t szabályozó külön törvény hatályba lépett.Szövetségi törvény Szövetségi törvény 29.11.2010 N 326-FZ (ED. 2012. július 28.) "az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosítására".

A kötelező orvosi biztosítás (OMS) ugyanaz a jelentése a lakosság szociális védelmi rendszerének legfontosabb elemei az egészségügy szempontjából, és betegség esetén megszerzi a szükséges orvosi ellátást. Oroszországban az OMS a lakosság állapota és univerzális. Ez azt jelenti, hogy a jogalkotási és végrehajtó testületei által képviselt állam meghatározza az OMS szervezetének alapelveit, meghatározza a díjakat, a biztosítók körét, és különleges állami pénzeszközöket teremt a kötelező orvosi biztosításhoz való hozzájárulás felhalmozódásához. Az OMS egyetemessége az, hogy minden állampolgár egyenlő garantált lehetőségeket biztosítson az OMS kormányzati programok mérete során orvosi, gyógyászati \u200b\u200bés megelőző ellátás megszerzéséhez.

Az OMS fő célja a biztosítási díjak összegyűjtése és kihasználása, valamint az orvosi ellátás biztosítása a polgárok valamennyi kategóriájára a jogalkotási feltételekről és a garantált méretben. Ezért az OMS rendszert két szempontból kell figyelembe venni. Egyrészt ez a szociális védelem állami rendszerének szerves része a nyugdíj, a társadalombiztosítási és munkanélküliségi biztosítás mellett. Másrészt az OMS egy pénzügyi mechanizmus, amely további pénzeszközöket biztosít az egészségügyi ellátás finanszírozására és az orvosi szolgáltatásokért fizetett finanszírozásra. Meg kell jegyezni, hogy csak a lakosság orvosi ellátása szerepel az OMS körébe. A betegség során elveszett jövedelem megtérítése már egy másik állami rendszer - társadalombiztosítási biztosítás keretében történik, és nem az OMS tárgya.

Az OMS keretében az orvosi ellátás a kötelező orvosi biztosítás alapvető és területi programjaival összhangban van, amely a Szövetség egészének és a szövetség alanyaiban szerepel. Az OMS keretében benyújtott fő garanciákat a szabad orvosi ellátás kormányzati védelmi programja határozza meg. 2012-ben, a rendelet a kormány az Orosz Föderáció programját jóváhagyta az állami garanciát a szabad orvosi ellátás és 2013, valamint a tervezési időszak 2014 és 2015, amely a fő nyújtott garanciák keretében az OMS alap program. Ezek közé tartoznak az egészségügyi létesítményekben nyújtott járóbeteg és álló segítségnyújtás, függetlenül attól, hogy szervezeti és jogi formájukat bármilyen betegségben, kivéve a kezelést, amelynek kezelését a szövetségi költségvetés rovására (drága orvosi ellátás és kezelés a szövetségi orvosi ellátásban) kell finanszírozni intézmények) vagy az Orosz Föderáció témáinak költségvetése (speciális szociális laktékok és kórházak kezelése - pszichiátriai, pszichés és ftisiatric, preferenciális kábítószerek stb.). A Cham törvény és az ingyenes orvosi ellátás biztosítása az alap MSM programba 2013 óta történő befogadására szolgál, a Mentő MP és a 2015-től high-tech, drága orvosi ellátás.

Az OMS-kiadások pénzügyi támogatását az OMS biztosítási díjak növelésével hajtják végre, amely a munkaképesség 3,1% -ról 5,1% -ra nőtt, a 2011-es és 2012-es jövedelem növekedése 460 milliárd rubel mennyiségben az alanyok egészségügyi ellátásának korszerűsítésére küldött összegben Az Orosz Föderáció 2002-ben és 2012-ben, 2013 óta, ezeket az alapokat az orvosi ellátás ngo régiói finanszírozási rendszerébe öntik.

Az OMG állami rendszer pénzügyi forrásai a kötvénytulajdonosok különböző kategóriáinak célzott kötelező kifizetései miatt alakulnak ki.

Az összegyűjtött pénzeszközök kezelését független állami nem kereskedelmi célú pénzügyi és hitelintézetek végzik - szövetségi és területi (az Orosz Föderáció témáiban) a kötelező egészségbiztosítási alapok pénzeszközei e célból.

Közvetlenül az OMS keretében biztosított biztosítási szolgáltatások nyújtásával olyan biztosítási orvosi szervezetekkel foglalkoznak, amelyek engedélyt kapnak az OMS-t, és akik területi pénzeszközökkel rendelkező szerződéseket kötöttek. Felhívják őket, hogy fizessenek az orvosi szolgáltatásokért a polgárok számára Az e célok területi alapok által kiosztott pénzeszközök költsége, valamint a megfelelő helyesség és méret orvosi segítségnyújtás.

Az Orosz Föderáció alkotóelemeiben az állami garanciák területi programjait évente hagyják jóvá az orvosi ellátás polgárai számára, amelyek garanciákat hoznak létre a nem kevésbé jóváhagyott szinten a szövetségi szinten. 2013 óta az orvosi intézmények minden költségeit az MP fizetési költségeit tartalmazza, létrehozza az MP-nek az egyes orvosi szervezetek rendszerének teljes körű és befogadására vonatkozó feltételeket.

Ki kínálja OMS szolgáltatásokat kedvező feltételekkel? Melyek a kötelező nyugdíjbiztosítás jellemzői? Milyen funkciókat hajt végre a kötelező egészségbiztosítás alapja?

Helló, kedves olvasók! Veled egy szakértő internetes magazin "Herbober" és az OMS rendszer biztosítási kötvénye - Golikov Viktor.

Az egészségbiztosítási rendszer nyilvánosan elérhető. Ezért meg kell tudni az alapvető struktúrát, hogy megértsük, hogyan szükséges az orvosi szolgáltatások szociális biztonságának és munkájának.

Ezért kényelmes maradjon, most elkezdünk!

1. Mi a kötelező orvosi biztosítás?

A kötelező orvosi biztosítás (OMS) olyan állami intézkedések összetettsége, amelyek célja a szükséges orvosi szolgáltatások nyújtása a lakosság számára. Magában foglalja a jogi aktusok rendszerét, a gazdasági és szervezeti döntéseket az egyetemes ellátás garanciáinak végrehajtásáról.

Ezt a fajta kötelező társadalombiztosítást az állam garantálja, és meghatározza az orvosi intézmények által nyújtott ingyenes szolgáltatások mennyiségét és minőségét.

Rendszer kötelező orvosi biztosítás (OMS) a lakosság érdekeinek szociális védelmének egyik formája. A 2 törvényen alapul: "Az állampolgárok egészségének az Orosz Föderációban való egészségének és a kötelező orvosi biztosításról szóló törvény alapján".

Kormány jóváhagyott alapvető program Az egyetemességi, kötelező érvényű és az orvosi ellátás típusainak listája Oroszországban. Az alapprogram alapján a végrehajtó hatóságokat országunk régióiban fejlesztették ki és hagyják jóvá területi (fejlett) programok Oms.

Ez azt jelenti, hogy a jogalkotási szinten az állam szükségessé tette a szokásos "sürgős" és a high-tech esetek sérülését és a vékony műtétet. A páciensnek jogában áll segíteni a nyújtott szolgáltatások költségeinek korlátozás nélkül. Az orvosi eljárásokhoz csak a kezelőorvos megerősítése vagy kinevezése szükséges.

A régiók lakosainak segítsége, ez a kerület területi programján kiderül. Ugyanakkor az Orosz Föderáció egy másik témájából származó rezidens csak alapvető segítségnyújtási programot várhat.

Példa

Ivan Vasilieve, akik Krasnoyarskban élnek, a Crimea-ban pihennek. A nap, a gyönyörű lányok, a hő és a szokatlan szibériai italok játszottak egy fasz vicc Ivan egészségével. A legközelebbi poliklinikában elsősegélyt nyújtott.

A további vizsgálat azt mutatta, hogy egy fiatalember speciális orvosi beavatkozást igényel, amelyet csak a többi tartózkodási helyén lehet. Ivan Ivan sürgősen csökkenti a vakációt a betegség miatt, és menjen haza a kezelésre.

Az ingyenes orvosi ellátás kihasználása az összes biztosított személy számára:

• az Orosz Föderáció polgárai;
• külföldi állampolgárok (ideiglenesen vagy állandóan tartózkodnak az Orosz Föderáció területén);
• hontalan személyek (ideiglenesen vagy tartósan tartózkodnak az Orosz Föderáció területén);
• azok a személyek, akiknek van egy petíció a "menekült" hozzárendelésre vagy állapotra.

Mint résztvevő egyetlen biztosítási rendszerben, akkor kapsz biztosítási orvosi politika. Ez a helyi területi alapok kiadásának egyik tételében adható ki. Ugyanakkor meg kell adnia az eredeti dokumentumokat, amelyek igazolják az identitást, vagy a közjegyzői másolatokat, ha más családtagok vagy csak barátok és ismerősök számára nyújtanak politikát.

Fontos

A nonprofit pénzügyi és hitelintézet köteles biztosítani a lakosság kötelező orvosi védelmének garanciáját - a Federal Oms Alapítvány. A közvetlen biztosítók "a földön" olyan vállalatok, amelyek végrehajtják tevékenységüket az Orosz Föderáció régióiban.

Az Alap tevékenységéből kapott összes bevételt az Oroszország egészségügyi programjainak további megvalósításához az OMS, az ellenőrzés és felhalmozódás megerősítésére küldi.

2. Mi a kötelező orvosi biztosítás - a fő faj első 5 legjobbja

Szóval rájöttünk, mi az, hogy az OMS, és hogyan kell megcsinálni! Most tekintse meg az Orosz Föderáció lakosainak különböző típusú védelmét.

Nézet 1.

Sok országban a vízum megszerzésének előfeltétele a külföldön utazó biztosítás. A kötelező biztosítás mellett, esetleg Önkéntes egészségügyi biztosítás.

Egészségvédelmi rendőrség garantálja Önt az orvosi ellátás időszerű megszervezését és kifizetését a világ bármely országában, anélkül, hogy pusztító tárcát pusztítaná! És ha a vakáció vagy az üzleti utazás megnehezíti a betegséget - nem lesz a pénzügyek betegsége.

Nézze meg a 2. külföldi állampolgárok biztosítását

2016 óta Oroszországban ez a fajta szociális védelem a külföldi állampolgárok előfeltétele az Oroszország jogi tartózkodásának előfeltétele.

A teljes tervezett időszak bejáratánál, érkezési célból függetlenül. Ezenkívül az ilyen típusú biztosítás megerősíti az Orosz Föderáció területén való tartózkodás jogszerűségét.

Nézet 3. Újszülött biztosítás

Az újszülöttet az állampolitikában az állam megjelenésének pillanatától számított 30 napon belül kötelezővé kell tenni az állampolitikában, és mielőtt megkapja az állami nyilvántartásba vételi igazolást.

Ezután a szülőknek kapcsolatba kell lépniük a Biztosító Orvostudományi Szervezethez, hogy megszerezzék a Chi-politikát a gyermekre.

Nézet 4. Gyermekbiztosítás

A születési bizonyítvány kézhezvételétől kezdve a gyermek szülei vagy törvényes őrzői többségükben foglalkoznak. A teljes jogkapacitás elérésekor továbbá változik a függő állapotának. Ebben az esetben a fiataloknak joga van a biztosító társaságuk kiválasztására.

Nézet 5. Kötelező nyugdíjbiztosítás

A munkáltató által nyújtott szociális csomagra utal. Szükség van a foglalkoztatásra. A bérek kifizetésekor a munkavállaló felsorolja az Orosz Föderáció állami nyugdíjalapjának nyugdíjjuttatását.

Azonban a munkavállaló önállóan határozza meg a sorsát levonások benyújtása a jogot, hogy kezelje a nem állami nyugdíjalap felhalmozott vagyon.

További információk - a cikkben "".

Nézze meg a hasznos videót, amelyben a kötelező nyugdíjbiztosítás kérdéseit közzéteszik.

3. Ki biztosítja a kiváló minőségű OMS szolgáltatásokat - Top 7 vállalat a legjobb biztosítási feltételekkel

Az Orosz Föderáció területén több mint 200 vállalat van, amelyek védik az oroszok egészségét. Tekintsük a legjelentősebbeket.

1) Reso-méz

Az egyik vezető biztosítási orvosi szervezet. A RESO csoportban szerepel. Kölcsönhatásba lép a több mint 2000 orvosi intézményrel és az Orosz Föderáció vezető tudományos orvosi központjával. Hangsúlyozza tevékenységét az egyéni munkákkal az ügyfelekkel. Az óra "hotline" körül működik. Lehetőség van arra, hogy e-mailt hagyjon a vállalat honlapján.

A biztosító kizárólag Moszkvában és a Samara régióban dolgozik. Teljes körű kötelező egészségbiztosítási szolgáltatásokat hordoz. Az egyik első szervezet elkezdte az OMS elektronikai politikáinak előállítását a műanyag médián. A cég oldalán "visszajelzés" működik.

A leginkább tapasztalt vállalatok csoportja a lakosság orvosi és szociális védelmére. 2016 januárjában Ünnepelte a 25. évfordulóját. Moszkva és a Moszkva régió területén dolgozik. Megrendelhet és kiadhat egy biztosítási kötvényt az óra alatt 7 nap egy héten, beleértve az interneten keresztül.

4) rosgosstrakh-orvostudomány

Oroszország legnagyobb társadalombiztosítási alapja. Az Orosz Föderáció területén sikeres és képzett tevékenységekre több mint 1000 regionális irodája működik. Oroszország hetedik rezidensje hozzáférhetővé és ingyenes segítséget kap a Rosgosstrakh-csoportnak köszönhetően.

5) Sogaz-méz

Az évek során vezető pozíciót tart a biztosítási orvosi szervezetek között. Folyamatosan bővül és növeli a regionális jelenlétét. Most, a megjelölést „Sogaz-Honey”, mintegy 700 hadosztály 40 szervei, az Orosz Föderáció abuthes. Magabiztos vezetője a távol-keleti szövetségi körzetben.

6) Alpha Biztosítás

A biztosítási piac három vezetőjében szerepel. Az Oroszország régióiban több mint 270 képviseleti hivatal található. Kb. 435 ezer vállalkozást és nagyvállalatot kínál. A vállalatnak egy univerzális szolgáltatási portfóliója több mint 100 termékkel rendelkezik. A kötelező medusztráció mellett az állampolgárok önkéntes alapon történő védelme mellett.

7) ingosstrakh-m

Ez része az Ingo biztosítási csoportnak. Különböző tevékenységeinek nemzetközi szinten. A vállalat az OMS első tíz vezetője és az Oroszország 19 témájában működik. Feladata egy mély integrált biztosítási közösség létrehozására.

A táblázat bemutatja az orvosi vállalatok fő mutatóit:

№	Név	Biztosított oms száma	munkatapasztalat	Törvényes tőke
1	Reso-Med.	6,32 millió	1992 óta	150 millió rubel.
2		72.2 ezer	1993 óta	60 millió rubel.
3		1,3 millió	1991 óta	65 millió rubel.
4	Rosgosstrakh-orvostudomány	21 millió	2002 óta	110 millió dörzsölje.
5	Sogaz-Med.	18 millió	1998 óta	123 millió dörzsölje.
6	Alpha biztosítás	10,8 millió	1992 óta	5 milliárd rubel.
7	Ingosstrakh-m.	6,56 millió	1992 óta	172,3 millió rubel.

4. Mi a felelős a kötelező orvosi biztosítási alapért - a szervezet fő funkciói

A kötelező orvosi biztosítás (FFOMS) szövetségi alapja betartja az OMS fő feladatainak végrehajtását

Funkció 1. A pénzeszközök felhalmozódása kötelező orvosi biztosításhoz

Az alap kihasználja és forgalmazza a biztosítási díjakat. Alap források képződnek a levonást a politika az OMS, ami 3,6% díjazásának a munkaerő, és 3,4% megy a számlák területi alapok és 0,2% szerepel a Szövetségi Alap.

A nem működő állampolgárok hozzájárulásai fizetik az államot. A biztosítási termékek szerepelnek, és az üzleti szervezetek az Orosz Föderáció törvényével összhangban vannak.

A jelenlegi költségvetésből a pénzforgalomba kerülnek a területi pénzeszközöknek a szükséges mennyiségű egészségügyi szolgáltatások kifizetéséhez.

Funkció 2. Az OMS állami rendszerének pénzügyi stabilitásának biztosítása

A szociális alap fő tevékenysége a pénzügyi eszközök koncentrációja stabil és hatékony végrehajtás. alapvető programok Kötelező egészségbiztosítás.

A Szövetségi Alap felhalmozódik, újraelosztja és kifizetéseket küld a finanszírozáshoz területi programok Oms. A felhalmozott pénzeszközöket az egészségi szolgáltatások egészének javítására is fordítják.

Meg kell érteni, hogy az FFOMS felelős a nyújtott szolgáltatások volumene és minősége közötti egyensúlyért. A pénzügyi áramlások ellenőrzése, az orvosi ellátási programok megvalósításának feltételeit hoz létre.

Funkció 3. A polgárok kötelező orvosi biztosításának egyetemességének biztosítása

Az FFOMS harmadik alapfunkciója az egészségügyi intézmények ellenőrzése és a biztosított személyek jogainak biztosítása. Oroszországban az orvosi biztosítási programok minden résztvevője jogszerűen kihasználja az egészségük fenntartásához szükséges szolgáltatást. Az orvosi intézmények kötelesek szolgáltatásokat nyújtani a CHA program keretében mindazoknak, akik megvásárolták a biztosítási kötvényt.