Мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое имеет острое течение и вызывается вирусом Эпштейна-Барра, который относится к вирусам герпеса 4 типа с преимущественным поражением лимфоидной ткани.
В патологический процесс вовлекаются зев, подчелюстные и шейные лимфатические узлы, поэтому мононуклеоз легко спутать с острым тонзиллитом. Отличительными особенностями заболевания в детском возрасте являются увеличение (с возможным вялотекущим воспалением) печени и селезенки. Также меняется состав крови: резко увеличивается количество лейкоцитов, и появляются нетипичные мононуклеары.
Болезнь впервые была открыта в 1885 году русским ученым и врачом Н. Ф. Филатовым и названа идиопатическим лимфаденитом. В настоящее время ежегодно около 80% людей становятся носителями вируса Эпштейна-Барра. Заболевание диагностируется преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет.
У взрослых старше 35 лет и младенцев до 1 года мононуклеоз практически не определяется, поэтому человек может переболеть и даже не знать об этом, оставаясь потенциально опасным для окружающих.
Мононуклеоз относится к вирусным заболеваниям и вызывается вирусом Эпштейна-Барра (свое название он получил по фамилии ученого, впервые изучившего строение микроорганизма и отделившего его от остальных вирусов герпеса 4 типа). Инкубационный период инфекции может колебаться от 5 до 15 дней после контакта ребенка с носителем возбудителя.
В некоторых случаях период инкубации может растянуться до полутора месяцев. Такая картина характерна для детей с крепким иммунитетом, у которых иммунная система пытается побороть вирус самостоятельно. Симптомы и признаки у таких детей обычно выражены слабо, а болезнь протекает в неосложненной форме.
Около 25% случаев мононуклеоза в детском возрасте имеют неуточненную этиологию и могут развиваться при поражении цитомегаловирусом или другими вирусами герпеса.
Патология сопровождается воспалением небных и глоточных миндалин, лимфатических узлов, лихорадочным синдромом, патологическим увеличением селезенки и печени. В некоторых случаях у ребенка может развиваться полиадепит - патология, при которой в воспалительный процесс вовлекается не одна, а сразу несколько групп лимфоузлов.
Классификация мононуклеоза у детей и взрослых предполагает идентификацию по трем основным критериям: тяжести течения патологического процесса, выраженности клинической симптоматики и особенностям протекания болезни в остром периоде.
По течению патологии выделяют 4 формы мононуклеоза:
По типу мононуклеоз делится на типичный тип и атипичную форму. При атипичном мононуклеозе симптомы заболевания проявляются очень слабо и могут «маскироваться» под другие заболевания, что затрудняет диагностику. Для типичного мононуклеоза характерна стандартная клиническая картина с хорошо просматриваемыми и выраженными признаками.
По тяжести течения выделяют легкий и тяжелый мононуклеоз. При легком течении у ребенка может наблюдаться незначительный болевой синдром в глотке, небольшое повышение температуры, вялость, потеря аппетита. Тяжелая форма болезни всегда сопровождается лихорадочным синдромом, подъемом температуры до 39,5-40°C, выраженным отеком тканей лица и спутанностью речи.
Основной путь заражения инфекционным мононуклеозом - воздушно-капельный. В детском возрасте болезнь часто передается через слюнный секрет, поэтому ее часто называют «болезнью влюбленных» или «болезнью поцелуев».
Заболеть ребенок может в детском саду или школе. Пользование общими предметами гигиены, игрушками может привести к проникновению вируса в детский организм.
Если в группе кто-то из детей переболел мононуклеозом, избежать возможного попадания инфекции в организм ребенка практически нельзя, так как вирус может оставаться в латентном состоянии на слизистых носоглотки и ротоглотки от 2 месяцев до 1,5 лет.
Вирус Эпштейна-Барра относится к онкогенным вирусам, то есть могут провоцировать качественное изменение крови и стимулировать рост злокачественных клеток. Это не означает, что ребенок обязательно заболеет раком, но определенные профилактические меры соблюдать придется.
В первую очередь это касается пребывания под открытыми солнечными лучами. Дети, не достигшие возраста 10 лет, в летний период должны находиться на улице только в периоды пониженной активности ультрафиолетовых лучей: до 11-12 часов дня и после 16-17 часов вечера. Использование солнцезащитной косметики с достаточным уровнем защиты (не менее 30) - обязательно.
Опасность мононуклеоза заключается не только в онкогенном потенциале возбудителя инфекции, но и в негативном влиянии на работу нервной системы, поджелудочной железы и сердца.
Наиболее частыми осложнениями болезни являются воспалительные процессы в евстахиевой трубе и среднем ухе (отиты), поражение бронхолегочной ткани, воспаление придаточных пазух носа различной локализации (синуситы) и различные виды стоматитов.
Важно! Вероятность негативных процессов после перенесенного мононуклеоза составляет менее 9%. Это преимущественно дети со слабым иммунитетом, поэтому в период лечения большое значение должно придаваться укреплению защитных функций организма и поддержке иммунной системы.
Основной процент заболевших детей приходится на возрастную группу, в которую входят дети от 2 до 5-7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения. Врачи выделяют еще несколько групп детей, у которых риск развития мононуклеоза выше по сравнению с остальными. В нее входят:
Чтобы снизить риск инфицирования вирусом Эпштейна-Барра, необходимо избегать людных мест в периоды эпидемиологических вспышек, внимательно подходить к составлению детского меню и укреплять детский организм при помощи закаливающих процедур, соответствующих возрасту ребенка.
Признаки инфекционного мононуклеоза напоминают гнойную ангину: миндалины и гланды отекают, становятся рыхлыми и покрываются гнойным налетом. В месте воспалительного процесса слизистые оболочки приобретают ярко-красный оттенок.
Ребенок жалуется на боль в горле, першение, заложенность носа. На начальном этапе болезни появляются признаки общей интоксикации:
Через несколько дней более явными становятся и другие клинические проявления мононуклеоза.
На шее может появиться мелкоточечная сыпь, но данный симптом возникает не во всех случаях, поэтому считать его типичным нельзя. Лимфоузы увеличиваются в размерах. При пальпации может обнаруживаться их подвижность, ребенок при этом жалуется на дискомфортные ощущения, но болезненность обычно не возникает.
К специфическим признакам инфекции врачи относят:
Обратите внимание! Если в воспалительный процесс будут вовлечены лимфатические узлы, расположенные в абдоминальном пространстве, может произойти защемление нервных окончаний, что приведет к появлению симптоматики «острого живота». Это может затруднить диагностику мононуклеоза, поэтому при подозрениях на данное заболевание всегда проводится комплексное обследование.
Что думает о мононуклеозе доктор Комаровский, где можно им заразиться, как вылечить - эти и другие вопросы узнаете из видео.
Основным методом диагностики мононуклеоза у детей являются лабораторные исследования. Ребенку обязательно нужно сдать общий и биохимический анализ крови, а также специфический анализ крови на наличие антител к возбудителю болезни. Для обнаружения гетерофильных антител может ставиться реакция Гофа-Баура или Томчика.
В некоторых случаях врач может назначить проведение ПЦР с использованием слюны, мочи, крови, отделяемого из зева и носовой полости.
При осложненном течении для анализа может потребоваться пункция спинного мозга и исследование спинномозговой жидкости.
Если по результатам лабораторной диагностики у ребенка будут обнаружены признаки мононуклеоза, врач назначит УЗИ печени и селезенки с целью оценки размеров органов, их структуры и признаков воспалительного процесса. Показанием для данного обследование является следующая клиническая картина, полученная после первичной диагностики:
При ярко выраженных симптомах трудностей с определением диагноза обычно не возникает, но врач должен исключить вероятность других патологий с похожими проявлениями. К ним относятся ангина, лейкоз, дифтерия, лимфогранулематоз и другие патологии, при которых происходит увеличение лимфатических узлов.
Специфического лечения мононуклеоза не существует, поэтому терапия направлена на устранение симптомов интоксикации и облегчение состояния ребенка. Для снижения температуры могут применяться жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола («Парацетамол», «Ибуфен», «Панадол», «Нурофен»).
Чтобы устранить налет на миндалинах и уменьшить выраженность болевого синдрома, показаны полоскания содой или солевыми растворами, а также отварами календулы, зверобоя, коры дуба или ромашки. Местное лечение заключается в использовании аэрозолей и спреев с противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным и дезинфицирующим действием. К ним относятся:
Для борьбы с возбудителем инфекции обычно используются средства противовирусного и иммуномодулирующего действия. У детей это обычно препараты для ректального введения на основе интерферона: «Виферон» и «Генферон». Применять их нужно 2 раза в день на протяжении 7-10 дней подряд. При осложненном течении врач может назначить более сильные иммуномодуляторы: «Имудон» и «Ирс-19».
Для лечения печени используются желчегонные препараты и гепатопротекторы, например, «Эссенциале Форте». Лечение мононуклеоза обязательно дополняется приемом витаминов («Витрум Бэби», «Пиковит», «Мульти Табс») и специальной лечебной диетой.
На весь период лечения, а также в течение шести месяцев после выздоровления из рациона ребенка исключается любая жареная пища и продукты с повышенным содержанием жира. Отказаться необходимо также от газированных напитков, продуктов быстрого приготовления, специй, острых приправ, копченостей, маринадов и консервов.
Детский организм тратит очень много сил и энергии на борьбу с болезнью, поэтому важно обеспечить сбалансированность и разнообразие рациона в этот период.
Основой детского меню должны быть:
Важно, чтобы питание было дробным, так как повышенная нагрузка на пищеварительный тракт затянет выздоровление и понизит эффективность терапии.
Мононуклеоз - вирусная инфекция, поэтому назначение антибиотиков при данном заболевании нецелесообразно. При осложненном течении препараты антибактериального действия могут назначаться для профилактики вторичного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета.
В большинстве случаев для лечения детей используются средства пенициллинового ряда, содержащие ампициллин или амоксициллин («Аугментин», «Амоксиклав», «Амосин»).
Если у ребенка появилась аллергическая реакция на полусинтетические пенициллины, их заменяет макролидами или цефалоспоринами.
Обратите внимание! Чтобы не допустить кишечного дисбактериоза, антибактериальная терапия должна сопровождаться применением пребиотиков («Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Ацилакт»).
При легком течении ребенок может получать амбулаторное лечение при условии, что в квартире имеются условия для изоляции его от остальных членов семьи и других детей. Если состояние ребенка тяжелое, существует угроза асфиксии, или появляются признаки нарушения речи, требуется срочная госпитализация в инфекционный стационар, чтобы избежать всех этих последствий.
Важно! Если у ребенка держится высокая температура, которая не купируется лекарственными средствами, отекают верхние веки, появляется неестественная бледность кожи, бессвязная речь, необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Оказать квалифицированную помощь при таком течении патологии смогут только в условиях стационара. Если этого не сделать вовремя, может произойти разрыв селезенки - патология с высоким риском летального исхода.
Переболев мононуклеозом, ребенок получает пожизненный иммунитет против этого заболевания. Случаи повторного инфицирования случаются очень редко и связаны преимущественно с системным ослаблением иммунитета.
Профилактика мононуклеоза заключается в соблюдении элементарных норм личной гигиены и общеукрепляющих мерах, направленных на повышение защитных функций организма. Ребенок должен получать качественное, сбалансированное питание, закаливающие процедуры. В ежедневном распорядке должны быть длительные прогулки и гимнастика, соответствующая возрасту.
В периоды эпидемий лучше избегать мест с большим скоплением народа. Если избежать этого не удается, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (марлевые повязки) и смазывать носовые ходы противовирусными мазями, например, «Оксолиновой мазью 3%».
Мононуклеоз - очень распространенное заболевание, которое может протекать в скрытой форме. Около 50% детей являются носителями заболеваниями, поэтому риск заразиться мононуклеозом в детском коллективе очень большой.
Специального лечения патологии на сегодняшний день не существует, но это не значит, что не нужно обращаться в больницу. Самым грозным осложнением болезни является разрыв селезенки - патология с большой вероятностью летальности, - поэтому ребенок с признаками данной инфекции должен находиться под контролем специалиста.
Мононуклеоз - это заболевание, которое возникает на фоне заражения детей вирусом Эпштейна-Барр (). Инфицирование вызывает симптомы, характерные для ОРВИ. Интенсивность клинической картины при этом заболевании зависит от состояния иммунной системы. Последняя также определяет вероятность развития опасных последствий мононуклеоза у детей.
Инфекционный мононуклеоз - это острое заболевание, вызванное герперовирусом. В зону риска заражения входят дети в возрасте 3-10 лет. Реже выявляются у подростков. В крайних случаях инфекция проникает в организм и манифестирует у взрослых.
При обследовании у ребенка в крови выявляется высокая концентрация атипичных мононуклеаров (разновидность лейкоцитов). После проникновения в организм инфекция поражает лимфатическую систему, печень и селезенку.
Заражение ребенка вирусом Эпштейна-Барр происходит следующими путями:
Передача вируса чаще происходит в детском коллективе. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета. В среднем от заражения до проявления первых признаков заболевания проходит 7-30 дней. У большинства пациентов мононуклеоз протекает в легкой форме.
Опасность болезни заключается в том, что у многих детей отсутствуют выраженные симптомы. Однако носитель инфекции остается заразным для окружения. При скрытой форме мононуклеоза возможно появление слабо выраженных симптомов простудных заболеваний.
Родителям следует знать, что риск заражения герперовирусом увеличивается в осенне-весенний период. Объясняется это тем, что в указанное время снижается резистентность организма к воздействию внешней среды. Чтобы избежать заражения, детей в осенне-весенний период рекомендуется перевести на здоровое питание, богатое витаминами.
Развитие инфекционного мононуклеоза у детей происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Последний проникает в организм через слизистые оболочки. Возбудители инфекционного мононуклеоза встраиваются в клетки нервной системы, в связи с чем герпес 4 типа остается «недоступным» для атак иммунитета.
В нормальном состоянии организм подавляет вирус. Под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих иммунитет, инфекция активизируется и провоцирует обострение инфекционного мононуклеоза, а у взрослых - синдрома хронической усталости.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей: симптомы (температура), последствия, профилактика, вакцинация
Определяются текущей стадией развития заболевания. При скрытом или атипичном течении клинические явления носят слабо выраженный характер. Заболевание при такой форме развития можно выявить на основании следующих симптомов:
Интенсивность симптомов в острый период развития мононуклеоза зависит от особенностей организма ребенка. Рецидив заболевания характеризуется следующими признаками:
При мононуклеозе не беспокоит зуд. Такой симптом возникает при аллергической реакции, также проявляющейся в виде сыпи на теле.
Мононуклеоз протекает по типу вирусных и иных заболеваний. Поэтому при возникновении признаков инфекционного поражения организма требуется комплексное обследование пациента.
Проводится с помощью лабораторных исследований и аппаратных методик. Основу диагностики составляет полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода в слюнном секрете и крови при мононуклеозе выявляются антитела, которые вырабатывает организм в ответ на заражение герпесом 4 типа. Дополняет результаты этого исследования серологический анализ.
Помимо мононуклеаров о течении заболевания свидетельствует повышенное содержание билирубина в крови. Последний указывает на поражение печени.
Для оценки характера повреждения внутренних органов дополняется УЗИ брюшной полости.
Предусматривает комплексный подход, в рамках которого применяются:
В период лечения пациенту назначается прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В случае отека гортани применяются гормональные лекарства. Также необходимо придерживаться специализированной диеты, которую разрабатывает врач-терапевт.
Последствия инфекционного мононуклеоза для детей в 95% случаях носят благоприятный характер. Организм самостоятельно борется с вирусом. Справившись с активностью инфекции, после болезни пациент часто испытывает сильную слабость (астенический синдром), которая беспокоит на протяжении нескольких месяцев. Это состояние объясняется сниженным иммунитетом. Поэтому в период реабилитации после мононуклеоза детям не вакцинируют.
У 5% пациентов заболевание вызывает другие осложнения. Ряд последствий несет серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. Поэтому при возникновении первых признаков мононуклеоза проводится профилактика осложнений.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ):
0:05 - Как передается вирус Эпштейна-Барр.
3:17 - Заражение вирусом Эпштейна-Барр.
5:26 - Осложнения и последствия.
Развитие последствий мононуклеоза у детей происходит на фоне иммунодефицитных состояний либо из-за неадекватной терапии. В подобных обстоятельствах заболевание дает осложнения в виде:
Характер осложнений при мононуклеозе у детей вариативен. Из-за ослабленного иммунитета и присоединения вторичной инфекции возможно развитие перикардита или миокардита. У детей при поражении органов дыхания возникает пневмония. Не исключено обострение хронических заболеваний.
Вирус Эпштейна-Барр запускает процессы, ответственные за рост раковых новообразований. Герпес 4 типа способствует появлению лимфомы и назофарингеальной карциномы. Однако вероятность возникновения подобных осложнений крайне мала. Чтобы образовалась раковая опухоль, помимо воздействия вируса Эпштейна-Барр необходимо влияние других негативных факторов.
Также неадекватная реакция организма на инфекцию способна вызвать аутоиммунные заболевания: красная волчанка, тиреодит и другие.
Чтобы справиться с осложнениями мононуклеоза и предупредить развитие негативных последствий, необходимо контролировать состояние ребенка в течение 1 года после окончания терапии. Для этого регулярно проводятся обследования органов (печень, селезенка и других), которые поражает герперовирус.
Если температура 37-39 градусов держится в течение нескольких недель, а лимфоузлы не уменьшаются на протяжении месяца, никаких дополнительных мер не предпринимают. Такое состояние считается нормальным. Однако, когда признаки заболевания беспокоят несколько месяцев, требуется консультация иммунолога и проведение соответствующих мероприятий для оценки иммунного статуса.
Инфекционный мононуклеоз не несет угрозы жизни и здоровью большинству пациентов. При адекватном лечении состояние ребенка полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Инфекционный мононуклеоз - школа доктора Комаровского
На шее.
В данной статье поговорим о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза у детей.
Существует множество гипотез о возбудителях, которые способны вызвать инфекционный мононуклеоз у ребенка. В настоящее время доказанной причиной заболевания является вирус Эпштейна-Барра (герпес-вирус VI типа, ВЭБ-инфекция) и . Помимо мононуклеоза, доказана роль ВЭБ-инфекции и при других патологиях (лимфома Беркитта, карциномы, опухоли полости рта и т.д.).
Болезнь имеет весенне-осеннюю сезонность, ей свойственны пики подъема заболеваемости, с периодичностью каждые 5-7 лет.
Вирус может попасть в организм малыша от больного человека или же от носителя. Те, кто переболел мононуклеозом, в течение нескольких месяцев могут активно выделять возбудителя в окружающую среду. В дальнейшем формируется пожизненное носительство вируса, не проявляющееся никакими симптомами.
Существует несколько возможных путей попадания вируса в детский организм:
У половины заболевших детей клинически заболевание не проявляется яркими и четкими симптомами, инфекционный процесс протекает в стертой форме. При хорошей работе иммунитета может быть бессимптомное течение заболевания.
С момента внедрения возбудителя в организм ребенка и до первых клинических проявлений может пройти от 1 недели до нескольких месяцев. Выделяют несколько основных симптомов, появление которых свидетельствует об инфекционном мононуклеозе у детей:
Среди второстепенных симптомов у малышей может появляться сыпь на теле или твердом нёбе, отечность век, лица, катаральные явления (заложенность носа, насморк, чихание), в редких случаях отмечается .
Острый процесс начинается внезапно, на фоне абсолютного здоровья повышается температура до высоких показателей, а традиционный комплекс симптомов инфекционного мононуклеоза полностью проявляется в течение одной недели.
С первых дней болезни врач может увидеть или пропальпировать увеличенные лимоузлы на шее, а при осмотре ротоглотки - обнаружить гнойный налет на миндалинах. К концу первой недели болезни в общем анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.
Существует вариант развития инфекционного мононуклеоза с постепенным повышением температуры тела, общей слабостью, незначительными катаральными симптомами. На пике заболевания появляется высокая лихорадка, болезненность лимфоузлов и отечность клетчатки вокруг них. При распространении вируса с током крови происходит увеличение узлов в других частях тела (брюшная полость, грудная клетка).
При нарастании размеров печени у детей, иногда отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, а в периферической крови – растет показатель и АЛТ. Селезенка увеличивается одновременно с печенью, а вот уменьшение ее параметров происходит несколько раньше.
У детей старшего возраста при инфекционном мононуклеозе могут отмечаться болезненные ощущения в коленных суставах.
В зависимости от выраженности специфических симптомов, инфекционный мононуклеоз может протекать:
В зависимости от длительности клинических проявлений, заболевание может быть острым, затяжным или хроническим. Острым инфекционный мононуклеоз считается с первого дня заболевания и до 3-х месяцев, от 3 до 6 месяцев – затяжное течение, хроническое – присутствие симптомов патологии более 6 месяцев.
Независимо от степени выраженности симптомов у ребенка, инфекционный мононуклеоз может вызвать определенные серьезные осложнения:
После перенесенной острой формы инфекционного мононуклеоза дети могут полностью выздороветь, стать вирусоносителями или же процесс перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.
При инфекционном мононуклеозе выявляются характерные изменения в крови. Для выявления инфекционного мононуклеоза ребенок должен пройти полное лабораторное обследование. На первом этапе диагностики выполняется общий анализ крови. В нем обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), появляются измененные мононуклеары, их количество превышает 10%. Если болезнь вызвана не ВЭБ-инфекцией, а вирусом герпеса другого типа, то атипичных моноцитов в крови не будет.
В дополнение к общему анализу крови, лабораторно с помощью эритроцитов барана определяются гетерофильные антитела в сыворотке больного. Также проводится ЛА-ИМ-тест, его эффективность около 80%.
С помощью иммуноферментного анализа у больного малыша устанавливается уровень антител к различным видам герпеса. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя не только в крови, но и в слюне или моче.
Свечи «Виферон» - противовирусное средство для детей Терапия большинства типичных случаев инфекционного мононуклеоза проводится в условиях инфекционного отделения. При легком течении лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но под наблюдением участкового врача и инфекциониста.
В период разгара патологии ребенок должен соблюдать постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.
Симптоматическая терапия включает жаропонижающие препараты, местные антисептики для горла (гексорал, тандум-верде, стрепсилс, биопарокс), анальгетики, полоскание полости рта отварами трав, фурацилином. Этиотропное лечение (действие направлено на уничтожение возбудителя) окончательно не определено. У детей рекомендуют применять на основе интерферона (свечи «Виферон»), (изопринозин, арбидол).
У маленьких или ослабленных малышей оправдано назначение антибактериальных препаратов с широким спектром действия, особенно при наличии гнойных осложнений (пневмония, отит, менингит). При вовлечении в процесс центральной нервной системы, симптомах асфиксии, снижении работы костного мозга (
О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы , изменением и .
Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом . В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа ( ), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.
У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится? » Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.
Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.
Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом? » Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.
Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при , кашле, поцелуях, использовании общей посуды.
Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.
Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра , однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:
У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии или нет, должен решать лечащий врач.
Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет? » входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.
Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз ». Видео от Комаровского:
У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз , имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.
Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.
До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).
Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза , при котором наблюдается:
Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и , и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики , сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие , так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.
Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит , возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот» . Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии .
Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.
Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия . Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и , поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.
Симптомы больной селезенки у человека:
Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.
Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:
При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.
Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз .
Симптомы хронической формы:
С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:
Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, гепатоспленомегалия , лихорадка . Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением , появлением атипичных мононуклеаров и ш ирокоплазменных лимфоцитов . Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.
При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый , дифтерию зева и , которые могут иметь похожие симптомы.
Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?
Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.
Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.
Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.
Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров , а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.
Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция ). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.
Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления (кровь на ВИЧ ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.
Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.
Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.
К показаниям к госпитализации относятся:
Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:
Своевременное прогнозирование мононуклеоза
Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:
Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.
Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит , желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита , асфиксии , тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких .
Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.
Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода , а также вызывать гепатопатию , синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис , изменения нервной системы и органов зрения.
При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии , длительного субфебрилитета , синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.
Инфекционный мононуклеоз у детей встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько названий: болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз, вирус Эпштейна-Барр и даже – поцелуйная болезнь – это острое заболевание, вызванное вирусом герпеса человека четвертого типа.
Поражаются в первую очередь все лимфатические узлы, печень, селезенка, зев, происходят изменения в составе крови. Сопутствующим проявлением является лихорадка, температура может повыситься до 39 градусов. Симптомы болезни похожи на , .
Источниками заражения детей мононуклеозом могут быть как больные, так и носители вируса. Передается мононуклеоз воздушно-капельным путем через слюну, при поцелуях (отсюда и одно из названий), при пользовании общей посудой и т.д. Нередко вспышки заболевания наблюдаются в местах плотного пребывания людей: в школах, детских садах, лагерях.
Также возможна передача инфекции через кровь (при переливании) и очень редко контактно-бытовым путем.
В группе повышенного риска находятся подростки в возрасте от 14 до 18 лет. Примерно годам к 30 у человека вырабатываются антитела к инфекции. Если у детей был мононуклеоз, то у них вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к заболеванию, но вирус в организме остается навсегда. Во внешней среде вирус долго существовать не может и погибает под воздействием высокой температуры или при дезинфекции.
Но, что интересно, этот же вирус может вызвать такие страшные заболевания, как лимфома Беркитта и носоглоточная карцинома, смертность от которых очень высока. Поэтому становится ясно, что мононуклеоз лечить необходимо, хотя у детей он может иметь очень стертую и бессимптомную форму. У детей младше пяти лет, болезнь может протекать и совсем без симптомов.
Инкубационный период после заражения составляет две – три недели, иногда может продлиться до двух месяцев. Для обычной картины мононуклеоза у детей характерны следующие симптомы:
У четверти заболевших на пятый-шестой день появляется мелкая розовая сыпь, которая через три-четыре дня сама исчезает. Сыпь может также появиться после принятия лекарств ампицилиновой группы.
Сколько длиться заболевание? Острый период продолжается две – три недели. Разгар заболевания приходится на первую неделю. Сначала появляется мигрень и боль в горле, высокая температура сочетается с сильным потоотделением, наблюдается ломота во всем теле. Далее развивается ангина, на миндалинах появляется налет, похожий на дифтерийный.
Затылочные, заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы воспаляются, причем симметрично с обеих сторон, это дает основание заподозрить именно мононуклеоз. Они становятся плотными и немного болезненными. Одновременно с этими симптомами происходит увеличение печени и селезенки. Моча становится темного цвета, снижается аппетит, появляется тошнота, возможны диспепсические проявления.
Через две – три недели ребенок начинает выздоравливать. Сначала нормализуется температура, затем проходит ангина, приходит в норму печень. В последнюю очередь у детей уменьшаются лимфатические узлы. Весь этот период может занять несколько недель.
В общей сложности мононуклеоз у детей протекает длительно, периоды обострений сменяются ремиссией, из-за чего время болезни может составлять полтора года, пока полностью не уничтожится инфекция.
Из-за симптомов, которые весьма похожи на другие заболевания, диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится на основании лабораторных исследований.
Делается посев на стрептококки и дифтерийную палочку, так как симптомы дифтерии и мононуклеоза схожи. Если не обнаружены данные бактерии, то вероятность того, что у ребенка мононуклеоз, возрастает.
Специфического лечения заболевание у детей не требует, в основном оно симптоматическое. Для снижение высокой температуры применяют детские жаропонижающие препараты такие, как парацетамол, . Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.
Горло лечат так же, как при ангине. Можно применять тантум верде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д. Пристальное внимание нужно уделить и полости рта. Чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных признаках ринита применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней. Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.
Главное в лечении инфекции мононуклеоза у детей – соблюдать постельный режим в домашних условиях или стационаре, особенно в течение двух первых недель. Показано обильное питье и щадящая молочно-растительная диета. Антибиотики применять в лечении не рекомендуется, потому что они снижают иммунитет, который и так ослаблен вирусом, назначаются они доктором только при бактериальных осложнениях. Более разумным подходом будет применение противогерпетических препаратов, таких как ацикловир и подобные. В особо тяжелых редких случаях могут быть назначены гормональные препараты противовоспалительного действия.
Ребенка нужно держать под пристальным наблюдением в течении всего периода заболевания, так как возможны различные осложнения. Если появились одышка, боли в груди, посинел носогубный треугольник – это может быть симптомом развивающейся , которую провоцирует инфекция. Если появились неясные боли в левой половине брюшины, напряжены мышцы живота – возможен разрыв селезенки. В таких случаях промедление опасно, нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь.
После выздоровления и исчезновения всех симптомов ребенок все равно остается ослабленным, инфекция еще жива, поэтому ему необходим период реабилитации, чтобы полностью восстановить иммунную систему. В зависимости от степени тяжести перенесенной болезни, детям дают отвод от прививок на срок от полугода до года.
Ребенку нежелательно находиться на солнце, нельзя перегреваться и переохлаждаться, менять климат. Категорически запрещены физические нагрузки. Школьники освобождаются от уроков физкультуры не менее, чем на полгода – это связано с тем, что селезенка очень медленно восстанавливается в своих размерах и любая физическая нагрузка может ее травмировать и даже привести к ее разрыву.
Еще в течении нескольких месяцев ребенок будет капризничать, плохо кушать, быстро уставать, это инфекция проявляет себя. Отнеситесь к нему с пониманием, не ругайте, а помогите восстановиться.
Инфекционный мононуклеоз противоречивое заболевание. С одной стороны, оно не требует какого-то специального лечения, и переболевший человек второй раз уже не заразится. Но вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу, и это не может не тревожить тех родителей, дети которых перенесли данное заболевание.
Поэтому нужно наблюдать картину крови. Если атипичные мононуклеары долго не исчезают, и состав крови остается нарушенным, то значит инфекция жива, и ребенок должен обязательно состоять на учете у врача-гематолога и проходить регулярное обследование.
И конечно, элементарные истины, о которых все знают, но редко кто выполняет: здоровый образ жизни, который включает в себя закаливание организма, правильное питание, диеты исключающее так любимую детьми кока-колу, чипсы и т.д., умеренные занятия спортом, свежий воздух.
Тогда у вируса не останется ни малейшего шанса, инфекция будет подавлена, а ваш ребенок – всегда здоров.
