csecsemőhalandóság alatt
értse az 5 év alatti gyermekek halálozásának számát 100 vagy 1000 születésre vetítve. Ez a mutató a nemzet jólétének mutatója. A magas csecsemőhalandóság a cári Oroszországban, bár nem tudta megállítani az ország lakosságának gyors növekedését a XIX. Ma már magának a gyermekhalandóságnak kicsi a szerepe Oroszország kihalásában, mivel a szülők olyan humánus eszközöket használnak, mint az abortusz és a fogamzásgátlás gyermekeik megölésére. Az ország megmentéséhez a gyermekhalandóság csökkentése keveset tesz. A kulcsszerep most a sokgyermekes vállalás pozitív motivációjának megteremtése játssza a szülők részvételét saját gyermekeik nyereségében. Pontosabban, . Amikor minden felnőtt gyerek havi 1000 dollár bevételt hoz a szülőknek, a gyerekek többé nem pusztulnak el, hanem harcolni fognak értük.
A 19. században Oroszországban a csecsemőhalandóság 40% volt. Ráadásul a halottak 40%-a 1 éven aluli gyermek volt. 1900-ban a csecsemőhalandóság 27,2%-ra, 1946-ban 12,4%-ra csökkent.
2000-ben az újszülöttek 1,58%-a halt meg Oroszországban. 2002-ben ez a szám 1,33-ra, 2005-ben 1,1%-ra esett vissza. 2010-ben a csecsemőhalandóság 0,75%-ra csökkent. A 2010-es év során 17,896 millió gyermek született, 13 400 baba halt meg. Ennek az előrelépésnek az első oka a kisegítő intézmények anyagi és technikai bázisának erőteljes megerősödése, a várandós nők jobb monitorozása és a terhes nők ultrahang diagnosztikájának bevezetése, a biokémiai és biológiai vizsgálatok, valamint az újszülöttek intenzív osztályának bevezetése. .
Azonban a születési arányok nem tartoznak bele a kisebb testsúllyal született gyermekek, mint 500 g., akik nincsenek bejegyezve árvaházakba. Ha ezeket figyelembe vesszük, akkor a csecsemőhalandóság 2008-ban a hivatalos adathoz képest megkétszereződik, és eléri a 2%-ot. (A 2012-es eredmények szerint a nemzetközi szakértők nagy valószínűséggel a gyermekhalandóság jelentős növekedését állapítják meg hazánkban. A hatályba lépett törvénnyel kapcsolatban, amely szerint a gyermek születésétől fogva személynek minősül, a 2012-es év eredményei szerint a gyermekhalandóság számottevő növekedését állapítják meg hazánkban. Az orosz egészségügyi dolgozók kénytelenek lesznek minden csecsemőt regisztrálni, függetlenül a túlélési esélyeiktől (2012 óta az 500 grammnál kisebb súlyú csecsemők halálát továbbra is rögzíteni kell a szülészeti kórházak szakembereinek a szigorúbb WHO-ra való átállásnak megfelelően számviteli standardok, ezért a csecsemőhalandóság 2012-ben valóban megnőtt.).
Ezek a számok nem veszik figyelembe a gyermekek abortusz miatti halálozását. A 20. század végén Oroszországban születésenként 2 abortusz volt. A 21. században felére csökkent az abortuszok száma (a fogamzásgátlás terjedése miatt)de sok orvos szerint a hivatalos statisztikát legalább meg kellene duplázni. Ezt szem előtt tartva a csecsemőhalandóság Oroszországban a 21. században magasabb, mint a 19. században (bár a 19. században a csecsemőhalandóságban nem vették figyelembe az abortuszból eredő gyermekek halálát, de nagyon kevés volt az abortusz maguk).
Elsősorban(az esetek 42,4%-ában) a gyerekek fulladásban és oxigénéhezésben halnak meg, a második helyen a veleszületett fejlődési rendellenességek állnak. Az egy éves koruk előtt elhunyt gyermekek 51%-a holtan születik, az egy év előtt elhunyt gyermekek 48,5%-a pedig élete első napjaiban hal meg. Gyakran belehalnak a szakképzetlen orvosi ellátásba, a szülészeti kórházi személyzet elhanyagolásába. Ez a figyelmetlenség nem véletlen - a dadusok és az orvosok fizetett szolgáltatásaira utal. A személyzet fizetése egyszerűen nyomorúságos. Állandó orvoshiány van a szülészeti kórházakban. A vajúdó nők rossz egészségi állapota is hozzájárul. A hipoxia a szülő nők vérszegénységének következménye, és a fulladás az anya túlsúlyát okozza. A nők egészsége romlott a reformok évei alatt a kapitalista kizsákmányolás izzadságos rendszere, a nők biztonságának és munkavédelmének elhanyagolása, a lakosság egészségügyi ellátásának romlása, az élelmiszerek rossz minősége, a víz és a levegő szennyezettsége miatt. szennyvízzel és levegővel - az autók kipufogógázai, amelyek mértéktelenül elszaporodtak. Külön kiemelendő a nők dohányzásának, alkoholizmusának és kábítószer-függőségének hatása a csecsemőhalandóságra.
Különösen rosszak a dolgok
a dagesztáni Primorsky Krai-ban, a Jamal-nyenyec körzetben. A Primorsky Krai-ban például a demográfiai politikai intézkedések eredményeként, és különösen erősen - a prostituáltak, részegek és drogosok, HIV-fertőzöttek körében. Emiatt a beteg gyermekek egyre többen születtek, és a csecsemőhalandóság 2%-ra emelkedett. A Hanti-Manszijszk körzetben és Moszkvában a csecsemőhalandóság 2008-ban az átlagos európai szinten van. Szentpéterváron alacsonyabb a csecsemőhalandóság, mint Európában. Ennek eredményeként csökken a csecsemőhalandóság, állami támogatás a szülészeti kórházaknak és az orvosi szolgálatnak. Valamint az oroszországi gyermekhalandóság helyzetének szándékos meghamisítása az érte felelős személyek és szervezetek által.
A nyugati iparosodott országokban 1000 gyermekből 6, az USA-ban ezerből 7 hal meg. Kelet-Európában a csecsemőhalandóság 2,7%, a fejlődő országokban -18,6%.
Az UNICEF, az Egészségügyi Világszervezet (WHO), az Egyesült Nemzetek Népesedési Osztálya és a Világbank csoportja által közzétett új becslések szerint 2017-ben 6,3 millióan haltak meg 15 év alatti gyermekek, ami minden ötödik másodpercnek felel meg. Leginkább megelőzhető okokra vezethetők vissza.
E halálesetek többsége (5,4 millió) az első öt életévben következik be, fele újszülöttben hal meg.
„Sürgős intézkedés hiányában 56 millió öt év alatti gyermek fog meghalni ettől az évtől 2030-ig, ezek fele újszülött” – mondta Laurence Chandy, az adatok, kutatási és fejlesztési részleg igazgatója. Az UNICEF politikája. „1990 óta lenyűgöző eredményeket értünk el a gyermekek életben tartása terén, de még mindig gyerekek milliói halnak meg származásuk és születési helyük miatt. Az olyan egyszerű megoldásokkal, mint a gyógyszerek, a tiszta víz, az elektromosság és az oltások, minden gyermek esetében megfordíthatjuk a tendenciát.”
Világszerte 2017-ben az öt év alatti halálesetek fele a Szaharától délre fekvő Afrikában, további 30%-a pedig Dél-Ázsiában történt. A szubszaharai Afrikában tizenharmadik gyermekből egy hal meg ötödik születésnapja előtt. A magas jövedelmű országokban ez az arány 1:185 volt.
„Csecsemők és gyermekek milliói nem halhatnak meg minden évben a víz, a higiénia, az alapvető táplálkozás és az alapvető egészségügyi szolgáltatások hiánya miatt” – mondta Dr. Nono Simelela hercegnő, a WHO család-, nők- és gyermekügyekért és tinédzserekért felelős főigazgató-helyettese. "Prioritásként kell kezelnünk a minőségi egészségügyi ellátáshoz való egyetemes hozzáférést minden gyermek számára, különösen a születéskor és a korai életévekben, hogy minden lehetséges esélyt megadjunk a túlélésre és az egészséges életre."
Az öt év alatti gyermekek halálozásának többsége megelőzhető és kezelhető okokra vezethető vissza, mint például a szülés során fellépő szövődmények, tüdőgyulladás, újszülöttkori szepszis és malária. Ugyanakkor az 5-14 éves gyermekeknél a halálokok között megnő a testi sérülések szerepe, különösen a fulladás és a közlekedési balesetek következtében. Regionális különbségek is vannak ebben a korcsoportban, így a szubszaharai Afrikában 15-ször nagyobb a gyermekhalál kockázata, mint Európában.
„A tizenötödik születésnapjuk előtti mintegy 6 millió haláleset költsége számunkra elfogadhatatlanul magas” – magyarázza Timothy Evans, a Világbank csoport egészségügyi, táplálkozási és népesedési részlegének vezető igazgatója és globális vezetője. "A megelőzhető halálesetek felszámolása és a fiatalabb generáció egészségébe való befektetés alapvető feltétele az országok humántőkéjének felépítésének, amelytől jövőbeli növekedésük és jólétük függ majd."
Minden országban a legveszélyesebb időszak a gyermek számára az élet első hónapja. 2017-ben 2,5 millió újszülött halt meg a születés első hónapjában. A szubszaharai Afrikában vagy Dél-Ázsiában született csecsemők kilencszer nagyobb valószínűséggel haltak meg az első hónapban, mint egy magas jövedelmű országban született csecsemő. Ugyanakkor 1990 óta az újszülöttek túlélési aránya lassabban nőtt, mint az öt év alatti gyermekek más kategóriáinak túlélési aránya.
Még az országokon belül is megfigyelhető különbségek a mutatók között. Vidéken az öt év alatti gyermekek halálozási aránya átlagosan 50%-kal magasabb, mint a városi gyermekek körében. Ezen túlmenően az iskolai végzettség nélküli anyáktól született gyermekek körében az ötéves kor előtti halálozás kockázata kétszerese vagy többszöröse, mint a közép- vagy felsőfokú végzettségű anyáknak.
Mindezen problémák ellenére évről évre kevesebb gyermek hal meg a világon. Jelentősen csökkent az öt év alatti gyermekek halálozásának száma: az 1990-es 12,6 millióról 2017-re 5,4 millióra. Ugyanebben az időszakban csökkent az idősebb (5-14 éves) gyermekek halálozásának száma. 1,7 millióról ig < 1 millió
"Ez az új jelentés meggyőző bizonyítékot szolgáltat az 1990 óta elért lenyűgöző előrehaladásról a kisgyermekek és serdülők halálozásának csökkentésében" - mondta Liu Zhenmin, az ENSZ gazdasági és szociális ügyekért felelős főtitkár-helyettese. „Az egyenlőtlenségek csökkentése a legsebezhetőbb újszülöttek, gyermekek és anyák megsegítése révén elengedhetetlen a fenntartható fejlődés céljainak eléréséhez, vagyis a megelőzhető gyermekhalálok megszüntetéséhez, és senkinek az elhagyásához.”
Az Ukrán Orvosi Lap sajtószolgálata
kik alapján.int
Az Urology Digest N3-2016 legutóbbi számában az anyai mortalitás kérdésével foglalkoztunk. A csecsemőhalandóságot mindig is a társadalom szociális jólétének "érzékeny barométerének" tekintették, amely szerint a várható élettartam mellett a lakosság általános egészségi állapota és életminősége, valamint a társadalmi-gazdasági fejlettség szintje is. és a társadalom egészének jólétét értékelik. Az anyai mortalitás szintjével együtt jelzi a lakosság reproduktív egészségi állapotát, valamint a szülészeti szolgáltatások és a gyermekgyógyászat állapotát.
Statisztika
A csecsemőhalandóság az első életévben élő gyermekek mortalitását jellemzi. Az 1 év alattiak halálozási aránya jóval magasabb, mint a legtöbb életkorban tapasztalható halálozási arány: ennek valószínűsége ebben az időszakban összemérhető az 55. életévüket betöltöttek halálozási valószínűségével. Ugyanakkor a WHO szerint az újszülöttek teszik ki az öt év alatti gyermekek összes halálozásának 40%-át. Az újszülöttkori halálozások többsége (75%) az élet első hetében, 25-45%-a pedig az első 24 órában következik be.
A WHO osztályozása szerint a csecsemőhalandóság időszakai a következő megoszlást mutatják (1. ábra):
A csecsemőhalandóság az első életévben élő gyermekek mortalitását jellemzi. Az 1 év alattiak halálozási aránya jóval magasabb, mint a legtöbb életkorban tapasztalható halálozási arány: ennek valószínűsége ebben az időszakban összemérhető az 55. életévüket betöltöttek halálozási valószínűségével. Ugyanakkor a WHO szerint az újszülöttek teszik ki az öt év alatti gyermekek összes halálozásának 40%-át. Az újszülöttkori halálozások többsége (75%) az élet első hetében, 25-45%-a pedig az első 24 órában következik be. A WHO besorolása szerint a csecsemőhalandósági periódusok megoszlása a következő (1. ábra): perinatális időszak (22 hetes terhességtől 7 életnapig (beleértve a korai újszülöttet is - az élve születés pillanatától a 7 napig - adott). hogy az újszülötthalandóság közvetlen kiszámításakor a nevező csak az élve születetteket és a perinatális - minden születettet, beleértve a halvaszületetteket is) a késői neonatális időszakot (8-28 életnap), a poszt-neonatális időszakot (1 életév végéig) tartalmazza
Ezen kívül külön kiemeljük az 1 életévtől az 5 éves korig terjedő időszakot, amikor a halálozás a „gyermekhalandóság” közé tartozik.
Rizs. 1. Terminológia a terhesség és a kora gyermekkori halálesetek osztályozására
Mutatók számítása
Algoritmusok a csecsemőhalandósági ráta kiszámításához:
Az Orosz Föderáció állami statisztikai testületeiben elfogadott képlet (2. ábra):
Tekintettel azonban arra, hogy egy gyermek születhet egy naptári évben (például 2015 decemberében) és meghalhat egy másik naptári évben (például 2016 januárjában), az alábbi számítási módszert is alkalmazzák a mutató meghatározásához (3. ábra): Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2008. december 26-i, N 782n „A születési és halálozási eseteket igazoló orvosi nyilvántartások jóváhagyásáról és kezelési eljárásáról” szóló rendelete alapján, a csecsemőhalandóság nyilvántartására szolgáló dokumentumok jóváhagyták az "Orvosi halotti anyakönyvi kivonat" (f. 106 / y-08) és az "Orvosi igazolás a perinatális halálról" (f. 106-2 / y-08).
Rizs. 2. Az Orosz Föderáció állami statisztikáiban elfogadott algoritmus a csecsemőhalandósági ráta kiszámítására
Rizs. 3. WHO algoritmus a csecsemőhalandósági ráta kiszámításához a Rats képlet segítségével
Dinamika Oroszországban
A legfrissebb adatok szerint 2015 első felében a csecsemőhalandóság Oroszországban elérte a 6,6-ot 1000 élveszületésre. Tekintettel arra, hogy ez a mutató csak féléves, az együttható valóban magas. Ahogy Eduard Gavrilov, az Egészségügyi Alapítvány vezetője megjegyzi: „... ekkora növekedés a csecsemőhalandóságban nem volt még a 2008-as gazdasági válság idején és az azt követő években sem.”
Meg kell jegyezni, hogy az Orosz Föderációban a csecsemőhalandóság változásának dinamikája még mindig nem stabil. Az Orosz Föderáció Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálata különböző időszakokban mind a csökkenését, mind a növekedését észleli (4. ábra).
Rizs. 4. A csecsemőhalandósági ráta változásának dinamikája az Orosz Föderációban a 2008-2014 közötti időszakban
Például 2014-ben a csecsemőhalandóság 7,4/1000 volt, ami alacsonyabb, mint 2013-ban – 8,2/1000 élveszületett. Ezzel egyidejűleg a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatológiai Tudományos Központ kutatási igazgatóhelyettese, V.I. AZ ÉS. Kulakova Dmitrij Degtyarev szerint a csecsemőhalandóság csökkenése soha nem minden régióban szinkron. Így 2013 első felében 25 régióban (30,11%), 2014 első felében 16 régióban (18,8%) volt megfigyelhető az orosz átlagot meghaladó csecsemőhalandóság, 2015 első felében pedig a csecsemőhalandóság növekedése volt megfigyelhető. A csecsemőhalandósági ráta 85 régióból 20-ban meghaladta az országos átlagot, 23,5%-ot tett ki.
Rizs. 5. A csecsemőhalandóság mutatóinak megoszlása az Orosz Föderációban a lakóhelytől függően
A csecsemőhalandóság mértéke attól is függ, hogy a vajúdó nő városban vagy vidéken él (5. ábra). Az Orosz Föderáció Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálatának anyai halálozási statisztikáihoz hasonlóan a vidéki lakosság halálozási aránya meghaladja a városi lakosságét.
Csecsemőhalandóság az Orosz Föderáció régiói szerint
Ahogy fentebb megjegyeztük, a csecsemőhalandósági arányok régiónként is változnak. Az Orosz Föderáció Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálata szerint az Orosz Föderációt alkotó egységekben a 2015. január-december közötti időszakban a legmagasabb csecsemőhalandósági rátával rendelkező körzetek az észak-kaukázusi szövetségi államban (11,9‰ 2014-ben és 10,3) ‰ 2015-ben) és távol-keleti szövetségi (9,1‰ 2014-ben és 7,6‰ 2015-ben). A legalacsonyabb mutató szerinti körzetek - Privolzhsky Federal (7,2‰ 2014-ben és 6,1‰ 2015-ben) és Northwestern Federal - (5,8‰ 2014-ben és 5,3‰ 2015-ben) (6. ábra)
Rizs. 6. Csecsemőhalandóság az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok szerint 2014-ben és 2015-ben
A csecsemőhalandóság időszakai
A csecsemőhalandósági rátát figyelembe vevő első emberi életév keretein belül három olyan időszak különböztethető meg, amelyek mind a halálozás valószínűségében, mind a domináns patológia szerkezetében különböznek egymástól.
A perinatális időszak a terhesség 22. hetétől a méhen kívüli élet 7. napjának végéig tartó időszak. Külön megkülönböztetik az intranatális (a rendszeres szülési fájdalmak megjelenésétől a köldökzsinór lekötésének pillanatáig - 6-8 óra) és a korai újszülöttkori időszakokat (az élve születéstől az élet 7 napjáig) . Különbség: az újszülötthalandóság számításánál csak az élve születettek, a perinatális számításnál a halva születettek a nevező. Ez az időszak a magzat és az újszülött életében a legfontosabb időszak, amelyet a legmagasabb halálozási kockázat jellemez (figyelembe véve, hogy ide tartoznak a koraszülöttek is). Ez az első életévben bekövetkezett halálozások 75%-át, az 5 év alatti csecsemőhalálozások 40%-át teszi ki. Ennek a mutatónak az értéke - különösen a régiók és államok közötti összehasonlításban - jellemzi az anya reproduktív egészségi állapotát, életminőségét, a szülészeti ellátás állapotát, valamint az orvosi és társadalmi fejlődés számos más aspektusát. Azt is gondolják, hogy a mutató éles ingadozásaival a perinatális mortalitás dinamikája torzulásokat jelez a csecsemőhalandóság statisztikájában, mivel az ebben az időszakban bekövetkezett halálozások száma korrelál a születések teljes számával - mind élve, mind a halottakkal.
2012 óta az Orosz Föderáció áttért a WHO-kritériumok szerinti születési anyakönyvezésre (a vemhességi idő 22 hét vagy annál hosszabb, a gyermek születési súlya 500 g vagy több, vagy kevesebb, mint 500 g ikerszülés esetén; a gyermek testhossza kb. születés 25 cm vagy annál nagyobb - abban az esetben, ha a gyermek születési súlya ismeretlen). Ezeknek a gyermekeknek a gondozása új összetettségi kihívást jelent, és a magzatveszteség, az újszülöttkori fogyatékosság és a csecsemőhalandóság csökkentésére irányuló megoldások keresését irányítja.
A perinatális időszakban a csecsemőhalandóság okait általában két csoportra osztják:
Az okok első csoportjába tartoznak a méhlepény, a köldökzsinór és a membránok szövődményei - a méhlepény idő előtti leválása, a köldökzsinór patológiája stb.; a terhesség olyan szövődményei, mint a terhesség második felének toxikózisa, a magzatvíz korai szakadása; közvetlenül a szülés és a szülés szövődményei.
A fejlődő országokban a gyermekek perinatális halálozásának okai: egyenként 22,5% - fulladás és születési trauma, 12,7% - veleszületett rendellenességek, 1,4% - fertőzések. A fejlett országokban nagyobb arányban fordulnak elő veleszületett rendellenességek és alacsonyabb a szülésen belüli okok és fertőzések aránya.
Az újszülöttkori időszak a gyermek életének a születésétől 28 napos koráig tartó időszaka. Az újszülöttkori időszakon belül kettőt különböztetnek meg: a korai (1. élethét) és késői (2. - 4. hét), amelyek megfelelnek a korai és késői újszülöttkori mortalitás fogalmainak és mutatóinak.
Az újszülöttkori halálozás fő okai: veleszületett fejlődési rendellenességek, születési trauma, újszülöttkori tüdőgyulladás (kivéve a veleszületett). Ezen okok aránya az életszínvonaltól és a szülészeti ellátás egészségügyi állapotától függően változik. Az oroszországi csecsemőhalandóság alapvető jellemzője, amely minőségileg megkülönbözteti az EU mutatóitól, az újszülötthalandóság arányának folyamatos csökkenése a posztneonatális mortalitás növekedése javára. A mutató dinamikájának ez a sajátossága az ún. az elhunyt újszülöttek "alulregisztrációja". A csecsemőhalandóság alábecsülésének fő módjai az elhunyt gyermekek halvaszületésekbe történő „áthelyezése”, amelyeket az állami statisztikák nem vesznek figyelembe, vagy egy elhunyt gyermek hozzárendelése az anyakönyvi hivatalban nem regisztrált „magzatokhoz” („vetélések”, amely a hazai gyógyászatban - 2011-ig bezárólag - magába foglalta a terhesség megszakítását 27 befejezett hétig). A gyakorlatban ezt a két „mechanizmust” az élõ- és halvaszülöttek számának nyilvánvaló szerkezeti aránytalanságai, valamint az elhunytak súlyszerkezetének disszociációja – a határon túli testsúlyú gyermekek eltûnése (1000-) alapján azonosítják. 1499g), nem regisztrált "gyümölcsökbe" "dobták".
A harmadik időszak, amelyet az első életév keretein belül osztanak ki, posztneonatális - az élet 29. napjától kezdődően és az 1 év eléréséig, amelyre a posztneonatális mortalitás megfelelő mutatóját számítják ki. A posztneonatális halálozás fő okai közé tartoznak a veleszületett rendellenességek, légúti betegségek és külső okok. Ez utóbbiak közé tartozik az ellátás és táplálkozás minősége, a gyermekorvosi ellátás időszerűsége és a sérülések.
Dinamika – történelmi tények
Az elmúlt évszázadot a csecsemőhalandóság jelentős csökkenése jellemezte világszerte. Ha a huszadik század elején Norvégiában minden tizenkettedik-tizenharmadik újszülött halt meg egy éves kora előtt, Franciaországban - minden hetedik, Németországban - minden ötödik, Oroszországban - minden negyedik, majd a huszadik század közepétől a végéig tartó időszakban. a csecsemőhalandósági ráta példátlanul csökkent.
A változások azonban változó sikerrel történtek. A XX. század elején. Oroszországban rendkívül magas volt a csecsemőhalandóság: 1901-ben az ebben a korban elhunytak aránya 40,5%, 1910-re fokozatosan 38%-ra csökkent. Ebben az időszakban az orosz mutatók 1,5-3-szor haladták meg a fejlett országok megfelelő adatait. A csecsemőhalandóság fő okai a XX. század elején. gyomor-bélrendszeri és fertőző betegségek, légúti betegségek voltak. Sok szempontból ez a magas szint a csecsemők etetésének sajátosságaihoz is társult az orosz családokban, ahol hagyományosan szinte az élet első napjaitól kezdve elfogadták, hogy a gyermeket kiegészítő táplálékkal adják, vagy teljesen megfosztják az anyatejtől, anélkül hagyják. kamaszkorú gyermekek vagy idősek gondozásában lévő anya.
A magas halálozás okai az orvosi ellátás és a szülészet rendszerének fejletlensége, a nehéz higiéniai munka-, élet- és lakáskörülmények, a higiéniai ismeretek hiánya és a lakosság alacsony műveltsége volt. Oroszországban nem volt jogszabály az anyaság és a gyermekkor védelméről, amely sok európai országban már régóta létezik. Az 1920-as években az egészségügyi reform eredményeként az anyaság és gyermekkor védelméről szóló törvényi és rendeleti aktusok elfogadásáról és végrehajtásáról, az anya és gyermek szülészeti ellátásának és orvosi ellátásának rendszerének fejlesztéséről, a gondozási infrastruktúra kialakításáról gyermekek (tejkonyhák, bölcsődék, védőnői rendszer, csecsemőotthonok) , a kulturális forradalom szerves részét képező egészségnevelés megvalósításával sikerült csökkenteni a csecsemő- és anyahalandóságot. 1926-ban az 1 év alatti gyermekek oroszországi halálozási aránya 1000 születésre vetítve 188 volt, vagyis a XX. század első negyedében, ami csaknem harmadával csökkent.
1930-as évek ismét a csecsemőhalandóság szintjének ingadozása jellemzi a befolyásoló gazdasági és társadalmi okok miatt. Megnyirbálták a NEP-t, megindult a mezőgazdaság iparosítási és kollektivizálási folyamata, amely hozzájárult a mutatók a 20. század első évtizedének szintjére való növekedéséhez. 1933-ban érte el a csecsemőhalandóság legmagasabb szintjét - 295,1‰-t -, nagyrészt a lakosság tömeges éhezése miatt, és csak a 30-as évek végére. ismét hanyatlásnak indult. Ennek fő oka az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló intézkedések végrehajtása, a lakosság egészségügyi műveltségének növekedése, valamint az egészségügyi ellátás minőségének javítása volt.
A Nagy Honvédő Háború után ismét javult a teljesítmény. Ez mindenekelőtt az antibiotikumok és a szulfanilamid készítmények megjelenésének és használatának köszönhető a gyomor-bélrendszeri fertőzések és tüdőgyulladás kezelésében, ami az 1 év alatti gyermekek légúti és fertőző betegségek okozta halálozásának jelentős csökkenéséhez vezetett. Ennek eredményeként 1946-ban a csecsemőhalandóság aránya Oroszországban 124,0‰ volt az 1940-es 205,2‰-hez képest. És az 1960-as évek közepére. Az első életévi halálozás további ötszörösére csökkent az országban: 1965-ben 26,6‰-ra.
A csecsemőhalandóság csökkenése a jövőben is folytatódott. Az 1960-as évektől a huszadik század végéig. szintje 2,5-szeresére csökkent. Ezt a csökkenést azonban többször megszakították a növekedés időszakai: 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 és 1999 között. Jelentős volt a mutató növekedése 1990-1993 között. 17,4-ről 19,9‰-re, ami az 1993. január 1-jétől a WHO által ajánlott élveszületés definícióira való átálláshoz kapcsolódik.
Az 1990-ben megrendezett World Summit for Children-en a vállalt célok közül elsőként az 5 év alatti csecsemő- és gyermekhalandóság jelentős csökkentése volt. Ezt követően az ENSZ Közgyűlésének 2002. évi rendkívüli ülésszakán, 2002-ben, a gyermekeknek megfelelő világot lezáró dokumentumban tett kötelezettségvállalások jelentős hangsúlyt kaptak erre. Emellett 2000 óta a gyermekhalandóság 2/3-ával csökkenthető. 2015-re felkerült az ENSZ Millenniumi Fejlesztési Céljai közé. A 2015-ös millenniumi fejlesztési célról szóló jelentés szerint pedig az öt év alattiak halálozási aránya világszerte több mint felére esett, 1990 és 2015 között 1000 élveszületésre számítva 90-ről 43-ra esett.
Jelenleg, mint a munka elején említettük, a csecsemőhalandósági ráták nem stabilak, de a XX. a dinamika határozottan pozitív. Az Orosz Föderáció Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálata szerint 2014-ben a csecsemőhalandósági ráta 7,4 lesz, bár a 2015-ös adatok az első félévi adatokból ítélve valószínűleg magasabbak lesznek. A csecsemőhalandóság csökkentését célzó meglévő problémák elemzésével összhangban, amely az "Orosz Föderáció egészségügyi fejlesztésének 2020-ig szóló stratégiája" egyik célja, a következő rendelkezéseket lehet előterjeszteni:
M.P. Perov
Az Orvosújságírók Egyesületének tagja
A keringési betegségek 2015-ig az összes halálozás közel felét tették ki. 2007–2008-ban a lakosság 57%-a halt meg. A statisztikák csak az elmúlt 5 évben csökkentek. 2016-ban ez az arány 47,4% volt.
A rák okozta halálozások száma azonban kissé nőtt. Ennek oka az átlag emelkedése (a szervezet kóros elváltozásai az életkorral halmozódnak fel). Az elmúlt évben a halálozási arány 15,6% volt.
1990 és 2000 között az emberek külső okok miatti halálozása a második helyen áll. A halálozás 15% között mozgott. 2000 óta csökkent a halálozások száma. 2016-ban ez a szám elérte a 8,1%-ot.
A halálozás egyéb okai közé tartoznak az orvosi vizsgálatok során feltárt, de a fenti betegségekhez nem köthető rendellenességek. Az ábra a lakosság halálozási statisztikáit mutatja 1970–2016 között:
Az évekre lebontott halálozási statisztikák az emésztőrendszeri betegségek miatti halálozások számának növekedését és a légzőszervi megbetegedések csökkenését mutatják. Csökken a külső tényezők hatása is, de nő a megmagyarázhatatlan tünetek miatti halálozások száma.
A Rosstat évente szolgáltat adatokat a halálozási statisztikákról. 2016-ban az Orosz Föderációt alkotó egységekben magas halálozási arányt figyeltek meg a Pszkov régióban - 18,5 eset / 1000 fő. Míg a Yamalo-Nyenyec Autonóm Körzetben - 5,4 fő.
A gyermekhalandósági statisztikák azt mutatják, hogy minél magasabb az ország lakosságának anyagi jóléte, annál alacsonyabb ez a mutató.
Kiszolgáltatottak az egy év alatti gyermekek, akik az összes gyermekhalandóság 40%-áért felelősek. A csecsemőhalandóság statisztikája 2016-ban az Orosz Föderációt a 161. helyre hozza a világon, 1000 főre vetítve 6,9 gyermeket. Oroszország Kuvait (7,1) és Chile (6,7) között van. A világ legjobb teljesítménye Monaco – 1,8, a legrosszabb Afganisztán – 112,8. 1000 gyermekre jutó gyermekhalandósági ráta a világ más országaiban:
| Japán | Finnország |
Déli Korea |
Izrael | Fehéroroszország | Litvánia | Kuba | USA | Ciprus | Kína |
| 2 | 2,5 | 3 | 3,5 | 3,6 | 3,8 | 4,5 | 5,8 | 8,1 | 12,2 |
A WHO besorolása a csecsemő (foeto-infantilis) mortalitást a következőképpen osztja meg: a legnehezebb időszak 22 héttől 6 napig tart. A 2015-ös gyermekhalandóság heterogén statisztikáit régiónként mutatjuk be. A legalacsonyabb mutatót a Szahalin régióban mutatják be - 2,4, a legmagasabbat a Chukotka autonóm körzetben - 23,3. A csecsemőhalál megelőzését a nagy perinatális központok építésének növelésével érik el Oroszországban.
Oroszországban a csecsemőhalandóság megelőzésének egyik módja a vakcinázás. A szülők között vannak az oltások hívei és ellenzői. A támogatók azt mondják, hogy sok szörnyű betegséget csak a védőoltásoknak köszönhetően sikerült felszámolni. Az ellenzők szerint az erősebb immunrendszerű emberek maguk is megbirkóztak a betegséggel.
Egyesek azt mondják, hogy egy gyenge gyermeknek védőoltásra van szüksége, hogy megvédje a fertőzéssel összefüggő haláltól. Mások úgy vélik, hogy egy gyenge gyermek nagyobb valószínűséggel szenved magától a vakcinától, amely megölheti vagy megnyomoríthatja. A statisztikák szerint a gyerekeknek az influenza elleni védőoltás után szövődményei voltak, és 2009-ben Omszkban egy 6 hónapos kislány meghalt a hepatitis elleni oltásban.
A gyerekek azonban meghalnak mind oltás miatt, mind oltás nélkül. Ezért minden szülő önállóan dönt ebben a kérdésben. Az oltáskor a gyermeknek egészségesnek kell lennie, célszerű előzetesen általános vér- és vizeletvizsgálatot venni, a gyermeket allergológusnak, immunológusnak bemutatni.
A statisztikák szerint az oroszországi nemek szerint megoszló halálozási ráta azt mutatja, hogy a halálozási kockázat túlsúlya a férfiak körében. A férfiak halálozási statisztikái lehetővé teszik, hogy a következő tényezőkre összpontosítsunk:
A halálozást viselkedési tényezők is befolyásolják – az egészséghez való viszonyulás. Az egészség és az élet értéke a férfiak 87%-a között az első helyen áll. Ennek az összegnek azonban csak 25%-a gondoskodik magáról. Erről tanúskodik a serkentő italok fogyasztása, a dohányzás, a meggondolatlanság az utakon.
Oroszországban az alkohol miatti halálozások statisztikái a helytől függően eltérőek. Úgy tartják, hogy a kis falvak túlnyomórészt az alkoholtól halnak meg. Itt elsősorban a gazdasági jólét és a népesség szintje a szerepe. Évente 20-45 ezer ember hal meg ebből az életből, több mint fele férfi. Ez a szokás a tüdő- és gégerák okozója, és az alkohollal együtt szívinfarktust és más betegségeket okoz.
2015-re vonatkozóan megerősíti, hogy a legtöbb elkövető férfi volt (66 968 férfi szemben 9 062 nővel). Az országban meghozott intézkedések hozzájárulnak ahhoz, hogy a közúti halálozások statisztikái jelentősen csökkentek. 2015-ben a közlekedési balesetekben elhunytak száma 15,3%-kal csökkent az előző évhez képest. 2016-ban azonban több gyermek életét követelték a közúti balesetek. A közúti balesetek megelőzése magában foglalja:
Az oroszországi női halálozást befolyásoló tényezőket a statisztikák a közös okokkal korrelálják, külön kategóriaként kiemelve az időbeli halálozást és a női onkológiát. A 19. századi szülés során fellépő komplikációk az anya fájdalmas halálához vezettek. Fő ok:
A statisztikák szerint hány születésszámnál figyelték meg leggyakrabban az anyai halandóságot? A szülésből eredő halálozás valószínűségének megoszlása,%:
A 100 év alatt lezajlott események gyökeresen megváltoztatták a szülészeti ellátás képét. Az antibiotikumok feltalálása és a sterilitással kapcsolatos elképzelések oda vezettek, hogy a szülés alatti halálozási statisztikák az anya és a magzat halálozásának csökkentése irányába változtak. A Szovjetunióban a szülészeti ellátás alapjait betartva az anya halála inkább kivétel volt a szabály alól.
A modern szülés a világon szakképzett orvosi segítséggel ritkán vezet halálhoz. A halálozási statisztikák azt mutatják, hogy a fejlett országokban nagyon alacsony a valószínűsége annak, hogy az anyai elhaláloznak a szülés során. Vannak negatív jellemzők a szülés során:
A női halandóság statisztikájában nagy százalékban az okozta halálozás. Az évek során átlagosan az összes haláleset a rák okozta halálozások körülbelül 15%-át teszi ki. A nők onkológiai megbetegedései között a mellrák az első helyen áll a világon. Ausztráliában 100 000 lakosonként 101 embernél észlelik, Izraelben 87, Japánban 27, Oroszországban pedig 46.
A betegség valószínűsége az öröklődéshez kapcsolódik, és a nő életkorával nő. Az emlőrák előfordulási gyakoriságának életkor szerinti megoszlását a táblázat mutatja be:
| Nő kora | Az onkológia kialakulásának valószínűsége |
| 20–29 | 1681. 1 |
| 30–39 | 1/232 |
| 40–49 | 1/69 |
| 50–59 | 1/42 |
| 60–69 | 1/29 |
| 70 és több | 1/27 |
A diagramon bemutatott világ halálozási statisztikái az emberek különböző okainak mennyiségi arányát mutatják. Az összkép azonban országonként eltérő. Például az ukrajnai halálozási statisztikák az esetek 25%-át mutatják Kelet-Európa és Közép-Ázsia országaiban. Ukrajnában a halálozások 86%-a rákkal, szív- és légúti betegségekkel függ össze. Ami a halálozást illeti, a Wikipédia kiemeli az Egyesült Arab Emírségek legjobb rátáját, körülbelül 2%-ot, a legrosszabb Botswanában pedig 25%-ot.
A WHO a világ 194 országára vonatkozóan vezet halálozási statisztikákat. Ennek köszönhetően kiszámítható a halálozások száma egy nap vagy öt év alatt. 2015-ben naponta 153 000 ember halt meg.
Ez a szám azonban gyorsan növekszik, mivel a bolygó lakóinak száma évről évre növekszik.
2015-ben Svédországban kutatást végeztek a mobiltelefonok elektromágneses sugárzásának függőségéről. A betegek számának és a központi idegrendszeri rákos halálozásnak enyhe növekedésével a halálozásnak a sejtsugárzástól való közvetlen függőségét nem azonosították.
A gyermekhalandóság helyes és időszerű elemzése lehetővé teszi számos konkrét intézkedés kidolgozását a gyermekek előfordulásának és halálozásának csökkentésére, a korábbi intézkedések hatékonyságának értékelésére, valamint nagymértékben jellemzi a helyi egészségügyi hatóságok munkáját az anyaság és az anyaság védelmében. gyermekkor.
A statisztikákban gyermekhalandóság Szokásos számos mutatót kiemelni:
1. Csecsemőhalandóság (a gyermekek halálozása az első életévben), amely magában foglalja:
a) korai újszülöttkori mortalitás (halandóság az élet első 168 órájában);
b) késői újszülöttkori mortalitás (halálozás 2, 3, 4 élethetes korban);
c) újszülöttkori mortalitás (halandóság az élet első 4 hetében);
d) posztneonatális mortalitás (halandóság 29 naptól 1 évig).
2. 5 év alatti gyermekek mortalitása.
3. 1-15 éves gyermekek halandósága. A csecsemőhalandóság teljes, általános mutatója a teljes éves. Számos különböző módon lehet meghatározni. A legegyszerűbb ezek közül a számítási módszer a következő képlet szerint:
Az év során az 1. életévben elhunyt gyermekek száma 1000
Élveszületések száma egy adott naptári évben
Az év közben elhunytak között azonban vannak olyanok, akik az előző naptári évben és a jelenlegiben is születtek, és elméletileg helytelen a halottakat csak az adott naptárban születettekkel korrelálni. év. A módszer alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a születések száma a beszámolóban és a tavalyi évben megegyezik.
Kiszámították, hogy az adott naptári évben 1 éves kor alatt elhunyt gyermekek körülbelül 1/3-a az előző évben született. Ezért a gyakorlati közegészségügyben a csecsemőhalandóság kiszámításához a WHO által javasolt Rats képletet használják:
Az év során az 1. életévben elhunyt gyermekek száma
adott naptári évben az élveszületések 2/3-a 1000
Az előző évben élve születettek 1/3-a
Az oroszországi csecsemőhalandóság dinamikáját a 4.6. táblázat mutatja be.
4.6. táblázat
A csecsemőhalandósági ráta dinamikája Oroszországban (%o)
A csecsemőhalandóság mutatóját az újszülött, korai neonatális, késői neonatális, posztneonatális mortalitás mutatói határozzák meg.
Az újszülöttkori mortalitást a következő képlet alapján számítják ki:
Az életük első négy hetében elhunyt gyermekek száma 1000
Élveszületések száma
A posztneonatális halálozás kiszámítása:
A 29 napos és 1 éves koruk között elhunyt gyermekek száma 1000
Élveszületések száma – Elhalálozások száma az elsőben
négy hét az élet
A korai újszülöttkori halálozás kiszámítása:
0-6 napos korukban elhunyt gyermekek száma (168 óra) 1000
Élveszületések száma
A késői újszülöttkori mortalitás kiszámítása:
Azon gyermekek száma, akik életük 2, 3, 4 hetében meghaltak 1000
Élveszületések száma
A csecsemőhalandósági ráták mellett a nemzetközi gyakorlatban bevett szokás az 5 év alatti gyermekek halálozási arányának (CDR) kiszámítása. Ezt a mutatót a következő képlet alapján számítják ki:
5 év alatti gyermekek száma
Halálozási arány = _________ halálozás évente ________ 1000
5 év alatti gyermekek Élveszületések száma
Az 5 év alatti gyermekek halálozási arányát az UNICEF a különböző államok gyermekhelyzetének speciális, legfontosabb mutatójaként, a gyermekpopuláció jólétének egyfajta mutatójaként választotta.
