Raztrganine nastanejo pod vplivom trdnih topih predmetov, ki delujejo pod ostrim kotom na površino telesa. Značilnost raztrgane rane je pomemben odmik, pa tudi skalpiranje kože na zelo velikem območju. Poleg tega lahko odluščeno območje kože izgubi prehrano in postane nekrotizirano. Poleg tega neenakomerni robovi raztrganih ran upočasnijo proces celjenja.
Raztrganina na nogi je precej pogost pojav. Najbolj dovzetni za nastanek takšnih ran so vrtnarji in poletni prebivalci z neprevidnim ravnanjem z vrtnim orodjem, pa tudi otroci, ljubitelji ribolova, lovci in mnogi drugi. Nihče ni imun pred temi težavami.
Kaj storiti, če pride do raztrganine? Ne smemo pozabiti, da so vse rane, ki so nastale po nesreči, bakterijsko kontaminirane, zato, da bi preprečili dodaten prodor bakterij v rano, pri zagotavljanju prve pomoči odstranimo vatirano palčko, navlaženo z antiseptično raztopino (alkohol, jod). s kože, ki obdaja rano.pokriva. Nato robove rane namažemo s 5% alkoholno tinkturo joda, alkohola ali briljantno zelene raztopine in nanesemo aseptični povoj. V tem primeru pri zagotavljanju prve pomoči ni treba odstraniti tujkov iz rane in jo sprati. Poleg tega se pri obsežnih poškodbah mehkih tkiv spodnjih okončin, pa tudi pri zlomih, imobilizacija uporablja za preprečevanje še večjih poškodb. V prihodnosti bi morali iti v bolnišnico k kirurgu, ki bo določil nadaljnjo taktiko zdravljenja raztrgane rane.
Če je raztrganina majhna, se lahko zaceli sama, brez pomoči specialista. Če pa se po nekaj dneh okoli rane pojavi oteklina, pordelost, telesna temperatura se dvigne, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Značilnosti raztrganin v obliki neenakomernih robov in znatnega luščenja (skaliranja) kože zahtevajo skrbno obravnavo specialista. Globoke rane je treba operirati. Zašiti so, da pospešijo celjenje in preprečijo nastanek grobih brazgotin. To je treba storiti pravočasno, da ne pride do zapletov. Kirurg opravi disekcijo rane in revizijo kanala rane, nato izreže robove, stene in dno rane, ustavi krvavitev in rano zašije. Zaradi tega se rana iz raztrgane in okužene spremeni v vrezano in aseptično, kar prispeva k njenemu hitremu celjenju s primarnim namenom.
Celjenje raztrganin se običajno zgodi v dveh tednih. Ta proces je odvisen od številnih dejavnikov. Med njimi so:
Starost bolnika: pri otrocih se rane najhitreje celijo.
Telesna teža: kaheksija in debelost upočasnita proces celjenja.
Prisotnost sekundarne okužbe rane, ki znatno podaljša in poslabša rezultat celjenja.
Kronične sočasne bolezni (tumorji, srčno-žilna insuficienca, diabetes mellitus), ki upočasnijo proces popravljanja.
Radioterapija in jemanje protivnetnih zdravil v zgodnjih fazah lahko upočasni proces celjenja.
Ne smemo pozabiti, da lahko rana, tudi najmanjša, povzroči razvoj sepse (zastrupitve krvi) in nadaljnje smrti. Z nepravilnim zdravljenjem se lahko razvije tudi nespecifična gnojna okužba, pa tudi anaerobne okužbe, tetanus in steklina. Zato se ne smemo čuditi, zakaj se rane slabo celijo. Na koncu lahko bolnik celo izgubi nogo. Zato bi bilo bolje, da se takoj po prejemu te poškodbe posvetujete s specialistom in se ne samozdravite.
Raztrgana rana je vrsta travmatske poškodbe mehkih tkiv, ki je posledica raztrganega učinka neke vrste tope mehanske poškodbe.
Za večino ljudi med ranami ni bistvene razlike. Vendar pa je z vidika medicine, predvsem pa travmatologije, med različnimi ranami velika razlika. Ta razlika je predvsem odvisna od tega, kako dolgo se rana zaceli in kakšni možni zapleti se pričakujejo v obdobju celjenja.
Če se nekoliko oddaljim od teme, bi rad omenil eno zelo pomembno stvar, pri kateri postane jasno, zakaj se ena rana hitro celi, druga pa tedne ali celo mesece.
Obstajata dve glavni vrsti celjenja ran: zdravljenje s prvo namero in zdravljenje s sekundarno namero.
Zdravljenje s primarnim namenom- to je najugodnejša vrsta celjenja ran, pri kateri so robovi rane enakomerni, blizu drug drugemu in se v stiku tesno prilegajo drug drugemu. V rani ni krvnih strdkov, okužb ali krvavitev. V tem primeru se zdi, da se robovi rane sami držijo skupaj. Celjenje ran s primarnim namenom se pojavi v 7-10 dneh od datuma njegovega prejema. Po njenem celjenju ni grobe brazgotine in resnih zapletov. Tipičen primer takšnega celjenja je vrezana rana, na primer z nožem ali rezilom.
Celjenje ran s sekundarno namero- to je vrsta celjenja ran, pri kateri so robovi rane neenakomerni, daleč narazen drug od drugega. Celjenje takšnih ran običajno poteka kot od znotraj s postopnim polnjenjem z mladim tkivom. To tkivo je podrobno obravnavano v članku granulacija ran. Trajanje celjenja takšnih ran je dolgo in se močno razlikuje glede na velikost ran. Lahko doseže več tednov in celo mesecev in se v večini primerov konča z nastankom grobe keloidne brazgotine. Tipičen primer takšnega celjenja je vsaka raztrganina.
Rana je mehanska poškodba, pri kateri pride do poškodbe kože ali sluznice. V veliki večini primerov je za rano značilna ravno kršitev celovitosti kože človeškega telesa. Tipičen primer raztrganine je pretrganje kože in globokih tkiv, ko so le-ta prenapeta, na primer, ko se okončina zatakne v kakršne koli mehanizme ali pretrganje presredka med porodom ipd.
Praviloma ima rana hkrati neenakomerne robove s številnimi krvavitvami in nekrozo robov kože. Brez zdravljenja se taka rana zaceli s sekundarno namero, t.j. dolgo časa, pogosto spremlja gnojenje in v večini primerov za seboj pušča grobo brazgotino.
1) konzervativna metoda- sestoji iz izvajanja banalnih oblog, dokler se rana popolnoma ne zaceli. Rana se zaceli s sekundarno namero. Ta vrsta zdravljenja je sprejemljiva le za majhne raztrganine. V tem primeru rano najpogosteje obdelamo s 3% raztopino vodikovega peroksida, njene robove namažemo z jodom ali alkoholom, na samo rano pa nanesemo povoj z antibakterijskim mazilom, na primer mazilo Levomekol. To je podrobneje obravnavano v publikaciji o mazilih za hitro celjenje ran. Pri obsežnih raztrganinah je trajanje zdravljenja odloženo in je polno zgoraj opisanih zapletov. Zato se za zdravljenje takšnih ran uporablja drugačna vrsta zdravljenja, kot so:
2) Kirurško zdravljenje rane. Bistvo te metode zdravljenja je naslednje. Odvisno od velikosti rane, bodisi v lokalni anesteziji bodisi pod anestezijo, raztrgane in neenakomerne robove rane izrežemo s skalpelom (ali, bolje rečeno, izrežemo) znotraj zdravih tkiv. V tem primeru postanejo robovi rane gladki in enakomerni, ko se približajo, se robovi rane tesno prilegajo drug drugemu. Za več informacij glejte material PST rane (primarni debridman). Najpogosteje se po kirurškem zdravljenju raztrganih ran zašijejo s šivi, ki se nanesejo na kožo, nato pa se v odsotnosti zapletov zacelijo veliko hitreje, v povprečju v 7-10 dneh (celjenje ran po kirurškem zdravljenju poteka s primarnim , ne sekundarni namen).
Za zaključek želim poudariti, da je ne glede na velikost raztrgane rane, z izjemo zelo majhnih, najugodnejša metoda zdravljenja v smislu okrevanja in preprečevanja zapletov kirurška debridmentacija. Poleg tega je verjetnost zapletov neposredno odvisna od časa njegovega izvajanja. Če parafraziramo navedeno, lahko rečemo naslednje: prej ko je opravljena kirurška obdelava rane, manj je zapletov v prihodnosti in večja je verjetnost, da se rane zaceli v največ 10 dneh brez nastanka grobih brazgotin.
Zato se je treba ob prisotnosti raztrgane rane že prvi dan od trenutka njenega prejema obrniti bodisi na travmatološki center bodisi na dežurnega kirurga ali travmatologa, odvisno od profila zdravstvene ustanove, v katero se prijavljate. do.
- gre za poškodbe kože ali sluznice zaradi mehanskega udarca s trdim topim predmetom. Te vrste ran imajo ponavadi nazobčane robove skozi celotno poškodbo. Poleg tega travmo tkiva spremljajo hude bolečine, intenzivne krvavitve, pa tudi poškodbe mišične plasti, krvnih žil in živcev. Zdravljenje in diagnozo izvajajo specialisti kirurgije.
Raztrgano rano spremlja kršitev celovitosti mehkih tkiv. Udarna površina je lahko različnih globin in dolžin, odvisno je od predmeta, ki povzroča poškodbo, in moči samega udarca.
Vzroki za dolgotrajno poškodbo so lahko:
Najpogosteje so poškodovani kolesarji, ljubitelji motorjev, pridni delavci, lovci ali ribiči. V poletnem obdobju otroke pogosto pripeljejo na reševalne postaje. Poletne prebivalce lahko razdelimo v ločeno kategorijo, poškodbe nastanejo pri nepravilnem ravnanju z vrtnim orodjem.
Resnost simptomov pri rani z raztrganimi robovi je odvisna predvsem od stopnje povzročene škode:
Najpogosteje poškodbe v obliki raztrganine spremljajo resni zlomi okončin, hrbtenice, prsnega koša, lobanje ali medenice. Z lokalizacijo poškodbe v trebušni votlini je možna ruptura mehurja ali vranice.
Tipična vrsta raztrganine je skalpirana poškodba glave, ki je posledica ostrega udarca na lase in odtrganja kože neposredno ob lasišču. Za to stanje so značilne obilne krvavitve, hude bolečine in praviloma psihične travme.
Za raztrganine obstajajo številni tipični patološki in fizični znaki:
Koristnost predpisanih ukrepov zdravljenja v prihodnosti je v veliki meri odvisna od kakovosti opravljene diagnostike na vseh stopnjah procesa okrevanja: začetnem pregledu bolnika, kirurškem zdravljenju in pooperativnem obdobju.
Diagnoza raztrganine temelji na podatkih zbrane anamneze, laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Anamneza
Pri zbiranju anamneze je zelo pomembno ugotoviti, kateri predmet je bil poškodovan, trajanje dogodkov in obseg opravljene predbolnišnične oskrbe.
Objektivna raziskava
V tej fazi diagnoze ocenimo stopnjo resnosti nastalih poškodb glede na splošno stanje ponesrečenca, barvo kože in sluznic, stopnjo zavesti, meritve krvnega tlaka in srčnega utripa.
V hudih primerih je treba diagnozo izvajati vzporedno z oživljanjem. Takšni pogoji zahtevajo temeljit pregled celotnega telesa žrtve za morebitne druge poškodbe. Neopažena rana, tudi najmanjša, lahko povzroči smrt žrtve.
Enako pomembna faza v objektivni študiji je ocena poškodb glavnih plovil. Klinične manifestacije vključujejo: bledico in vlago kože, tahikardijo, težko dihanje, razvoj hemoragičnega šoka.
Lokalna manifestacija poškodb glavnih žil:
Ko je pritrjena okužba, se telo bolj odzove:
Laboratorijske raziskave
Pred začetkom zdravljenja s kirurškim posegom mora bolnik opraviti vrsto standardnih laboratorijskih preiskav:
Instrumentalne diagnostične metode
Ta diagnostična faza je potrebna za določitev globine rane in prisotnosti drugih poškodovanih elementov.
Radiografija je ena najboljših diagnostičnih metod, s katero lahko ugotovite prisotnost tujkov v rani, globino poškodbe in različne vrste zlomov.
Računalniška tomografija je naprednejša tehnika, s katero lahko natančneje ugotovimo naravo pridruženih poškodb, kot so zlomi kosti, splošno stanje notranjih organov, znaki krvavitve ali hematomi.
Slikanje z magnetno resonanco je najučinkovitejša metoda za pregled notranjih organov in tkiv ter krvnih žil. S to diagnostično metodo je mogoče diagnosticirati vse možne poškodbe, ki so posledica resne poškodbe.
Prva pomoč pri enaki rani, tako kot pri vsaki drugi poškodbi, je sestavljena iz več glavnih stopenj.
Do danes obstajata dve glavni metodi zdravljenja raztrganin:
Z obsežnimi nekrotičnimi poškodbami tkiva je bolnik hospitaliziran na oddelku za načrtovano operacijo za odstranitev nekrotičnega tkiva, odprtih gnojnih prog ali abscesov. Po kirurškem posegu so predpisani tudi antibiotiki, ob upoštevanju individualne občutljivosti na povzročitelja.
V obdobju celjenja rane so predpisani imunomodulatorno zdravljenje in vitaminska terapija, redne obloge z uporabo indiferentnih in antibakterijskih mazil.
Obstajata dve glavni vrsti celjenja ran po vseh medicinskih posegih:
Vsebina članka: classList.toggle()">razširi
Kršitev celovitosti kože in sluznic, ki nastane pod vplivom rupture, ko se sposobnost raztezanja kože ustavi - to se imenuje raztrganina.
Takšna lezija se pojavi s poškodbo mišic, krvnih žil, živčnih vlaken in jo spremlja. Meje rane so neenakomerne, včasih je opazen pomemben odmik kože in skalpanje. V tem primeru se uporablja samo kirurško zdravljenje, vendar je v vsaki situaciji jasno, da je treba čim prej zagotoviti prvo pomoč.
Kršitev celovitosti kože se pojavi pod akutnim kotom, zaradi udarca s težkim predmetom nastanejo območja luščene kože. Za takšno poškodbo je značilna majhna globina in raztrgani robovi. Nastala rana ne zeva, vendar ima odluščena kožna loputa pogosto veliko površino, možna je njena popolna ločitev.
Vzroki za raztrganine:
Kri pri takšni poškodbi sledi v manjši meri kot na primer pri vrezanih ranah, vendar so bolj kontaminirane, saj se pogosto zgodi padec na gramoz, asfalt.
Če lasje zaradi raztrgane poškodbe zaidejo v gibljive mehanizme, pride do skaliranja lasišča z delnim ali popolnim odlepitvijo kože.
Med nesrečo pride do skaliranja rok ali nog, če okončina zaide pod kolesa vozil.
Najpogosteje takšne poškodbe prejmejo motoristi, kolesarji, poletni prebivalci, ribiči ali lovci.
Stopnja povzročene škode neposredno vpliva na to, kako izraziti so znaki. Zelo pogosto se poškodovano območje okuži, saj v rano pride umazanija, tkanina iz oblačil, drobci stekla, majhni kamenčki in pesek.
Takoj po prejemu raztrgane rane oseba občuti ostro bolečino. V nekaterih primerih skalpirani kos visi s površine, pride do popolnega ali delnega odcepa posameznih žarišč.
Simptomi poškodbe raztrgane vrste:
V redkih primerih se te rane kombinirajo z drugimi vrstami poškodb, kot so zlomi rok, nog, hrbtenice, kraniocerebralne poškodbe, zlomi medeničnih kosti in rupture notranjih organov.
Če želite ponesrečencu pomagati pri raztrganinah, morate tako kot pri drugih poškodbah upoštevati nekaj osnovnih točk.
Žrtev potrebuje pred prihodom reševalne medicinske ekipe. Za to je treba določiti količino izgube krvi in vrsto krvavitve.
Če kri iz rane ne teče veliko, je dovolj, da s prsti pritisnete posodo.
Pri obsežni krvavitvi in v primeru, ko ni mogoče določiti natančne lokalizacije raztrganine, je treba namestiti podvezo ali tesen tlačni povoj.
Če v bližini ni medicinskega podvezja, morate ustaviti najbližji avto in uporabiti avtomobilski komplet prve pomoči. Uporabite lahko tudi gosto tkanino, šal, pas, šal za ali zvijte.
Poleti hranite podvezo na poškodovanem območju največ 2 uri, pozimi pa ne več kot 1,5 ure.
Podobni članki
Ko ste doma kot del zdravljenja raztrgane rane, je treba izključiti nadaljnjo okužbo - poškodovano žarišče je treba zdraviti s katerim koli antiseptikom. Za to je najbolje uporabiti 3% vodikov peroksid, ki na površini ustvari bogato peno, ki pomaga pri izločanju umazanih elementov.
Po zdravljenju s peroksidom je treba rano posušiti s sterilno gazo in obdelati meje poškodbe, tako da zajamemo zdrava področja kože.
Robove poškodbe lahko zdravite s katero koli alkoholno raztopino: briljantno zeleno, raztopino joda, alkoholom ali vodko.
Naslednji korak je previjanje poškodovanega območja, da se po zdravljenju ohrani sterilnost.
Majhne lezije izoliramo s sterilnim prtičkom in lepilnim trakom. Obsežne poškodbe je treba poviti s sterilnim materialom ali čisto krpo.
Poškodovanca je treba hitro odpeljati v bolnišnico, kjer mu bodo zagotovili usposobljeno pomoč.
Prva pomoč pri raztrgani rani v ambulanti:
Žrtve, ki imajo obsežne raztrgane površine, so hospitalizirane v travmatologiji. Najverjetneje takšni bolniki doživijo travmatični šok, potrebujejo nujne ukrepe proti šoku. Prej ko so ukrepi sprejeti, ugodnejša je napoved.
V enoti za intenzivno nego se upošteva stanje žrtve, narava poškodbe, resnost poškodbe. Pacientu je dana aktivna anestezija, vsi ukrepi se uporabljajo za obnovitev krvnega obtoka, srčne aktivnosti in dihanja.
Kvalificirani zdravniki za resne raztrganine:
V fazi celjenja in epitelizacije bolniki opravijo splošno krepilno zdravljenje, skrbno izdelamo obloge z antibakterijskimi zdravili, ki še povečajo regeneracijo tkiva.
Če je poškodovano območje zelo obsežno in opazimo veliko kožno napako, opravimo brezplačno presaditev kože ali plastično operacijo s pomaknjenim zavihkom.
Z antibiotiki je mogoče izključiti možnost prehoda rane v gnojno fazo in preprečiti različne zaplete.
Da bi preprečili zaplete poškodbe, lahko strokovnjaki predpišejo naslednje skupine antibiotikov za raztrganine:
Najpogosteje so v odsotnosti alergijskih reakcij predpisani antibiotiki iz serije penicilinov, njihova uporaba povzroča najmanj škode telesu.
Raztrgane poškodbe po celjenju puščajo velike napake na koži. Da bi to preprečili, se takoj po prvi pomoči in čiščenju ran opravi presaditev kože.
Metode plastike kože:
Bistvo metode pomaknjenega kožnega režnja je, da se kožna napaka nadomesti s kosom kože iz sosednjih predelov.
Pred operacijo kirurg izdela načrt gibanja, odvisno od oblike poškodovane površine. Najpogosteje se števci uporabljajo v obliki rombov ali trikotnikov. Cepič se ukorenini v 10 dneh.
Raztrganina(vulnuslaceratum) nastane, ko je zmožnost raztezanja mehkih tkiv manjša od škodljivega dejavnika, ki nanje vpliva. Kako prepoznati raztrganino? Njegovi robovi imajo odmike ali raztrganine in je vedno nepravilne oblike.
Zdravljenje takšnih ran vključuje zaustavitev krvavitve, nanos povoja, ustvarjanje nepremičnosti in počitka prizadetega organa za čas premika žrtve z mesta poškodbe v bolnišnico. Namen takšne transportne imobilizacije je preprečiti dodatne poškodbe tkiva, razvoj šoka med gibanjem in prevozom žrtve.
Prva pomoč pri raztrganini- ta ustavi krvavitev. Krvavitev lahko ustavite s pritiskom na rano. To je prvi korak pri zdravljenju. Če stiskanje ni prineslo želenega učinka, se uporabi manšeta za krvni tlak v obliki začasne kompresijske naprave. Hemostatskih podvezkov za zaustavitev krvavitev na obrazu se zaradi njihove nizke učinkovitosti ne sme uporabljati.
Kaj storiti naprej? Da bi zmanjšali možnost bakterijske okužbe, je umivanje rane z milom in vodo najpomembnejši vidik nege. Po pranju se nanese vodikov peroksid. Namakanje rane s fiziološko raztopino pod pritiskom je učinkovit postopek za odpravo bakterijske kontaminacije rane.
Antibiotično mazilo, kot je bacitracin, in gazni povoj lahko pomagata zaščititi raztrganino pred nadaljnjo okužbo.
Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam, neposredna injekcija anestetika v rano ali injekcija v lokalni živec, to je blokada prevodnosti.
Če se lahko zapre s tem prilagojenim izolacijskim trakom ali z lepilno krpo, ki ima zaščitno funkcijo.
Globlje rane pogosto zahtevajo šive za popravilo globokih struktur.
Za obloge se lahko uporabljajo različni povoji, pri čemer se za najboljšega materiala šteje, da se ne oprime ran, vsebuje več vpojne snovi, kar zagotavlja zadosten površinski pritisk za imobilizacijo poškodovanega tkiva.
Obiščite zdravnika, da se po potrebi prepričate, da gre za zelo nevarno bolezen, ki jo povzroča bakterija Clostridium tetani, ki je skoraj vedno prisotna v blatu. Še eno resno virusno okužbo povzročajo ugrizi steklih živali. Druga cepiva proti tetanusu se daje vsakih deset let. Če ne morete ustaviti krvavitve, so robovi rane odklopljeni in ne morete očisti raztrganine, obstajajo sumi na poškodbe živčnih končičev ali kit, se je treba tudi nujno posvetovati z zdravnikom.
Kako zdraviti raztrganino po prvi pomoči? Povoj z rane brez šivov se odstrani po nekaj dneh.
Okužba predstavlja nevarnost v prvih nekaj tednih. Njegovi simptomi so bolečina, zvišana telesna temperatura in izrazito vnetje rane. Če sumite na okužbo, obiščite zdravnika.
Ko se rana zaceli, se lahko pojavi rahla pordelost, ki ne predstavlja potencialne nevarnosti.
Raztrganine s hujšimi poškodbami kože so polne nastanka velikih brazgotin, zato bo morda potrebna pravočasna pomoč dermatologa ali kozmetologa.
