التأمين الإلكتروني خطوة إلى الأمام في عالم التكنولوجيا. الإنسانية لا تقف مكتوفة الأيدي. التأمين الإلكتروني يشبه البطاقة البلاستيكية. إنه صغير ومريح. والأهم من ذلك ، دائمًا في متناول اليد. تحمل البطاقة البلاستيكية معلومات تتعلق بمالك الوثيقة.تحتوي البطاقة على لقب واسم واسم عائلي للمالك. مكان ولادته وتاريخ ميلاده. وبالطبع رقم فردي.
عزيزي القارئ! تتحدث مقالاتنا عن طرق نموذجية لحل المشكلات القانونية ، ولكن كل حالة فريدة من نوعها.
إذا أردت أن تعرف كيف تحل مشكلتك بالضبط - اتصل بنموذج المستشار عبر الإنترنت على اليمين أو اتصل عبر الهاتف.
إنه سريع ومجاني!
يمكنك الحصول عليه من شركة التأمين الصحي الخاصة بك. معظم المدن في روسيا لا تصدرها. في مؤسسة طبية ، يمكنك معرفة الرقم ، حيث يمكنك الحصول على معلومات حول تسجيل بطاقة بلاستيكية.
لاستلام البطاقة ، المستندات التالية مطلوبة:
استبدال السياسة بآخر جديد. متى يتم ذلك:
تعتبر بوليصة التأمين ، أو بالأحرى البطاقة الإلكترونية ، مريحة للغاية. لا تشغل مساحة كبيرة ويمكن أن تتناسب مع المحفظة الأساسية. في أي لحظة ، عند الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية ، ستكون البطاقة موجودة دائمًا.
لكن ، في الواقع ، يمكنك فعل ذلك بالورق. النسخة الإلكترونية مصممة أكثر للراحة.وفقا لبياناتهم ، هم متشابهون. ماذا يوجد في الورق وما يوجد في نسخة البطاقة. يشار إلى بيانات صاحب الوثيقة.
السياسة البلاستيكية في شكل بطاقة هي ابتكار. ولكن لا تزال هناك أسباب للتساؤل عما إذا كانت هناك حاجة إليه. كما هو الحال مع كل منتج جديد ، هناك عيوب ومزايا هنا.
مساوئ هذه السياسة:
مزايا:
لسوء الحظ ، فإن هذا النوع من سياسة البطاقة له عيوب أكثر بكثير. لذلك ، يجب على كل شخص أن يقرر بنفسه. سواء كنت في حاجة إليها أم لا.
يمكن الحصول على بطاقة بلاستيكية عن طريق:
للحصول على نسخة بلاستيكية ، أي بطاقة. من الضروري الاتصال بأحد فروع CHI. ولكن لا يمكن لكل فرع إصدار هذه البطاقة. لذلك ، من الأفضل معرفة رقم الهاتف من منشأة طبية. اتصل واكتشف بالضبط مكان إصدارها.
لتسجيل تأمين طبي إلزامي إلكتروني:
ما هي البطاقة الذكية الإلكترونية:
مع هذه الحقائق ، لن يتمكن أي شخص غريب من استخدام هذا المستند.
إذا كان المواطنون في كثير من الأحيان، فمن الضروري في هذه الحالة أن تأخذ معك دائمًا وثيقة تأمين.هذا يؤهلك للحصول على رعاية طبية. إذا لم تكن هناك سياسة ، فإن الشيء الوحيد الذي يحق للشخص القيام به هو الإسعافات الأولية. إذا نسي الشخص في كثير من الأحيان أن يأخذ معه وثيقة OMS. أفضل شيء في هذه الحالة هو محاولة تذكر رقمك الفردي. قد يكون هذا مفيدًا في المستقبل.
يجب أن يعلم الجميع أن أي مؤسسة طبية ليس لها الحق في رفض تقديم المساعدة إلى شخص مريض أو مصاب ، سواء بسياسة أو بدونها. مع وجود البطاقة الإلكترونية ، يزداد نطاق الخدمات.
الوثيقة الإلكترونية للتأمين الطبي الإجباري هو بديل حديث لنسختنا الورقية / البلاستيكية الأكثر شيوعًا. حول الاستلام وثيقة التأمين الصحي الإلكترونيةوالمستندات اللازمة لتسجيله وغيرها من الفروق الدقيقة للعسل. التأمين في شكل إلكتروني سنتحدث في هذا المقال.
الآن ، على الأرجح ، القليل من الناس لم يسمعوا عن الإصدار الجديد من بوليصة التأمين الصحي - بطاقة إلكترونية. يقولون الكثير عن ذلك ، ويطالبون المواطنين باستبدال وثيقتهم الورقية / البلاستيكية وثيقة التأمين الصحي الإلكترونية.
يحتوي الإصدار الجديد من هذا المستند على معلومات تتعلق بشركة التأمين (أي الشركة التي يتم التأمين فيها على الشخص) والبيانات الشخصية للمؤمن عليه (بما في ذلك صورته وتوقيعه الشخصي). تم استبدال الرمز الشريطي المألوف بالفعل في السياسة الإلكترونية بشريحة مماثلة لتلك المستخدمة في البطاقات المصرفية. كل هذه الإجراءات تضمن للمواطنين الثقة في الحماية الموثوقة لبياناتهم الشخصية من انتهاكات المحتالين وتسمح لهم بتجنب إمكانية استخدام السياسة من قبل أطراف ثالثة.
السياسة الإلكترونية للتأمين الطبي الإجباري في موسكوبدأ إصداره في أغسطس 2015 ، في حين أن طرحه لا يلغي القديم (البلاستيكي والورقي) الذي كان يصدر في وقت سابق. فقط بعد انتهاء فترة الصلاحية المحددة ، سيتم التعرف على السياسات القديمة على أنها غير صالحة ويجب استبدالها بمستند (إلكتروني) جديد دون فشل.
الجواب على هذا السؤال يوحي بنفسه: في نفس المكان الذي تم فيه استلام الوثيقة السابقة ، أو في أي شركة تأمين يتم اختيارها بناءً على طلب المواطن ، المدرجة في قائمة شركات التأمين في إطار برنامج التأمين الصحي الإجباري.
بالمناسبة ، يمكن الحصول على بوليصة التأمين الطبي الإجباري في الإصدار الجديد مقابل الوثيقة الحالية. للقيام بذلك ، يكفي أيضًا الاتصال بالشركة التي أصدرت سياسة الورق / البلاستيك أو أي سياسة أخرى.
وبالتالي، مكان الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي إلكتروني، اكتشف - الآن سنخبرك بكيفية القيام بذلك. يتم الحصول على نسخة إلكترونية من هذا المستند بنفس طريقة الحصول على سياسة النمط القديم:
في الختام ، نلاحظ أن جودة وحجم الرعاية الطبية المقدمة لا تعتمد على نوع بوليصة التأمين (الورقية أو البلاستيكية أو الإلكترونية) التي يستخدمها حامل الوثيقة. يزيد التنسيق الجديد فقط من درجة حماية البيانات الشخصية ويجعل السياسة أكثر ملاءمة للاستخدام.
منذ عدة سنوات ، بدأ إصدار أنواع جديدة من سياسات التأمين الصحي الإلزامي على أراضي الاتحاد الروسي. الآن ، بدلاً من الوسائط الورقية ، يمكنك الحصول على بطاقة بلاستيكية محمولة ومريحة. كيف تبدو سياسة OMS الإلكترونية وماذا ستكتشف المزيد.
السياسة الإلكترونية للتأمين الطبي الإجباري (EPOMS) لها شكل بطاقة بلاستيكية. إنه بنفس حجم البطاقة المصرفية. إنه مضغوط ويسهل وضعه في محفظتك جنبًا إلى جنب مع البطاقات الأخرى وبطاقات العمل.
على الجانب الأمامي من البطاقة يمكنك رؤية:
يوجد على يمين الشريحة بصمة مؤسسة التأمين مع اسمها واسم الفرع ومعلومات الاتصال الخاصة به.
مثال:
يبدو الجانب الخلفي من المستند كما يلي:
مثال:
كل ابتكار له إيجابياته وسلبياته. بدأ إصدار السياسة الإلكترونية للتأمين الصحي الإجباري بهدف تحسين نظام التأمين الصحي. يواجه أصحابها مزايا وعيوب هذه الوثيقة.
مزايا:
سلبيات:
غالبًا ما يؤجل أصحاب التأمين الصحي استبدال الناقل الورقي بـ EPOMS حتى وقت لاحق ، لأنهم يخشون أن هذا الإجراء قد يستغرق وقتًا طويلاً. في الواقع ، لا يمثل الحصول على سياسة بلاستيكية مشكلة. كيف تحصل على EPOMS؟
يمكنك التقدم للحصول على بديل:
تتضمن قائمة شركات التأمين التي تتعامل مع تسجيل التأمين الطبي منظمات كبيرة وموثوقة مثل SOGAZ-Med و RESO-Med و Rosgosstrakh-Meditsina و Ingosstrakh-M.
لاستبدال الاتفاقية القديمة ببطاقة بلاستيكية جديدة ، يجب اتباع التعليمات التالية:
جنبا إلى جنب مع البطاقة ، يتم إصدار رمز PIN ورمز الحزمة. ما الذي يحتاجون إليه؟ يلزم إدخال رمز PIN لتأكيد إدخال المعلومات بموافقة المستخدم ، ويلزم إدخال رمز الحزمة لإلغاء حظر البطاقة في حالة إدخال ثلاثة رموز PIN غير صحيحة. يتم تنشيط EPOMS عند أول استخدام.
للحصول على EPOMS ، يتعين عليك جمع الأوراق التالية:
إذا تم إصدار البطاقة للقاصر ، فيجب أن يكون برفقة أحد الوالدين مع جواز سفره أو ممثل قانوني مع جواز سفر وتوكيل رسمي ، وهو ما تمليه قواعد التأمين الطبي الإجباري. بالنسبة للأطفال دون سن 14 عامًا ، فإن وجود SNILS ليس شرطًا أساسيًا.
يُنصح باستبدال عقود التأمين الطبي التي تم استلامها قبل عام 2011 بوثائق جديدة ، ولكن هذا ليس شرطًا أساسيًا. يعتبر التأمين ساري المفعول حتى تاريخ انتهاء صلاحيته - وهذا مذكور في الفن. 51 بند 2 من القانون الاتحادي "بشأن التأمين الصحي الإجباري في الاتحاد الروسي". وبالتالي ، لا يحق للعاملين الصحيين رفض تقديم الرعاية الطبية بمجرد الاطلاع على وثيقة من الطراز القديم ، لأنها صالحة.
عاجلاً أم آجلاً ، يجب استبدال المستند ، لأنه تم إصدار تأمين طبي سابق مع فترة صلاحية. وبالتالي ، يُنصح بإجراء بديل في أقرب وقت ممكن ، لأنه باستخدام بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الإلكتروني ، يمكنك تحديد موعد مع الطبيب عن بُعد ، علاوة على ذلك ، فهو غير محدود.
تعد بطاقة التأمين الصحي الإلكترونية أمرًا مريحًا ومفيدًا للغاية. بفضلها ، يمكنك نسيان قوائم الانتظار في العيادات وتحديد موعد عبر الإنترنت. في فبراير 2017 ، تم تعليق إصدار البطاقات البلاستيكية ، ولكن في 1 مايو من نفس العام تم استئنافه - الآن يمكن لكل مواطن استبدال عقد التأمين الصحي الورقي القديم بسياسة OMS الإلكترونية المدمجة بشريحة ميكرون روسية الصنع.
من فضلك قيم المنشور واعجب به
محامينا على اتصال دائمًا ، ويمكنه تقديم كل الدعم اللازم في حل النزاعات المختلفة في الأسرة ومع الدولة. فقط قم بالتسجيل للحصول على استشارة مجانية في نموذج خاص.
السياسة الإلكترونية الطبية مدى الحياة!
ستكون بوالص التأمين الصحي الإلزامي الإلكترونية الجديدة غير محدودة.
بمرور الوقت ، ستتحول السياسة الإلكترونية إلى بطاقة عالمية واحدة ، والتي ستحل محل شهادة التقاعد للمؤمن عليه وستحتوي على معلومات حول المزايا الإقليمية.
سيتم إصدار بوليصة تأمين طبي للمواطن مرة واحدة ، ولن تكون هناك حاجة لاستبدالها عند تغيير مكان العمل أو مكان الإقامة أو شركة التأمين ، وستقدم رعاية طبية مجانية في إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي في جميع الخدمات الطبية مؤسسات الاتحاد الروسي العاملة في نظام التأمين الصحي الإجباري ...
عادة ما يتم تقديم قائمة المستندات المطلوبة للحصول على بوليصة التأمين على الموقع الإلكتروني لشركة التأمين المختارة.
يتم إعداد وثيقة التأمين الطبي الإجباري في غضون شهر. لذلك ، بعد استكمال الطلب ، ستحصل على شهادة مؤقتة يمكنك من خلالها زيارة العيادات.
بالمناسبة ، بالإضافة إلى نسخة ورقية من OMS ، بناءً على طلبك ، يمكن أيضًا إعداد مستند إلكتروني لك مجانًا. إنها مضغوطة تمامًا وتشبه بطاقة الائتمان ، ولكن الشيء الرئيسي هو أنها تعادل وثيقة التأمين الطبي الإلزامي الورقية العادية: باستخدامها يمكنك القدوم بأمان إلى أي عيادة والاستفادة من خدمات أي طبيب.
تحل السياسات ذات النمط الجديد الكثير من المشاكل التي واجهها الروس لأكثر من اثني عشر عامًا. بادئ ذي بدء ، ستتاح لأصحاب التأمين الطبي الإلزامي الفرصة لاستخدام الرعاية الطبية المجانية في جميع أنحاء روسيا ، بغض النظر عن مكان التسجيل.
وفقًا للقواعد الجديدة ، يمكن للمريض اختيار عيادة وطبيب بشكل مستقل.
بالإضافة إلى ذلك ، ستتوفر الاستشارة والعلاج المجانيان ليس فقط في المؤسسات الحكومية ، ولكن أيضًا في العيادات الخاصة التي تعد جزءًا من برنامج التأمين الطبي الإلزامي وتعمل مع شركة التأمين التي اخترتها.
كما ستتغير رعاية المرضى المحلية بشكل كبير. الآن المسؤول في مكتب الاستقبال ، متجاوزًا الإجراء الطويل للبحث أو إصدار بطاقة ، يقوم ببساطة بإدخال رقم سياستك الجديدة في قاعدة البيانات الإلكترونية ويطبع الإحالة إلى الطبيب.
والشيء الرئيسي الذي يجب أن يدفعك إلى استبدال البوليصة: يمكن لمالك نوع جديد من التأمين الطبي الإجباري أن يستخدم بالفعل كل هذه المزايا. لذلك لا تتأخر - اصنع مستندًا حديثًا. لكن الأهم من ذلك ، لا تمرض!
في عام 2011 ، دخل القانون الاتحادي رقم 326-FZ "بشأن التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي" الصادر في 29 نوفمبر 2010 حيز التنفيذ ، والذي يضمن حق الروس في الحصول على رعاية طبية مجانية.
ظهرت أيضًا سياسة جديدة للتأمين الطبي الإلزامي لعينة واحدة - سواء في الإصدار الورقي أو في شكل بطاقة بلاستيكية مع ناقل بيانات إلكتروني. ليف تولماتشيف ، نائب مدير الصندوق الإقليمي لـ OMS لمنطقة أومسك ، يتحدث بالتفصيل عن سياسة OMS الجديدة.
كيف تبدو بوليصة التأمين الطبي الإجباري؟
تتم طباعة نماذج السياسة الورقية والإلكترونية على كلا الجانبين وهي محمية ضد التزييف والتعديل أو التشويه للعناصر الرسومية والبيانات الشخصية للشخص المؤمن عليه. من الواضح أنه ليس لدى جميع المؤسسات الطبية المعدات اللازمة لاستخدام سياسات التأمين الطبي الإلزامي الإلكتروني ، لذلك ، في منطقة أومسك ، تقرر إصدار نسخة ورقية من وثائق التأمين الطبي الإلزامي. يتم طباعة السياسات الحديثة ، مثل الأوراق النقدية ، من قبل مطبعة موسكو "Goznak" في غضون 30 يوم عمل من تاريخ تقديم طلب التأمين. لذلك ، أولاً ، يتم إصدار شهادة مؤقتة تؤكد إصدار سياسة OMI ، والتي تكون صلاحيتها 30 يوم عمل من تاريخ الإصدار ، ويشار إلى التاريخ الدقيق لانتهاء صلاحيتها في النموذج.
أين تصدر الوثائق؟
يتم وضع وثائق التأمين الصحي الإجباري في نقاط ثابتة خاصة لإصدار السياسات. على أراضي أومسك ومقاطعات المنطقة ، هناك أكثر من 80 نقطة لإصدار وثائق التأمين لثلاث مؤسسات طبية للتأمين ، ويمكن العثور على عناوينها على الموقع الرسمي للصندوق الإقليمي للتأمين الصحي الإجباري في منطقة أومسك www.omsomsk.ru. سيتعين عليك الوصول إلى نقطة إصدار بوليصات التأمين الطبي الإلزامي مرتين: أولاً ، قم بإعداد طلب للتأمين والحصول على شهادة مؤقتة ، ثم تلقي بوليصة تأمين طبي إلزامي غير محدودة لعينة واحدة. تمنحك الشهادة المؤقتة الحق في تلقي المساعدة حتى تحصل على بوليصة تأمين طبي إلزامي.
هل أحتاج إلى تغيير السياسة بشكل عاجل؟
من أجل تجنب الإثارة المتمثلة في استبدال بوالص التأمين الطبي الإجباري "القديمة" بوثائق التأمين الطبي الإلزامي لعينة واحدة ، يُتوخى استبدالها التدريجي ، وليس مقيدًا بإطار أي فترة محددة. جميع وثائق التأمين الصحي الإجباري التي تنتهي بعد 1 يناير 2011 سارية المفعول بدون أي علامات إضافية على التمديد حتى يتم استبدالها بوثائق التأمين الصحي الإجباري لعينة واحدة. لذلك ، إذا حُرمت من الرعاية الطبية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري "القديمة" أو زعموا أن هذه السياسات لم تعد صالحة ، فيجب أن تعلم أنها غير قانونية! يجب الإبلاغ عن مثل هذه الحالات إلى صندوق CHI الإقليمي لمنطقة أومسك عن طريق الاتصال بالخط الساخن 53-47-09 أو إلى مؤسسة التأمين الطبي الخاصة بك على رقم فيدرالي مجاني ، ويجب الإشارة إليها في بوليصة CHI أو مذكرة شركة التأمين.
متى تحتاج إلى الحصول على وثيقة جديدة؟
بادئ ذي بدء ، يتلقى المواليد الجدد سياسة جديدة. إذا قمت بتغيير مكان إقامتك ، أو غيرت اسم عائلتك ، أو اسمك الأول ، أو اسم العائلة ، أو فقدت وثيقتك ، فمن الواضح أنه سيتعين عليك الحصول على بوليصة تأمين جديدة. إذا غيرت مكان عملك أو لم تعمل ووجدت وظيفة عن طريق تغيير حالة العاطلين عن العمل إلى العمل ، فلن تحتاج إلى استبدال السياسة.
كيف تعمل بوليصة التأمين الطبي الإجباري الجديدة؟
من الآن فصاعدًا ، تعد بوليصة التأمين الطبي الإلزامي وثيقة لعينة واحدة ، صالحة في جميع أنحاء أراضي روسيا ، بغض النظر عن مكان الإقامة وشركة التأمين. المواطنون الأجانب المقيمون بشكل دائم أو مؤقت في الاتحاد الروسي ، والأشخاص عديمي الجنسية ، وكذلك أولئك الذين لديهم الحق في الحصول على المساعدة الطبية بموجب قانون الاتحاد الروسي "بشأن اللاجئين" مؤمن عليهم أيضًا في نظام التأمين الطبي الإجباري.
في العالم الحديث ، يعمل التأمين الاجتماعي كوسيلة لضمان حقوق الجميع في الحماية الاجتماعية ، وتعني المشاركة في نظام CHI فرصة الوصول إلى مثل هذه المنافع الاجتماعية الحيوية والمكلفة مثل المساعدة الطبية في إطار العمل الوطني. نظام الرعاية الصحية.
بادئ ذي بدء - مصالح المريض
في 1 كانون الثاني (يناير) 2011 ، دخل قانون اتحادي جديد "بشأن التأمين الصحي الإجباري في الاتحاد الروسي" حيز التنفيذ ، والذي كرّس عددًا من القواعد الأساسية: الاختيار المستقل لمواطن مؤسسة التأمين الطبي ، والانتقال إلى سياسات عينة واحدة ، وأكثر من ذلك بكثير. لكننا نعلم جميعًا مدى أهمية ليس فقط قبول القانون ، ولكن أيضًا وضعه موضع التنفيذ.
اختيار مستقل
تم منح المواطنين الفرصة لاختيار مؤسسة التأمين الطبي بحرية. في السابق ، كان أصحاب العمل أو السلطات التنفيذية يفعلون ذلك نيابة عنهم. يمكن استخدام الحق في اختيار شركة التأمين مرة واحدة في السنة التقويمية حتى 1 نوفمبر.
من الآن فصاعدًا ، يُمارس الحق في اختيار شركة التأمين الصحي من قبل المواطنين الذين لم يكن لديهم في السابق بوليصة تأمين أو ، على سبيل المثال ، الأطفال حديثي الولادة. منح القانون الجديد المريض الحق في اختيار مؤسسة طبية. يمكنك الاختيار من بين تلك المؤسسات الطبية التي تعمل في نظام CHI. يتم الاختيار مرة واحدة في السنة.
حوافز الخصومة
ظهرت فرص جديدة في الأساس لتحسين تنظيم الرعاية الطبية. شروط العمل في نظام CHI هي نفسها لجميع شركات التأمين ، لكن إجراء اختيار شركة التأمين ، المنصوص عليه في القانون ، يخلق فقط شروط المنافسة بين شركات التأمين.
تهتم كل شركة تأمين بقدوم أكبر عدد ممكن من الأشخاص إليها ، مما يعني أنه حتى في ظل ظروف متساوية ، تتمتع منظمات الإدارة الجماعية بفرص لتحسين عملهم - موقع مناسب للمكاتب ، وموظفين مهذبين ، ونصائح ، وتوصيل بوليصة التأمين إلى المنازل.
على سبيل المثال ، من أجل راحة السكان ، افتتحت LLC "MSK" ASKO-ZABOTA "ستة مكاتب إضافية ، ويجري اتخاذ تدابير لضمان توافر نقاط لإصدار سياسات للأشخاص ذوي الإعاقة ، كما أن المساعدة الاستشارية للسكان آخذة في الازدياد ، إلخ.
لتسهيل الاختيار على السكان ، وضع الصندوق الإقليمي معايير لتقييم أنشطة مؤسسات التأمين الطبي. سيتم تقييمه ، أولاً وقبل كل شيء ، كيف تتحكم مؤسسات التأمين في جودة الرعاية الطبية. هذه البيانات مفتوحة ، وبناءً عليها ، سيتمكن المواطنون من تحديد أفضل شركة تأمين لأنفسهم.
نقطة أخرى مهمة ينص عليها القانون وتهدف أيضًا إلى تطوير المنافسة وتحسين العمل. في المستقبل القريب ، سيتعين على المؤسسات الطبية التحول إلى التمويل أحادي القناة ، مما يعني أنه ليس فقط شركات التأمين ستهتم بشخص ما ، ولكن أيضًا المؤسسات الطبية نفسها.
"محام" للمريض
لقد وسع القانون بشكل كبير حقوق المواطنين المؤمن عليهم. في الوقت نفسه ، يجب ألا ينسى المرضى شركة التأمين الخاصة بهم ، والتي يمكنها إجراء فحص لتوفير الرعاية الطبية ، وإعادة الأموال إذا أخذها المستشفى بشكل غير قانوني من المريض ، ورفع دعوى قضائية ضد المستشفى إذا تسبب العلاج في ضرر للشخص. اختار الشخص شركة تأمين - منحها ثقته ، ويجب على شركة التأمين مرافقة عميلها في جميع الأمور المتعلقة بالتأمين الصحي الإلزامي والرعاية الطبية ، وإذا لزم الأمر ، حماية حقوقه ، بما في ذلك ، إذا لزم الأمر ، وتمثيله. المصالح في المحكمة. من المجالات المهمة لعمل شركات التأمين مع المرضى تطوير خدمة ممثلي التأمين. إن عمل ممثلي التأمين الصحي في المنظمات الطبية لن يساعد فقط في تقديم المساعدة الضرورية مباشرة للمواطنين أنفسهم لحل مشاكلهم في جميع مراحل تقديم الخدمات الطبية ، بل سيسمح أيضًا لشركات التأمين بأن تصبح "دعاة" حقًا. مؤمن عليه.
سياسة واحدة
الخطوة التالية في تنفيذ التشريع الخاص بالتأمين الصحي هي الانتقال إلى سياسة العينة الواحدة. تم طرحه للتداول في 1 مايو 2011. مزاياها - صالحة في جميع أنحاء الدولة ، ولا تشير الوثيقة إلى فترة الصلاحية ، ولا تحتاج إلى تغيير عند اختيار شركة التأمين. بما أنه قبل اعتماد القانون الجديد في منطقتنا ، كان جميع السكان مؤمنين بالفعل ، فإن سياسات نفس المعيار ستحل تدريجياً محل السياسات القديمة. لا تزال وثائق التأمين الطبي الإلزامي الصادرة قبل 1 مايو 2011 سارية.
من خلال الاتصال بالخط الساخن لشركة LLC "MSK" ASKO-ZABOTA "8-800-700-20-40 ، يمكنك الحصول على جميع التفسيرات الإضافية اللازمة بخصوص التأمين الطبي الإلزامي.
الحق في الاختيار
لكل روسي الحق في اختيار مؤسسة طبية وطبيب معالج. كيف تغير العيادة؟ كيف تختار مؤسسة طبية للرعاية المتخصصة؟ تتحدث إلينا سالنيكوفا ، مديرة فرع شركة RGS-Medicine LLC - Rosgosstrakh-Omsk-Medicine ، عن هذا الأمر.
هذا الحق مكرس في الجزء 1 من الفن. 21 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ بتاريخ 21.11.2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي". تمت الموافقة على إجراء اختيار مؤسسة طبية بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 26 أبريل 2012 رقم 406 ن "بشأن الموافقة على إجراء اختيار مؤسسة طبية من قبل المواطن عند تقديم المساعدة الطبية له بموجب ويضمن برنامج الدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ".
اختيار العيادة
أنت بنفسك تختار العيادة والطبيب المعالج (بموافقته) والمؤسسة الطبية للتأمين. يمكنك اختيار عيادة ليس فقط في مكان إقامتك الدائم ، ولكن أيضًا في أي ركن من أركان البلد الذي تقيم فيه مؤقتًا (على سبيل المثال ، أثناء دراستك). يمكنك الذهاب إلى أي مستوصف يعد جزءًا من نظام التأمين الطبي الإلزامي ويوفر الرعاية الصحية الأولية ، أي حيث يوجد ممارسون عامون محليون وأطباء أطفال وممارسون عامون وأطباء أسرة ، أي هناك ما يسمى بالسكان المنسوبين. يُمنح حق الاختيار مرة كل عام أو أكثر عندما تقوم بتغيير مكان إقامتك.
وفقًا للقانون ، لا توجد أسباب محددة مطلوبة لتغيير العيادة - فالرغبة وحدها كافية. إذا قررت تغيير الطبيب المعالج أو العيادة الشاملة "الأصلية" ، فعليك كتابة طلب من النموذج المحدد موجهًا إلى كبير الأطباء في العيادة المختارة. لا يمكن لأحد أن يرفض ممارسة الحق في اختيار منظمة طبية من قبل مواطن. في حالة الرفض ، نوصيك بالاتصال بشركة التأمين الخاصة بك.
عند تقديم الطلب ، يتم تقديم أصول المستندات التالية: وثيقة هوية وسياسة OMS ؛ بالنسبة للأطفال دون سن 14 عامًا ، شهادة ميلاد وجواز سفر للممثل القانوني للطفل ووثيقة تأمين طبي إلزامي.
إذا قمت بتغيير مكان إقامتك ، فيجب عليك تقديم وثيقة تؤكد حقيقة تغيير مكان إقامتك.
اختيار المستشفى
يتم اختيار مؤسسة طبية لتقديم رعاية طبية متخصصة مخططة بتوجيه من الطبيب المعالج. يجب أن يشير التوجيه إلى اسم المؤسسة الطبية (من بين المشاركين في برنامج التأمين الطبي الإجباري الإقليمي) والتاريخ والوقت اللذين يلزم فيهما التقدم للحصول على هذه المساعدة ، مع مراعاة مراعاة وقت الانتظار للحصول على الرعاية الطبية المساعدة (للاستشارات والدراسات التشخيصية لمدة لا تزيد عن 15 يومًا تقويميًا من تاريخ التسجيل ، نداء المريض إلى منظمة طبية لتلقي رعاية طبية متخصصة للمرضى الداخليين - لا يزيد عن 30 يومًا تقويميًا).
يوجد في روسيا نظام تأمين صحي إلزامي - تأمين طبي إلزامي. السياسة الإلكترونية هي شيء يتم تنفيذه بنشاط الآن من قبل شركات التأمين. ما نوع هذا المستند؟ كيفية استخدامها؟ ما هي إيجابيات وسلبيات ذلك؟ إن فرز كل هذا ليس بالأمر الصعب كما يبدو. يكفي أن نفهم الشكل الذي نتحدث عنه. وبالطبع ، فهم إجراءات الحصول على هذه الورقة.
في الاتحاد الروسي ، تسمح الحكومة للسكان بالمشاركة في ما يسمى ببرنامج MHI. توفر التأمين الصحي الإجباري للجميع. لماذا تحتاج للمشاركة في هذا النظام؟
يسمح لك بالحصول على رعاية طبية مجانية في الجهات الحكومية. بمعنى ، لن يضطر الناس إلى الدفع مقابل زيارة طبيب معين لإجراء الاختبارات والدراسات الأخرى. يكفي تقديم ورقة تثبت المشاركة في نظام CHI. السياسة الإلكترونية هي أحد خيارات الشهادة.
في السابق ، عرضت شركات التأمين وثيقة مختلفة قليلاً. كانت عبارة عن ورقة تشير إلى الرقم المخصص للمواطن ، وكذلك معلومات عن المالك. وطبعا ذكر شركة الخدمة.
فقط وثيقة التأمين الطبي الإلزامي الورقية تبلى بسرعة كبيرة. والخدمة للسكان بهذه الطريقة بطيئة. التقدم لا يزال قائما ، كل الأنظمة أصبحت مؤتمتة أو محوسبة. لم يتم استبعاد الابتكارات التكنولوجية ونظام التأمين الطبي الإجباري. السياسة الإلكترونية هي بديل للشهادة الورقية للحق في الحصول على رعاية طبية مجانية. يتم تقديمه على شكل بطاقة بلاستيكية صغيرة (مثل بطاقة مصرفية). يحتوي على نفس المعلومات الموجودة في النسخة الورقية من المستند. فقط البلاستيك له مميزاته.
اي واحدة؟ ما رأي الزوار في الحصول على سياسة إلكترونية؟ ما مدى جودة هذا التفسير؟ لا توجد إجابة محددة هنا. بعد كل شيء ، كل شخص لديه وجهة نظره الخاصة لبعض الأشياء. يجب أن تنتبه إلى هذا.
يقول السكان أن الاكتناز أصبح راحة غير مسبوقة للسياسات الإلكترونية. من حيث الحجم ، فإن مثل هذه "الوثيقة" لا تتجاوز البلاستيك العادي للبنك. هذا يعني أنه يمكنك دائمًا حمل وثيقتك معك. مريح جدا!
كما تشير العديد من المراجعات إلى أنه من بين المزايا التي أعطتها السياسة الإلكترونية لنظام CHI ، هناك البلى الفعلي "للوثيقة". يعد إتلاف البطاقة البلاستيكية أكثر صعوبة من إتلاف حامل الورق. هذا يعني أن الضرر الذي يلحق بالسياسة مستبعد عمليًا.
في رأي المواطنين ، فإن الوثيقة قيد الدراسة لها عيوب أيضًا. لكن يمكن القضاء عليهم في المستقبل. النقطة الأولى هي أنه ليس كل العيادات الشاملة تقبل السياسات الإلكترونية بعد. كثير من الناس يطلبون مستندات ورقية فقط. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن المؤسسات الطبية ليس لديها حتى الآن برامج أو معدات مصممة للعمل مع السياسات الإلكترونية. النقطة الثانية هي أن العديد من المواطنين يشيرون إلى أن الخدمات البلاستيكية لا تزال تستغرق وقتًا أطول من المستندات الورقية. كل هذا ، مرة أخرى ، يرجع إلى حقيقة أن النموذج الإلكتروني تم تطويره وتقديمه مؤخرًا. هذه المراجعات موجودة في كل مكان. لم يعد لسياسة MHI في الشكل الإلكتروني أي انتقادات من طبيعة أو أخرى.
لكن هذه كلها آراء فقط. غالبًا ما يفشلون في عكس الواقع. لذلك ، تشير الحكومة بشكل مستقل إلى عدد من مزايا استخدام مثل هذه الوثيقة كسياسة إلكترونية MHI. أين يمكنني الحصول عليه؟ المزيد عن هذا لاحقًا. تحتاج أولاً إلى معرفة مقدار ما يبرر الأعمال الورقية القادمة.
ما هي مزايا البطاقة البلاستيكية التي تحل محل البوليصة الورقية للتأمين الصحي الإجباري ، هل يمكنك ملاحظة ذلك؟ تشير الولاية إلى المعلومات التالية:
وفقًا لذلك ، إذا كنت تؤمن بجميع المزايا ، فيمكنك التفكير حقًا في طلب المستند قيد الدراسة. السرور بشكل خاص هو قلة التآكل مقارنةً بالنظير الورقي ، فضلاً عن الحجم الصغير. الميزة الرئيسية للسياسة الإلكترونية هي البساطة وسهولة الاستخدام. من أجل هذا ، يجب أن تفكر في طلب البلاستيك.
سؤال آخر يثير اهتمام الكثيرين هو أين يمكنك الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي إلكتروني في موسكو ومدن أخرى. في الحقيقة ، الجواب سهل. يمكن للمواطنين أنفسهم اختيار المكان الذي يذهبون إليه بالضبط لإحياء الفكرة.
هناك العديد من الخيارات هنا. المواطن مهتم بالمدينة الإلكترونية أو أي مدينة أخرى - هذا ليس مهمًا جدًا. الشيء الرئيسي هو أن الإجابة لن تتغير كثيرًا. فقط عناوين الأماكن ستكون مختلفة. لكن المؤسسات متشابهة. من بين هؤلاء:
لا يمكن أخذ هذا المستند في أي مكان آخر. بشكل عام ، يمكن إصدار بوليصة تأمين طبي إلزامي من خلال مراكز متعددة الوظائف. فقط ضع في اعتبارك أننا نتحدث عن تنسيق الورق. في الوقت الحالي ، لا يتم إصدار بطاقة إلكترونية في MFC في أي مدينة ، حتى في العاصمة لا يوجد مثل هذا الاحتمال.
السؤال التالي الذي يثير اهتمام السكان هو من له الحق في الحصول على تأمين صحي مجاني في ظل نظام التأمين الطبي الإجباري؟ بعد كل شيء ، لا يمكن للجميع طلب سياسة إلكترونية! ما هي القيود على ذلك؟
انه سهل. يمكن لجميع المواطنين الذين لديهم وثائق معينة الاشتراك في نظام التأمين الصحي الإجباري. يشمل المستلمون المحتملون الفئات التالية من الأشخاص:
وفقًا لذلك ، كل شخص مؤهل للحصول على بوليصة تأمين طبي. ولكن في حالة الأجانب ، سيتعين عليك المحاولة - ستكون هناك حاجة إلى الكثير من المستندات. على أي حال ، أكثر من مواطني الاتحاد الروسي.
يمكن الحصول على بوليصة تأمين صحي إلكترونية في موسكو ومدن أخرى على عدة مراحل. إنها ليست صعبة للغاية. الشيء الرئيسي هو أن تختار مقدمًا السلطة التي تريد التقدم إليها. على سبيل المثال ، شركة تأمين محددة. بعد ذلك يمكنك إبراز عدة خطوات في طريقك لاستلام المستند:
لا حاجة لأي شيء آخر. مدة انتظار إصدار البطاقة 30 يومًا. سيتعين عليك الانتظار لمدة شهر تقريبًا من تاريخ تقديم الطلب قبل العودة إلى شركة التأمين أو نقطة إصدار السياسات لالتقاط البلاستيك النهائي.
الآن يجب الانتباه إلى النقاط الأكثر أهمية. من الواضح ما هي سياسة OMS الإلكترونية. من أين يمكنني الحصول عليه في مدن معينة؟ أيضا لم يعد سرا! ولكن ما هي المستندات المطلوبة من المواطن لتقديم طلب لتصنيع البلاستيك؟
من بين جميع الأوراق اللازمة ، يمكن تمييز عدة فئات - للأطفال والكبار. بادئ ذي بدء ، يهتم المواطنون البالغون بالمهمة المطروحة. لذلك ، يجب أن تبدأ معهم. للحصول على سياسة إلكترونية ، يجب على مواطني الاتحاد الروسي الذين بلغوا سن 18 عامًا إحضار:
التطبيق اختياري. عادة ما يتم تعبئتها من قبل موظفي شركة التأمين وتعطى للمواطن للتوقيع والتحقق من صحة البيانات المدخلة. لا أوراق!
للمواطنين الأجانب أيضًا الحق في الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي. حتى إلكترونية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إحضار إحدى الهيئات المذكورة سابقًا:
بالطبع ، يجب أن تكون كل القائمة أعلاه مصحوبة ببيان بالشكل المحدد. إذا كان لدى أجنبي بالفعل سياسة ، فمن المستحسن توفيرها أيضًا.
كيف تحصل على بوليصة تأمين صحي إلكترونية لطفل؟ هناك بعض الفروق الدقيقة التي يجب مراعاتها هنا. أولاً ، يجب تعبئة الطلب نيابة عن الوالدين بمعلومات عن الطفل. ثانيًا ، يلزم تقديم قائمة أكبر من المستندات. فيما يتعلق بالتغييرات الأخيرة ، يتم إصدار بوليصة التأمين الطبي الإجباري بعد إحضار المواطنين معهم:
البيان قد قيل بالفعل. كل شئ. المشكلة الرئيسية تحدث عند الأطفال حديثي الولادة. حتى هؤلاء المواطنين يجب أن يكون لديهم SNILS. بدون هذا المستند ، لا يتم إصدار بوليصة التأمين الطبي من حيث المبدأ. هذا ما تقوله التغييرات الأخيرة.
هل أنت مهتم بالوثيقة الإلكترونية للتأمين الطبي الإجباري؟ من أين يمكنني الحصول عليه إذا كان الشخص موجودًا في موسكو؟ يمكن الاطلاع على العناوين الدقيقة لشركات التأمين على خريطة مدينة تفاعلية. ولكن إذا تحدثنا عن منظمات محددة ، فإن الشركات التالية تعرض التقديم بالشكل المحدد:
أصبح من الواضح الآن كيفية الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي إلكتروني في موسكو ومدن أخرى. كل شيء ليس صعبًا كما يبدو. أصعب خيار هو التحديد مع شركة التأمين. كل شخص يختار المنظمة التي يتقدم للحصول عليها للتأمين!
