Az Orosz Föderációt 1991-ben hozták létre az RSFSR 1991. június 28-i, „Az RSFSR kötelező egészségbiztosításáról szóló törvénye” alapján. Meghatározza az oroszországi állami egészségbiztosítás jogi, gazdasági és szervezeti alapjait. Ez a törvény bevezette az egészségbiztosítást az országban. Célja, hogy a polgárok biztosítási esemény esetén a felhalmozott pénzeszközök terhére egészségügyi ellátásban részesüljenek, valamint a megelőző intézkedések finanszírozása.
Egészségbiztosítás egyfajta általános állampolgári biztosítás, amely az Orosz Föderáció minden állampolgárának egyenlő esélyeket biztosít az orvosi és gyógyászati ellátás megszerzésében a kötelező egészségbiztosítás terhére.
Az egészségbiztosítás célja, hogy az állampolgárok biztosítási esemény esetén a felhalmozott pénzeszközök terhére egészségügyi ellátásban részesüljenek, és biztosítsák a megelőző intézkedéseket.
Az egészségbiztosítás alanyai állampolgár, biztosított, biztosító egészségügyi szervezet, biztosító egészségügyi intézmény.
A kötelező egészségbiztosításra szánt pénzügyi forrásokat a kötelező egészségbiztosítás szövetségi és területi költségvetésen kívüli alapjaiba irányítják, amelyeket a kötelező egészségbiztosítás területén az állami politika végrehajtására hoztak létre.
A kötelező egészségbiztosítási alapok pénzügyi forrásai állami tulajdonban vannak, és nem részei a szövetségi és regionális költségvetésnek.
Kötelező egészségbiztosítási pénztárak alkotta:
A Kötelező Egészségbiztosítási Alap szerkezetileg a Szövetségi Alapból és a területi kötelező egészségbiztosítási alapokból áll. Ezek az alapok az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa 1993. február 24-i határozataival jóváhagyott szövetségi kötelező egészségügyi biztosításról és a területi kötelező egészségügyi biztosításról szóló rendelettel összhangban működnek. Az alapok állami tulajdonban vannak, nem szerepelnek a költségvetések, egyéb alapok, és nem vonhatók vissza .
A kötelező egészségbiztosítás 1993-as bevezetése hazánkban, valamint a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap, valamint a területi kötelező egészségbiztosítási alapok létrehozása hozzájárult ahhoz, hogy alapvetően új megközelítések alakuljanak ki az egészségügyi ellátás pénzügyi mechanizmusainak biztosítási módszereken alapuló megszervezésében. . A felhalmozott tapasztalat tükröződik a 2010. november 29-i 326-FE „A kötelező egészségbiztosításról” szövetségi törvényben, amely szabályozza az ilyen típusú biztosítással kapcsolatos folyamatokat. A kötelező egészségbiztosítási járulékok jelentéktelensége (a közelmúltig az UST kulcs 26%-ából ez a rész 3,1%, illetve 1,1, illetve 2,0%) korlátozta a területi pénztárak forrásellátásának szabályozására fordított kiadásokat is. mint a kötelező egészségbiztosítás lehetősége. A 2009-ben valósággá vált újítások eredményeként az UST kulcs 5,1%-a jut a kötelező egészségbiztosításra, ebből 2,1%-a a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap megalakítására, 3%-a pedig a területiekre. Ez természetes – az egészségbiztosítás fő kiadásait a területi alapok viselik. A Szövetségi Alap az egészségbiztosítási feltételek kiegyenlítésének forrása a régiókban. A kötelező egészségbiztosítás területi költségvetése a megfelelő költségvetésből támogatást kap a nem dolgozó lakosság egészségbiztosítására.
A legfontosabb kérdések, amelyeket még nem sikerült megoldani:
Mára nem oldódott meg a kötelező egészségbiztosítási program és a rendelkezésre álló anyagi források egyensúlyának problémája. Az elmúlt években a program által előirányzott egészségügyi ellátás típusai és volumene meghaladta a költségvetés és a kötelező egészségbiztosítás forrásainak pénzügyi kapacitását. Nem lehet leküzdeni azt a negatív tendenciát, hogy a kiadások túlszárnyalják a bevételeket, minden évben hiány van a kötelező egészségbiztosítási alapból. táblázatban. A 2.12 mutatja a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap bevételeinek és kiadásainak dinamikáját a válság előtti időszakban (2001-2005), az alap kiadásait a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak tevékenységének pénzügyi feltételeinek kiegyenlítésére, valamint a normalizált pénztár létrehozására. biztosítási tartalék.
Területi alapok a kötelező egészségbiztosítás közvetlenül megvalósítja az egészségbiztosítási szolgáltatások fizetésének funkcióját. Mennyiségük azonban egy több mint 140 millió lakosú országban jelentéktelen - körülbelül 517,5 milliárd rubel. 2009-ben 587,1 milliárd rubel. 2010-ben és 661,8 milliárd rubel. 2011-ben
2010. november 29-i E26-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról”, valamint a 2010. november 29-i 313-FE szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusainak módosításáról Az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosításról szóló szövetségi törvény elfogadásával összefüggésben megállapítja a területi CHI-alapoknak a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap költségvetése terhére történő támogatásának eljárását az állam alanyai kiadási kötelezettségeinek teljesítése érdekében. Föderáció a rájuk ruházott jogkörök gyakorlására, valamint egyéb költségvetésközi átcsoportosítások e területi alapokhoz (26. cikk). Az egészségügyi szolgáltatásokért a területi egészségügyi szervezetek képviselőivel kötött megállapodások szerint fizetnek.
Az Orosz Föderáció egészségbiztosításának három fejlesztési területe továbbra is releváns:
Amint az a táblázatból látható. 1. értelmében a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap fő kiadásai a területi alapok pénzügyi támogatása voltak. Megnőtt a CHI keretében központilag megvalósított programtevékenység jelentősége.
1. táblázat: A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap bevételeinek és kiadásainak dinamikája az egészségügyi rendszer korszerűsítése előtt 2002-2005 között, milliárd rubel
|
Az indikátor neve |
||||||||
|
A területi MHIF tevékenységének pénzügyi feltételeinek kiegyenlítése, biztosítási tartalék képzése |
||||||||
A következő időszakban az FFOMS nőtt (2010-ben 105,85 milliárd rubelre, 2011-ben pedig 268,6 milliárd rubelre, beleértve a szövetségi költségvetésből származó növekvő átutalásokat (2010-ben 4,73 milliárd rubel és 2011-ben 18,29 milliárd rubel).
A kötelező egészségbiztosítási rendszer által a szövetségi és területi alapokon keresztül kapott pénzeszközök mennyiségének növekedése lehetővé teszi az Orosz Föderáció legtöbb szövetségi egységében, hogy növelje a területi kötelező egészségbiztosítási programok finanszírozásának egy főre jutó átlagos normáját, és emelje a fizetési díjakat. egészségügyi ellátás. De ezek az alapok nem elegendőek a CHI rendszer radikális javításához. A Föderációt alkotó szervezetekben meglévő kötelező egészségbiztosítási pénztárak továbbra is gyenge pénzügyi bázissal rendelkeznek. Ezeknek az alapoknak némi pénzügyi támogatása a Szövetségi CHI Alaptól származik. Az UST biztosítási kifizetésekkel való felváltása kapcsán megnövekedtek a kötelező egészségbiztosítási rendszerből származó levonások. A források azonban továbbra is szűkösek. Rövid időn belül nem oldható meg a területi CMI-alapok kellően hatékony támogatása a helyi költségvetésből a nem dolgozó lakosság egészségbiztosítására fordított levonásokkal. Kiderült, hogy a dolgozó népesség arányának csökkenése, akiknek a bérére korábban az UST-t, most pedig a biztosítási díjakat terhelték, negatívan befolyásolhatja a lakosság nem dolgozó részének egészségügyi ellátásának lehetőségeit. És ez olyan körülmények között történik, amikor az egészségügyi rendszer 2005 óta végrehajtott korszerűsítésének célja az egészségügyi ellátás elérhetőségének és minőségének növelése a teljes lakosság számára, beleértve a még és már munkanélkülieket is, akik gyakran fordulnak orvoshoz. életkorral összefüggő egészségügyi problémák.
A helyzet javítása érdekében a biztosítási díj mértékét emelik. Ráadásul:
Ebből a célból a jelenlegi jogszabályok fejlesztés alatt állnak (2010. november 29-i 326-FZ szövetségi törvény az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról; 2010. november 29-i 313-FE szövetségi törvény a Az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusai az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosításról szóló szövetségi törvény elfogadásával kapcsolatban).
Az egészségügyi rendszer és a kötelező egészségbiztosítás korszerűsítésének részeként megvalósítani tervezett intézkedések nem járnak együtt a teljes egészségügyi kiadások nagyságának és arányának radikális növekedésével. Elegendő pénzügyi források nélkül azonban lehetetlen megkezdeni az ipar szerkezetátalakítását és modernizálását. A reform sikeres végrehajtásának kötelező feltétele annak valós anyagi támogatása. Úgy tűnik, hogy az egészségbiztosítás átalakítása a források fokozatos növelésével párhuzamosan zajlik. Ugyanakkor rendkívül fontos minden feltétel megteremtése a gyógyszerárak szabályozásához annak csökkentése érdekében, hogy minimalizálják a kötelező egészségbiztosítás területén a pénzügyi fegyelem büntetőügyben ismert megsértésével járó veszteségeket, melynek végén a Pénztár dolgozóit büntetőjogi felelősségre vonták. 2009 augusztusában az Alap vezetőjét, több helyettesét és magas rangú tisztviselőjét, akik „nagyon jövedelmező” rendszereket vezettek be a gyógyszergyárak magas áron történő megrendelésére és a „ellátásra” vonatkozóan, hosszú távú tartózkodásra ítélték szigorú törvényes keretek között. rezsim kolónia » területi CHI alapok gyógyszerei. A börtönbüntetésre ítéltek többségét súlyos pénzbírság megfizetésére kötelezték. Büntetőjogi felelősségre vonták a Pénztár ellenőrzési és ellenőrzési osztályának „pénzügyi ellenőreit” is, akik „nem vették észre” a monopólium magas jenes gyógyszerszállítási megrendelési mechanizmusának működését, amely automatikusan elsodorja a gyógyszerellátás állami támogatását. betegeket az Alap terhére.
Az ingyenes egészségügyi ellátás feltételeinek kiegyenlítésének fő megoldatlan problémái:
Az Orosz Föderáció alkotmánya szerint az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények ingyenes orvosi ellátást biztosítanak az állampolgároknak, és az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének normái meghatározzák, hogy az intézményt a tulajdonos által létrehozott szervezetként kell elismerni, amely irányítási feladatokat lát el, társadalmi-kulturális vagy egyéb, nem kereskedelmi jellegű funkciókat lát el, és teljes egészében vagy részben ő finanszírozza. Ez a hírhedt állásfoglalásra emlékeztet: "A kivégzést nem lehet megkegyelmezni".
Mik azok a kötelező egészségbiztosítási pénztárak?
Mint ismeretes, a pénztárak önmagukban az ország pénzügyi rendszerének egyik eleme a szó tágabb értelmében. A nemzeti pénzügyek egyik láncszeme viszont a költségvetésen kívüli alapok, amelyek közé tartozik a Kötelező Egészségbiztosítási Alap is.
Az A.M. által szerkesztett pénzügyi tankönyvnek megfelelően. Kovaleva szerint a költségvetésen kívüli alapok "a szövetségi kormány és a helyi hatóságok pénzeszközei, amelyek a költségvetésben nem szereplő kiadások finanszírozásához kapcsolódnak". Ezen túlmenően a költségvetésen kívüli alapok „az alapok szervezeti függetlensége alapján számos közszükséglet finanszírozására vonzott pénzügyi források kialakításának és felhasználásának sajátos formája”.
A kötelező egészségbiztosítási pénztárak tehát az állami kötelező egészségbiztosítási rendszer pénzügyi forrásaiként definiálhatók, amelyeket a biztosítóktól származó levonások terhére képeznek annak érdekében, hogy a biztosítottak számára biztosítsák a számukra szükséges egészségügyi ellátást.
A pénztárak szervezeti és jogi szempontból független állami nonprofit pénzügyi és hitelintézetek. Ugyanakkor a területi kötelező egészségbiztosítási alapokat a helyi hatóságok, a Szövetségi Alapot pedig a Szövetségi Közgyűlés és az Orosz Föderáció kormánya hozza létre. Ennek megfelelően tevékenységük során ugyanazoknak a szerveknek tartoznak felelősséggel.
A fogyatékkal élők állami szervezetei, valamint a tulajdonukban álló vállalkozások, intézmények, amelyeket e szervezetek törvényi céljainak megvalósítására hoztak létre, mentesülnek a kötelező egészségbiztosítási díj fizetése alól. A biztosítási díj a felhalmozott munkabérhez képest minden okból készpénzben és természetben történik, beleértve a polgári jogi szerződéseket is. Nem kell járulékot fizetni kompenzációs kifizetésekből, szociális juttatásokból, egyösszegű ösztönző kifizetésekből, jutalmakból, osztalékokból és néhány egyébből. Az elhatárolt járulékok összegét havonta, legkésőbb a következő hónap 15. napjáig kell befizetni a kötelező egészségbiztosítási pénztárakba. A kötelező egészségbiztosítási pénztárak biztosítási járulékának befizetői:
A nem dolgozó lakosság (gyerekek, tanulók és nappali tagozatos hallgatók, nyugdíjasok, jogszerűen nyilvántartott munkanélküliek) kötelező egészségbiztosításának befizetéseit a végrehajtó hatóságok végzik, figyelembe véve a területi kötelező egészségbiztosítási programokat a vonatkozó költségvetésekben meghatározott kereteken belül. egészségügyi ellátásra (2001. március 24-i 33-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció adótörvénykönyve második részének hatályba lépéséről és az Orosz Föderáció egyes adótörvényeinek módosításáról”). A biztosítási díjak fizetésének feltételeit a szövetségi és területi kötelező egészségügyi biztosítási alapok biztosítási díjainak fizetési eljárásáról szóló külön szabályzat határozza meg.
Miután tehát megvizsgáltuk a szövetségi és területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak főbb közös jellemzőit, térjünk át működésük jellemzőinek részletesebb ismertetésére.
Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap mint már említettük, az Orosz Föderáció kormányának elszámoltatható jogi személy. Ez egy állami nonprofit intézmény. Fő feladatai a következők:
A második feladat („a kötelező egészségbiztosítási rendszer pénzügyi stabilitásának biztosítása”) magában foglalja azt a feladatot, amely a Szövetségi Alapra hárult, hogy kiegyenlítse a kötelező egészségbiztosítási programokat finanszírozó területi alapok tevékenységi feltételeit. Ezt a kiegyenlítést a források támogatás formájában történő újraelosztása biztosítja olyan területi pénztárak számára, amelyek saját bevétele nem fedezi a kötelező egészségbiztosítási program költségeit. Az elmúlt években, amikor a kötelező egészségbiztosítás rendszere alapvetően kialakult, a területi alapokhoz nyújtott támogatások aránya a Szövetségi Alap kiadásainak mintegy 85%-át tette ki. A fennmaradó forrásból a szövetségi egészségügyi intézmények anyagi-technikai és gyógyszertámogatását, a kötelező egészségbiztosítási rendszer számítógépesítését, valamint az Alap ügyvezető igazgatóságának jelenlegi fenntartását finanszírozták.
A Szövetségi Alap egyéb, ugyanolyan fontos funkciói között, az alapok felhalmozása mellett, a következőket lehet megnevezni:
Az Alap pénzügyi forrásai szövetségi tulajdont képeznek, nem szerepelnek költségvetésben, egyéb alapokban, és nem vonhatók ki. Az Alap pénzügyi forrásait az alábbiak terhére képezik:
Az Alap pénzügyi mechanizmusát illetően fontos megjegyezni, hogy átmenetileg szabad pénzügyi forrásait bankbetétekben helyezi el, és magas likviditású állampapírok vásárlására fordítható. Ez azért történik, hogy megvédjék őket az inflációtól, és többletbevételhez jussanak az alapok után, amelyeket az Alap céljaival összhangban folyó finanszírozásra irányítanak.
Az Alap fenntartásának, tárgyi-technikai bázisának kialakításának és fenntartásának költségeit a költségvetése által e célokra biztosított keretek között végzi. Az elmúlt évben el nem költött pénzügyi források nem vonhatók vissza, és nem veszik figyelembe a következő évi szövetségi költségvetés előirányzatainak jóváhagyásakor.
Az Alap évente költségvetést és annak végrehajtásáról szóló jelentést készít, amelyet az Orosz Föderáció kormányának javaslata alapján szövetségi törvény hagy jóvá. Az Alap kezelését egy testületi szerv - az igazgatóság és egy állandó végrehajtó szerv - az igazgató látja el. A Szövetségi Alap tevékenységének ellenőrzését az Audit Bizottság végzi. A Szövetségi Alap igazgatósága szükség szerint, de legalább évente egyszer kijelöli az alap tevékenységének ellenőrzését.
A Szövetségi Alap bevételeiről és pénzeszközeinek felhasználásáról, valamint tevékenységének eredményeiről szóló jelentéseket évente először az Orosz Föderáció kormányának, majd az Orosz Föderáció Szövetségi Közgyűlésének nyújtják be.
A kötelező egészségbiztosítás területi alapjai amelyet az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok törvényhozó és végrehajtó hatóságai hoztak létre. Az összes kötelező egészségbiztosítási alap pénzügyi forrásai és vagyona szövetségi tulajdonban van. A pénztárak és a célpénztárak kialakításának eljárási rendje minden területi alap esetében azonos, ideértve azok fióktelepeit is.
A területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak az alábbi főbb funkciókat látják el a pénzügyi és hitelezési tevékenység, valamint a CHI rendszerben a pénzeszközök ésszerű felhasználásának ellenőrzése területén:
A területi kötelező egészségbiztosítási pénztár pénzügyi forrásait két fő csoportra osztják:
1) a kötelező egészségbiztosítási rendszer működését biztosító pénzeszközök és tartalékok, ideértve a kötelező egészségbiztosítás területi programjának és a normalizált biztosítási állomány finanszírozására szolgáló kötelező egészségbiztosítás pénzügyi forrásainak alapot;
2) a kötelező egészségbiztosítás területi alapja ügyvezető igazgatóságának fenntartásához elkülönített pénzeszközök rovására létrehozott alapok és speciális célú alapok.
A területi alap pénzügyi forrásai a következők terhére jönnek létre:
A Területi Alap, valamint a Szövetségi Alap pénzügyi forrásai célirányosak, nem szerepelnek a költségvetésekben, egyéb alapokban, és nem vonhatók ki.
A kötelező egészségbiztosításra szánt pénzügyi források kiegyenlítése a Területi Alap pénzeszközeinek fiókok közötti olyan összegű újraelosztásával történik, amely biztosítja a területre megállapított átlagos egy főre jutó színvonal elérését. A színvonalat az ügyvezető igazgató határozza meg a Területi Alap kuratóriumával egyetértésben.
A Területi Alap tevékenységét az igazgatóság és annak állandó ügyvezetője irányítja. A testület összetételét az Orosz Föderáció alanya törvényhozó (képviseleti) hatósága hagyja jóvá, az elnököt a testület választja meg. Az ügyvezető igazgatót az Orosz Föderációt alkotó szervezet végrehajtó hatósága hagyja jóvá a Területi Alap igazgatótanácsával egyetértésben.
A Területi Alap feladatainak és funkcióinak ellátására városi és járási kirendeltségeket hozhat létre. Ezek a fióktelepek ellenőrzik a biztosítási díjak beszedését valamennyi biztosító-fizetőtől, az egy főre jutó differenciált szabványok szerint pénzeszközöket utalnak át a helyi polgárok egészségbiztosítását biztosító biztosítóknak (egészségbiztosítási szervezeteknek), és az előírt módon levonják a pénzügyi forrásokat. a Területi Alapba.
A Területi Alap tevékenységének ellenőrzését az Ellenőrző Bizottság látja el. A Területi Alap Elnöksége szükség szerint, de legalább évente egy alkalommal a pénztár ellenőrzését rendeli ki. A Területi Alap bevételeiről és kiadásairól, valamint tevékenységének eredményéről szóló beszámolót az illetékes törvényhozó (képviselő) és végrehajtó hatóságok évente meghallgatják.
Most, miután megismerkedtünk a kötelező egészségbiztosítási pénztárak működésének szervezeti és jogi jellemzőivel, térjünk át közvetlenül a törvényben meghatározott feladataik végrehajtásának pénzügyi mechanizmusára.
2003-ban az oroszországi kötelező egészségbiztosítási rendszer fennállásának 10. évfordulóját ünnepelte. Kialakítása, mint ismeretes, rendkívül nehéz volt, és amint azt a kutatók megjegyzik [például 11, 62. o.], ennek nem csak a kötelező egészségbiztosítási alapokba történő befizetésekből származó anyagi források hiánya volt az oka, hanem az is, hogy az erőszakos paradigma forradalmi módon, ami számos szervezeti, jogi és gazdasági nehézség kialakulásához vezetett a korábban létező egészségügyi struktúrák burkolt és nyílt ellenállásának hátterében. Ennek eredményeként a CHI-rendszerre való teljes átállás lehetetlennek bizonyult, és most Oroszországban az egészségügy kompromisszumos, költségvetési-biztosítási modellje létezik, amely biztosítja az egészségügyi intézmények állami finanszírozásának megőrzését, amelyet pluszkiegészít. - költségvetési források a munkáltatóktól származó biztosítási díjak és az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai által a kötelező orvosi ellátásra fizetett biztosítási kifizetések formájában, nem dolgozó lakosság biztosítás.
Ennek ellenére a kötelező egészségbiztosítási rendszer fejlesztésének eredményei nyilvánvalóak. Jelenleg az ország minden régiójában létrejöttek és működnek a kötelező egészségbiztosítási rendszer fő intézményei. Tehát a Szövetségi CHI Alap igazgatója, Andrej Taranov adatai szerint 2001-ben a kötelező egészségbiztosítási rendszer szerkezetét a Szövetségi CHI Alap, 91 területi alap képviselte (az Orosz Föderáció alanyainak száma szerint + Szarovban és Bajkonurban) 1129 fióktelepük volt, amelyek közül 516 szolgált biztosítóként. Ez a szervezeti struktúra 362 egészségbiztosítási szervezetet (HIO) és 7630 független egészségügyi intézményt (HCI) is tartalmazott. Ezen kívül 16 232 egészségügyi intézmény működött az MHI rendszerében, amelyek más intézmények részét képezik.
2001. január 1-jén 137,3 millió embert biztosítottak az Orosz Föderáció egészségbiztosítási szervezetei, ebből 133,9 millió embert, ami az összes orosz lakosság körülbelül 94%-a volt biztosítva.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer pénzügyi fenntarthatóságának problémája azonban továbbra is rendkívül akut. Számos oka van annak, hogy a lakosság nem elég magas szintű egészségügyi ellátást biztosít a kötelező egészségbiztosítás terhére. Ezek között vannak olyan makrogazdasági okok, mint:
az egészségügyi költségek alacsony aránya a GDP szerkezetében;
az adóalap csökkentése a foglalkoztatás és a jövedelmek csökkenése miatt a gazdaság hivatalos szektorában;
a fogyatékos népesség arányának növekedése.
Az okok ezen csoportja mellett további okok is azonosíthatók, különösen a CHI alacsony szintű szervezettsége, nevezetesen: a biztosítási díjak és kifizetések meglehetősen alacsony mértéke; a végrehajtó hatóságok eladósodottsága a nem dolgozó népesség kötelező egészségbiztosítására vonatkozó kifizetésekkel; normalizált biztonsági készletek csökkentése.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer pénzügyi stabilitása ugyanakkor kétségtelenül az egész nemzeti egészségügyi rendszer stabilitásának garanciája, az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátáshoz való joga biztosításának alapja.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer fő forrása a vállalkozások és szervezetek egységes szociális adójának megfelelő pénzeszközei a dolgozó állampolgárok számára.
A hazai orvoslás problémái olyan súlyosak, hogy egy következetes, de határozott reformáló egészségügyi ágazat az Orosz Föderációban. Jelenleg pénzügyi forrásai a következők:
minden szint költségvetéséből származó pénzeszközök;
állami és állami szervezetek, vállalkozások alapjai;
a polgárok személyes pénzeszközei;
ingyenes és jótékonysági hozzájárulások és adományok;
értékpapírokból származó bevétel;
hitelek bankoktól és más hitelezőktől;
egyéb forrásokból.
Ezek az alapok független egészségügyi alapokat és egészségügyi pénztárakat alkotnak. Az állami, önkormányzati egészségügyi ellátórendszerek anyagi forrásait egységes politika megvalósítására szánják a népegészségvédelem területén. A kötelező egészségbiztosítás állami rendszerének pénzügyi forrásai a biztosítóktól a kötelező egészségbiztosításra levonások terhére keletkeznek. Így fejtik meg a gyakorlatban az „egészségügy költségvetési-biztosítási modellje” fogalmát. Hogyan javítható a hatékonysága? A fő probléma, amelyről az ország összes egészségügyi dolgozója sok éve beszél, az oroszországi egészségügyi ellátás finanszírozásának hiánya. Ezért a hazai egészségügyi ellátás nagyobb hatékonyságának elérése érdekében mindenekelőtt oda kell figyelni pénzügyi az egészségügyi szektor reformjának szempontjait. A tudósok szerint ezek a következők:
a lakosság egészségügyi ellátását biztosító állami garanciák egyensúlyba hozása az állam pénzügyi lehetőségeivel;
a többcsatornás egészségfinanszírozási rendszer fenntarthatóságának és átláthatóságának biztosítása;
az egészségügyi ellátás pénzügyi tervezési és fizetési mechanizmusainak bevezetése, az egészségügy forrásfelhasználásának hatékonyságának növekedésének ösztönzése;
az egészségügy pénzügyi forrásainak mozgósításának túlnyomórészt biztosítási formájára való áttérés befejezése és az egészségügyi szervezetek biztosítási finanszírozására;
az egészségügy állami finanszírozásának növelése a CHI rendszeren keresztül;
az egészségügyi szervezetek hálózatának átalakítása;
a pénzügyileg nem biztosított intézmények kivonása az egészségügyi közegészségügyi rendszerből;
az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben nyújtott fizetős egészségügyi ellátás állami szabályozásának megerősítése.
A különböző szintű hatóságok intézkedéseinek egymással és az Orosz Föderációt alkotó egységekkel való összehangolásának problémáját az egészségügyben integrált területi tervezési rendszer bevezetésével és a kötelező egészségbiztosítási alapok kezelési mechanizmusainak felülvizsgálatával kell megoldani. Az egészségügyre fordított költségvetési és biztosítási források felhasználásának ésszerűsítése érdekében tehát biztosítani kell az egészségügyi hatóságok és a kötelező egészségbiztosítási pénztárak összehangolt politikáját. A kötelező egészségbiztosítási pénztárak pénztárai biztosítási befizetésként jönnek létre, amelyek felosztása során a pénzeszközök elsősorban a szükséges mennyiségű egészségügyi ellátás biztosítására irányulnak, nem pedig a meglévő hálózat terhelésének biztosítására.
Az állami társadalombiztosítási rendszer hatékonyságának javítására irányuló célok, ideértve az átmeneti rokkantsági ellátások, valamint a szaniter- és gyógyfürdői szolgáltatások folyósítását, elősegítheti a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap és a Társadalombiztosítási Alap egyesülése a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Alapba. Biztosítási Alap, amelyet a munkáltatói befizetések képeznek egységes szociális adó formájában. Egyesülésük lehetővé teszi:
1) gondoskodik az átmeneti rokkantság miatti ellátások folyósításának ellenőrzéséről a betegségek természetére és a nyújtott egészségügyi ellátásra vonatkozó információk alapján, belépve a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe;
2) a gyógyászati és szanatóriumi-fürdői szolgáltatások nyújtása közötti kapcsolat megteremtése oly módon, hogy az orvosi és egészségjavító funkciókat részlegesen átadják bizonyos típusú betegségekre szakosodott szanatórium- és gyógyfürdő szervezeteknek;
3) az adminisztratív költségek csökkentése az egységes egészségügyi és társadalombiztosítási rendszerben.
Az összevonás eredményeként a Társadalombiztosítási Alap regionális fiókjai a Szövetségi Egészségügyi és Társadalombiztosítási Alap regionális fiókjaivá alakulnak át. Ezen irodák regionális szintű feladatai közé kell tartozniuk:
a jelenleg a Társadalombiztosítási Alapból finanszírozott ellátások folyósításának biztosítása, a munkáltatókon keresztül történő folyósításuk jelenlegi rendjének fenntartása mellett;
az átmeneti rokkantsági ellátások kifizetésének érvényességének figyelemmel kísérése a betegségek jellegére és a nyújtott egészségügyi ellátásra vonatkozó információk alapján, belépve a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe;
a gyermekek kikapcsolódásának, valamint szanatóriumi és üdülőhelyi szolgáltatásainak finanszírozása a Nagy Honvédő Háború résztvevői számára;
a kötelező egészségbiztosítás területi alapjaival való jelenlegi interakció megvalósítása, amelyeknek általában meg kell őrizniük autonóm státuszukat és a jelenleg betöltött funkciók többségét; a jövőben lehetőség van a kötelező egészségbiztosítás keretében a felügyeleti funkciók egy részének a Szövetségi Egészség- és Társadalombiztosítási Alap regionális kirendeltségeire delegálni.
Az egészségügy és a társadalombiztosítás finanszírozási rendszerének megreformálása a területi egészségügyi rendszerek egy főre eső finanszírozási elvére való átálláson alapul, amelynek le kell fednie a pénzügyi források iparági mozgásának minden szakaszát: a formációt, az elosztást és a kiadásokat.
Az egy főre jutó elv végrehajtása az egészségügyi pénzügyi források kialakításának szakaszában minden szinten (szövetségi, az Orosz Föderáció alanyai, helyi önkormányzatok) előírja az egészségügyi ellátás egy főre eső normáinak jóváhagyását. A költségvetési források és a kötelező egészségbiztosítási alapok elosztása az ország területei között és a régiókon belül az állami garanciaprogram megvalósításához szükséges egészségügyi ellátás mutatóitól függően történik, nem pedig a hálózat forrásmutatóitól függően. egészségügyi intézmények.
Általánosságban elmondható, hogy az egy főre eső normákon alapuló egészségügyi finanszírozásra való áttérés magában foglalja egy hatékony mechanizmus kidolgozását és végrehajtását az állami garanciaprogram végrehajtásához szükséges pénzügyi feltételek szükséges összehangolására az orosz alanyok között. Föderáció és az Orosz Föderáció egyes alanyai között az önkormányzatok között.
Ami a közvetlenül kötelező egészségbiztosítás korszerűsítését illeti, annak célja az is, hogy a kötelező egészségbiztosítás keretében stabil anyagi alapokat teremtsen a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásához. Meg kell oldani az olyan problémákat, mint a jogi keret homályossága (az 1993-as CHI-törvény több változatlan rendelkezése ellentétes a későbbi időszakban elfogadott jogalkotási aktusokkal), az irányítás és az ellenőrzés hiánya. a CHI fő pénzügyi forrásai a szövetségi minisztériumok által stb. Ebben a tekintetben meg kell keresni a CHI megreformálásának evolúciós, lépésről lépésre történő mechanizmusait.
A kötelező egészségbiztosítás finanszírozási rendszerének korszerűsítésében szerepelnie kell a kötelező egészségbiztosítás pénzügyi bázisának bővítésének és megerősítésének. A probléma megoldásának egyik módja a tudósok szerint a nem dolgozó lakosság biztosítási díjforrásainak további decentralizálása a biztosítók körének bővítésével. Az első lépés ebbe az irányba az Orosz Föderáció Nyugdíjalapjának felhatalmazása lehet, mint egy pénzügyileg stabil szervezet, amely teljes körű információval rendelkezik a lakosság e kategóriájáról, pesonizált elszámolás alapján, valamint a kötelező nyugdíjbiztosítás biztosítói funkcióival. már rendelkezik az ebbe a kategóriába tartozó CHI biztosítói jogkörével, mint nem dolgozó nyugdíjasokkal, ami 28,8 millió állampolgár számára teszi lehetővé, hogy további forrásokat gyűjtsön kötelező egészségbiztosításra.
Ezen túlmenően számos kutató (például A. Reshetnikov) tartja indokoltnak megfontolni a kötelező egészségbiztosítás biztosítási díjainak az egységes szociális adó szerkezetéből való kivonását, mivel a kötelező egészségbiztosítási pénztárak adatai azt mutatják, hogy a beszedett biztosítási díjak volumenének növekedési üteme ennek a funkciónak az adóhatósághoz való átadásával kezdett elmaradni a kifizetett bérek növekedési ütemétől. Szintén érdekes az a javaslat, hogy a kötelező egészségbiztosítás területi és szövetségi alapjait egyesítsék az Orosz Föderáció egyetlen Alapjává, hogy biztosítsák az orvosi ellátás egységét és a biztosítási kötvény működését az Orosz Föderáció egész területén.
Így továbbra is aktívan folyik a kötelező egészségbiztosítási rendszer finanszírozásának javítására és mindenekelőtt a kötelező egészségbiztosítási pénztárak tevékenységének optimalizálására irányuló munka mind a tudományos közösségben, ahol elméleti javaslatokat és sémákat dolgoznak ki, mind pedig gyakorlati szakemberek, akik saját munkatapasztalataik alapján saját megoldásokat kínálnak a problémákra. E fejlesztések kétségtelen fontosságát pedig a megvalósítási kör fontossága magyarázza, mert az orosz gyógyászatban felhalmozódott (és elsősorban pénzügyi) problémák megoldásán múlik végső soron az egész hazai egészségügyi rendszer hatékonysága.
Felhasznált irodalom jegyzéke
Jogalkotási és szabályozási dokumentumok
1. Az Orosz Föderáció alkotmánya.
2. Az Orosz Föderáció törvénye "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségbiztosításáról" 1991. június 28-án kelt 1499-1.
3. A 2001. március 24-i 33-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció adótörvénykönyve második részének hatályba lépéséről és az Orosz Föderáció egyes adótörvényeinek módosításáról” szóló szövetségi törvény.
Tankönyvek és monográfiák
4. Babich A.M., Pavlova L.N. Pénzügy. Pénzforgalom. Kredit: Tankönyv. - M.: UNITI - DANA, 2000.
5. Dadashev A.Z., Chernik D.G. Oroszország pénzügyi rendszere: Tankönyv. – M.: INFRA-M, 2000.
6. A biztosítási tevékenység alapjai: Tankönyv / Szerk. szerk. prof. T.A. Fedorov. - M .: BEK Kiadó, 2002.
7. Samsonov I. F., Barannikova N. P., Strokova I. I. Pénzügy makroszinten: Tankönyv egyetemek számára. - M.: Felsőiskola, 2000.
8. A biztosítás elmélete és gyakorlata. - Tankönyv -M .: Ankil, 2003.
9. Pénzügy: Proc. pótlék / Szerk. prof. A.M. Kovaleva. – 4. kiadás, átdolgozva. és további - M.: Pénzügy és statisztika, 2001.
10. Pénzügy: Tankönyv. M .: "Társadalmi kapcsolatok" Kiadó, 2003.
Folyóiratok anyagai
11. Drosnyev V.V. A kötelező egészségbiztosítás fejlesztése Oroszországban: történelem és modernitás // Biztosítási üzlet. - 2004. - N 2. - S.57-64.
12. Az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosítási rendszere 2001. évi munkájának eredményei // Med. gáz. - 2002. - július 19. - P.4-11.
13. Ziborova I.V. A kötelező egészségbiztosítás és szerepe az egészségügy gazdasági problémáinak megoldásában.Moszkvai Egyetem Értesítője. Ser. 6. Gazdaság. 2000, 1. sz.
14. Meljancsenko N. A kötelező egészségbiztosítás orosz rendszere: illúziók és valóság // Üzleti élet. - 2003. - N 3-4. - P.25-36.
15. Naumova N. Kötelező egészségbiztosítás: szakemberek véleménye // Gazdaság és élet. 2002. június, 11. sz.
16. Papyrina G. Az OMS lehetővé tette az orosz egészségügyi ellátás fennmaradását: Tudományos eredmények. - gyakorlat. A kötelező rendszer 10. évfordulójának szentelt konf. édesem. biztosítás // Med. gáz. - 2003. - N 44 (június). - P.4-5.
17. Reshetnikov A.V. Kötelező egészségügyi biztosítás: a lehetőségek tartalékai és paradoxonai / A.V. Reshetnikov, S.A. Efimenko // Ros. egészség és társadalom. - 2002. - nov. 29. - 7. o.
18. Reshetnikov A. Egészségbiztosítás // Moszkvai igazság, 2003. január 15.
19. Taranov A. Az egészség pénzbe kerül // Gazdaság és élet. 2001. november, 47. sz.
20. A kötelező egészségbiztosítás hazai rendszerének jelenlegi állapotának néhány problémája. Tudományos cikkek gyűjteménye. www.rusmedserv.com
21. Tanítanak bennünket a történelemórák? I.A. Togunov, www.rusmedserv.com/zdrav
22. Egészségügyi reformok: kötelező egészségbiztosítás. S. M. Gordienko, www.rosmedstrah.ru
A kötelező egészségbiztosítási rendszer szövetségi és regionális szintből áll. Az egészségbiztosítás nyújtásának fő gyakorlati feladatait a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár (TFOMS) látja el. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi az a TFOMS, milyen felépítésű és milyen feladatokat lát el ez az alap, valamint azt is, hogy milyen költséggel alakul ki a TFOMS költségvetése.
A TFOMS tevékenységét a 2010. november 29-i 326. sz. szövetségi törvény keretei között végzi. A meghatározott dokumentum az alapot a kötelező egészségbiztosítási rendszer független résztvevőjeként határozza meg, a biztosító egyes funkcióinak átruházásával azt. A meghatározott normatív jogszabály az alap alábbi fő feladatait tartalmazza:
A TF tevékenységét szabályozó szabályzatok szerkezete külön rendeleteket és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításait tartalmazza. A 2011. január 21-én kelt 15n számú rendelet különösen jóváhagyta a TFOMS szabványos előírásait. A TFOMS ezeket a feladatokat a költségvetésébe befizetett járulékok terhére látja el minden tevékenységi körben a munkáltatók (dolgozó biztosítottak esetében), illetve az állampolgárok (ha nem állnak munkaviszonyban) által. Így a TFOMS költségvetésének kialakítása a pénzeszközök arányos elosztásával történik:
A hozzájárulások szövetségi és területi alapok közötti elosztásának eljárását szövetségi szinten határozzák meg, és megfelelő normák megállapításával módosítható. Ezenkívül a TF bevételei a regionális hatóságoktól kapott támogatásokból, kiegészítő finanszírozási programokból, a biztosítási díjakra vonatkozó jogszabályok megsértése miatt kiszabott szankciókból stb. származnak.
A Területi CHI Alap tevékenységi forma szerint nonprofit szervezet, amely az ország minden régiójában képviseleti irodával rendelkezik. A szövetségi szintű hasonló struktúrától eltérően a TFOMS egészségbiztosítási programot hajt végre a régión belül. A kötelező egészségbiztosítás rendszere biztosítja a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap ellenőrzését a területi részlegek funkcióinak ellátása felett.
A Területi Kötelező Egészségbiztosítási Alap bevételeinek és kiadásainak összetételét a regionális hatóságok alakítják ki, és az Orosz Föderáció egyes alanyai területén jogalkotási aktus hagyja jóvá. A TFOMS költségvetéséből a kapott jogosítványok alapján a pénzeszközök kizárólag az alábbi célokra fordíthatók:
Az Orosz Föderáció minden egyes jogalanyának területén működő kötelező egészségügyi biztosítási program olyan biztosítási kötvények kiállítását írja elő az állampolgárok számára, amelyek garantálják az ingyenes orvosi ellátást a szolgáltatások és eljárások megállapított listáján belül. A TFOMS rovására jutnak pénzeszközök a biztosítótársaságok számára kötvény kiállításakor, amely viszont bizonyos típusú egészségügyi ellátások kifizetésére szolgál biztosítási események esetén.
2018. november 28. Oroszország elnöke aláírta a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2019. évi költségvetéséről, valamint a 2020. és 2021. évi tervezési időszakra vonatkozó, a kormány által kidolgozott szövetségi törvényt. 2018. november 28-i szövetségi törvény, 433-FZ. A szövetségi törvénytervezetet a 2018. szeptember 29-i 2073-r számú kormányrendelet nyújtotta be az Állami Duma elé. A szövetségi törvény jóváhagyja a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap költségvetését, meghatározza bevételének teljes összegét, amelyet többek között a dolgozó és nem dolgozó lakosság kötelező egészségbiztosítási díjaiból, valamint a kiadások teljes összege.
2018. szeptember 29. , Az egészségügyi rendszer felépítése. Egészségbiztosítás A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2019. évi, valamint a 2020. és 2021. évi tervezési időszakra vonatkozó költségvetéséről szóló törvényjavaslat Állami Duma elé terjesztéséről 2018. szeptember 29-i végzés 2073-r. Az MHIF bevételét a következő összegben biztosítják: 2019-re - 2098,2 milliárd rubel, 2020-ra - 2349,9 milliárd rubel, 2021-re - 2495,8 milliárd rubel (2018-as költségvetés - 1887,9 milliárd rubel). A költségek összege: 2019-re - 2190,4 milliárd rubel, 2020-ra - 2350,5 milliárd rubel, 2021-re - 2501,5 milliárd rubel (2018-as költségvetés - 1994,1 milliárd rubel).
2017. december 5. , Az egészségügyi rendszer felépítése. Egészségbiztosítás Oroszország elnöke aláírta a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2018. évi költségvetéséről, valamint a 2019. és 2020. évi tervezési időszakra vonatkozó, a kormány által kidolgozott szövetségi törvényt. 2017. december 5-i szövetségi törvény, 368-FZ. A szövetségi törvénytervezetet a 2017. szeptember 29-i 2080-r számú kormányrendelet nyújtotta be az Állami Duma elé. A szövetségi törvény jóváhagyja a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap költségvetését, meghatározza bevételének teljes összegét, amelyet biztosítanak, beleértve a dolgozó és nem dolgozó lakosság kötelező egészségbiztosítására vonatkozó biztosítási díjak átvételét, valamint a kiadások teljes összege. Az Alap költségvetési mutatóit a törvényi előírásoknak megfelelően, a kötelező egészségbiztosítási rendszerben biztosított állampolgárok száma alapján számítják ki.
2017. október 16. , Az egészségügyi rendszer felépítése. Egészségbiztosítás Oroszország elnöke aláírta a kormány által kidolgozott szövetségi törvényt a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2016. évi költségvetésének végrehajtásáról 2017. október 16-i szövetségi törvény, 290-FZ. A szövetségi törvénytervezetet a 2017. május 26-án kelt 1034-r kormányrendelet nyújtotta be az Állami Duma elé. A szövetségi törvény jóváhagyja a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2016. évi költségvetésének végrehajtásáról szóló jelentést. A beszámoló tartalmazza a bevételeket, kiadásokat, valamint az Alap költségvetési hiányának összegét.
2017. szeptember 29. , Az egészségügyi rendszer felépítése. Egészségbiztosítás A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2018. évi, valamint a 2019. és 2020. évi tervezési időszakra vonatkozó költségvetéséről szóló törvényjavaslat Állami Duma elé terjesztéséről 2017. szeptember 29-én kelt végzés 2080-r. Az MHIF bevételét a következő összegben biztosítják: 2018-ra - 1887,9 milliárd rubel, 2019-re - 1992,9 milliárd rubel, 2020-ra - 2138,5 milliárd rubel (2017-es költségvetés - 1705,9 milliárd rubel). A költségek összege: 2018-ra - 1 994,1 milliárd rubel, 2019-re - 2 061,3 milliárd rubel, 2020-ra - 2 138,5 milliárd rubel (2017-es költségvetés - 1 735 milliárd rubel).
2016. december 20. , Az egészségügyi ellátórendszer szervezése. Egészségbiztosítás Oroszország elnöke aláírta a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2017. évi költségvetéséről, valamint a 2018. és 2019. évi tervezési időszakra vonatkozó, a kormány által kidolgozott szövetségi törvényt. 2016. december 19-i szövetségi törvény, 418-FZ. A szövetségi törvénytervezetet a 2016. október 28-án kelt 2265-r számú kormányrendelet nyújtotta be az Állami Duma elé. A szövetségi törvény jóváhagyja a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap költségvetését a bevételek tekintetében, amelyet többek között a dolgozó és nem dolgozó lakosság biztosítási díjaiból, valamint a kiadásokból biztosítanak.
2016. december 20. , Az egészségügyi ellátórendszer szervezése. Egészségbiztosítás Oroszország elnöke aláírta a kormány által kidolgozott szövetségi törvényt a Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2016. évi költségvetésének módosításáról 2016. december 19-i szövetségi törvény, 432-FZ. A szövetségi törvénytervezetet a 2016. október 28-án kelt 2269-r számú kormányrendelet nyújtotta be az Állami Duma elé. A szövetségi törvény értelmében a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap pénzeszközeinek év végi egyenlege 91,2 milliárd rubel, amelyet a szövetségi költségvetésbe kellett volna utalni, a költségvetésben maradnak. az MHIF. Ez biztosítja az Állami Garanciák Állami Garanciák Az állampolgárok Egészségügyi ellátására Program, ezen belül a CHI alapprogram finanszírozásával kapcsolatos állami kötelezettségek teljesítését.
2016. október 31. , Az egészségügyi rendszer felépítése. Egészségbiztosítás Oroszország elnöke aláírta a kormány által kidolgozott szövetségi törvényt a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2015. évi költségvetésének végrehajtásáról 2016. október 31-i szövetségi törvény, 379-FZ. A szövetségi törvénytervezetet a 2016. június 1-jén kelt 1068-r számú kormányrendelet nyújtotta be az Állami Duma elé. A szövetségi törvénnyel összhangban az alap költségvetési bevételei 2015-ben 1573,5 milliárd rubelt tettek ki, a kiadások pedig 1638,8 milliárd rubelt tettek ki. Az Alap beszámolási időszaki költségvetése 65,3 milliárd rubel hiánnyal készült.
2016. október 28. , Az egészségügyi rendszer felépítése. Egészségbiztosítás A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2016. évi költségvetésének módosításáról szóló törvényjavaslat Állami Duma elé terjesztéséről 2016. október 28-án kelt végzés 2269-r. A törvényjavaslat azt javasolja, hogy a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap pénzeszközeinek év végi egyenlege 91,2 milliárd rubel, amelyet át kellett volna utalni a szövetségi költségvetésbe, a Kötelező Egészségbiztosítási Alap költségvetésében maradjon. . Ez biztosítja az Állami Állami Garancia Állami Garanciák Az állampolgárok Egészségügyi Ellátása Program, ezen belül a CHI alapprogram finanszírozási kötelezettségeinek teljesítését, valamint a májusi rendeleteknek megfelelően továbbra is az egészségügyi dolgozók bérének emelését.
2016. október 28. , Az egészségügyi rendszer felépítése. Egészségbiztosítás A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2017. évi, valamint a 2018. és 2019. évi tervezési időszakra vonatkozó költségvetéséről szóló törvényjavaslat Állami Duma elé terjesztéséről 2016. október 28-án kelt végzés 2265-r. A bevételek összege: 2017-re - 1 705,9 milliárd rubel, 2018-ra - 1 841,1 milliárd rubel, 2019-re - 2 067,4 milliárd rubel (2016-os költségvetés - 1 661,7 milliárd rubel). A kiadásokat a következő összegekben biztosítják: 2017-re - 1735 milliárd rubel, 2018-ra - 1911,7 milliárd rubel, 2019-re - 2022,3 milliárd rubel (2016-os költségvetés - 1688,5 milliárd rubel).
2015. december 15. , Az egészségügyi ellátórendszer szervezése. Egészségbiztosítás Oroszország elnöke aláírta a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2016. évi költségvetéséről szóló szövetségi törvényt 2015. december 14-i szövetségi törvény, 365-FZ. A szövetségi törvény tervezetét a 2015. október 23-án kelt 2132-r kormányrendelet nyújtotta be az Állami Duma elé. A szövetségi törvény jóváhagyja a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap (a továbbiakban: Alap) költségvetését a bevételek tekintetében, amelyet többek között a dolgozó és nem dolgozó lakosság biztosítási díjaiból biztosítanak, valamint költségek.
1
