Hogyan lehet önkéntes egészségbiztosítást kötni.  Milyen garanciákat ad a dokumentum?  Mikor van értelme VHI kötvényt vásárolni?

Hogyan lehet önkéntes egészségbiztosítást kötni. Milyen garanciákat ad a dokumentum? Mikor van értelme VHI kötvényt vásárolni?

Talán mindenki egyetért abban, hogy a fizetett orvosi ellátás már régóta sok ember asszisztense. Hiszen jó minőségű töméseket például csak fizetős fogászaton lehet elhelyezni, a szükséges vizsgálatokon pedig csak magánlaboratóriumban lehet gyorsan átmenni. Előfordul azonban az is, hogy az ember még fizetett orvosi ellátás után is elégedetlen marad a kezeléssel. Ekkor számos kérdés merül fel azzal kapcsolatban, hogy hol és hogyan kaphat megbízható, szakszerű orvosi ellátást.

A mai napig a legjobb megoldás a VHI kötvény vásárlása. Ezt a cikket éppen ennek szentelték.

VHI szabályzat – mi ez?

Ez a rövidítés az önkéntes egészségbiztosítást jelenti. Alapja egy szerződés, melynek szerződő felei a biztosító és egy erre a területre szakosodott társaság. Ebben az esetben a biztosító lehet egyetlen személy (magánszemély) és szervezet (jogi személy).

A VHI-biztosítás egyre népszerűbb, mert az emberek fokozatosan ráébrednek az orvoslás lényegére: ez egyben szolgáltató szektor is, és az ember fontos ügyfél, aki méltó és udvarias bánásmódot, minőségi kezelést érdemel.

Biztosító társaságok által nyújtott szolgáltatások sora

Természetesen minden egyes biztosító társaság arzenáljában van valami különleges, ami megkülönbözteti a versenytársaktól, de ez alapvetően magában foglalja:

  1. Távfelvétel bármilyen szakorvosi konzultációhoz (elektronikus, telefonos).
  2. Járóbeteg-ellátás egy magánklinika vagy egy állami klinika falain belül, ahol továbbfejlesztett szolgáltatások.
  3. Mindenféle vizsgálathoz (EKG, röntgen, MRI, vizsgálatok) azonnali beutaló biztosítása.
  4. A biztosítóval együttműködő háziorvost bármikor házhoz hívni.
  5. Kórházi ellátás külön kényelmes szobában.
  6. Hívjon mentőt (a beteget azonnal a klinikára szállítják).
  7. Nem kell sorban állnia a szakemberhez.
  8. A nők bármikor lehetőséget kapnak, hogy jelentkezzenek nőgyógyászra, mammológra, ultrahangra (a vizitek számát a vonatkozó szerződés írja elő).
  9. Minőségi fogászati ​​szolgáltatások.

Az ügyfél-magánszemély maga választja ki a biztosítási programot. A szervezet azt javasolja, hogy először mérlegelje az alapvető szolgáltatások körét, majd az ügyfél maga dönt. Ezt követően a szakember kiválasztja a megfelelő csomagot.

Ami a jogi személyeket illeti, minden alkalmazottjukra megkötik a VHI-t. A szervezetek általában az alapcsomagot választják. A vezetőség leggyakrabban egy kibővített szolgáltatást kap.

VMI házirend magánszemélyekre: a kiállítás menete

Ezt az okmányt bárki kiállíthatja, aki elmúlt 18 éves, és nincs súlyos egészségügyi problémája (súlyos krónikus betegség, fogyatékosság stb.). Van azonban egy korhatár, ami az adott programtól függ (általában 75 év).

A magánszemélyek számára szóló VHI-kötvényt nemcsak orosz állampolgárok, hanem az ország nem állandó lakosai is kiállíthatják.

A regisztrációs folyamat 1-20 munkanapot vesz igénybe. A dokumentumcsomag tartalmazhat csupán útlevelet és kötelező orvosi vizsgálatot is. Leggyakrabban a biztosítótársaságokat egy speciális kérdőív kitöltésére kérik, amely főleg az ügyfél egészségi állapotával kapcsolatos kérdésekből áll.

Sok cég kínálja a VHI kötvény kiadását egy gyermek számára, korosztálytól függően eltérő szolgáltatáscsomaggal.

Az ilyen típusú biztosítás előnyei

A közvetlenül a VHI-politikáról szóló történetből (mi ez, miért van szükség) érdemes továbblépni annak pozitív és negatív pontjaira.

Az önkéntes biztosítás fő előnyei:


A VHI hátrányai

A fenti előnyök mellett hátrányai is vannak ennek a biztosítási típusnak, ezek a következők:

  1. A szabályzat az alapvető egészségügyi szolgáltatások hiányos listáját tartalmazza. Nem tartalmazza az onkológiai megbetegedések, a tuberkulózis stb. kezelését. Ez a szabályzat nem rendelkezik költséges sebészeti beavatkozásokról.
  2. hallani, hogy a fizetős betegek kezelésében van valamilyen viszontbiztosítás, például olyan vizsgálatok előrendelése, amelyek nem tartalmaznak építő jellegű információkat a diagnózis felállításához. Az ügyfelek ezt azzal indokolják, hogy a cégek több pénzt kapjanak a biztosítótól.
  3. A vizsgált program nem tartalmazza a fogak utólagos protézisére való felkészülés eljárását, magát a protézist (fogkozmetikai szolgáltatás).

De ez mégis az apróbb hiányosságok kategóriájába tartozik, amit bőven kompenzál a gyors kiszolgálás, az udvarias bánásmód, a magas színvonalú, egyéni megközelítésen alapuló bánásmód.

VMI szabályzat az OJSC Rosgosstrakhtól

A következőket biztosítja:


Ezek csak a Rosgosstrakh fő előnyei. Ennek a szervezetnek a VHI-politikája lehetőséget ad a megfelelő program kiválasztására: a kívánt mennyiségű egészségügyi szolgáltatás, egy adott egészségügyi intézmény, valamint hozzáférést biztosít a legjobb moszkvai klinikákhoz (országunkban bármelyik). A cég minden ügyfele mindig időben, magas szintű segítséget kap.

VMI szabályzat az OJSC Sogaztól

Fedezi:

  • kezelés a klinikán;
  • azonnali orvosi segítségnyújtás;
  • kórházi kezelés.

A Sogaz VMI irányelve mind az egyes alkalmazottak, mind a vállalat egésze számára előnyös. Az első esetben a munkavállaló nem fizet önállóan a biztosítást (ez a szervezet vállára esik). A társaság sem nélkülözi az előnyöket. Jelentősen megtakarítja a bérszámfejtést és további juttatásokat is kap.

A biztosítás lehetővé teszi a díjak 40%-os csökkentését. Ez a társaság nagy és kis szervezetekkel egyaránt dolgozik. A biztosítási csomag az adott munkavállaló kategóriája alapján kerül kialakításra (adminisztratív szint, nehéz munkakörülményekkel rendelkező munkavállalók, hétköznapi alkalmazottak). Ennek a cégnek a VHI-jét az állam támogatja.

"VSK-Med"

A szociális csomag, a vállalati kultúra fontos része a munkavállalók önkéntes egészségbiztosítása. A munkavállalók szempontjából hatékony motivációs eszköz. A legtöbb számára az egészségbiztosítás az egyik döntő szempont az állásválasztásnál.

Globálisan azt mondhatjuk, hogy Oroszországban egyre több város biztosítja polgárainak a lehetőséget, hogy magas színvonalú orvosi ellátásra váltsanak, amelyhez VHI kötvény megvásárlásával lehet hozzájutni. Moszkva sem kivétel. 2000 óta saját orvosi központja "VSK-Med" működik a fővárosban. Anyagi, információs és technikai támogatás, a cég specializációja, magasan képzett szakemberek – mindez lehetővé teszi az orvosi központ számára, hogy fenntartsa a kötvény optimális költségét, széles körű orvosi szolgáltatásokat kínáljon, mint például szakorvos otthoni hívása, szállítás, orvosi támogatás betegeknek, rendelőorvosnak, közvetlen otthoni mintavétel stb.

A VSK saját orvosi központja mellett 6000 orosz egészségügyi intézménnyel működik együtt hosszú ideje.

Adókedvezmények a VHI személyzetének

Adójogszabályaink szerint a cégek a következő előnyökkel járnak:

  • a biztosítási díj a költségtételek között szerepel (a bérekhez kapcsolódó összes költség 6%-a);
  • a biztosítási díj nem ÁFA-köteles;
  • az ilyen típusú bónuszok esetében a kifizetéseket nem veszik figyelembe a munkavállaló teljes jövedelmében.

Így ha VHI kötvényt vásárol (mi is az, korábban leírtuk), nemcsak javíthatja az orvosi ellátást, hanem sokat is spórolhat. Ez vonatkozik a magánszemélyekre és általában a vállalkozásokra.

Végül érdemes felidézni, hogy a cikkben megtudhattuk a VMI szabályzatot: milyen biztosításról van szó, miért vonzó, mi a negatívum benne.

Az önkéntes egészségbiztosítás olyan biztosítás, amely lehetővé teszi az egészségügyi ellátás igénybevételét olyan klinikákon, amelyek nem a kötelező egészségbiztosítási program keretében működnek. Nagyjából közönséges házirenddel állami klinikához, VHI kötvénynél fizetőshez fordulnak.

Ha a kötelező biztosítást törvény szabályozza, akkor a kiegészítő biztosításhoz nincs külön dokumentum. Vagyis minden biztosító maga határozza meg a saját szabályait, és maga dönti el, hogy milyen feltételeket foglaljon bele a szerződésbe.

Általában az irányelv a kivitelező. Ez azt jelenti, hogy egy alapszolgáltatást kínálnak Önnek, és ehhez - egy sor további szolgáltatást. Az alap a minimális szolgáltatás a klinikán, és a lehetséges lehetőségek listája végtelen. Ez egy orvosi hívás a házhoz, és sürgősségi ellátás, fogászat és még sok más.

Oroszországban a VHI-t általában munkáltatók adják ki, ez egy vonzó foglalkoztatási szociális csomag része. De érdemes-e kiegészítő politikát csinálni, ha az nem működik, és nem várható?

Az önkéntes egészségbiztosítás előnyei

Az előnyök itt ugyanazok, mint a fizetett kezelésnek az ingyeneshez képest:

  1. Magasabb komfortfokozatú és technikai felszereltségű magánklinikák szolgáltatása.
  2. Nincsenek sorok.
  3. Minőségi szolgáltatás. Ez magában foglalja a személyzet udvarias bánásmódját, és olyan apróságokat, mint az ingyenes cipőhuzat és egyéb eldobható kellékek.

Emellett a beteg egyszer fizeti a VHI kötvényt, majd a biztosító megtéríti az egészségügyi intézmény költségeit. Ez a megközelítés csökkenti a szükségtelen vizsgálatok és időpontok számát, amelyeket az orvosok időnként fizetős központokban végeznek: a biztosító egyszerűen nem hagyja jóvá azokat a manipulációkat, amelyek nem szerepelnek az ellátás színvonalában.

Az önkéntes biztosítás hátrányai

A DMS hátránya egy, de óriási. Ez drága.

A VHI kötvény nem kórházi látogatási kedvezményes előfizetés, hanem biztosítási termék.

A biztosító számára veszteséges, hogy Ön sokat betegeskedik, és az összes pénzt, amit a kötvényért fizetett, kórházakban költi el, ezért a VHI-nek számos korlátozása van. A végső számítások gyakran nem a betegnek kedveznek.

Amit a kötvény igénylésekor tudnia kell

Ha biztosítás vásárlásán gondolkodik, vagy olyan állást kap, ahol az alkalmazottak VHI-t kapnak, és hozzátartozóit szeretné bekapcsolni a programba, mindenképpen tisztázzunk néhány kérdést:

  1. Azon betegségek és állapotok listája, amelyek esetén a kötvényt nem adják ki. A cikk elkészítésekor másfél tucat társaság biztosítási szabályzatát olvastam újra. És mindenhol megtagadják a VHI-megállapodás megkötését HIV-fertőzöttekkel, valamint 65 év felettiekkel és krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedőkkel. Biztosítási szempontból ez veszteséges.
  2. Az egészségügyi szervezethez való jelentkezés szabályai. A szerződés feltételei alapján kiderülhet, hogy a klinika látogatása előtt fel kell vennie a kapcsolatot a biztosítótársasággal, és a helyi kezelő orvoshoz irányítja. És ha ez nem történik meg, akkor a kezelés az Ön költségére történik.
  3. Klinikák, amelyekkel a biztosító szervezet együttműködik. Minél kisebb a választék és minél szerényebbek a klinikák, annál valószínűbb, hogy az orvosok nem tudnak egy adott vizsgálatot vagy manipulációt elvégezni. Akkor máshova kell menned, és el kell költened a pénzed.

Ezenkívül figyelmesen olvassa el az összes biztosítási szabályt és magát a szerződést, amely jelzi, hogy mely esetekben lesz biztosítva, és melyik nem.

Amit a biztosítás nem fedez

Minden biztosítótársaságnak eltérő feltételei vannak. Elképzelhető, hogy egy bizonyos áras szerződésében lesz valami, ami más szerződésekben nem szerepel. De az általános irányelvek a legtöbb esetben ugyanazok. A már említett HIV-fertőzés és rosszindulatú daganatos megbetegedések mellett nem fedezik az alábbi költségeket:

  1. Gyógyszerek. Tablettákat kell vásárolnia a saját pénzéért.
  2. Megelőző látogatások az orvoshoz. Tegyük fel, hogy téged semmi sem zavar, de tudod, hogy évente vagy akár kétszer is el kell látogatnod a fogorvoshoz és a nőgyógyászhoz. Ha vigyáz magára, az orvos megerősíti, hogy egészséges. Ez a fellebbezés pedig nem minősül biztosítási eseménynek. Ugyanez mondható el az orvoslátogatásról is, amikor például le kell bélyegezni az igazolást.
  3. Terhesség és szülés. Ezek az események nem minősülnek biztosítási eseménynek, és a biztosítótársaságok és klinikák külön ajánlatot tesznek a terhesség orvosi támogatására.
  4. Pszichiátriai segítség. A pénzedért a stresszről, a kiégésről és a depresszióról fogsz beszélni egy pszichoterapeutával.

Könnyebb megmondani, mikor működik az alapszabály: ha valami megbetegedett, elmentél orvoshoz, és ambulánsan meggyógyultál. Minden más, beleértve a kórházi kezelést (kényelmes szobában), további chipek plusz pénzért.

Hogyan lehet megérteni, hogy érdemes-e VHI kötvényt vásárolni

Néhány dolgot meg kell tennie annak eldöntéséhez, hogy megéri-e kötvényt vásárolni:

  1. Számolja ki, mennyit költ a kezelésre.
  2. Ismerje meg, mely szolgáltatáscsomagokra van szüksége.
  3. Nézze meg, mely biztosítóknál és mekkora összegre adják a kötvényt.

Tavaly keveset költöttem kezelésre a kereskedelmi klinikákon, és elsősorban a megelőző vizsgálatokhoz kértem segítséget (a táblázatban - kerekített adatok, az árak a régiómra vonatkoznak):

Az egyik biztosító társaság kalkulátora kiszámolta, hogy a minimális kötvény, amely a fogorvos szolgáltatásait is tartalmazza, évi 35 000 rubelbe fog kerülni. Ugyanakkor a kezelésre is költök, mert minden megelőzés a biztosítási szabályok szerint teljesen a pénztárcámra fog esni. Vagyis a masszázs, és a gyógyszervásárlás - a listám legdrágább tételei - biztosításon kívül marad.

Vásárolhat olyan kötvényt, amely fedezi ezeket a költségeket. De az ára égig magas lesz - százezer rubel alatt.

Érdeklődni hívtam még két biztosítót, ahol a becsületes dolgozók egyenesen azt mondták, hogy magánszemélyek számára veszteséges a VHI kötvény, és ha aggódom a sérülés- vagy betegségveszély miatt, akkor logikusabb baleset- vagy betegségbiztosítási szerződést kötni: sokszor olcsóbb.

Mikor van értelme VHI kötvényt vásárolni?

Az önkéntes egészségbiztosítás több esetben is előnyös:

  1. A munkáltató segítségével kedvező feltételekkel kapcsolja be rokonait a biztosítási programba.
  2. Sokat leszel beteg, és fizetős klinikákon kezelnek.
  3. Rengeteg pénze van, és szeretne maximális kényelem mellett orvosi ellátásban részesülni.

Ha nem ez a helyzet, akkor hagyja meg a VHI-t azoknak a munkáltatóknak, akik beosztottakra gondolnak, vonzóak akarnak lenni a menő szakemberek számára, és nem veszítenek el embereket, mert egy megfázás miatt az egész napot az orvosi sorban töltötték.

Az önkéntes egészségbiztosítás (VHI) segít az embereknek egészségi állapotuk nyomon követésében és magas szintű egészségügyi szolgáltatások igénybevételében. A VHI kötvény költségét számos tényező határozza meg. Különféle biztosítótársaságok kínálják programjaikat és áraikat a biztosításra.

A VHI költségét befolyásoló legfontosabb tényezők

A VHI kötvény költsége számos tényezőtől függhet, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

  • A biztosított személy kategóriája

    Vannak VHI-irányelvek bizonyos kategóriák számára. Például várandósoknak, újszülötteknek, kiskorú gyerekeknek, nyugdíjasoknak. Az idősek, egy év alatti gyermekek, terhes nők (különösen a korai stádiumban) esetében növekvő együtthatók kerülnek bevezetésre, amelyek növelik a biztosítási költségeket.

  • Biztosítási program

    A biztosítótársaságok különféle lehetőségeket kínálnak a VMI kötvényekhez az emberek kéréseinek és szükségleteinek megfelelően. A legolcsóbb megoldás a normál kötvény, majd a kiterjesztett biztosítás lenne. A teljes VHI-biztosítás még többe kerül. A speciális programok (Luxus, VIP stb.) szintén drágábbak és jelentős befektetést igényelnek.

  • Orvosi szolgáltatások összessége.

    Minél több további tevékenységet és szolgáltatást nyújt a biztosítási program, annál magasabb a biztosítás költsége. A VHI szabályzat a következőket kínálhatja:

    • Ambuláns és járóbeteg ellátás. A szolgáltatásra korlátozott biztosítás jó egészségi állapotú (krónikus betegségektől mentes) fiatalok és középkorúak számára szól. A biztosított személyt az általa választott poliklinikára osztják be, és szükség esetén szakorvosokhoz irányítják;
    • A fogorvoslátogatás lehetősége jelentősen megnöveli a VHI kötvény költségeit;
    • Fizetős mentő hívása növeli a biztosítás árát;
    • Kezelés kórházban. Ez a politika alkalmas a krónikus betegségekben szenvedő középkorú és idős emberek számára. Az illető maga választja ki azt a kórházat, ahová jelentkezhet. A tartózkodás feltételei a szokásosnál kényelmesebbek lesznek. Egy ilyen elem jelenléte növeli a biztosítás költségeit;
    • Sürgős kórházi kezelés. Ennek a lehetőségnek a jelenléte növeli a kötvény árát;
    • Személyi orvos szolgáltatásai. A személyi terapeuta egyéni konzultációt ad, kezelést ír fel, telefonon hazamegy, eljárásokra irányítja, stb. Ez a lehetőség növeli a biztosítás árát;
    • Általános orvosi ellátás stb.
  • Az egészségügyi központok listája és szintje.

    Minél több poliklinika és kórház szerepel a biztosítási programban, és minél magasabb a státusza, annál drágább lesz a kötvény.

  • A személy egészségi állapota, neme és életkora, krónikus betegségek jelenléte.

    Azok a 18-40 év közöttiek, akik nem szenvednek krónikus betegségekben, nem rendelkeznek rossz szokásokkal, nem estek át jelentősebb műtéten, alacsonyabb VHI-költségre jogosultak. Ellentétes helyzetekben szorzótényezőket használnak.

  • Foglalkozás, foglalkozási megbetegedések veszélye.
  • A biztosítási szerződés időtartama. Általában 1 év.
  • Régió és lakóhely.
  • a biztosító minősítése. Független ügynökségek határozzák meg. Jó megbízhatóság az A++ és B++ besorolású cégek számára.
  • A biztosítási összeg összege. Minél kisebb, annál alacsonyabb a biztosítási kötvény költsége. Nem érdemes azonban túl alacsony fedezetet választani, mivel a szolgáltatások köre jelentősen korlátozott lehet.

A VHI biztosítás teljes költségét általában a biztosított kitöltött, minden személyes adatot feltüntető kérdőíve alapján állapítják meg. Az információnak teljesnek és megbízhatónak kell lennie, hogy a jövőben ne legyen ok a szerződés felbontására.

A VHI programok típusai

A biztosított típusától függően a következők vannak:

  • Egyéni biztosítás, amelyet magánszemély köt magának vagy hozzátartozójának.
  • Családi biztosítás - védi az összes családtagot, és megfizethető áron, mint az egyes programok;
  • Vállalati VMI - jogi személy (munkaadó) által kiadott munkavállalók biztosítása céljából.

A személy pénzügyi lehetőségeitől és kívánságaitól függően biztosítási programot állítanak össze, amely meghatározza az egészségügyi szolgáltatások listáját és a kérelmező egészségügyi intézmények listáját.

Vannak alap, haladó, teljes biztosítás és speciális programok. Bármilyen típusú VHI kötvény magában foglalja a kötelező egészségbiztosítás által nyújtott szolgáltatások teljes körét.

Alap (normál) biztosítás ajánlatok:

  • kezdeti szakorvosi látogatás, esetenként ingyenes utókonzultáció;
  • orvos által előírt diagnosztikai eljárások;
  • otthoni orvos hívása, betegszabadság kiadása;
  • néha fogászati ​​szolgáltatások számos klinikán;
  • mentő hívása emberi élet veszélyeztetése esetén;
  • szükség esetén kórházi kezelés és kórházi szolgáltatások.

Az ilyen programok általában nem tartalmaznak sebészeti beavatkozásokat. Az alappolitika költsége 8000 rubeltől kezdődik.

Kiterjesztett biztosítás kiegészítő szolgáltatásokat nyújt az alapcsomaghoz, beleértve:

  • a sürgős műveletek költségeinek részleges vagy teljes megtérítése;
  • különböző szakemberek fogadása egy adott településen;
  • ingyenes tartózkodás a szanatóriumban évente 1 alkalommal;
  • masszázs tanfolyam elvégzése speciális központokban.

Egy ilyen politika költsége 17 000 rubeltől kezdődik.

Teljes VHI szabályzat- a legdrágább biztosítási típus, amely garantálja az egyéni ingyenes orvosi ellátást Oroszországban. Tartalmazza az esetleges sebészeti beavatkozásokat, szanatóriumi kezeléseket, néhány külföldi központot és egyéb szolgáltatásokat.

A biztosítótársaságok a fent felsorolt ​​VHI típusokon kívül különféle típusú speciális VHI programokat is kínálnak ügyfeleinek. Például a következő lehetőségek:

  • egy irányelv-konstruktor, amely lehetővé teszi, hogy a személy tetszés szerint válassza ki a szükséges szolgáltatásokat a különböző programok közül;
  • terhesség kezelése;
  • segítségnyújtás a sportolóknak;
  • balesetbiztosítás (nem tesz lehetővé készpénzes fizetést);
  • turistákra vonatkozó politika;
  • kezelés szanatóriumokban stb.

Példák a VHI kötvények költségeire

Az alábbi táblázat a vezető biztosítótársaságoknál a VHI kötvények kibocsátásának hozzávetőleges arányait mutatja 2016-ban.

Összegezve

A VHI kötvény vásárlása általában jó befektetés. Erről előre gondoskodnia kell. A biztosítás az összes dokumentum nyilvántartásba vétele után néhány héttel kezdi meg működését.

Egy adott biztosító honlapján megtudhatja, mennyibe kerül egy VHI kötvény. Ha összehasonlítja a különböző biztosítók díjait és az általuk kínált feltételeket, akkor meghozhatja a legjobb választást.

Óvatosan kell megközelítenie a biztosítótársaság kiválasztását: ellenőrizze a licenc rendelkezésre állását, ismerkedjen meg a hírnévvel és az értékelésekkel, alaposan tanulmányozza át a biztosítási szabályokat és a szerződés feltételeit.

Számos nagyvállalat emeli munkáltatói státuszát azzal, hogy a munkavállalók szociális csomagjába VHI-politikát épít be. De nem mindig világos, hogy mi van e „zsemle” alatt. Minden irányelv azonos, vagy különböznek a szolgáltatások tekintetében? Mennyiben jobb a VHI, mint a CHI? Milyen buktatók vannak egy ilyen megállapodás kialakításában? És mennyibe kerül? Találjuk ki sorban.

Az egészségbiztosításról általában

Kezdjük a fő dologgal: határozzuk meg, mi az a DMS. A rövidítés az önkéntes egészségbiztosítást jelenti.

Az ingyenes egészségügyi ellátás nagyon önkényes fogalom. Még ha felkeresett egy terapeutát egy közönséges városi klinikán, és nem fizetett érte, ez nem jelenti azt, hogy a szolgáltatásai valóban nem kerülnek semmibe. Azok a cégek-munkaadók, amelyek kötvényt vásárolnak alkalmazottaiknak, rendszeresen levonnak bizonyos összeget a kötelező egészségbiztosítási alapból, ami a munkavállalók fizetésének nagyságától függ. Ebből az alapból finanszírozzák az orvosok munkáját, ami ingyenesnek tűnik a lakosság számára.

Nem csak arról van szó, hogy a klinikán kötelező egészségbiztosítási kötvényt (CHI) kell kötni, kártyát kell készíteni, és a hírhedt kuponok megvételére kényszeríteni. Mindezekre a "papírokra" végső soron azért van szükség, hogy aztán az egészségügyi intézmény értesítse a biztosítót, hogy ilyen-olyan állampolgár részesült a szolgáltatásban.

Ezért van szükség kötelező egészségbiztosításra, hogy a klinika biztos legyen abban, hogy a biztosító kifizeti az orvoslátogatást. Ha nem vagy biztosított, akkor saját zsebből kell kifizetned az orvosi konzultációt. Igaz, az orvosnak, aki kezelte, ebből semmi haszna nem lesz, de ez egy másik történet.

A bökkenő az, hogy a CHI irányelv értelmében nyújtott szolgáltatások korlátozottak. Csak bizonyos intézményekben lehet kezelni, egyes vizsgálatokért és eljárásokért külön kell fizetni. Ha VHI kötvényt vásárol, a korlátozások egy része megszűnik.

Mi az a DMS

Az önkéntes egészségbiztosítási szerződés megkötése lehetővé teszi, hogy teljes körű és költséges kezelést kapjon a kereskedelmi klinikákon. Ön kiválasztja azt az intézményt, ahol egészségügyi szolgáltatást szeretne igénybe venni, megállapodást köt a biztosítóval, és kifizeti a kötvényt.

Drága, és fennáll annak az esélye, hogy soha nem fogja használni a politikát. De ha hirtelen felmerül a bonyolult és költséges kezelés szükségessége, akkor a biztosítási díj fizetése jövedelmezőbb lesz, mintha a klinika összes szolgáltatását fizetné.

Mit tartalmaz a DMS

Most, hogy világossá vált, mi az a VHI, foglalkozzunk egy sor szolgáltatással. Ennek a biztosítástípusnak az az előnye, hogy az ügyfél maga választja ki, hogy milyen típusú orvosi ellátásban és milyen mennyiségben kíván részesülni. A lista bármi lehet: a szokásos járóbeteg-ellátástól a fizetett szülésig és gyógyfürdői kezelésig. Az ügyfél határozza meg azt is, hogy melyik klinikán kényelmesebb számára konzultálni.

Természetesen minél több szolgáltatást tartalmaz, annál drágább a kötvény. A költségeket befolyásolja a krónikus betegségek jelenléte vagy hiánya és a választott egészségügyi intézmény. Egyébként nem kell egy klinikának lennie. Léteznek olyan VHI hálózati programok, amelyeken belül a biztosítottnak joga van bármely poliklinikára jelentkezni a programban résztvevők közül.

Minden biztosítótársaság saját tarifapolitikával rendelkezik, és az első pillantásra azonos szolgáltatáscsomag költsége a szervezettől függően változhat.

A VHI típusai

Oroszországban gyakoribb a vállalati önkéntes egészségbiztosítás, amikor önkéntes egészségbiztosítási szerződést kötnek olyan jogi személlyel, amely biztosítást vásárol alkalmazottai számára.

Az elmúlt években az egyéni VHI is nagy népszerűségre tett szert, de itt sokan csalódni fognak. Kellemetlen árnyalat, hogy maguk a biztosítók nem nagyon hajlandók együttműködni magánszemélyekkel – ezt a tevékenységet meglehetősen veszteségesnek tartják. Ezért a biztosítók sokkal kevesebbet vesznek el a vállalati ügyfelektől, mint a magánszemélyektől.

Ha egy jogi személy biztosítást köt a munkavállalóknak, az nem jelenti azt, hogy valamennyien igénybe veszik a kapott juttatást. Ha egy személy egyénileg igényel kötvényt, akkor okkal feltételezhető, hogy valamilyen betegsége van, amely költséges kezelést igényel.

A VHI területén valamivel jobb a helyzet más államok állampolgárai számára. A külföldiek ingyenes orvosi ellátása nagyon korlátozott, ezért az önkéntes egészségbiztosítás megszerzésére irányuló vágyukat nem tekintik komoly egészségügyi problémák viszonylag kevés pénzért való megoldásának szándékának.

VHI költség

Egy jogi személy esetében a költségek az alkalmazottak számától függenek. A vállalatok számára a politika ára alkalmazottonként 8-10 ezer rubel lehet gazdaságos opcióval. Ha prémium szolgáltatást választanak, a költség 100 ezer rubelre vagy még többre emelkedik.

A magánszemélyek önkéntes egészségbiztosítása évente átlagosan 25 ezer rubelbe kerül, ha nem is túl elegáns. Mint már említettük, magánügyfelek számára ez a szolgáltatás szinte luxus. Például, ha figyelembe vesszük az Ingosstrakh céget, a moszkvai VMI-t magánszemélyek számára 38 ezer rubel áron biztosítják. Ez egy olyan alapcsomag, amelybe még a fogorvosi szolgáltatások sem tartoznak, amihez sokan, sőt, önkéntes biztosítást kötnek.

Természetesen a 25 ezer rubel értékű kötvény megvásárlása nem korlátozza az egészségügyi szolgáltatások körét erre a számra, mivel a biztosítási összeg többszöröse a biztosítási díjnak. Vagyis 25 ezret fizetsz, és több millióért kaphatsz szolgáltatást. Ez a DMS előnye.

Mely cégek nyújtanak VHI szolgáltatásokat

Ezen a területen az egyik vezető vállalat az Ingosstrakh. A VHI-t öt változatban kínálják, és ha egyik program sem felel meg Önnek, akkor megállapodhat egy egyedi szolgáltatáscsomag kidolgozásában.

További társaságok közé tartozik a VSK, az UralSib Biztosító, a Renaissance Insurance, a Rosgosstrakh, az Russian Standard Insurance, a RESO-Garantia, a Consent stb.

Néha a vállalatok korlátozott politikákat biztosítanak. Például a VTB Biztosító rendelkezik biztosítási programmal a kritikus betegségekre (szívroham, stroke, onkológia stb.). Az Alfa Biztosító védelmet nyújt kullancscsípés esetén.

adólevonások

Mivel Oroszországban a biztosítási szolgáltatások fejletlenek, sokan nem csak azt nem tudják, mi az a VHI, hanem azt sem, hogy milyen előnyöket állapítanak meg vele kapcsolatban. De ha hivatalosan dolgozik és rendszeresen fizet személyi jövedelemadót, akkor évente legfeljebb 120 ezer rubel szociális adó levonásra jogosult. Ez azt jelenti, hogy a befizetett adóból 15,6 ezret kész visszaadni az állam.

A mentesség csak a VHI-re vonatkozik. Más típusú biztosítási kötvények vásárlásakor a levonás nem jár.

A VHI előnyei és hátrányai

A DMS előnyei és hátrányai a felszínen rejlenek. Mindenki, akinek lehetősége volt személyesen igénybe venni mind az állami, mind a magánklinikák szolgáltatásait, egyértelműen érezte a különbséget. Egy kereskedelmi intézményben az orvosnak mindig van ideje figyelmesen meghallgatni a beteget, nincs felhajtás, káromkodás és sorban állás. A klinika hétvégén és késő estig tart nyitva. És ha egy ügyfélnek szüksége van például egy neurológusra, akkor a terapeutát megkerülve eljut hozzá.

Ezenkívül a betegek megszabadulnak a szükségtelen vizsgálatok szükségességétől. Aki találkozott vele, az tudja, hogy bármilyen problémával fordul is az állami klinikához, nagy valószínűséggel egy szabványos tesztlistával hagyja el a terapeuta rendelőjét, amelyet át kell adni, hogy például gasztroenterológushoz beutalót kapjon. Végül is minden elemzésért az egészségügyi intézmény fizetést kap. De ez nem valószínű, hogy működik DMS-sel. Azok a biztosítótársaságok, amelyeknek fizetniük kell minden manipulációért, nem engedik, hogy az orvosok az orruknál fogva vezessék őket.

A VHI fő hátránya a magas ár, valamint a megfelelő biztosító és az optimális program kiválasztásának nehézsége. Most már tudjuk, mi az a VHI, és hogyan kell használni ezeket a szolgáltatásokat.